Расстройство спектра - Spectrum disorder

А расстройство спектра это расстройство психики который включает ряд связанных состояний, иногда также включающих единичные симптомы и черты. Различные элементы спектра либо имеют схожий внешний вид, либо считаются вызванными одним и тем же основным механизмом. В любом случае используется спектральный подход, потому что, по всей видимости, существует «не унитарный беспорядок, а скорее синдром состоит из подгрупп ». Спектр может представлять диапазон степени тяжести, включая относительно« тяжелую » психические расстройства до относительно "легкой и неклинической дефицит ".[1]

В некоторых случаях спектральный подход объединяет условия, которые ранее рассматривались отдельно. Ярким примером этой тенденции является спектр аутизма, где состояния этого спектра теперь можно назвать расстройствами аутистического спектра. Спектральный подход может также расширить тип или серьезность включенных проблем, что может уменьшить разрыв с другими диагнозами или с тем, что считается «нормальным». Сторонники этого подхода утверждают, что он соответствует свидетельствам градации типа или тяжести симптомов в общей популяции.

Происхождение

Видимая цветовая гамма

Период, термин спектр изначально использовался в физике для обозначения очевидного качественный различие, вытекающее из количественный континуум (т.е. серия различных цвета испытал, когда луч белый свет рассеивается призмой по длина волны ). Исаак Ньютон впервые использовал слово спектр (На латыни «появление» или «привидение») в печати в 1671 году при описании его экспериментов в оптика.

Термин впервые был использован аналогия в психиатрия с немного другим смыслом, чтобы идентифицировать группу состояний, которые качественно отличаются по внешнему виду, но считаются связанными с лежащей в основе патогенетической точки зрения. Было отмечено, что для врачей, прошедших обучение после публикации DSM-III (1980), концепция спектра в психиатрии может быть относительно новой, но она имеет долгую и выдающуюся историю, восходящую к Эмиль Крепелин и дальше.[1] Концепция измерения была предложена Эрнст Кречмер в 1921 г. по поводу шизофрении (шизотимический  – шизоид  – шизофреник ) и для аффективный расстройства (циклотимический темперамент - циклоида 'психопатия ' – маниакально-депрессивное расстройство ), а также Ойген Блейлер в 1922 году. Термин «спектр» впервые был использован в психиатрии в 1968 году в отношении постулируемого спектра шизофрении, в то время означая соединение того, что тогда называлось «шизоид личности »у людей с диагнозом шизофрения и их генетических родственников (см. Сеймур С. Кети ).[2]

Для разных исследователей гипотетическая общая вызывающий болезни ссылка была иного характера.[1]

Связанные понятия

Спектральный подход обычно перекрывает или расширяет категоричный подход, который сегодня больше всего ассоциируется с Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM) и Международная статистическая классификация болезней (МКБ). В этих диагностических руководствах нарушения считаются присутствующими, если имеется определенная комбинация и определенное количество симптомов. Градации между присутствием и отсутствием не допускаются, хотя внутри категории могут быть подтипы серьезности. Категории также являются политетическими, потому что составлен набор симптомов, и разные их паттерны могут соответствовать одному и тому же диагнозу. Эти категории важны для наших практических целей, например, для облегчения оплаты специалисты в области психического здоровья. Они были описаны как четко сформулированные, с наблюдаемыми критериями и, следовательно, являющиеся преимуществом по сравнению с некоторыми предыдущими моделями для исследовательских целей.[3]

Спектральный подход иногда начинается с ядерных, классических диагностических критериев DSM для расстройства (или может объединять несколько расстройств), а затем включает дополнительный широкий круг вопросов, таких как темпераменты или черты характера, образ жизни, поведенческие модели и характеристики личности.[1]

Кроме того, термин «спектр» может использоваться взаимозаменяемо с континуум, хотя последний идет дальше, предлагая прямую линию без значительных разрывов. В некоторых моделях континуума вообще нет заданных типов или категорий, есть только разные измерения, по которым каждый меняется (отсюда размерный подход).

Пример можно найти в личности или темперамент модели. Например, модель, которая была получена из лингвистических выражений индивидуальных различий, подразделяется на Черты характера Большой Пятерки, где каждому можно присвоить балл по каждому из пяти параметров. Это контрастирует с моделями 'типы личности 'или темперамент, где у некоторых есть определенный тип, а у некоторых нет. Точно так же в классификация психических расстройств, размерный подход, который рассматривается для DSM-V, будет включать всех, у кого есть оценка по мерам личностных качеств. Категорический подход будет искать только наличие или отсутствие определенных групп симптомов, возможно, с некоторыми пороговыми значениями тяжести только для некоторых симптомов, и в результате диагностировать у некоторых людей расстройства личности.[4][5]

Спектральный подход, для сравнения, предполагает, что, хотя существует общая основная связь, которая может быть непрерывной, присутствуют определенные группы людей с определенными паттернами симптомов (то есть синдромом или подтипом), напоминающими видимый спектр отчетливых цветов после преломления света призмой.[1]

Утверждалось, что в рамках данных, используемых для разработки системы DSM, существует обширная литература, приводящая к выводу, что классификация спектра обеспечивает лучшую перспективу феноменология (внешний вид и опыт) психопатология (психические трудности), чем категориальная система классификации. Однако у этого термина разнообразная история: одно значение имеет отношение к спектру шизофрении и другое, например, к спектру биполярного или обсессивно-компульсивного расстройства.[1]

Типы спектра

Широко используемый DSM и МКБ руководства обычно ограничиваются категориальными диагнозами. Однако некоторые категории включают ряд подтипов, которые отличаются от основного диагноза по клинической картине или типичной степени тяжести. Некоторые категории можно рассматривать субсиндромальный (не отвечающие критериям полной диагностики) подтипы. Кроме того, многие категории включают 'не указано иное 'подтип, в котором присутствует достаточно симптомов, но не в основном распознанном паттерне; в некоторых категориях это наиболее частый диагноз.

Понятия спектра, используемые в исследованиях или клинической практике, включают следующее.[1]

Беспокойство, стресс и диссоциация

В этих областях используются несколько типов спектра, некоторые из которых рассматриваются в DSM-5.[6]

А генерализованная тревога спектр[7] - этот спектр определяется продолжительностью симптомов: тип продолжительностью более шести месяцев (критерий DSM-IV), более одного месяца (DSM-III) или продолжительностью две недели или менее (хотя может повторяться), а также изолированное беспокойство симптомы, не соответствующие критериям ни для одного типа.

А социальная тревожность спектр[8] - это было определено как охват застенчивость к социальное тревожное расстройство, включая типичные и атипичные проявления, отдельные признаки и симптомы, а также элементы избегающее расстройство личности.

А паника -агорафобия спектр[9] - из-за неоднородность (разнообразие), обнаруженное в индивидуальных клинических проявлениях панического расстройства и агорафобии, были предприняты попытки идентифицировать кластеры симптомов в дополнение к тем, которые включены в диагнозы DSM, в том числе путем разработки размерного вопросника.

А пост травматический стресс спектр[10] или травма и потеря спектр[11] - работа в этой области была направлена ​​на то, чтобы выйти за рамки категории DSM и более подробно рассмотреть спектр серьезности симптомов (а не просто наличие или отсутствие для диагностических целей), а также спектр с точки зрения природы фактора стресса ( например, травматический инцидент) и спектр того, как люди реагируют на травму. Это выявляет значительное количество симптомов и нарушений ниже порога для диагноза DSM, но, тем не менее, важных и потенциально также присутствующих при других расстройствах, которые могут быть диагностированы у человека.

А обезличивание -дереализация спектр[12][13] - хотя DSM определяет только хроническую и тяжелую форму расстройства деперсонализации, а ICD - `` синдром деперсонализации-дереализации '', спектр степени тяжести был определен давно, включая кратковременные эпизоды, которые обычно наблюдаются в общей популяции и часто связаны с другие расстройства.

Навязчивые идеи и компульсии

An обсессивно-компульсивный спектр[14] - это может включать широкий спектр расстройств от синдром Туретта к ипохондрии, а также формы расстройство пищевого поведения, сам спектр связанных условий.[15]

Общие нарушения развития

Аутистический спектр[16] - в простейшей форме это соединяется вместе аутизм и синдром Аспергера, и может дополнительно включать другие общие расстройства развития (PDD). Они включают PDD 'не указано иное' (включая «атипичный аутизм»), а также Синдром Ретта и детское дезинтегративное расстройство (CDD). Первые три из этих расстройств обычно называют расстройствами аутистического спектра; последние два расстройства встречаются гораздо реже и иногда относятся к спектру аутизма, а иногда нет.[17][18] Объединение этих расстройств основано на выводах о том, что профили симптомов схожи, так что люди лучше дифференцируются по клиническим характеристикам (т. Е. По параметрам тяжести, таким как степень социальных коммуникативных трудностей или фиксированное или ограниченное поведение или интересы) и связанных особенности (например, известные генетические нарушения, эпилепсия, умственные отклонения). Период, термин специфические нарушения развития зарезервирован для категоризации конкретных неспособность к обучению и нарушения развития, влияющие на координацию.

Психоз

В шизофрения спектр или психотический спектр[19][20][21] - есть множество расстройства психотического спектра уже в DSM, многие из которых связаны с искажением реальности.[22] Они включают:

Есть также черты, идентифицированные у родственников первой степени родства тех, у кого диагностирована шизофрения, связанная с этим спектром.[23] Другие спектральные подходы включают более специфические индивидуальные явления, которые также могут возникать в неклинических формах в общей популяции, такие как некоторые параноидальные убеждения или слышимость голосов. Некоторые исследователи также предположили, что избегающее расстройство личности и связанное с ним социальная тревожность черты характера следует рассматривать как часть спектра шизофрении.[24] Психоз, сопровождающийся расстройством настроения, может быть отнесен к расстройству шизофренического спектра или может быть классифицирован отдельно, как показано ниже.

Шизоаффективные расстройства

А шизоаффективный спектр[25][26] - этот спектр относится к особенностям обоих психоз (галлюцинации, заблуждения, нарушение мышления и т. д.) и перепады настроения (см. ниже). В DSM, с одной стороны, есть категория шизоаффективного расстройства (которая может быть более аффективный (настроение) или более шизофренический), и, с другой стороны, психотическое биполярное расстройство и психотическая депрессия категории. Спектральный подход объединяет их вместе и может дополнительно включать конкретные клинические переменные и исходы, которые, как предполагали первоначальные исследования, могут не особенно хорошо отражаться в различных диагностических категориях, за исключением крайних случаев.

Расстройства личности, подобные шизофрении

Шизоидное расстройство личности, шизотипическое расстройство личности и параноидальное расстройство личности могут рассматриваться как «расстройства личности, подобные шизофрении» из-за их связи с шизофреническим спектром.[27]

Настроение

А перепады настроения (аффективный ) спектр[28] или биполярный спектр[2] или депрессивный спектр.[29] Эти подходы разошлись в разных направлениях. С одной стороны, работать над сильное депрессивное расстройство выявил спектр подкатегорий и подпороговых симптомов, которые являются распространенными, повторяющимися и связаны с потребностями в лечении. Обнаружено, что люди со временем перемещаются между подтипами и основным диагностическим типом, предлагая спектр. Этот спектр может включать уже признанные категории незначительное депрессивное расстройство, 'меланхолическая депрессия 'и различные виды атипичная депрессия.

В другом направлении были обнаружены многочисленные связи и совпадения между большим депрессивным расстройством и биполярными синдромами, включая смешанные государства (одновременная депрессия и мания или гипомания ). Гипоманиакальные (`` ниже маниакальные '') и, реже, маниакальные признаки и симптомы были обнаружены в значительном числе случаев большого депрессивного расстройства, что указывает не на категориальное различие, а на измерение частоты, которое выше при биполярном расстройстве II и снова выше при биполярном расстройстве I типа. .[30] Кроме того, были предложены многочисленные подтипы биполярного расстройства помимо типов, уже включенных в DSM (который включает более мягкую форму, называемую циклотимия ). Эти дополнительные подгруппы были определены с точки зрения более подробных градаций тяжести настроения, скорости смены циклов или степени или характера психотических симптомов. Кроме того, из-за общих характеристик некоторых типов биполярного расстройства и пограничное расстройство личности, некоторые исследователи предположили, что оба они могут быть связаны с спектром аффективных расстройств, хотя другие видят больше связей с посттравматическими синдромами.[31]

Использование психоактивных веществ

Спектр употребление наркотиков, злоупотребление наркотиками и зависимость от веществ - один спектр этого типа, принятый Советом медицинских работников британская Колумбия в 2005 году не использует нагруженных терминов и различий, таких как «использование» и «злоупотребление», но явно признает диапазон от потенциально полезных до хроническая зависимость (также известное как зависимость). Модель включает роль не только человека, но и общества, культуры и доступности веществ. В соответствии с выявленным спектром употребления наркотиков был определен спектр политических подходов, которые частично зависели от того, был ли данный наркотик доступен в легальной, коммерческой коммерческой экономике или в другом из спектра только в криминальной / запрет, экономика черного рынка.[32] Кроме того, в психиатрии был разработан стандартизированный опросник, основанный на концепции спектра употребления психоактивных веществ.[33]

Парафилии и навязчивые идеи

Ключ к интерпретации «спектра», разработанный на основе концепции «связанных расстройств», также рассматривался в парафилии.[требуется разъяснение ]

Парафилическое поведение вызывается мыслями или побуждениями, которые психопатологически близки к навязчивой импульсивной сфере. Холландер (1996) включает в обсессивно-компульсивный спектр неврологические обсессивные расстройства, расстройства, связанные с телесным восприятием, и расстройства импульсивно-компульсивности. В этом континууме от импульсивности к принудительности особенно трудно найти четкую границу между двумя сущностями.[34]

С этой точки зрения, парафилии представляют собой сексуальное поведение, обусловленное высокой импульсивно-компульсивностью. Трудно отличить импульсивность от компульсивности: иногда парафилические формы поведения склонны к достижению удовольствия (желания или фантазии), в некоторых других случаях эти установки являются просто выражением тревоги, а поведенческие перверсии - это попытка уменьшить тревогу. В последнем случае полученное удовольствие непродолжительное по времени и сопровождается новым повышением уровня тревожности, как это можно увидеть у обсессивного пациента после того, как он совершит свое принуждение.[нужна цитата ]

Эйбл-Эйбельсфельдт (1984) подчеркивает состояние сексуального возбуждения у женщин во время полета и реакции страха. Некоторые женщины с мазохистскими чертами могут достичь оргазма в таких условиях.[35]

Подход широкого спектра

Различный высший уровень также были предложены типы спектра, которые объединяют условия в меньшее количество, но более широкие всеобъемлющие группы.[1]

Одна психологическая модель, основанная на факторный анализ, основанный на исследованиях развития, но также примененный к взрослым, утверждает, что многие расстройства связаны либо с "усвоение "спектр (характеризуется отрицательная аффективность; подразделяется на подспектр «дистресс» и подспектр «страха») или «экстернализующий» спектр (характеризуемый отрицательной аффективностью плюс растормаживание). Эти спектры гипотетически связаны с глубинными вариациями некоторых из пяти личностных черт.[36][37] Другая теоретическая модель предполагает, что размеры страх и гнев, определяемые в широком смысле, лежат в основе широкого спектра расстройств настроения, поведения и личности. В этой модели различные комбинации чрезмерного или недостаточного страха и гнева соответствуют различным типам нейропсихологического темперамента, которые, как предполагается, лежат в основе спектра расстройств.[38]

Подобные подходы относятся к общей «архитектуре» или «мета-структуре», особенно в отношении разработки систем DSM или ICD. Пять предложенных метаструктурных группировок были недавно предложены таким образом на основе взглядов и данных, касающихся факторов риска и клинических проявлений. Возникшие кластеры расстройств были описаны как нейрокогнитивные (идентифицируемые в основном по аномалиям нервного субстрата), психические расстройства (идентифицируемые в основном по ранним и продолжающимся когнитивным нарушениям), психозы (идентифицируемые в основном по клиническим признакам и биомаркерам дефицита обработки информации), эмоциональные (идентифицируемые в основном тем, что ему предшествует темперамент отрицательной эмоциональности), и экстернализация (идентифицируемой, в основном, предшествует растормаживание).[39] Однако анализ не обязательно мог подтвердить одно соглашение над другими. С психологической точки зрения было высказано предположение, что лежащие в основе явления слишком сложны, взаимосвязаны и непрерывны - со слишком плохо изученной биологической или экологической основой - чтобы ожидать, что все может быть отнесено к набору категорий для всех целей. . В этом контексте общая система классификации является до некоторой степени произвольной, и ее можно рассматривать как пользовательский интерфейс, который, возможно, должен удовлетворять различным целям.[40]

Смотрите также

внешние ссылки

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час Maser JD, Akiskal HS (декабрь 2002 г.). «Спектральные концепции при серьезных психических расстройствах». Психиатрические клиники Северной Америки. 25 (4): xi – xiii. Дои:10.1016 / S0193-953X (02) 00034-5. PMID  12462854.
  2. ^ а б Angst J (март 2007 г.). «Биполярный спектр». Британский журнал психиатрии. 190 (3): 189–91. Дои:10.1192 / bjp.bp.106.030957. PMID  17329735.
  3. ^ Роберт Ф. Крюгер; Серена Бездджян (февраль 2009 г.). «Расширение исследований и лечения психических расстройств с помощью пространственных концепций: к DSM-V и МКБ-11». Мировая психиатрия. 8 (1): 3–6. Дои:10.1002 / j.2051-5545.2009.tb00197.x. ЧВК  2652894. PMID  19293948.
  4. ^ Видигер ТА (июнь 2007 г.). «Размерные модели расстройства личности». Мировая психиатрия. 6 (2): 79–83. ЧВК  2219904. PMID  18235857.
  5. ^ Эстерберг М.Л., Комптон М.Т. (июнь 2009 г.). «Континуум психоза и категориальные подходы к диагностике измерений». Текущие отчеты психиатрии. 11 (3): 179–84. Дои:10.1007 / s11920-009-0028-7. PMID  19470278.
  6. ^ «Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5» (PDF). Американская психиатрическая ассоциация. 17 мая 2013 г. Архивировано с оригинал (PDF) 26 февраля 2015 года.
  7. ^ Angst J, Gamma A, Baldwin DS, Ajdacic-Gross V, Rössler W. (февраль 2009 г.). «Спектр генерализованной тревоги: распространенность, начало, течение и исход» (PDF). Европейский архив психиатрии и клинической неврологии. 259 (1): 37–45. Дои:10.1007 / s00406-008-0832-9. PMID  18575915.
  8. ^ Делл'Оссо, Лилиана; Руччи, Паола; Дуччи, Франческа; Чаппарелли, Антонио; Виварелли, Лаура; Карлини, Марина; Рамаччиотти, Карла; Кассано, Джованни Б. (2003). «Спектр социальной тревожности». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии. 253 (6): 286–91. Дои:10.1007 / s00406-003-0442-5. PMID  14714117.
  9. ^ Shear MK, Фрэнк Э., Руччи П. и др. (2001). «Панико-агорафобный спектр: надежность и валидность инструментов оценки». Журнал психиатрических исследований. 35 (1): 59–66. Дои:10.1016 / S0022-3956 (01) 00002-4. PMID  11287057.
  10. ^ Моро С., Зисук С. (декабрь 2002 г.). «Обоснование посттравматического стрессового расстройства». Психиатрические клиники Северной Америки. 25 (4): 775–90. Дои:10.1016 / S0193-953X (02) 00019-9. PMID  12462860.
  11. ^ Dell'osso L, Shear MK, Carmassi C, et al. (2008). «Валидность и надежность структурированного клинического интервью по спектру травм и потерь (SCI-TALS)». Клиническая практика и эпидемиология психического здоровья. 4: 2. Дои:10.1186/1745-0179-4-2. ЧВК  2265706. PMID  18226228.
  12. ^ Мула М., Пини С., Калуги С. и др. (Октябрь 2008 г.). «Валидность и надежность структурированного клинического интервью для спектра деперсонализации-дереализации (SCI-DER)». Психоневрологические заболевания и лечение. 4 (5): 977–86. Дои:10.2147 / ndt.s3622. ЧВК  2626926. PMID  19183789.
  13. ^ Сьерра, М. (2009) Деперсонализация: новый взгляд на забытый синдром: Глава 3 Спектр деперсонализации стр. 44–62 Дои:10.1017 / CBO9780511730023.004
  14. ^ МакЭлрой С.Л., Филлипс К.А., Кек ЧП (октябрь 1994 г.). «Обсессивно-компульсивное расстройство спектра». Журнал клинической психиатрии. 55 Дополнение: 33–51, обсуждение 52–3. PMID  7961531.
  15. ^ Паттон Г.К. (1988). «Спектр расстройства пищевого поведения в подростковом возрасте». Журнал психосоматических исследований. 32 (6): 579–84. Дои:10.1016/0022-3999(88)90006-2. PMID  3221332.
  16. ^ Виллемсен-Свинкельс С.Х., Буйтелаар Дж.К. (декабрь 2002 г.). «Аутистический спектр: подгруппы, границы и лечение». Психиатрические клиники Северной Америки. 25 (4): 811–36. Дои:10.1016 / S0193-953X (02) 00020-5. PMID  12462862.
  17. ^ Лорд К., Кук Э. Х., Левенталь Б. Л., Амарал Д. Г. (2000). "Расстройства аутистического спектра". Нейрон. 28 (2): 355–63. Дои:10.1016 / S0896-6273 (00) 00115-X. PMID  11144346.
  18. ^ Джонсон С.П., Майерс С.М., Совет по делам детей с ограниченными возможностями (2007). «Выявление и оценка детей с расстройствами аутистического спектра». Педиатрия. 120 (5): 1183–215. Дои:10.1542 / педс.2007-2361. PMID  17967920. Сложить резюме – AAP (2007-10-29).CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  19. ^ Тиенари П., Винне Л.С., Лэкси К. и др. (Сентябрь 2003 г.). «Генетические границы спектра шизофрении: данные исследования шизофрении в финских приемных семьях». Американский журнал психиатрии. 160 (9): 1587–94. Дои:10.1176 / appi.ajp.160.9.1587. PMID  12944332.
  20. ^ Дэрил Фуджи; и др., ред. (2007). Спектр психотических расстройств: нейробиология, этиология и патогенез. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-85056-8.[страница нужна ]
  21. ^ Сбрана А., Делль'Оссо Л., Бенвенути А. и др. (Июнь 2005 г.). «Психотический спектр: обоснованность и надежность структурированного клинического интервью для психотического спектра». Исследование шизофрении. 75 (2–3): 375–87. Дои:10.1016 / j.schres.2004.09.016. PMID  15885528.
  22. ^ Дейзи Юхас (2013). «На протяжении всей истории определение шизофрении оставалось сложной задачей». Научный американский разум. Архивировано из оригинал 13 апреля 2013 г.
  23. ^ Стефан Хекерс (2009) Нейробиология расстройств шизофренического спектра Анналы медицины, Том 38, № 5
  24. ^ Дэвид Л. Фогельсон; Кейт Нюхтерляйн (2007). «Расстройство избегающей личности - это отдельное расстройство личности шизофренического спектра, даже если учитывается наличие параноидальных и шизотипических расстройств личности». Исследование шизофрении. 91 (1–3): 192–199. CiteSeerX  10.1.1.1019.5817. Дои:10.1016 / j.schres.2006.12.023. ЧВК  1904485. PMID  17306508.
  25. ^ Peralta V, Cuesta MJ (май 2008 г.). «Изучение границ шизоаффективного спектра: категориальный и размерный подход». Журнал аффективных расстройств. 108 (1–2): 71–86. Дои:10.1016 / я.яд.2007.09.009. PMID  18029027.
  26. ^ Крэддок, Ник (2007). «Наложение аффективного и шизофренического спектров». Британский журнал психиатрии. 191: 366. Дои:10.1192 / bjp.191.4.366.
  27. ^ Деннис С. Чарни, Эрик Дж. Нестлер (2005): Нейробиология психических заболеваний. Oxford Press. ISBN  978-0-19-518980-3. Шизофреноподобные расстройства личности. п. 240.
  28. ^ Бенацци Ф. (декабрь 2006 г.). «Концепция континуума / спектра расстройств настроения: смешанная депрессия - основное звено?». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии. 256 (8): 512–5. Дои:10.1007 / s00406-006-0672-4. PMID  16960654.
  29. ^ Angst J, Merikangas K (август 1997 г.). «Депрессивный спектр: диагностическая классификация и течение». Журнал аффективных расстройств. 45 (1–2): 31–9, обсуждение 39–40. Дои:10.1016 / S0165-0327 (97) 00057-8. PMID  9268773.
  30. ^ Акискал Х.С., Бенацци Ф. (май 2006 г.). «Категории рекуррентных [больших] депрессивных и биполярных расстройств II в DSM-IV и МКБ-10: доказательства того, что они лежат в спектре измерений». J влияет на Disord. 92 (1): 45–54. Дои:10.1016 / j.jad.2005.12.035. PMID  16488021.
  31. ^ Беррокаль С., Руис Морено М.А., Рандо М.А., Бенвенути А., Кассано, Великобритания. (2008) Пограничное расстройство личности и спектр настроения. Psychiatry Res. 30 июня 2008 г .; 159 (3): 300-7.
  32. ^ Подход общественного здравоохранения к контролю над наркотиками в Канаде (2005 г.)
  33. ^ Сбрана А., Биззарри СП, Руччи П. и др. (2005). «Спектр употребления психоактивных веществ при расстройствах настроения и тревожных расстройствах». Комплексная психиатрия. 46 (1): 6–13. Дои:10.1016 / j.comppsych.2004.07.017. PMID  15714188.
  34. ^ Э. Холландер: Обсессивно-компульсивные расстройства, 1996
  35. ^ Я, Eibl-Eibelsfeldt Die Biologie des menschlichen Verhaltens. Grundriß der Humanethologie, Монако, 1984 г.
  36. ^ Крюгер РФ, Маркон К.Э. (2006). «Понимание психопатологии: генетика смешанного поведения, личность и количественная психология для разработки эмпирической модели». Современные направления в психологической науке. 15 (3): 113–117. Дои:10.1111 / j.0963-7214.2006.00418.x. ЧВК  2288576. PMID  18392116.
  37. ^ Маркон К.Е., Крюгер РФ (декабрь 2005 г.). «Категориальные и непрерывные модели предрасположенности к внешним расстройствам: прямое сравнение в NESARC». Архив общей психиатрии. 62 (12): 1352–9. Дои:10.1001 / archpsyc.62.12.1352. ЧВК  2242348. PMID  16330723.
  38. ^ Лара Д.Р., Пинто О., Акискал К., Акискал Х.С. (август 2006 г.). «К интегративной модели спектра расстройств настроения, поведения и личности, основанной на чертах страха и гнева: I. Клинические последствия». Журнал аффективных расстройств. 94 (1–3): 67–87. Дои:10.1016 / я.яд.2006.02.025. PMID  16730070.
  39. ^ Разное (2009). «Тематический раздел: предложение по мета-структуре для DSM-V и ICD-11) - 2009». Психологическая медицина Том 39 - Выпуск 12. Получено 3 января, 2012.
  40. ^ Рид, Г. (2010). «На пути к МКБ-11: Повышение клинической применимости Международной классификации психических расстройств ВОЗ» (PDF). Профессиональная психология: исследования и практика. 41 (5): 462. Дои:10.1037 / a0021701.