Страхование здоровья в Китае - Health insurance in China

Страхование здоровья в Китае в 2019 году была самой быстрорастущей категорией в страховая отрасль в Китае. За первые 10 месяцев 2018 года страховые взносы выросли на 23%. Ожидается, что страховые взносы достигнут рекордно высокого уровня в CN ¥ 539 миллиардов (81,47 миллиарда долларов США) за год.[нуждается в обновлении ] Ping An Insurance, то Китайская компания по страхованию жизни, Страхование жизни New China и Китайская тихоокеанская страховая компания являются крупнейшими игроками с суммой 42% рыночная доля в 2017 году. Наличные расходы составляют около трети общих расходов на здравоохранение в Китае.[1]

История

Новая медицинская программа сельских кооперативов (2002 – настоящее время)

Когда старая Сельская Кооперативная Медицинская Схема (RCMS) закончилась, потребность в доступном медицинском обслуживании стала острой. сельский Китай. Новая программа сельской кооперативной медицинской помощи (NRCMS)[2] была создана для перестройки системы здравоохранения, в частности с целью сделать ее более доступной для сельской бедноты.[3] Первоначально NRCMS была описана в Решения по укреплению системы здравоохранения на селе выпущен в 2002 г. ЦК КПК, высший орган принятия решений в Китае. Пилоты стартовали в 2003 году, после чего последовало быстрое расширение.[4] К 2008 году более 90% всего населения было зарегистрировано в NRCMS.[5] В 2016 году правительство Китая решило объединить NRCMS с базовой медицинской схемой для городских жителей (URBMS), чтобы создать универсальную базовую медицинскую схему.[6]

NRCMS - это схема добровольного страхования, субсидируемая местным и центральным правительством. NRCMS отличается от RCMS следующими аспектами: администрирование и объединение рисков устанавливается на уровне округа, что намного выше, чем на уровне деревни NRCMS. Фонды NRCMS предоставляются местным и центральным правительством (для более бедных регионов) вместе, что контрастирует со старой RCMS, которая почти полностью финансировалась правительством Китая и распространялась повсеместно на все части Китая.[7] NRCMS покрывает расходы в государственных медицинских учреждениях всех уровней, хотя ставка варьируется в зависимости от региона и типа учреждений, в то время как RCMS предоставила доступ к босиком врачи только.[8]

В Всемирная организация здоровья (ВОЗ) подытожили успех NRCMS: NRCMS быстро расширилась, с увеличивающимся набором услуг. Это обеспечило лучший доступ к более качественным услугам и частично контролировало медицинские расходы. NRCMS подходит и удобна для огромного числа китайских рабочих-мигрантов, которые раньше имели ограниченный доступ к здравоохранению.[4] В 2015 году NRCMS потратила 293,34 миллиарда юаней (45 миллиардов долларов США) на 670 миллионов участников и 1,653 миллиарда случаев оказания медицинских услуг, в среднем 437,8 юаней юаней (67,25 доллара США) на душу населения.[9]

Однако есть некоторые трудности, которые подрывают эффективность схемы в сокращении личных медицинских расходов. Начнем с того, что пакет преимуществ NRCMS в основном ограничен катастрофический и стационарное лечение. Хотя эти расходы покрываются, большинство амбулаторные визиты требует существенной индивидуальной оплаты.[10] Во-вторых, размер возмещения варьируется в зависимости от уровня медицинских учреждений, что увеличивает стоимость посещения больницы высокого уровня. Подробная информация о NRCMS показывает, что пациенты получают наибольшую пользу от NRCMS на местном уровне. Если пациенты обращаются в небольшую больницу или клинику в своем местном городе, план покроет от 70 до 80% их счета, но если они отправятся в районный, процент покрываемых расходов упадет примерно до 60%, и если им нужна помощь специалиста в большой современной городской больнице, они должны сами нести большую часть расходов, так как схема покрывает только около 30% суммы.[11] Кроме того, плата за обслуживание Структура системы здравоохранения побуждает медицинских работников выписывать лекарства или проводить лечение в избытке, чем это необходимо для лечения пациента.[12][13] Кроме того, NRCMS снижает фактическую стоимость медицинских услуг, но пациенты предпочитают покупать больше медицинских услуг в ответ на снижение стоимости, что компенсирует преимущества NRCMS.[14] Те, кто бедны или проживают в более бедных регионах, меньше получают выгоду от NRCMS, что приводит к неравенству.[15][сомнительный – обсудить]

Базовое медицинское страхование городских служащих (с 1999 г. по настоящее время)

До 1978 года городские жители были застрахованы страхованием труда и государственным страхованием, которое требовало небольших выплат из кармана. После этого Китайские экономические реформы, цена здравоохранение в Китае быстро поднялся. Многие городские служащие лишились медицинской страховки из-за реформ на государственных предприятиях. В результате в городских районах возросла потребность в доступном медицинском обслуживании.[10] В 1997 году ЦК КПК и Государственный совет Китая выпустили руководство по всеобщей реформе здравоохранения, важной частью которого является создание схемы медицинского обслуживания в городских районах.[16] Базовое медицинское страхование городских служащих и базовое медицинское страхование городских жителей было создано для покрытия расходов на медицинское обслуживание работающих и неработающих жителей города соответственно.

В 1998 году было введено базовое медицинское страхование городских служащих (UEBMI), чтобы обеспечить доступ к медицинскому обслуживанию городских рабочих и пенсионеров в государственном и частном секторах. UEBMI администрируется на муниципальном уровне выше, чем NRCMS. УЭБМИ финансируется за счет 8% удержаний из заработной платы сотрудников; из которых 6% оплачиваются работодателями и 2% работниками,[17] однако эти ставки могут варьироваться в зависимости от муниципалитета. Он отличается от других схем страхования тем, что UEBMI является обязательным. В 2014 году было зачислено около 283 миллионов юаней, из которых 80,3 миллиарда юаней, 283,74 юаней на душу населения (всего 12,97 миллиарда долларов США, 45,83 доллара США на душу населения), с расходами 66,9 миллиарда юаней, 236,4 китайских юаней на душу населения (10,8 доллара США). миллиардов долларов США, 38,19 долларов США на душу населения).[9]

Базовое медицинское страхование городских жителей (с 2007 г. по настоящее время)

В 2007 году Базовое медицинское страхование городских жителей (URBMI) начало предоставлять доступ к медицинскому обслуживанию горожанам, не охваченным UEBMI: детям, студентам школ, колледжей и университетов и другим неработающим городским жителям.[18] URBMI впервые был опробован в 2007 году и стал общенациональным в 2010 году. В 2015 году 376 миллионов городских жителей (более 95%)[19] принимал участие в УРБМИ.

URBMI - это субсидируемое государством добровольное медицинское страхование на уровне домохозяйств, осуществляемое на муниципальном уровне. URBMI финансируется в основном за счет индивидуальных взносов (245 китайских юаней для взрослых; пилотный проект 2008 г.) и частично государственных взносов (как минимум 80 китайских юаней на душу населения). Дополнительные правительственные взносы предоставляются неразвитым центральным и западным регионам, а также малоимущим и инвалидам.[10] Исследования показали, что URBMI помог улучшить использование медицинских услуг и улучшить состояние здоровья жителей, особенно жителей с низкими доходами.[20][21] Исследования также показали, что URBMI был шагом к универсальной системе здравоохранения.[22]

использованная литература

  1. ^ «Состоятельные китайцы способствуют развитию индустрии медицинского страхования на 78 миллиардов долларов». Financial Times. 8 января 2019 г.. Получено 15 февраля 2019.
  2. ^ Бернарди, Андреа; Гринвуд, Анна (2014-07-03). «Старая и новая сельская кооперативная медицинская схема в Китае: полезность исторической сравнительной перспективы» (PDF). Обзор бизнеса в Азиатско-Тихоокеанском регионе. 20 (3): 356–378. Дои:10.1080/13602381.2014.922820. ISSN  1360-2381.
  3. ^ Диб, Хасан Х., Пан, Силонг ​​и Чжан, Хан. (2008). Оценка новой сельской кооперативной медицинской системы в Китае: работает она или нет? Международный журнал справедливости в отношении здоровья, 7–17.
  4. ^ а б Мэн, Цин Юэ; Сюй, Кэ (2014). «Прогресс и проблемы сельской кооперативной медицинской схемы в Китае». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 92 (6): 447–451. Дои:10.2471 / blt.13.131532. ЧВК  4047801. PMID  24940019.
  5. ^ Министерство здравоохранения, Государственный совет Китая (2008 г.). Ежегодник статистики здравоохранения Китая, 2008 г.. Пекин: Издательство Пекинского союза медицинского колледжа. ISBN  9787811360578. OCLC  276910548.
  6. ^ Пан, Сюн-Фэй; Сюй, Цзинь; Мэн, Цин Юэ (2016). «Интеграция систем социального медицинского страхования в Китае». Ланцет. 387 (10025): 1274–1275. Дои:10.1016 / с0140-6736 (16) 30021-6. PMID  27025430.
  7. ^ Вагстафф, Адам, Магнус, Цзюнь, Гао, Лин, Сюй и Цзюньчэн, Цянь. (2009). Распространение медицинского страхования на сельское население: оценка воздействия новой совместной медицинской схемы Китая. Журнал экономики здравоохранения, 1, 1–19
  8. ^ Ян, Вэй; У, Сюнь (2017-03-01). «Обеспечение всеобъемлющего медицинского страхования в сельских районах Китая: критическая оценка новой совместной медицинской схемы и дальнейшие перспективы». Глобальная политика. 8: 110–116. Дои:10.1111/1758-5899.12209. ISSN  1758-5899.
  9. ^ а б Государственный совет, Комитет по здравоохранению и планированию семьи (2017). Статистический ежегодник Китая по вопросам здравоохранения и планирования семьи, 2016 г.. Пекин: Издательство Пекинского союза медицинского колледжа. п. 329. ISBN  9787567906433.
  10. ^ а б c Парикмахерская, Сара Л .; Яо, Лан (01.10.2011). «Развитие и состояние систем медицинского страхования в Китае». Международный журнал планирования и управления здравоохранением. 26 (4): 339–356. Дои:10.1002 / ч. 1109. ISSN  1099-1751. PMID  22095892.
  11. ^ Лю, Юаньли; Ху, Шанлянь; Фу, Вэй; Сяо, Уильям К. (декабрь 1996 г.). «Является ли финансирование сообщества необходимым и возможным для сельского Китая?». Политика здравоохранения. 38 (3): 155–171. Дои:10.1016/0168-8510(96)00856-1. PMID  10162419.
  12. ^ Сунь, Сяоюнь; Джексон, Сухан; Кармайкл, Гордон А .; Сани, Адриан К. (2009). «Назначение поведения сельских врачей в рамках новой совместной медицинской схемы Китая». Социальные науки и медицина. 68 (10): 1775–1779. Дои:10.1016 / j.socscimed.2009.02.043. PMID  19342138.
  13. ^ Богг, Леннарт; Хуанг, Кун; Лун, Цянь; Шэнь, юань; Хемминки, Элина (2010). «Резкое увеличение числа кесаревых сечений на фоне реформ здравоохранения в сельских районах Китая». Социальные науки и медицина. 70 (10): 1544–1549. Дои:10.1016 / j.socscimed.2010.01.026. PMID  20219278.
  14. ^ Ченг, Линго (2012). «NRCMS: экономические эффекты или последствия для здоровья?». Журнал экономических исследований. 01: 120–133 - через CNKI.
  15. ^ Фанг, Лиминг (2006). «Разгадывая добровольные головоломки: стимулы и устойчивое развитие в NRCMS». Обзор сельских районов Китая. 4: 24–32 + 79 - через CNKI.
  16. ^ Государственный совет Китая, Министерство здравоохранения (5 марта 1997 г.). «Решение о реформе и развитии здравоохранения».
  17. ^ Китай, Государственный совет (1998). «Решение об установлении базовой медицинской страховки городского служащего». gov.cn.
  18. ^ Государственный совет Китая (2007 г.). «Руководство по пилотным проектам по базовому медицинскому страхованию городских жителей». gov.cn.
  19. ^ «Уровень охвата тремя базовыми медицинскими страховками в 2014 году составил более 95%». cnr.cn.
  20. ^ Пан, Джи (2013). «Улучшает ли медицинское страхование здоровье? Эмпирический анализ на основе URBMI». Журнал экономических исследований. 4 - через CNKI.
  21. ^ Лю, Хун; Чжао, Чжун (2014). «Имеет ли значение медицинское страхование? Свидетельства базовой медицинской страховки городских жителей Китая». Журнал сравнительной экономики. 42 (4): 1007–1020. Дои:10.1016 / j.jce.2014.02.003.
  22. ^ Линь, Ваньчуань; Лю, Гордон Дж .; Чен, банда (2009-07-01). «Базовое медицинское страхование городских жителей: знаменательная реформа на пути к всеобщему страхованию в Китае». Экономика здравоохранения. 18 (S2): S83 – S96. Дои:10.1002 / hec.1500. ISSN  1099-1050. PMID  19551750.