Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство - Complex post-traumatic stress disorder

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство
СпециальностьПсихология

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (C-PTSD; также известный как сложное травматическое расстройство)[1] это психологическое расстройство, которое может развиться в ответ на длительный, повторяющийся опыт межличностных отношений. травма в контексте, в котором у человека мало или совсем нет шансов на побег.[2] C-PTSD относится к травматическая модель психических расстройств и связан с хроническим сексуальный, психологический, и физическое насилие или же халатное отношение, хронический насилие со стороны интимного партнера, жертвы длительного издевательства на рабочем месте или в школе,[3][4] жертвы похищений и заложников, Наемные слуги, жертвы рабство и торговля людьми, потогонный рабочие, военнопленные, концентрационный лагерь выжившие школа-интернат выжившие и перебежчики из авторитарные религии.[5] Чаще всего оно направлено на детей и эмоционально уязвимых взрослых, и мотивы такого насилия различаются, но могут быть как умышленными, так и злонамеренными.[6] Ситуации, связанные с пленом / заключением в ловушку (ситуация, в которой для жертвы отсутствует жизнеспособный путь к побегу или ее восприятие), могут привести к симптомам C-посттравматического стрессового расстройства, которые могут включать длительное чувство ужаса, никчемности, беспомощности и деформации личности самоощущение.[7]

C-PTSD также упоминается как DESNOS или расстройства экстремального стресса, не определенные иначе.[8]

Некоторые исследователи считают, что C-PTSD отличается от, но похож на Посттравматическое стрессовое расстройство, соматизирующее расстройство, диссоциативное расстройство личности, и пограничное расстройство личности.[7] Его основные отличия - это искажение стержневой идентичности человека и значительный эмоциональная дисрегуляция.[9] Впервые он был описан в 1992 году американским психиатром и ученым, Юдифь Герман в ее книге Травма и восстановление и в сопроводительной статье.[7][10][11]Расстройство включено в Всемирная организация здоровья одиннадцатая редакция (ВОЗ) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-11 ). Критерии C-PTSD еще не прошли частную комиссию по утверждению Американская психиатрическая ассоциация (APA) для включения в Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM). Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство также распознается Департамент США по делам ветеранов (VA), Healthdirect Австралия (HDA), а Национальный центр здоровья (NHS).

Симптомы

Дети и подростки

Диагноз посттравматического стрессового расстройства первоначально был разработан для взрослых, которые пострадали от единичной травмы, такой как изнасилование, или травмы во время войны.[12] Однако для многих детей ситуация совершенно иная. Дети могут страдать от хронических травм, таких как плохое обращение, насилие в семье, дисфункция и / или нарушение привязанности к своему основному опекуну.[13] Во многих случаях травму вызывает опекун ребенка. [12] Диагноз ПТСР не принимает во внимание то, как стадии развития детей могут повлиять на их симптомы, и как травма может повлиять на развитие ребенка.[12]

Период, термин нарушение развития с травмой (DTD) был предложен как детский эквивалент C-PTSD.[13] Эта форма травмы развития подвергает детей риску развития психических и медицинских расстройств.[13] Доктор Бессель ван дер Колк объясняет DTD как многочисленные встречи с межличностными травмами, такими как физическое насилие, сексуальное насилие, насилие или смерть. Это также может быть вызвано субъективными событиями, такими как оставление, предательство, поражение или стыд.[14]

Повторная травма в детстве приводит к симптомам, отличным от описанных для посттравматического стрессового расстройства.[14] Кук и другие описывают симптомы и поведенческие характеристики в семи областях:[15][1]

  • Вложение - «проблемы с границами отношений, отсутствие доверия, социальная изоляция, трудности с восприятием и реакцией на эмоциональные состояния других»
  • Биология - «сенсорно-моторная дисфункция развития, трудности сенсорной интеграции, соматизация и повышенные медицинские проблемы»
  • Аффект или эмоциональная регуляция - «плохая регуляция аффекта, трудности с идентификацией и выражением эмоций и внутренних состояний, а также трудности с сообщением потребностей, желаний и желаний»
  • Диссоциация - «амнезия, обезличивание, дискретный состояния сознания с дискретными воспоминаниями, аффектами и функционированием, а также с нарушенной памятью на события, связанные с состоянием "
  • Поведенческий контроль - "проблемы с импульсный контроль, агрессия, патологическое самоуспокоение, и проблемы со сном "
  • Познание - «трудность регулирования внимание; проблемы с множествомисполнительные функции такие как планирование, оценка, инициирование, использование материалов и самоконтроль; трудность обработка новой информации; трудности с фокусировкой и выполнением задач; бедные постоянство объекта; проблемы с «причинно-следственным» мышлением; и проблемы языкового развития, такие как разрыв между рецептивными и выразительными коммуникативными способностями ».
  • Я-концепция - «фрагментарный и несвязанный автобиографический рассказ, нарушенный образ тела, низкий самооценка, излишний стыд, и отрицательные внутренние рабочие модели "я" ".

взрослые люди

Взрослые с C-посттравматическим стрессовым расстройством иногда переживают длительную межличностную травму, которая начинается в детстве, а не во взрослом возрасте. Эти ранние травмы мешают развитию сильного чувства себя и других. Поскольку физическая и эмоциональная боль или пренебрежение часто вызывали такие люди, как люди, обеспечивающие уход, или старшие братья и сестры, у этих людей может развиться чувство, что они в корне ошибочны и что на других нельзя положиться.[10][16] Это может стать широко распространенным способом общения с другими во взрослой жизни, описываемым как небезопасная привязанность. Этот симптом не входит ни в диагноз диссоциативного расстройства, ни в диагноз посттравматического стрессового расстройства в настоящее время. DSM-5 (2013). Лица со сложным посттравматическим стрессовым расстройством также демонстрируют стойкие расстройства личности со значительным риском повторная виктимизация.[17]

Для диагностики C-PTSD предложено шесть групп симптомов:[18][19]

  • изменения в регуляции аффекта и импульсов;
  • изменения внимания или сознания;
  • изменения в самовосприятии;
  • изменения в отношениях с окружающими;
  • соматизация;
  • изменения в смысловых системах.[19]

Опыт в этих областях может включать:[7]:199–122[20]

  • Изменения в эмоциональной регуляции, включая постоянный опыт дисфория, хроническая суицидальная озабоченность, членовредительство, взрывоопасный или чрезвычайно сдерживаемый гнев (может чередоваться) и компульсивная или крайне заторможенная сексуальность (может чередоваться).
  • Вариации сознания, такие как амнезия или же улучшенный отзыв для травматических событий, эпизодов диссоциация, обезличивание /дереализация и переживания переживаний (либо в форме навязчивых симптомов посттравматического стрессового расстройства, либо в виде размышлений).
  • Изменения в самовосприятии, например, чувство беспомощность или паралич инициативы, стыда, вины и самообвинения, чувство осквернения или стигмы, а также ощущение того, что вы полностью отличны от других людей (может включать в себя чувство особенности, абсолютного одиночества, убеждение, которое никто другой не может понять , или чувство нечеловеческой идентичности).
  • Различные изменения в восприятии преступников, такие как озабоченность отношениями с преступником (включая озабоченность местью), нереалистичное приписывание всей власти преступнику (хотя оценка человека может быть более реалистичной, чем оценка клинициста), идеализация или парадоксальная благодарность, ощущение особых или сверхъестественных отношений с преступником и принятие системы убеждений или рационализаций преступника.
  • Изменения в отношениях с другими людьми, такие как изоляция и отстранение, нарушение интимных отношений, неоднократные поиски спасателя (могут чередоваться с изоляцией и отстранением), стойкое недоверие и повторяющиеся неудачи в самозащите.
  • Изменения в системе значений, такие как потеря поддерживающей веры и чувство безнадежности и отчаяния.

Диагностика

Основная статья: Пост-травматическое стрессовое растройство

C-PTSD рассматривался для включения в DSM-IV, но не был включен, когда DSM-IV был опубликован в 1994 году.[7] Он также не был включен в DSM-5. Пост-травматическое стрессовое растройство продолжает считаться расстройством.[21]

Дифференциальная диагностика

Пост-травматическое стрессовое растройство

Основная статья: Пост-травматическое стрессовое растройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) было включено в DSM-III (1980), в основном из-за относительно большого числа американских ветеранов боевых действий война во Вьетнаме которые искали лечение от хронических последствий боевого стресса. В 1980-х годах различные исследователи и клиницисты предположили, что посттравматическое стрессовое расстройство также может точно описывать последствия о таких травмах, как сексуальное насилие над детьми и домашнее насилие.[22] Однако вскоре было высказано предположение, что посттравматическое стрессовое расстройство не может объяснить набор симптомов, которые часто наблюдались в случаях длительного злоупотребления, особенно в отношении того, что было совершено против дети к сиделки во время нескольких детство и подростковый возраст этапы. Таких пациентов часто было чрезвычайно трудно лечить общепринятыми методами.[22]

Описания посттравматического стрессового расстройства не отражают некоторых основных характеристик посттравматического стрессового расстройства. Эти элементы включают плен, психологическую фрагментацию, потерю чувства безопасности, доверия и собственного достоинства, а также склонность к повторно виктимизированный. Наиболее важно то, что происходит потеря целостного ощущения себя: эта потеря и вытекающий из нее профиль симптомов наиболее четко отличает C-PTSD от PTSD.[7]:199–122

C-PTSD также характеризуется: расстройство привязанности, особенно всепроникающий небезопасный, или же привязанность неорганизованного типа.[23] DSM-IV (1994) диссоциативные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство не включает небезопасную привязанность в свои критерии. Как следствие этого аспекта C-PTSD, когда некоторые взрослые с C-PTSD становятся родители и противостоять своим детям вложение потребности, им могут быть особенно трудно чутко реагировать, особенно на рутинные страдания своих младенцев и маленьких детей, например, во время обычных разлучений, несмотря на самые лучшие намерения и усилия этих родителей.[24] Хотя подавляющее большинство выживших не злоупотребляют другими,[25] эта трудность в воспитании детей может иметь неблагоприятные последствия для социального и эмоционального развития их детей, если родители с этим заболеванием и их дети не получают надлежащего лечения.[26][27]

Таким образом, было предложено различать диагностическую категорию C-PTSD и категорию PTSD. C-PTSD лучше описывает повсеместное негативное влияние хронической повторяющейся травмы, чем только PTSD.[20] ПТСР может существовать вместе с C-PTSD, однако единственный диагноз PTSD часто не в полной мере отражает широту симптомов, испытываемых теми, кто пережил длительный травматический опыт, и поэтому C-PTSD выходит за рамки параметров PTSD.[10]

C-PTSD также отличается от непрерывного травматического стрессового расстройства (CTSD), которое было введено в литературу о травмах Gill Straker (1987).[28] Первоначально он использовался южноафриканскими клиницистами для описания последствий частого и высокого уровня насилия, обычно связанного с гражданский конфликт и политические репрессии. Этот термин также применим к эффектам воздействия контекстов, в которых групповое насилие и преступление являются эндемичными, а также к последствиям постоянного воздействия угроз жизни в профессии повышенного риска Такие как полиция, пожарные и аварийные службы.

Травматическое горе

Основные статьи: Горе и Горючее консультирование

Травматическое горе[29][30][31][32] или сложный траур[33] условия[34] где и травма, и горе совпадают. Между травмой и тяжелой утратой существует концептуальная связь, поскольку потеря любимого человека по своей природе травмирует.[35] Если травматическое событие было опасный для жизни, но не привело к смерть, то более вероятно, что выживший испытает симптомы посттравматического стресса. Если человек умирает, а оставшийся в живых был близок к умершему, то более вероятно, что симптомы горе также будет развиваться. Если смерть любимого человека была внезапной или насильственной, то оба симптома часто совпадают. Это вероятно у детей, подвергшихся насилию в обществе.[36][37]

Чтобы C-PTSD проявил травмирующее горе, насилие должно происходить в условиях плена, потери контроля и бесправия, совпадая со смертью друга или любимого человека при угрожающих жизни обстоятельствах. Это также наиболее вероятно для детей и пасынков, которые подвергаются длительному домашнему или хроническому насилию в обществе, которое в конечном итоге приводит к смерти друзей и близких. Феномен повышенного риска насилия и смерти пасынки называется Эффект золушки.

Сходства и отличия от пограничного расстройства личности

Основные статьи: Теория привязанности и Пограничное расстройство личности

C-PTSD может иметь общие симптомы как с PTSD, так и с пограничное расстройство личности.[38] Тем не менее, существует достаточно доказательств, чтобы также отличить C-PTSD от пограничного расстройства личности.

Чтобы понять пересечение теории привязанности с C-PTSD и BPD, прочтете следующее мнение: Бессель А. ван дер Колк вместе с пониманием, полученным из описания ПРЛ:

Неконтролируемые разрывы или искажения привязанностей предшествуют развитию синдромов посттравматического стресса. Люди стремятся к большей привязанности перед лицом опасности. Взрослые, а также дети могут развивать сильные эмоциональные связи с людьми, которые периодически беспокоить, бить и угрожать им. Постоянство этих привязанностей приводит к смешению боли и любви. Травма может повторяться на поведенческой, эмоциональной, физиологический, и нейроэндокринологический уровни. Повторение на этих разных уровнях причиняет самые разные индивидуальные и социальные страдания.

Тем не менее, исследователи обнаружили, что C-PTSD и BPD - это совершенно разные расстройства с разными особенностями. Примечательно, что C-PTSD не является расстройством личности. Люди с C-посттравматическим стрессовым расстройством не боятся того, что их бросят, или у них нестабильные отношения; скорее они уходят. Между Borderline и C-PTSD есть явные и заметно большие различия, и хотя есть некоторые сходства - преимущественно с точки зрения проблем с привязанностью (хотя это проявляется совершенно по-разному) и проблем с регулированием сильного эмоционального воздействия (часто очень отчетливо ощущается боль), расстройства совершенно разные по своей природе, особенно если учесть, что C-PTSD всегда является реакцией на травму, а не расстройством личности.

В то время как люди в ПРЛ сообщали о многих симптомах посттравматического стрессового расстройства и КПТСР, класс ПРЛ четко отличался в своем одобрении симптомов, уникальных для ПРЛ. Отношения RR, представленные в Таблице 5, показали, что следующие симптомы явно указывают на отнесение к ПРЛ, а не к классу КПТСР: (1) безумные попытки избежать реального или воображаемого отказа, (2) нестабильные и интенсивные межличностные отношения, характеризующиеся чередованием между крайности идеализации и обесценивания, (3) явная и стойкая нестабильность самооценки или самоощущения и (4) импульсивность. Учитывая серьезность суицидального и самоповреждающего поведения, важно отметить, что были также заметные различия в наличии суицидального и самоповреждающего поведения: примерно 50% лиц в классе ПРЛ сообщали об этом симптоме, но гораздо меньше и эквивалентное количество делающих это в классах CPSD и PTSD (14,3 и 16,7% соответственно). Единственным симптомом ПРЛ, которым люди из класса ПРЛ не отличались от класса КПТСР, было хроническое чувство пустоты, что позволяет предположить, что в этой выборке этот симптом не является специфическим ни для ПРЛ, ни для КПТСР и не делает различий между ними.

В целом, полученные данные показывают, что существует несколько различий между сложным посттравматическим стрессовым расстройством и ПРЛ, что согласуется с предлагаемой диагностической формулировкой КПТСР. ПРЛ характеризуется страхом быть брошенным, нестабильным самоощущением, нестабильными отношениями с другими, импульсивным поведением и самоповреждением. Напротив, в CPTSD, как и в PTSD, было мало поддержки пунктов, связанных с нестабильностью в саморепрезентации или отношениях. Самооценка, вероятно, будет постоянно негативной, а трудности в отношениях связаны в основном с избеганием отношений и чувством отчуждения.[39]

Кроме того, 25% людей с диагнозом ПРЛ не имеют в анамнезе случаев пренебрежения или жестокого обращения в детстве, а вероятность развития ПРЛ у людей в шесть раз выше, если у них есть родственник, которому был поставлен такой диагноз.[нужна цитата ] по сравнению с теми, кто этого не делает. Один из выводов состоит в том, что существует генетическая предрасположенность к ПРЛ, не связанная с травмой. Исследователи, проводившие продольное исследование однояйцевых близнецов, обнаружили, что «генетические факторы играют важную роль в индивидуальных различиях пограничных черт личности в западном обществе».[40] В исследовании 2014 года, опубликованном в Европейском журнале психотравматологии, было проведено сравнение и сопоставление К-посттравматического стрессового расстройства, посттравматического стрессового расстройства, пограничного расстройства личности и обнаружено, что оно может различать отдельные случаи каждого из них и то, когда оно было сопутствующим, что приводило доводы в пользу случая разных диагнозов. для каждого.[39] Некоторые люди, не знающие этих двух состояний, могут спутать ПРЛ с С-посттравматическим стрессовым расстройством, потому что люди с ПРЛ также склонны страдать от посттравматического стрессового расстройства или иметь травмы в анамнезе.

В Травма и восстановление, Герман выражает дополнительную озабоченность тем, что пациенты, страдающие C-PTSD, часто рискуют быть неправильно понятыми как неотъемлемыезависимый ', 'мазохистский ', или же 'обреченный на поражение ', сравнивая это отношение с историческим ошибочным диагнозом женская истерия.[7] Однако те, у кого развивается C-PTSD, делают это из-за интенсивности травматическая связь - когда кто-то становится жестко биоло-химически связанным с кем-то, кто злоупотребляет им, и реакции, которые они научились выживать, ориентироваться и справляться с насилием, от которого они страдали, затем становятся автоматическими реакциями, укоренившимися в их личности за годы травмы - нормальная реакция на ненормальная ситуация.[41]

Уход

Хотя стандартные методы лечения, основанные на фактических данных, могут быть эффективными для лечения пост-травматическое стрессовое растройство, лечение сложного посттравматического стрессового расстройства часто включает устранение трудностей в межличностных отношениях и другого набора симптомов, которые затрудняют лечение. Согласно Департамент США по делам ветеранов:

Текущий диагноз посттравматического стрессового расстройства часто не отражает в полной мере серьезный психологический ущерб, причиняемый длительной повторяющейся травмой. Люди, которые переживают хроническую травму, часто сообщают о дополнительных симптомах наряду с формальными симптомами посттравматического стрессового расстройства, таких как изменения в своей самооценке и способах адаптации к стрессовым событиям.[42]

Польза психотерапии, вызванной посттравматическим стрессовым расстройством, для помощи детям с посттравматическим стрессовым расстройством неясна. Эта область диагностики и лечения требует осторожности при использовании категории C-PTSD. Д-р Джулиан Форд и д-р. Бессель ван дер Колк предположили, что C-PTSD не может быть такой полезной категорией для диагностики и лечения детей, как предлагаемая категория нарушение развития, связанное с травмой (DTD).[43]:60 По словам Courtois & Ford, для диагностики DTD требуется

история воздействия неблагоприятных межличностных травм в раннем периоде жизни, таких как сексуальное насилие, физическое насилие, насилие, травматические потери или другие значительные нарушения или предательство отношений ребенка с основными опекунами, что было постулировано как этиологическая основа сложных травматических стрессовых расстройств. Диагноз, план лечения и результат всегда взаимосвязаны.[43]

Поскольку C-PTSD или DTD у детей часто вызваны хроническим плохим обращением, пренебрежением или жестоким обращением в отношениях по уходу, первым элементом биопсихосоциальной системы, который необходимо рассмотреть, являются эти отношения. Это обязательно связано с каким-то агентством по защите детей. Это не только расширяет диапазон поддержки, которая может быть оказана ребенку, но и усложняет ситуацию, поскольку в этом случае может потребоваться выполнение установленных законом юридических обязательств агентства.

В этой области был разработан и исследован ряд практических, терапевтических и этических принципов оценки и вмешательства:[43]:67

  • Выявление и устранение угроз безопасности и стабильности ребенка или семьи являются первоочередной задачей.
  • Необходимо создать мост в отношениях, чтобы вовлекать, удерживать и максимизировать пользу для ребенка и опекуна.
  • Диагностика, планирование лечения и мониторинг результатов всегда основаны на отношениях (и) сильных сторонах.
  • Все фазы лечения должны быть направлены на развитие навыков саморегуляции.
  • Определение того, с кем, когда и как обращаться с травмирующими воспоминаниями.
  • Предотвращение и управление разрывом отношений и психосоциальными кризисами.

взрослые люди

Модель восстановления после травмы - Джудит Херман

Доктор Джудит Льюис Херман в своей книге Trauma and Recovery предложила сложную модель восстановления после травмы, которая происходит в три этапа:

  1. обеспечение безопасности,
  2. память и траур по погибшему,
  3. воссоединение с сообществом и, в более широком смысле, обществом.

Герман считает, что выздоровление может произойти только в рамках исцеляющих отношений и только в том случае, если выживший получит от них силы. Эти исцеляющие отношения не обязательно должны быть романтическими или сексуальными в разговорном смысле «отношения», однако они могут также включать отношения с друзьями, коллегами, родственниками или детьми, а также терапевтические отношения.[7]

Сложная травма означает сложные реакции, и это приводит к сложному лечению. [нужна ссылка] Следовательно, лечение C-PTSD требует мультимодального подхода.[1]

Было высказано предположение, что лечение сложного посттравматического стрессового расстройства должно отличаться от лечения посттравматического стрессового расстройства, сосредоточивая внимание на проблемах, которые вызывают более серьезные функциональные нарушения, чем симптомы посттравматического стрессового расстройства. Эти проблемы включают эмоциональная дисрегуляция, диссоциация, и межличностные проблемы. [23] Шесть предлагаемых основных компонентов комплексного лечения травм включают:[1]

  1. Безопасность
  2. Саморегуляция
  3. Самоотражающая обработка информации
  4. Интеграция травматических переживаний
  5. Взаимодействие
  6. Улучшение положительного аффекта

Вышеупомянутые компоненты можно концептуализировать как модель с тремя фазами. Каждый случай не будет одинаковым, но можно ожидать, что первая фаза будет состоять из обучения адекватным стратегиям выживания и решения проблем безопасности. Следующая фаза будет сосредоточена на уменьшении избегания травмирующих стимулов и применении навыков совладания, приобретенных на первом этапе. Медицинский работник может также начать оспаривать предположения о травме и предлагать альтернативные рассказы о травме. Заключительный этап будет состоять из закрепления того, что было ранее изучено, и переноса этих стратегий на будущие стрессовые события.[44]

Нейробиологические и травматологические вмешательства

На практике формы лечения и вмешательства варьируются от человека к человеку, поскольку существует широкий спектр детских переживаний, связанных с психологическими травмами и симптоматикой, и не все выжившие положительно и единообразно реагируют на одно и то же лечение. Таким образом, лечение обычно подбирается индивидуально. [45]Недавние нейробиологические исследования пролили некоторый свет на влияние жестокого обращения и пренебрежения (травмы) в детстве на развивающийся мозг ребенка, особенно в том, что касается развития структур мозга, функций и взаимосвязей между детьми от младенчества до взрослой жизни. Такое понимание нейрофизиологической основы сложных травматических явлений - это то, что в настоящее время в области травматологии называется «информированной о травме», что стало логическим обоснованием, которое повлияло на разработку новых методов лечения, специально нацеленных на людей с травмами развития в детстве.[46][47]Доктор Мартин Тейчер, психиатр и исследователь из Гарварда, предположил, что развитие специфической комплексной симптоматики, связанной с травмой (и, фактически, развитие многих психопатологий у взрослых), может быть связано с гендерными различиями и на какой стадии детского развития травма, жестокое обращение или произошло пренебрежение.[46] Например, хорошо известно, что развитие диссоциативное расстройство личности среди женщин часто ассоциируется с сексуальным насилием в раннем детстве.

Использование доказательной медицины и ее ограничения

Одной из текущих проблем, с которыми сталкиваются многие выжившие после сложной травмы (или расстройства, связанного с травмой развития), является поддержка лечения, поскольку многие из текущих методов лечения относительно дороги и не все формы терапия или же вмешательство возмещаются страховыми компаниями, которые используют доказательная практика в качестве критерия возмещения. Когнитивно-поведенческая терапия, терапия длительного воздействия и диалектическая поведенческая терапия являются хорошо установленными формами доказательств, основанных вмешательство. Эти методы лечения одобрены и одобрены Американская психиатрическая ассоциация, то Американская психологическая ассоциация и Администрация ветеранов.

Стандартные методы лечения, основанные на фактических данных, могут быть эффективными для лечения стандартных пост-травматическое стрессовое растройство Лечение сложного посттравматического стрессового расстройства часто связано с устранением трудностей в межличностных отношениях и другим набором симптомов, которые затрудняют лечение. В Департамент США по делам ветеранов признает,

Текущий диагноз посттравматического стрессового расстройства часто не отражает в полной мере серьезный психологический ущерб, причиняемый длительной повторяющейся травмой. Люди, которые переживают хроническую травму, часто сообщают о дополнительных симптомах наряду с формальными симптомами посттравматического стрессового расстройства, таких как изменения в своей самооценке и способах адаптации к стрессовым событиям.[48]

Например, «ограниченные данные свидетельствуют о том, что преимущественно когнитивно-поведенческая терапия (лечение, основанное на доказательствах) [является] эффективным, [его] недостаточно для достижения удовлетворительных конечных состояний, особенно в популяциях комплексного ПТСР ". [49]

Проблемы лечения

Те, кто работает в области травматологии, широко признают, что не существует единого стандартного, универсального для всех лечения сложного посттравматического стрессового расстройства. Также нет четкого консенсуса относительно лучшего лечения среди более широкого профессионального сообщества специалистов в области психического здоровья, в которое входят клинические психологи, социальные работники, лицензированные терапевты (MFT) и психиатры. Хотя большинство практикующих нейробиологов, осведомленных о травмах, понимают важность использования комбинации вмешательств «сверху вниз» и «снизу вверх», а также включения соматических вмешательств (сенсомоторной психотерапии, соматических переживаний или йоги) для обработки и интеграции воспоминаний о травмах.

Выжившие со сложной травмой часто не могут найти специалиста по психическому здоровью, который должным образом обучен методам работы с информацией о травмах. Им также может быть сложно получить адекватное лечение и услуги по лечению психического состояния, которое не является общепризнанным или хорошо понимаемым врачами общей практики.

Доктор Аллистэр и доктор Халл разделяют мнение многих других исследователей нейробиологии травм (в том числе доктора Халла). Бессель ван дер Колк и доктор Брюс Д. Перри ) кто спорит:

Сложные презентации часто исключаются из исследований, потому что они не вписываются в простые нозологические категории, необходимые для исследовательской мощности. Это означает, что наиболее серьезные расстройства не изучаются должным образом, и пациенты, наиболее пострадавшие от ранней травмы, часто не распознаются службами. Как исторически, так и в настоящее время, как на индивидуальном, так и на общественном уровне, "отстранение от признания серьезного воздействия жестокого обращения в детстве на развивающийся мозг приводит к неадекватному предоставлению услуг. Ассимиляция в моделях лечения возникающей аффективной нейробиологии неблагоприятного опыта" может помочь восстановить баланс, сместив акцент с регулирования сверху вниз на обработку снизу вверх, основанную на теле ».[50]

Сложное посттравматическое стрессовое расстройство - это долгосрочное психическое заболевание, которое часто трудно и относительно дорого лечить и часто требует нескольких лет психотерапии, методов вмешательства и лечения высококвалифицированными специалистами в области психического здоровья, которые специализируются на методах лечения с учетом травм, разработанных для обработки и интегрировать воспоминания о детских травмах с целью смягчения симптомов и улучшения качества жизни выжившего. Отложенная терапия для людей со сложным посттравматическим стрессовым расстройством, намеренно или нет, может усугубить состояние.[51]

Рекомендуемые методы лечения и вмешательства

Нет ни одного лечения, которое было бы разработано специально для взрослых пациентов с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством (за исключением компонентной психотерапии. [52]) специалисты в области психического здоровья используют множество терапевтических вмешательств для лечения пост-травматическое стрессовое растройство. По состоянию на февраль 2017 года Группа по разработке рекомендаций по посттравматическому стрессу (GDP) Американской психологической ассоциации настоятельно рекомендует следующее для лечения посттравматического стрессового расстройства:[53]

  1. когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и КПТ, ориентированная на травмы
  2. когнитивно-обрабатывающая терапия (CPT)
  3. когнитивная терапия (КТ)
  4. терапия длительного воздействия (PE)

Американская психологическая ассоциация также условно рекомендует[54]

  1. краткая эклектическая психотерапия (BEP)
  2. десенсибилизация движением глаз и обработка (EMDR) [55][56][57][58][59]
  3. нарративная экспозиционная терапия (СЕТЬ)

Несмотря на то, что эти методы лечения были рекомендованы, все еще продолжаются дискуссии относительно лучшего и наиболее эффективного лечения сложного посттравматического стрессового расстройства. Многие широко используемые методы лечения считаются дополнительными или альтернативными, поскольку до сих пор нет исследований, чтобы классифицировать эти подходы как доказанные. Некоторые из этих дополнительных вмешательств и методов включают:

  1. биологическая обратная связь
  2. двоичное обеспечение (используется с EMDR)[60]
  3. эмоционально ориентированная терапия
  4. техника эмоциональной свободы (EFT) или постукивание [61]
  5. Лошадиная терапия[62]
  6. терапия выразительными искусствами
  7. терапия внутренних семейных систем[63]
  8. диалектическая поведенческая терапия (DBT)
  9. семейная системная терапия
  10. групповая терапия[43]
  11. нейробиоуправление[64][65][66]
  12. психодинамическая терапия
  13. сенсомоторная психотерапия[67][68]
  14. соматическое переживание
  15. йога, конкретно травмоопасная йога[69]

Аргументы против сложной диагностики посттравматического стрессового расстройства

Хотя профессионалы в области психического здоровья приняли идею сложного посттравматического стрессового расстройства, фундаментальных исследований, необходимых для правильного подтверждения нового расстройства, недостаточно по состоянию на 2013 год.[70] Беспорядок был предложен под названием DES-NOS для включения в DSM-IV но был отвергнут членами Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM) комитет Американская психиатрическая ассоциация из-за отсутствия достаточных исследований диагностической достоверности. Главным среди заявленных ограничений было исследование, которое показало, что 95% людей, которым можно было поставить диагноз предложенного DES-NOS, также имели диагноз посттравматического стрессового расстройства, что вызывает вопросы о дополнительной полезности дополнительного расстройства.[18]После того, как DES-NOS не получил официального признания в DSM-IV, концепция была переработана для детей и подростков и получила новое название - расстройство, связанное с травмой развития.[71] Сторонники DTD обратились к разработчикам DSM-5 с просьбой признать DTD новым заболеванием. Так же, как разработчики DSM-IV отказались от включения DES-NOS, разработчики DSM-5 отказался включать DTD из-за предполагаемого отсутствия достаточных исследований.

Одно из основных обоснований этого предполагаемого расстройства заключалось в том, что нынешняя система диагностики посттравматического стрессового расстройства и коморбидных расстройств не охватывает широкий спектр симптомов в одном диагнозе.[10] Поскольку у людей, перенесших повторные и продолжительные травмы, часто наблюдается посттравматическое стрессовое расстройство в сочетании с другими сопутствующими психическими расстройствами, некоторые исследователи утверждали, что одно широкое расстройство, такое как C-PTSD, обеспечивает лучший и более экономичный диагноз, чем нынешняя система посттравматического стрессового расстройства и сопутствующих расстройств.[72] Напротив, статья, опубликованная в BioMed Central утверждает, что нет никаких доказательств того, что маркировка как одного расстройства ведет к лучшему лечению, чем маркировка как посттравматическое стрессовое расстройство плюс сопутствующие расстройства.[73]

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство охватывает более широкий спектр симптомов по сравнению с посттравматическим стрессовым расстройством, при этом особое внимание уделяется проблемам эмоциональная регуляция, негативная самооценка и межличностные проблемы. Диагностика сложного посттравматического стрессового расстройства может означать, что этот более широкий спектр симптомов вызван травматическими переживаниями, а не признанием каких-либо ранее существовавших переживаний травм, которые могут привести к более высокому риску переживания будущих травм. Также утверждается, что этот более широкий спектр симптомов и более высокий риск травматизации связаны с помощью скрытых искажающих переменных, и что нет причинной связи между симптомами и переживаниями травм.[73]При диагностике посттравматического стрессового расстройства определение стрессорного события узко ограничивается событиями, угрожающими жизни, подразумевая, что это, как правило, внезапные и неожиданные события. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство значительно расширило определение потенциальных стрессорных событий, назвав их неблагоприятными событиями и намеренно отказавшись от упоминания об угрозе для жизни, чтобы можно было включить такие переживания, как пренебрежение, эмоциональное насилие или проживание в зоне боевых действий без особого опыта жизни угрожающие события.[9] Расширяя критерий стрессора, статья, опубликованная Форум по уходу за детьми и молодежью утверждает, что это привело к путанице в различиях между конкурирующими определениями сложного посттравматического стрессового расстройства, подрывая четкую операционализацию симптомов, рассматриваемую как один из успехов DSM. [74]

Одним из основных аргументов в пользу нового расстройства было утверждение о том, что людям, которые испытывают сложную симптоматику посттравматического стресса, часто ставят неправильный диагноз, и, как следствие, им могут быть назначены несоответствующие или неадекватные лечебные вмешательства.[нужна цитата ]

Движение к распознаванию сложного посттравматического стрессового расстройства подвергается критике за обратный подход к процессу диагностической валидации. Типичный процесс проверки новых расстройств заключается в том, чтобы сначала опубликовать тематические исследования отдельных пациентов, у которых проявляются все эти проблемы, и четко продемонстрировать, чем они отличаются от пациентов, которые испытали различные типы травм.[нужна цитата ] Нет никаких известных отчетов о случаях с проспективными повторными оценками, чтобы четко продемонстрировать, что предполагаемые симптомы следовали за нежелательными явлениями. Следующим шагом будет проведение хорошо продуманных групповых исследований.[нужна цитата ] Вместо этого сторонники сложного посттравматического стрессового расстройства настаивают на распознавании расстройства перед проведением любой из предполагаемых повторных оценок, которые необходимы.[75]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d Кук А., Блауштайн М., Спинаццола Дж., Ван дер Колк Б. (2005). «Комплексная травма у детей и подростков». Психиатрические анналы. 35 (5): 390–398. Дои:10.3928/00485713-20050501-05. S2CID  141684244.
  2. ^ Кортман К., Уолден Дж. (2018-10-15). Оставьте боль в прошлом: преодоление травм, горя и худшего, что с вами когда-либо случалось. Корал-Гейблс, Флорида. ISBN  978-1-63353-810-8. OCLC  1056250299.
  3. ^ Хайланд П., Мерфи Дж., Шевлин М., Валлиер Ф., МакЭлрой Э., Элклит А. и др. (Июнь 2017 г.). «Вариации посттравматического ответа: роль типа травмы в прогнозировании симптомов посттравматического стрессового расстройства и симптомов КПТСР по МКБ-11» (PDF). Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология. 52 (6): 727–736. Дои:10.1007 / s00127-017-1350-8. PMID  28194504. S2CID  4781268.
  4. ^ Хо Г.В., Карациас Т., Клойтр М., Чан А.С., Брессингтон Д., Чиен В.Т. и др. (2019-12-31). «Перевод и проверка китайского Международного опросника по травмам (ITQ) ICD-11 для оценки посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и сложного посттравматического стрессового расстройства (CPTSD)». Европейский журнал психотравматологии. 10 (1): 1608718. Дои:10.1080/20008198.2019.1608718. ЧВК  6522970. PMID  31143410.
  5. ^ «Синдром религиозной травмы: пришло время признать это» (PDF). ndavidhubbardlmhc.com. Получено 2020-05-21.
  6. ^ Райт, Кейт Т. (2001). Религиозное насилие: пастор исследует множество способов, которыми религия может не только причинять вред, но и лечить. Келоуна, Британская Колумбия: Northstone Publishing. ISBN  1-896836-47-X.
  7. ^ а б c d е ж грамм час Герман Дж. Л. (30 мая 1997 г.). Травма и восстановление: последствия насилия - от домашнего насилия до политического террора. Основные книги. ISBN  978-0-465-08730-3. Получено 29 октября 2012.
  8. ^ Люксенберг Т., Спинаццола Дж., Ван дер Колк Б. (ноябрь 2001 г.). «Диагностика комплексных травм и расстройств экстремального стресса (DESNOS), часть первая: оценка» (PDF). Направления в психиатрии. 21: 22.
  9. ^ а б Брюин С.Р., Клойтр М., Хайланд П., Шевлин М., Меркер А., Брайант Р.А. и др. (Декабрь 2017 г.). «Обзор текущих данных, касающихся предложений МКБ-11 по диагностике посттравматического стрессового расстройства и сложного посттравматического стрессового расстройства» (PDF). Обзор клинической психологии. 58: 1–15. Дои:10.1016 / j.cpr.2017.09.001. PMID  29029837.
  10. ^ а б c d Герман JL (1992). «Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство: синдром у лиц, переживших длительную и повторную травму» (PDF). Журнал травматического стресса. 5 (3): 377–391. Дои:10.1007 / BF00977235. S2CID  189943097.[постоянная мертвая ссылка ]
  11. ^ ван дер Харт O, Nijenhuis ER, Steele K (октябрь 2005 г.). «Диссоциация: недостаточно признанный главный признак сложного посттравматического стрессового расстройства» (PDF). Журнал травматического стресса. 18 (5): 413–23. Дои:10.1002 / jts.20049. PMID  16281239.
  12. ^ а б c «Комплексная травма и нарушение развития» (PDF). Национальная сеть детского травматического стресса. Архивировано из оригинал (PDF) 5 декабря 2013 г.. Получено 14 ноября 2013.
  13. ^ а б c Форд Дж. Д., Грассо Д., Грин С., Левин Дж., Спинаццола Дж., Ван дер Колк Б. (август 2013 г.). «Клиническое значение предложенного диагноза нарушения развития: результаты международного опроса врачей». Журнал клинической психиатрии. 74 (8): 841–9. Дои:10.4088 / JCP.12m08030. PMID  24021504.
  14. ^ а б ван дер Колк Б (2005). «Расстройство с травмой развития» (PDF). Психиатрические анналы. стр. 401–408. Получено 14 ноября 2013.
  15. ^ Cook A, Blaustein M, Spinazzola J, van der Kolk B, ред. (2003). Комплексная травма у детей и подростков: Белая книга Национальной сети детского травматического стресса, Специальная рабочая группа по травмам (PDF). Национальная сеть детского травматического стресса. Получено 2013-11-14.
  16. ^ Злотник С., Закриски А.Л., Ши М.Т., Костелло Э., Бегин А., Перлштейн Т., Симпсон Э. (апрель 1996 г.). «Долгосрочные последствия сексуального насилия: поддержка сложного посттравматического стрессового расстройства». Журнал травматического стресса. 9 (2): 195–205. Дои:10.1007 / BF02110655. PMID  8731542. S2CID  189939468.
  17. ^ Ide N, Paez A (2000). «Комплексное ПТСР: обзор актуальных проблем». Международный журнал экстренного психического здоровья. 2 (1): 43–9. PMID  11232103.
  18. ^ а б Рот С., Ньюман Э., Пельковиц Д., ван дер Колк Б., Мандель Ф. С. (октябрь 1997 г.). «Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство у жертв, подвергшихся сексуальному и физическому насилию: результаты полевого испытания DSM-IV для посттравматического стрессового расстройства». Журнал травматического стресса. 10 (4): 539–55. Дои:10.1002 / jts.2490100403. PMID  9391940.
  19. ^ а б Pelcovitz D, van der Kolk B, Roth S, Mandel F, Kaplan S, Resick P (январь 1997 г.). «Разработка набора критериев и структурированного интервью для расстройств экстремального стресса (SIDES)». Журнал травматического стресса. 10 (1): 3–16. Дои:10.1002 / jts.2490100103. PMID  9018674.
  20. ^ а б «Комплексное ПТСР». www.ptsd.va.gov (Национальный центр посттравматических стрессов). Департамент США по делам ветеранов. 2007.
  21. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2018-03-17). "Попечительский совет Американской психиатрической ассоциации одобрил DSM-5". Американская психиатрическая ассоциация. Архивировано из оригинал 4 мая 2013 г.. Получено 30 апреля 2013.
  22. ^ а б Куртуа Д.А. (2004). «Комплексная травма, сложные реакции: оценка и лечение» (PDF). Психотерапия: теория, исследования, практика, обучение. 41 (4): 412–425. CiteSeerX  10.1.1.600.157. Дои:10.1037/0033-3204.41.4.412.
  23. ^ а б ван дер Колк Б.А., Рот С., Пельцовиц Д., Сандей С., Спинаццола Дж. (октябрь 2005 г.). «Расстройства экстремального стресса: эмпирические основы комплексной адаптации к травме» (PDF). Журнал травматического стресса. 18 (5): 389–99. Дои:10.1002 / jts.20047. PMID  16281237.
  24. ^ Schechter DS, Coates SW, Kaminer T., Coots T., Zeanah CH, Davies M, et al. (2008). «Искаженные материнские психические представления и атипичное поведение в клинической выборке подвергшихся насилию матерей и их малышей». Журнал травм и диссоциации. 9 (2): 123–47. Дои:10.1080/15299730802045666. ЧВК  2577290. PMID  18985165., стр. 123-149
  25. ^ Кауфман Дж, Зиглер Э. (апрель 1987 г.). «Становятся ли дети, подвергшиеся насилию, жестокими родителями?». Американский журнал ортопсихиатрии. 57 (2): 186–192. Дои:10.1111 / j.1939-0025.1987.tb03528.x. PMID  3296775.
  26. ^ Schechter DS, Willheim E (июль 2009 г.). «Нарушения привязанности и родительская психопатология в раннем детстве». Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки. 18 (3): 665–86. Дои:10.1016 / j.chc.2009.03.001. ЧВК  2690512. PMID  19486844.
  27. ^ Schechter DS, Zygmunt A, Coates SW, Davies M, Trabka K, McCaw J и др. (Сентябрь 2007 г.). «Травматизация опекуна отрицательно влияет на умственные представления маленьких детей в« Стволовой батарее истории Макартура »». Привязанность и человеческое развитие. 9 (3): 187–205. Дои:10.1080/14616730701453762. ЧВК  2078523. PMID  18007959.
  28. ^ Стрейкер Г (1987). «Синдром непрерывного травматического стресса. Единое терапевтическое интервью». Психология в обществе (8): 46–79.
  29. ^ Бонанно Г.А. (2006). «Сложное горе - допустимая конструкция?». Клиническая психология: наука и практика. 13 (2): 129–134. Дои:10.1111 / j.1468-2850.2006.00014.x.
  30. ^ Джейкобс С., Мазуре С., Пригерсон Х. (2000). «Диагностические критерии травматического горя». Исследования смерти. 24 (3): 185–99. Дои:10.1080/074811800200531. PMID  11010626.
  31. ^ Амвросий Дж. «Травматическое горе: что нам нужно знать, как лица, реагирующие на травмы» (PDF).
  32. ^ Фигли С. (1 апреля 1997 г.). Смерть и травма: травматология скорби. Тейлор и Фрэнсис. ISBN  978-1-56032-525-3. Получено 28 октября 2012.
  33. ^ Рандо Т.А. (февраль 1993 г.). Лечение осложненного траура. Research Press. ISBN  978-0-87822-329-9. Получено 28 октября 2012.
  34. ^ Рандо Т.А. (1 января 1994 г.). «Осложнения при скорбной травматической смерти». В Corless IB, Germino BB, Pittman M (ред.). Смерть, смерть и тяжелая утрата: теоретические взгляды и другие способы познания. Джонс и Бартлетт. С. 253–271. ISBN  978-0-86720-631-9. Получено 28 октября 2012.
  35. ^ Зеленый БЛ (2000). «Травматическая потеря: концептуальные и эмпирические связи между травмой и тяжелой утратой». Журнал личных и межличностных потерь. 5: 1–17. Дои:10.1080/10811440008407845. S2CID  144608897.
  36. ^ Pynoos RS, Nader K (1988). «Первая психологическая помощь и подход к лечению детей, подвергшихся насилию в обществе: результаты исследований». Журнал травматического стресса. 1 (4): 445–473. Дои:10.1002 / jts.2490010406.
  37. ^ «Первая психологическая помощь» (PDF). Адаптировано из Pynoos RS, Nader K (1988).. Национальная сеть детского травматического стресса. Архивировано из оригинал (PDF) на 2016-03-04. Получено 2012-10-29.
  38. ^ ван дер Колк Б.А., Куртуа, Калифорния (октябрь 2005 г.). «Редакционный комментарий: Комплексная травма развития» (PDF). Журнал травматического стресса. 18 (5): 385–8. Дои:10.1002 / jts.20046. PMID  16281236.
  39. ^ а б Cloitre M, Garvert DW, Weiss B, Carlson EB, Bryant RA (15 сентября 2014 г.). «Различение посттравматического стрессового расстройства, сложного посттравматического стрессового расстройства и пограничного расстройства личности: анализ скрытого класса». Европейский журнал психотравматологии. 5: 25097. Дои:10.3402 / ejpt.v5.25097. ЧВК  4165723. PMID  25279111.
  40. ^ Distel MA, Trull TJ, Derom CA, Thiery EW, Grimmer MA, Martin NG и др. (Сентябрь 2008 г.). «Наследственность черт пограничного расстройства личности одинакова в трех странах» (PDF). Психологическая медицина. 38 (9): 1219–29. Дои:10.1017 / S0033291707002024. HDL:1871/17379. PMID  17988414.
  41. ^ «Статьи о терапии травмы: Descilo: понимание и лечение травматических связей». www.healing-arts.org.
  42. ^ «Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство - посттравматическое стрессовое расстройство: Национальный центр посттравматических стрессов». www.ptsd.va.gov. Департамент США по делам ветеранов. Получено 1 января 2020. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  43. ^ а б c d Ford JD, Cloitre M (2009). «Глава 3: Лучшие практики психотерапии для детей и подростков». В Courtois CA, Herman JL (ред.). Лечение сложных травматических стрессовых расстройств: научно обоснованное руководство (1-е изд.). Guilford Press. п. 60. ISBN  978-1-60623-039-8.
  44. ^ Лоусон Д. (июль 2017 г.). «Лечение взрослых со сложной травмой: тематическое исследование, основанное на фактах». Журнал консультирования и развития. 95 (3): 288–298. Дои:10.1002 / jcad.12143.
  45. ^ |Шнайдер У., Элерс А., Эльберт Т., Фоа Э.Б., Герсонс Б.П., Ресик П.А. и др. (2015). «Психотерапия от посттравматического стрессового расстройства: что у них общего?». Европейский журнал психотравматологии. 6: 28186. Дои:10.3402 / ejpt.v6.28186. ЧВК  4541077. PMID  26290178.
  46. ^ а б Anda RF, Felitti VJ, Bremner JD, Walker JD, Whitfield C, Perry BD и др. (Апрель 2006 г.). «Устойчивые последствия жестокого обращения и связанных с ним неблагоприятных переживаний в детстве. Совокупность данных нейробиологии и эпидемиологии». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии. 256 (3): 174–86. Дои:10.1007 / s00406-005-0624-4. ЧВК  3232061. PMID  16311898.
  47. ^ Тейчер М. Х., Самсон Дж. А., Андерсон С. М., Охаши К. (сентябрь 2016 г.). «Влияние жестокого обращения в детстве на структуру, функции и возможности мозга». Обзоры природы. Неврология. 17 (10): 652–66. Дои:10.1038 / номер 2016.111. PMID  27640984. S2CID  27336625.
  48. ^ «Комплексное ПТСР». Департамент США по делам ветеранов. 2019.
  49. ^ Dorrepaal E, Thomaes K, Hoogendoorn AW, Veltman DJ, Draijer N, van Balkom AJ (2014). «Доказательная терапия для взрослых женщин с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с жестоким обращением с детьми: количественный обзор». Европейский журнал психотравматологии. 5: 23613. Дои:10.3402 / ejpt.v5.23613. ЧВК  4199330. PMID  25563302.
  50. ^ Корриган FM, Халл AM (апрель 2015 г.). «Пренебрежение комплексом: почему психотерапия при посттравматических клинических проявлениях часто оказывается неэффективной». Бюллетень BJPsych. 39 (2): 86–9. Дои:10.1192 / pb.bp.114.046995. ЧВК  4478904. PMID  26191439.
  51. ^ Де Джонг А., Резик П.А., Зеллнер Л.А., ван Миннен А., Ли К.В., Монсон К.М. и др. (Май 2016). «Критический анализ современных рекомендаций по лечению сложных ПТСР у взрослых». Депрессия и тревога. 33 (5): 359–69. Дои:10.1002 / da.22469. PMID  26840244. S2CID  25010506.
  52. ^ Гроссман Ф.К., Спинаццола Дж., Цукер М, Хоппер Э (2017). «Лечение взрослых, переживших эмоциональное насилие и пренебрежение в детстве: новые рамки». Американский журнал ортопсихиатрии. 87 (1): 86–93. Дои:10.1037 / ort0000225. PMID  28080123. S2CID  4486624.
  53. ^ Группа разработчиков рекомендаций Американской психологической ассоциации (февраль 2017 г.). «Руководство по клинической практике лечения посттравматического стрессового расстройства» (PDF). Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  54. ^ «Терапия десенсибилизации и повторной обработки движением глаз (EMDR)». Американская психологическая ассоциация.
  55. ^ ван дер Колк Б.А., Спинаццола Дж., Блауштайн М.Э., Хоппер Дж. В., Хоппер Е. К., Корн Д. Л., Симпсон В. Б. (январь 2007 г.). «Рандомизированное клиническое испытание десенсибилизации и повторной обработки движением глаз (EMDR), флуоксетина и таблеток плацебо в лечении посттравматического стрессового расстройства: эффекты лечения и долгосрочное поддержание» (PDF). Журнал клинической психиатрии. 68 (1): 37–46. Дои:10.4088 / jcp.v68n0105. PMID  17284128.
  56. ^ Корн Д.Л., Лидс А.М. (декабрь 2002 г.). «Предварительные доказательства эффективности разработки и внедрения ресурсов EMDR на этапе стабилизации лечения сложного посттравматического стрессового расстройства» (PDF). Журнал клинической психологии. Вайли. 58 (12): 1465–87. Дои:10.1002 / jclp.10099. PMID  12455016.
  57. ^ Фишер Дж. (2001). «Модифицированный протокол разработки и установки ресурсов EMDR» (PDF). Центр травмы Бостона, Массачусетс.
  58. ^ Парнелл Л. (1999). EMDR в лечении взрослых, подвергшихся жестокому обращению в детстве. Профессиональные книги Norton. ISBN  978-0-393-70298-9.
  59. ^ Парнелл Л., Фелдер Э. (1999). EMDR, ориентированный на привязанность: исцеление травм в отношениях. W.W. Нортон и компания. ISBN  978-0-393-70745-8.
  60. ^ Мэнфилд П. (2010). Диадические ресурсы: создание основы для обработки травм. Создайте независимое пространство. ISBN  978-1-4537-3813-9.
  61. ^ Парнелл Л. (2008). Tapping In: пошаговое руководство по активации ваших лечебных ресурсов с помощью двусторонней стимуляции. Звучит верно. ISBN  978-1-59179-788-3. Лорел Парнелл.
  62. ^ Доротик-Нана Ц (февраль 2011 г.). "Поддерживается ли терапия лошадьми исследованиями?". PsychCentral.
  63. ^ Андерсон Ф, Шварц Р, Суизи М (2017). Пособие по обучению навыкам работы с внутренними семейными системами: лечение тревожности, депрессии, посттравматического стрессового расстройства и злоупотребления психоактивными веществами с учетом травм. Издательство ПЕСИ и СМИ. ISBN  978-1-68373-087-3.
  64. ^ ван дер Колк BA, Hodgdon H, Gapen M, Musicaro R, Suvak MK, Hamlin E, Spinazzola J (апрель 2019 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование нейробиоуправления при хроническом посттравматическом стрессе». PLOS ONE. 11 (12): e0166752. Дои:10.1371 / journal.pone.0166752. ЧВК  5161315. PMID  27992435.
  65. ^ Фишер С (21 апреля 2014 г.). Нейробиоуправление в лечении травм, связанных с развитием: успокоение нервного мозга. W.W. Нортон и компания. ISBN  978-0-393-70786-1.
  66. ^ Отмер С.О., Отмер С. (весна 2009 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство: средство нейробиоуправления» (PDF). Биологическая обратная связь. Ассоциация прикладной психофизиологии и биологической обратной связи. 37 (1): 24–31. Дои:10.5298/1081-5937-37.1.24.
  67. ^ Одген П., Минтон К., Пейн С. (2015). Сенсомоторная психотерапия: вмешательства при травмах и привязанности. W.W. Нортон и компания. ISBN  978-0-393-70613-0.
  68. ^ Кантрелл А., Нури Дж., Фишер Дж., Одген П. (2016). «Групповая терапия сенсомоторной психотерапии в лечении сложных посттравматических стрессов» (PDF). Ежегодники психиатрии психического здоровья. 4 (4): 299–311. ISSN  2374-0124.
  69. ^ ван дер Колк Б.А., Стоун Л., Вест Дж., Родос А., Эмерсон Д., Сувак М., Спинаццола Дж. (июнь 2014 г.). «Йога как дополнительное лечение посттравматического стрессового расстройства: рандомизированное контролируемое исследование» (PDF). Журнал клинической психиатрии. 75 (6): e559-65. Дои:10.4088 / JCP.13m08561. PMID  25004196.
  70. ^ Keane TM (май 2013 г.). «Интервью: существует ли сложная травма?« Долгосрочная перспектива », основанная на науке и услугах в области травматологии. Интервью Лизы М. Наджавиц». Журнал клинической психологии. 69 (5): 510–5. Дои:10.1002 / jclp.21991. PMID  23564601.
  71. ^ ван дер Колк Б.А. (2005). «Расстройство с травмой развития: к рациональному диагнозу для детей со сложной историей травм». Психиатрические анналы. 35 (5): 401–408. Дои:10.3928/00485713-20050501-06. S2CID  75373197.
  72. ^ Д'Андреа В., Форд Дж., Столбах Б., Спинаццола Дж., Ван дер Колк Б.А. (апрель 2012 г.). «Понимание межличностной травмы у детей: почему нам нужен диагноз травмы, соответствующий развитию» (PDF). Американский журнал ортопсихиатрии. 82 (2): 187–200. Дои:10.1111 / j.1939-0025.2012.01154.x. PMID  22506521.
  73. ^ а б Шмид М., Петерманн Ф, Фегерт Дж. М. (январь 2013 г.). «Расстройство с травмой развития: за и против включения формальных критериев в системы психиатрической диагностики». BMC Psychiatry. 13: 3. Дои:10.1186 / 1471-244X-13-3. ЧВК  3541245. PMID  23286319.
  74. ^ Scheeringa MS (август 2015 г.). «Распутывание сопутствующих психических заболеваний у детей раннего возраста, которые пережили одиночные, повторяющиеся или травматические события, вызванные ураганом Катрина». Форум по уходу за детьми и молодежью. 44 (4): 475–492. Дои:10.1007 / s10566-014-9293-7. ЧВК  4511493. PMID  26213455.
  75. ^ Scheeringa MS (10.10.2017). «Глава 8. Противодействие критике дезинформации DSM-5». Они никогда не будут прежними: Руководство для родителей по посттравматическому стрессу у молодежи. Центральная восстановительная пресса. ISBN  978-1-942094-61-6.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка