Депрессивное расстройство личности - Depressive personality disorder

Депрессивное расстройство личности (также известный как меланхолик расстройство личности) это психиатрический диагноз что означает расстройство личности с депрессивный Особенности.

Первоначально входил в Американская психиатрическая ассоциация DSM-II, депрессивное расстройство личности было удалено из DSM-III и DSM-III-R.[1] Недавно он был пересмотрен для восстановления в качестве диагноза. Депрессивное расстройство личности в настоящее время описано в Приложении B в DSM-IV-TR как достойный дальнейшего изучения. Хотя диагноз больше не числится в списке расстройств личности, он включен в раздел «расстройство личности, не указанное иначе ”.

Хотя депрессивное расстройство личности имеет некоторое сходство с расстройства настроения Такие как дистимия, он также имеет много общего с расстройства личности включая избегающее расстройство личности. Некоторые исследователи утверждают, что депрессивное расстройство личности достаточно отличается от этих других состояний, чтобы требовать отдельного диагноза.

Характеристики

В DSM-IV депрессивное расстройство личности определяется как «распространенный паттерн депрессивных познаний и поведения, начинающийся в раннем взрослом возрасте и возникающий в различных контекстах».[1] Депрессивное расстройство личности возникает до, во время и после серьезных депрессивных эпизодов, что делает его отдельным диагнозом, не включенным в определение ни серьезных депрессивных эпизодов, ни дистимического расстройства. В частности, для постановки диагноза депрессивного расстройства личности в большинстве дней в течение как минимум двух лет должны присутствовать пять или более из следующих признаков:

Люди с депрессивным расстройством личности в целом мрачно смотрят на жизнь, на себя, на прошлое и будущее. Их мучают проблемы, связанные с развитием и поддержанием отношений. Кроме того, исследования показали, что люди с депрессивным расстройством личности с большей вероятностью будут обращаться за психотерапией, чем люди с диагнозом депрессии по оси I.

Недавние исследования показали, что люди с депрессивным расстройством личности имеют больший риск развития дистимического расстройства, чем сопоставимая группа людей без депрессивного расстройства личности.[2] Эти данные приводят к тому, что депрессивное расстройство личности является потенциальным предшественником дистимии или других диагнозов депрессивного спектра. В случае включения в DSM-V депрессивное расстройство личности будет включено в качестве предупреждающего знака для потенциального развития более тяжелых депрессивных эпизодов.

Расстройства оси I у субъектов с депрессивным расстройством личности и без него[нужна цитата ]
Подарок (N = 30)Отсутствуют (N = 24)
БеспорядокN%N%па[требуется разъяснение ]
Большая депрессия
Текущий1240%729%0.57
Продолжительность жизни2583%1771%0.33
Биполярное расстройство
Текущий27%28%1.00
Продолжительность жизни27%417%0.39
Дистимия
Все типы1137%833%1.00
Первичное раннее начало517%521%0.74
Любое расстройство настроения
Текущий2067%1458%0.58
Продолжительность жизни2893%2292%1.00
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (на всю жизнь)1137%729%0.77
Тревожные расстройства (на всю жизнь)1550%1146%0.79
Соматоформные расстройства (в течение всей жизни)27%14%1.00
Расстройства пищевого поведения (на всю жизнь)723%14%0.06

Подтипы Миллона

Теодор Миллон выделили пять подтипов депрессии.[1][3] Любой депрессивный человек может не проявлять ни одного, либо одного или нескольких из следующих признаков:

ПодтипОписаниеЧерты характера
Дурно настроенный депрессивныйВключая негативистский ОсобенностиПациенты этого подтипа часто бывают ипохондрическими, сварливыми и раздражительными, склонными к вине и самоосуждением. В общем, депрессивные с плохим настроением относятся к себе и думают обо всем худшем.
Voguish депрессивныйВключая театральный и нарциссический ОсобенностиДепрессивные люди вогу рассматривают несчастье как популярный и стильный способ социального разочарования, личную депрессию как самовосхваление, а страдание как облагораживающее. Внимание друзей, семьи и врачей рассматривается как положительный аспект состояния модного депрессивного человека.
Самоуничижительный депрессивныйВключая зависимый ОсобенностиПациенты, подпадающие под этот подтип, самоуничижительны, дискредитируют, одиозны, бесчестны и унижают себя за слабости и недостатки. Эти пациенты винят себя в том, что они недостаточно хороши.
Патологически депрессивныйВключая шизоид и мазохистский ОсобенностиБолезненные депрессивные люди испытывают глубокое уныние и уныние, очень мрачны и часто чувствуют себя опустошенными и подавленными.
Упорный депрессивныйВключая граница и избегающий ОсобенностиПациенты, подпадающие под этот подтип, постоянно неуравновешенны, взволнованы, впадают в отчаяние и взволнованы. Это подтип, наиболее склонный к самоубийству, чтобы избежать всего жизненного отчаяния.[1]

Не все пациенты с депрессивным расстройством попадают в подтип. Эти подтипы многомерны в том смысле, что пациенты обычно испытывают несколько подтипов, а не ограничиваются одной категорией подтипа. В настоящее время этот набор подтипов связан с меланхолическими расстройствами личности. Все расстройства личности депрессивного спектра меланхоличны и могут рассматриваться с точки зрения этих подтипов.

DSM-5

Сходства с дистимическим расстройством

Большая часть споров вокруг возможного включения депрессивного расстройства личности в DSM-5 проистекает из его очевидного сходства с дистимическое расстройство, диагноз уже включен в DSM-IV. Дистимическое расстройство характеризуется разнообразными депрессивными симптомами, такими как гиперсомния или усталость, низкая самооценка, плохой аппетит или трудности с принятием решений в течение более двух лет, с симптомами, никогда не многочисленными или достаточно серьезными, чтобы их можно было квалифицировать как сильное депрессивное расстройство. Пациенты с дистимическим расстройством могут испытывать социальную изоляцию, пессимизм и чувство неполноценности чаще, чем другие пациенты депрессивного спектра. Дистимия с ранним началом - это диагноз, наиболее тесно связанный с депрессивным расстройством личности.[4]

Ключевое различие между дистимическим расстройством и депрессивным расстройством личности - это фокус симптомов, используемых для диагностики. Дистимическое расстройство диагностируют, глядя на соматические чувства, тем более осязаемые чувства. Депрессивное расстройство личности диагностируют, глядя на познавательный и интрапсихические симптомы. Симптомы дистимического расстройства и депрессивного расстройства личности на первый взгляд могут выглядеть схожими, но то, как эти симптомы рассматриваются, различает два диагноза.

Коморбидность с другими расстройствами

Многие исследователи полагают, что депрессивное расстройство личности настолько тесно связано с другими депрессивными расстройствами, маниакально-депрессивными эпизодами и дистимическим расстройством, что включать его в качестве отдельного диагноза излишне. Однако недавние исследования показали, что дистимическое расстройство и депрессивное расстройство личности не так сопряжены, как считалось ранее. Было обнаружено, что почти две трети испытуемых с депрессивным расстройством личности не имели дистимического расстройства, а у 83% не было ранней дистимии.[1]

Коморбидность депрессивных расстройств оси I не так высока, как предполагалось. Эксперимент, проведенный американскими психологами, показал, что депрессивное расстройство личности имеет высокий уровень коморбидности с большой депрессией, пережитой в какой-то момент жизни, и с любыми расстройствами настроения, пережитыми в любой момент жизни. От многих диагнозов ожидается высокий уровень коморбидности с этими расстройствами. Что касается чрезвычайно высокого уровня коморбидности с расстройствами настроения, было обнаружено, что практически все расстройства настроения сопровождаются по крайней мере одним другим, особенно если рассматривать размер выборки на протяжении всей жизни.[5]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж Миллон, Т. (2006). Подтипы личности. Извлекаются из http://millon.net/taxonomy/summary.htm В архиве 2013-10-23 на Wayback Machine
  2. ^ Kwon, J. S .; Kim, Y.M .; Chang, C.G .; Park, B.J .; Ким, L; Юн, Д. Дж .; Han, W. S .; Lee, H.J .; Лю, И. К. (2000). «Трехлетнее наблюдение за женщинами с единственным диагнозом депрессивного расстройства личности: последующее развитие дистимии и большой депрессии». Американский журнал психиатрии. 157 (12): 1966–72. Дои:10.1176 / appi.ajp.157.12.1966. PMID  11097962.
  3. ^ Миллон, Теодор, Расстройства личности в современной жизни, 2004 г.
  4. ^ Департамент психологии Мичиганского университета. (2006, 20 января). Дистимическое расстройство. Извлекаются из http://www.med.umich.edu/depression/dysthymia.htm В архиве 2010-02-27 в Wayback Machine
  5. ^ Немеров К.Б. (2002). «Коморбидность настроения и тревожные расстройства: правило, а не исключение?». Американский журнал психиатрии. 159 (1): 3–4. Дои:10.1176 / appi.ajp.159.1.3. PMID  11772680.

дальнейшее чтение

  • Финнерти, Тодд (2009). Депрессивное расстройство личности: понимание текущих тенденций в исследованиях и практике. Колумбус, Огайо: WorldWideMentalHealth.com.
  • Хуприх, Стивен К. (2009). Что должно стать депрессивным расстройством личности у DSM-V ? Гарвардский обзор психиатрии, 17: 1,41-59.
  • Миллон, Теодор; Дэвис; Роджер; Миллон, Кэрри (1997). Руководство MCMI-III, 2-е издание. Миннеаполис, Миннесота: Национальные компьютерные системы.