Шизоидное расстройство личности - Schizoid personality disorder

«Шизоид» перенаправляется сюда. Для игры см. Шизоид (видеоигра). О фильме см. Шизоид (фильм).
Не путать с Шизофрения, Шизотипическое расстройство личности, Шизоаффективное расстройство, или же Антисоциальное расстройство личности.
Шизоидное расстройство личности
Solitude.jpg
Люди с шизоидным расстройством личности часто предпочитают одиночные занятия.
Произношение
СпециальностьПсихиатрия
СимптомыВсепроникающий эмоциональная отстраненность, снижение аффекта, отсутствие близких друзья, апатия, ангедония, непреднамеренная нечувствительность к социальные нормы, асексуальность, озабоченность фантазия,[1] аутичное мышление без потеря способности распознавать реальность[2]
Обычное началоПозднее детство или юность[1]
ПродолжительностьДолгосрочный
ТипыВялый шизоид, отдаленный шизоид, обезличенный шизоид, безаффективный шизоид (Миллон подтипы)[3]
Факторы рискаИстория семьи[4]
Диагностический методНа основании симптомов
Дифференциальная диагностикаДругие психические расстройства с психотическими симптомами (шизофрения, бредовое расстройство, а биполярный или же депрессивное расстройство с психотическими особенностями), изменение личности из-за другого заболевания, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройство аутистического спектра, другие расстройства личности и черты личности[5]
УходЕще не изучал.[6]
МедикаментНе для общей практики, но может включать низкие дозы бензодиазепины, β-адреноблокаторы, нефазодон, бупропион, низкая доза рисперидон или же оланзапин[7]
ПрогнозОбычно плохой[8][9][10]
Частота0.8%[4][8][11]
Расстройства личности
Кластер А (нечетный)
Кластер B (драматический)
Кластер C (тревожно)
Не указано

Шизоидное расстройство личности (/ˈskɪтsɔɪd,ˈskɪdzɔɪd/, часто сокращенно СПД или же SzPD) это расстройство личности характеризуется отсутствие интереса к социальным отношениям, склонность к уединенному или защищенному образу жизни, скрытность, эмоциональная холодность, отстраненность и апатия. Затронутые люди могут быть неспособны формировать интимную привязанность к другим и одновременно обладать богатым и сложным, но исключительно внутренним фантастический мир.[6][12] Другие связанные функции включают высокопарная речь, а недостаток получения удовольствия от большинства видов деятельности, ощущение, что вы являетесь "наблюдателем", а не участником жизни, неспособность мириться с эмоциональными ожиданиями других, очевидное безразличие, когда его хвалят или критикуют, асексуальность, и своеобразные моральные или политические убеждения.[13] Симптомы обычно проявляются в позднем детстве или подростковом возрасте.[6]

Причина SPD неясна, но есть некоторые свидетельства связи и общего генетического риска между SPD, другими кластер А расстройства личности (Такие как шизотипическое расстройство личности ) и шизофрения. Таким образом, ШРЛ считается «расстройством личности, подобным шизофрении».[4][14] Он диагностируется при клиническом наблюдении, и может быть очень трудно отличить ШРЛ от других психических расстройств (таких как расстройство аутистического спектра, с которыми он иногда может перекрываться).[15][16]

Эффективность психотерапевтический и фармакологический методы лечения расстройства еще предстоит эмпирически и систематически исследовать. Во многом это связано с тем, что люди с ШРЛ редко обращаются за лечением по поводу своего состояния.[6] Первоначально низкие дозы атипичные нейролептики также использовались для лечения некоторых симптомов ШРЛ, но их использование больше не рекомендуется.[17] В замещенный амфетамин бупропион может использоваться для лечения связанных ангедония.[7] Однако лечение ШРЛ лекарствами не является общей практикой, кроме краткосрочного лечения острых сопутствующих расстройств (например, депрессия ).[18] Обсуждение терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть неэффективным, потому что людям с СРЛ может быть трудно установить хорошие рабочие отношения с терапевтом.[6]

ШРЛ - плохо изученное заболевание, и клинических данных по ШРЛ мало, поскольку оно редко встречается в клинических условиях. Исследования обычно сообщают о распространенности менее 1%.[4][11] (однако по некоторым оценкам они достигают 4%).[5] Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.[11] СПД связано с отрицательными результатами, в том числе с существенно сниженным качество жизни, уменьшенный общее функционирование даже после 15 лет и один из самых низких уровней «жизненного успеха» среди всех расстройств личности (измеряемый как «статус, богатство и успешные отношения»).[8][9][10] Издевательства особенно часто встречается у шизоидов.[3][19] Самоубийство может быть постоянной ментальной темой для шизоидных людей, хотя они вряд ли действительно попытаются это сделать.[20] Однако некоторые симптомы ШРЛ (например, одиночный образ жизни и эмоциональная отстраненность) были заявлены как общие факторы риска серьезного суицидального поведения.[21]

Признаки и симптомы

Люди с ШРЛ часто отчуждены, холодны и безразличны, что вызывает трудности в межличностных отношениях. Большинству людей с диагнозом СРЛ трудно установить личные отношения или выразить свои чувства осмысленно. Они могут оставаться пассивными перед лицом неблагоприятных ситуаций. Их общение с другими людьми может быть безразличным и кратким. Перед шизоидными типами личности стоит задача обрести способность оценивать влияние своих собственных действий в социальных ситуациях.[22]

Когда кто-то нарушает личное пространство человека с СДПГ, это душит их, и они должны освободиться, чтобы быть независимыми. Люди, страдающие СРЛ, как правило, наиболее счастливы в отношениях, в которых их партнер предъявляет к ним мало эмоциональных или интимных требований и не ожидает фатический или социальные тонкости. Они не обязательно хотят избегать людей, но отрицательные или же положительные эмоциональные ожидания, эмоциональная близость и самораскрытие.[23] Следовательно, люди с ШРЛ могут строить отношения с другими людьми на основе интеллектуальной, физической, семейной, профессиональной или развлекательной деятельности, если нет необходимости в эмоциональной близости. Дональд Винникотт объясняет это тем, что шизоиды «предпочитают строить отношения на своих собственных условиях, а не на основе побуждений других людей». Не добившись этого, они предпочитают изоляцию.[24] В общем, дружба между шизоидами обычно ограничивается одним человеком, часто также шизоидом, образуя так называемый союз двух эксцентриков; «внутри него - экстатический культ личности, вне его - все резко отвергается и презирается».[25]

Хотя существует мнение, что люди с шизоидным расстройством личности самодовольны и не осознают своих чувств, многие признают свои отличия от других. Некоторые пациенты с ШРЛ, проходящие лечение, говорят, что «жизнь проходит мимо них», или им кажется, что они живут внутри оболочки; они считают себя "скучающими по автобусу" и говорят о наблюдении за жизнью на расстоянии.[26][27]

Аарон Бек и его коллеги сообщают, что люди с СДПЛ чувствуют себя комфортно с их отчужденным образом жизни и считают себя наблюдателями, а не участниками в мире вокруг них. Но они также упоминают, что многие из их шизоидных пациентов признают себя социально отклоненными (или даже неполноценными), когда сталкиваются с разной жизнью обычных людей - особенно когда они читают книги или смотрят фильмы, посвященные отношениям. Даже когда шизоидные люди могут не стремиться к близости, они могут устать от того, чтобы быть «снаружи, заглядывая внутрь». Эти чувства могут привести к депрессии или обезличивание. Если это так, шизоидные люди часто испытывают чувство «робота» или «переживают жизнь во сне».[28]

В соответствии с Guntrip, Кляйн и другие, люди с СДПЛ могут обладать скрытым чувством превосходства и не зависеть от мнения других людей. Это сильно отличается от грандиозности, наблюдаемой в нарциссическое расстройство личности, который описывается как «обремененный завистью» и желанием уничтожать или подавлять других. Кроме того, шизоиды не изо всех сил стараются добиться социальной оценки.[29]:60 В отличие от нарцисса, шизоид часто хранит свои творения в тайне, чтобы избежать нежелательного внимания или ощущения, что их идеи и мысли присваиваются публикой.[29]:174

Связанные шизотипическое расстройство личности и шизофрения сообщается, что связь с творческим мышлением Предполагается, что внутренний фантазийный аспект шизоидного расстройства личности также может отражать это мышление.[30][31][32] С другой стороны, люди с шизоидными симптомами внесли особенно большой вклад в науку и теоретические области знаний, включая математику, физику, экономику и т. Д. В то же время люди с ШРЛ беспомощны во многих практических занятиях из-за своих симптомов.[33]

Тайные шизоиды

Многие шизоидные люди демонстрируют привлекательную интерактивную личность, что противоречит наблюдаемой характеристике, подчеркиваемой DSM-5 и МКБ-10 определения шизоидной личности. Гантрип (используя идеи Кляйна, Фэйрберна и Винникотта) классифицирует этих людей как «тайных шизоидов», которые ведут себя с помощью социально доступного, заинтересованного, вовлеченного и вовлеченного взаимодействия, но при этом остаются эмоционально замкнутыми и изолированными в безопасности внутреннего мира.[20]:17[34] Кляйн различает «классические» SPD и «секретные» SPD, которые встречаются «так же часто», как и друг друга. Кляйн предупреждает, что нельзя ошибочно идентифицировать шизоидного человека в результате защитного, компенсаторного взаимодействия пациента с внешним миром. Он предлагает спросить человека, каков его или ее субъективный опыт, чтобы обнаружить наличие шизоидного отказа от эмоциональной близости и предпочтения объективных фактов.[20]

Часто социальное функционирование шизоидного человека улучшается, иногда резко, когда человек знает, что он анонимный участник разговора или переписки в реальном времени, например в онлайн-чате или на доске объявлений. Действительно, часто бывает, что онлайн-корреспондент отдельного человека не сообщает ничего неправильного в его вовлеченности и влиянии.[нужна цитата ] Исследование 2013 года, посвященное расстройствам личности и использованию Интернета, показало, что большее количество часов в день в сети предсказывает признаки СРЛ. Кроме того, SPD коррелирует с меньшим использованием телефонных звонков и меньшим количеством друзей в Facebook.[35]

Описания шизоидной личности как «скрытой» за внешним видом эмоциональной вовлеченности были признаны с 1940 года с описанием Фэйрберном «шизоидного эксгибиционизма», при котором шизоидный человек способен выражать много чувств и делать то, что кажется быть впечатляющими социальными контактами, но на самом деле ничего не дает и ничего не теряет. Поскольку они «играют роль», их личность не задействована. По словам Фэйрберна, персона отрицает роль, которую играет, и шизоидный человек стремится сохранить свою личность нетронутой и защищенной от компромиссов.[36] Ложная личность шизоида основана на том, что окружающие определяют как нормальное или хорошее поведение, как форму подчинения.[29]:143 Дальнейшие ссылки на тайный шизоид взяты из Масуд Хан,[37] Джеффри Сайнфельд[38] и Филип Мэнфилд,[23] которые описывают человека из СДПГ, который "наслаждается" публичными выступлениями, но испытывает большие трудности в перерывах, когда члены аудитории пытаются вовлечь его эмоционально. Эти ссылки выявляют проблемы, связанные с использованием внешнего наблюдаемого поведения для оценки наличия расстройств личности у определенных людей.

Шизоидная фантазия

Смотрите также: Блуждающий по разуму

Патологическая зависимость от фантазий и озабоченность внутренним опытом часто является частью шизоидный синдром из мира. Таким образом, фантазия становится ключевым компонентом я в изгнании, хотя фантазии у шизоидов намного сложнее, чем способ облегчить абстинентный синдром.[20]:64

Фантазия - это также отношения с миром и с другими по доверенности. Это замещающие отношения, но, тем не менее, отношения, для которых характерны идеализированные, защитные и компенсирующие механизмы. Он самодостаточен и свободен от опасностей и тревог, связанных с эмоциональной связью с реальными людьми и ситуациями.[20] Кляйн объясняет это как «выражение собственного стремления соединиться с объектами, хотя и с внутренними объектами. Фантазия позволяет шизоидным пациентам чувствовать связь, но при этом оставаться свободными от заключения в отношениях. Короче говоря, в фантазии можно быть привязанным (к внутренним объектам). объекты) и при этом оставаться свободным ".[20] Этот аспект шизоидной патологии был щедро разработан в работах Р. Д. Лэйнга,[22] Дональд Винникотт[39] и Ральф Кляйн.[20]:64

Сексуальность

Люди с ШРЛ иногда сексуально апатичны, хотя обычно не страдают от аноргазмия. Их предпочтение оставаться в одиночестве и отстраненности может привести к тому, что их потребность в сексе будет казаться меньшей, чем у тех, у кого нет СПЛ. Секс часто заставляет людей с ШРЛ чувствовать, что их личное пространство нарушается, и они обычно чувствуют, что мастурбация или же половое воздержание предпочтительнее эмоциональной близости, которую они должны терпеть во время секса.[40] Существенно расширяют эту картину заметные исключения лиц с СДПЛ, которые время от времени или даже часто вступают в половые отношения с другими.[40]

Fairbairn отмечает, что шизоиды могут опасаться того, что в отношениях их потребности ослабят и истощат их партнера, или их идиосинкразические взгляды оттолкнут партнера, поэтому они чувствуют себя вынужденными отречься от них, принять образ и двигаться, чтобы удовлетворить исключительно потребности партнера . Конечным результатом этого является потеря достоинства и чувства собственного достоинства в любых отношениях, в которые они вступают, что в конечном итоге приводит к невыносимому разочарованию и трению. Аппель отмечает, что эти страхи приводят к негативизму, упрямству и нежеланию любить шизоида. Таким образом, центральный конфликт шизоида заключается между безмерным стремлением к отношениям, но глубокой тревогой и избеганием отношений, что проявляется в выборе «меньшего зла» - отказе от других.[29]:100

Гарри Гантрип[41]:303 описывает «тайный сексуальный роман», в который вступают некоторые женатые шизоидные личности, как попытку уменьшить количество эмоциональной близости, сосредоточенной в рамках отдельных отношений, что подтверждается мнением Карен Хорни «смиренная личность», которая может исключить секс как «слишком интимный для постоянных отношений, и вместо этого удовлетворить свои сексуальные потребности с незнакомцем», отделяя секс от длительных отношений. «И наоборот, он может более или менее ограничить отношения только половыми контактами и не делиться другим опытом с партнером».[42] Джеффри Сайнфельд, профессор социальной работы в Нью-Йоркский университет, опубликовал том на СПД[38]:104 в котором подробно описаны примеры «шизоидного голода», который может проявляться как сексуальная распущенность. Сайнфелд приводит пример шизоидной женщины, которая тайно посещала различные бары, чтобы встретиться с мужчинами с целью получения безличного сексуального удовлетворения, акт, который облегчил ее чувство голода и пустоты.

Салман Ахтар более точно описывает это динамическое взаимодействие явной и скрытой сексуальности и мотивации некоторых людей из СДПГ. Вместо того чтобы следовать узкому утверждению, что шизоидные люди либо сексуальны, либо бесполый, Ахтар предполагает, что эти силы могут обе присутствовать в человеке, несмотря на довольно противоречивые цели.[13] Таким образом, клинически точная картина шизоидной сексуальности должна включать явные признаки: «асексуальность, иногда целомудренный; свободный от романтических интересов; отвращение к сексуальным сплетням и намёкам ", а также, насколько это возможно скрытый проявления «тайного подглядывания и порнографических интересы; уязвимые к эротомания; и склонность к извращения ",[13] хотя ни один из них не применим ко всем людям с СПЛ.

Давно отмечалось, что люди с ШРЛ имеют повышенный уровень нетрадиционных сексуальных наклонностей и парафилии, Такие как фетишизм, озабоченность частями тела, трансвестический фетишизм, вуайеризм, гебефилия или же зоофилия, хотя они редко принимаются. Вместо этого они часто являются частью своих фантазий. Они, как правило, становятся сильнее по мере увеличения тяжести расстройства и могут рассматриваться как часть фундаментального эмоционального и морального разрыва между ними и другими, который заставляет их избегать отношений. Однако шизоида часто называют бесполым или проявляют «отсутствие половой идентичности». Кернберг утверждает, что это очевидное отсутствие сексуальности не означает отсутствие сексуального определения, а скорее сочетание нескольких сильных фиксаций, направленных на преодоление одних и тех же конфликтов.[29]:125 Люди с СДПГ часто в состоянии осуществлять свои фантазии с фетишем порнографией легко доступны в Интернете, оставаясь при этом полностью незадействованными с внешним миром. Люди с ШПЛ могут часто тяготеть к половым незрелым или недоступным партнерам, чтобы уменьшить любые опасения по поводу ожидаемого сексуального контакта. Поскольку нет желания заниматься генитальным сексом, отношения строятся на других темах.[29]:127

Профиль Ахтара

Американский психоаналитик Салман Ахтар предоставил всеобъемлющий феноменологический профиль СДПЛ, в котором классические и современные описательные взгляды синтезируются с психоаналитическими наблюдениями. Этот профиль резюмируется в приведенной ниже таблице, в которой перечислены клинические особенности, которые включают шесть областей психосоциального функционирования и сгруппированы по «явным» и «скрытым» проявлениям.

Термины «явный» и «скрытый» предназначены для обозначения кажущихся противоречащих друг другу аспектов, которые могут одновременно присутствовать в человеке.[13] Эти обозначения не обязательно подразумевают их сознательное или бессознательное существование. Скрытые характеристики по определению трудно различить и не сразу бросаются в глаза. Кроме того, отсутствие данных о частоте многих признаков затрудняет определение их относительного диагностического веса в настоящее время. Тем не менее, Ахтар заявляет, что его профиль имеет несколько преимуществ перед DSM с точки зрения сохранения исторической преемственности использования слова шизоид, ценить глубину и сложность по сравнению с чрезмерным упрощением описания и помогая обеспечить более значимый дифференциальная диагностика СПЛ от других расстройств личности.[13]

Клинические особенности шизоидного расстройства личности[13]
Площадь
Явные характеристикиСкрытые характеристики
Я-концепция
Межличностные отношения
  • снято
  • отчужденный
  • иметь несколько близких друзей
  • невосприимчив к эмоциям других
  • бояться близость
  • изысканно чувствительный
  • очень любопытно о других
  • жаждущий любви
  • завистливый спонтанности других
  • очень нуждается в общении с другими
  • способен возбуждение с тщательно отобранными близкими
Социальная адаптация
  • не хватает ясности целей
  • слабый этнический принадлежность
  • обычно способный к стабильной работе
  • довольно творческий и может внести уникальный и оригинальный вклад
  • способен на страстный выносливость в определенных сферах интересов
Любовь и сексуальность
Этика, стандарты и идеалы
  • моральная неравномерность
  • иногда поразительно аморальный и уязвимы для странных преступлений, в другое время альтруистично самоотверженный
Познавательный стиль
  • аутичное мышление
  • колебания между острым контактом с внешней реальностью и гиперрефлексией по поводу себя
  • автоцентрическое использование языка

Причины

Некоторые данные свидетельствуют о том, что расстройства личности кластера А имеют общие генетические факторы и факторы риска окружающей среды, и существует повышенная распространенность шизоидного расстройства личности у родственников людей с шизофрения и шизотипическое расстройство личности.[4] Исследования близнецов с чертами шизоидного расстройства личности (например, низкая коммуникабельность и неприязнь) предполагают, что они передаются по наследству. Помимо этого косвенного доказательства, прямые оценки наследуемости SPD варьируются от 50 до 59%.[43][44] К Сула Вольф, который провел обширные исследования и клиническую работу с детьми и подростками с шизоидными симптомами, «шизоидная личность имеет конституциональную, возможно, генетическую основу».[45] Связь между СПД и бытием недостаточный вес может также указывать на участие биологических факторов.[3][46]

В целом дородовая калорийность недоедание, преждевременные роды и низкий вес при рождении являются факторами риска заражения психические расстройства и также может способствовать развитию шизоидного расстройства личности. Те, кто испытал травматическое повреждение мозга могут также подвергаться риску развития черт, отражающих шизоидное расстройство личности.[47][48][49]

Другие исторические исследователи предположили чрезмерно перфекционист,[50] нелюбящее или небрежное воспитание может сыграть свою роль.

Диагностика

Критерии DSM-5

В Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам - широко используемое руководство по диагностике психических расстройств. DSM- 5 все еще включает шизоидное расстройство личности по тем же критериям, что и в DSM-IV. В DSM-5 СПЛ описывается как широко распространенный паттерн отстранения от социальных отношений и ограниченный диапазон выражения эмоций в межличностных отношениях, начиная с раннего взросления и присутствуя в различных контекстах, на что указывают по крайней мере четыре из них. следующий:[5]

  1. Ни желает, ни наслаждается близкими отношениями, в том числе членами семьи.
  2. Практически всегда выбирает уединенные занятия.
  3. Практически не проявляет интереса к сексуальным переживаниям с другим человеком.
  4. Получает удовольствие от немногих занятий, если они вообще есть.
  5. Не хватает близких друзей или доверенных лиц, кроме родственников первой степени родства.
  6. Безразличен к похвале или критике других.
  7. Проявляет эмоциональную холодность, отстраненность или сдержанную аффективность.

Согласно DSM, люди с SPD часто не могут или редко выражают агрессивность или же враждебность, даже когда его спровоцировали напрямую. Эти люди могут казаться расплывчатыми или блуждающими по поводу своих целей, а их жизнь может казаться бесцельной. Другие считают их нерешительными в своих действиях, эгоцентричный, рассеянный и оторваны от своего окружения («не с этим» или «в тумане»). Часто присутствует чрезмерное мечтание. В случаях с серьезными нарушениями способности устанавливать социальные отношения свидания и брак могут оказаться невозможными.[19]

Критерии МКБ-10

В Классификация психических и поведенческих расстройств из МКБ-10 перечисляет шизоидное расстройство личности в разделе (F60.1 ).[1]

В общие критерии расстройства личности (F60). Кроме того, должны присутствовать как минимум четыре из следующих критериев:

  • Лишь немногие занятия приносят удовольствие.
  • Проявляет эмоциональную холодность, отряд, или же уплощенная аффективность.
  • Ограниченная способность выражать теплые, нежные чувства к другим, а также гнев.
  • Безразличен ни к похвале, ни к критике со стороны других.
  • Небольшой интерес к сексуальному опыту с другим человеком (с учетом возраста).
  • Практически всегда выбирает уединенные занятия.
  • Чрезмерная озабоченность фантазия и самоанализ.
  • Ни желает, ни не имеет близких друзей или доверительных отношений (или только одного).
  • Выраженная нечувствительность к преобладающим социальные нормы и условности; если они не соблюдаются, это непреднамеренно.

Критерии Guntrip

Ральф Кляйн, клинический директор Мастерсон Институт выделяет следующие девять характеристик шизоидной личности, описанные Гарри Гантрип:[20]:13–23

Описание девяти характеристик Гантрипа должно прояснить некоторые различия между традиционным DSM-портретом SPD и традиционным информированным объектные отношения Посмотреть. Все девять характеристик согласованы. Большинство, если не все, должны присутствовать для диагностики шизоидного расстройства.[20]

Более подробную информацию о каждой из характеристик можно найти в Гарри Гантрип статья.

Подтипы Миллона

Теодор Миллон ограничил термин «шизоид» теми личностями, которые не способны формировать социальные отношения. Он характеризует их образ мышления как расплывчатый, лишенный мыслей и иногда имеющий «дефектное сканирование восприятия». Потому что они часто не воспринимают сигналы, которые запускают аффективный ответов, они испытывают меньше эмоциональных реакций.[28][51]

По Миллону, СПЛ отличается от других расстройств личности тем, что это «расстройство личности, лишенное личности». Он критикует, что это может быть связано с текущими диагностическими критериями: они описывают СРЛ только по отсутствию определенных черт, что приводит к «синдрому дефицита» или «вакууму». Вместо того, чтобы обозначать наличие чего-либо, они упоминают только то, чего не хватает. Поэтому описать и исследовать такую ​​концепцию сложно.[3]

Он выделил четыре подтипа СПЛ. Любой индивидуальный шизоид может не проявлять ни одного из следующих признаков:[3][52]

ПодтипФункции
Вялый шизоид (включая зависимый и депрессивный Особенности)Отмеченная инерция; недостаточный уровень активации; по своей природе флегматичный, апатичный, утомленный, свинцовый, апатичный, истощенный, ослабленный. Неспособен действовать спонтанно или ищет простых удовольствий, может испытывать глубокую тревогу, но при этом испытывать недостаток жизненных сил, чтобы выразить ее решительно.
Удаленный шизоид (включая избегающий Особенности)Далекие и удаленные; недоступный, уединенный, изолированный, бездомный, разобщенный, уединенный, бесцельно дрейфующий; периферически занято. Встречается среди людей, которые в противном случае были бы способны к нормальной эмоциональной жизни, но подверглись сильной враждебности, потеряли свою врожденную способность формировать связи. Присутствует некоторое остаточное беспокойство. Часто встречается среди бездомных; многие зависят от общественной поддержки.
Деперсонализированный шизоид (включая шизотипический Особенности)Отстранен от других и от себя; «я» - бестелесный или далекий объект; тело и разум разделены, расколоты, разъединены, разъединены, устранены. Часто это выглядит как просто уставившийся в пустое пространство или занятый чем-то существенным, в то время как на самом деле он вообще ничем не занят.
Бесстрастный шизоид (включая компульсивный Особенности)Бесстрастный, безразличный, равнодушный, холодный, равнодушный, невозмутимый, бездушный, тусклый, невозмутимый, невозмутимый, холодный; все эмоции поутихли. Сочетает в себе предпочтение жесткого графика (обсессивно-компульсивный характер) с холодностью шизоида.

Дифференциальная диагностика

Хотя СПД имеет несколько общих симптомов с другими психические расстройства, есть несколько важных отличительных черт:

Психологическое состояниеФункции
ДепрессияЛюди с ШРЛ также могут страдать от клинической депрессии. Тем не менее, это не всегда так. В отличие от людей с депрессией, люди с СРЛ обычно не считают себя хуже других. Вместо этого они могут признать, что они «разные».
Избегающее расстройство личности (AvPD)В то время как люди, страдающие APD, избегают социальных взаимодействий из-за беспокойства или чувства некомпетентности, люди с SPD делают это, потому что они искренне безразличны к социальным отношениям. Исследование 1989 г.,[53] тем не менее, было обнаружено, что «шизоидные и избегающие личности проявляли эквивалентные уровни тревожности, депрессии и психотических тенденций по сравнению с пациентами психиатрической контрольной группы». Также, похоже, существует некоторый общий генетический риск между SPD и AvPD (см. шизоидное избегающее поведение ). На сегодняшний день несколько источников подтвердили синонимию СПД и избегающий стиль привязанности.[54] Однако следует различать, что люди с СРЛ, как правило, не стремятся к социальным взаимодействиям просто из-за отсутствия интереса, в то время как люди с избегающим стилем привязанности могут фактически быть заинтересованы во взаимодействии с другими, но без установления связей большой глубины или продолжительности из-за не терпит любой близости.
Другие расстройства личностиШизоид и нарциссические расстройства личности могут казаться похожими в некоторых отношениях (например, оба демонстрируют замешательство, им может не хватать теплоты и непосредственности, избегать глубоких отношений с близкими). Еще одна общая черта, наблюдаемая Ахтаром, - это предпочтение идей людям и проявление интеллектуальная гипертрофия, с соответствующим отсутствием укорененности в телесном существовании. Тем не менее, есть важные отличия. Шизоид скрывает свою потребность в зависимости и довольно фаталист, пассивен, циничен, откровенно вежлив или слегка загадочен. Нарцисс, напротив, амбициозен, склонен к соперничеству и использует других для удовлетворения своих потребностей. Также есть параллели между СПД и обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD), такие как отстраненность, ограниченное эмоциональное выражение и ригидность. Тем не менее, при OCPD способность к развитию интимных отношений обычно не нарушена, но глубоких контактов можно избежать из-за беспокойства, связанного с эмоциями, и преданности работе.[13][19]
синдром АспергераОтличить синдром Аспергера (СА), иногда называемый «шизоидным расстройством детства», от ШРЛ может быть очень сложно. Но пока AS является расстройство аутистического спектра, SPD классифицируется как «шизофреноподобное» расстройство личности. Есть некоторое совпадение, поскольку некоторые люди с аутизм также подходят для диагностики шизотипического или шизоидного БП. Однако одной из отличительных черт шизоидного БП является ограниченный аффект и нарушение способности к эмоциональному переживанию и выражению. Люди с СА являются «гипо-ментализаторами», то есть они неспособны распознавать социальные сигналы, такие как вербальные намеки, язык тела и жестикуляцию, но люди с шизофреническими расстройствами личности, как правило, являются «гиперментализаторами», переоценивая такие сигналы в вообще подозрительным образом (см. Запечатленная теория мозга ). Хотя они, возможно, были социально изолированы с детства, большинство людей с шизоидным расстройством личности в детстве демонстрировали хорошо адаптированное социальное поведение наряду с очевидной нормальной эмоциональной функцией. СПД также не требует обесценения в невербальная коммуникация например, недостаток из зрительный контакт, необычный просодия или образец ограниченные интересы или повторяющееся поведение.[55]
Шизофрения простого типаШизофрения простого типа - это диагноз МКБ-10 но нет в текущем DSM-5 или предстоящий МКБ-11.[56][57] Это форма шизофрении, характеризующаяся негативные симптомы и отсутствие психотический Особенности. И простая шизофрения, и ШРЛ имеют много негативных симптомов, таких как волеизъявление, обедневшее мышление и плоский аффект. Хотя они могут выглядеть почти одинаково, обычно их отличает серьезность. Кроме того, SPD характеризуется пожизненным паттерном без изменений, тогда как простая шизофрения представляет собой ухудшение.[58]

Коморбидность

Часто обнаруживается, что ШРЛ сопутствует по крайней мере одному из нескольких расстройств или патологий. Иногда человек с ШРЛ может соответствовать критериям дополнительного расстройства личности; когда это происходит, чаще всего избегающий, шизотипический или же параноик PD.[26] Алекситимия (неспособность идентифицировать и описывать эмоции) часто присутствует в СПЛ.[59] Шэрон Эклберри предполагает, что некоторые люди с шизоидными чертами личности могут иногда испытывать кратковременный реактивный психоз в состоянии стресса.[26]

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Существует очень мало данных по ставкам расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ среди людей с ШПЛ, но существующие исследования показывают, что у них реже злоупотребление алкоголем или наркотиками проблемы, чем у населения в целом. Одно исследование показало, что значительно меньшее количество мальчиков с ШПЛ имели проблемы с алкоголем чем контрольная группа нешизоидов.[60] Другое исследование, посвященное оценке профилей расстройств личности у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, показало, что лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, у которых проявлялись шизоидные симптомы, с большей вероятностью злоупотребляли одним веществом, чем многими, в отличие от других расстройств личности, таких как пограничный, антисоциальный или же театральный, которые чаще злоупотребляли многими.[61]

Американский психотерапевт Шэрон Эклберри заявляет, что бедные социальные связи, с которыми сталкиваются люди с СРЛ, ограничивают их воздействие на наркокультуру и что они имеют ограниченную склонность учиться употреблять запрещенные наркотики. Описывая их как «очень устойчивые к влиянию», она дополнительно заявляет, что даже если бы они могли получить доступ к запрещенным наркотикам, они не были бы склонны использовать их в общественных или социальных условиях, и потому что они с большей вероятностью будут употреблять алкоголь или каннабис в одиночку, чем для Социальное растормаживание, они не будут особенно уязвимы для негативных последствий при раннем использовании.[26]

Самоубийство

Самоубийство может быть актуальной темой для шизоидов, отчасти из-за знания о широкомасштабном остракизме, который может возникнуть, если их идиосинкразические взгляды будут раскрыты, и их опыте, который большинство, если не все люди, несовместимы или имеют полярно противоположные реакции на них по социально чувствительным вопросам, хотя вряд ли они действительно попытаются это сделать. Они могут быть подавлены и подавлены, когда все возможные связи прерваны, но пока есть какие-то отношения или даже надежда на них, риск будет низким. Идея самоубийства является движущей силой против шизоидных защит человека. Как говорит Кляйн: «Для некоторых шизоидных пациентов его присутствие похоже на слабый, едва различимый фоновый шум и редко достигает уровня, который проникает в сознание. Для других это зловещее присутствие, эмоциональный меч Дамокл. В любом случае, все они испытывают скрытый страх ".[20] Часто среди людей с СРЛ существует рационально обоснованная и аргументированная позиция относительно того, почему они хотят умереть, и эта «суицидальная конструкция» занимает устойчивую позицию в сознании. Показательные самоубийства или суицидный шантаж, как показано на расстройства личности кластера B такие как пограничные, истерические или антиобщественные, чрезвычайно редки среди шизоидов.[62] Шизоиды склонны скрывать свои суицидальные мысли и намерения. Исследование 2011 года суицидальных стационарных пациентов в одной из московских больниц показало, что шизоиды были наименее распространенными пациентами, в то время как пациенты с расстройствами личности кластера B были наиболее распространены.[62]

синдром Аспергера

В нескольких исследованиях сообщалось о частичном совпадении или сопутствующей патологии с расстройство аутистического спектра синдром Аспергера.[63][15][16] Синдром Аспергера традиционно назывался "шизоидное расстройство детства ", и Ойген Блейлер придумал термины «аутизм» и «шизоид» для описания ухода от внутренней фантазии, против которой любое влияние извне становится невыносимым беспокойством.[64] В исследовании 2012 года из 54 молодых людей с синдромом Аспергера было обнаружено, что 26% из них также соответствовали критериям ШРЛ, самой высокой коморбидности среди всех расстройств личности в выборке (другие сопутствующие заболевания составляли 19% для обсессивно-компульсивное расстройство личности, 13% для избегающее расстройство личности и одна женщина с шизотипическое расстройство личности ). Кроме того, критериям ШРЛ соответствовало в два раза больше мужчин с синдромом Аспергера, чем женщин. В то время как 41% всей выборки были безработными, не имея занятий, этот показатель вырос до 62% в группе сопутствующих заболеваний Аспергера и СДПГ.[15] Тантам предположили, что синдром Аспергера может повышать риск развития ШРЛ.[63] Исследование 2019 года показало, что 54% ​​группы мужчин в возрасте от 11 до 25 с синдромом Аспергера демонстрировали значительные черты ШРЛ, при этом 6% соответствовали полным диагностическим критериям ШРЛ по сравнению с 0% в контрольной группе.[16]

В исследовании 2012 г. было отмечено, что DSM может усложнить диагностику, требуя исключения всеобъемлющее расстройство развития (PDD) до установления диагноза SPD. Исследование показало, что нарушения социального взаимодействия, стереотипное поведение и особые интересы были более серьезными у людей с синдромом Аспергера, которые также соответствовали критериям СРЛ, в отличие от представления о том, что навыки социального взаимодействия не нарушены при СРЛ. Авторы считают, что значительная подгруппа людей с расстройством аутистического спектра или PDD имеет четкие «шизоидные черты» и в значительной степени соответствует «одиночкам» в Лорна Винг классификация Спектр аутизма (Ланцет 1997), описанный Сула Вольф.[15] Авторы исследования 2019 года предположили, что весьма вероятно, что исторически сложившиеся когорты взрослых с диагнозом ШРЛ либо также имели аутистические синдромы с детским началом, либо были диагностированы неправильно. Они подчеркнули, что дальнейшие исследования по выяснению совпадений и различий между этими двумя синдромами были настоятельно оправданы, особенно с учетом того, что высокофункциональные расстройства аутистического спектра в настоящее время распознаются примерно у 1% населения.[65]

Низкий вес

Исследование, в котором рассматривались индекс массы тела (ИМТ) выборки подростков мужского пола с диагнозом ШРЛ и подростков с диагнозом синдрома Аспергера обнаружили, что ИМТ всех пациентов был значительно ниже нормы. Клинические данные указывают на ненормальное пищевое поведение некоторых пациентов. Некоторые пациенты ели только в одиночестве и отказывались есть вне дома. Ограничительные диеты и страхи перед болезнью также были найдены. Было высказано предположение, что ангедония при СПЛ может также включать еду, из-за чего шизоидные люди не получают от нее удовольствия. В качестве альтернативы было высказано предположение, что шизоидные индивиды могут не чувствовать голод так же сильно, как другие, или не реагировать на него, то есть некий уход «от себя».[3]

Антиобщественное поведение

В другом исследовании изучались показатели антиобщественное поведение у мальчиков с шизоидным расстройством личности или синдромом Аспергера по сравнению с контрольной группой нешизоидных лиц и обнаружил, что частота антиобщественного поведения одинакова в обеих группах. Однако мальчики-шизоиды воровали значительно меньше. При последующем наблюдении во взрослом возрасте из подобранной группы, состоящей из 19 мальчиков с ШРЛ и 19 мальчиков без него, четверо мальчиков-шизоидов сообщили о наличии исключительно внутренних насильственных фантазий (связанных с Зулусский войны скотобойни, фашисты и коммунисты и коллекция ножей, соответственно), которые преследовались полностью сами по себе, в то время как единственный нешизоид, который сообщил о насильственной фантазийной жизни, поделился своей жизнью с группой молодых людей (переодевался и ездил на мотоциклах как самозваный "танк " группа).[60]

Отсутствие родителей или неблагоприятное социально-экономическое положение, по-видимому, не влияли на риск антисоциального поведения у шизоидных индивидуумов в такой степени, как у нешизоидных людей. Отсутствие родителей и неблагоприятное социально-экономическое положение родителей также были менее распространены в группе шизоидов.[60]

Полемика

Первоначальная концепция шизоидного персонажа, разработанная Эрнст Кречмер в 1920-е гг. состояла из избегающий, шизотипический и шизоидные черты. Так было до 1980 года, и работа Теодор Миллон это привело к разделению этой концепции на три расстройства личности (теперь шизоидное, шизотипическое и избегающее). Это вызвало споры о том, было ли это верным или эти черты были разными выражениями одного расстройства личности.[66]

В статье 2012 года было высказано предположение, что два разных расстройства могут лучше представлять ШРЛ: одно аффективно-ограниченное расстройство (принадлежащее шизотипическому БП) и замкнутое расстройство (принадлежащее избегающему БП). Они призвали к замене категории SPD из будущих изданий DSM на размерную модель, которая позволила бы описывать шизоидные черты на индивидуальной основе.[10]

Некоторые критики, такие как Нэнси МакУильямс из Университет Рутгерса и Парпоттас Панайотис из Европейский университет Кипра утверждают, что определение СПД ошибочно из-за культурный уклон и что это не психическое расстройство, а просто избегающий стиль привязанности требующие более отдаленной эмоциональной близости.[67][68] Если это правда, то многие из наиболее проблемных реакций, которые эти люди проявляют в социальных ситуациях, могут частично объясняться суждениями, которые обычно навязываются людям с таким стилем. Тем не менее, нарушение является обязательным для любого поведения. диагностировано как расстройство личности. СПД, похоже, удовлетворяет этому критерию, поскольку связано с отрицательными результатами. К ним относятся значительно скомпрометированные качество жизни, уменьшенный общее функционирование даже после 15 лет и один из самых низких уровней «жизненного успеха» среди всех расстройств личности (измеряемый как «статус, богатство и успешные отношения»).[8][9][10]

Уход

Люди с шизоидным расстройством личности редко обращаются за лечением от своего состояния. Эта проблема встречается во многих расстройства личности, что не позволяет многим людям, страдающим этими состояниями, обращаться за лечением: они склонны рассматривать свое состояние как не противоречит их самооценке и их ненормальное восприятие и поведение как рациональное и уместное. Данных об эффективности различных методов лечения по этому поводу мало. расстройство личности потому что это редко встречается в клинических условиях.[6][69] Тем не менее, у тех, кто проходит лечение, есть выбор лекарств и психотерапии.

Медикамент

Никакие лекарства не показаны для прямого лечения шизоидного расстройства личности, но некоторые лекарства могут уменьшить симптомы ШРЛ, а также лечить сопутствующие заболевания. психические расстройства. Симптомы ШРЛ отражают негативные симптомы шизофрении, такие как ангедония, притупленный аффект и низкой энергии, и SPD считается частью "шизофренический спектр "расстройств, которые также включают шизотипический и параноик расстройства личности и могут получить пользу от лекарств, указанных при шизофрении.[18] Первоначально низкие дозы атипичные нейролептики подобно рисперидон или же оланзапин использовались, чтобы облегчить социальный дефицит и притупить аффект.[7] Однако обзор 2012 года пришел к выводу, что атипичные нейролептики неэффективны для лечения расстройств личности.[17]

Напротив, замещенный амфетамин бупропион может использоваться для лечения ангедонии.[7] Так же, модафинил может быть эффективным при лечении некоторых негативных симптомов шизофрении, которые отражаются в симптоматике ШРЛ и, следовательно, также могут помочь.[70] Ламотриджин, СИОЗС, TCAs, MAOI и гидроксизин может помочь противостоять социальная тревожность у людей с ШРЛ, если присутствует, хотя социальная тревога может не быть главной проблемой для людей с ШПЛ.[нужна цитата ] Однако лечение ШРЛ лекарствами не является общей практикой, за исключением краткосрочного лечения острых сопутствующих заболеваний. ось I условия (например, депрессия ).[18]

Психотерапия

Смотрите также: Психодинамическая психотерапия

Несмотря на относительный эмоциональный комфорт, психоаналитическая терапия шизоидов занимает много времени и вызывает множество трудностей.[71] Шизоиды, как правило, плохо вовлечены в психотерапию из-за трудностей в установлении эмпатических отношений с психотерапевтом и низкой мотивации к лечению.[72]

Поддерживающая психотерапия используется в стационарных или амбулаторных условиях обученным профессионалом, который фокусируется на таких областях, как навыки совладания, улучшение социальных навыков и социальных взаимодействий, вопросы общения и самооценки. Люди с СРЛ также могут иметь склонность к восприятию пропускать тонкие различия в выражениях. Это приводит к неспособности улавливать намеки из окружающей среды, потому что социальные сигналы от других, которые обычно могут вызвать эмоциональную реакцию, не воспринимаются. Это, в свою очередь, ограничивает их собственный эмоциональный опыт.[28] Восприятие разнообразных событий только увеличивает их страх перед близостью и ограничивает их в межличностных отношениях. Их отчужденность может ограничивать их возможности совершенствовать социальные навыки и поведение, необходимые для эффективного установления отношений.[требуется разъяснение ]

Помимо психодинамической терапии, когнитивно-поведенческая терапия (CBT) можно использовать. Но поскольку КПТ обычно начинается с определения автоматические мысли, следует знать о потенциальных опасностях, которые могут возникнуть при работе с шизоидными пациентами. Похоже, что люди с ШРЛ отличаются от людей с другими расстройствами личности тем, что они часто сообщают, что у них мало автоматических мыслей или вообще их нет. Эта бедность мысли может быть связана с их апатичным образом жизни. Но другим возможным объяснением может быть нехватка эмоций, которые проявляют многие шизоиды, что также влияет на их образ мышления.[28]

Группы социализации могут помочь людям с СПЛ. Образовательные стратегии, в которых люди с ШРЛ определяют свои положительные и отрицательные эмоции, также могут быть эффективными. Такая идентификация помогает им узнать о своих собственных эмоциях и эмоциях, которые они извлекают из других, и прочувствовать общие эмоции с другими людьми, с которыми они связаны. Это может помочь людям с СПЛ сочувствовать внешнему миру.[нужна цитата ]

Кратковременное лечение

Концепция «более тесного компромисса» означает, что пациента-шизоида можно побудить испытать промежуточные положения между крайностями эмоциональной близости и постоянным изгнанием.[20] Отсутствие инъекций межличностной реальности вызывает обнищание, при котором самооценка шизоидного индивидуума становится все более пустой и улетучивающейся и заставляет человека чувствовать себя нереальным.[22] Чтобы создать более адаптивное и самообогащающее взаимодействие с другими, в котором человек «чувствует себя настоящим», пациента поощряют идти на риск через более тесные связи, общение и обмен идеями, чувствами и действиями. Более тесный компромисс означает, что, хотя уязвимость пациента перед тревогами не преодолена, она изменяется и управляется более адаптивно. Здесь терапевт неоднократно сообщает пациенту, что тревога неизбежна, но управляема, без каких-либо иллюзий, что можно навсегда избавиться от уязвимости к такой тревоге. Ограничивающий фактор - это момент, когда опасность близости становится непреодолимой, и пациент должен снова отступить.

Кляйн предполагает, что пациенты должны взять на себя ответственность подвергнуть себя риску и взять на себя инициативу следовать рекомендациям по лечению в своей личной жизни. Подчеркивается, что это впечатления терапевта и что он или она не читает мысли пациента и не навязывает план, а просто излагает позицию, которая является продолжением терапевтического желания пациента. Наконец, терапевт обращает внимание на необходимость использовать эти действия вне терапевтических условий.[20]

Длительная терапия

Кляйн предполагает, что «проработка» - это второй долгосрочный уровень психотерапевтической работы с шизоидными пациентами. Его цели - коренным образом изменить старые способы чувства и мышления и избавиться от уязвимости перед эмоциями, связанными со старыми чувствами и мыслями. Новая терапевтическая операция «воспоминания с чувством», основанная на Д. В. Винникотт концепции ложное я и истинное я требуется.[20] Пациент должен с ощущением вспоминать возникновение своего ложного «я» в детстве и помнить об условиях и запретах, которые были наложены на свободу человека переживать «я» в компании с другими.[20]

Вспоминание с чувством в конечном итоге приводит пациента к пониманию того, что у него или нее не было возможности выбрать из ряда возможных способов переживания себя и отношений с другими, и у него было мало, если таковые имелись, других вариантов, кроме развития шизоидной позиции по отношению к другим. . Ложное Я было просто лучшим способом, с помощью которого пациент мог испытать повторяющееся предсказуемое признание, подтверждение и одобрение, необходимые для эмоционального выживания, одновременно предотвращая эффекты, связанные с депрессией отказа.[20]

Если цель краткосрочной терапии состоит в том, чтобы пациенты понимали, что они не такие, какими кажутся, и могут действовать по-другому, то долгосрочная цель проработки заключается в том, чтобы пациенты понимали, кто и что они из себя представляют. , каковы они на самом деле и что они на самом деле содержат. Цель проработки не достигается внезапным открытием пациентом скрытого, полностью сформированного талантливого и творческого «я», живущего внутри, но это процесс постепенного освобождения себя от ограничений депрессии отказа с целью раскрытия потенциала. Это процесс экспериментирования со спонтанными, неактивными элементами, которые можно испытать в отношениях с другими.[требуется разъяснение ]

Работа с депрессией отказа - сложный, длительный и противоречивый процесс, который может быть чрезвычайно болезненным с точки зрения того, что нужно помнить и что нужно чувствовать. Он включает в себя скорбь и скорбь по поводу утраты иллюзии, что у пациента была адекватная поддержка для появления настоящего «я». Также существует траур по утрате идентичности, ложного «я», созданного человеком и с которым он или она вел переговоры большую часть своей жизни. Разрушение ложного «я» требует отказа от единственного способа, который когда-либо знал пациент, как взаимодействовать с другими. Это взаимодействие было лучше, чем отсутствие стабильного, организованного переживания себя, независимо от того, насколько ложной, оборонительной или деструктивной может быть эта идентичность.

Разборка ложного «я» «оставляет поврежденное реальное« я »возможностью преобразовать свой потенциал и свои возможности в действительность».[20] Работа приносит уникальные награды, наиболее важным элементом которых является растущее осознание того, что у человека есть фундаментальная внутренняя потребность в родстве, которая может выражаться различными способами. «Только шизоидные пациенты, - предполагает Кляйн, - которые прошли через депрессию покинутости ... в конечном итоге будут считать, что способность к родству и желание родства вплетены в структуру их существ, что они действительно являются частью того, кто пациенты и то, что они содержат как человеческие существа. Именно это чувство, наконец, позволяет шизоидному пациенту ощутить самое сокровенное чувство связи с человечеством в целом и с другим человеком более лично. Для шизоидного пациента эта степень уверенности является самым приятным откровением и новым глубоким организатором собственного опыта ».[20]:127

Развитие и курс

ШРЛ может впервые проявиться в детстве и подростковом возрасте при уединении, плохих отношениях со сверстниками и низкой успеваемости в школе. Это может пометить этих детей как разных и подвергнуть их насмешкам.[19][45]

Шизоидное расстройство личности, являющееся расстройством личности, которое обычно представляет собой хроническое и продолжительное психическое расстройство, не улучшится со временем без лечения; однако многое остается неизвестным, потому что это редко встречается в клинических условиях.[6]

Эпидемиология

ШПЛ редко встречается в клинических условиях (около 2,2%) и чаще встречается у мужчин. Это редкое заболевание по сравнению с другими расстройствами личности, его распространенность оценивается менее чем в 1% от общей популяции.[4][8][11]

Филип Мэнфилд предполагает, что «шизоидное состояние», которое примерно включает шизоидные, избегающие и шизотипические расстройства личности по DSM, представлено «целых сорок процентов всех расстройств личности». Мэнфилд добавляет: «Это огромное несоответствие [из десяти процентов, указанных терапевтами для этого состояния], вероятно, в основном потому, что кто-то с шизоидным расстройством менее склонен обращаться за лечением, чем кто-то с другим. ось-II расстройства ".[23][73]

Исследование 2008 года по оценке распространенности расстройств личности и настроения среди бездомные люди в Нью-Йорке дроп-ин центры сообщили, что уровень СПД среди этой выборки составил 65%. В исследовании не оценивались бездомные, которые не появлялись в центрах доверия, и частота большинства других расстройств личности и настроения в центрах доверия была ниже, чем у СПЛ. Авторы отметили ограничения исследования, в том числе более высокое соотношение мужчин и женщин в выборке и отсутствие субъектов вне системы поддержки или получающих другую поддержку (например, приюты ), а также отсутствие объектов в географических условиях за пределами Нью-Йорка, большого города, который часто считался магнитом для бесправных людей.[74]

А Университет Колорадо Колорадо-Спрингс исследование, сравнивающее расстройства личности и Индикатор типа Майерса – Бриггса type обнаружили, что расстройство имеет значительную корреляцию с предпочтениями интровертированного (I) и мышления (T).[75]

История

Термин «шизоид» был придуман в 1908 г. Ойген Блейлер обозначать человеческую тенденцию направлять внимание на свою внутреннюю жизнь и уходить от внешнего мира, понятие сродни интроверсия в том, что это не рассматривалось с точки зрения психопатологии. Блейлер назвал преувеличение этой тенденции «шизоидной личностью».[13] Он описал этих личностей как «комфортно тупых и в то же время чувствительных людей, которые в узком смысле преследуют туманные цели».[66]

В 1910 г. Август Хох представил очень похожую концепцию, названную «замкнутой» личностью. Его характеристиками были, в частности, замкнутость, замкнутость, застенчивость и предпочтение жить в фантастических мирах.[66] В 1925 году русский психиатр Груня Сухарева описал «шизоидную психопатию» в группе детей, напоминающую сегодняшнюю СДПЛ и синдром Аспергера. Примерно десять лет спустя Петр Ганнушкин также включены Шизоиды и Мечтатели в его подробной типологии типов личности.[76]

Исследования шизоидной личности развивались по двум разным направлениям. В "описательная психиатрия "традиция фокусируется на явно наблюдаемых, поведенческих и описываемых симптомах и находит наиболее ясное изложение в DSM-5. В динамическая психиатрия традиция включает исследование скрытых или бессознательных мотиваций и структура характера как разработано классическим психоанализ и теория объектных отношений.

Описательная традиция началась в 1925 году с описания наблюдаемых шизоидных форм поведения. Эрнст Кречмер. Он разделил их на три группы характеристик:[77]

  1. Нелюдимость, спокойствие, сдержанность, серьезность и эксцентричность.
  2. Робость, робость перед чувствами, чувствительность, нервозность, возбудимость, любовь к природе и книгам.
  3. Податливость, доброжелательность, честность, равнодушие, тишина и холодное эмоциональное отношение.

Эти характеристики были предшественниками DSM-III разделение шизоидного персонажа на три различных расстройства личности: шизотипический, избегающий и шизоид. Сам Кречмер, однако, не думал о разделении этих поведений до точки радикальной изоляции, но считал, что они одновременно присутствуют как различные потенциалы у шизоидных индивидов. По мнению Кречмера, большинство шизоидов не либо сверхчувствительный или же холодны, но они сверхчувствительны и холодны «одновременно» в совершенно разных относительных пропорциях, с тенденцией переходить по этим измерениям от одного поведения к другому.[77]

Второй путь, путь динамической психиатрии, начался в 1924 г. с наблюдений Ойген Блейлер,[78] кто заметил, что шизоидный человек и шизоидная патология не являются чем-то особенным.[20]:п. 5 Рональда Фэйрберна Основополагающая работа о шизоидной личности, из которой заимствовано большинство того, что сегодня известно о шизоидных феноменах, была представлена ​​в 1940 году. Здесь Фэрберн выделил четыре центральные шизоидные темы:

  1. Необходимость регулировать межличностную дистанцию ​​- центральная проблема.
  2. Умение мобилизоваться самоконсервативный защита и уверенность в себе.
  3. Всепроникающее напряжение между порождаемой тревогой потребностью в привязанности и защитной потребностью в дистанции, проявляющейся в наблюдаемом поведении как равнодушие.
  4. Переоценка внутреннего мира за счет внешнего мира.[20]:п. 9

Вслед за Фэйрберном традиция динамической психиатрии продолжила плодотворно исследовать шизоидный характер, в первую очередь писателями Наннарелло (1953),[40] Laing (1965),[22] Винникотт (1965),[79] Guntrip (1969),[41] Хан (1974),[37] Ахтар (1987),[13] Сайнфельд (1991),[38] Мэнфилд (1992)[23] и Кляйн (1995).[20]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c «F60 Специфические расстройства личности». (PDF). Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10 - диагностические критерии для исследования. Женева: Всемирная организация здоровья. п. 149.
  2. ^ Американская психиатрическая ассоциация (1968). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 2-е издание. Вашингтон, округ Колумбия, стр. 42. Дои:10.1176 / appi.books.9780890420355.dsm-ii (неактивно 2020-10-03). ISBN  978-0-89042-035-5.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на октябрь 2020 г. (связь)
  3. ^ а б c d е ж Миллон, Теодор; Миллон, Кэрри М .; Мигер, Сара Э. (2012). «Шизоидная личность (глава 11)». Расстройства личности в современной жизни. Сет Д. Гроссман, Ровена Рамнатх (2-е изд.). Джон Вили и сыновья. стр.371 –374. ISBN  978-0-471-23734-1.
  4. ^ а б c d е ж Мишель Л. Эстерберг (2010). «Кластер А расстройств личности: шизотипические, шизоидные и параноидальные расстройства личности в детстве и подростковом возрасте». Журнал психопатологии и оценки поведения. 32 (4): 515–528. Дои:10.1007 / s10862-010-9183-8. ЧВК  2992453. PMID  21116455.
  5. ^ а б c «Шизоидное расстройство личности (стр. 652–655)». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (2013 г.). 2013. ISBN  978-0-89042-555-8.
  6. ^ а б c d е ж грамм MedlinePlus (2014). «Шизоидное расстройство личности». Национальная медицинская библиотека.
  7. ^ а б c d Сонни Джозеф (1997). «Глава 3, Шизоидное расстройство личности». Расстройства личности: новая симптоматическая лекарственная терапия. Психология Press. С. 45–56. ISBN  9780789001344.
  8. ^ а б c d е Пол Эммелькамп (2013): Расстройства личности. стр.54. Видеть Крамер (2006) и Хонг (2005) для подробностей.
  9. ^ а б c Skodol (2011). «Типы расстройств личности, предлагаемые для DSM-5». Журнал расстройств личности. 25 (2): 136–69. Дои:10.1521 / pedi.2011.25.2.136. PMID  21466247. Его [СПД] нашел Ульрих (2007) иметь самый низкий уровень среди ПД в отношении достижений и межличностных отношений ...
  10. ^ а б c d Джозеф Трибвассер; и другие. (2012). «Шизоидное расстройство личности». Журнал расстройств личности. 26 (6): 919–926. Дои:10.1521 / pedi.2012.26.6.919. PMID  23281676. S2CID  19412458. ... для DSM-5 кажется разумным отойти от ScPD в качестве категориального диагноза и вместо этого включить черты непривязанности как кодируемое измерение, которое может иметь существенное влияние на функционирование и качество жизни человека, и, кроме того, может быть фокус лечения.
  11. ^ а б c d Коид, Джереми; Ян, Мин; Тайрер, Питер; Робертс, Аманда; Ульрих, Симона (май 2006 г.). «Распространенность и корреляты расстройства личности в Великобритании». Британский журнал психиатрии: журнал психических наук. 188 (5): 423–31. Дои:10.1192 / bjp.188.5.423. ISSN  0007-1250. PMID  16648528.
  12. ^ Артур С. Ребер (2009) [1985]. Психологический словарь Penguin (4-е изд.). Лондон; Нью-Йорк: Книги о пингвинах. п. 706. ISBN  9780141030241. OCLC  288985213.
  13. ^ а б c d е ж грамм час я Салман Ахтар (1987). Шизоидное расстройство личности: синтез особенностей развития, динамики и описательных особенностей. Американский журнал психотерапии. 41. С. 499–518. Дои:10.1176 / апп. Психотерапия.1987.41.4.499. ISBN  9781461627685. PMID  3324773. В архиве из оригинала 31.07.2017. Получено 2017-02-10.
  14. ^ Деннис С. Чарни, Эрик Дж. Нестлер (2005): Нейробиология психических заболеваний. Oxford Press. ISBN  978-0-19-518980-3. Шизофреноподобные расстройства личности. п. 240.
  15. ^ а б c d Лугнегард, Тове; Халлербек, Мария Уненге; Гилберг, Кристофер (май 2012 г.). «Расстройства личности и расстройства аутистического спектра: каковы связи?». Комплексная психиатрия. 53 (4): 333–340. Дои:10.1016 / j.comppsych.2011.05.014. PMID  21821235.
  16. ^ а б c Кук, Михал Л. (2019). "О непрерывности бремени черт аутичного и шизоидного расстройства личности: перспективное исследование в подростковом возрасте". Журнал нервных и психических заболеваний. 208 (2): 94–100. Дои:10.1097 / NMD.0000000000001105. ЧВК  6982569. PMID  31856140.
  17. ^ а б Maher, Alicia R .; Теодор, Джордж (2012). «Краткое изложение сравнительного обзора эффективности использования атипичных антипсихотических средств не по назначению». Журнал управляемой аптеки. 18 (5 Приложение B): S1-20. Дои:10.18553 / jmcp.2012.18.s5-b.1. ISSN  1083-4087. PMID  22784311.
  18. ^ а б c «Шизоидное расстройство личности». Фонд Мейо медицинского образования и исследований (2016 г.).
  19. ^ а б c d Описания из DSM-III (1980) и DSM-5 (2013):"Шизоидный БП, Сопутствующие признаки (стр. 310) " и «Шизоидный PD (стр. 652–655).".
  20. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т Джеймс Ф. Мастерсон; Ральф Кляйн (1995). Расстройства самости - подход Мастерсона. Нью-Йорк: Бруннер / Мазель. с. 25–27, с. 54–55, с. 95–143 (терапия). ISBN  9780876307861.
  21. ^ Levi-Belz, Y .; Gvion, Y .; Леви, У .; Аптер, А. (2019). «Помимо психической боли: исследование методом случай-контроль вклада симптомов шизоидного расстройства личности в серьезные с медицинской точки зрения попытки суицида». Комплексная психиатрия. 90: 102–109. Дои:10.1016 / j.comppsych.2019.02.005. PMID  30852349.
  22. ^ а б c d Рональд Д. Лэйнг (1965). «Внутреннее Я в шизоидном состоянии». Разделенная самость: экзистенциальное исследование рассудка и безумия. Хармондсворт, Миддлсекс; Балтимор: Книги о пингвинах. С. 82–100. ISBN  9780140207347. OCLC  5212085.
  23. ^ а б c d Филип Мэнфилд (1992). Разделить себя / разделенный объект: понимание и лечение пограничных, нарциссических и шизоидных расстройств. Джейсон Аронсон. стр.204–207. ISBN  978-0-87668-460-3.
  24. ^ Дональд Винникотт (2006). Семья и индивидуальное развитие. Рутледж. п. 73. ISBN  978-0415402774.
  25. ^ Эрнст Кречмер (Март 2013 г.). «Глава 10. Шизоидные темпераменты». Строение тела и характер. Исследования по конституции и теории темпераментов (на русском). Рипол Классик. ISBN  9785458358392.
  26. ^ а б c d Шэрон К. Эклберри (2008). «Кластер A - шизоидное расстройство личности и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ». Комплексное лечение сопутствующих расстройств: расстройства личности и зависимости. Рутледж. С. 31–32. ISBN  978-0789036933.
  27. ^ Джеффри Дж. Магнавита (1997). Реструктуризация расстройств личности: краткосрочный динамический подход. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. п. 237. ISBN  978-1-57230-185-6.
  28. ^ а б c d Аарон Т. Бек; Артур Фриман (1990). "Глава 7 Шизоид и шизотипический PD (с.120-146)". Когнитивная терапия расстройств личности (1-е изд.). Гилфорд Пресс. С. 125 (Миллон), 127–129 (концептуализация когнитивной терапии). ISBN  9780898624342. OCLC  906420553.
  29. ^ а б c d е ж «Лечение шизоидной личности: руководство по аналитической психотерапии - ProQuest». search.proquest.com. Получено 2019-08-22.
  30. ^ Дэвид Шульдберг (2001). «Шесть черт субклинического спектра в нормальном творчестве». Журнал исследований творчества. 13 (1): 5–16. Дои:10.1207 / s15326934crj1301_2. S2CID  143791841.
  31. ^ Джордж Домино (2002). "Креативность и механизмы защиты эго: некоторые исследовательские эмпирические данные". Журнал исследований творчества. 14 (1): 17–25. Дои:10.1207 / S15326934CRJ1401_2. S2CID  152269910.
  32. ^ Кинни, Деннис К .; Ричардс, Рут (2001). "Креативность в потомстве шизофренических и контрольных родителей: исследование усыновления". Журнал исследований творчества. 13 (1): 17–25. Дои:10.1207 / S15326934CRJ1301_3. S2CID  145560246.
  33. ^ Белорусов, Сергей (05.09.2017). Очерки душевной патологии. И возможности ее коррекции соотносительно с духовным измерением бытия (на русском). Литров. ISBN  9785040548330. Особенно важен вклад ученых-шизоидов в теоретические области знаний: математику, физику, экономику. При этом в практической деятельности шизоиды абсолютно беспомощны.
  34. ^ Авнер Фальк (2008). Исламский террор: сознательные и бессознательные мотивы. ABC-CLIO. п. 98. ISBN  978-0-313-35764-0.
  35. ^ Rosen, L.D .; Китобойный промысел, К .; Rab, S .; Carrier, L.M .; Чивер, Н. А. (2013). «Создает ли Facebook« iDisorders »? Связь между клиническими симптомами психических расстройств и использованием технологий, отношениями и тревогой». Компьютеры в человеческом поведении. 29 (3): 1243–1254. Дои:10.1016 / j.chb.2012.11.012. ISSN  0747-5632.
  36. ^ У. Р. Д. Фэйрбэрн (2013). Психоаналитические исследования личности. Рутледж. С. 3–17. ISBN  978-1-134-84213-1.
  37. ^ а б Масуд Хан (1974). «Роль фобических и контрфобических механизмов и сепарационной тревожности в формировании шизоидного характера». Конфиденциальность самовыражения - Статьи по психоаналитической теории и технике. Нью-Йорк: Пресса международных университетов. п. 70. ISBN  978-0823643103.
  38. ^ а б c Джеффри Сейнфельд (1991). Пустое ядро: объектные отношения в психотерапии шизоидной личности. Дж. Аронсон. ISBN  978-0-87668-611-9. Сайнфельд пишет: «Шизоид также может казаться общительным и вовлеченным в отношения. Однако он часто играет определенную роль, а не« полностью »вовлечен, бессознательно отказываясь от этой роли ...»
  39. ^ Дональд Вудс Винникотт (1991). Игра и реальность. Психология Press. С. 26–38. ISBN  978-0-415-03689-4.
  40. ^ а б c Наннарелло, Джозеф Дж. (1953). «Шизоид». Журнал нервных и психических заболеваний. 118 (3): 237–249. Дои:10.1097/00005053-195309000-00004. PMID  13118367.
  41. ^ а б Гарри Гантрип (1969). Шизоидные феномены, объектные отношения и самость. Нью-Йорк: Пресса международных университетов. ISBN  978-1-85575-032-6.
  42. ^ Карен Хорни (1999). «Отставка: призыв к свободе». Невроз и рост человека: борьба за самореализацию. Рутледж. С. 264–265. ISBN  9780415210959.
  43. ^ Кеннет С. Кендлер (2006). «Пространственные представления DSM-IV кластера расстройств личности в выборке норвежских близнецов на популяционной основе: многомерное исследование». Психологическая медицина. 36 (11): 1583–1591. Дои:10.1017 / S0033291706008609. PMID  16893481.
  44. ^ Пол Х. Блейни (2014). Оксфордский учебник психопатологии. Издательство Оксфордского университета. п. 649. ISBN  978-0-19-981184-7.
  45. ^ а б Сула Вольф (1995). Одиночки - жизненный путь необычных детей. Рутледж. п. 35. ISBN  978-0-415-06665-5.
  46. ^ Эмбер А. Мазер (2008). «Связь между массой тела и расстройствами личности в национальной репрезентативной выборке». Психосоматическая медицина. 70 (9): 1012–1019. Дои:10.1097 / psy.0b013e318189a930. PMID  18842749. S2CID  26386820.
  47. ^ Кэтрин М. Абель (2010). «Вес при рождении, шизофрения и психические расстройства у взрослых: ограничивается ли риск самыми маленькими младенцами?». Архив общей психиатрии. 67 (9): 923–930. Дои:10.1001 / archgenpsychiatry.2010.100. PMID  20819986.
  48. ^ Виллем Х. Дж. Мартенс (2010). «Шизоидное расстройство личности, связанное с невыносимым и неизбежным одиночеством». Европейский журнал психиатрии. 24 (1). Дои:10.4321 / S0213-61632010000100005.
  49. ^ Университет Бригама Янга (2014 г.): Травмы головы могут сделать детей одиночками. Для оригинального исследования см. Леван, Эшли; Бакстер, Лесли; Кирван, К. Брок; Блэк, Гарретт; Гейл, Шон Д. (2015). «Толщина коры правого лобного полюса и социальная компетентность у детей с хронической травмой головного мозга». Журнал реабилитации после травм головы. 30 (2): E24 – E31. Дои:10.1097 / HTR.0000000000000040. PMID  24714213. S2CID  20443326.
  50. ^ Р.Л. Дженкинс; С. Гликман (апрель 1946 г.). «Шизоидный ребенок». Американский журнал ортопсихиатрии. 16 (2): 255–61. Дои:10.1111 / j.1939-0025.1946.tb05379.x.
  51. ^ ДиДжузеппе, Раймонд; Тафрат, Раймонд Чип (2007). Понимание расстройств гнева. Oxford University Press, США. п. 207. ISBN  9780195170795.
  52. ^ "Теодор Мильон - уходящая на пенсию или шизоидная личность". millonpersonality.com.
  53. ^ Джеймс Оверхолзер (1989) (ноябрь 1989 г.). «Дифференциация шизоидных и избегающих личностей: эмпирический тест». Канадский журнал психиатрии. 34 (8): 785–90. Дои:10.1177/070674378903400808. PMID  2819642. S2CID  6222302.
  54. ^ Малкольм Л. Вест и А. Э. Шелдон-Келлер (1994). Паттерны взаимоотношений с точки зрения привязанности взрослого. Нью-Йорк: Guilford Press. С. 111–113. ISBN  978-0-89862-671-1.
  55. ^ Фриц-Георг Ленхардт; Астрид Гавронски; Кэтлин Пфайффер; Ханна Коклер; Леонард Шильбах; Кай Вогелей (2013). «Исследование и дифференциальная диагностика синдрома Аспергера у взрослых». Deutsches Ärzteblatt International. 110 (45): 755–63. Дои:10.3238 / arztebl.2013.0755. ЧВК  3849991. PMID  24290364.
  56. ^ Всемирная организация здравоохранения (1993) - Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10. «Простая шизофрения» классифицируется как F20.6.
  57. ^ «МКБ-11 - Статистика смертности и заболеваемости». icd.who.int. Получено 2019-08-22.
  58. ^ Американская психиатрическая ассоциация, DSM-IV (1994). Приложение B: Наборы критериев и оси, предназначенные для дальнейшего изучения. п.713. ISBN  9780890420621.
  59. ^ Кулидж, Фредерик Л. (2012). «Являются ли алекситимия и шизоидное расстройство личности синонимичными диагнозами?». Комплексная психиатрия. 54 (2): 141–148. Дои:10.1016 / j.comppsych.2012.07.005. PMID  23021894.
  60. ^ а б c Wolff, S .; Калл, А. (август 1986 г.). "'Личность и антиобщественное поведение шизоидов: ретроспективный случай, а не исследование ». Психологическая медицина. 16 (3): 677–687. Дои:10.1017 / S0033291700010424. ISSN  0033-2917. PMID  3763781.
  61. ^ Скинстад, Энн Хелен; Суэйн, Аннет (2001-01-01). «Коморбидность в клинической выборке лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами». Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем. 27 (1): 45–64. Дои:10.1081 / ADA-100103118. ISSN  0095-2990. PMID  11373036. S2CID  2619787.
  62. ^ а б Анатольевна, Панченко Евгения; Сергеевич, Положий Борис (2011). "Расстройства Личности у Пациентов, Совершивших Суицидальные Попытки" [Расстройства личности у пациентов, совершивших попытки самоубийства]. Российский психиатрический журнал (3). ISSN  1560-957X. В случаях с шизоидным расстройством характеристики преморбидности (эмоциональная холодность, аутизм, неспособность развлекаться) также влияют на суицидальное поведение. Их самоубийства всегда были искренними, хорошо спланированными, и только случайно эти пациенты выжили (обычно летальный исход предотвращался благодаря внезапному появлению других). Они ранее отрицали существование суицидальных переживаний, но утверждали, что в нынешних обстоятельствах самоубийство кажется им наиболее подходящим выходом. Эта «суицидальная конструкция» была аргументирована и прочно закрепилась в сознании. Важным во всех этих случаях было отсутствие каких-либо значимых антисуицидных факторов (большинство было обнаружено в ситуации относительной социальной изоляции; отсутствовали профессиональные и личные интересы). Высокая способность к самоанализу в этих случаях только усиливала изоляцию от реальности и делала выбор в пользу самоубийства более разумным.
  63. ^ а б Тантам, Д. (декабрь 1988 г.). «Пожизненная эксцентричность и социальная изоляция. II: синдром Аспергера или шизоидное расстройство личности?». Британский журнал психиатрии: журнал психических наук. 153: 783–791. Дои:10.1192 / bjp.153.6.783. ISSN  0007-1250. PMID  3256377.
  64. ^ Кун Р. (2004). «Концепции психопатологии Евгения Блейлера». Историческая психиатрия. 15 (3): 361–366. Дои:10.1177 / 0957154X04044603. PMID  15386868. S2CID  5317716. Цитата является переводом оригинала Блейлера 1910 года.
  65. ^ Кук, Михал (2019-05-03). «Выраженное наложение аутистических и шизоидных черт личности в подростковом возрасте». Я ДАЛЕКО. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  66. ^ а б c Ливсли, У. Дж .; Вест, М. (февраль 1986 г.). "DSM-III Различие между шизоидными и избегающими расстройствами личности". Канадский журнал психиатрии. 31 (1): 59–62. Дои:10.1177/070674378603100112. PMID  3948107. S2CID  46283956.
  67. ^ Нэнси МакУильямс (2011). Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в клиническом процессе (2-е изд.). Нью-Йорк: Guilford Press. п. 196. ISBN  9781609184940.
  68. ^ Парпоттас Панайотис (2012). "Критика использования стандартных психопатологических классификаций в понимании человеческого дистресса: пример" шизоидного расстройства личности ".'". Обзор психологии консультирования. 27 (1): 44–52.
  69. ^ Маквей, Д. и Мерфи, Н. (ред.) (2010) Лечение расстройства личности: создание надежных услуг для людей со сложными психическими потребностями, ISBN  0-203-84115-8.
  70. ^ Скорриэльс, Линда (2013). «Эффекты модафинила на познание и эмоции при шизофрении и его нейрохимическая модуляция в мозге». Нейрофармакология. 64: 168–184. Дои:10.1016 / j.neuropharm.2012.07.011. PMID  22820555. S2CID  17975469.
  71. ^ Маквильямс, Нэнси (1994). Психоаналитический диагноз: понимание структуры личности в клиническом процессе. Нью-Йорк: Guilford Press. стр.480. ISBN  0898621992. OCLC  30035262.
  72. ^ Эд. Н.Г. Незнанова, Ю. А. Александровский, Л. М. Барденштейн, В. Д. Вида, В. Н. Краснов, Ю. В. Попов. - М (2009). «Глава 7. F6. Расстройства личности и поведение у взрослых». Психиатрия. - С.. - 512 с. - (Серия клинических рекомендаций). Москва: ГЭОТАР-Медиа. С. 304–307. ISBN  978-5-9704-1297-8.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  73. ^ Джордж Эман Вайллант (1985). «Зрелость защиты эго в отношении расстройства личности DSM-III Axis II». Архив общей психиатрии. 42 (6): 597–601. Дои:10.1001 / archpsyc.1985.01790290079009. PMID  4004502. Мэнфилд подтверждает свое утверждение этим исследованием; оно показало, что из семидесяти четырех человек мужского пола в центральной части города с расстройствами личности тридцать были шизоидными или избегающими.
  74. ^ Коннолли, Адриан Дж. (2008). «Расстройства личности у клиентов центра доверия для бездомных» (PDF). Журнал расстройств личности. 22 (6): 573–588. Дои:10.1521 / pedi.2008.22.6.573. PMID  19072678. Архивировано из оригинал (PDF) на 17.06.2009.
  75. ^ "Эмпирическое исследование типов личности Юнга и особенностей психологического расстройства" (PDF). Журнал психологического типа /Университет Колорадо Колорадо-Спрингс. 2001. В архиве (PDF) из оригинала 25.01.2014. Получено 10 августа, 2013.
  76. ^ Оба типа разделяли отрешенность от мира, но Шизоиды также показали эксцентричность и парадоксальность эмоциональной жизни и поведения, эмоциональную холодность и сухость, непредсказуемость в сочетании с отсутствием интуиции и амбивалентностью (например, одновременное присутствие как упрямства, так и покорности). Мечтатели были нежность и хрупкость, восприимчивость к красоте, безвольность и вялость, буйная фантазия, дереизм и обычно завышенная самооценка. (По: Ганнушкин П.Б. (1933). Проявления психопатий: статика, динамика, систематические аспекты.)
  77. ^ а б Эрнст Кречмер (1931). Телосложение и характер. Лондон: Рутледж (Международная библиотека психологии, 1999). ISBN  978-0-415-21060-7. OCLC  858861653.
  78. ^ Ойген Блейлер - Учебник психиатрии, Нью-Йорк: Macmillan (1924)
  79. ^ Дональд Винникотт (1965): Процессы созревания и благоприятная среда: исследования по теории эмоционального развития. Карнак Букс. ISBN  9780946439843.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы