Дистимия - Dysthymia

О роде моли см. Дистимия (моль).
Дистимия
Другие именаСтойкое депрессивное расстройство, дистимическое расстройство, хроническая депрессия[1]
Старый гитарист chicago.jpg
Старый гитарист от Пабло Пикассо, изображая состояние печаль и неполноценность, часто встречается у людей с дистимией
Произношение
СпециальностьПсихиатрия, клиническая психология
СимптомыПлохое настроение, низкий самооценка, потеря интереса в обычных приятных занятиях, мало энергии, боль без ясной причины[2]
ОсложненияСамоповреждение, самоубийство
Обычное началоОбычно в раннем взрослом возрасте
ПричиныГенетический, экологические и психологические факторы[2]
Факторы рискаИстория семьи, серьезные изменения в жизни, определенные лекарства, хронические проблемы со здоровьем, злоупотребление алкоголем или наркотиками[2][3]
лечениеКонсультации, антидепрессанты, электросудорожная терапия[2]
Частота104 миллиона (2015)[4]

Дистимия, также известен как стойкое депрессивное расстройство (PDD), это перепады настроения состоящий из тех же когнитивных и физических проблем, что и депрессия, но с более продолжительными симптомами.[3][5][6] Концепция была придумана Роберт Спитцер как замена термину «депрессивная личность» в конце 1970-х гг.[7]

в Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM-IV ), дистимия - серьезное состояние хронической депрессии, которое сохраняется не менее двух лет (один год для детей и подростков). Дистимия меньше острый чем сильное депрессивное расстройство, но не обязательно менее серьезным.[8]

Поскольку дистимия является хроническим заболеванием, пациенты могут испытывать симптомы в течение многих лет, прежде чем она будет диагностирована, если диагноз вообще будет поставлен. В результате они могут полагать, что депрессия является частью их характера, поэтому они могут даже не обсуждать свои симптомы с врачами, членами семьи или друзьями. в DSM-5, дистимия сменяется стойким депрессивным расстройством.[3] Это новое состояние включает в себя как большое хроническое депрессивное расстройство, так и предыдущее дистимическое расстройство. Причина этого изменения в том, что не было доказательств значимых различий между этими двумя состояниями.[9]

Признаки и симптомы

Характеристики дистимии включают продолжительный период подавленного настроения в сочетании с как минимум двумя другими симптомами, которые могут включать: бессонница или гиперсомния, усталость или низкий уровень энергии, изменения в питании (более или менее), низкий самооценка, или чувство безнадежности. Плохая концентрация или трудности с принятием решений рассматриваются как еще один возможный симптом. Легкая степень дистимии может привести к тому, что люди уйдут от стресса и будут избегать неудач. В более тяжелых случаях дистимии люди могут отказаться от повседневной деятельности.[10] Обычно они не находят удовольствия в обычных делах и развлечениях. Диагностика дистимии может быть затруднена из-за незаметного характера симптомов, и пациенты часто могут скрывать их в социальных ситуациях, что затрудняет обнаружение симптомов другим. Кроме того, дистимия часто возникает одновременно с другими психологическими расстройствами, что усложняет определение наличия дистимии, особенно потому, что симптомы расстройств часто частично совпадают.[11] Высокая частота коморбидное заболевание у больных дистимией. Суицидальное поведение также является особой проблемой для людей с дистимией. Очень важно искать признаки большой депрессии, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами и расстройство личности.[12]

Причины

Не существует известных биологических причин, которые бы применимы ко всем случаям дистимии, что предполагает различное происхождение расстройства.[11] Тем не менее, есть некоторые признаки того, что существует генетическая предрасположенность к дистимии: «Уровень депрессии в семьях людей с дистимией достигает пятидесяти процентов при ранней форме расстройства».[8] Другие факторы, связанные с дистимией, включают стресс, социальную изоляцию и отсутствие социальной поддержки.[11]

Результаты исследования с участием однояйцевых и разнояйцевых близнецов показали, что вероятность депрессии у однояйцевых близнецов выше, чем у разнояйцевых близнецов. Это подтверждает идею о том, что дистимия частично вызвана наследственностью.

Сопутствующие условия

Дистимия часто сочетается с другими психические расстройства. «Двойная депрессия» - это появление эпизодов большой депрессии в дополнение к дистимии. Переключение между периодами дистимических настроений и периодами гипоманиакальный настроения свидетельствует о циклотимия, который является легким вариантом биполярное расстройство.

"По крайней мере три четверти пациентов с дистимией также имеют хроническое физическое заболевание или другое психическое расстройство, такое как одно из тревожные расстройства, циклотимия, наркомания или алкоголизм ».[8] Общие сопутствующие состояния включают большую депрессию (до 75%), тревожные расстройства (до 50%), расстройства личности (до 40%), соматоформные расстройства (до 45%) и токсикомании (до 50%).[11] У людей с дистимией шанс развития большой депрессии выше среднего.[13] Последующее 10-летнее исследование показало, что 95% пациентов с дистимией имели эпизод большой депрессии.[14] Когда на фоне дистимии возникает интенсивный эпизод депрессии, это состояние называется «двойной депрессией».[13]

Двойная депрессия

Основная статья: Двойная депрессия

Двойная депрессия возникает, когда человек переживает серьезный депрессивный эпизод в дополнение к уже существующему состоянию дистимии. Его трудно лечить, поскольку пациенты принимают эти основные депрессивные симптомы как естественную часть своей личности или как часть своей жизни, которая находится вне их контроля. Тот факт, что люди с дистимией могут принять эти ухудшение симптомов как неизбежное, может отложить лечение. Когда и если такие люди обращаются за лечением, лечение может быть не очень эффективным, если устранены только симптомы большой депрессии, но не симптомы дистимии.[15] Пациенты с двойной депрессией, как правило, сообщают о значительно более высоком уровне безнадежности, чем обычно. Это может быть полезным симптомом, на который поставщики психиатрических услуг должны сосредоточиться при работе с пациентами для лечения этого состояния.[13] Кроме того, когнитивные методы лечения могут быть эффективны при работе с людьми с двойной депрессией, чтобы помочь изменить негативные модели мышления и дать людям новый способ взглянуть на себя и свое окружение.[15]

Было высказано предположение, что лучший способ предотвратить двойную депрессию - это лечить дистимию. Комбинация антидепрессантов и когнитивной терапии может быть полезной для предотвращения появления основных депрессивных симптомов. Кроме того, упражнения и хорошо гигиена сна (например, улучшение режима сна), как полагают, оказывают аддитивный эффект на лечение дистимических симптомов и предотвращение их ухудшения.[15]

Патофизиология

Имеются данные о том, что могут быть неврологические индикаторы дистимии с ранним началом. Есть несколько структур мозга (мозолистое тело и Лобная доля ), которые у женщин с дистимией отличаются от женщин без дистимии. Это может указывать на разницу в развитии между этими двумя группами.[16]

Другое исследование, в котором использовалось фМРТ методы оценки различий между людьми с дистимией и другими людьми нашли дополнительную поддержку неврологических показателей расстройства. Это исследование выявило несколько областей мозга, которые функционируют по-разному. В миндалина (связанный с обработкой отрицательных эмоций, таких как страх) был более активным у пациентов с дистимией. В исследовании также наблюдалась повышенная активность островок (что связано с грустными эмоциями). Наконец, возросла активность в поясная извилина (который служит мостом между вниманием и эмоциями).[17]

Исследование, сравнивающее здоровых людей с людьми с дистимией, показывает, что есть и другие биологические индикаторы расстройства. Ожидаемый результат появился, поскольку здоровые люди ожидали, что к ним будет применяться меньше отрицательных прилагательных, тогда как люди с дистимией ожидали, что в будущем к ним будет применяться меньше положительных прилагательных. Биологически эти группы также различаются тем, что здоровые люди демонстрируют большее неврологическое ожидание всех типов событий (положительных, нейтральных или отрицательных), чем люди с дистимией. Это является неврологическим свидетельством притупления эмоций, которое люди с дистимией научились использовать для защиты от чрезмерно сильных негативных чувств по сравнению со здоровыми людьми.[18]

Есть некоторые свидетельства генетической основы всех типов депрессии, включая дистимию. Исследование с участием однояйцевых и разнояйцевых близнецов показало, что вероятность того, что у однояйцевых близнецов будет депрессия, выше, чем у разнояйцевых близнецов. Это подтверждает идею о том, что дистимия частично вызвана наследственностью.[19]

Недавно в литературе появилась новая модель, касающаяся Ось HPA (структуры мозга, которые активируются в ответ на стресс)[20] и его участие в дистимии (например, фенотипические изменения рилизинг-гормона кортикотропина (CRH) и аргинин-вазопрессина (AVP), а также подавление функции надпочечников), а также серотонинергических механизмов переднего мозга.[21] Поскольку эта модель носит весьма условный характер, необходимы дальнейшие исследования.

Диагностика

В Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам IV (DSM-IV), опубликованный Американская психиатрическая ассоциация, характеризует дистимию беспорядок.[22] Существенный симптом заключается в том, что человек чувствует себя подавленным в течение большей части дней, а иногда в течение как минимум двух лет. Снижение энергии, нарушения сна или аппетита и низкий самооценка обычно также вносят свой вклад в клиническую картину. Больные часто испытывали дистимию в течение многих лет, прежде чем она была диагностирована. Окружающие часто описывают больного словами, похожими на «просто угрюмый человек». Обратите внимание на следующие диагностические критерии:[23][24]

  1. В течение большей части дней в течение двух или более лет взрослый пациент сообщает о подавленном настроении или кажется другим подавленным большую часть дня.
  2. При депрессии у пациента есть два или более из:
    1. снижение или повышение аппетита
    2. уменьшение или увеличение сна (бессонница или гиперсомния )
    3. Усталость или низкая энергия
    4. Сниженная самооценка
    5. Снижение концентрации внимания или проблемы с принятием решений
    6. Чувство безнадежности или пессимизма
  3. В течение этого двухлетнего периода вышеуказанные симптомы никогда не исчезают дольше двух месяцев подряд.
  4. В течение двухлетнего периода у пациента мог быть постоянный большой депрессивный эпизод.
  5. Пациент не имел маниакальный, гипоманиакальный, или смешанные эпизоды.
  6. Пациент никогда не отвечал критериям циклотимическое расстройство.
  7. Депрессия не существует только как часть хронического психоз (такие как шизофрения или бредовое расстройство ).
  8. Симптомы часто не вызваны напрямую болезнью или веществами, в том числе злоупотреблением наркотиками или другими лекарствами.
  9. Симптомы могут вызывать серьезные проблемы или страдания в социальной, профессиональной, академической или других сферах жизнедеятельности.[22]

У детей и подростки, настроение может быть раздражительным, и продолжительность должна составлять не менее одного года, в отличие от двух лет, необходимых для диагностики у взрослых.

Раннее начало (диагноз до 21 года) связано с более частыми рецидивами, психиатрическими госпитализациями и большим количеством сопутствующих состояний.[11] У молодых людей с дистимией чаще встречаются личностные аномалии, и симптомы, вероятно, носят хронический характер.[25][нужна цитата ] Однако у пожилых людей, страдающих дистимией, психологические симптомы связаны с заболеваниями и / или стрессовыми жизненными событиями и потерями.[26]

Дистимию можно противопоставить большому депрессивному расстройству, оценив острый характер симптомов. Дистимия является гораздо более хронической (продолжительной), чем большое депрессивное расстройство, при котором симптомы могут присутствовать всего 2 недели. Также дистимия часто проявляется в более раннем возрасте, чем большое депрессивное расстройство.[27]

Профилактика

Хотя нет четкого способа предотвратить возникновение дистимии, были сделаны некоторые предложения. Поскольку дистимия часто впервые возникает в детстве, важно определить детей, которые могут подвергаться риску. Может быть полезно работать с детьми, помогая контролировать их стресс, повышать сопротивляемость и самооценка, и обеспечить сильные сети социальной поддержки. Эта тактика может помочь предотвратить или отсрочить симптомы дистимии.[28]

Лечение

Основная статья: Управление депрессией

Стойкое депрессивное расстройство можно лечить с помощью психотерапия и фармакотерапия. Общий показатель и степень успеха лечения несколько ниже, чем при не хронической депрессии, и сочетание психотерапии и фармакотерапии дает лучшие результаты.[29]

Терапия

Психотерапия может быть эффективным при лечении дистимии. Существует много различных видов терапии, и некоторые из них более эффективны, чем другие.


Лекарства

Согласно метаанализу 2014 года, антидепрессанты по меньшей мере так же эффективны при стойком депрессивном расстройстве, как и при большом депрессивном расстройстве.[29]Первая строка фармакотерапия обычно СИОЗС из-за их предполагаемой более переносимой природы и меньшего количества побочных эффектов по сравнению с необратимыми ингибиторы моноаминоксидазы или трициклические антидепрессанты.[нужна цитата ] Исследования показали, что средний ответ на антидепрессанты у людей с дистимией составляет 55% по сравнению с 31% ответом на лечение. плацебо.[35] Наиболее часто назначаемые антидепрессанты / СИОЗС при дистимии: эсциталопрам, циталопрам, сертралин, флуоксетин, пароксетин, и флувоксамин. Часто проходит в среднем 6-8 недель, прежде чем пациент начинает ощущать терапевтический эффект этих лекарств.[нужна цитата ] Дополнительно, ЗВЕЗДА * D государственное исследование, проведенное в нескольких клиниках, показало, что людям, страдающим общей депрессией, обычно нужно попробовать разные марки лекарств, прежде чем найти то, что работает именно для них.[нужна цитата ] Исследования показывают, что каждый четвертый из тех, кто меняет лекарства, добивается лучших результатов независимо от того, является ли второе лекарство СИОЗС или каким-либо другим типом антидепрессанта.[нужна цитата ]

В метааналитическом исследовании 2005 года было обнаружено, что СИОЗС и TCAs одинаково эффективны при лечении дистимии. Они также обнаружили, что MAOI имеют небольшое преимущество перед использованием других лекарств при лечении этого расстройства.[37] Однако автор этого исследования предупреждает, что ИМАО не обязательно должны быть первой линией защиты при лечении дистимии, поскольку они часто менее переносимы, чем их аналоги, такие как СИОЗС.[37]

Предварительные данные подтверждают использование амисульприд для лечения дистимии, но с усилением побочных эффектов.[38]

Комбинированное лечение

Сочетание антидепрессант лекарства и психотерапия неизменно оказываются наиболее эффективными методами лечения людей с диагнозом дистимия.[нужна цитата ] Работа с психотерапевт Для устранения причин и последствий расстройства, помимо приема антидепрессантов для устранения симптомов, может быть чрезвычайно полезно. Эта комбинация часто является предпочтительным методом лечения для страдающих дистимией. Глядя на различные исследования, посвященные лечению дистимии, 75% людей положительно ответили на комбинацию когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и фармакотерапии, тогда как только 48% людей положительно ответили только на КПТ или только лекарства.[нужна цитата ]

В метааналитическом исследовании 2010 года психотерапия имела небольшой, но значительный эффект по сравнению с контрольными группами. При прямом сравнении психотерапия была значительно менее эффективной, чем фармакотерапия. Однако преимущества фармакотерапии были ограничены селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), а не трициклическими антидепрессантами (ТЦА). Когда фармакотерапия отдельно сравнивалась с комбинированным лечением с фармакотерапией плюс психотерапия, наблюдалась сильная тенденция в пользу комбинированного лечения.[39]

Кокрановский обзор 10 исследований с участием 840 участников 2019 года не позволил с уверенностью сделать вывод о том, что продолжение фармакотерапии антидепрессантами (теми, которые использовались в исследованиях) было эффективным для предотвращения рецидива или рецидива стойкого депрессивного расстройства. Объем доказательств был слишком мал для большей уверенности, хотя в исследовании признается, что продолжение психотерапии может быть полезным по сравнению с отсутствием лечения.[40]

Сопротивление

Из-за хронической природы дистимии резистентность к лечению встречается довольно часто.[29][35] В таком случае, увеличение часто рекомендуется. Такие лечебные дополнения могут включать: литиевая фармакология, увеличение гормона щитовидной железы, амисульприд, буспирон, бупропион, стимуляторы, и миртазапин. Кроме того, если человек также страдает сезонное аффективное расстройство, световая терапия может быть полезным для усиления терапевтического эффекта.[35]

Эпидемиология

Во всем мире дистимия встречается примерно у 105 миллионов человек в год (1,5% населения).[41] Это на 38% чаще встречается у женщин (1,8% женщин), чем у мужчин (1,3% мужчин).[41] Уровень распространенности дистимии в течение всей жизни в условиях сообщества колеблется от 3 до 6% в Соединенных Штатах. Однако в учреждениях первичной медико-санитарной помощи этот показатель выше - от 5 до 15 процентов. Показатели распространенности в США, как правило, несколько выше, чем в других странах.[11]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ «Стойкое депрессивное расстройство: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». NLM. Получено 8 мая 2017.
  2. ^ а б c d «Депрессия». НИПЗ. Май 2016. В архиве из оригинала 5 августа 2016 г.. Получено 31 июля 2016.
  3. ^ а б c Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing. ISBN  978-0-89042-554-1.
  4. ^ GBD 2015 Заболеваемость и частота травм и их распространенность, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015». Ланцет. 388 (10053): 1545–1602. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. ЧВК  5055577. PMID  27733282.
  5. ^ Гилберт, Дэниел Т .; Schacter, Daniel L .; Вегнер, Дэниел М., ред. (2011). Психология (2-е изд.). Нью-Йорк: Worth Publishers. стр.564. ISBN  978-1-4292-3719-2.
  6. ^ «Дистимическое расстройство». BehaveNet. Получено 2013-06-23.
  7. ^ Броуди, Джейн (30 января 1995). «Помощь ждет живущих в печали». Новости-журнал. Daytona Beach, Флорида. п. 54.
  8. ^ а б c «Дистимия». Публикации Гарварда по вопросам здравоохранения. Гарвардский университет. Февраль 2005 г. Архивировано с оригинал (Письмо Гарвардского университета о психическом здоровье за ​​февраль 2005 г.) 6 января 2010 г.. Получено 12 декабря 2009.
  9. ^ Джон М. Грохол, Psy.D. (18 мая 2013 г.). «Изменения DSM-5: депрессия и депрессивные расстройства». Psych Central. Получено 2 декабря 2013.
  10. ^ Никулеску, А.Б .; Акискал, Х.С. (2001). «Предлагаемые эндофенотипы дистимии: эволюционные, клинические и фармакогеномные соображения». Молекулярная психиатрия. 6 (4): 363–366. Дои:10.1038 / sj.mp.4000906. PMID  11443518.
  11. ^ а б c d е ж Sansone, R.A. MD; Сансоне, Л. А. MD (2009). "Дистимическое расстройство: заброшенное и забытое?". Психиатрия. 6 (5): 46–50. ЧВК  2719439. PMID  19724735.
  12. ^ Baldwin, Rudge S .; Томас С. (1995). «Дистимия: варианты фармакотерапии». Практическая терапия. 4 (6): с 422 по 430. Дои:10.2165/00023210-199504060-00005.
  13. ^ а б c «Двойная депрессия: ключевой компонент расстройства настроения». Science Daily. 26 июля 2007 г. Архивировано с оригинал 7 сентября 2008 г.. Получено 17 июля 2008.
  14. ^ Клейн, Д.Н. Shankman, SA; Роза, S (2006). «Десятилетнее проспективное катамнестическое исследование естественного течения дистимического расстройства и двойной депрессии». Американский журнал психиатрии. 163 (5): 872–80. Дои:10.1176 / appi.ajp.163.5.872. PMID  16648329.
  15. ^ а б c Двойная депрессия: определение, симптомы, лечение и многое другое. Webmd.com (07.01.2012). Проверено 1 июля 2012.
  16. ^ Лю И.К., Квон Дж.С., Ли С.Дж., Ханн М.Х., Чанг К., Со, Ли С.И. и Реншоу П.Ф. (2002). «Снижение колена мозолистого тела при лечении наивной, ранней дистимии и депрессивного расстройства личности». Биологическая психиатрия. 52 (12): 1134–1143. Дои:10.1016 / S0006-3223 (02) 01436-1. PMID  12488058. S2CID  25677987.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  17. ^ Равиндран, А. В., Смит, А. Камерон, К., Бхатал, Р., Камерон, И., Георгеску, Т. М., Хоган, М. Дж. (2009). «К функциональной нейроанатомии дистимии: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии». Журнал аффективных расстройств. 119 (1–3): 9–15. Дои:10.1016 / j.jad.2009.03.009. PMID  19351572.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  18. ^ Кейсмент, М. Д.; Шестюк, А.Ю .; Best, J. L .; Casas, B.R .; Глезер, А .; Segundo, M. A .; Делдин, П. Дж. (2008). «Ожидание аффекта при дистимии: поведенческие и нейрофизиологические показатели». Биологическая психиатрия. 77 (2): 197–204. Дои:10.1016 / j.biopsycho.2007.10.007. ЧВК  2709790. PMID  18063468.
  19. ^ Edvardsen, J .; Torgersen, S .; Roysamb, E .; Lygren, S .; Скре, I .; Onstad, S .; и Ойен, А. (2009). «Униполярные депрессивные расстройства имеют общий генотип». Журнал аффективных расстройств. 117 (1–2): 30–41. Дои:10.1016 / j.jad.2008.12.004. PMID  19167093.
  20. ^ Шактер, Гилберт, Вегнер (2011). Психология (2-е изд.). Ценность. стр.631.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  21. ^ Дж. Гриффитс; V Равиндран; Z Merali; Х. Анисман (2000). «Дистимия: обзор фармакологических и поведенческих факторов». Молекулярная психиатрия. 5 (3): 242–261. Дои:10.1038 / sj.mp.4000697. PMID  10889527.
  22. ^ а б Американская психиатрическая ассоциация, изд. (Июнь 2000 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV-TR (4-е изд.). Американское Психиатрическое Издательство. ISBN  978-0-89042-024-9. Архивировано из оригинал на 17.05.2008.
  23. ^ Тернер, Сэмюэл М .; Херсен, Мишель; Бейдел, Дебора К., ред. (2007). Психопатология и диагностика взрослых (5-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: Джон Вили. ISBN  978-0-471-74584-6. OCLC  427516745.
  24. ^ 300.4, ICD9, по состоянию на 2 мая 2009 г.
  25. ^ «Стойкое депрессивное расстройство (дистимия)». Клиника Майо. Декабрь 2018 г.. Получено 10 мая 2020.
  26. ^ Беллино, С .; Patria, L .; Ziero, S .; Rocca, G .; Богетто, Ф. (2001). «Клинические особенности дистимии и возраст: клиническое исследование». Обзор психиатрии. 103 (2–3): 219–228. Дои:10.1016 / S0165-1781 (01) 00274-8. PMID  11549409. S2CID  2502577.
  27. ^ Гудман, С. Х., Шваб-Стоун, М., Лахи, Б. Б., Шаффер, Д. и Дженсен, П. С. (2000). «Большая депрессия и дистимия у детей и подростков: дискриминантная достоверность и различные последствия в выборке сообщества». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 39 (6): 761–771. Дои:10.1097/00004583-200006000-00015. PMID  10846311.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  28. ^ Дистимия (дистимическое расстройство): профилактика. MayoClinic.com (26 августа 2010 г.). Проверено 1 июля 2012.
  29. ^ а б c d е ж Ухер, Р. (31 июля 2014 г.). Стойкое депрессивное расстройство, дистимия и хроническая депрессия: обновленная информация о диагностике и лечении. Psychiatric Times, 31, 8, 1-3. Полученное из https://www.psychiatrictimes.com/special-reports/persistent-depressive-disorder-dysthymia-and-chronic-depression-update-diagnosis-treatment
  30. ^ Маргарита Тартаковская (2020), https://psychcentral.com/disorders/dysthymic-disorder-symptoms/persistent-depressive-disorder-dysthymia-treatment/. psycentral.com
  31. ^ Keller MB, McCullough JP, Klein DN, et al. Сравнение нефазодона, системы когнитивно-поведенческого анализа психотерапии, и их комбинации для лечения хронической депрессии (опубликованная коррекция опубликована в N Engl J Med. 2001; 345: 232). N Engl J Med. 2000; 342: 1462-1470.
  32. ^ Кочиш Дж. Х., Геленберг А. Дж., Ротбаум Б. О. и др. Система когнитивно-поведенческого анализа психотерапии и кратковременной поддерживающей психотерапии для увеличения отсутствия реакции на антидепрессанты при хронической депрессии: испытание REVAMP. Arch Gen Psychiatry. 2009; 66: 1178-1188.
  33. ^ Хертс К.Л., Эванс С. Схема терапии хронической депрессии, связанной с детской травмой: пример из практики. Клинические примеры. Сентябрь 2020 г. doi: 10.1177 / 1534650120954275 [1]
  34. ^ https://www.psychologytoday.com/us/therapy-types/interpersonal-psychotherapy
  35. ^ а б c d Дистимическое расстройство ~ лечение в eMedicine
  36. ^ Кристон Л., фон Вольф А., Вестфаль А. и др. Эффективность и приемлемость острых методов лечения стойкого депрессивного расстройства: сетевой метаанализ. Подавить тревогу. 2014 21 января; [Epub перед печатью].
  37. ^ а б Баллестерос, Дж (2005). «Сравнение сирот и непрямой метаанализ: тематическое исследование эффективности антидепрессантов при дистимии, сравнивающее трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы с использованием общих линейных моделей». Журнал клинической психофармакологии. 25 (2): 127–31. Дои:10.1097 / 01.jcp.0000155826.05327.c1. PMID  15738743. S2CID  844705.
  38. ^ Комосса, К; Деппинг, AM; Гаудхау, А; Кисслинг, Вт; Leucht, S (8 декабря 2010 г.). «Антипсихотические препараты второго поколения для лечения большого депрессивного расстройства и дистимии». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD008121. Дои:10.1002 / 14651858.CD008121.pub2. PMID  21154393.
  39. ^ Cuijpers, Pim; ван Стратен, Аннемике; Schuurmans, Josien; ван Оппен, Патрисия; Холлон, Стивен Д .; Андерссон, Герхард (2010). «Психотерапия хронической большой депрессии и дистимии: метаанализ». Обзор клинической психологии. 30 (1): 51–62. Дои:10.1016 / j.cpr.2009.09.003. PMID  19781837.
  40. ^ Махмутов, Катя; Мейстер, Рамона; Янсен, Алесса; Кристон, Левенте; Вацке, Биргит; Хертер, Мартин Кристиан; Либхерц, Сара (20 мая 2019 г.). «Сравнительная эффективность продолжительного и поддерживающего лечения стойкого депрессивного расстройства у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 5: CD012855. Дои:10.1002 / 14651858.CD012855.pub2. ISSN  1469-493X. ЧВК  6526465. PMID  31106850.
  41. ^ а б Вос, Т (15 декабря 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм, 1990–2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010». Ланцет. 380 (9859): 2163–96. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. ЧВК  6350784. PMID  23245607.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы