Подход подросткового сообщества к подкреплению - Adolescent community reinforcement approach

Подход подросткового сообщества к подкреплению (A-CRA) является поведенческим лечением алкоголя и других расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ который помогает молодежи, молодым людям и семьям улучшить доступ к межличностным и экологическим подкрепления уменьшить или прекратить употребление психоактивных веществ.[1][2]

Описание

A-CRA - это вариант модели CRA для взрослых, история развития и исследования которой начались в 1970-х годах.[3] A-CRA был адаптирован с учетом особенностей развития подростков, что включало дополнительные занятия для родителей / опекунов.[4] Цель A-CRA - улучшить или расширить доступ подростков к социальным, семейным и образовательным / профессиональным средствам поддержки для достижения и поддержания выздоровления. То есть терапевты помогают подросткам научиться вести приятный и здоровый образ жизни без употребления алкоголя или других наркотиков.[5] В руководстве по лечению описана амбулаторная учебная программа, предназначенная для подростков (от 12 до 17 лет) и молодых людей (от 18 до 25 лет). с участием DSM-5 расстройства, связанные с употреблением алкоголя и / или других психоактивных веществ.[1][2] A-CRA также применяется в амбулаторных и стационарных условиях интенсивной терапии.[6][7] A-CRA включает в себя три типа клинических сессий: только для подростков, только для родителей / опекунов и для семьи (подросток с родителями / опекунами).[1][2] Для удовлетворения потребностей подростка, целей лечения и подкрепления клиницисты выбирают из 19 процедур A-CRA (например, коммуникативные навыки, решение проблем и участие в позитивной социальной деятельности), все с целью улучшения жизненных сфер и поддержки воздержания от алкоголя и других наркотиков.[8] Практические навыки во время сессий - важный аспект консультирования A-CRA, и каждая клиническая сессия заканчивается домашним заданием (по взаимному согласованию между подростком и клиницистом) для применения навыков, полученных во время сессии.[1][4] Клиницисты, практикующие A-CRA, обучены всем 19 процедурам и прошли обширный процесс сертификации.[8] A-CRA широко применяется в США,[8] Канада,[9] и Бразилия.[10]

Результаты, основанные на фактах

По состоянию на 2017 год было опубликовано пять рандомизированных клинических испытаний A-CRA. Исследование Cannabis Youth Treatment (CYT), которое финансировалось Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем Центр лечения наркозависимости (CSAT) (SAMHSA) представлял собой рандомизированное контролируемое исследование пяти моделей лечения с ручным управлением для подростков с расстройствами, связанными с каннабисом.[11] Все пять моделей продемонстрировали значительные улучшения до лечения в количестве дней воздержания и процент выздоровления подростков в течение 12-месячного периода наблюдения.[12] В рамках исследования A-CRA была наиболее рентабельной моделью; в обеих группах исследования A-CRA была наиболее рентабельной моделью для вовлечения родителей в лечение.[12] Дополнительные рандомизированные клинические испытания показали, что A-CRA эффективен для бездомной, уличной молодежи и молодых людей,[7] молодежь с привлечением ювенальной юстиции,[13] и как метод непрерывного ухода за подростками после лечения в стационаре.[14][15] Вторичные оценочные исследования показывают, что A-CRA потенциально может быть эффективным средством лечения подростков с сопутствующими психическими расстройствами.[16] и молодежь с проблемами употребления опиоидов.[17]

Стоимость лечения

В статье 2002 года, в которой оценивались экономические затраты на A-CRA, средняя стоимость одного завершенного лечения составляла 1237 долларов на одном участке и 1608 долларов на другом.[18] Если использовать данные Бюро статистики труда США для корректировки с учетом инфляции, стоимость одного эпизода лечения A-CRA в 2017 году колеблется от 1683 до 2188 долларов.[19]

Руководство по лечению

Оригинальное руководство по лечению A-CRA было опубликовано в 2001 году.[1] Обновленная версия руководства A-CRA была опубликована в 2016 году.[2]

Верность терапевта руководству по лечению A-CRA

Хотя считается, что верность терапевта руководству по лечению, основанному на фактических данных, позволяет предсказать результат лечения, эту взаимосвязь трудно доказать.[20] Исследование 2017 года показало, что более высокие текущие оценки верности (модельной компетенции) на 91 клинической сессии терапевта A-CRA предсказывают улучшение результатов употребления психоактивных веществ подростками.[21] Это открытие предполагает, что модель клинической сертификации и супервизии A-CRA, которая оценивает консультации A-CRA с использованием стандартизированной рубрики, является центральной частью эффективности модели.[21]

Смотрите также

Заметки

  1. ^ а б c d е Годли, С.Х., Мейерс, Р.Дж., Смит, Дж. Э., Годли, доктор медицины, Титус, Дж. К., Карвинен, Т., Дент, Г., Пассетти, Л., и Кельберг, П. (2001). Подход подросткового сообщества к подкреплению (ACRA) для подростков, употребляющих каннабис (публикация DHHS № (SMA) 01-3489, Серия руководств по лечению каннабиса для молодежи (CYT), том 4). Роквилл, Мэриленд: Центр лечения токсикомании, наркозависимости и управления службами психического здоровья. Полученное из «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 17 ноября 2011 г.. Получено 9 июн 2012.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  2. ^ а б c d Годли, Сьюзен Х; Смит, Джейн Эллен; Мейерс, Роберт Дж; Годли, Марк Д. (2016). Подход подросткового сообщества к подкреплению: клиническое руководство по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Нормальный, Иллинойс: Системы здоровья каштана. ISBN  0998058009.
  3. ^ Мейерс, Р.Дж., Рузен, Х.Г. и Смит, Дж. Э. (2011). Подход подкрепления сообщества: обновление доказательств. Исследование алкоголя и здоровье, 33 (4), 380–388.
  4. ^ а б Годли, С.Х., Смит, Дж. Э., Мейерс, Р. Дж., И Годли, доктор медицины (2009). Подход подкрепления подросткового сообщества (A-CRA). В D.W. Спрингер и А. Рубин (ред.), Лечение наркозависимости для молодежи и взрослых (стр. 109–201). Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья.
  5. ^ Хант, Г.М., & Азрин, Н.Х. (1973). Подход к алкоголизму, основанный на поддержке сообщества. Поведенческие исследования и терапия, 11, 91–104. DOI: 10.1016 / 0005-7967 (73) 90072-7
  6. ^ Годли, С.Х., и Кенни, М. (2010). Как внедрить амбулаторное лечение, основанное на доказательствах, в программу проживания. Советник, 11, 10–16.
  7. ^ а б Слесник, Н., Престопник, Дж. Л., Мейерс, Р. Дж., И Глассман, М. (2007). Исход лечения уличной бездомной молодежи. Аддиктивное поведение, 32, 1237–1251. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2006.08.010
  8. ^ а б c Годли, С.Х., Гарнер, Б.Р., Смит, Дж. Э., Мейерс, Р.Дж., и Годли, доктор медицины (2011). Модель масштабного распространения и внедрения. Клиническая психология: наука и практика, 18, 67–83. DOI: 10.1111 / j.1468-2850.2011.01236.x
  9. ^ Центр лечения молодежи Дэйва Смита. (2010). Клинические программы. Получено 6 марта 2012 г. из «Архивная копия». Архивировано из оригинал 20 июня 2012 г.. Получено 9 июн 2012.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  10. ^ Карвалью, Р., Крепальди, К., Оливейра, М., Андерсон, Л., Калфат, Э., Мансилья, Г., Насименто, Д., Кац, П., Филью, Л., и Фрейзер, Дж. (Апрель 2012 г.). Стратегии внедрения A-CRA в Бразилии. Стендовый доклад на Совместном совещании по эффективности лечения подростков (JMATE) 2012 г., Вашингтон, округ Колумбия.
  11. ^ Деннис, М.Л., Титус, Дж. К., Даймонд, Г., Дональдсон, Дж., Годли, С. Х., Тимс, Ф. ... и др. (2002). Эксперимент Cannabis Youth Treatment (CYT): обоснование, дизайн исследования и планы анализа. Наркомания, 97 (Приложение 1), S16-S34. DOI: 10.1046 / j.1360-0443.97.s01.2.x
  12. ^ а б Деннис, М. Л., Годли, С. Х., Даймонд, Г., Тимс, Ф. М., Бабор, Т., Дональдсон, Дж.… И др. (2004). Исследование Cannabis Youth Treatment (CYT): основные результаты двух рандомизированных испытаний. Журнал лечения наркозависимости, 27 (3), 197–213. DOI: 10.1016 / j.jsat.2003.09.005
  13. ^ Хендерсон, К. Э., Веводау, А. Л., Хендерсон, С. Е., Колборн, С. Л., Гарагозло, Л., Норт, Л. В., и Лоттс, В. А. (2016). Независимое воспроизведение Подхода к укреплению подросткового сообщества с участием молодежи, вовлеченной в правосудие. Американский журнал по зависимостям, 25, 233–240. DOI: 10.1111 / ajad.12366
  14. ^ Годли, доктор медицины, Годли, С.Х., Деннис, М.Л., Функ, Р.Р., и Пассетти, Л.Л. (2007). Эффективность настойчивой продолжающейся помощи в отношении непрерывной помощи, приверженности и воздержания после лечения в стационаре при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, у подростков. Наркомания, 102, 81–93. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2006.01648.x
  15. ^ Годли, М. Д., Годли, С. Х., Деннис, М. Л., Функ, Р. Р., Пассетти, Л. Л., и Петри, Н. М. (2014). Рандомизированное исследование Assertive Continuing Care и непредвиденных обстоятельств для подростков с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 82 (1), 40–51. DOI: 10.1037 / a0035264
  16. ^ Годли, С.Х., Смит, Дж. Э., Пассетти, Л., Субраманиан, Г. (2014). Подход подросткового сообщества с подкреплением (A-CRA) как модельная парадигма для ведения подростков с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и сопутствующими психическими расстройствами. Злоупотребление психоактивными веществами, 35, 352-363. DOI: 10.1080 / 08897077.2014.936993
  17. ^ Годли, доктор медицины, Пассетти, Л., Субраманиам, Г., Функ, Р., Смит, Дж. Э., и Мейерс, Р.Дж. (2017). Внедрение подхода поддержки подросткового сообщества и результаты лечения молодежи, употребляющей опиоиды. Наркотическая и алкогольная зависимость, 174, 9-16. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2016.12.029
  18. ^ Френч, М.Т., Робак, М.С., Деннис, М.Л., Даймонд, Г.С., Годли, С.Х., Тимс, Ф.М., Уэбб, К., & Херрелл, Дж. М. (2002). Экономические затраты на амбулаторное лечение марихуаны для подростков: результаты эксперимента с несколькими участками. Наркомания, 97, S84-S97. DOI: 10.1046 / j.1360-0443.97.s01.4.x
  19. ^ НАС. Департамент труда Бюро статистики труда. (2018). Калькулятор инфляции ИПЦ. Получено 5 февраля 2018 г. с https://www.bls.gov/data/inflation_calculator.htm.
  20. ^ Уэбб, К.А., ДеРубейс, Р.Дж., и Барбер, Дж. П. (2010). Приверженность / компетентность терапевта и результат лечения: метааналитический обзор. Журнал Консультации и клинической психологии, 78, 200-211. DOI: 10.1037 / a0018912
  21. ^ а б Кампос-Мелади, М., Смит, Дж. Э., Мейерс, Р. Дж., Годли, С. Х., и Годли, доктор медицины (2017). Влияние приверженности и компетентности терапевтов в реализации подхода поддержки подростков в сообществе на исходы для клиентов. Психология зависимого поведения, 31, 117-129. DOI: 10.1037 / adb0000216

внешние ссылки