DSM-5 - DSM-5

Для получения дополнительной информации см. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание
(DSM-5)
DSM-5 Cover.png
АвторАмериканская психиатрическая ассоциация
СтранаСоединенные Штаты
Языканглийский
СерииДиагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам
ПредметКлассификация и диагностика психических расстройств
Опубликовано18 мая 2013 г.
Тип СМИПечать (твердая обложка, мягкая обложка); электронная книга
Страницы947
ISBN978-0-89042-554-1
OCLC830807378
616.89'075
Класс LCRC455.2.C4
ПредшествуетDSM-IV-TR  

В Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) - это обновление 2013 г. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам, то таксономический и диагностический инструмент, опубликованный Американская психиатрическая ассоциация (АПА). В Соединенных Штатах DSM является главным авторитетом при постановке психиатрических диагнозов. Рекомендации по лечению, а также оплата представители здравоохранения, часто определяются классификациями DSM, поэтому появление новой версии имеет большое практическое значение. DSM-5 - первый DSM, использующий Арабская цифра вместо Римская цифра в его названии, а также первый "живой документ "версия DSM.[1]

Во многих отношениях DSM-5 не сильно отличается от DSM-IV-TR; однако между ними существуют некоторые существенные различия. Заметные изменения в DSM-5 включают переосмысление синдром Аспергера от явного расстройства к расстройство аутистического спектра; устранение подтипов шизофрения; исключение "исключения тяжелой утраты" для депрессивные расстройства; переименование расстройство половой идентичности к гендерная дисфория, включение компульсивное переедание как дискретное расстройство пищевого поведения; переименование и переосмысление парафилии, теперь называется парафильные расстройства; удаление пятиосной системы; и расщепление расстройства, не указанные иначе в другие уточненные расстройства и неуточненные расстройства.

Различные органы власти[ВОЗ? ] критиковал пятое издание как до, так и после его официального опубликования. Критики утверждают, например, что многим изменениям или дополнениям DSM-5 недостает эмпирической поддержки; межэкспертная надежность низкий при многих расстройствах; несколько разделов содержат плохо написанную, сбивающую с толку или противоречивую информацию; промышленность психиатрических препаратов оказала неоправданное влияние на содержание руководства (многие участники рабочей группы DSM-5 были связаны с фармацевтическими компаниями).[2]

Изменения

В этой части статьи обобщены изменения по сравнению с DSM-IV к DSM-5. DSM-5 разделен на три части с использованием римские цифры для обозначения каждого раздела. В этом обзоре используется та же организационная структура, например, Раздел I (непосредственно ниже) резюмирует соответствующие изменения, обсуждаемые в DSM-5, Раздел I.

Обратите внимание: если конкретное расстройство (или набор расстройств) невозможно увидеть, например, энурез и другие нарушения элиминации, упомянутые в Раздел II: диагностические критерии и коды (ниже), это означает, что диагностические критерии этих расстройств существенно не изменились с DSM-IV на DSM-5.

Раздел I

В Разделе I описывается организация главы DSM-5, ее отличие от многоосной системы, а также размерные оценки Раздела III.[3] В DSM-5 была удалена глава, которая включает «расстройства, обычно впервые диагностируемые в младенчестве, детстве или подростковом возрасте», и они были перечислены в других главах.[3] В примечании к разделу «Тревожные расстройства» говорится, что «последовательный порядок» по крайней мере некоторых глав DSM-5 имеет значение, которое отражает взаимосвязь между диагнозами.[3]

В этом вводном разделе описывается процесс пересмотра DSM, включая полевые испытания, общественную и профессиональную проверку и экспертизу. В нем говорится, что его цель - гармонизировать с системами ICD и разделить организационные структуры, насколько это возможно. Выражается озабоченность по поводу категориальной системы диагностики, но делается вывод о том, что альтернативные определения для большинства расстройств являются научно преждевременными.

Новая версия заменяет NOS (Не указано иное ) категории с двумя вариантами: другое указанное расстройство и неуточненное расстройство для увеличения полезности для клинициста. Первый позволяет клиницисту указать причину несоблюдения критериев конкретного расстройства; второй позволяет врачу отказаться от уточнения.

В DSM-5 отказались от многоосевой системы диагностики (бывшая Axis I, Axis II, Axis III), перечислив все расстройства в Разделе II. Он заменил Axis IV значительными психосоциальными и контекстными функциями и отказался от Axis V (Глобальная оценка функционирования, известная как GAF). График оценки инвалидности Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) добавлен в раздел III (Новые меры и модели) в разделе «Меры оценки» в качестве предлагаемого, но не обязательного метода оценки функционирования.[4]

Раздел II: диагностические критерии и коды

Расстройства нервного развития

Спектр шизофрении и другие психотические расстройства

Биполярные и родственные расстройства

Депрессивные расстройства

Тревожные расстройства

  • Для различных форм фобии и беспокойство расстройств, DSM-5 отменяет требование, согласно которому субъект (ранее старше 18 лет) «должен признать, что его страх и тревога чрезмерны или необоснованны». Кроме того, срок не менее 6 месяцев теперь распространяется на всех (не только на детей).[3]
  • Паническая атака стал спецификатором всех расстройств DSM-5.[3]
  • Паническое расстройство и агорафобия превратились в два отдельных расстройства.[3]
  • Определенные типы фобий стали спецификаторами, но в остальном остались неизменными.[3]
  • Обобщенный спецификатор для социальное тревожное расстройство (ранее социальная фобия) изменилась в пользу спецификатора только выступления (то есть публичного выступления или выступления).[3]
  • Расстройство тревоги разлуки и избирательный мутизм теперь классифицируются как тревожные расстройства (а не как расстройства с ранним началом).[3]

Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства

Расстройства, связанные с травмами и стрессами

  • Пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР) теперь включен в новый раздел под названием «Расстройства, связанные с травмами и стрессом».[11]
  • Диагностические кластеры посттравматического стрессового расстройства были реорганизованы и расширены с трех кластеров до четырех на основании результатов подтверждающего факторного аналитического исследования, проведенного после публикации DSM-IV.[12]
  • Отдельные критерии были добавлены для детей в возрасте шести лет и младше.[3]
  • Для диагностики острое стрессовое расстройство и посттравматического стрессового расстройства критерии стрессора (критерий A1 в DSM-IV) были в некоторой степени изменены. Требование конкретных субъективных эмоциональных реакций (критерий А2 в DSM-IV) было устранено, поскольку ему не хватало эмпирического подтверждения его полезности и прогностической достоверности.[12] Ранее определенные группы, такие как военнослужащие, участвующие в боевых действиях, сотрудники правоохранительных органов и другие службы быстрого реагирования, не соответствовали критерию А2 в DSM-IV, поскольку их обучение подготовило их к тому, чтобы не реагировать эмоционально на травмирующие события.[13][14][15]
  • Были названы два новых расстройства, которые ранее были подтипами: реактивное расстройство привязанности и расторможенное расстройство социальной активности.[3]
  • Расстройства адаптации были перенесены в этот новый раздел и переосмыслены как синдромы стресс-реакции. Подтипы DSM-IV для депрессивного настроения, тревожных симптомов и нарушенного поведения не изменились.[3]

Диссоциативные расстройства

Соматический симптом и связанные с ним расстройства

  • Соматоформные расстройства теперь называются соматическими симптомами и родственными расстройствами.
  • У пациентов с хронической болью теперь можно диагностировать психическое заболевание. расстройство соматических симптомов с преобладающей болью; или же психологические факторы, влияющие на другие заболевания; или с расстройство адаптации.[3][17][18][19][20]
  • Соматизирующее расстройство и недифференцированное соматоформное расстройство были объединены, чтобы стать расстройство соматических симптомов, диагноз, который больше не требует определенного количества соматических симптомов.[3]
  • Соматические симптомы и связанные с ними расстройства определяются положительными симптомами, а использование необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов сводится к минимуму, за исключением случаев конверсионное расстройство и псевдоцитоз (ложная беременность).[3]
  • Новый диагноз - это психологические факторы, влияющие на другие заболевания. Ранее это было обнаружено в главе DSM-IV «Другие состояния, которые могут быть предметом клинического внимания».[3]
  • Критерии для конверсионное расстройство (функциональное неврологическое симптоматическое расстройство).[3]

Кормление и расстройства пищевого поведения

Нарушения элиминации

  • Никаких существенных изменений.[3]
  • Расстройства в этой главе ранее классифицировались как расстройства, обычно впервые диагностированные в младенчестве, детстве или подростковом возрасте в DSM-IV. Теперь это независимая классификация в DSM 5.[3]

Расстройства сна и бодрствования

Сексуальные дисфункции

Гендерная дисфория

Дальнейшая информация: Гендерная дисфория
  • DSM-IV расстройство половой идентичности похоже на, но не то же самое, гендерная дисфория в DSM-5. Добавлены отдельные критерии для детей, подростков и взрослых, соответствующие различным состояниям развития.
  • Подтипы расстройства гендерной идентичности по признаку сексуальной ориентации были удалены.[3]
  • Среди других изменений формулировок были объединены критерий A и критерий B (кросс-гендерная идентификация и отвращение к своему полу).[3] Наряду с этими изменениями возникает отдельная гендерная дисфория у детей, а также у взрослых и подростков. Группировка была перемещена из категории сексуальных расстройств в отдельную. Изменение названия произошло отчасти из-за стигматизации термина «расстройство» и относительно частого использования термина «гендерная дисфория» в литературе по GID и среди специалистов в этой области.[22] Постановка конкретного диагноза для детей отражает меньшую способность детей понимать то, что они испытывают, и способность выразить это в случае, если у них есть понимание.[23]

Деструктивные, импульсивные и поведенческие расстройства

Некоторые из этих расстройств ранее были частью главы о ранней диагностике, оппозиционно-вызывающее расстройство; расстройства поведения; и расстройство деструктивного поведения, не указанное иначе стал другое уточненное и неуточненное деструктивное расстройство, нарушение контроля над импульсами, и нарушения поведения.[3] Прерывистое взрывное расстройство, пиромания, и клептомания перенесен в эту главу из главы DSM-IV «Нарушения контроля над импульсами, не определенные иначе».[3]

  • Антисоциальное расстройство личности здесь указан и в главе о расстройствах личности (но СДВГ внесен в список нарушений психического развития).[3]
  • Симптомы для оппозиционно-вызывающее расстройство бывают трех типов: гневное / раздражительное настроение, аргументированное / вызывающее поведение и мстительность. Исключение расстройства поведения удалено. Критерии также были изменены с указанием требований к частоте и степени серьезности.[3]
  • Критерии расстройства поведения по большей части не изменились по сравнению с DSM-IV.[3] Был добавлен спецификатор для людей с ограниченными «просоциальными эмоциями», показывающий черствость и бесстрастие.[3]
  • Людям старше 6 лет может быть поставлен диагноз: прерывистое взрывное расстройство без вспышек физической агрессии.[3] Были добавлены критерии для частоты и для определения «импульсивности и / или гнева по своей природе, которые должны вызывать заметный стресс, вызывать ухудшение профессионального или межличностного функционирования или быть связаны с негативными финансовыми или правовыми последствиями».[3]

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и привыкание

  • Игровое расстройство и расстройство, связанное с употреблением табака новые.[3]
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками и зависимость от веществ из DSM-IV-TR были объединены в отдельные расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, специфичные для каждого вещества, вызывающего злоупотребление, в новую категорию «зависимости и родственные расстройства».[24] «Повторяющиеся правовые проблемы» были удалены, а «тяга, сильное желание или побуждение к употреблению вещества» было добавлено к критериям.[3] Изменен порог количества критериев, которые должны быть выполнены[3] степень тяжести от легкой до тяжелой зависит от количества утвержденных критериев.[3] Критерии для каннабис и кофеин вывод был добавлен.[3] Были добавлены новые спецификаторы для раннего и устойчивого ремиссия наряду с новыми спецификаторами для «в контролируемой среде» и «поддерживающей терапии».[3]

В DSM-5 больше нет диагнозов полиовеществ; вещество (а) должно быть указано.[25]

Нейрокогнитивные расстройства

Расстройства личности

  • Расстройство личности (PD) ранее относился к другой оси, чем почти все другие расстройства, но теперь находится на одной оси со всеми психическими и другими медицинскими диагнозами.[27] Однако сохраняются те же десять типов расстройства личности.[27]
  • В DSM-5 содержится призыв предоставить релевантную клиническую информацию, основанную на эмпирическом опыте, для концептуализации личности, а также психопатологии личности. Проблема (и) неоднородности ПД также является проблематичной. Например, при определении критериев БП у двух людей с одним и тем же диагнозом могут быть совершенно разные симптомы, которые не обязательно пересекаются.[28] Также существует озабоченность относительно того, какая модель лучше для DSM - диагностическая модель, предпочитаемая психиатрами, или размерная модель, предпочитаемая психологами. Диагностический подход / модель - это тот, который следует диагностическому подходу традиционной медицины, более удобен для использования в клинических условиях, однако он не улавливает сложности нормальной или ненормальной личности. Размерный подход / модель лучше показывает различные степени индивидуальности; он делает акцент на континууме между нормальным и ненормальным, а ненормальный - как нечто, выходящее за пределы порогового значения, будь то в униполярных или биполярных случаях.[29]

Парафилические расстройства

  • К критериям для всех добавлены новые спецификаторы «в контролируемой среде» и «в ремиссии». парафильные расстройства.[3]
  • Различают парафилическое поведение или парафилии и парафильные расстройства.[30] Все наборы критериев были изменены, чтобы добавить слово беспорядок ко всем парафилиям, например, педофилическое расстройство указан вместо педофилия.[3] По сравнению с DSM-III-R, основная диагностическая структура не изменилась; однако теперь люди должны соответствовать критериям как качественных (критерий A), так и критериев отрицательных последствий (критерий B), чтобы им был поставлен диагноз парафильного расстройства. В противном случае у них парафилия (и нет диагноза).[3]

Раздел III: новые меры и модели

Альтернативная модель DSM-5 для расстройств личности

Альтернативная гибридная размерно-категориальная модель расстройств личности включена, чтобы стимулировать дальнейшие исследования этой модифицированной системы классификации.[31]

Условия для дальнейшего изучения

Эти условия и критерии установлены для поощрения будущих исследований и не предназначены для клинического использования.

Разработка

В 1999 г. конференция по планированию исследований DSM – 5; спонсируется совместно АПА и Национальный институт психического здоровья (NIMH), была проведена для определения приоритетов исследований. Рабочие группы по планированию исследований подготовили "белые книги" по исследованиям, необходимым для информирования и формирования DSM-5.[33] результаты работы и рекомендации были представлены в монографии APA.[34] и рецензируемая литература.[35] Было шесть рабочих групп, каждая из которых занималась широкой темой: номенклатура, нейробиология и генетика, проблемы развития и диагностика, личность и Расстройства отношений, Психические расстройства и инвалидность, а также межкультурные проблемы. К 2004 г. также должны были быть представлены три дополнительных официальных документа по гендерным вопросам, диагностическим вопросам среди гериатрического населения и психическим расстройствам у младенцев и детей младшего возраста.[36] За официальными документами последовала серия конференций по выработке рекомендаций, касающихся конкретных расстройств и проблем, с участием только 25 приглашенных исследователей.[36]

23 июля 2007 года APA объявило о целевой группе, которая будет наблюдать за разработкой DSM-5. Целевая группа DSM-5 состояла из 27 членов, включая председателя и заместителя председателя, которые коллективно представляют ученых-исследователей из психиатрии и других дисциплин, поставщиков клинической помощи и защитников интересов потребителей и семей. Ученые, работающие над пересмотром DSM, обладали широким опытом и интересами. Попечительский совет APA потребовал, чтобы все кандидаты в целевую группу раскрывали любые конкурирующие интересы или потенциально конфликтующие отношения с организациями, которые заинтересованы в психиатрических диагнозах и лечении в качестве предварительного условия для назначения в рабочую группу. APA предоставило доступ ко всей информации членов целевой группы во время объявления рабочей группы. Несколько человек были признаны непригодными для назначения в рабочую группу из-за их конкурирующих интересов.[37]

Полевые испытания DSM-5 включали тест-ретест надежность в котором участвовали разные врачи, выполняющие независимые оценки одного и того же пациента - общий подход к изучению диагностической надежности.[38]

Около 68% членов рабочей группы DSM-5 и 56% членов комиссии сообщили о своих связях с фармацевтическая индустрия, например, владение акциями фармацевтических компаний, работа в качестве консультантов в промышленности или членство в советах директоров компаний.[39]

Изменения и обновления

Начиная с пятого издания предполагается, что исправления диагностических рекомендаций будут добавляться постепенно.[40] DSM-5 идентифицируется с арабский скорее, чем римские цифры, отмечая изменение способа создания будущих обновлений. Дополнительные обновления будут обозначаться десятичными знаками (DSM-5.1, DSM-5.2 и т. Д.), Пока не будет написано новое издание.[41] Это изменение отражает намерение APA быстрее реагировать, когда преобладающее количество исследований поддерживает конкретное изменение в руководстве. База исследований психических расстройств развивается с разной скоростью для разных расстройств.[40]

Критика

Общий

Роберт Спитцер, глава рабочей группы DSM-III, публично раскритиковал APA за то, что члены целевой группы DSM-5 должны подписать соглашение о неразглашении, эффективно ведя весь процесс в секрете: «Когда я впервые услышал об этом соглашении, я просто сошел с ума. Прозрачность необходима, если документ должен вызывать доверие, и со временем у вас появятся люди, жаловавшиеся на все место, где у них не было возможности ничего оспорить ".[42] Аллен Фрэнсис, председатель рабочей группы DSM-IV, выразил аналогичную озабоченность.[43]

Хотя APA с тех пор ввело политику раскрытия информации для членов рабочей группы DSM-5, многие до сих пор считают, что ассоциация не зашла достаточно далеко в своих усилиях по обеспечению прозрачности и защите от влияния отрасли.[44] В статье 2009 года Point / Counterpoint Лиза Косгроув, доктор философии, и Гарольд Дж. Бурштайн, доктор медицины отметили, что «тот факт, что 70% членов целевой группы сообщили о прямых связях с отраслью, - это почти на 14% больше, чем процент DSM- Члены рабочей группы IV, связанные с отраслью, показывают, что одной только политики раскрытия информации, особенно той, которая основана на системе чести, недостаточно и что необходимы более конкретные меры безопасности ».[45]

Дэвид Купфер, председатель целевой группы DSM-5, и Даррел А. Регье, доктор медицины, магистр здравоохранения, заместитель председателя рабочей группы, чьи отраслевые связи раскрыты с таковыми из целевой группы,[46] возразил, что «отношения сотрудничества между правительством, академическими кругами и промышленностью имеют жизненно важное значение для нынешнего и будущего развития фармакологических методов лечения психических расстройств». Они утверждали, что разработка DSM-5 является «самым всеобъемлющим и прозрачным процессом разработки за 60-летнюю историю DSM». С развитием этой новой версии можно ознакомиться на сайте APA.[47] Впервые в истории руководства был запрошен публичный вклад.[нужна цитата ] В периоды общественного обсуждения представители общественности могли зарегистрироваться на веб-сайте DSM-5.[48] и предоставить отзывы о различных предлагаемых изменениях.[49]

В июне 2009 года Аллен Фрэнсис выступил с резкой критикой процессов, ведущих к DSM-5, и риска «серьезных, скрытых, (...) повсеместных» и «опасных» непредвиденных последствий, таких как новые «ложные« эпидемии »». Он пишет, что «работа над DSM-V продемонстрировала самую неудачную комбинацию высоких амбиций и слабой методологии» и обеспокоен «необъяснимо закрытым и секретным процессом» рабочей группы.[50] Обеспокоенность его и Спитцера по поводу контракта, который APA подготовило для подписания консультантами, с соглашением не обсуждать проекты пятого издания за пределами целевой группы и комитетов, также была озвучена и обсуждена.[51]

Назначение в мае 2008 года двух членов рабочей группы, Кеннет Цукер и Рэй Бланшар, привело к появлению интернет-петиции с требованием удалить их.[52] Согласно MSNBC, «петиция обвиняет Цукера в том, что он занимался« мусорной наукой »и продвигал« вредные теории »в течение его карьеры, особенно в поддержку идеи о том, что дети, которые однозначно анатомически являются мужчинами или женщинами, но, похоже, не понимают, гендерная идентичность, можно лечить, поощряя гендерное выражение в соответствии с их анатомией ".[53] В соответствии с Новости Гей-Сити, "Доктор Рэй Бланшар, профессор психиатрии в Университете Торонто, считается оскорбительным из-за его теорий о том, что некоторые типы транссексуальности являются парафилиями или сексуальными побуждениями. В этой модели транссексуальность не является существенным аспектом личности, а является неверно направленный сексуальный импульс ".[54] Бланшар ответил: «Естественно, меня очень разочаровывает то, что, кажется, в Интернете так много дезинформации обо мне. [Они не исказили] мои взгляды, они полностью изменили мои взгляды».[54] Цукер отвергает обвинения в науке о мусоре, говоря, что в DSM «должна быть эмпирическая основа, чтобы что-либо изменить». Что касается причинения вреда людям, то в моей собственной карьере моя основная мотивация в работе с детьми, подростками и семьями состоит в том, чтобы помочь им справиться с страданиями и страданиями, которые они испытывают, независимо от причин, по которым они испытывают эти трудности. Я хочу помочь людям лучше относиться к себе, а не причинять им боль ».[53]

В 2011 году психолог Брент Роббинс соавтор национального письма для Общества гуманистической психологии, которое привлекло тысячи людей к публичным дебатам о DSM. Примерно 13000 человек и душевное здоровье профессионалы подписали петицию в поддержку письма. Тринадцать других Американская психологическая ассоциация подразделения одобрили петицию.[55] В статье о дебатах в ноябре 2011 г. Хроники Сан-Франциско Роббинс отмечает, что в соответствии с новыми руководящими принципами определенные реакции на горе могли быть обозначены как патологические расстройства, а не считаться нормальным человеческим опытом.[56] В 2012 году к проекту текста была добавлена ​​сноска, объясняющая различие между горем и депрессией.[57]

DSM-5 подвергся критике за то, что якобы ничего не говорит о биологических основах психических расстройств.[58] В 2015 году была опубликована целая книга, посвященная оценке DSM-5 с участием философов, историков и антропологов.[59]

Финансовая ассоциация членов комиссии DSM-5 с промышленностью продолжает вызывать озабоченность в связи с финансовым конфликтом интересов.[60] Из членов целевой группы DSM-5 69% сообщают о связях с фармацевтической промышленностью, что больше 57% членов целевой группы DSM-IV.[60]

В эссе, опубликованном в 2015 году австралийским университетом, DSM-5 подверглась критике за низкое культурное разнообразие, заявив, что недавняя работа, проделанная в когнитивных науках и когнитивной антропологии, все еще принимает западную психологию как норму.[61]

Споры о пограничном расстройстве личности

В 2003 году Национальная ассоциация по развитию лечения и исследований расстройств личности (TARA-APD) провела кампанию по изменению названия и обозначения пограничное расстройство личности в DSM-5.[62] Бумага Как адвокация выявляет ПРЛ[63] сообщил, что "название BPD сбивает с толку, не передает никакой релевантной или описательной информации и усиливает существующие клеймо. »Вместо этого было предложено название« расстройство эмоциональной регуляции »или« расстройство эмоциональной дисрегуляции ». Также была дискуссия об изменении пограничного расстройства личности, диагноза оси II (расстройства личности и умственная отсталость), на диагноз оси I (клинические расстройства). ).[64]

Рекомендации TARA-APD, похоже, не повлияли на Американскую психиатрическую ассоциацию, издателя DSM. Как отмечалось выше, DSM-5 не использует многоосевую диагностическую схему, поэтому различие между расстройствами оси I и II больше не существует в DSM. нозология. Название, диагностические критерии и описание пограничного расстройства личности практически не изменились с DSM-IV-TR.[65]

Ответ Британского психологического общества

В Британское психологическое общество заявила в своем ответе на черновики DSM-5 в июне 2011 г., что у нее «больше опасений, чем аплодисментов».[66] Он раскритиковал предлагаемые диагнозы как «явно основанные в основном на социальных нормах, с« симптомами », которые все полагаются на субъективные суждения ... не без ценностей, а скорее отражающие текущие нормативные социальные ожидания», отметив сомнения в надежности и обоснованности , а также ценность существующих критериев, что расстройства личности не были нормированы на население в целом, и что «не указанные иначе» категории охватывали «огромные» 30% всех расстройств личности.

В нем также выражена серьезная обеспокоенность тем, что «на клиентов и широкую общественность негативно влияет продолжающаяся и непрерывная медикализация их естественных и нормальных реакций на свой опыт ... которые требуют помощи, но не отражают болезни в такой степени, как нормальный человек. вариация ».

Общество предложило в качестве своей основной конкретной рекомендации перейти от использования «диагностических рамок» к описанию, основанному на конкретных проблемах, пережитых человеком, и о том, что психические расстройства лучше изучать как часть общего спектра нормальность:

[Мы рекомендуем] пересмотреть подход к пониманию психического расстройства, начиная с признания неопровержимых доказательств того, что он находится в спектре «нормального» опыта и что психосоциальные факторы, такие как бедность, безработица и травмы, являются наиболее сильными. доказаны причинные факторы. Вместо того, чтобы применять предопределенные диагностические категории к клиническим группам населения, мы считаем, что любая система классификации должна начинаться снизу вверх - начиная с конкретного опыта, проблем, «симптомов» или «жалоб» ... Мы хотели бы видеть базовую единицу измерения как конкретные проблемы (например, слышимость голосов, чувство тревоги и т. д.)? Это также было бы более полезно с точки зрения эпидемиологии..Хотя некоторые люди находят имя или диагностический ярлык полезными, мы утверждаем, что эта полезность является результатом знания того, что их проблемы распознаются (в обоих смыслах этого слова), понимаются, подтверждаются, объясняются (и могут быть объяснены) и имеют некоторое облегчение. К сожалению, клиенты часто обнаруживают, что диагностика лишь мнимое обещание таких преимуществ. Так как, например, два человека с диагнозом «шизофрения» или «расстройство личности» могут не иметь двух общих симптомов, трудно понять, какую коммуникативную пользу приносит использование этих диагнозов. Мы считаем, что достаточно описания реальных проблем человека. Монкрифф и другие показали, что диагностические метки менее полезны, чем описание проблем человека для прогнозирования реакции на лечение, поэтому диагнозы снова кажутся бесполезными по сравнению с альтернативами.. - Британское психологическое общество Ответ от июня 2011 г.

Национальный институт психического здоровья

Национальный институт психического здоровья директор Томас Р. Инсель, доктор медицины,[67] написал в блоге от 29 апреля 2013 г. о DSM-5:[68]

Цель этого нового руководства, как и всех предыдущих изданий, - предоставить общий язык для описания психопатологии. Хотя DSM был описан как «Библия» для данной области, это, в лучшем случае, словарь, создающий набор ярлыков и определяющий каждую из них. Сильной стороной каждой редакции DSM была «надежность» - каждое издание гарантирует, что врачи используют одни и те же термины одинаково. Слабость в том, что он недействителен ... Пациенты с психическими расстройствами заслуживают лучшего.

Инсел также обсудил усилия NIMH по разработке новой системы классификации, Критерии области исследования (RDoC), в настоящее время только для исследовательских целей.[69] Сообщение Инселя вызвало бурную реакцию, некоторые из которых можно было бы назвать сенсационный, с такими заголовками, как "Прощай, DSM-V",[70] «Федеральный институт психического здоровья отказывается от неоднозначной« библии »психиатрии»,[71] «Национальный институт психического здоровья отказывается от DSM»,[72] и «Психиатрия разделена как осужденная« библия »психического здоровья».[73] В других ответах содержался более подробный анализ должности директора НИПЗ.[74]

В мае 2013 года Инсель от имени NIMH опубликовала совместное заявление с Джеффри А. Либерман, Доктор медицины, президент Американской психиатрической ассоциации,[75] в котором подчеркивалось, что DSM-5 "... представляет собой наилучшую доступную в настоящее время информацию для клинической диагностики психических расстройств. Пациенты, семьи и страховщики могут быть уверены, что доступны эффективные методы лечения и что DSM является ключевым ресурсом для предоставления наилучших доступных Национальный институт психического здоровья (NIMH) не изменил своей позиции по DSM-5 ». Инсел и Либерман говорят, что DSM-5 и RDoC «представляют собой дополнительные, а не конкурирующие рамки» для характеристики болезней и расстройств.[75] Тем не менее, эпистемологи психиатрии склонны рассматривать проект RDoC как предполагаемую революционную систему, которая в долгосрочной перспективе попытается заменить DSM, ожидаемым ранним эффектом которой будет либерализация критериев исследования, при этом все большее число исследовательских центров будут принимать RDoC. определения.[76]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Уэйкфилд, Джером К. (22 мая 2013 г.). «DSM-5: Обзор изменений и противоречий». Журнал клинической социальной работы. 41 (2): 139–154. Дои:10.1007 / s10615-013-0445-2. ISSN  0091-1674. S2CID  144603715.
  2. ^ Уэлч, Стивен; Классен, Черисс; Борисова, Оксана; Clothier, Холли (2013). «Споры о DSM-5: как психологи должны реагировать?». Канадская психология. 54 (3): 166–175. Дои:10.1037 / a0033841.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг ах ай эй ак аль являюсь ан ао ap водный ар в качестве в au средний ау топор ай az ба bb до н.э bd быть парень bg бх би Ъ bk бл бм млрд бо бп бк br bs bt бу bv чб «Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5» (PDF). Американская психиатрическая ассоциация. 17 мая 2013 г. Архивировано с оригинал (PDF) 26 февраля 2015 года.
  4. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. стр.5–25. ISBN  978-0-89042-555-8.
  5. ^ а б «Руководство по DSM-5: Расстройства нервного развития». Medscape.com. Получено 26 мая, 2013.
  6. ^ «Руководство по DSM-5: расстройства аутистического спектра». Medscape.com. Получено 26 мая, 2013.
  7. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. стр.74–85. ISBN  978-0-89042-555-8.
  8. ^ «Руководство по DSM-5: спецификатор смешанного настроения». Medscape.com. Получено 26 мая, 2013.
  9. ^ "Руководство по DSM-5: Удаление исключения тяжелой утраты из MDD". Medscape.com. Получено 26 мая, 2013.
  10. ^ «Руководство к DSM-5: нарушение регуляции настроения (МДДД)». Medscape.com. Получено 26 мая, 2013.
  11. ^ Фридман, М. Дж .; Resick, P.A .; Bryant, R.A .; Штамм, Дж .; Horowitz, M .; Шпигель, Д. (2011). «Классификация травм и расстройств, связанных со стрессом, в DSM-5». Депрессия и тревога. 28 (9): 737–749. Дои:10.1002 / da.20845. PMID  21681870. S2CID  23325126.
  12. ^ а б Фридман, М. Дж .; Resick, P.A .; Bryant, R.A .; Брюин, К. Р. (2011). «Рассмотрение ПТСР для DSM-5». Депрессия и тревога. 28 (9): 750–769. Дои:10.1002 / da.20767. PMID  21910184. S2CID  38289406.
  13. ^ Адлер, А.Б .; Райт, К. М .; Bliese, P.D .; Eckford, R .; Хоге, К. В. (2008). «Диагностический критерий А2 для посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями». Журнал травматического стресса. 21 (3): 301–308. Дои:10.1002 / jts.20336. PMID  18553417.
  14. ^ Hathaway, L.M .; Boals, A .; Бэнкс, Дж. Б. (2010). «Симптомы посттравматического стрессового расстройства и доминирующая эмоциональная реакция на травмирующее событие: исследование критерия A2 DSM-IV». Беспокойство, стресс и преодоление трудностей. 23 (1): 119–126. Дои:10.1080/10615800902818771. PMID  19337884. S2CID  42748380.
  15. ^ Карам, Э. Г .; Andrews, G .; Bromet, E .; Петухова, М .; Ruscio, A. M .; Salamoun, M .; и другие. (2010). «Роль критерия A2 в диагностике посттравматического стрессового расстройства по DSM-IV». Биологическая психиатрия. 68 (5): 465–473. Дои:10.1016 / j.biopsych.2010.04.032. ЧВК  3228599. PMID  20599189.
  16. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. п.302. ISBN  978-0-89042-555-8.
  17. ^ «Расстройство соматических симптомов» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 2 ноября 2013 г.. Получено 6 апреля, 2014.
  18. ^ «Диагностическая этика: вред / польза, расстройство соматических симптомов». Психология сегодня. Получено 29 января, 2015.
  19. ^ «DSM-5 переопределяет ипохондрию - для медицинских работников - клиника Мэйо». mayoclinic.org. Получено 29 января, 2015.
  20. ^ "Жюстина Пеллетье: Дело продолжается". Безумный в Америке. 4 апреля 2014 г.. Получено 29 января, 2015.
  21. ^ "Руководство к DSM-5: переедание". Medscape.com. Получено 26 мая, 2013.
  22. ^ «P 01 Гендерная дисфория у подростков или взрослых». Американская психиатрическая ассоциация. Получено 2 апреля, 2012.
  23. ^ «P 00 Гендерная дисфория у детей». Американская психиатрическая ассоциация. Получено 2 апреля, 2012.
  24. ^ "Руководство по DSM-5: расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ". Medscape.com. Получено 26 мая, 2013.
  25. ^ «Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5» (PDF). Американское психиатрическое издательство. Американская психиатрическая ассоциация. 2013. с. 16. Архивировано из оригинал (PDF) 19 октября 2013 г. Спецификатор DSM-IV для физиологического подтипа был исключен из DSM-5, как и диагностика зависимости от поливеществ в DSM-IV.
  26. ^ «Руководство по DSM-5: нейрокогнитивное расстройство». Medscape.com. Получено 26 мая, 2013.
  27. ^ а б «Расстройства личности» (PDF). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. Получено 6 октября, 2013.
  28. ^ Крюгер, Роберт Ф .; Хопвуд, Кристофер Дж .; Райт, Эйдан Г. С.; Маркон, Кристиан Э. (1 сентября 2014 г.). «DSM-5 и путь к эмпирически обоснованной и клинически полезной концептуализации личности и психопатологии». Клиническая психология: наука и практика. 21 (3): 245–261. Дои:10.1111 / cpsp.12073. ISSN  1468-2850.
  29. ^ Крок, Марк-Антуан (2013). «Вехи в истории расстройств личности» (PDF). Диалоги в клинической неврологии. 15 (2): 147–53. ЧВК  3811086. PMID  24174889. Архивировано из оригинал (PDF) 21 августа 2016 г.. Получено 8 августа, 2016.
  30. ^ "Руководство по DSM-5: Парафилии и парафилические расстройства". Medscape.com. Получено 26 мая, 2013.
  31. ^ "Руководство по DSM-5: расстройства личности". Medscape.com. Получено 26 мая, 2013.
  32. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. стр.783–808. ISBN  978-0-89042-555-8.
  33. ^ Во-первых, Майкл Б. (2002), "Программа исследований для DSM-V: Краткое изложение официальных документов DSM-V, опубликованных в мае 2002 г.", DSM-V Prelude Project, Американская психиатрическая ассоциация, заархивировано из оригинал 13 апреля 2008 г., получено 12 мая, 2012
  34. ^ Купфер, Дэвид Дж .; Во-первых, Майкл Б .; Регье, Даррел А., ред. (2002), Программа исследований для DSM-5, Вашингтон, округ Колумбия.: Американская психиатрическая ассоциация, ISBN  9780890422922, OCLC  49518977, заархивировано из оригинал 13 декабря 2007 г., получено 15 ноября, 2009
  35. ^ Регье, Даррел А; Узкий, Уильям Э; Во-первых, Майкл Б; Маршалл, Тина (2002). «Классификация психических расстройств APA: перспективы на будущее». Психопатология. 35 (2–3): 166–170. Дои:10.1159/000065139. PMID  12145504. S2CID  36938074.
  36. ^ а б «Планирование исследований DSM-5», DSM-V Prelude Project, Американская психиатрическая ассоциация, Информационные документы DSM-V Research, заархивировано оригинал 24 апреля 2008 г., получено 12 мая, 2012
  37. ^ Regier DA (2007). «Соматические проявления психических расстройств: уточнение программы исследований для DSM-V» (PDF). Психосоматическая медицина. 69 (9): 827–828. Дои:10.1097 / PSY.0b013e31815afbe4. PMID  18040087. Получено 21 декабря, 2007.
  38. ^ «Надежность и распространенность в полевых испытаниях DSM-5» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 31 января 2012 г.. Получено 13 января, 2012.
  39. ^ Косгроув, Лиза; Bursztajn, Harold J .; Крымский, Шелдон (7 мая 2009 г.). «Разработка объективных рекомендаций по диагностике и лечению в психиатрии». Медицинский журнал Новой Англии. 360 (19): 2035–2036. Дои:10.1056 / NEJMc0810237. PMID  19420379.
  40. ^ а б "О DSM-5 Часто задаваемые вопросы". Американская психиатрическая ассоциация. Получено 24 мая, 2015.
  41. ^ Гарольд, Ева (9 марта 2010 г.). «APA изменяет соглашение об именах DSM для отражения изменений публикации» (версия № 10-17). Американская психиатрическая ассоциация.
  42. ^ Кэри, Бенедикт (17 декабря 2008 г.). «Психиатры пересматривают Книгу человеческих бед». Нью-Йорк Таймс.
  43. ^ Психиатры предлагают пересмотреть руководство по диагностике. через PBS Newshour, 10 февраля 2010 г. (интервью Фрэнсис и Алан Шацберг о некоторых основных изменениях, предлагаемых в DSM-5)
  44. ^ Косгроув, Лиза; Крымский, Шелдон; Виджаярагхаван, Маниша; Шнайдер, Лиза (апрель 2006 г.), «Финансовые связи между членами группы DSM-IV и фармацевтической промышленностью», Психотерапия и психосоматика, 75 (3): 154–160, Дои:10.1159/000091772, PMID  16636630, S2CID  11909535
  45. ^ Косгроув Л., Бурштайн Х. Дж., Купфер Д. Д., Регье Д. А.. «На пути к заслуживающей доверия политике в отношении конфликта интересов в клинической психиатрии» Психиатрические времена 26:1.
  46. ^ «Отчет члена рабочей группы DSM-V о раскрытии информации: Дэвид Дж. Купфер, доктор медицины» (PDF). Американская психиатрическая ассоциация. и «Отчет члена рабочей группы DSM-V о раскрытии информации: Даррел Элвин Регье, доктор медицины» (PDF). Американская психиатрическая ассоциация. 2 мая 2011 г.. Получено 5 мая, 2011.
  47. ^ Обзор DSM-5: Будущее руководство | АПА DSM-5 В архиве 17 декабря 2009 г. Wayback Machine
  48. ^ Страница регистрации для общественного обсуждения DSM-5 В архиве 1 мая 2011 г. Wayback Machine, страница найдена 5 июня 2011 г.
  49. ^ «Предложения и идеи для членов рабочих групп также были запрошены через веб-сайт DSM-5. Предлагаемые проекты изменений DSM-5 размещены на веб-сайте, и любой может предоставить обратную связь рабочим группам в периоды общественного обсуждения».Вопрос 4 в FAQ по DSM-5 В архиве 25 сентября 2011 г. Wayback Machine, страница найдена 5 июня 2011 г.
  50. ^ Фрэнсис, Аллен (26 июня 2009 г.). «Предупреждающий знак на пути к DSM-V: остерегайтесь его непредвиденных последствий». Психиатрические времена. Получено 6 сентября, 2009.
  51. ^ Лейн, Кристофер (24 июля 2009 г.). "Диагностическое безумие DSM-V". Шифер.
  52. ^ Лу Чиббаро младший (30 мая 2008 г.). «Активисты встревожены АПА: руководитель психиатрической комиссии выступает за терапию« перемен »для некоторых транс-подростков». Вашингтон Блейд.
  53. ^ а б Александр, Брайан (22 мая 2008 г.). «Что такое« нормальный »секс? Психологи ищут определение: споры разгораются по поводу создания нового издания книги правил психиатрии». Новости NBC. Получено 14 июня, 2008.
  54. ^ а б Осборн, Дункан (15 мая 2008 г.). «Вспышки лоскута по поводу гендерного диагноза». Новости гей-города. Архивировано из оригинал 24 октября 2008 г.. Получено 14 июня, 2008.
  55. ^ «Письмо соавторов профессора об американском руководстве по психическому здоровью». Point Park University. 12 декабря 2011 г. Архивировано с оригинал 29 марта 2012 г.. Получено 22 марта, 2012.
  56. ^ Эрин Аллдай (26 ноября 2011 г.). «Редакция психиатрического руководства под огнем». Хроники Сан-Франциско.
  57. ^ Кэри, Бенедикт (8 мая 2012 г.), «Составители руководства по психиатрии отказываются от диагнозов», Нью-Йорк Таймс, nytimes.com, получено 12 мая, 2012
  58. ^ Новый DSM-5 игнорирует биологию психических заболеваний; «Последнее издание стандартного руководства по психиатрии не учитывает биологию психических заболеваний. Новые исследования могут это изменить». 5 мая 2013 г. Scientific American
  59. ^ Демазе, Стивс; Синги, Патрик (2015). DSM-5 в перспективе: философские размышления о психиатрическом вавилоне. Springer. ISBN  978-94-017-9764-1.
  60. ^ а б Косгроув, Лиза; Дримская Лиза (март 2012). «Сравнение финансовых ассоциаций членов групп DSM-iv и DSM-5 с промышленностью: серьезная проблема сохраняется». PLOS Медицина. 9 (3): e1001190. Дои:10.1371 / journal.pmed.1001190. ЧВК  3302834. PMID  22427747.
  61. ^ Мерфи, Доминик (2015). «Девиантное отклонение»: культурное разнообразие в DSM-5 » (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 20 декабря 2016 г.. Получено 4 декабря, 2016.
  62. ^ "TARA4BPD". TARA4BPD.
  63. ^ «Ассоциация расстройств личности ТАРА». tara4bpd.org. Архивировано из оригинал 20 октября 2014 г.. Получено 29 января, 2015.
  64. ^ Новый, Антония; Трибвассер Джозеф; Чарни Деннис (октябрь 2008 г.). «Причина переноса пограничного расстройства личности на ось I» (PDF). Биол. Психиатрия. 64 (8): 653–9. Дои:10.1016 / j.biopsych.2008.04.020. PMID  18550033. S2CID  1106132. Получено 8 мая, 2013.
  65. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. стр.663–6. ISBN  978-0-89042-555-8.
  66. ^ "Ответ Британского психологического общества, июнь 2011 г." (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 17 апреля 2016 г.. Получено 24 октября, 2011.
  67. ^ «Биография режиссера». Национальный институт психического здоровья. Архивировано из оригинал 23 мая 2013 г.. Получено 22 мая, 2013.
  68. ^ Инсел, Томас. «Трансформирующий диагноз». Национальный институт психического здоровья. Получено 23 мая, 2013.
  69. ^ «Критерии исследовательской области NIMH (RDoC) (проект 3.1)». Национальный институт психического здоровья. Июнь 2011. Архивировано с оригинал 1 июня 2013 г.. Получено 26 мая, 2013.
  70. ^ Harbinger, New (22 мая 2013 г.). «Прощай, DSM-V». Huffington Post. Получено 23 мая, 2013.
  71. ^ «Федеральный институт психического здоровья потерянных вызовов спорные„библия“психиатрия». Грани. 3 мая 2013 г.. Получено 23 мая, 2013.
  72. ^ «Национальный институт психического здоровья отказывается от DSM». Взломы разума. 3 мая 2013 г.. Получено 23 мая, 2013.
  73. ^ «Психиатрия разделена, а« библия »психического здоровья осуждена». Новый ученый. Получено 23 мая, 2013.
  74. ^ «NIMH прекратил поддержку DSM-5? Нет». PsychCentral. 7 мая 2013 г.. Получено 23 мая, 2013.
    "Исследователи психического здоровья отвергают новую диагностическую Библию психиатрии'". Время. 7 мая 2013 г.. Получено 23 мая, 2013.
    "КРЫСЫ N.I.M.H." Житель Нью-Йорка. Получено 23 мая, 2013.
    Беллак, Пэм; Кэри, Бенедикт (6 мая 2013 г.). «Руководство по психиатрии не связано с наукой, - говорят эксперты». Нью-Йорк Таймс. Получено 23 мая, 2013.
  75. ^ а б «DSM-5 и RDoC: общие интересы». Национальный институт психического здоровья и Американская психиатрическая ассоциация. Архивировано из оригинал 4 апреля 2014 г.. Получено 23 мая, 2013.
  76. ^ Арагона М. (2014) Эпистемологические размышления о кризисе DSM-5 и революционном потенциале проекта RDoC Диалоги в философии, ментальных и нейронауках 7: 11-20

внешняя ссылка