Психологическая травма - Psychological trauma - Wikipedia

Психологическая травма
СпециальностьПсихиатрия, психология
«Психическая травма» перенаправляется сюда. Не следует путать с травма головы.

Психологическая травма повреждение разум что происходит в результате тяжелого события. Травма часто является результатом огромного количества травм. стресс что превышает способность справляться или интегрировать эмоции связаны с этим опытом.[1] Травма может возникнуть в результате единичного мучительного переживания или повторяющихся событий подавленности, которые могут быть ускорены в течение недель, лет или даже десятилетий, когда человек пытается справиться с непосредственными обстоятельствами, что в конечном итоге приводит к серьезным долгосрочным негативным последствиям.

Учитывая, что травма у разных людей разная, в зависимости от их субъективного опыта, люди будут по-разному реагировать на похожие травматические события. Другими словами, не все люди, которые переживают потенциально травмирующее событие, на самом деле становятся психологически травмированными.[2] Однако у некоторых людей возможно развитие пост-травматическое стрессовое растройство (Посттравматическое стрессовое расстройство ) после воздействия серьезного травматического события.[3]Это несоответствие в уровне риска может быть связано с защитные факторы у некоторых людей может быть что-то, что позволяет им справиться с травмой; они связаны, в частности, с факторами темперамента и окружающей среды. Некоторые примеры устойчивость характеристики и активное обращение за помощью.[4]

Признаки и симптомы

Люди, которые переживают такие чрезвычайно травматические переживания, впоследствии часто имеют определенные симптомы и проблемы. Выраженность этих симптомов зависит от человека, типа травмы и эмоциональной поддержки, которую он получает от других. Спектр реакций и симптомов травмы может быть широким и разнообразным, и они могут различаться по степени тяжести от человека к человеку. Травмированный человек может испытать одно или несколько из них.[5]

После травмирующего опыта человек может повторно пережить травму умственно и физически, отсюда и напоминания о травмах, также называемые триггеры, может быть неудобно и даже болезненно. Повторное переживание может повредить людям чувство безопасности, самости, самоэффективности, а также их способность регулировать эмоции и управлять отношениями. Они могут обратиться к психоактивные вещества включая алкоголь чтобы попытаться убежать или ослабить чувства. Эти триггеры вызывают воспоминания, которые представляют собой диссоциативные переживания, когда человеку кажется, что события повторяются. Воспоминания могут варьироваться от отвлечения до полной диссоциации или потери осведомленности о текущем контексте. Повторное переживание симптомов является признаком того, что тело и разум активно пытаются справиться с травмирующим опытом.

Триггеры и сигналы действуют как напоминания о травме и могут вызвать беспокойство и другие связанные эмоции. Часто человек может совершенно не осознавать, что это за триггеры. Во многих случаях это может привести к тому, что человек, страдающий травматическим расстройством, будет заниматься разрушительным поведением или саморазрушающими механизмами преодоления трудностей, часто не осознавая природу или причины своих собственных действий. Панические атаки являются примером психосоматической реакции на такие эмоциональные триггеры.

Следовательно, сильное чувство гнева может часто проявляться, иногда в неподходящих или неожиданных ситуациях, поскольку всегда может казаться, что опасность присутствует из-за повторного переживания прошлых событий. Расстраивающие воспоминания, такие как образы, мысли или воспоминания может преследовать человека, и кошмары может быть частым.[6] Бессонница могут возникать, поскольку скрытые страхи и незащищенность заставляют человека бдительно следить за опасностями как днем, так и ночью. Травма не только вызывает изменения в повседневных функциях человека, но также может привести к морфологическим изменениям. Такие эпигенетические изменения могут быть переданы следующему поколению, что делает генетику одним из компонентов психологической травмы. Однако некоторые люди рождаются или позже у них развиваются такие защитные факторы, как генетика и пол, которые помогают снизить риск психологической травмы.[7]

Человек может не вспомнить, что на самом деле произошло, в то время как эмоции, пережитые во время травмы, могут быть пережиты повторно, но человек не понимает, почему (см. Подавленная память ). Это может привести к тому, что травмирующие события будут постоянно переживаться, как если бы они происходили в настоящем, что не позволяет субъекту получить представление о пережитом. Это может привести к продолжительным периодам острого возбуждения, перемежающимся периодами физических и физических нагрузок. умственное истощение. Это может привести к расстройствам психического здоровья, таким как: острый стресс и тревожное расстройство, травмирующее горе, недифференцированное соматоформное расстройство, конверсионные расстройства, кратковременное психотическое расстройство, пограничное расстройство личности, расстройство адаптации и др.[8]

Со временем может наступить эмоциональное истощение, что приведет к отвлечению внимания, и ясное мышление может оказаться трудным или невозможным. Эмоциональная непривязанность, а также диссоциация или "онемение" может происходить часто. Отстранение от болезненной эмоции включает подавление всех эмоций, и человек может казаться эмоционально плоским, озабоченным, отстраненным или холодным. Диссоциация включает в себя деперсонализационное расстройство, диссоциативную амнезию, диссоциативную фугу, диссоциативное расстройство идентичности и т. Д. Воздействие и повторное переживание травмы может вызвать нейрофизиологические изменения, такие как замедленная миелинизация, аномалии синаптического отсечения, сокращение гиппокампа, когнитивные и аффективные нарушения. Это важно в исследованиях сканирования мозга, проведенных в отношении оценки функций высшего порядка у детей и подростков, которые находились в уязвимой среде.

Некоторые травмированные люди могут чувствовать себя поврежденными навсегда, если симптомы травмы не проходят, и они не верят, что их положение улучшится. Это может привести к чувству отчаяния, преходящим параноидальным идеям, потере самооценка, глубокая пустота, суицидальность и часто, депрессия. Если были нарушены важные аспекты личности и понимания мира, человек может поставить под сомнение свою личность.[5] Часто, несмотря на все усилия, травмированные родители могут испытывать трудности с оказанием помощи своему ребенку с регулированием эмоций, приписыванием смысла и сдерживанием посттравматического страха после травмы ребенка, что приводит к неблагоприятным последствиям для ребенка.[9][10] В таких случаях обращение за консультацией в соответствующие службы охраны психического здоровья отвечает наилучшим интересам как ребенка, так и родителя (ей).

Причины

Ситуативная травма

Травмы могут быть вызваны техногенными, техногенными и стихийными бедствиями,[11] включая войны, жестокое обращение, насилие, механические аварии (аварии автомобилей, поездов, самолетов и т. д.) или неотложные медицинские ситуации.

Реакция человека на психологическую травму может варьироваться в зависимости от типа травмы, а также социально-демографических и фоновых факторов.[11]Существует несколько поведенческих реакций, обычно используемых в отношении факторов стресса, включая проактивные, реактивные и пассивные реакции. Проактивные реакции включают попытки устранить и исправить фактор стресса до того, как он окажет заметное влияние на образ жизни. Реактивные реакции возникают после возникновения стресса и возможной травмы и направлены в большей степени на исправление или минимизацию ущерба, нанесенного стрессовым событием. Пассивная реакция часто характеризуется эмоциональным онемением или незнанием фактора стресса.

Те, кто способен проявлять инициативу, часто могут преодолевать стрессоры и с большей вероятностью смогут хорошо справиться с неожиданными ситуациями. С другой стороны, те, кто более реактивен, часто испытывают более заметные эффекты от неожиданного стрессора. В случае пассивных людей жертвы стрессового события с большей вероятностью будут страдать от долгосрочных травмирующих эффектов и часто не предпринимают преднамеренных действий по преодолению трудностей. Эти наблюдения могут предполагать, что уровень травмы, связанной с жертвой, связан с такими независимыми способностями справляться с трудностями.

Существует также различие между травмой, вызванной недавними ситуациями, и длительной травмой, которая могла быть похоронена в бессознательном из прошлых ситуаций, таких как жестокое обращение в детстве. Иногда травму преодолевают исцелением; в некоторых случаях это может быть достигнуто путем воссоздания или повторного изучения происхождения травмы в более психологически безопасных обстоятельствах, например, с помощью Терапевт.

В психоанализе

Основная статья: Психоанализ

Французский невролог, Жан-Мартен Шарко, утверждал в 1890-х годах, что психологическая травма была источником всех случаев психического заболевания, известного как истерия. «Травматическая истерия» Шарко часто проявлялась в виде паралича, который последовал за физической травмой, обычно спустя годы после того, что Шарко назвал периодом «инкубации».Зигмунд Фрейд, Ученик Шарко и отец психоанализ, исследовал концепцию психологической травмы на протяжении всей своей карьеры. Жан Лапланш дал общее описание понимания Фрейдом травмы, которое значительно менялось на протяжении его карьеры: «Событие в жизни субъекта, определяемое его интенсивностью, неспособностью субъекта адекватно реагировать на него, а также потрясениями и длительными периодами жизни. длительные эффекты, которые он вызывает в психической организации ".[12]

Французский психоаналитик Жак Лакан утверждал, что то, что он назвал "Реальный «имел травматическое качество, внешнее по отношению к символизации. В качестве объекта беспокойства Лакан утверждал, что Реальное - это« существенный объект, который больше не является объектом, но что-то, с чем сталкиваются все слова и все категории терпят неудачу, объект беспокойства по преимуществу".[13]

Стрессовые расстройства

Основные статьи: Пост-травматическое стрессовое растройство и Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство

Все психологические травмы возникают в результате стресса, физиологической реакции на неприятный раздражитель.[14] Длительный стресс увеличивает риск ухудшения психического здоровья и психических расстройств, которые могут быть связаны с секрецией глюкокортикоидов в течение длительного периода времени. Такое продолжительное воздействие вызывает множество физиологических дисфункций, таких как подавление иммунной системы и повышение артериального давления.[15] Это не только влияет на организм физиологически, но также имеет место морфологическое изменение гиппокампа. Исследования показали, что экстремальный стресс в раннем возрасте может нарушить нормальное развитие гиппокампа и повлиять на его функции во взрослом возрасте. Исследования, безусловно, показывают корреляцию между размером гиппокампа и подверженностью стрессовым расстройствам.[16] Во время войны психологическая травма известна как контузный шок или борьба со стрессовой реакцией. Психологическая травма может вызвать острая стрессовая реакция что может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР). ПТСР появился как ярлык для этого состояния после война во Вьетнаме в котором многие ветераны вернулись в свои страны деморализованными, а иногда и зависимыми от психоактивных веществ.

Чтобы поставить диагноз, симптомы посттравматического стрессового расстройства должны сохраняться не менее одного месяца. Основные симптомы посттравматического стрессового расстройства состоят из четырех основных категорий: травма (то есть сильный страх), повторное переживание (то есть воспоминания), поведение избегания (то есть эмоциональное онемение) и сверхбдительность (то есть постоянное сканирование окружающей среды на предмет опасности).[17] Исследования показывают, что около 60% населения США сообщили, что испытали хотя бы один травматический симптом в своей жизни, но только у небольшой части действительно развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Существует корреляция между риском посттравматического стрессового расстройства и тем, было ли действие совершено преступником умышленно.[7] Психологическая травма лечится с помощью терапии и, по показаниям, психотропных препаратов.

Период, термин длительное посттравматическое стрессовое расстройство (CTSD)[18] был введен в литературу о травмах Гиллом Стрейкером (1987). Первоначально он использовался южноафриканскими клиницистами для описания последствий частого и высокого уровня насилия, обычно связанного с гражданским конфликтом и политическими репрессиями. Этот термин также применим к последствиям воздействия контекстов, в которых насилие со стороны банд и преступности носит эндемический характер, а также к последствиям постоянного воздействия угроз для жизни в профессиях с повышенным риском, таких как полиция, пожарные и службы экстренной помощи.

В качестве одного из процессов лечения решающую роль играет конфронтация с источниками травмы. Хотя опрос людей сразу после критического инцидента не показал снижения заболеваемости посттравматическим стрессовым расстройством, поддержка людей, переживших травму, стала стандартной практикой.[19]

Викарная травма

Викарная травма влияет на работников, которые становятся свидетелями травм своих клиентов. Это более вероятно в ситуациях, когда работа, связанная с травмой, является нормой, а не исключением. Сочувствие к клиентам порождает чувства, а видение себя в травме клиента может увеличить риск развития симптомов травмы.[20] Травма также может возникнуть, если работники станут свидетелями ситуаций, которые происходят в процессе их работы (например, насилие на рабочем месте, просмотр видеозаписей с насилием).[21] Риск возрастает при воздействии и отсутствии помощи в поиске защитных факторов и предварительной подготовке превентивных стратегий.

Диагностика

Поскольку «травма» приобрела более широкую сферу применения, травматология как область разработала более междисциплинарный подход. Отчасти это связано с разнообразным профессиональным представительством этой области, включая психологов, медицинских работников и юристов. В результате результаты в этой области адаптированы для различных приложений, от индивидуального психиатрического лечения до социологического лечения крупномасштабных травм. Несмотря на то, что в этой области принят ряд разнообразных методологических подходов, многие из них имеют свои ограничения в практическом применении.

Опыт и последствия психологической травмы можно оценить по-разному.[22] В контексте клинического интервью важно учитывать риск неминуемой опасности для себя или других, но он не является предметом оценки. В большинстве случаев нет необходимости обращаться в службы экстренной помощи (например, медицинские, психиатрические, правоохранительные органы) для обеспечения безопасности людей; члены индивидуальных Социальная поддержка сети намного критичнее.

Понимание и принятие психологического состояния человека имеет первостепенное значение. Существует множество неправильных представлений о том, что значит для травмированного человека находиться в психологическом кризисе. Это времена, когда человек испытывает чрезмерную боль и не может чувствовать себя комфортно. При гуманном и уважительном обращении человек с меньшей вероятностью нанесет себе вред. В этих ситуациях лучше всего создать благоприятную, заботливую обстановку и сообщить человеку, что независимо от обстоятельств, человек будет восприниматься серьезно, а не считаться бредом. Оценщику очень важно понимать, что то, что происходит в голове травмированного человека, действительно и реально. Если это будет сочтено целесообразным, оценивающий клиницист может продолжить, спросив как о травматическом событии, так и о полученных результатах (например, посттравматические симптомы, диссоциация, злоупотребление алкоголем или наркотиками, соматические симптомы, психотические реакции). Такое расследование происходит в контексте установленных раппорт и завершается сочувственно, чутко и поддерживающе. Врач может также спросить о возможных нарушениях отношений, например о готовности к межличностной опасности, проблемы с отказом, и потребность в самозащите через межличностный контроль. Обсуждая межличностные отношения, клиницист может лучше оценить способность человека вступать в клинические отношения и поддерживать их.

Во время оценки люди могут проявлять активационные реакции, при которых напоминания о травмирующем событии вызывают внезапные чувства (например, бедствие, беспокойство, злость ), воспоминания или мысли, связанные с событием. Поскольку люди могут еще не справиться с этим дистрессом, необходимо определить, как можно обсудить событие таким образом, чтобы не «повторно травмировать» человека. Также важно принимать к сведению такие реакции, поскольку эти реакции могут помочь врачу определить интенсивность и тяжесть возможного посттравматического стресса, а также легкость, с которой запускаются реакции. Кроме того, важно отметить наличие возможных реакций избегания. Реакции избегания могут включать в себя отсутствие ожидаемой активации или эмоциональной реактивности, а также использование механизмов избегания (например, употребление психоактивных веществ, усиленное избегание сигналов, связанных с событием, диссоциация).

В дополнение к мониторингу реакций активации и избегания, клиницисты внимательно наблюдают за сильными сторонами индивидуума или трудностями с регуляцией аффекта (т. О таких трудностях могут свидетельствовать перепады настроения, краткие, но интенсивные. депрессивные эпизоды, или же членовредительство. Информация, собранная путем наблюдения за регуляцией аффекта, будет определять решения врача относительно готовности человека участвовать в различных терапевтических мероприятиях.

Хотя оценка психологической травмы может проводиться неструктурированным образом, оценка также может включать использование структурированного интервью. Такие интервью могут включать Шкала ПТСР, назначаемая врачом (CAPS; Blake et al., 1995), Интервью с острым стрессовым расстройством (ASDI; Bryant, Harvey, Dang, & Sackville, 1998), Структурированное интервью для расстройств экстремального стресса (SIDES; Pelcovitz et al., 1997), Structured Clinical Пересмотренное интервью по DSM-IV диссоциативным расстройствам (SCID-D; Steinberg, 1994) и краткое интервью по посттравматическим расстройствам (BIPD; Briere, 1998).

Наконец, оценка психологической травмы может включать использование психологических тестов, которые проводятся самостоятельно. Индивидуальные баллы по таким тестам сравниваются с нормативными данными, чтобы определить, как уровень функционирования человека соотносится с другими в выборке, представляющей население в целом. Психологическое тестирование может включать использование общих тестов (например, ММПИ-2, MCMI-III, SCL-90-R) для оценки симптомов, не связанных с травмой, а также трудностей, связанных с личностью. Кроме того, психологическое тестирование может включать использование тестов, специфичных для травм, для оценки посттравматических исходов. Такие тесты могут включать в себя диагностическую шкалу посттравматического стресса (PDS; Foa, 1995), шкалу травмы Дэвидсона (DTS: Davidson et al., 1997), подробную оценку посттравматического стресса (DAPS; Briere, 2001), симптом травмы. Опись (TSI: Briere, 1995), Контрольный список симптомов травмы для детей (TSCC; Briere, 1996), Опросник травматических жизненных событий (TLEQ: Kubany et al., 2000) и Опись вины, связанной с травмой (TRGI: Kubany et al. , 1996).

Дети оцениваются с помощью действий и терапевтических отношений, некоторые из мероприятий - это игровая генограмма, песчаные миры, ощущения окраски, собственное и кинетическое семейное рисование, работа с символами, драматически-кукольная игра, рассказывание историй, TSCC Бриера и т. Д.[23]

Определение

В Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV-TR) определяет травму как непосредственный личный опыт события, которое включает фактическую смерть или угрозу смерти или серьезную травму; угроза физической неприкосновенности, наблюдение за событием, которое включает в себя описанный выше опыт, узнавание о неожиданной или насильственной смерти, серьезном вреде или угрозе смерти или травме, нанесенной члену семьи или близкому человеку. Воспоминания, связанные с травмой, как правило, ясны, последовательны и их трудно забыть.[24] Реакция человека на неприятные подробности травмирующего события включает сильный страх, беспомощность или ужас. У детей это проявляется в виде дезорганизованного или агрессивного поведения.[25]

Травма может быть вызвана самыми разными событиями, но есть несколько общих аспектов. Часто происходит нарушение основных представлений человека о мире и его права человека, помещая человека в состояние крайнего путаница и незащищенность. Это видно, когда институты, от которых зависело выживание, нарушают, унижают, предавать, или вызвать серьезные потери или разлуки вместо того, чтобы вызывать такие аспекты, как позитивное самоуважение, безопасные границы и личная свобода.[26]

Психологически травматические переживания часто связаны с физическая травма что угрожает выживанию и чувству безопасности.[27] Типичные причины и опасности психологической травмы включают: домогательство, смущение, отказ, оскорбительные отношения, отказ, созависимость, физическое насилие, сексуальное насилие, партнерская батарея, дискриминация при приеме на работу, полицейская жестокость, судебная коррупция и проступок, издевательства, патернализм, домашнее насилие, воспитание, будучи жертвой алкоголик родитель, угроза или свидетельство насилия (особенно в детство ), опасные для жизни медицинские условия и травмы, вызванные лекарствами.[28] Катастрофический Стихийные бедствия Такие как землетрясения и извержения вулканов, крупномасштабные транспортные происшествия, дом или домашний пожар, автомобильная авария, массовое межличностное насилие, подобное война, террористические атаки или другая массовая виктимизация, например секс-торговля, будучи взятым в заложники или находясь похищен также может вызвать психологическую травму. Долгосрочное воздействие таких ситуаций, как экстремальные бедность или другие формы злоупотреблять, Такие как словесные оскорбления, существуют независимо от физической травмы, но все же порождают психологическую травму.

Некоторые теории предполагают детская травма может увеличить риск психические расстройства включая пост-травматическое стрессовое растройство (Посттравматическое стрессовое расстройство ),[29] депрессия и злоупотребление психоактивными веществами. Детские невзгоды связан с невротизм в зрелом возрасте.[30] Части мозга растущего ребенка развиваются в последовательном и иерархическом порядке, от наименее сложного к наиболее сложному. Нейроны мозга изменяются в ответ на постоянные внешние сигналы и раздражение, получая и запоминая новую информацию. Это позволяет мозгу постоянно реагировать на окружающее и способствовать выживанию. Пять традиционных сигналов (зрение, слух, вкус, обоняние и осязание) способствуют развитию структуры мозга и его функции.[31] Вскоре после рождения младенцы и дети начинают создавать внутренние представления о своей внешней среде и, в частности, о ключевых отношениях привязанности. Жестокие и преследование фигуры привязанности влияют на внутренние представления младенцев и маленьких детей.[9] Чем чаще активируется определенный паттерн нейронов мозга, тем более постоянным становится внутреннее представление, связанное с этим паттерном.[32] Это вызывает сенсибилизация в мозгу к конкретной нейронной сети. Из-за этой сенсибилизации нейронный паттерн может быть активирован уменьшением количества внешних раздражителей. Из всех форм травм жестокое обращение в детстве, как правило, вызывает наибольшие осложнения с долгосрочными последствиями, поскольку происходит на наиболее чувствительных и критических этапах психологического развития.[4] Это также может привести к агрессивному поведению, возможно, столь же серьезному, как серийное убийство. Например, модель контроля травмы Хики предполагает, что "детская травма поскольку серийные убийцы могут служить пусковым механизмом, приводящим к неспособности человека справиться со стрессом, вызванным определенными событиями ».[33]

Часто психодинамический аспекты травмы упускаются из виду даже профессионалами в области здравоохранения: «Если врачи не могут смотреть сквозь призму травмы и концептуализировать проблемы клиентов как связанные, возможно, с текущей или прошлой травмой, они могут не заметить, что жертвы травмы, молодые и старые, организуют большую часть их жизнь основана на повторяющихся образцах повторного переживания и отражения травмирующих воспоминаний, напоминаний и аффектов ».[34]

Уход

Ряд психотерапевтических подходов был разработан с учетом лечения травм:EMDR, прогрессивный счет (ПК)[нужна цитата ], соматическое переживание, биологическая обратная связь, Системная терапия внутренней семьи, и сенсомоторная психотерапия, и Техника эмоциональной свободы (EFT) и т. Д.

Существует множество эмпирических подтверждений использования когнитивно-поведенческая терапия[35][36] для лечения симптомов, связанных с травмами,[37] включая пост-травматическое стрессовое растройство. Институт медицины руководящие принципы определяют когнитивно-поведенческую терапию как наиболее эффективные методы лечения посттравматического стрессового расстройства.[38] Два из этих когнитивно-поведенческих методов лечения, длительное воздействие[39] и когнитивная обработка данных,[40] распространяются на национальном уровне Департаментом по делам ветеранов для лечения посттравматического стрессового расстройства.[41][42] Кокрановский обзор 2010 года показал, что когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травмы, была эффективна для людей с симптомами острого травматического стресса по сравнению со списком ожидания и поддерживающим консультированием.[43] В поисках безопасности - это еще один тип когнитивно-поведенческой терапии, который фокусируется на обучении безопасным навыкам совладания с сопутствующим посттравматическим стрессовым расстройством и проблемами, связанными с употреблением психоактивных веществ.[44] Хотя некоторые источники выделяют Seeking Safety как эффективную[45] при сильной исследовательской поддержке,[46] другие предположили, что это не привело к улучшениям, кроме обычного лечения.[44] Недавние исследования показывают, что сочетание лечения, включающего диалектическая поведенческая терапия (DBT), часто используемый при пограничном расстройстве личности, и экспозиционная терапия очень эффективен при лечении психологических травм.[7] Если же психологическая травма вызвала диссоциативные расстройства или же сложный посттравматический стресс подход модели травмы (также известный как фазово-ориентированное лечение структурной диссоциации) оказался более эффективным, чем простой когнитивный подход. Исследования, финансируемые фармацевтическими препаратами, также показали, что такие лекарства, как новые антидепрессанты, эффективны при использовании в сочетании с другими психологическими подходами.[47] В настоящее время селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил) являются единственными лекарствами, одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США для лечения посттравматического стрессового расстройства.[48] Другие варианты фармакотерапии включают антидепрессанты с ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRI) и антипсихотические препараты, хотя ни одно из них не было одобрено FDA.[49]

Терапия травм позволяет обрабатывать воспоминания, связанные с травмами, и способствует более адаптивному психологическому функционированию. Это помогает развить позитивное совладание вместо негативного, и позволяет человеку интегрировать расстраивающий-тревожный материал (мысли, чувства и воспоминания) и разрешать их внутренне. Это также помогает в развитии таких личных навыков, как устойчивость, регулирование эго, сочувствие и т. Д.[50]

Процессы, связанные с терапией травм, включают:

  • Психологическое образование: распространение информации и обучение уязвимостям и адаптируемым механизмам выживания.
  • Эмоциональная регуляция: выявление, противодействие различению, обоснование мыслей и эмоций от внутренней конструкции до внешнего представления.
  • Когнитивная обработка: преобразование негативных представлений и убеждений о себе, других и окружающей среде в позитивные посредством когнитивного переосмысления или переосмысления.
  • Обработка травмы: систематическая десенсибилизация, активация реакции и противодействие, постепенное угасание эмоциональной реакции, деконструкция несоответствия (эмоциональное и реальное состояние), разрешение травмирующего материала (теоретически до состояния, в котором триггеры больше не вызывают вредного дистресса и человек способен выразить облегчение.)
  • Обработка эмоций: реконструкция восприятий, убеждений и ошибочных ожиданий, приучение к новым жизненным контекстам для автоактивируемых страхов, связанных с травмами, и предоставление карт кризисов с закодированными эмоциями и соответствующими познаниями. (Этот этап начинается только на этапе до прекращения лечения на основании клинической оценки и заключения специалиста по психическому здоровью.)
  • Экспериментальный обработка: Визуализация достигнутого состояния рельефа и методы релаксации.

Практика преподавания с учетом травм - это образовательный подход для детей-мигрантов из раздираемых войной стран, которые обычно пережили сложные травмы, и количество таких детей, поступающих в канадские школы, побудило некоторые школьные юрисдикции рассмотреть новые подходы в классе для оказания помощи этим ученикам.[51][52] Помимо сложной травмы, эти учащиеся часто прерывали учебу из-за процесса миграции и, как следствие, могли иметь ограниченные навыки грамотности на своем родном языке.[53] Одно исследование канадской классной комнаты средней школы, о чем свидетельствуют записи в дневнике ученика-учителя, показало, как система ARC (привязанность, регулирование и компетенция) Блауштайна и Киннибург[54] использовался для поддержки вновь прибывших студентов-беженцев из зон боевых действий.[51] Твиди и др. (2017) описывают, как ключевые компоненты структуры ARC, такие как обеспечение единообразия в повседневных занятиях; помощь студентам в выявлении и саморегулировании эмоциональных реакций; и позволяющие ученику достичь личных целей, практически применяются в одном классе, где ученики пережили сложную травму. Авторы призывают учителей и школы избегать дефицита линз для наблюдения за такими учениками и предлагают способы, которыми школы могут структурировать среду преподавания и обучения с учетом экстремальных стрессов, с которыми эти ученики столкнулись.[51]

Также задействован ряд дополнительных подходов к лечению травм, включая йогу и медитацию.[55] В последнее время наблюдается интерес к разработке травмоопасная йога практики, чтобы помочь людям, страдающим травмами, подружиться со своим телом[56], но фактическая эффективность йоги в уменьшении последствий травм требует дальнейшего изучения.[57]

Смотрите также

Специфический:

Психосоматическое воздействие:

Физический:

Психотравматологи:

Рекомендации

  1. ^ «Определение травмы». Управление служб психического здоровья и наркозависимости. Архивировано из оригинал 5 августа 2014 г.
  2. ^ Сторр С.Л., Ялонго Н.С., Энтони Дж. К., Бреслау Н. (2007). «Детские антецеденты воздействия травматических событий и посттравматического стрессового расстройства». Американский журнал психиатрии. 164 (1): 119–25. Дои:10.1176 / ajp.2007.164.1.119. PMID  17202553.
  3. ^ «Среди людей, у которых действительно развивается посттравматический стресс после воздействия травмирующего события, у некоторых развиваются симптомы, достаточные для соответствия диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства» Хоффман, В.Ф., Бозе, Дж., Баттс, К.Р., Глэшин, К., Хирш, Э. ., Карг Р. и Хедден С. (2016, апрель). Корреляты пожизненного воздействия одного или нескольких потенциально травматических событий и последующего посттравматического стресса среди взрослых в Соединенных Штатах: результаты исследования по надзору за психическим здоровьем, 2008–2012 гг. Получено 20 сентября 2017 г. из https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/CBHSQ-DR-PTSDtrauma-[постоянная мертвая ссылка ]
  4. ^ а б Винго, Ализа П., Ресслер К.Дж., Брэдли Б. (2014). «Характеристики устойчивости снижают тенденцию к вредному употреблению алкоголя и запрещенных наркотиков у взрослых, в прошлом подвергавшихся жестокому обращению в детстве: перекрестное исследование 2024 г. мужчин и женщин из центральной части города». Журнал психиатрических исследований. 51: 93–99. Дои:10.1016 / j.jpsychires.2014.01.007. ЧВК  4605671. PMID  24485848.
  5. ^ а б Карлсон, Ева Б .; Йозеф Рузек. «Эффекты травматических переживаний: информационный бюллетень Национального центра посттравматических стрессов». Национальный центр посттравматических стрессовых расстройств. Архивировано из оригинал на 2005-12-10. Получено 2005-12-09.
  6. ^ «Колледж Лойола в Мэриленде: травма и посттравматическое стрессовое расстройство». Архивировано из оригинал на 2005-10-28.
  7. ^ а б c Фроммбергер, Ульрих (2014). «Посттравматическое стрессовое расстройство - диагностическая и терапевтическая проблема». Deutsches Ärzteblatt International. 111 (5): 59–65. Дои:10.3238 / arztebl.2014.0059. ЧВК  3952004. PMID  24612528.
  8. ^ Ротшильд B (2000). Тело помнит: психофизиология травм и лечение травм. Нью-Йорк: Нортон. ISBN  978-0-393-70327-6.
  9. ^ а б Schechter DS, Зигмунт А, Coates SW, Дэвис М., Трабка К.А., Маккоу Дж., Колоджи А., Робинсон Дж. Л. (2007). «Травматизация опекуна отрицательно влияет на умственные представления маленьких детей о себе и других». Привязанность и человеческое развитие. 9 (3): 187–205. Дои:10.1080/14616730701453762. ЧВК  2078523. PMID  18007959.
  10. ^ Schechter DS, Coates SW, Каминер Т., Кутс Т., Зина Ч., Дэвис М., Шонфилд И.С., Маршалл Р.Д., Либовиц М.Р., Трабка К.А., Маккоу Дж., Майерс М.М. (2008). «Искаженные материнские психические представления и атипичное поведение в клинической выборке подвергшихся насилию матерей и их малышей». Журнал травм и диссоциации. 9 (2): 123–149. Дои:10.1080/15299730802045666. ЧВК  2577290. PMID  18985165.
  11. ^ а б Нерия, Ю., Нанди, А., и Галеа, С. (2008). Посттравматическое стрессовое расстройство после стихийных бедствий: систематический обзор. Психологическая медицина, 38 (4), 467–480. Чикаго
  12. ^ Laplanche, J .; Понталис, Дж. Б. (1967). Язык психоанализа. В. В. Нортон и компания. стр.465–9. ISBN  978-0-393-01105-0.
  13. ^ Лакан, Дж., Семинар Жака Лакана: Книга II: Эго в теории Фрейда и в технике психоанализа 1954–1955 | стр.164 (W. W. Norton & Company, 1991), ISBN  978-0-393-30709-2
  14. ^ Карлсон, Нил (2013). Физиология психологии. Pearson Education Inc. ISBN  978-0-205-23939-9.
  15. ^ Сейл, Х. (1976). «Напряжение жизни». Макгроу Хилл.
  16. ^ Брансон; и другие. (2005). «Механизмы позднего когнитивного снижения после стресса в раннем детстве». Журнал неврологии. 25 (41): 9328–9338. Дои:10.1523 / JNEUROSCI.2281-05.2005. ЧВК  3100717. PMID  16221841.
  17. ^ Фроммбергер, Ульрих (2014). «Посттравматическое стрессовое расстройство - диагностическая и терапевтическая проблема». Deutsches Ärzteblatt International. 111 (5): 59–65. Дои:10.3238 / arztebl.2014.0059. ЧВК  3952004. PMID  24612528.
  18. ^ Стрейкер, Джиллиан (1987). «Синдром непрерывного травматического стресса: Единое терапевтическое интервью». Психология и общество.
  19. ^ McNally RJ; Брайант Р.А.; Элерс А (2003). «Способствует ли раннее психологическое вмешательство восстановлению после посттравматического стресса?». Психологическая наука в интересах общества. 4 (2): 45–79. Дои:10.1111/1529-1006.01421. PMID  26151755. S2CID  8311994.
  20. ^ «Справочник по заместительной травме: рекомендуемые решения для работников по борьбе с насилием» (PDF). Министерство здравоохранения Канады.
  21. ^ "Профайлер Рассела Уильямса не будет работать с делом Магнотты из-за посттравматического стресса". CBC. 13 марта 2014 г.
  22. ^ Бриер, Джон; Скотт, Кэтрин (2006). Принципы терапии травм: руководство по симптомам, оценке и лечению. Калифорния: SAGE Publications, Inc., стр. 37–63. ISBN  978-0-7619-2921-5.
  23. ^ Элиана Гил (2011). Помощь пострадавшим и травмированным детям: интеграция директивного и недирективного подходов. Guilford Press. С. 28, 59. ISBN  978-1-60918-474-2.
  24. ^ МакНелли, Р.Дж. (2003) Вспоминая травму. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета
  25. ^ «DSM-IV-TR - Библиотека DSM». Дои:10.1176 / appi.books.9780890420249.dsm-iv-tr (неактивно 09.11.2020). Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2020 г. (связь)
  26. ^ ДеПринс, А.П. и Фрейд, Дж. Дж. (2002). «Вред травмы: патологический страх, опровергнутые предположения или предательство?» (PDF). В J. Kauffman (ред.). Утрата мнимого мира: теория травматической потери. Нью-Йорк: Бруннер-Рутледж. С. 71–82.
  27. ^ «Эмоциональная и психологическая травма». Helpguide.org. Архивировано из оригинал 13 сентября 2014 г.
  28. ^ Уитфилд, Чарльз (2010). «Психиатрические препараты как возбудители травм». Международный журнал рисков и безопасности в медицине. 22 (4): 195–207. Дои:10.3233 / JRS-2010-0508. Архивировано из оригинал 28 января 2013 г.. Получено 5 декабря 2012.
  29. ^ Рамос, С.М., и Бойл, Г.Дж. (2001). Ритуальное и медицинское обрезание среди филиппинских мальчиков: свидетельства посттравматического стрессового расстройства. В G.C. Деннистон, Ф. Ходжес и М.Ф. Милош (ред.), Понимание обрезания: мультидисциплинарный подход к многомерной проблеме (Глава 14, стр. 253–270). Нью-Йорк: Kluwer / Plenum. ISBN  0-306-46701-1 ISBN  978-0306-46701-1
  30. ^ Jeronimus, B.F .; Ormel, J .; Aleman, A .; Penninx, B.W.J.H .; Ризе, Х. (2013). «Отрицательные и положительные жизненные события связаны с небольшими, но стойкими изменениями в невротизме». Психологическая медицина. 43 (11): 2403–15. Дои:10,1017 / с0033291713000159. PMID  23410535.
  31. ^ Брюс Перри (2003)
  32. ^ Аль-Кренави; Грэм; Канат-Маймон, 2009 г.
  33. ^ Хики, Э. У. (2010). Серийные убийцы и их жертвы. Блемонт, Калифорния: Уодсворт, Cengage Learning.
  34. ^ Мороз, Кэтлин Дж. (30 июня 2005 г.). «Влияние психологической травмы на детей и подростков» (PDF). Вермонтское агентство социальных служб. Архивировано из оригинал (PDF) 3 ноября 2010 г.. Получено 25 ноября, 2010.
  35. ^ «Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?». Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии.
  36. ^ Schnurr, PP .; Фридман, MJ .; Engel, CC .; Foa, EB .; Shea, MT .; Chow, BK .; Resick, PA .; Thurston, V .; и другие. (Февраль 2007 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия посттравматического стрессового расстройства у женщин: рандомизированное контролируемое исследование». JAMA. 297 (8): 820–30. Дои:10.1001 / jama.297.8.820. PMID  17327524.
  37. ^ "Информационные бюллетени ABCT: травма". Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии.
  38. ^ Институт медицины (2008 г.). Лечение посттравматического стрессового расстройства: оценка доказательств. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий.
  39. ^ McLean, CP .; Foa, EB. (Август 2011 г.). «Длительная экспозиционная терапия посттравматического стрессового расстройства: обзор доказательств и распространение». Эксперт Rev Neurother. 11 (8): 1151–63. Дои:10.1586 / ern.11.94. PMID  21797656. S2CID  7650571.
  40. ^ Resick, PA .; Галовский Т.Э .; O'Brien Uhlmansiek, M .; Scher, CD .; Clum, GA .; Юн-Сюй (апрель 2008 г.). «Рандомизированное клиническое испытание по разборке компонентов когнитивной обработки обработки посттравматического стрессового расстройства у женщин-жертв межличностного насилия». J Consult Clin Psychol. 76 (2): 243–58. Дои:10.1037 / 0022-006X.76.2.243. ЧВК  2967760. PMID  18377121.
  41. ^ Hamblen, Schnurr; Розенберг, М.А. и Эфтехари. «Обзор психотерапии посттравматического стрессового расстройства». Департамент США по делам ветеранов.
  42. ^ Карлин, BE .; Ruzek, JI .; Мангольд, КМ .; Эфтехари, А .; Monson, CM .; Hembree, EA .; Resick, PA .; Foa, EB. (Декабрь 2010 г.). «Распространение доказательных психологических методов лечения посттравматического стрессового расстройства в Управлении здравоохранения ветеранов». J травма стресс. 23 (6): 663–73. Дои:10.1002 / jts.20588. PMID  21171126.
  43. ^ Робертс, Нил П .; Китчинер, Нил Дж .; Кенарди, Джастин; Биссон, Джонатан И. (17 марта 2010 г.). «Ранние психологические вмешательства для лечения симптомов острого травматического стресса». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD007944. Дои:10.1002 / 14651858.CD007944.pub2. ISSN  1469-493X. PMID  20238359.
  44. ^ а б Робертс, Нил П .; Робертс, Памела А .; Джонс, Нил; Биссон, Джонатан И. (2015). «Психологические вмешательства при посттравматическом стрессовом расстройстве и коморбидном расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ: систематический обзор и метаанализ». Обзор клинической психологии. 38: 25–38. Дои:10.1016 / j.cpr.2015.02.007. ISSN  0272-7358. PMID  25792193.
  45. ^ Ленц, А. Стивен; Хенеси, Рэйчел; Каллендер, Карисс (2016). «Эффективность поиска безопасности при одновременном возникновении посттравматического стрессового расстройства и употребления психоактивных веществ». Журнал консультирования и развития. 94 (1): 51–61. Дои:10.1002 / jcad.12061. ISSN  0748-9633.
  46. ^ «В поисках безопасности для посттравматического стрессового расстройства и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ | Общество клинической психологии». www.div12.org. Получено 2018-09-26.
  47. ^ Стил К., ван дер Харт О., Nijenhuis ER (2005). «Фазо-ориентированное лечение структурной диссоциации при сложной травматизации: преодоление фобий, связанных с травмами». Журнал травм и диссоциации. 6 (3): 11–53. CiteSeerX  10.1.1.130.8227. Дои:10.1300 / J229v06n03_02. PMID  16172081. S2CID  1378450.
  48. ^ Кристал, Джон Х .; Дэвис, Лори Л .; Neylan, Thomas C .; Раскинд, Мюррей А .; Schnurr, Paula P .; Штейн, Мюррей Б .; Вессиккио, Дженнифер; Шайнер, Брайан; Глисон, Тереза ​​Д .; Хуанг, Грант Д. (2017). «Пора обратиться к кризису в фармакотерапии посттравматического стрессового расстройства: согласованное заявление рабочей группы по психофармакологии посттравматического стрессового расстройства». Биологическая психиатрия. 82 (7): e51 – e59. Дои:10.1016 / j.biopsych.2017.03.007. ISSN  0006-3223. PMID  28454621. S2CID  19531066.
  49. ^ Александр, Вальтер (2012). «Фармакотерапия посттравматического стрессового расстройства у ветеранов боевых действий». Аптека и терапия. 37 (1): 32–38. ISSN  1052-1372. ЧВК  3278188. PMID  22346334.
  50. ^ Briere, John N .; Скотт, Кэтрин (25 марта 2014 г.). Принципы терапии травм: руководство по симптомам, оценке и лечению (обновление DSM-5). Публикации SAGE. ISBN  9781483351254 - через Google Книги.
  51. ^ а б c Твиди, M.G .; Belanger, C .; Rezazadeh, K .; Фогель, К. (2017). «Практика обучения с учетом травм и дети-беженцы: обнадеживающие размышления о том, как приветствовать наших новых соседей в канадских школах». BC TEAL Журнал. 2 (1): 36–45.
  52. ^ Майлз, Дж .; Бейли-Маккенна, М. (2017). «Обеспечение сильного старта студентам-беженцам: программа LEAD». Журнал TESL Canada. 33: 109–128. Дои:10.18806 / тесл.v33i0.1249.
  53. ^ Блок, К .; Крест, S .; Riggs, E .; Гиббс, Л. (2014). «Поддержка школ в создании инклюзивной среды для студентов-беженцев». Международный журнал инклюзивного образования. 18 (12): 1337–1355. Дои:10.1080/13603116.2014.899636. S2CID  146524502.
  54. ^ Blaustein, M.E .; Киннибург, К. (2010). Лечение травматического стресса у детей и подростков: как повысить сопротивляемость за счет привязанности, саморегуляции и компетентности. Нью-Йорк: Guilford Press.
  55. ^ Прадхан, Басант; Клювер Д’Амико, Джессика; Макани, Рамкришна; Парих, Тапан (10.07.2015). «Нетрадиционные вмешательства при хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве: кетамин, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) и альтернативные подходы». Журнал травм и диссоциации. 17 (1): 35–54. Дои:10.1080/15299732.2015.1046101. ISSN  1529-9732. PMID  26162001. S2CID  5318679.
  56. ^ Эмерсон, Дэвид; Элизабет Хоппер (2012). Преодоление травмы с помощью йоги. США: Североатлантические книги.
  57. ^ Nguyen-Feng, Viann N .; Кларк, Кари Дж .; Батлер, Мэри Э., Нгуен-Фенг, Вианн Н .; Кларк, Кари Дж .; Батлер, Мэри Э. (2019). [doi: 10.1037 / ser0000191 «Йога как средство для лечения психологических симптомов после травмы: систематический обзор и количественный синтез»] Проверять | url = ценить (помощь). Психологические услуги. Американская психологическая ассоциация (APA). 3: 513–523 - через ISSN 1939-148X. PMID 29620390.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)

дальнейшее чтение

внешняя ссылка