Причинять себе вред - Self-harm

Причинять себе вред
Другие именаПреднамеренное членовредительство (DSH), членовредительство (SI), самоотравление, несуицидальные самоповреждения (NSSI), порезы
SelfHarm2017.jpg
Залеченные шрамы на предплечье от предыдущих самоповреждений
СпециальностьПсихиатрия

Причинять себе вред, также известен как членовредительство, определяется как умышленное прямое нанесение телесных повреждений ткани тела, сделано без какого-либо намерения совершить самоубийство.[1][2][3] Другие термины, такие как резка и членовредительство использовались для причинения себе вреда независимо от суицидальных намерений.[2][4][5][6] Самая распространенная форма членовредительства - порезание кожи острым предметом. Другие формы включают такое поведение, как жжение, царапание или удары по частям тела. В то время как старые определения включали такое поведение, как вмешательство в заживление ран, чрезмерное выдергивание кожи (дерматилломания ), таскание за волосы (трихотилломания ) и употребление токсичный вещества или предметы как членовредительство,[2][7][8] в современной терминологии они отличаются от термина членовредительство.

Поведение, связанное с злоупотребление алкоголем или наркотиками и расстройства пищевого поведения не считаются членовредительством, потому что повреждение тканей обычно является непреднамеренным побочным эффектом.[9] Хотя самоубийство не является намерением членовредительства, взаимосвязь между членовредительством и самоубийством является сложной, поскольку самоповреждение может быть потенциально опасным для жизни.[10] Также существует повышенный риск самоубийства у лиц, которые причиняют себе вред.[3][7] самоповреждение встречается в 40–60% самоубийств.[11] Однако обобщение лиц, которые причиняют себе вред, как суицидальных, в большинстве случаев неточно.[12][13]

Стремление к самоповреждению - частый симптом некоторых расстройства личности. Люди с другими психические расстройства может также причинить себе вред, в том числе с депрессия, тревожные расстройства, злоупотребление психоактивными веществами, расстройства пищевого поведения, пост-травматическое стрессовое растройство, шизофрения, и диссоциативные расстройства. Исследования также предоставляют убедительную поддержку функции самонаказания и скромные доказательства функций противодействия диссоциации, межличностного влияния, противодействия суициду, поиска ощущений и межличностных границ.[2] Самоповреждение также может происходить у высокофункциональных людей, у которых нет основного диагноза психического здоровья.[9] Мотивы членовредительства различаются.[14] Некоторые используют его как сканер для временного облегчения сильных чувств, таких как тревога, депрессия, стресс, эмоциональное онемение или чувство неудачи.[15] Самоповреждение часто связано с историей травма, в том числе эмоциональный и сексуальное насилие.[16][17] Существует ряд различных методов, которые можно использовать для лечения членовредительства и которые сосредоточены либо на устранении основных причин, либо на лечении самого поведения. Другие подходы включают техники избегания, которые сосредоточены на том, чтобы удерживать человека занятым другими видами деятельности или заменять акт членовредительства более безопасными методами, которые не приводят к необратимому ущербу.[18]

Самоповреждение чаще всего встречается в возрасте от 12 до 24 лет.[1][8][9][19][20] Самоповреждения чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, причем этот риск в пять раз выше в возрастной группе 12–15 лет.[21] Самоповреждения в детстве относительно редки, но с 1980-х годов этот показатель растет.[22] Самоповреждения также могут иметь место у пожилых людей.[23] Риск серьезных травм и самоубийства выше у пожилых людей, которые причиняют себе вред.[20] Пленные животные, такие как птицы и обезьяны, также известны своей склонностью к самоповреждению.[24]

Классификация

Самоповреждение (SH), также называемое членовредительство (SI), насилие, причиненное самому себе (SIV), несуицидальные самоповреждения (NSSI) или самоповреждающее поведение (SIB) - это разные термины для описания поведения, при котором очевидная травма нанесена самому себе.[25] Такое поведение предполагает умышленное повреждение тканей, которое обычно осуществляется без суицидальных намерений. Самая распространенная форма членовредительства заключается в разрезании кожи острым предметом, например. г. нож или лезвие бритвы. Период, термин членовредительство также иногда используется, хотя эта фраза вызывает ассоциации, которые некоторые считают тревожными, неточными или оскорбительными.[25] Самостоятельно нанесенные раны - это особый термин, связанный с солдатами и обозначающий несмертельные травмы, причиненные им для досрочного увольнения из боя.[26][27] Это отличается от общепринятого определения членовредительства, поскольку ущерб причинен с определенной вторичной целью. Более широкое определение членовредительства может также включать тех, кто причиняет вред своему телу с помощью нарушение питания.

В более ранней литературе использовалось несколько разных терминов. По этой причине исследования последних десятилетий непоследовательно фокусировались на самоповреждении без суицидальных намерений и с суицидальными намерениями (включая попытки самоубийства) с различными определениями, что приводило к противоречивым и неясным результатам.[2]

Несуицидное самоповреждение (NSSI) было внесено в список предлагаемых расстройств в DSM-5 в категории «Условия для дальнейшего изучения».[28] Следует отметить, что это предложение диагностических критериев для будущего диагноза не является официально утвержденным диагнозом и не может использоваться для клинического использования, а предназначено только для исследовательских целей.[28] Расстройство определяется как умышленное нанесение себе травмы без намерения совершить самоубийство. Критерии для NSSI включают пять или более дней причинения себе вреда в течение одного года без суицидальных намерений, и человек должен был быть мотивирован поиском выхода из негативного состояния, разрешением межличностных проблем или достижением позитивного состояния.[29]

Распространенное мнение относительно членовредительства состоит в том, что это привлечение внимания поведение; однако во многих случаях это неточно. Многие самоуничижения очень стесняются своих ран и шрамов и чувствуют себя виноватыми за свое поведение, что заставляет их идти на все, чтобы скрыть свое поведение от других.[8] Они могут предложить альтернативные объяснения своих травм или скрыть шрамы одеждой.[30][31] Самоповреждение у таких людей не может быть связано с суицидальный или парасуицидный поведение. Люди, которые причиняют себе вред, обычно не стремятся покончить с собой; вместо этого было высказано предположение, что они используют членовредительство как сканер чтобы облегчить эмоциональная боль или дискомфорт, или как попытка сообщить о своем страдании.[12][13] С другой стороны, интерпретации, основанные на предполагаемой летальности самоповреждения, могут не давать четких указаний на его намерение: внешне поверхностные порезы могли быть попыткой самоубийства, тогда как опасные для жизни повреждения могли быть нанесены без намерения умереть.[нужна цитата ]

Исследования людей с нарушениями развития (например, Интеллектуальная недееспособность ) показали, что самоповреждение зависит от факторов окружающей среды, таких как получение внимания или уклонение от требований.[32] Некоторые люди могут иметь диссоциация вынашивает желание чувствовать себя реальным или соответствовать правилам общества.[33]

Признаки и симптомы

Восемьдесят процентов членовредительства связано с нанесением ножевых ранений или порезов кожи острым предметом.[8][34][35] Однако количество методов членовредительства ограничивается только изобретательностью человека и его решимостью причинить себе вред; Это включает в себя горящий, самоотравление, злоупотребление алкоголем, самовложение предметов, выдергивания волос, ушибов / ударов по себе, царапин с целью причинить себе вред, умышленного злоупотребления без рецепта или рецептурных препаратов, а также форм членовредительства, связанных с анорексия и булимия.[8][35] Местами членовредительства часто являются участки тела, которые легко скрыть и скрыть от других.[36] Помимо определения членовредительства как акта повреждения тела, может быть более точным определение членовредительства в терминах намерения и эмоционального стресса, с которым человек пытается справиться.[35] Ни DSM-IV-TR ни МКБ-10 предоставить диагностические критерии членовредительства. Это часто рассматривается как симптом основного заболевания,[12] хотя многие люди, которые причиняют себе вред, хотели бы, чтобы это было решено.[31]Общие признаки того, что человек может причинить себе вред, включают следующее: они следят за тем, чтобы поблизости всегда были вредные предметы, они испытывают трудности в личных отношениях, их поведение становится непредсказуемым, они сомневаются в своей ценности и идентичности, они делают заявления, демонстрирующие беспомощность и безнадежность.[37]

Причина

Расстройство психики

По легенде о Санкт-Адельфус, рыцарь был поражен безумием и был вынужден сожрать свою руку после попытки разбить саркофаг святого. Гобелен, начало 16 века. Эглиза Сен-Пьер-э-Сен-Поль, Нёвиллер-ле-Саверн, Франция

Хотя некоторые люди, которые причиняют себе вред, не имеют какой-либо формы признанного психического расстройства,[30] многие люди, страдающие различными формами психических заболеваний, действительно имеют более высокий риск членовредительства. Ключевые области расстройств, подверженных повышенному риску, включают: расстройства аутистического спектра,[38][39] пограничное расстройство личности, диссоциативные расстройства, биполярное расстройство,[40] депрессия,[16][41] фобии,[16] и нарушения поведения.[42] Шизофрения также может быть фактором членовредительства. Те, у кого диагностирована шизофрения, имеют высокий риск самоубийства, который особенно выше у молодых пациентов, поскольку они могут не иметь представления о серьезных последствиях, которые расстройство может иметь для их жизни.[43] Злоупотребление психоактивными веществами также считается фактором риска.[12] а также некоторые личные качества, такие как плохие навыки решения проблем и импульсивность.[12] Есть параллели между членовредительством и Синдром Мюнхаузена, психическое расстройство, при котором люди притворяться болезнь или травма.[44] У пациента Мюнхаузена может быть общая причина внутреннего дистресса, кульминацией которого является нанесение вреда самому себе. Однако желание обмануть медицинский персонал, чтобы получить лечение и внимание, для Мюнхаузена важнее, чем членовредительство.[44]

Психологические факторы

Жестокое обращение в детстве считается основным социальным фактором, увеличивающим частоту членовредительства,[45] как есть тяжелая утрата,[46] и проблемные родительские или партнерские отношения.[12][17] Такие факторы, как война, бедность и безработица, также могут вносить свой вклад.[16][47][48] Другие предикторы самоповреждений и суицидального поведения включают в себя чувство замкнутости, поражения, отсутствия принадлежности и восприятие себя как бремени наряду с менее эффективными навыками решения социальных проблем.[21] Самоповреждение часто описывается как переживание обезличивание или диссоциативный штат.[49] Целых 70% людей с пограничное расстройство личности заниматься членовредительством.[50] Примерно 30% людей с расстройства аутистического спектра в какой-то момент нанести себе вред, в том числе тыкать в глаза, сбор шкур, кусание рук и тряска головой.[38][39] Было также показано, что начало полового созревания является началом членовредительства, включая начало половой жизни; это связано с тем, что пубертатный период является периодом уязвимости нервной системы и связан с повышенным риском эмоциональных расстройств и рискованного поведения.[21]

Генетика

Самая отличительная черта редкого генетического заболевания, Синдром Леша – Найхана, является членовредительством и может включать укусы и удары головой.[51] Генетика может способствовать риску развития других психологических состояний, таких как тревога или депрессия, которые, в свою очередь, могут привести к самоповреждению. Однако связь между генетикой и членовредительством у здоровых в остальном пациентов в основном неубедительна.[7]

Наркотики и алкоголь

Злоупотребление психоактивными веществами, зависимость и абстиненция связаны с членовредительством. Бензодиазепиновая зависимость а также отмена бензодиазепинов ассоциируется с самоповреждающим поведением у молодых людей.[52] Алкоголь - главный фактор риска членовредительства.[34] Исследование, в котором анализировались представления о самоповреждении в отделениях неотложной помощи в Северная Ирландия обнаружили, что алкоголь был основным фактором и участвовал в 63,8% случаев самоповреждения.[53] Недавнее исследование связи между каннабис Использование и преднамеренное членовредительство (DSH) в Норвегии и Англии показало, что в целом употребление каннабиса не может быть специфическим фактором риска DSH у молодых подростков.[54] Курение также ассоциируется с членовредительством у подростков; одно исследование показало, что попытки самоубийства среди курящих подростков были в четыре раза выше, чем среди курящих.[21] Более свежий метаанализ по литературе, касающейся связи между каннабис использование и самоповреждающее поведение определили степень этой связи, которая значима как в поперечном (отношение шансов = 1,569 , 95% доверительный интервал [1.167-2.108]) и продольного (отношение шансов = 2.569, 95% доверительный интервал [2.207-3.256]) и подчеркивая роль хронического употребления вещества, а также наличие депрессивных симптомов или психические расстройства как факторы, которые могут увеличить риск самоповреждения среди каннабис пользователей.[55]

Патофизиология

Блок-схема двух теорий членовредительства

Самоповреждение обычно не является суицидальным поведением, хотя существует вероятность того, что самоповреждение может привести к опасному для жизни повреждению.[56] Хотя человек может не осознавать эту связь, самоповреждение часто становится реакцией на глубокую и непреодолимую эмоциональную боль, которую невозможно разрешить более функциональным способом.[8]

Мотивы членовредительства различаются, поскольку они могут использоваться для выполнения ряда различных функций.[14] Эти функции включают использование членовредительства в качестве механизма преодоления, который обеспечивает временное облегчение сильных чувств, таких как тревога, депрессия, стресс, эмоциональное онемение и чувство неудачи или ненависть к себе. Существует также положительная статистическая корреляция между членовредительством и эмоциональным насилием.[16][17] Самоповреждение может стать средством управления и контроля боль, в отличие от боли, испытанной ранее в жизни человека, которую он не мог контролировать (например, из-за жестокого обращения).[56]

Другие мотивы членовредительства не вписываются в медицинские модели поведения и могут показаться непонятными другим, о чем свидетельствует эта цитата: «Мои мотивы для членовредительства были разнообразными, но включали в себя исследование внутренней части моих рук на предмет гидравлических линий. Это может показаться странным ".[31]

Оценка мотивов в медицинских условиях обычно основывается на предвестниках происшествия, обстоятельствах и информации от пациента.[12] Однако ограниченные исследования показывают, что профессиональные оценки, как правило, предполагают больше манипулятивных или карательных мотивов, чем личные оценки.[57]

Великобритания ONS В исследовании сообщается только о двух мотивах: «привлечь внимание» и «из-за гнева».[16] Для некоторых людей нанесение себе вреда может быть средством привлечения внимания к потребности в помощи и косвенного обращения за помощью. Это также может быть попытка повлиять на других и каким-то образом эмоционально ими манипулировать.[14][56] Однако люди с хроническими повторяющимися самоповреждениями часто не хотят внимания и тщательно скрывают свои шрамы.[58]

Многие люди, которые причиняют себе вред, заявляют, что это позволяет им «уйти» или диссоциировать, отделяя разум от чувств, вызывающих тоску. Этого можно достичь, заставив разум поверить в то, что настоящее страдание вызвано самоповреждением, а не проблемами, с которыми они сталкивались ранее: физическая боль поэтому действует как отвлечение от первоначальной эмоциональной боли.[30] Чтобы дополнить эту теорию, можно рассмотреть необходимость «перестать» чувствовать эмоциональную боль и психическое возбуждение. «Человек может быть сверхчувствительным и подавленным; в его уме может вращаться очень много мыслей, и они могут либо сработать, либо принять решение, чтобы остановить подавляющие чувства».[59]

В качестве альтернативы самоповреждение может быть средством чувства что нибудь, даже если ощущение неприятное и болезненное. Те, кто причиняет себе вред, иногда описывают чувства пустота или онемение (ангедония ), и физическая боль может облегчить эти чувства. «Человек может быть отстранен от себя, отстранен от жизни, онемел и бесчувственен. Затем он может признать необходимость действовать больше или иметь желание снова почувствовать себя реальным, и будет принято решение создать ощущение и« проснуться ». "[59]

Те, кто совершает членовредительство, сталкиваются с противоречивой реальностью причинения вреда себе, в то же время получая облегчение от этого акта. Некоторым может быть даже трудно начать резание, но они часто делают это, потому что знают, какое облегчение последует. Для некоторых членовредителей это облегчение в первую очередь психологическое, в то время как для других чувство облегчения исходит от бета-эндорфины выпущен в мозг.[14] Эндорфины - это эндогенные опиоиды, которые высвобождаются в ответ на физическую травму, действуют как естественные болеутоляющие и вызывают приятные чувства, а в ответ на самоповреждение будут действовать, чтобы уменьшить напряжение и эмоциональный стресс.[2] Многие люди, причиняющие себе вред, сообщают, что не чувствуют боли при нанесении себе вреда[45] а для некоторых умышленное самоповреждение может стать средством поиска удовольствия.

Как механизм выживания самоповреждение может стать психологически вызывающий привыкание потому что для тех, кто причиняет себе вред, это работает; это позволяет им справляться с сильным стрессом в текущий момент. Иногда создаваемые им шаблоны, такие как определенные промежутки времени между актами самоповреждения, также могут создавать поведенческий образец, который может привести к желанию или стремлению реализовать мысли о самоповреждении.[60]

Автономная нервная система

Эмоциональная боль активирует те же области мозга, что и физическая,[61] поэтому для некоторых людей эмоциональный стресс может быть крайне невыносимым состоянием. Отчасти это связано с окружающей средой, а отчасти связано с физиологическими различиями в реакции.[62] В автономная нервная система состоит из двух компонентов: Симпатическая нервная система контролирует возбуждение и физическую активацию (например, борьба или бегство ) и парасимпатическая нервная система контролирует автоматические физические процессы (например, производство слюны). Симпатическая нервная система иннервирует (например, физически связана и регулирует) многие части тела, участвующие в реакции на стресс. Исследования подростков показали, что подростки, которые наносят себе травмы, обладают большей физиологической реактивностью (например, кожной проводимостью) на стресс, чем подростки, которые не травмируют себя.[63][64] Эта реакция на стресс сохраняется с течением времени, оставаясь постоянной или даже усиливаясь у подростков, наносящих себе травмы, но постепенно снижается у подростков, которые не травмируют себя.

лечение

Несколько форм психосоциальный для членовредительства могут применяться методы лечения, в том числе Диалектическая поведенческая терапия.[65] Психиатрическая и расстройства личности часто встречаются у людей, которые причиняют себе вред, и в результате членовредительства могут быть индикатором депрессии и / или других психологических проблем.[нужна цитата ] Многие люди, которые причиняют себе вред, страдают депрессией средней или тяжелой степени, поэтому лечение антидепрессант часто могут использоваться лекарства.[66] Есть предварительные доказательства для лекарства флупентиксол; однако, прежде чем его можно будет рекомендовать, требуется более тщательное изучение.[67]

Терапия

Диалектическая поведенческая терапия для подростков (DBT-A) - это хорошо зарекомендовавший себя метод лечения самоповреждающего поведения у молодежи и, вероятно, полезен для снижения риска несуицидных самоповреждений.[65] Несколько других методов лечения, включая комплексную когнитивно-поведенческую терапию (I-CBT), семейную терапию на основе привязанности (ABFT), программу изобретательных родителей-подростков (RAP-P), интенсивную межличностную психотерапию для подростков (IPT-A-IN), лечение на основе ментализации для подростков. (MBT-A) и интегрированная семейная терапия, вероятно, эффективны.[65][68] Когнитивно-поведенческая терапия может также использоваться для помощи тем, у кого Ось I диагнозы, такие как депрессия, шизофрения, и биполярное расстройство. Диалектическая поведенческая терапия (DBT) может быть успешным для людей, демонстрирующих расстройство личности, и потенциально может использоваться для людей с другими психическими расстройствами, которые демонстрируют самоповреждающее поведение.[68] Многие считают, что диагностика и лечение причин членовредительства - лучший подход к лечению членовредительства.[13] Но в некоторых случаях, особенно у людей с расстройством личности, это не очень эффективно, поэтому все больше врачей начинают применять метод DBT, чтобы уменьшить само поведение. Людей, которые полагаются на привычные методы самоповреждения, иногда госпитализируют, исходя из их устойчивости, их способностей и особенно их желания получить помощь.[69] У подростков многообещающая мультисистемная терапия.[70] Фармакотерапия не был протестирован в качестве лечения подростков, которые причинили себе вред.[21]

Метаанализ показал, что психологическая терапия эффективна в снижении самоповреждений. Доля подростков, которые причинили себе вред в течение периода наблюдения, была ниже в группах вмешательства (28%), чем в контрольной (33%). Психологические методы лечения с наибольшим эффектом включали диалектическую поведенческую терапию (DBT), когнитивно-поведенческую терапию (CBT) и терапию, основанную на ментализации (MBT).[71]

У лиц с нарушениями развития часто демонстрируется, что возникновение членовредительства связано с его воздействием на окружающую среду, таким как получение внимания или желаемых материалов или уклонение от требований. Поскольку люди с ограниченными возможностями развития часто имеют коммуникативный или социальный дефицит, самоповреждение может быть их способом получения этих вещей, которые они в противном случае не могли бы получить социально приемлемым способом (например, задавая вопросы). Таким образом, один из подходов к лечению членовредительства состоит в том, чтобы научить их альтернативной, подходящей реакции, которая дает тот же результат, что и самоповреждение.[72][73][74]

Техники избегания

Создание альтернативного поведения, которым человек может заниматься вместо членовредительства, - это один из успешных поведенческих методов, который используется для предотвращения членовредительства.[75] Методы, направленные на то, чтобы занять себя, могут включать в себя ведение дневника, прогулку, участие в спорте или упражнениях или пребывание с друзьями, когда у человека есть желание причинить себе вред.[18] Удаление предметов, используемых для членовредительства, из легкой досягаемости также помогает противостоять побуждениям к самоповреждению.[18] Предоставление карточки, которая позволяет человеку в экстренных случаях связаться с консультационными службами в случае возникновения побуждения к самоповреждению, также может помочь предотвратить самоповреждение.[76] Альтернативные и более безопасные методы самоповреждения, которые не приводят к необратимым повреждениям, например, резинка на запястье, также могут помочь успокоить побуждение к самоповреждению.[18][неудачная проверка ] С помощью биологическая обратная связь может помочь повысить самосознание определенных занятий или определенного психического состояния или настроения, которые предшествуют приступам самоповреждающего поведения,[77] и помочь определить методы, позволяющие избегать этих занятий, прежде чем они приведут к членовредительству. Любая стратегия избегания или совладания должна соответствовать мотивации человека и причине причинения вреда.[78]

Эпидемиология

Количество смертей от членовредительства на миллион человек в 2012 г.
  3–23
  24–32
  33–49
  50–61
  62–76
  77–95
  96–121
  122–146
  147–193
  194–395
Карта мира, показывающая год жизни с поправкой на инвалидность, который является мерой бремени болезней в каждой стране, для причинения себе травм на 100 000 жителей в 2004 году.
  нет данных
  менее 80
  80–160
  160–240
  240–320
  320–400
  400–480
  480–560
  560–640
  640–720
  720–800
  800–850
  более 850

Трудно составить точную картину частоты и распространенности членовредительства.[8][79] Частично это связано с отсутствием достаточного количества специализированных исследовательских центров для обеспечения непрерывной системы мониторинга.[79] Однако даже при наличии достаточных ресурсов статистические оценки являются приблизительными, поскольку большинство случаев членовредительства не раскрывается медицинским работникам, поскольку акты членовредительства часто совершаются тайно, а раны могут быть поверхностными и легко лечиться человеком.[8][79] Регистрируемые цифры могут быть основаны на трех источниках: психиатрических выборках, госпитализации и обследованиях населения в целом.[80]

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, по состоянию на 2010 год 880 000 случаев смерти произошли в результате членовредительства.[81] Около 10% госпитализаций в Великобритании происходят в результате членовредительства, большинство из которых передозировка наркотиков.[46] Однако исследования, основанные только на госпитализации, могут скрыть большую группу лиц, причинивших себе вред, которые не нуждаются в стационарном лечении или обращаются за ним по поводу своих травм.[12] вместо того, чтобы лечить себя. Многие подростки, которые обращаются в больницы общего профиля с намеренным причинением себе вреда, сообщают о предыдущих эпизодах, из-за которых они не получали медицинской помощи.[80] В Соединенных Штатах до 4% взрослых наносят себе увечья, и примерно 1% населения совершает хронические или тяжелые самоповреждения.[82]

Текущие исследования показывают, что уровень членовредительства намного выше среди молодых людей.[8] со средним возрастом начала от 14 до 24 лет.[1][8][9][19][20] Самые ранние зарегистрированные случаи членовредительства относятся к детям в возрасте от 5 до 7 лет.[8] В Великобритании в 2008 году уровень членовредительства среди молодых людей достигал 33%.[83] Кроме того, похоже, что у студентов колледжей выше риск членовредительства, чем среди населения в целом.[34][82] В исследовании студентов бакалавриата в США 9,8% опрошенных студентов указали, что в прошлом они намеренно порезались или сжигали себя по крайней мере один раз. Когда определение членовредительства было расширено, включив в него удары головой, царапины и удары по себе, а также порезы и ожоги, 32% опрошенных заявили, что они сделали это.[84] В Ирландии исследование показало, что случаи самоповреждений в больницах были намного выше в городах и городских районах, чем в сельской местности.[85] Исследование CASE (Самоповреждения среди детей и подростков в Европе) предполагает, что пожизненный риск членовредительства составляет ~ 1: 7 для женщин и ~ 1:25 для мужчин.[86]

Половые различия

В целом, последнее обобщенное исследование не выявило разницы в распространенности членовредительства между мужчинами и женщинами.[82] Это контрастирует с прошлыми исследованиями, которые показали, что в четыре раза больше женщин, чем мужчин, имеют прямой опыт членовредительства.[12] Однако необходимо с осторожностью относиться к самоповреждениям как к более серьезной проблеме для женщин, поскольку самцы могут участвовать в различных формах самоповреждений (например, наносить себе удары), которые легче скрыть или объяснить в результате различных обстоятельств.[8][82] Следовательно, остаются широко противоположные взгляды на то, является ли гендерный парадокс реальным явлением или просто артефактом предвзятости при сборе данных.[79]

В КТО / EURO Multicentre Study of Suicide, начатое в 1989 году, показало, что для каждой возрастной группы уровень самоповреждений среди женщин превышал таковой среди мужчин, причем самый высокий показатель среди женщин в возрастной группе 13–24 лет и самый высокий показатель среди женщин. мужчины в возрастной группе от 12 до 34 лет. Однако известно, что это несоответствие значительно варьируется в зависимости от популяции и методологических критериев, что согласуется с широким диапазоном неопределенностей при сборе и интерпретации данных, касающихся уровней самоповреждений в целом.[87] Подобные проблемы иногда становились предметом критики в контексте более широкой психосоциальной интерпретации. Например, писательница-феминистка Барбара Брикман предположила, что указанные гендерные различия в уровне самоповреждений вызваны преднамеренными методологическими ошибками и ошибками выборки, имеющими социальную предвзятость, и прямо обвиняют медицинский дискурс в патологизации женщины.[88]

Это гендерное несоответствие часто искажается в определенных группах населения, где уровень членовредительства чрезмерно высок, что может иметь последствия для значимости и интерпретации психосоциальных факторов, помимо пола. Исследование, проведенное в 2003 году, показало чрезвычайно высокую распространенность членовредительства среди 428 бездомных и сбежавших из дома молодых людей (в возрасте 16–19 лет), при этом 72% мужчин и 66% женщин сообщили о том, что в анамнезе причиняли себе вред.[89] Однако в 2008 году исследование молодых людей и членовредительства показало, что гендерный разрыв увеличился в противоположном направлении: 32% молодых женщин и 22% молодых мужчин признались в самоповреждении.[83] Исследования также показывают, что мужчины, которые причиняют себе вред, также могут иметь больший риск совершения самоубийства.[11]

Похоже, что нет разницы в мотивации членовредительства у подростков мужского и женского пола. Триггерные факторы, такие как низкая самооценка и наличие друзей и членов семьи, причиняющих себе вред, также характерны как для мужчин, так и для женщин.[80] Одно ограниченное исследование показало, что среди тех молодых людей, которые причиняют себе вред, оба пола с одинаковой степенью вероятности используют метод порезания кожи.[90] Однако женщины, которые порезали себя, более склонны, чем мужчины, объяснять свой эпизод самоповреждения тем, что они хотели наказать себя. В Новой Зеландии женщин госпитализируют за умышленное самоповреждение, чем мужчин. Женщины чаще выбирают такие методы, как самоотравление, которые, как правило, не приводят к летальному исходу, но все же достаточно серьезны, чтобы потребовать госпитализации.[91]

Пожилые люди

В исследовании, проведенном в районной больнице общего профиля в Великобритании, 5,4% всех случаев членовредительства в больнице приходились на возраст старше 65 лет. Соотношение мужчин и женщин составляло 2: 3, хотя показатели членовредительства для мужчин и женщин старше 65 лет в местное население были идентичны. Более 90% имели депрессивные состояния, а 63% имели серьезные физические заболевания. Менее 10% пациентов сообщили о ранее нанесении себе вреда, в то время как частота повторения и самоубийств была очень низкой, что можно объяснить отсутствием факторов, которые, как известно, связаны с повторением, таких как расстройство личности и злоупотребление алкоголем.[23] Тем не менее, руководство NICE по самоповреждениям в Великобритании предполагает, что пожилые люди, которые причиняют себе вред, подвергаются большему риску совершения самоубийства, причем каждый пятый пожилой человек, который наносит себе вред, заканчивает свою жизнь.[20] Исследование, проведенное в Ирландии, показало, что у пожилых ирландцев высокий уровень преднамеренных членовредительства, но сравнительно низкий уровень самоубийств.[85]

Развивающийся мир

Лишь недавно попытки улучшить здоровье в развивающихся странах были сосредоточены не только на физических заболеваниях, но и на психическом здоровье.[92] Умышленное членовредительство распространено в развивающихся странах. Однако исследования членовредительства в развивающихся странах по-прежнему очень ограничены, хотя важным примером является Шри-Ланка, страна, демонстрирующая высокий уровень самоубийств.[93] и самоотравление сельскохозяйственными пестициды или природные яды.[92] Многие люди признались в умышленном самоотравлении во время исследования Эддлстона. и другие.[92] были молоды, и немногие из них выражали желание умереть, но смерть в этих случаях была относительно обычным явлением. Улучшение медицинского лечения острых отравлений в развивающихся странах оставляет желать лучшего, и требуются улучшения, чтобы снизить смертность.

Некоторые из причин преднамеренного самоотравления у подростков Шри-Ланки включают: тяжелая утрата и суровая дисциплина со стороны родителей. Механизмы выживания распространяются в местных сообществах, поскольку люди окружены другими людьми, которые ранее сознательно причинили себе вред или пытались покончить жизнь самоубийством.[92] Одним из способов уменьшения членовредительства могло бы быть ограничение доступа к ядам;[92] однако во многих случаях речь идет о пестицидах или желтых олеандр семена, и сокращение доступа к этим агентам будет затруднено. Большой потенциал для снижения членовредительства заключается в просвещении и профилактике, но ограниченные ресурсы в развивающихся странах делают эти методы сложными.

Сокамерники

Умышленное членовредительство особенно распространено среди заключенных. Предлагаемое объяснение этого состоит в том, что тюрьмы часто являются местом насилия, и заключенные, которые хотят избежать физической конфронтации, могут прибегнуть к членовредительству как к уловке, чтобы убедить других заключенных в том, что они опасно безумны и устойчивы к боли, или чтобы получить защиту тюремные власти.[94] Самоповреждение также часто происходит у заключенных, помещенных в одиночное заключение.[95]

История

Результаты самобичевания в рамках ежегодного мусульманского траурного ритуала (Мухаррам)
Одно из последствий из Черная смерть практиковался самоубийство
Инструмент ритуального бичевания, известный как Занжир, используется в обрядах Мухаррам

Самоповреждение было и в некоторых случаях продолжает оставаться ритуал практикуется во многих культурах и религиях.

В Священство майя выполнен авто-приносить в жертву разрезая и пронзая их тела, чтобы пролить кровь.[96] Ссылка на священников Ваал «резать себя лезвиями, пока не потечет кровь» можно найти в еврейской Библии.[97] Однако в иудаизме такое членовредительство запрещено. Закон мозаики.[98] Это происходило в древних ханаанских траурных ритуалах, как описано в Рас Шамра таблетки.

Самоповреждение практикуется в индуизм аскетами, известными как садху с. В католицизм это известно как умерщвление плоти. Некоторые ветви ислама отмечают День Ашура, ознаменование мученической кончины Имама Хусейна, с ритуал самобичевания, используя цепи и мечи.[99]

Дуэльные шрамы такие как приобретенные через академическое фехтование в некоторых традиционных немецких университетах - один из первых примеров скарификация в европейском обществе.[100] Иногда ученики, которые не занимались фехтованием, подражали им.[100]

Констанс Литтон, видный суфражистка, использовал ограничение в Холлоуэйская тюрьма в марте 1909 г., чтобы изувечить ее тело. Ее план состоял в том, чтобы вырезать «Голоса за женщин» от груди до щеки, чтобы это всегда было видно. Но после заполнения буквы «V» на груди и ребрах она попросила стерильную повязку, чтобы избежать заражение крови, и ее план был отменен властями.[101] Она написала об этом в своих мемуарах. Тюрьмы и заключенные.

Кикую в 1950-х годах девушки резали друг другу вульвы в знак неповиновения в контексте кампания против калечащих операций на женских половых органах в колониальной Кении. Движение стало известно как Нгаитана («Я сделаю себе обрезание»), потому что, чтобы не называть своих друзей, девушки сказали, что они порезались. Историк Линн Томас описала этот эпизод как важный в истории FGM потому что он ясно дал понять, что его жертвы были также его преступниками.[102]

Классификация

Термин «членовредительство» появился в исследовании Л. Эмерсона в 1913 году.[103] где он считал саморез символической заменой мастурбации. Этот термин снова появился в статье в 1935 году и в книге в 1938 году, когда Карл Меннингер уточнил свои концептуальные определения членовредительства. Его исследование саморазрушения проводило различие между суицидальным поведением и членовредительством. Для Меннингера членовредительство было несмертельным выражением ослабленного желания смерти и, таким образом, возник термин частичное самоубийство. Он начал систему классификации шести типов:

  1. невротик - кусачки, сборщики, экстремальное удаление волос и ненужные косметические операции.
  2. религиозные - самобичеватели и другие.
  3. обряды полового созревания - удаление девственной плевы, обрезание или изменение клитора.
  4. психотический - удаление глаза или уха, членовредительство гениталий и экстремальная ампутация
  5. органические заболевания головного мозга, которые допускают повторяющиеся битье головой, кусание руки, перелом пальца или удаление глаза.
  6. обычные - стрижка ногтей, стрижка волос и бритье бороды.[104]

Пао (1969) различал нежный (низкая летальность) и грубый (высокая летальность) нанесение себе увечий, которые режут. «Тонкие» резцы были молодыми, имели несколько эпизодов поверхностных порезов и обычно имели пограничные расстройство личности диагноз. «Грубые» закройщики были старше и в целом психически больны.[105] Росс и Маккей (1979) разделили лиц, наносящих себе увечья, на 9 групп: резка, кусаться, истирание, отрезание, вставка, горящий, глотание или вдыхание, удары, и сужение.[106]

После 1970-х центр самоповреждения сместился с Фрейдист психосексуальные влечения пациентов.[107]

Уолш и Розен (1988) создали четыре категории, пронумерованные римскими цифрами I – IV, определяя Членовредительство как строки II, III и IV.[108]

КлассификацияПримеры поведенияСтепень физического уронаПсихологическое состояниеСоциальная приемлемость
яПрокалывание ушей, кусание ногтей, небольшие татуировки, косметическая хирургия (большинство населения не считает членовредительство)От поверхностного до легкогоДоброкачественныйВ основном принято
IIПирсинг, шрамы от сабли, ритуальные клановые рубцы, матросские и бандитские татуировки, незначительные экскориации ран, трихотилломанияОт легкой до умереннойОт доброкачественного до возбужденногоПринятие субкультуры
IIIПорезы на запястье или теле, нанесение себе самопожертвования сигаретными ожогами и татуировки, сильное раздражение ранОт легкой до умереннойПсихический кризисПринимается некоторыми подгруппами, но не населением в целом
IVАвто-кастрация, самоэнуклеация, ампутацияСерьезныйПсихотическая декомпенсацияНеприемлемо

Фавацца и Розенталь (1993) провели обзор сотен исследований и разделили членовредительство на две категории: культурно санкционированные членовредительство и девиантное членовредительство.[109] Favazza также создал две подкатегории санкционированных членовредительства; ритуалы и практики. В ритуалы увечья повторяются из поколения в поколение и «отражают традиции, символику и верования общества» (стр. 226). Практики исторически временные и косметические, такие как пирсинг мочки ушей, носа, бровей, а также мужское обрезание (для неевреев), в то время как Девиантное членовредительство эквивалентно самоповреждению.[107][110]

Подростки и цифровое самоповреждение

Самоповреждение в цифровом формате, которое, по словам Джастина В. Патчина и Самира Хиндуджа, является «анонимным размещением в Интернете, отправкой или другим способом распространения вредного контента о себе», становится все более распространенной формой самоповреждения в наши дни и в эпоху. подростки. Ненависть к себе широко распространена в подростковом возрасте. За последние годы социальные сети выросли, и теперь большинство подростков сталкиваются со своими чувствами, касающимися себя или других, в Интернете. В Общество здоровья подростков и медицины опубликовал репрезентативный опрос 5 593 учащихся средних и старших классов (от 12 до 17 лет), проведенный в 2016 году на национальном уровне. Исследование проводили Джастин В. Патчин, доктор философии, и Самир Хиндуджа, доктор философии. Их исследование «Цифровое причинение себе вреда среди подростков» показало, что 6 процентов студентов заявляют, что они подвергали себя киберзапугиванию. Исследование также показало, что мужчины значительно чаще сообщали о цифровом самоповреждении, чем женщины: 7,1% для мужчин по сравнению с 5,3% для женщин. Исследование обнаружило корреляцию между цифровым самоповреждением и такими факторами, как сексуальная ориентация, предыдущий опыт издевательств, употребление наркотиков и депрессивные симптомы.[111]

Осведомленность и противодействие

В сообществе в целом по самоповреждению существует множество движений, направленных на то, чтобы самоповреждение и лечение стали более известными специалистам в области психического здоровья, а также широкой общественности. Например, 1 марта обозначается как День осведомленности о самоповреждении (SIAD) по всему миру.[112] В этот день некоторые люди предпочитают быть более открытыми в отношении причинения себе вреда, и информационные организации прилагают особые усилия для повышения осведомленности о причинении себе вреда.[113]

Другие животные

Самоповреждения у млекопитающих, кроме человека, - хорошо известное, но малоизвестное явление. Его изучение в зоопарке или лабораторных условиях может привести к лучшему пониманию самоповреждений у людей.[24]

Разведение и изоляция в зоопарках или лабораториях являются важными факторами, ведущими к повышенной восприимчивости к самоповреждениям у высших млекопитающих, например, макак.[24] Известно также, что млекопитающие, не являющиеся приматами, калечат себя в лабораторных условиях после введения лекарств.[24] Например, пемолин, клонидин, амфетамин, и очень высокие (токсичные) дозы кофеин или теофиллин как известно, вызывают членовредительство у лабораторных животных.[114][115]

У собак обсессивно-компульсивное расстройство у собак может привести к самоповреждению, например собачьим. лизать гранулемы. Иногда известно, что содержащиеся в неволе птицы занимаются выщипывание перьев, вызывая повреждение перьев, которое может варьироваться от измельчения перьев до удаления большей части или всех перьев в пределах досягаемости птицы или даже повреждения кожи или мышечной ткани.[116][117][118]

Заводчики показать мышей заметили подобное поведение. Одно из них, известное как «парикмахерская», заключается в том, что мышь одержимо чистит усы и шерсть на лице у себя и своих товарищей по клетке.[119]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c Laye-Gindhu, A .; Шонерт-Райхл, Кимберли А. (2005), «Несуицидные самоповреждения среди подростков: понимание« чего »и« почему »самоповреждения», Журнал Молодежи и Отрочества, 34 (5): 447–457, Дои:10.1007 / s10964-005-7262-z, S2CID  145689088
  2. ^ а б c d е ж Клонски, Д. (2007), "Функции умышленного членовредительства: обзор доказательств", Клинический психологический обзор, 27 (2): 226–239, Дои:10.1016 / j.cpr.2006.08.002, PMID  17014942
  3. ^ а б Мюленкамп, Дж. Дж. (2005), «Самовредительное поведение как отдельный клинический синдром», Американский журнал ортопсихиатрии, 75 (2): 324–333, Дои:10.1037/0002-9432.75.2.324, PMID  15839768
  4. ^ Грошвиц, Ребекка С.; Пленер, Пол Л. «Нейробиология несуицидных самоповреждений (NSSI): обзор» (PDF). Суицидология онлайн. 3: 24–32. Получено 2018-03-07.
  5. ^ Дэвис, Джини Лерш. «Резание и причинение себе вреда: предупреждающие знаки и лечение». WebMD. Получено 14 апреля 2018.
  6. ^ Персонал клиники Мэйо. «Самоповреждение / порезы». Клиника Майо. Фонд Мэйо медицинского образования и исследований (MFMER). Получено 14 апреля 2018.
  7. ^ а б c Скегг, К. (2005), «Самоповреждение», Ланцет, 366 (9495): 1471–1483, Дои:10.1016 / с0140-6736 (05) 67600-3, PMID  16243093, S2CID  208794175
  8. ^ а б c d е ж г час я j k л Отчет "Правда больно", Фонд психического здоровья, 2006 г., ISBN  978-1-903645-81-9, получено 2008-06-11
  9. ^ а б c d Клонски, Э. Д. (2007), "Несуицидальные самоповреждения: Введение", Журнал клинической психологии, 63 (11): 1039–1043, Дои:10.1002 / jclp.20411, PMID  17932979
  10. ^ Farber, S .; и другие. (2007), «Страхи смерти и аннигиляции при нервной анорексии, булимии и членовредительства», Психоаналитическая психология, 24 (2): 289–305, Дои:10.1037/0736-9735.24.2.289
  11. ^ а б Хоутон К., Заль Д. и Уэтеролл Р. (2003), «Самоубийство после умышленного самоповреждения: долгосрочное наблюдение за пациентами, которые обратились в больницу общего профиля», Британский журнал психиатрии, 182 (6): 537–542, Дои:10.1192 / bjp.182.6.537, PMID  12777346CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  12. ^ а б c d е ж г час я Фокс, С; Хоутон, К. (2004), Умышленное причинение себе вреда в подростковом возрасте, Лондон: Джессика Кингсли, ISBN  978-1-84310-237-3
  13. ^ а б c Суйемото, К. Л. (1998), "Функции членовредительства", Обзор клинической психологии, 18 (5): 531–554, Дои:10.1016 / S0272-7358 (97) 00105-0, PMID  9740977
  14. ^ а б c d Свалс, М., Боль и умышленное самоповреждение, The Welcome Trust, архивировано из оригинал на 2008-09-16, получено 2008-05-26
  15. ^ Увидеть Формирование впечатления.
  16. ^ а б c d е ж Мельцер, Говард; и другие. (2000), Несмертельное суицидальное поведение среди взрослых в возрасте от 16 до 74 лет, Великобритания: Канцелярский офис, ISBN  978-0-11-621548-2
  17. ^ а б c Ри К., Эйкен Ф. и Борастеро К. (1997), "Создание терапевтического персонала: отношения клиентов с женщинами, которые причиняют себе вред", Проблемы женского здоровья, 7 (2): 121–125, Дои:10.1016 / S1049-3867 (96) 00112-0, PMID  9071885CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  18. ^ а б c d Клонский, Э. Д .; Гленн, К. Р. (2008), «Противодействие побуждению к самоповреждению», Поведенческая и когнитивная психотерапия, 36 (2): 211–220, Дои:10.1017 / S1352465808004128, ЧВК  5841247, PMID  29527120
  19. ^ а б Шмидтке А; и другие. (1996), «Попытки самоубийства в Европе: уровни, тенденции и социально-демографические характеристики покушавшихся на самоубийство в период 1989–1992 годов», Acta Psychiatrica Scandinavica, 93 (5): 327–338, Дои:10.1111 / j.1600-0447.1996.tb10656.x, PMID  8792901, S2CID  25806385
  20. ^ а б c d Национальный институт клинического совершенства (2004 г.), Национальное клиническое руководство № 16: Самоповреждение (PDF), Британское психологическое общество, получено 2009-12-13
  21. ^ а б c d е Хоутон, Кейт; Сондерс, Кейт; О'Коннор, Рори (2012). «Самоповреждения и самоубийства у подростков». Ланцет. 379 (9834): 2373–2382. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 60322-5. PMID  22726518. S2CID  151486181.
  22. ^ Томас Б; Hardy S; Резка П (1997), Психиатрическая помощь Стюарта и Сандина: принципы и практика, Elsevier Health Sciences, стр.343, ISBN  978-0-7234-2590-8
  23. ^ а б Пирс, Д. (1987), «Умышленное самоповреждение у пожилых людей», Международный журнал гериатрической психиатрии, 2 (2): 105–110, Дои:10.1002 / GPS.930020208, S2CID  145408278
  24. ^ а б c d Джонс И. Х .; Барраклаф Б. М. (2007 г.), «Аутоаглушение животных и его отношение к членовредительству у человека», Acta Psychiatrica Scandinavica, 58 (1): 40–47, Дои:10.1111 / j.1600-0447.1978.tb06918.x, PMID  99981, S2CID  24737213
  25. ^ а б Книга по самоповреждению, С. л .: FirstSigns, 2007, г. ISBN  978-0-9555506-0-7, заархивировано из оригинал на 2008-09-23, получено 2008-05-26
  26. ^ Даффи, М., Пример нанесенных себе ран в Первой мировой войне, получено 2008-05-26
  27. ^ Спартак Образовательный, Причины нанесения себе ран, заархивировано из оригинал на 2008-05-22, получено 2008-05-26
  28. ^ а б Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание: DSM-5. APA. 27 мая 2013 г. с.803. ISBN  978-0890425558.
  29. ^ "Medscape: Medscape Access". medscape.com.
  30. ^ а б c Хелен Спандлер (1996), Кто кому больно? Молодые люди, членовредительство и самоубийства, Манчестер: 42-я улица, ISBN  978-1-900782-00-5
  31. ^ а б c Пембрук, Л. Р. (редактор) (1994), Самоповреждение - точки зрения из личного опыта, Бурундук / Выжившие говорят, ISBN  978-1-904697-04-6CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка на сайт)
  32. ^ Iwata, B.A .; и другие. (1994), «К функциональному анализу членовредительства», Журнал прикладного анализа поведения, 27 (2): 197–209, Дои:10.1901 / jaba.1994.27-197, ЧВК  1297798, PMID  8063622
  33. ^ Клавейрол, Энн; Мартин Гоган (2011), Понимание психического здоровья детей и молодежи, Западный Суссекс, Великобритания: John Wiley & Sons, стр. 75, ISBN  978-0-470-72345-6, получено 9 февраля 2011
  34. ^ а б c Грейданус Д.Е., Шек Д. (сентябрь 2009 г.), «Умышленное самоповреждение и самоубийство у подростков» (PDF), Кейо Дж. Мед, 58 (3): 144–151, Дои:10.2302 / кДж.58.144, PMID  19826208
  35. ^ а б c Что такое членовредительство, LifeSIGNS, получено 2012-10-05
  36. ^ Ходжсон, Сара (2004), «Преодолевая тишину: социологическая конструкция самоповреждения», Социологическое расследование, 74 (2): 162–179, Дои:10.1111 / j.1475-682X.2004.00085.x
  37. ^ Персонал клиники Мэйо (2017) Самоповреждение / порезы (онлайн). Доступны на: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/self-injury/symptoms-causes/syc-20350950 Доступ 15 ноября 2017 г.
  38. ^ а б Джонсон С.П., Майерс С.М., Совет по делам детей с ограниченными возможностями. Выявление и оценка детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия. 2007;120(5):1183–1215. Дои:10.1542 / педс.2007-2361. PMID  17967920.
  39. ^ а б Доминик KC, Дэвис NO, Lainhart J, Тагер-Флусберг H, Фолштейн С. Атипичное поведение у детей с аутизмом и детей с нарушением речи в анамнезе. Res Dev Disabil. 2007;28(2):145–162. Дои:10.1016 / j.ridd.2006.02.003. PMID  16581226.
  40. ^ Joyce PR, Light KJ, Rowe SL, Cloninger CR, Kennedy MA (2010), «Самоповреждения и попытки самоубийства: связь с биполярным расстройством, пограничным расстройством личности, темпераментом и характером», Aust N Z J Психиатрия, 44 (3): 250–257, Дои:10.3109/00048670903487159, PMID  20180727, S2CID  12374927
  41. ^ Хоутон, К., Кингсбери, С., Стейнхард, К., Джеймс, А., и Фагг, Дж. (1999), «Повторение умышленных членовредительства подростками: роль психологических факторов», Журнал подросткового возраста, 22 (3): 369–378, Дои:10.1006 / jado.1999.0228, PMID  10462427CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  42. ^ Уэссели; Akhurst, R; Браун, я; Мох, L; и другие. (1996), «Преднамеренное членовредительство и служба пробации: упущенная проблема общественного здравоохранения?», Журнал медицины общественного здравоохранения, 18 (2): 129–132, Дои:10.1093 / oxfordjournals.pubmed.a024471, PMID  8816309
  43. ^ Gelder, M. et al. (2005). Психиатрия. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 171.
  44. ^ а б Хамфрис, С. Р. (1988), "Синдром Мюнхгаузена: мотивы и отношение к преднамеренному самоповреждению", Британский журнал психиатрии, 152 (3): 416–417, Дои:10.1192 / bjp.152.3.416, PMID  3167380
  45. ^ а б Стронг, М. (1999). Ярко-красный крик: членовредительство и язык боли. Пингвин. ISBN  978-0-14-028053-1.
  46. ^ а б BBC news (2004-12-06), Причинять себе вред, Британская радиовещательная корпорация, получено 2010-01-04
  47. ^ BBC news (1998-07-10), «Третий мир столкнулся с эпидемией членовредительства», Новости BBC, получено 2008-05-26
  48. ^ Фикетте, Л. (2005), Машина для депортации: неконтролируемая и беспрепятственная, Институт расовых отношений, архив из оригинал на 2008-03-03, получено 2008-04-26
  49. ^ Антай-Отонг, Д. 2008. Психиатрическое сестринское дело: биологические и поведенческие концепции. 2-е издание. Канада: обучение Томпсона Делмара
  50. ^ Урнес, О. (30 апреля 2009 г.). «[Самоповреждение и расстройства личности]». Tidsskrift для den Norske Laegeforening: Tidsskrift для Praktisk Medicin, NY Raekke. 129 (9): 872–876. Дои:10.4045 / tidsskr.08.0140. PMID  19415088.
  51. ^ Домашний справочник по генетике, Синдром Леша-Найхана, Национальная медицинская библиотека США, получено 2010-01-13
  52. ^ Национальное агентство по лечению злоупотребления психоактивными веществами (2007). «Злоупотребление наркотиками и зависимость - Руководящие принципы Великобритании по клиническому ведению» (PDF). Соединенное Королевство: Министерство здравоохранения. Архивировано из оригинал (PDF) на 2012-10-11.
  53. ^ Белл М., О'Догерти Е., О'Кэрролл А., Макэнани Б., Грабер С., МакГейл Б., Хатчинсон Д., Моран П., Боннер Б., О'Хаган Д., Аренсман Е., Ройльбах Ю., Коркоран П., Хоутон К. (21 января 2010), «Западный регион Северной Ирландии, в реестре умышленных членовредительства, двухгодичный отчет. 1 января 2007 г. - 31 декабря 2008 г.» (PDF), Здравоохранение и социальная помощь в Северной Ирландии, Северная Ирландия: CAWT, архивировано с оригинал (PDF) 8 июля 2011 г.
  54. ^ Rossow, I .; Hawton, K .; Истгаард, М. (2009). «Употребление каннабиса и умышленное причинение себе вреда в подростковом возрасте: сравнительный анализ ассоциаций в Англии и Норвегии». Архивы суицидальных исследований. 13 (4): 340–348. Дои:10.1080/13811110903266475. PMID  19813111. S2CID  2409791.
  55. ^ Эсельсиор, Андреа; Бельведери Мурри, Мартино; Корсини, Джованни Пьетро; Серафини, Джанлука; Агулия, Андреа; Зампогна, Доменико; Каттедра, Симона; Неббиа, Якопо; Трабукко, Алиса; Престиа, Давиде; Ольчезе, Мартина (январь 2021 г.). «Употребление каннабиноидов и самоповреждающее поведение: систематический обзор и метаанализ». Журнал аффективных расстройств. 278: 85–98. Дои:10.1016 / j.jad.2020.09.020 - через Elsevier Science Direct.
  56. ^ а б c Каттер, Д., Джаффе, Дж. И Сигал, Дж. (2008), Самоповреждения: виды, причины и лечение, HELPGUIDE.org, заархивировано с оригинал на 2008-05-11, получено 2008-05-26CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  57. ^ Хоутон, К., Коул, Д., О'Грэйди, Дж., Осборн, М. (1982), "Мотивационные аспекты преднамеренного самоотравления у подростков", Британский журнал психиатрии, 141 (3): 286–291, Дои:10.1192 / bjp.141.3.286, PMID  7139213CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  58. ^ Мифы о самоповреждении, Безвредный, получено 2009-12-13
  59. ^ а б Предвестники самоповреждения, LifeSIGNS, получено 2012-10-05
  60. ^ Никсон, М. К .; и другие. (2002), «Регулирование влияния и аддиктивные аспекты повторяющихся самоповреждений у госпитализированных подростков», Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 41 (11): 1333–1341, Дои:10.1097/00004583-200211000-00015, PMID  12410076
  61. ^ Kross E, Berman MG, Mischel W, Smith EE, Wager TD (2011), «Социальное отторжение разделяет соматосенсорные представления с физической болью», Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки, 108 (15): 6270–6275, Дои:10.1073 / pnas.1102693108, ЧВК  3076808, PMID  21444827
  62. ^ Porges Stephen W (2001), "Теория поливагальности: филогенетические субстраты социальной нервной системы", Международный журнал психофизиологии, 42 (2): 123–146, Дои:10.1016 / s0167-8760 (01) 00162-3, PMID  11587772
  63. ^ Crowell Sheila E (2005), «Психологические, физиологические и серотонинергические корреляты парасуицидного поведения среди девочек-подростков», Развитие и психопатология, 17 (4): 1105–1127, Дои:10.1017 / s0954579405050522, PMID  16613433
  64. ^ Нок М.К., Мендес В.Б. (2008), «Физиологическое возбуждение, терпимость к стрессу и дефицит решения социальных проблем среди подростков, совершающих самоповреждения», Журнал консалтинговой и клинической психологии, 76 (1): 28–38, CiteSeerX  10.1.1.506.4280, Дои:10.1037 / 0022-006x.76.1.28, PMID  18229980
  65. ^ а б c Glenn, Catherine R .; Эспозито, Эрика С .; Портер, Эндрю С .; Робинсон, Девин Дж. (2019). «Обновление доказательной базы психосоциальных методов лечения самоповреждающих мыслей и поведения в молодости». Журнал клинической детской и подростковой психологии. 48 (3): 357–392. Дои:10.1080/15374416.2019.1591281. ЧВК  6534465. PMID  31046461.
  66. ^ «Самоповреждение | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям». www.nami.org. Получено 2018-10-17.
  67. ^ Hawton, K; Witt, KG; Тейлор Солсбери, TL; Аренсман, Э; Gunnell, D; Hazell, P; Townsend, E; ван Херинген, К. (6 июля 2015 г.). «Фармакологические вмешательства для членовредительства у взрослых» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров. 7 (7): CD011777. Дои:10.1002 / 14651858.CD011777. HDL:10536 / DRO / DU: 30080508. PMID  26147958.
  68. ^ а б Хоутон, Кейт; Витт, Катрина Г .; Тейлор Солсбери, Татьяна Л .; Аренсман, Элла; Ганнелл, Дэвид; Таунсенд, Эллен; ван Херинген, Кес; Хейзелл, Филип (21 декабря 2015 г.). «Вмешательства для членовредительства у детей и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD012013. Дои:10.1002 / 14651858.CD012013. ISSN  1469-493X. PMID  26688129.
  69. ^ Американская информационная служба по самовредству, Самопомощь - как мне остановиться прямо сейчас?, заархивировано из оригинал на 2001-12-16, получено 2008-04-26
  70. ^ Угрин Д., Трана Т., Ли Е., Тейлор Л., Асарнов Дж. Р. (апрель 2012 г.). «Обзор практикующего врача: членовредительство у подростков». Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин. 53 (4): 337–50. Дои:10.1111 / j.1469-7610.2012.02525.x. PMID  22329807.
  71. ^ Угрин, Деннис; Трана, Троя; Шталь, Даниэль; Моран, Пол; Асарнов, Джоан Розенбаум (2015). «Терапевтические вмешательства для попыток самоубийства и причинения себе вреда у подростков: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 54 (2): 97–107. Дои:10.1016 / j.jaac.2014.10.009. PMID  25617250.
  72. ^ Bird, F .; и другие. (1989), «Снижение серьезного агрессивного и самоповреждающего поведения с помощью функциональной коммуникативной тренировки», Американский журнал по умственной отсталости, 94 (1): 37–48, PMID  2751890
  73. ^ Карр, Э. Г., & Дюран, В. М. (1985), "Уменьшение поведенческих проблем с помощью функциональной тренировки коммуникации", Журнал прикладного анализа поведения, 18 (2): 111–126, Дои:10.1901 / jaba.1985.18-111, ЧВК  1307999, PMID  2410400CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  74. ^ Sigafoos, J .; Мейкл, Б. (1996), «Тренинг по функциональной коммуникации для лечения множественно детерминированного сложного поведения у двух мальчиков с аутизмом», Модификация поведения, 20 (1): 60–84, Дои:10.1177/01454455960201003, PMID  8561770, S2CID  36780321
  75. ^ Муэленкамп, Дж. Дж. (2006), «Эмпирически подтвержденные методы лечения и общие терапевтические рекомендации для несуицидных членовредительства», Журнал психологического консультирования, 28 (2): 166–185, CiteSeerX  10.1.1.666.6159, Дои:10.17744 / mehc.28.2.6w61cut2lxjdg3m7
  76. ^ Hawton, K .; и другие. (1998), «Умышленное самоповреждение: систематический обзор эффективности психосоциальных и фармакологических методов лечения в предотвращении повторения», Британский медицинский журнал, 317 (7156): 441–447, Дои:10.1136 / bmj.317.7156.441, ЧВК  28637, PMID  9703526
  77. ^ Биологическая обратная связь, FingerFreak.com, получено 2009-06-02
  78. ^ Самоповреждение - к надежде и выздоровлению, Безвредный, получено 2009-12-13[постоянная мертвая ссылка ]
  79. ^ а б c d Bowen, A.C.L; Джон, А. М. Х (2001), «Гендерные различия в представлении и концептуализации подросткового самоповреждающего поведения: значение для терапевтической практики», Ежеквартальное консультирование по психологии, 14 (4): 357–379, Дои:10.1080/09515070110100956, S2CID  145405708
  80. ^ а б c Rodham, K .; и другие. (2005), «Умышленное причинение себе вреда подросткам: важность пола», Психиатрические времена, 22 (1)
  81. ^ Лозано, Р. (15 декабря 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет. 380 (9859): 2095–2128. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0. HDL:10536 / DRO / DU: 30050819. PMID  23245604. S2CID  1541253.
  82. ^ а б c d Керр, П. Л., Мюленкамп, Дж. Дж. И Тернер, Дж. М. (2010 г.), «Несуицидные самоповреждения: обзор текущих исследований семейной медицины и врачей первичной медико-санитарной помощи», Журнал Американского совета семейной медицины, 23 (2): 240–259, Дои:10.3122 / jabfm.2010.02.090110, PMID  20207935CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  83. ^ а б Новый опрос показывает, что почти каждая третья девушка пыталась нанести себе вред (PDF), Affinity Healthcare, 2008 г., архивировано с оригинал (PDF) на 2008-12-01, получено 2009-12-13
  84. ^ Vanderhoff, H .; Линн, С. Дж. (2001), "Оценка членовредительства: проблемы и клинические аспекты", Журнал оценки угроз, 1: 91–109, Дои:10.1300 / J177v01n01_07
  85. ^ а б Corcoran, P .; Reulbach, U .; Perry, I.J .; Аренсман, Э. (2010). «Самоубийство и умышленное самоповреждение у пожилых ирландцев». Международная психогериатрия. 22 (8): 1327–1336. Дои:10.1017 / S1041610210001377. PMID  20716390. S2CID  21390675.
  86. ^ Мэдж; и другие. (2008). «Преднамеренное членовредительство в выборке молодых людей международного сообщества: сравнительные результаты исследования причинения себе вреда среди детей и подростков в Европе (CASE)». Журнал детской психологии и психиатрии. 49 (6): 667–677. Дои:10.1111 / j.1469-7610.2008.01879.x. PMID  18341543.
  87. ^ О'Брайен, А., Женщины и парасуицид: обзор литературы, Совет женского здоровья, архив оригинал 28 апреля 2008 г., получено 2008-05-26
  88. ^ Брикман, Барбара Джейн (2004), "'Деликатные ножи: членовредительство по признаку пола и привлекательная плоть в медицинском дискурсе », Тело и общество, 10 (4): 87–111, Дои:10.1177 / 1357034X04047857, S2CID  145191075
  89. ^ Тайлер, Кимберли А., Лес Б. Уитбек, Дэн Р. Хойт и Курт Д. Джонсон (2003 г.), «Самоуничтожение и бездомная молодежь: роль жестокого обращения в семье, уличный опыт и психические расстройства», Журнал исследований подросткового возраста, 13 (4): 457–474, Дои:10.1046 / j.1532-7795.2003.01304003.xCS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  90. ^ Маркетто, М. Дж. (Сентябрь 2006 г.), «Повторяющееся срезание кожи: родительские связи, личность и пол», Психология и психотерапия: теория, исследования и практика, 79 (3): 445–459(15), Дои:10.1348 / 147608305X69795, PMID  16945201
  91. ^ Госпитализация за умышленное членовредительство, Информационная служба здравоохранения Новой Зеландии, архив из оригинал 15 октября 2008 г., получено 2008-05-03
  92. ^ а б c d е Eddleston, M .; и другие. (1998), «Умышленное самоповреждение в Шри-Ланке: недооцененная трагедия в развивающемся мире», Британский медицинский журнал, 317 (7151): 133–135, Дои:10.1136 / bmj.317.7151.133, ЧВК  1113497, PMID  9657795
  93. ^ Министерство здравоохранения. Ежегодный бюллетень здравоохранения, Шри-Ланка, 1995. Коломбо, Шри-Ланка: Министерство здравоохранения (1997).
  94. ^ Диего Гамбетта. Коды подземного мира. Принстон. ISBN  978-0-691-11937-3
  95. ^ Каба, Фатос; и другие. (Март 2014 г.). «Одиночное заключение и риск членовредительства среди заключенных». Американский журнал общественного здравоохранения. 104 (3): 442–447. Дои:10.2105 / ajph.2013.301742. ЧВК  3953781. PMID  24521238.
  96. ^ Гуальберто, А. (1991), Обзор мира майя, Produccion Редакционное Данте, стр. 207–208, ISBN  978-968-7232-19-5
  97. ^ 3 Царств 18:28
  98. ^ Маймонид, Мишне Тора, Хильчот Ховел у-Мазик гл. 5 и др. Смотрите также Ущерб (еврейский закон).
  99. ^ Забих я, Ашура наблюдал с потоками крови, чтобы отметить трагедию Кербелы, Новости Джафарии, получено 2011-09-04
  100. ^ а б ДеМелло, Марго (2007). Энциклопедия украшения тела Издательская группа «Гринвуд». п. 237. ISBN  978-0-313-33695-9.
  101. ^ BBC, Сестры Виктории от Саймона Шамы, жесты членовредительства леди Литтон для 'Votes'
  102. ^ Томас 2000, 129–131 (131 для девушек как «центральных актеров»); Линн Томас, Политика матки: женщины, размножение и государство в Кении, Беркли: Калифорнийский университет Press, 2003, 89–91.

    Также см Томас Линн М (1996). ""Нгаитана (Я сделаю себе обрезание) ": гендерная и межпоколенческая политика запрета на клиторидэктомию 1956 года в Меру, Кения". Пол и история. 8 (3): 338–363. Дои:10.1111 / j.1468-0424.1996.tb00062.x. PMID  12322506.

  103. ^ Эмерсон, Л. Э. (ноябрь 1913 г.). Уильям А. Уайт и Смит Эли Джеллифф (ред.). «Случай мисс А: предварительный отчет психоаналитического исследования и лечения случая членовредительства». Психоаналитический обзор. 1 (1): 41–54. Получено 2009-06-15.
  104. ^ Меннингер, К. (1935), «Психоаналитическое исследование значения членовредительства», Psychoanalytic Quarterly, 4 (3): 408–466, Дои:10.1080/21674086.1935.11925248
  105. ^ Пао, П. Н. (1969), "Синдром деликатного самореза", Британский журнал медицинской психологии Vol. 42, т. 42 нет. 3. С. 195–206, Дои:10.1111 / j.2044-8341.1969.tb02071.x, PMID  5808710
  106. ^ Росс, Р. Р. и Маккей, Х. Б. (1979), Членовредительство, Lexington Books, ISBN  978-0-669-02116-5, получено 2011-03-12CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  107. ^ а б Доминик Э. Рое-Сеповиц (2005), Показатели членовредительства: молодые люди под стражей (PDF), Колледж социальной работы Университета штата Флорида, стр. 8–10, 77–88, заархивировано оригинал (PDF) на 2012-02-25, получено 2009-06-15
  108. ^ Уолш, Б. В., и Розен, П. М. (1988), Самоуничтожение: теория, исследования и лечение, Гилфорд. из N..Y, NY., ISBN  978-0-89862-731-2CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  109. ^ Favazza, A. R., & Rosenthal, R. J. (1993), "Диагностические проблемы при членовредительстве", Больничная и общественная психиатрия, 44 (2): 134–140, Дои:10.1176 / ps.44.2.134, PMID  8432496CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  110. ^ Фавацца, А. Р. (1996), Тела в осаде, 2-е изд., Балтимор: Johns Hopkins Press., ISBN  978-0-8018-5300-5, получено 2009-06-22
  111. ^ Патчин, Джастин У .; Хиндуджа, Самир (декабрь 2017 г.). «Цифровое самоповреждение среди подростков». Журнал здоровья подростков. 61 (6): 761–766. Дои:10.1016 / j.jadohealth.2017.06.012. ISSN  1054–139X. PMID  28935385.
  112. ^ День осведомленности о самоповреждении, LifeSIGNS, получено 2012-05-10
  113. ^ Веб-страницы LifeSIGNS, LifeSIGNS, получено 2012-05-10
  114. ^ Мюллер К .; Нихан В. Л. (1983), «Клонидин усиливает самоповреждающее поведение у крыс, вызванное лекарствами», Фармакология, биохимия и поведение, 18 (6): 891–894, Дои:10.1016 / S0091-3057 (83) 80011-2, PMID  6684300, S2CID  43743590
  115. ^ Kies S. D .; Дивайн Д. П. (2004), "Самоповреждающее поведение: сравнение моделей кофеина и пемолина у крыс", Фармакология, биохимия и поведение, 79 (4): 587–598, Дои:10.1016 / j.pbb.2004.09.010, PMID  15582667, S2CID  11695905
  116. ^ "Выщипывание перьев у домашних птиц". Красота птиц.
  117. ^ «Поведение, повреждающее перья - FDB». birdchannel.com. Архивировано из оригинал на 2008-10-22.
  118. ^ «Поведение попугаев отражает психические расстройства человека». Purdue.edu.
  119. ^ Калуев, А.В .; Минасян, А .; Кейсала, Т .; Shah, Z.H .; Туохимаа, П. (2006). «Стрижка волос у мышей: последствия для нейроповеденческих исследований». Поведенческие процессы. 71 (1): 8–15. Дои:10.1016 / j.beproc.2005.09.004. PMID  16236465. S2CID  9132709.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы