Шизотипическое расстройство личности - Schizotypal personality disorder

Не путать с Семантическое прагматическое расстройство, Шизоидное расстройство личности, Шизоаффективное расстройство, или же Расстройство аутистического спектра.
Шизотипическое расстройство
СпециальностьПсихиатрия
Симптомыстранное мышление или поведение, необычные убеждения, паранойя, суровый беспокойство отсутствие друзей
ОсложненияШизофрения, Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, Сильное депрессивное расстройство
Факторы рискаИстория семьи
Дифференциальная диагностикаКластер А расстройства личности, пограничное расстройство личности, избегающее расстройство личности, расстройство аутистического спектра, социальное тревожное расстройство, СДВГ-ИП (СДВ)
Частотаоколо 3% населения в целом
Расстройства личности
Кластер А (нечетный)
Кластер B (драматический)
Кластер C (тревожно)
Не указано

Шизотипическое расстройство личности (STPD), или же шизотипическое расстройство, это расстройство психики характеризуется серьезным социальная тревожность, нарушение мышления, параноидальные идеи, дереализация, временный психоз и часто нетрадиционные убеждения. Люди с этим расстройством чувствуют крайний дискомфорт, поддерживая близкие отношения с людьми и избегая их формирования, главным образом потому, что субъект думает, что их сверстники питают к ним негативные мысли. Своеобразные манеры речи и необычная одежда также являются симптомами этого расстройства. Люди с STPD могут странно реагировать в разговоре, не отвечать и не разговаривать сами с собой.[1] Они часто интерпретируют ситуации как странные или имеющий необычное значение для них; паранормальный и суеверные верования распространены. Такие люди часто обращаются за медицинской помощью в связи с тревогой или депрессией вместо того, чтобы расстройство личности.[2] Шизотипическое расстройство личности встречается примерно у 3% населения в целом и чаще встречается у мужчин.[3]

Термин «шизотип» впервые был введен Сандор Радо в 1956 году как сокращение от "шизодикий фентип ".[4] STPD классифицируется как кластер А расстройство личности, характеризуемое как «странные или эксцентричные расстройства».

Презентация

Коморбидность

Шизотипическое расстройство личности обычно сочетается с сильное депрессивное расстройство, дистимия и боязнь общества.[5] Кроме того, иногда шизотипическое расстройство личности может сочетаться с обсессивно-компульсивное расстройство, и его присутствие, по-видимому, отрицательно влияет на результат лечения.[6] Расстройства личности, которые чаще всего сочетаются с шизотипическим расстройством личности: шизоид, параноик, избегающий, и пограничный.[7]

У некоторых людей с шизотипическими расстройствами личности продолжают развиваться шизофрения,[8] но большинство из них этого не делают.[9] Несмотря на то, что симптоматика STPD изучалась на протяжении длительного периода времени в ряде выборок сообщества, полученные результаты не предполагают какой-либо значительной вероятности развития шизофрении.[10] Существуют десятки исследований, показывающих, что люди с шизотипическим расстройством личности набирают те же баллы, что и люди с шизофренией, по очень широкому спектру нейропсихологических тестов. Когнитивный дефицит у пациентов с шизотипическим расстройством личности очень похожи, но количественно мягче, чем у пациентов с шизофренией.[11] Однако в исследовании 2004 года сообщалось о неврологических доказательствах, которые «не полностью подтверждают модель, согласно которой ШРЛ является просто ослабленной формой шизофрении».[12]

В случае метамфетамин использования, люди с шизотипическим расстройством личности подвергаются большому риску развития необратимых психоз.[13]

Причины

Генетический

Шизотипическое расстройство личности широко понимается как "спектр шизофрении "расстройство. Частота шизотипического расстройства личности намного выше у родственников людей с шизофренией, чем у родственников людей с другими психическими заболеваниями или у людей, не имеющих психически больных родственников. С технической точки зрения, шизотипическое расстройство личности также может считаться"расширенный фенотип "который помогает генетикам отслеживать семейную или генетическую передачу генов, участвующих в шизофрения.[14] Но есть также генетическая связь ЗППП с расстройствами настроения и, в частности, с депрессией.[15]

Социальные и экологические

Теперь есть свидетельства того, что стили воспитания, раннее разлучение, травмы / жестокое обращение в анамнезе (особенно пренебрежение заботой в раннем детстве) могут привести к развитию шизотипических черт.[16][17] Пренебрежение или жестокое обращение, травмы или дисфункция в семье в детстве могут повысить риск развития шизотипического расстройства личности. Со временем дети учатся интерпретировать социальные сигналы и соответствующим образом реагировать, но по неизвестным причинам этот процесс не работает для людей с этим расстройством.[18]

Шизотипические расстройства личности характеризуются общим нарушением внимания в различной степени, что может служить маркером биологической восприимчивости к STPD.[19] Причина в том, что человек, которому трудно воспринимать информацию, может столкнуться с трудностями в сложных социальных ситуациях, когда межличностные сигналы и внимательное общение имеют важное значение для качественного взаимодействия. Это может в конечном итоге заставить человека отказаться от большинства социальных взаимодействий, что приведет к асоциальность.[19]

Диагностика

DSM-5

в Американская психиатрическая ассоциация с DSM-5 шизотипическое расстройство личности определяется как «широко распространенный паттерн социальных и межличностных дефицитов, характеризующийся острым дискомфортом и сниженной способностью к близким отношениям, а также когнитивными или перцептивными искажениями и эксцентриситетом поведения, начиная с раннего взросления и проявляясь в разнообразие контекстов ".[2]

Должны присутствовать как минимум пять из следующих симптомов:

  • идеи ссылки
  • странные убеждения или магическое мышление который влияет на поведение и несовместим с субкультурными нормами (например, суеверие, вера в ясновидение, телепатия или «шестое чувство», причудливые фантазии или озабоченности)
  • аномальные переживания восприятия, включая телесные иллюзии
  • странное мышление и речь (например, расплывчатое, косвенное, метафорическое, чрезмерно сложное или стереотипное)
  • подозрительность или параноидальные идеи
  • несоответствующий или ограниченный аффект
  • странное поведение или внешний вид
  • отсутствие близких друзей
  • чрезмерная социальная тревожность, которая не уменьшается от знакомства и имеет тенденцию быть связана с параноидальными страхами, а не с негативными суждениями о себе

Эти симптомы не должны возникать только во время заболевания с похожими симптомами (например, шизофрении или спектр аутизма беспорядок).[2]

МКБ-10

В Всемирная организация здоровья с МКБ-10 использует имя шизотипическое расстройство (F21 ). Классифицируется как клиническое заболевание, связанное с шизофрения, а не расстройство личности как в DSM-5.[20]

Определение МКБ:

Расстройство, характеризующееся эксцентричным поведением и аномалиями мышления и аффекта, которые напоминают наблюдаемые при шизофрении, хотя никаких определенных и характерных шизофренических аномалий не наблюдается ни на одной стадии. Доминирующего или типичного нарушения нет, но может присутствовать любое из следующего:
  • Несоответствующий или ограниченный оказывать воздействие (человек кажется холодным и отчужденным);
  • Странное, эксцентричное или своеобразное поведение или внешний вид;
  • Плохое взаимопонимание с другими и склонность к социальной изоляции;
  • Странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультурный нормы;
  • Подозрительность или параноидальные идеи;
  • Навязчивый размышления без внутреннего сопротивления;
  • Необычные переживания восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, обезличивание или же дереализация;
  • Расплывчатое, косвенное, метафорическое, чрезмерно сложное или стереотипное мышление, проявляющееся в необычной речи или иным образом, без явной непоследовательности;
  • Случайные преходящие квазипсихотические эпизоды с сильными иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями и идеями, напоминающими иллюзию, обычно возникающие без внешней провокации.
Расстройство имеет хроническое течение с колебаниями интенсивности. Иногда это перерастает в явную шизофрению. Нет определенного начала, и его развитие и течение обычно аналогичны расстройству личности. Это чаще встречается у людей, связанных с людьми, страдающими шизофренией, и считается частью генетического «спектра» шизофрении.

Рекомендации по диагностике

Эта диагностическая рубрика не рекомендуется для общего использования, потому что она четко не разграничена ни от простой шизофрении, ни от шизоидных или параноидных расстройств личности, ни, возможно, расстройства аутистического спектра как на данный момент поставлен диагноз. Если используется этот термин, три или четыре из перечисленных выше типичных признаков должны присутствовать, постоянно или эпизодически, в течение как минимум 2 лет. Человек никогда не должен был соответствовать критериям самой шизофрении. Наличие в анамнезе шизофрении у родственника первой степени родства придает дополнительный вес диагнозу, но не является обязательным условием.

Включает
  • Пограничная шизофрения
  • Скрытые шизофренические реакции
  • Препсихотическая шизофрения
  • Продромальная шизофрения
  • Псевдоневротическая шизофрения
  • Псевдопсихопатическая шизофрения
  • Шизотипическое расстройство личности
Исключает

Подтипы

Теодор Миллон предлагает два подтипа шизотипа.[4][21] Любой человек с шизотипическим расстройством личности может иметь один из следующих несколько разных подтипов: (Обратите внимание, что Миллон считает, что это редкость для личности с одним чистым вариантом, а скорее смесь одного основного варианта с одним или несколькими вторичными вариантами):

ПодтипОписаниеЧерты характера
Безвкусный шизотипическийСтруктурное преувеличение пассивно-отстраненного паттерна. Это включает в себя шизоид, депрессивный и зависимый Особенности.Чувство странности и небытия; откровенно однообразный, вялый, невыразительный; внутренне мягкий, бесплодный, равнодушный и бесчувственный; смутные, смутные и косвенные мысли.
Робкий шизотипическийСтруктурное преувеличение паттерна активно-отстраненный. Это включает в себя избегающий и негативистский Особенности.Осторожно настороженный, бдительный, подозрительный, настороженный, съеживающийся, притупляет излишнюю чувствительность; отчужден от себя и других; намеренно блокирует, переворачивает или дисквалифицирует собственные мысли.

Дифференциальная диагностика

Высокий уровень коморбидность с другими расстройствами личности. McGlashan et al. (2000) заявили, что это может быть связано с совпадением критериев с другими расстройствами личности, такими как избегающее расстройство личности, параноидальное расстройство личности и пограничное расстройство личности.[22]

Есть много общего между шизотипом и шизоид личности. Наиболее заметным из сходств является неспособность заводить или поддерживать отношения (как дружеские, так и романтические). Разница между ними, по-видимому, заключается в том, что те, кого называют шизотипами, избегают социальных взаимодействий из-за глубоко укоренившегося страха перед людьми. Шизоидные люди просто не испытывают желания строить отношения, потому что не видят смысла делиться своим временем с другими.

Обе простая шизофрения и STPD могут делиться негативные симптомы подобно волеизъявление Плохое мышление и плоский аффект. Хотя они могут выглядеть очень похожими, обычно их отличает серьезность. Кроме того, STPD характеризуется пожизненным паттерном без особых изменений, тогда как простая шизофрения представляет собой ухудшение.[23]

Уход

Медикамент

STPD редко рассматривается как основная причина лечения в клинических условиях, но часто возникает как сопутствующая находка с другими психическими расстройствами. Когда пациентам с ЗППП назначают фармацевтические препараты, им чаще всего назначают те же препараты, которые используются для лечения пациентов, страдающих от шизофрения включая традиционные нейролептики, такие как галоперидол и тиотиксен. Чтобы решить, какой тип лекарства следует использовать, Пол Марковиц выделяет две основные группы шизотипических пациентов:[24]

  • Шизотипические пациенты, которые кажутся почти шизофрениками в своих убеждениях и поведении (аберрантное восприятие и когниции), обычно лечатся низкими дозами антипсихотик лекарства, например тиотиксен. Однако следует отметить, что длительная эффективность нейролептиков сомнительна.
  • Для шизотипических пациентов, которые более обсессивно-компульсивны в своих убеждениях и поведении, СИОЗС подобно сертралин кажутся более эффективными.

Ламотриджин, противосудорожное средство, кажется, помогает справиться с социальной изоляцией.[25][нужна цитата ]

Терапия

В соответствии с Теодор Миллон, шизотипическое расстройство - одно из самых простых для выявления расстройств личности, но одно из самых трудных для лечения с помощью психотерапии.[4] Люди с STPD обычно считают себя эксцентричными, продуктивными или нонконформистами. Как правило, они недооценивают неадаптивность своей социальной изоляции и искажения восприятия. Не так просто установить взаимопонимание с людьми, страдающими STPD, потому что увеличение близости и близости обычно увеличивает их уровень беспокойства и дискомфорта. В большинстве случаев они не реагируют на неформальность и юмор.[26]

Групповая терапия рекомендуется для людей с STPD только в том случае, если группа хорошо структурирована и поддерживает. В противном случае это может привести к расплывчатым и косвенным представлениям.[24] Поддержка особенно важна для шизотипических пациентов с преобладающим параноик симптомы, потому что у них будет много трудностей даже в сильно структурированных группах.[27]

Эпидемиология

Сообщенная распространенность STPD в исследованиях сообщества колеблется от 0,6% в норвежский язык выборке, до 4,6% в Американец образец.[2] Крупное американское исследование показало, что показатель распространенности в течение жизни составляет 3,9%, причем среди мужчин (4,2%) этот показатель несколько выше, чем среди женщин (3,7%).[3] Это может быть нечасто в клинической популяции, с зарегистрированной частотой до 1,9%.[2]

Вместе с другими кластер А расстройства личности, это также очень распространено среди бездомные люди по данным исследования, проведенного в Нью-Йорке в 2008 году. Исследование не касалось бездомных, которые не обращаются в центры доверия.[28]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Шактер, Дэниел Л., Дэниел Т. Гилберт и Дэниел М. Вегнер. Психология. Worth Publishers, 2010. Печать.
  2. ^ а б c d е Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5. Американская психиатрическая ассоциация, Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С.655–659. ISBN  978-0-89042-555-8. OCLC  830807378.
  3. ^ а б Пулай, AJ; Стинсон, Ф.С. Dawson, DA; Гольдштейн, РБ; Чжоу, ИП; и другие. (2009). «Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность шизотипического расстройства личности DSM-IV: результаты национального эпидемиологического исследования второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям». Помощник по первичной медико-санитарной помощи журнала клинической психиатрии. 11 (2): 53–67. Дои:10.4088 / PCC.08m00679. ЧВК  2707116. PMID  19617934.
  4. ^ а б c Миллон, Теодор (2004). "Глава 12 - Шизотипическая личность" (PDF). Расстройства личности в современной жизни. Вайли. п. 403. ISBN  978-0-471-23734-1. OCLC  57291241. Архивировано из оригинал (PDF) на 07.02.2017.
  5. ^ Суткер, Патрисия (2002). Подробный справочник по психопатологии (3-е изд.). Kluwer Academic. ISBN  978-0-306-46490-4. OCLC  50322422.
  6. ^ Мюррей, Робин (2008). Основная психиатрия (4-е изд.). Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-60408-6. OCLC  298067373.
  7. ^ Тасман, Аллан (2008). Психиатрия (3-е изд.). Вили-Блэквелл. ISBN  978-0-470-06571-6. OCLC  264703257.
  8. ^ Уокер, Элейн; Кестлер, Лиза; Боллини, Энни; и другие. (2004). «Шизофрения: этиология и течение». Ежегодный обзор психологии. Ежегодные обзоры. 55 (1): 401–430. Дои:10.1146 / annurev.psych.55.090902.141950. ISSN  0066-4308. PMID  14744221.
  9. ^ Рейн, А. (2006). «Шизотипическая личность: нейроразвития и психосоциальные траектории». Ежегодный обзор психологии. 2: 291–326. Дои:10.1146 / annurev.clinpsy.2.022305.095318. PMID  17716072.
  10. ^ Гудинг, округ Колумбия; Таллент К.А.; Мэттс CW (2005). «Клинический статус лиц из группы риска 5 лет спустя: дальнейшая проверка психометрической стратегии высокого риска». Журнал аномальной психологии. 114 (1): 170–175. Дои:10.1037 / 0021-843x.114.1.170. PMID  15709824.
  11. ^ Мацуи, Мие; Сумиёси, Томики; Като, Канаде; и другие. (2004). «Нейропсихологический профиль у пациентов с шизотипическим расстройством личности или шизофренией». Психологические отчеты. Публикации SAGE. 94 (2): 387–397. Дои:10.2466 / пр0.94.2.387-397. ISSN  0033-2941. PMID  15154161.
  12. ^ Хазнедар, М. М .; Buchsbaum, M. S .; Hazlett, E.A .; Shihabuddin, L .; Новый, А .; Сивер, Л. Дж. (2004). «Объем поясной извилины и метаболизм в спектре шизофрении». Исследование шизофрении. 71 (2–3): 249–262. Дои:10.1016 / j.schres.2004.02.025. PMID  15474896.
  13. ^ Chen, C.K .; Lin, S.K .; Sham, P.C .; и другие. (2005). «Патологический риск психического расстройства среди родственников потребителей метамфетамина с психозом и без». Американский журнал медицинской генетики. 136 (1): 87–91. Дои:10.1002 / ajmg.b.30187. PMID  15892150.
  14. ^ Fogelson, D.L; Nuechterlein, K.H .; Asarnow, R.A .; Payne, D.L .; Суботник, К.Л .; Jacobson, K.C .; Neale, M.C .; Кендлер, К. (15 февраля 2007 г.). «Расстройство избегающей личности - это отдельное расстройство личности шизофренического спектра, даже если учитываются параноидальные и шизотипические расстройства личности». Исследование шизофрении. Elsevier BV. 91 (1–3): 192–199. Дои:10.1016 / j.schres.2006.12.023. ISSN  0920-9964. ЧВК  1904485. PMID  17306508.
  15. ^ Комер, Рональд; Комер, Грегори. «Расстройства личности» (PDF). Стоящие издатели. Университет Принстона. В архиве (PDF) из оригинала 17.05.2017. Получено 30 апреля 2017.
  16. ^ Deidre M. Anglina, Patricia R. Cohenab, Henian Chena (2008) Продолжительность раннего разлучения с матерью и прогнозирование шизотипических симптомов от раннего подросткового до среднего возраста, Schizophrenia Research Volume 103, Issue 1, Pages 143–150 (август 2008)
  17. ^ Говард Беренбаум, доктор философии, Ева М. Валера, доктор философии и Джон Г. Кернс, доктор философии. (2003) Психологическая травма и шизотипические симптомы, Oxford Journals, Medicine, Бюллетень по шизофрении, том 29, номер 1, стр. 143–152
  18. ^ Персонал клиники Мэйо. «Шизотипическое расстройство личности». Клиника Майо. Архивировано из оригинал 9 марта 2012 г.. Получено 21 февраля 2012.
  19. ^ а б Ройтман, ЮВ; Корнблатт, BA; Бергман, А; Обуховский, М; Mitropoulou, V; Киф, RS; Сильверман, JM; Сивер, LJ (1997). «Функционирование внимания при шизотипическом расстройстве личности [опечатка опубликована в Am J Psychiatry, август 1997 г .; 154 (8): 1180]». Американский журнал психиатрии. 154 (5): 655–660. Дои:10.1176 / ajp.154.5.655. ISSN  0002-953X. PMID  9137121.
  20. ^ Шизотипическое расстройство В архиве 2015-11-02 в Wayback Machine в МКБ-10: Клинические описания и рекомендации. В архиве 2014-03-23 ​​на Wayback Machine
  21. ^ The Millon Personality Group (8 марта 2017 г.). "Эксцентричная / шизотипическая личность". Теория Миллона. В архиве из оригинала 8 марта 2017 г.. Получено 5 апреля 2019.
  22. ^ McGlashan, Thomas H .; Grilo, Carlos M .; Skodol, Andrew E .; и другие. (2000). «Совместное исследование продольных расстройств личности: исходное диагностическое совпадение осей I / II и II / II». Acta Psychiatrica Scandinavica. 102 (4): 256–264. Дои:10.1034 / j.1600-0447.2000.102004256.x. ISSN  0001-690X. PMID  11089725.
  23. ^ Американская психиатрическая ассоциация, DSM-IV (1994). Приложение B: Наборы критериев и оси, предназначенные для дальнейшего изучения. п.713. ISBN  9780890420621.
  24. ^ а б Ливсли, В. (2001). Справочник расстройств личности: теория, исследования и лечение. Guilford Press. ISBN  978-1-57230-629-5. OCLC  45750508.
  25. ^ Грюнзе ХК (май 2008 г.). «Эффективность антиконвульсантов при психических расстройствах». 10 (1). Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. PMID  18472486. Получено 10 мая 2020. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  26. ^ Сивер, Л.Дж. (1992). «Расстройства шизофренического спектра». Обзор психиатрии. 11: 25–42.
  27. ^ Олдхэм, Джон; и другие. (2005). Американский психиатрический учебник расстройств личности. Американский психиатрический паб. ISBN  978-1-58562-159-0. OCLC  56733258.
  28. ^ Коннолли, Адриан Дж. (2008). «Расстройства личности у клиентов центра доверия для бездомных» (PDF). Журнал расстройств личности. 22 (6): 573–588. Дои:10.1521 / pedi.2008.22.6.573. PMID  19072678. Архивировано из оригинал (PDF) на 17.06.2009.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы