Гореть - Burn

Эта статья о травме. Для использования в других целях см. Сжечь (значения).

Гореть
Hand2ndburn.jpg
Ожог кисти второй степени
СпециальностьДерматология Критическая медицина, пластическая хирургия[1]
СимптомыПервая степень: Красный без волдыри[2]
Вторая степень: Волдыри и боль.[2]
Третья степень: Область жесткая и безболезненная.[2]
ОсложненияИнфекционное заболевание[3]
ПродолжительностьДни в недели[2]
ТипыПервая степень, Вторая степень, Третья степень[2]
ПричиныВысокая температура, холодный, электричество, химикаты, трение, радиация[4]
Факторы рискаОткрытый огонь, небезопасно готовить печи, курение, алкоголизм, опасная рабочая среда[5]
УходЗависит от степени тяжести[2]
МедикаментБолеутоляющее средство, внутривенные жидкости, столбнячный анатоксин[2]
Частота67 миллионов (2015)[6]
Летальные исходы176,000 (2015)[7]

А гореть это тип травма, повреждение к кожа, или другие ткани, вызванные высокая температура, холодный, электричество, химикаты, трение, или же радиация (подобно солнечный ожог ).[4] Большинство ожогов происходит от тепла горячих жидкостей (называемых ошпаривание ), твердых тел или огня.[8] Хотя показатели одинаковы для мужчин и женщин, основные причины часто различаются.[5] Среди женщин в некоторых районах риск связан с использованием открытого огня или небезопасными условиями. готовить печи.[5] У мужчин риск связан с производственной средой.[5] Алкоголизм и курение - другие факторы риска.[5] Ожоги также могут возникнуть в результате: причинять себе вред или же насилие между людьми.[5]

Ожоги, затрагивающие только поверхностные слои кожи, известны как поверхностные ожоги или ожоги первой степени.[2][9] Они кажутся красными, без пузырей, и боль обычно длится около трех дней.[2][9] Когда травма распространяется на некоторый нижележащий слой кожи, это ожог неполной толщины или ожог второй степени.[2] Волдыри присутствуют часто, и они часто очень болезненны.[2] Для исцеления может потребоваться до восьми недель и рубцевание может возникнуть.[2] При ожоге на всю толщину или ожоге третьей степени травма распространяется на все слои кожи.[2] Часто боли нет, а обожженный участок затвердевший.[2] Исцеление обычно не происходит само по себе.[2] Ожог четвертой степени также включает повреждение более глубоких тканей, таких как мышца, сухожилия, или же кость.[2] Ожог часто бывает черным и часто приводит к потере обожженной части.[2][10]

Ожоги, как правило, можно предотвратить.[5] Лечение зависит от тяжести ожога.[2] С поверхностными ожогами можно справиться немногим более простое обезболивающее, в то время как большие ожоги могут потребовать длительного лечения в специализированных ожоговые центры.[2] Охлаждение водопроводной водой может уменьшить боль и уменьшить повреждения; однако продолжительное охлаждение может привести к низкая температура тела.[2][9] Ожоги частичной толщины могут потребовать очистки водой с мылом, а затем повязки.[2] Непонятно, как бороться с волдырями, но, вероятно, разумно оставить их нетронутыми, если они маленькие, и осушить их, если они большие.[2] Полнослойные ожоги обычно требуют хирургического лечения, например: пересадка кожи.[2] Обширные ожоги часто требуют большого количества внутривенная жидкость, из-за капилляр утечка жидкости и отек тканей.[9] Наиболее частые осложнения ожогов включают: инфекционное заболевание.[3] Столбнячный анатоксин следует предоставить, если он не обновлен.[2]

В 2015 году в результате пожара и жары пострадало 67 миллионов человек.[6] Это привело к около 2,9 миллиона госпитализаций и 176 000 смертей.[7][11] Большинство смертей от ожогов происходит в Развивающийся мир, особенно в Юго-Восточная Азия.[5] Хотя большие ожоги могут быть фатальными, методы лечения, разработанные с 1960 года, улучшили результаты, особенно у детей и молодых людей.[12] В Соединенных Штатах примерно 96% поступивших в ожоговый центр пережить свои травмы.[13] Долгосрочный результат зависит от размера ожога и возраста пострадавшего.[2]

Признаки и симптомы

Характеристики ожога зависят от его глубины. Поверхностные ожоги вызывают боль, продолжающуюся два-три дня, с последующим шелушением кожи в течение следующих нескольких дней.[9][14] Люди, страдающие более серьезными ожогами, могут указывать на дискомфорт или жаловаться на чувство давления, а не на боль. Полнослойные ожоги могут быть совершенно нечувствительными к легкому прикосновению или проколу.[14] В то время как поверхностные ожоги обычно красного цвета, тяжелые ожоги могут быть розовыми, белыми или черными.[14] Ожоги вокруг рта или обгоревшие волосы внутри носа могут указывать на ожог дыхательных путей, но эти данные не являются окончательными.[15] К более тревожным признакам относятся: одышка, охриплость и стридор или же хрипы.[15] Зуд часто встречается в процессе заживления, встречается у 90% взрослых и почти у всех детей.[16] Онемение или покалывание могут сохраняться в течение длительного периода времени после поражения электрическим током.[17] Ожоги также могут вызывать эмоциональный и психологический стресс.[18]

Тип[2]Слои вовлеченыВнешностьТекстураОщущениеВремя исцеленияПрогноз и осложненияПример
Поверхностный (первая степень)Эпидермис[9]красный без волдырей[2]СухойБолезненный[2]5–10 дней[2][19]Хорошо лечит.[2] Повторяется солнечные ожоги увеличить риск рак кожи позже в жизни.[20]Солнечный ожог - это типичный ожог первой степени.
Поверхностная частичная толщина (вторая степень)Распространяется на поверхностный (сосочковый) дерма[2]Покраснение с прозрачным волдырь.[2] Бланши с давлением.[2]Влажный[2]Очень болезненный[2]2–3 недели[2][14]Местная инфекция (целлюлит ) но обычно без рубцов[14]

Ожог большого пальца второй степени

Глубокая частичная толщина (вторая степень)Распространяется в глубокую (ретикулярную) дерму[2]Желтый или белый. Меньше побледнения. Может быть волдырями.[2]Довольно сухой[14]Давление и дискомфорт[14]3–8 недель[2]Рубцы, контрактуры (может потребоваться иссечение и пересадка кожи )[14]Ожог второй степени от контакта с кипящей водой
Полная толщина (третья степень)Распространяется на всю дерму[2]Жесткий и бело-коричневый.[2] Без побледнения.[14]Кожаный[2]Безболезненно[2]Длительные (месяцы) и неполные[2]Рубцы, контрактуры, ампутация (рекомендуется раннее удаление)[14]Ожог третьей степени восьмидневной давности от глушителя мотоцикла.
Четвертая степеньПроникает через всю кожу, а также на нижележащий жир, мышцы и кости[2]Чернить; обугленный струпСухойБезболезненноНе лечит; Требуется иссечение[2]Ампутация, значительное функциональное нарушение и в некоторых случаях смерть.[2]Ожог 4 степени

Причина

Ожоги вызываются различными внешними источниками, которые классифицируются как термические (связанные с нагревом), химические, электрические и радиационные.[21] В США наиболее частыми причинами ожогов являются: огонь или пламя (44%), ожоги (33%), горячие предметы (9%), электричество (4%) и химические вещества (3%).[22] Большинство (69%) ожоговых травм происходит дома или на работе (9%),[13] и большинство из них являются случайными: 2% из-за нападения со стороны другого человека и 1-2% в результате самоубийство пытаться.[18] Эти источники могут вызвать повреждение дыхательных путей и / или легких при вдыхании, что составляет примерно 6%.[3]

Ожоговые травмы чаще встречаются среди бедных.[18] Курение и алкоголизм - другие факторы риска.[8] Ожоги, связанные с огнем, обычно более распространены в более холодном климате.[18] Конкретные факторы риска в развивающихся странах включают приготовление пищи на открытом огне или на полу.[4] а также нарушение развития у детей и хронических заболеваний у взрослых.[23]

Термический

Основная статья: Термический ожог
►
Посмотреть или отредактировать источник данных.
Уровень смертности (на 100000 человек) в результате пожаров с 1990 по 2017 год.[24]

В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами ожогов являются огонь и горячие жидкости.[3] Из домашних пожаров, которые приводят к смерти, курение является причиной 25%, а отопительные приборы - 22%.[4] Почти половина травм вызвана попытками тушения пожара.[4] Ожог вызывается горячими жидкостями или газами и чаще всего возникает в результате воздействия горячих напитков, высокой температуры водопроводная вода в ванне или душе, горячем растительном масле или паре.[25] Ошпенные травмы чаще всего встречаются у детей в возрасте до пяти лет.[2] а в Соединенных Штатах и ​​Австралии это население составляет около двух третей всех ожогов.[3] Контакт с горячими предметами является причиной около 20–30% ожогов у детей.[3] Как правило, ожоги - это ожоги первой или второй степени, но также могут возникнуть ожоги третьей степени, особенно при длительном контакте.[26] Фейерверк являются частой причиной ожогов во время праздников во многих странах.[27] Это особый риск для мужчин-подростков.[28] В Соединенных Штатах большинство случаев ожоговых травм без смертельного исхода составляют белые мужчины в возрасте <6 лет.[29] Термические ожоги от захвата / прикосновения и проливания / разбрызгивания были наиболее распространенным типом ожога и механизма, в то время как наиболее пострадавшими частями тела были руки и пальцы, за которыми следовали голова / шея.[29]

Химическая

Основная статья: Химический ожог

Химические вещества вызывают от 2 до 11% всех ожогов и являются причиной 30% смертей, связанных с ожогами.[30] Химические ожоги могут вызвать более 25000 веществ,[2] большинство из которых либо сильные основание (55%) или сильный кислота (26%).[30] Большинство смертей от химических ожогов вторично проглатывание.[2] Общие агенты включают: серная кислота содержится в средствах для чистки унитазов, гипохлорит натрия содержится в отбеливателе, и галогенированные углеводороды в составе средства для удаления краски, среди прочего.[2] Плавиковая кислота может вызвать особенно глубокие ожоги, которые могут проявиться только через некоторое время после воздействия.[31] Муравьиная кислота может вызвать выход из строя значительного количества красные кровяные тельца.[15]

Электрические

Основная статья: Электрический ожог

Электрические ожоги или травмы классифицируются как высокое напряжение (больше или равно 1000вольт ), низкого напряжения (менее 1000вольт ), или как вспышки ожогов вторичный по отношению к электрическая дуга.[2] Наиболее частые причины электрических ожогов у детей - это электрические шнуры (60%), за которыми следуют электрические розетки (14%).[3] Молния также может привести к электрическим ожогам.[32] Факторы риска получить удар включают в себя занятия на свежем воздухе, такие как альпинизм, гольф и полевые виды спорта, а также работа на открытом воздухе.[17] Смертность от удара молнии составляет около 10%.[17]

Хотя электрические травмы в основном приводят к ожогам, они также могут вызывать переломы или же вывихи вторичный по отношению к травма из-за применения грубой силы или же мышечные сокращения.[17] При травмах, вызванных высоким напряжением, большая часть повреждений может возникнуть изнутри, и поэтому степень повреждения не может быть оценена только путем осмотра кожи.[17] Контакт с низким или высоким напряжением может привести к сердечные аритмии или же остановка сердца.[17]

Радиация

Основная статья: Радиационный ожог

Радиационные ожоги может быть вызвано длительным воздействием ультрафиолетовый свет (например, от солнца, кабины для загара или же дуговая сварка ) или из ионизирующего излучения (например, из радиационная терапия, Рентгеновские лучи или же радиоактивные осадки ).[33] Воздействие солнца является наиболее частой причиной лучевых ожогов и самой частой причиной поверхностных ожогов в целом.[34] Существует значительная разница в том, насколько легко люди солнечный ожог на основе их тип кожи.[35] Воздействие на кожу ионизирующего излучения зависит от количества воздействия на эту область, при этом выпадение волос наблюдается через 3 часа.Гр покраснение после 10 Гр, шелушение влажной кожи после 20 Гр и некроз после 30 Гр.[36] Покраснение, если оно возникает, может появиться только через некоторое время после воздействия.[36] Лучевые ожоги лечатся так же, как и другие ожоги.[36] Микроволновые ожоги происходят из-за теплового нагрева, вызванного микроволны.[37] Хотя выдержка длительностью всего две секунды может привести к травмам, в целом это редкость.[37]

Неслучайно

Среди тех, кто был госпитализирован из-за ожогов или ожогов от огня, 3–10% - это нападения.[38] Причины включают: жестокое обращение с ребенком, личные споры, супружеское насилие, жестокое обращение с пожилыми людьми, и деловые споры.[38] Травма при погружении или ожог при погружении может указывать на жестокое обращение с ребенком.[26] Он создается, когда конечность, а иногда и ягодицы находятся под поверхностью горячей воды.[26] Обычно он дает резкую верхнюю границу и часто симметричен,[26] известные как «ожоги носков», «ожоги перчаток» или «полосы зебры», когда складки препятствуют возгоранию определенных участков.[39] Преднамеренный ожоги от сигарет чаще всего встречается на лице или тыльной стороне кистей и стоп.[39] Другие признаки высокого риска потенциального злоупотребления включают: кольцевые ожоги, отсутствие пятен от брызг, ожог одинаковой глубины и связь с другими признаками пренебрежения или жестокого обращения.[40]

Невеста горит, форма домашнее насилие, встречается в некоторых культурах, таких как Индия, где женщин сжигали в отместку за то, что муж или его семья считают неадекватным приданое.[41][42] В Пакистане, кислотные ожоги представляют 13% умышленных ожогов и часто связаны с домашним насилием.[40] Самосожжение (поджигание) также используется как форма протеста в различных частях мира.[18]

Патофизиология

Три степени ожога

При температурах выше 44 ° C (111 ° F) белки начинают терять свою трехмерную форму и разрушаться.[43] Это приводит к повреждению клеток и тканей.[2] Многие из прямых последствий ожога для здоровья вторичны по отношению к нарушению нормального функционирования кожи.[2] К ним относятся нарушение чувствительности кожи, способность предотвращать потерю воды из-за испарения и способность контролировать температуру тела.[2] Нарушение клеточных мембран приводит к тому, что клетки теряют калий в пространства за пределами клетки и поглощают воду и натрий.[2]

При больших ожогах (более 30% общей площади тела) наблюдается значительный воспалительный ответ.[44] Это приводит к повышенной утечке жидкости из капилляры,[15] и последующие ткани отек.[2] Это вызывает общую потерю объема крови, при этом оставшаяся кровь значительно страдает. плазма потеря, делая кровь более концентрированной.[2] Плохой кровоток в органы такие как почки и желудочно-кишечный тракт может привести к почечная недостаточность и язва желудка.[45]

Повышенный уровень катехоламины и кортизол может вызвать гиперметаболическое состояние это может длиться годами.[44] Это связано с увеличением сердечный выброс, метаболизм, быстрый пульс и бедный иммунная функция.[44]

Диагностика

Ожоги можно классифицировать по глубине, механизму повреждения, степени и сопутствующим травмам. Наиболее часто используемая классификация основана на глубине травмы. Глубину ожога обычно определяют при осмотре, хотя также может использоваться биопсия.[2] Может быть сложно точно определить глубину ожога при одном обследовании, и могут потребоваться повторные обследования в течение нескольких дней.[15] У тех, у кого есть Головная боль или у вас головокружение и ожог от огня, отравление угарным газом следует считать.[46] Отравление цианидом также следует учитывать.[15]

Размер

Тяжесть ожога определяется, помимо прочего, размером пораженной кожи. На изображении показан состав различных частей тела, чтобы помочь оценить размер ожога.

Размер ожога измеряется в процентах от общая площадь поверхности тела (TBSA) поражены частичными или полными ожогами.[2] Ожоги первой степени, которые имеют только красный цвет и не образуют пузырей, в эту оценку не включаются.[2] В большинстве ожогов (70%) поражается менее 10% TBSA.[3]

Существует несколько методов определения TBSA, включая Правило девяток Уоллеса, Диаграмма Лунда и Браудера, и оценки на основе размера ладони человека.[9] Правило девяток легко запомнить, но оно верно только для людей старше 16 лет.[9] Более точные оценки можно сделать с помощью диаграмм Лунда и Браудера, которые учитывают различные пропорции частей тела у взрослых и детей.[9] Размер отпечатка руки человека (включая ладонь и пальцы) составляет примерно 1% от его TBSA.[9]

Строгость

Классификация степени тяжести Американской ожоговой ассоциации[46]
НезначительныйУмеренныйОсновной
Взрослые <10% TBSAВзрослые 10–20% TBSAВзрослые> 20% TBSA
Молодые или старые <5% TBSAМолодые и старые 5–10% TBSAМолодые и старые> 10% TBSA
Ожог <2% полной толщины2–5% ожога на всю толщину> 5% ожог на всю толщину
Травма, вызванная высоким напряжениемОжог высоким напряжением
Возможная травма при вдыханииИзвестная травма от вдыхания
Окружной ожогСильный ожог лица, суставов, рук или ног
Другие проблемы со здоровьемСопутствующие травмы

Чтобы определить необходимость направления в специализированное ожоговое отделение, Американская ожоговая ассоциация разработала систему классификации. По этой системе ожоги можно разделить на большие, средние и легкие. Это оценивается на основе ряда факторов, включая общую пораженную площадь поверхности тела, поражение конкретных анатомических зон, возраст человека и связанные с ним травмы.[46] С легкими ожогами обычно справляются дома, с ожогами средней тяжести - в больнице, а с большими ожогами - в ожоговом центре.[46]

Профилактика

Исторически считалось, что около половины всех ожогов можно предотвратить.[4] Программы профилактики ожогов значительно снизили количество серьезных ожогов.[43] Профилактические меры включают: ограничение температуры горячей воды, пожарную сигнализацию, спринклерные системы, правильное строительство зданий и огнестойкую одежду.[4] Специалисты рекомендуют устанавливать водонагреватели ниже 48,8 ° C (119,8 ° F).[3] Другие меры по предотвращению ожогов включают использование термометра для измерения температуры воды в ванне и защиту от брызг на плитах.[43] Хотя влияние регулирования фейерверков неясно, есть предварительные доказательства пользы[47] с рекомендациями, включая ограничение продажи фейерверков детям.[3]

Управление

Реанимация начинается с оценки и стабилизации дыхательных путей, дыхания и кровообращения человека.[9] При подозрении на травму от дыхания интубация может потребоваться.[15] Далее следует уход за самой ожоговой раной. Люди с обширными ожогами могут быть завернуты в чистые простыни до прибытия в больницу.[15] Поскольку ожоговые раны подвержены инфицированию, следует сделать прививку от столбняка, если человек не был вакцинирован в течение последних пяти лет.[48] В Соединенных Штатах 95% ожогов, поступающих в отделение неотложной помощи, проходят лечение и выписываются; 5% требуют госпитализации.[18] При сильных ожогах важно раннее кормление.[44] Также следует увеличить потребление белка, часто требуются микроэлементы и витамины.[49] Гипербарическая оксигенация может быть полезным в дополнение к традиционным методам лечения.[50]

Внутривенные жидкости

В бедных перфузия тканей, болюсы изотонический кристаллоидный раствор должно быть выдано.[9] У детей с ожогами более 10–20% TBSA и у взрослых с ожогами более 15% TBSA следует проводить формальную жидкостную реанимацию и наблюдение.[9][51][52] Если возможно, это следует начинать на догоспитальном этапе у пациентов с ожогами более 25% TBSA.[51] В Формула Паркленда может помочь определить объем жидкости для внутривенного введения в течение первых 24 часов. Формула основана на TBSA и весе пострадавшего. Половина жидкости вводится в течение первых 8 часов, а оставшаяся часть - в течение следующих 16 часов. Время рассчитывается с момента возникновения ожога, а не с момента начала жидкостной реанимации. Детям требуется дополнительная жидкость для обслуживания, в которую входят: глюкоза.[15] Кроме того, людям с ингаляционными травмами требуется больше жидкости.[53] В то время как недостаточная жидкостная реанимация может вызвать проблемы, чрезмерная реанимация также может быть вредной.[54] Формулы являются только руководством, с настоями, идеально подходящими для выделение мочи > 30 мл / ч у взрослых или> 1 мл / кг у детей и среднее артериальное давление более 60 мм рт. ст.[15]

Пока раствор Рингера с лактатом часто используется, нет никаких доказательств того, что он превосходит физиологический раствор.[9] Кристаллоидные жидкости выглядеть так же хорошо, как коллоидные жидкости, и поскольку коллоиды более дорогие, их не рекомендуют.[55][56] Переливание крови редко требуются.[2] Обычно они рекомендуются только тогда, когда гемоглобин уровень падает ниже 60-80 г / л (6-8 г / дл)[57] из-за сопутствующего риска осложнений.[15] При необходимости внутривенные катетеры могут быть введены через обожженную кожу. внутрикостные инфузии может быть использовано.[15]

Уход за раной

Раннее охлаждение (в течение 30 минут после ожога) уменьшает глубину ожога и боль, но следует соблюдать осторожность, так как переохлаждение может привести к переохлаждению.[2][9] Его следует выполнять с прохладной водой 10–25 ° C (50,0–77,0 ° F), а не с ледяной водой, так как последняя может вызвать дальнейшие травмы.[9][43] Химические ожоги могут потребовать обширного орошения.[2] Очистка водой с мылом, удаление мертвой ткани, и наложение повязок - важные аспекты ухода за раной. Если есть неповрежденные волдыри, что с ними делать непонятно. Некоторые предварительные данные подтверждают, что оставить их нетронутыми. Ожоги второй степени следует повторно оценить через два дня.[43]

При лечении ожогов первой и второй степени существует мало качественных данных, позволяющих определить, какой тип повязки использовать.[58] Ожоги первой степени целесообразно лечить без повязок.[43] Хотя часто рекомендуются антибиотики местного действия, существует мало доказательств их использования.[59][60] Сульфадиазин серебра (тип антибиотика) не рекомендуется, поскольку он потенциально продлевает время заживления.[58][61] Недостаточно доказательств, подтверждающих использование повязок, содержащих серебро[62] или же лечение ран отрицательным давлением.[63] Сульфадиазин серебра не отличается от пенных повязок, содержащих серебро, в отношении заживления.[64]

Лекарства

Ожоги могут быть очень болезненными, и для их устранения можно использовать разные методы. контроль над болью. К ним относятся простые анальгетики (например, ибупрофен и ацетаминофен ) и опиоиды например морфин. Бензодиазепины может использоваться в дополнение к анальгетикам для снятия беспокойства.[43] В процессе заживления антигистаминные препараты, массаж, или же чрескожная стимуляция нервов может использоваться для снятия зуда.[16] Однако антигистаминные препараты эффективны для этой цели только у 20% людей.[65] Есть предварительные доказательства, подтверждающие использование габапентин[16] и его использование может быть разумным для тех, кому не помогают антигистаминные препараты.[66] Внутривенно лидокаин требует дополнительных исследований, прежде чем его можно будет рекомендовать от боли.[67]

Внутривенно антибиотики рекомендуется перед операцией пациентам с обширными ожогами (> 60% TBSA).[68] По состоянию на 2008 г., руководства не рекомендуют их общее использование из-за опасений относительно устойчивость к антибиотикам[59] и повышенный риск грибковая инфекция.[15] Однако предварительные данные показывают, что они могут улучшить выживаемость пациентов с большими и тяжелыми ожогами.[59] Эритропоэтин не было признано эффективным для предотвращения или лечения анемии в случаях ожогов.[15] При ожогах, вызванных плавиковой кислотой, глюконат кальция это конкретный противоядие и может использоваться внутривенно и / или местно.[31] Рекомбинантный гормон роста человека (rhGH) у людей с ожогами более 40% тела, по-видимому, ускоряет заживление, не влияя на риск смерти.[69] Использование стероиды имеет неясные доказательства.[70]

Хирургия

Раны, требующие хирургического закрытия кожных трансплантатов или лоскутов (обычно это что-то большее, чем небольшой ожог на всю толщину), следует лечить как можно раньше.[71] Окружные ожоги конечностей или груди могут потребовать срочного хирургического удаления кожи, известного как эшаротомия.[72] Это делается для лечения или предотвращения проблем с дистальным кровообращением или вентиляцией.[72] Неизвестно, полезно ли это при ожогах шеи или пальцев.[72] Фасциотомии может потребоваться при электрических ожогах.[72]

Кожные трансплантаты могут включать временные заменители кожи, полученные из кожи животных (доноров человека или свиньи) или синтезированные. Они используются, чтобы покрыть рану в качестве повязки, чтобы предотвратить инфекцию и потерю жидкости, но в конечном итоге их нужно будет удалить. В качестве альтернативы можно обработать человеческую кожу, чтобы она оставалась навсегда без отторжения.[73]

Нет никаких доказательств того, что использование сульфата меди для визуализации частиц фосфора для удаления может помочь заживлению ран из-за ожогов фосфором. Между тем, всасывание сульфата меди в кровоток может быть вредным.[74]

Альтернативная медицина

Мед использовался с древних времен для заживления ран и может быть полезен при ожогах первой и второй степени.[75] Есть умеренные доказательства того, что мед помогает заживлять ожоги частичной толщины.[76][77] Доказательства для алоэ вера плохого качества.[78] Хотя это может быть полезно для уменьшения боли,[19] и обзор 2007 года обнаружил предварительные доказательства улучшения времени заживления,[79] последующий обзор 2012 года не показал улучшения заживления по сравнению с сульфадиазином серебра.[78] Было проведено всего три рандомизированных контролируемых испытания по использованию растений от ожогов, два - для алоэ вера и одно - для овсянки.[80]

Есть мало свидетельств того, что витамин Е помогает с келоидами или рубцами.[81] Сливочное масло не рекомендуется.[82] В странах с низким доходом до одной трети случаев ожоги лечатся традиционная медицина, которые могут включать аппликации из яиц, грязи, листьев или коровьего навоза.[23] В некоторых случаях хирургическое лечение ограничено из-за недостатка финансовых ресурсов и доступности.[23] Существует ряд других методов, которые можно использовать в дополнение к лекарствам для уменьшения процедурной боли и беспокойства, включая: терапия виртуальной реальности, гипноз и поведенческие подходы, такие как методы отвлечения внимания.[66]

Поддержка пациентов

Пострадавшие от ожогов нуждаются в поддержке и уходе - как физиологическом, так и психологическом. Дыхательная недостаточность, сепсис и полиорганная недостаточность часто встречаются у госпитализированных жертв ожогов. Чтобы предотвратить переохлаждение и поддерживать нормальную температуру тела, пострадавшие от ожогов с более чем 20% ожоговых травм должны содержаться в среде с температурой не ниже 30 градусов Цельсия.[83][нужен лучший источник ]

Метаболизм у пострадавших от ожогов протекает с более высокой скоростью, чем обычно, из-за процессов, происходящих во всем организме, и быстрых циклов субстрата жирных кислот, которым можно противодействовать с помощью достаточного количества энергии, питательных веществ и антиоксидантов. Энтеральное питание через день после реанимации необходимо для снижения риска инфекции, времени восстановления, неинфекционных осложнений, пребывания в больнице, долгосрочных повреждений и смертности. Контроль уровня глюкозы в крови может повлиять на функцию печени и выживаемость.

Риск тромбоэмболии высок, и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который не проходит при максимальном использовании вентилятора, также является частым осложнением. Шрамы - это долговременные последствия ожоговой травмы. Психологическая поддержка необходима, чтобы справиться с последствиями пожара, а также для предотвращения шрамов и долгосрочных повреждений кожи и других структур тела, консультации со специалистами по ожогам, предотвращения инфекций, употребления питательной пищи, ранней и агрессивной реабилитации и использования сжатой одежды. рекомендуются.

Прогноз

Прогноз в США[84]
TBSAСмертность
0–9%0.6%
10–19%2.9%
20–29%8.6%
30–39%16%
40–49%25%
50–59%37%
60–69%43%
70–79%57%
80–89%73%
90–100%85%
Вдыхание23%

Прогноз хуже у людей с более крупными ожогами, у пожилых людей и у женщин.[2] Наличие травмы от вдыхания дыма, других серьезных травм, таких как переломы длинных костей, и серьезных сопутствующих заболеваний (например, болезни сердца, диабета, психических заболеваний и суицидальных намерений) также влияют на прогноз.[2] В среднем из поступивших в ожоговые центры США 4% умирают,[3] с исходом для людей, зависящим от степени ожоговой травмы. Например, у пациентов с ожоговой площадью менее 10% TBSA уровень смертности был менее 1%, в то время как у пациентов с TBSA более 90% показатель смертности составлял 85%.[84] В Афганистане люди с ожогами более 60% TBSA редко выживают.[3] В Счет Бо исторически использовался для определения прогноза серьезных ожогов. Однако с улучшенным вниманием он становится не очень точным.[15] Оценка определяется путем прибавления размера ожога (% TBSA) к возрасту человека и принятия этого значения более или менее равным риску смерти.[15] Ожоги в 2013 году привели к 1,2 млн. лет прожил с инвалидностью и 12,3 млн. лет жизни с поправкой на инвалидность.[11]

Осложнения

Может возникнуть ряд осложнений: инфекции самый распространенный.[3] В порядке частоты возможных осложнений можно выделить: пневмония, целлюлит, инфекция мочеиспускательного канала и дыхательная недостаточность.[3] Факторы риска инфицирования включают: ожоги более 30% TBSA, ожоги на всю толщину, возрастные группы (молодые или старые) или ожоги ног или промежности.[85] Пневмония особенно часто возникает у людей с ингаляционными травмами.[15]

Анемия, вызванная ожогами на всю толщину тела более 10%, является обычным явлением.[9] Электрические ожоги могут привести к синдром компартмента или же рабдомиолиз из-за разрушения мышц.[15] Свертывание крови в венах ног по оценкам, встречается у 6-25% людей.[15] Гиперметаболическое состояние, которое может сохраняться в течение многих лет после сильного ожога, может привести к снижению плотности костей и потере мышечной массы.[44] Келоиды может образоваться после ожога, особенно у молодых людей с темной кожей.[81] После ожога у детей могут быть серьезные психологические травмы и переживания. пост-травматическое стрессовое растройство.[86] Рубцы также могут привести к нарушению образа тела.[86] В развивающемся мире серьезные ожоги могут привести к социальной изоляции, крайняя бедность и отказ от ребенка.[18]

Эпидемиология

Годы жизни с поправкой на инвалидность пожаров на 100 000 жителей в 2004 г.[87]

В 2015 году пожар и жара привели к 67 миллионам травм.[6] Это привело к госпитализации около 2,9 миллиона человек и смерти 238 000 человек.[11] Это меньше 300000 смертей в 1990 году.[88] Это делает его четвертой по значимости причиной травм после столкновения автомобилей, падает, и насилие.[18] Около 90% ожогов происходит в Развивающийся мир.[18] Частично это объясняется переполненностью и небезопасными условиями приготовления пищи.[18] В целом около 60% смертельных ожогов происходит в Юго-Восточная Азия со ставкой 11,6 на 100 000.[3] Количество смертельных ожогов изменилось с 280 тысяч в 1990 году до 176 тысяч в 2015 году.[89][7]

В развитых странах смертность от ожогов у взрослых мужчин в два раза выше, чем у женщин. Скорее всего, это связано с их профессией, связанной с повышенным риском, и большей рискованной деятельностью. Однако во многих странах развивающегося мира риск для женщин в два раза выше, чем для мужчин. Это часто связано с несчастными случаями на кухне или домашним насилием.[18] Среди детей смертность от ожогов более чем в десять раз выше в развивающихся, чем в развитых странах.[18] В целом у детей это одна из пятнадцати основных причин смерти.[4] С 1980-х по 2004 год во многих странах наблюдалось снижение числа смертельных ожогов и ожогов в целом.[18]

Развитые страны

Ежегодно в Соединенных Штатах Америки проходят лечение около 500 000 человек, получивших ожоги.[43] В 2008 году они унесли жизни около 3300 человек.[4] Большинство ожогов (70%) и смертей от ожогов происходит у мужчин.[2][13] Самая высокая частота ожогов возникает в возрасте 18–35 лет, а самая высокая частота ожогов - у детей младше пяти лет и взрослых старше 65 лет.[2] От электрических ожогов ежегодно умирает около 1000 человек.[90] Молния приводит к гибели около 60 человек в год.[17] В Европе умышленные ожоги чаще всего возникают у мужчин среднего возраста.[38]

Развивающиеся страны

В Индия примерно от 700 000 до 800 000 человек в год получают серьезные ожоги, хотя очень немногие из них проходят лечение в специализированных ожоговых отделениях.[91] Самые высокие показатели наблюдаются у женщин в возрасте 16–35 лет.[91] Частично этот высокий показатель связан с небезопасными кухнями и типичной для Индии свободной одеждой.[91] По оценкам, одна треть всех ожогов в Индии происходит из-за того, что одежда загорелась от открытого огня.[92] Преднамеренные ожоги также являются частой причиной и чаще всего возникают у молодых женщин из-за домашнего насилия и членовредительства.[18][38]

История

Гийом Дюпюитрен (1777–1835), разработавший классификацию ожогов по степени

Наскальные рисунки, сделанные более 3500 лет назад, свидетельствуют о ожогах и управлении ими.[12] Самые ранние египетские записи о лечении ожогов описывают повязки, приготовленные из молока матерей маленьких мальчиков,[93] и 1500 г. до н. э. Эдвин Смит Папирус описывает процедуры с использованием меда и смоляной мази.[12] Многие другие методы лечения использовались на протяжении веков, включая использование чайных листьев китайцами, задокументированными до 600 г. до н.э., свиного жира и уксуса Гиппократ задокументировано до 400 г. до н.э., а вино и мирра к Цельс задокументировано до 100 CE.[12] Французский парикмахер-хирург Амбруаз Паре был первым, кто описал ожоги различной степени в 1500-х годах.[94] Гийом Дюпюитрен расширил эти степени до шести различных степеней в 1832 году.[12][95]

Первая больница для лечения ожогов открылась в 1843 году в Лондоне, Англия, а развитие современной ожоговой помощи началось в конце 1800-х - начале 1900-х годов.[12][94] Во время Первой мировой войны Генри Д. Дакин и Алексис Каррел разработаны стандарты очистки и дезинфекции ожогов и ран с использованием гипохлорит натрия растворы, которые значительно снизили смертность.[12] В 1940-х годах была признана важность раннего иссечения и пересадки кожи, и примерно в то же время были разработаны жидкостная реанимация и формулы для ее руководства.[12] В 1970-х годах исследователи продемонстрировали важность гиперметаболического состояния, которое возникает после больших ожогов.[12]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Бернс - Британская ассоциация пластических, реконструктивных и эстетических хирургов". БАПРАС.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг ах ай эй ак аль являюсь ан ао ap водный ар в качестве в au средний ау топор ай az ба bb до н.э bd быть парень bg бх би Ъ bk бл бм млрд бо бп Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Экстренная медицина: всестороннее руководство (Медицина неотложной помощи (Тинтиналли)). Нью-Йорк: компании McGraw-Hill. С. 1374–1386. ISBN  978-0-07-148480-0.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о Herndon D, ed. (2012). «Глава 3: Эпидемиологические, демографические и исходные характеристики ожоговой травмы». Полный уход за ожогами (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 23. ISBN  978-1-4377-2786-9.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я Herndon D, ed. (2012). «Глава 4: Профилактика ожоговых травм». Полный уход за ожогами (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 46. ISBN  978-1-4377-2786-9.
  5. ^ а б c d е ж грамм час "Бернс". Всемирная организация здоровья. Сентябрь 2016 г. В архиве из оригинала 21 июля 2017 г.. Получено 1 августа 2017.
  6. ^ а б c Вос, Тео; Аллен, Кристина; Арора, Мегха; Барбер, Райан М .; Bhutta, Zulfiqar A .; Браун, Александрия; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С.; Чарлсон, Фиона Дж .; Чен, Алан З .; Коггесхолл, Меган; Корнаби, Лесли; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж .; Дилегге, Тина; Эрскин, Холли Э .; Феррари, Ализе Дж .; Фицморис, Кристина; Флеминг, Том; Forouzanfar, Mohammad H .; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В .; Goldberg, Ellen M .; Грец, Николас; Haagsma, Juanita A .; Hay, Simon I .; Джонсон, Кэтрин О .; Kassebaum, Николас Дж .; Кавасима, Тоана; и другие. (Октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015». Ланцет. 388 (10053): 1545–1602. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. ЧВК  5055577. PMID  27733282.
  7. ^ а б c Ван, Хайдун; Нагави, Мохсен; Аллен, Кристина; Барбер, Райан М .; Bhutta, Zulfiqar A .; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С.; Чарлсон, Фиона Дж .; Чен, Алан Зиан; Коутс, Мэтью М .; Коггесхолл, Меган; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж .; Эрскин, Холли Э .; Феррари, Ализе Дж .; Фицморис, Кристина; Форман, Кайл; Forouzanfar, Mohammad H .; Fraser, Maya S .; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В .; Goldberg, Ellen M .; Грец, Николас; Haagsma, Juanita A .; Hay, Simon I .; Huynh, Chantal; Джонсон, Кэтрин О .; Kassebaum, Николас Дж .; Кинфу, Йоханнес; и другие. (Октябрь 2016 г.). «Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Ланцет. 388 (10053): 1459–1544. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-1. ЧВК  5388903. PMID  27733281.
  8. ^ а б "Информационный бюллетень о Бернсе № 365". ВОЗ. Апрель 2014. Архивировано с оригинал 10 ноября 2015 г.. Получено 3 марта 2016.
  9. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q Грейнджер Дж. (Январь 2009 г.). «Доказательный подход к педиатрическим ожогам». Практика детской неотложной медицинской помощи. 6 (1). В архиве из оригинала 17 октября 2013 г.
  10. ^ Ферри, Фред Ф. (2012). Консультант по пациентам netter Ferri (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. п. 235. ISBN  9781455728268. В архиве из оригинала 21 декабря 2016 г.
  11. ^ а б c Haagsma JA, Graetz N, Bolliger I, Naghavi M, Higashi H, Mullany EC и др. (Февраль 2016). «Глобальное бремя травм: заболеваемость, смертность, годы жизни с поправкой на инвалидность и временные тенденции из исследования« Глобальное бремя болезней », 2013 г.». Профилактика травм. 22 (1): 3–18. Дои:10.1136 / травмаprev-2015-041616. ЧВК  4752630. PMID  26635210.
  12. ^ а б c d е ж грамм час я Herndon D, ed. (2012). «Глава 1: Краткая история лечения острых ожогов». Полный уход за ожогами (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 1. ISBN  978-1-4377-2786-9.
  13. ^ а б c «Заболеваемость ожогами и лечение в США: информационный бюллетень 2012 г.». Американская ожоговая ассоциация. 2012. В архиве из оригинала 21 февраля 2013 г.. Получено 20 апреля 2013.
  14. ^ а б c d е ж грамм час я j Herndon D, ed. (2012). «Глава 10: Оценка ожоговой раны: управленческие решения». Полный уход за ожогами (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 127. ISBN  978-1-4377-2786-9.
  15. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s Бруникарди C (2010). «Глава 8: Ожоги». Принципы хирургии Шварца (9-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub. Разделение. ISBN  978-0-07-154769-7.
  16. ^ а б c Гутос И., Дзевульски П., Ричардсон П.М. (март – апрель 2009 г.). «Кожный зуд при ожогах: обзорная статья». Журнал ожогового ухода и исследований. 30 (2): 221–8. Дои:10.1097 / BCR.0b013e318198a2fa. PMID  19165110. S2CID  3679902.
  17. ^ а б c d е ж грамм Маркс Дж (2010). «Глава 140: Травмы электрическим током и молнией». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Мосби / Эльзевьер. ISBN  978-0-323-05472-0.
  18. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Пек MD (ноябрь 2011 г.). «Эпидемиология ожогов во всем мире. Часть I: Распространение и факторы риска». Ожоги. 37 (7): 1087–100. Дои:10.1016 / j.burns.2011.06.005. PMID  21802856.
  19. ^ а б Ллойд Э.С., Роджерс BC, Миченер М., Уильямс М.С. (январь 2012 г.). «Амбулаторные ожоги: профилактика и лечение». Американский семейный врач. 85 (1): 25–32. PMID  22230304.
  20. ^ Буттаро Т. (2012). Первичная помощь: совместная практика. Elsevier Health Sciences. п. 236. ISBN  978-0-323-07585-5. В архиве из оригинала 13 мая 2016 г.
  21. ^ Росдаль CB, Ковальский MT (2008). Учебник по основам сестринского дела (9-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1109. ISBN  978-0-7817-6521-3. В архиве из оригинала 12 мая 2016 г.
  22. ^ Национальный архив ожогов Стр. я
  23. ^ а б c Forjuoh SN (август 2006 г.). «Ожоги в странах с низким и средним уровнем дохода: обзор доступной литературы по описательной эпидемиологии, факторам риска, лечению и профилактике». Ожоги. 32 (5): 529–37. Дои:10.1016 / j.burns.2006.04.002. PMID  16777340.
  24. ^ «Уровень смертности от пожаров». Наш мир в данных. Получено 17 ноября 2019.
  25. ^ Эйзен С., Мерфи С. (2009). Мерфи С., Гардинер М., Эйзен С. (ред.). Обучение педиатрии: основная учебная программа. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 36. ISBN  978-0-19-922773-0. В архиве из оригинала 25 апреля 2016 г.
  26. ^ а б c d Магуайр С., Мойнихан С., Манн М., Потокар Т., Кемп А.М. (декабрь 2008 г.). «Систематический обзор признаков, указывающих на преднамеренные ожоги у детей». Ожоги. 34 (8): 1072–81. Дои:10.1016 / j.burns.2008.02.011. PMID  18538478.
  27. ^ Педен М (2008). Всемирный доклад о профилактике детского травматизма. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. п. 86. ISBN  978-92-4-156357-4. В архиве из оригинала от 24 апреля 2016 г.
  28. ^ Всемирная организация здоровья. «Всемирный доклад о профилактике детского травматизма» (PDF). В архиве (PDF) с оригинала от мая 2008 года.
  29. ^ а б Митчелл, Меган; Кистамгари, Сандхья; Чунтират, Титфалак; Маккензи, Лара Б .; Смит, Гэри А. (31 октября 2019 г.). «Дети младше 18 лет, прошедшие лечение от нефатальных ожогов в отделениях неотложной помощи США:». Клиническая педиатрия. Дои:10.1177/0009922819884568.
  30. ^ а б Хардвик Дж., Хантер Т., Старух Р., Моймен Н. (май 2012 г.). «Химические ожоги - историческое сравнение и обзор литературы». Ожоги. 38 (3): 383–7. Дои:10.1016 / j.burns.2011.09.014. PMID  22037150.
  31. ^ а б Макаровский И., Маркель Г., Душницкий Т., Айзенкрафт А. (май 2008 г.). «Фтороводород - протоплазменный яд». Журнал Израильской медицинской ассоциации. 10 (5): 381–5. PMID  18605366.
  32. ^ Эдлич Р.Ф., Фаринхольт Х.М., Винтерс К.Л., Бритт Л.Д., Лонг В.Б. (2005). «Современные концепции лечения и профилактики поражения молнией». Журнал долгосрочных эффектов медицинских имплантатов. 15 (2): 185–96. Дои:10.1615 / jlongtermeffmedimplants.v15.i2.60. PMID  15777170.
  33. ^ Прахлов Дж (2010). Судебно-медицинская экспертиза для полиции, исследователей смерти и судебных экспертов. Тотова, Нью-Джерси: Humana. п. 485. ISBN  978-1-59745-404-9. В архиве из оригинала от 20 мая 2016 г.
  34. ^ Кернс Р. Д., Кэрнс CB, Холмс Дж. Х., Рич П. Б., Кернс Б. А. (январь 2013 г.). «Лечение термических ожогов: обзор передового опыта. Что должны делать эти пациенты догоспитальным работникам?». EMS Мир. 42 (1): 43–51. PMID  23393776.
  35. ^ Балк SJ (март 2011 г.). «Ультрафиолетовое излучение: опасность для детей и подростков». Педиатрия. 127 (3): e791-817. Дои:10.1542 / педы.2010-3502. PMID  21357345.
  36. ^ а б c Маркс Дж (2010). «Глава 144: Радиационные травмы». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Мосби / Эльзевьер. ISBN  978-0-323-05472-0.
  37. ^ а б Кригер Дж (2001). Клиническое состояние окружающей среды и токсическое воздействие (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания [u.a.]: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 205. ISBN  978-0-683-08027-8. В архиве из оригинала от 5 мая 2016 г.
  38. ^ а б c d Пек, доктор медицины (август 2012 г.). «Эпидемиология ожогов во всем мире. Часть II: умышленные ожоги у взрослых». Ожоги. 38 (5): 630–7. Дои:10.1016 / j.burns.2011.12.028. PMID  22325849.
  39. ^ а б Гондим Р.М., Муньос Д.Р., Петри V (июнь 2011 г.). «Жестокое обращение с детьми: маркеры кожи и дифференциальный диагноз». Анаис Бразилейрос де Дерматология. 86 (3): 527–36. Дои:10.1590 / S0365-05962011000300015. PMID  21738970.
  40. ^ а б Herndon D, ed. (2012). «Глава 61: Умышленные ожоговые травмы». Полный уход за ожогами (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. С. 689–698. ISBN  978-1-4377-2786-9.
  41. ^ Ютла РК, Хаймбах Д. (март – апрель 2004 г.). «Сжигание любви: очерк о сожжении невесты в Индии». Журнал ожоговой терапии и реабилитации. 25 (2): 165–70. Дои:10.1097 / 01.bcr.0000111929.70876.1f. PMID  15091143.
  42. ^ Педен М (2008). Всемирный доклад о профилактике детского травматизма. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. п. 82. ISBN  978-92-4-156357-4. В архиве из оригинала 17 июня 2016 г.
  43. ^ а б c d е ж грамм час Маркс Дж (2010). «Глава 60: Термические ожоги». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Мосби / Эльзевьер. ISBN  978-0-323-05472-0.
  44. ^ а б c d е Рохас Ю., Финнерти С.К., Радхакришнан Р.С., Херндон Д.Н. (декабрь 2012 г.). «Ожоги: последние новости о фармакотерапии». Мнение эксперта по фармакотерапии. 13 (17): 2485–94. Дои:10.1517/14656566.2012.738195. ЧВК  3576016. PMID  23121414.
  45. ^ Хэннон Р. (2010). Патофизиология Порта: концепции измененных состояний здоровья (1-е канадское изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 1516. ISBN  978-1-60547-781-7. В архиве из оригинала от 1 мая 2016 г.
  46. ^ а б c d Махадеван С.В., Гармель Г.М., ред. (2012). Введение в неотложную клиническую медицину (2-е изд.). Кембридж: Издательство Кембриджского университета. С. 216–219. ISBN  978-0-521-74776-9. В архиве из оригинала от 20 мая 2016 г.
  47. ^ Йешке М (2012). Справочник по ожогам, том 1: Уход за острыми ожогами. Springer. п. 46. ISBN  978-3-7091-0348-7. В архиве из оригинала 17 мая 2016 г.
  48. ^ Klingensmith M, ed. (2007). Вашингтонское руководство по хирургии (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins. п. 422. ISBN  978-0-7817-7447-5. В архиве из оригинала от 20 мая 2016 г.
  49. ^ Руссо А.Ф., Лоссер М.Р., Ичай К., Бергер М.М. (август 2013 г.). «Рекомендации, одобренные ESPEN: лечебное питание при больших ожогах». Клиническое питание. 32 (4): 497–502. Дои:10.1016 / j.clnu.2013.02.012. PMID  23582468.
  50. ^ Чианчи П., Слэйд Дж. Б., Сато Р. М., Фолкнер Дж. (Январь – февраль 2013 г.). «Дополнительная гипербарическая оксигенотерапия в лечении термических ожогов». Подводная и гипербарическая медицина. 40 (1): 89–108. PMID  23397872.
  51. ^ а б Енох С., Рошан А., Шах М. (апрель 2009 г.). «Неотложная и ранняя помощь при ожогах и ожогах». BMJ. 338: b1037. Дои:10.1136 / bmj.b1037. PMID  19357185. S2CID  40561988.
  52. ^ Hettiaratchy S, Papini R (июль 2004 г.). «Первичное ведение тяжелого ожога: II - оценка и реанимация». BMJ. 329 (7457): 101–3. Дои:10.1136 / bmj.329.7457.101. ЧВК  449823. PMID  15242917.
  53. ^ Йешке М (2012). Справочник по ожогам, том 1: Лечение острых ожогов. Springer. п. 77. ISBN  978-3-7091-0348-7. В архиве из оригинала 19 мая 2016 г.
  54. ^ Endorf FW, Ahrenholz D (декабрь 2011 г.). «Управление ожогами». Текущее мнение в интенсивной терапии. 17 (6): 601–5. Дои:10.1097 / MCC.0b013e32834c563f. PMID  21986459. S2CID  5525939.
  55. ^ Льюис С. Р., Притчард М. В., Эванс Д. Д., Батлер А. Р., Олдерсон П., Смит А. Ф., Робертс I. (август 2018 г.). «Коллоиды против кристаллоидов для жидкостной реанимации у тяжелобольных». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8: CD000567. Дои:10.1002 / 14651858.CD000567.pub7. ЧВК  6513027. PMID  30073665.
  56. ^ Эльджайек Р., Хейлбрук С., Дюбуа М.Дж. (февраль 2017 г.). «Введение альбумина для жидкостной реанимации у ожоговых пациентов: систематический обзор и метаанализ». Ожоги. 43 (1): 17–24. Дои:10.1016 / j.burns.2016.08.001. PMID  27613476.
  57. ^ Куринга Г., Джайн А., Фельдман М., Прощак М., Филлипс Б., Милнер С. (август 2011 г.). «Переливание эритроцитов после ожога». Ожоги. 37 (5): 742–52. Дои:10.1016 / j.burns.2011.01.016. PMID  21367529.
  58. ^ а б Васиак Дж., Клеланд Х., Кэмпбелл Ф., Спинкс А. (март 2013 г.). «Повязки для неглубоких и частичных ожогов». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3 (3): CD002106. Дои:10.1002 / 14651858.CD002106.pub4. HDL:10072/58266. ЧВК  7065523. PMID  23543513.
  59. ^ а б c Авни Т., Левкович А., Ад-Эль Д. Д., Лейбович Л., Пол М. (февраль 2010 г.). «Профилактические антибиотики при ожогах: систематический обзор и метаанализ». BMJ. 340: c241. Дои:10.1136 / bmj.c241. ЧВК  2822136. PMID  20156911.
  60. ^ Hoogewerf, Cornelis J .; Van Baar, Margriet E .; Хоп, М. Дженда; Nieuwenhuis, Marianne K .; Оэн, Ирма М. М. Х .; Мидделкоп, Эстер (31 января 2013 г.). «Местное лечение ожогов лица». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD008058. Дои:10.1002 / 14651858.CD008058.pub2. ISSN  1469-493X. PMID  23440823.
  61. ^ Barajas-Nava, Leticia A .; Лопес-Алькальде, Хесус; Роке-и-Фигульс, Марта; Сола, Иван; Bonfill Cosp, Ксавье (6 июня 2013 г.). «Антибиотикопрофилактика для предотвращения инфицирования ожоговой раны». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD008738. Дои:10.1002 / 14651858.CD008738.pub2. ISSN  1469-493X. PMID  23740764.
  62. ^ Storm-Versloot MN, Vos CG, Ubbink DT, Vermeulen H (март 2010 г.). Storm-Versloot MN (ред.). «Актуальное серебро для профилактики раневой инфекции». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD006478. Дои:10.1002 / 14651858.CD006478.pub2. PMID  20238345.
  63. ^ Дамвилл Дж. С., Мансон С., Кристи Дж. (Декабрь 2014 г.). «Лечение ран отрицательным давлением при частичных ожогах». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12 (12): CD006215. Дои:10.1002 / 14651858.CD006215.pub4. ЧВК  7389115. PMID  25500895.
  64. ^ Чаганти П., Гордон И., Чао Дж. Х., Зехтабчи С. (июнь 2019 г.). «Систематический обзор поролоновых повязок при частичных ожогах». Американский журнал неотложной медицины. 37 (6): 1184–1190. Дои:10.1016 / j.ajem.2019.04.014. PMID  31000315.
  65. ^ Захария Дж. Р., Рао А. Л., Прабха Р., Гупта А. К., Пол М. К., Ламба С. (август 2012 г.). «Зуд после ожога - обзор современных методов лечения». Ожоги. 38 (5): 621–9. Дои:10.1016 / j.burns.2011.12.003. PMID  22244605.
  66. ^ а б Herndon D, ed. (2012). «Глава 64: Управление болью и другими неудобствами у пациентов с ожогами». Полный уход за ожогами (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 726. ISBN  978-1-4377-2786-9.
  67. ^ Васиак Дж., Махар П.Д., МакГиннесс С.К., Спинкс А., Данилла С., Клеланд Г., Тан HB (октябрь 2014 г.). «Внутривенный лидокаин для лечения фоновой или процедурной ожоговой боли». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10 (10): CD005622. Дои:10.1002 / 14651858.CD005622.pub4. ЧВК  6508369. PMID  25321859.
  68. ^ Herndon D, ed. (2012). «Глава 31: Этиология и профилактика мультисистемной органной недостаточности». Полный уход за ожогами (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 664. ISBN  978-1-4377-2786-9.
  69. ^ Бреедервельд Р.С., Туинебрейер В.Е. (сентябрь 2014 г.). «Рекомбинантный гормон роста человека для лечения ожогов и донорских участков». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9 (9): CD008990. Дои:10.1002 / 14651858.CD008990.pub3. ЧВК  7119450. PMID  25222766.
  70. ^ Снелл Дж. А., Ло Н. Х., Махамбрей Т., Шокроллахи К. (октябрь 2013 г.). «Клинический обзор: ведение интенсивной терапии ожогового пациента». Критический уход. 17 (5): 241. Дои:10.1186 / cc12706. ЧВК  4057496. PMID  24093225.
  71. ^ Йешке М (2012). Справочник по ожогам, том 1: Лечение острых ожогов. Springer. п. 266. ISBN  978-3-7091-0348-7. В архиве из оригинала 10 мая 2016 г.
  72. ^ а б c d Orgill DP, Piccolo N (сентябрь – октябрь 2009 г.). «Эшаротомия и декомпрессивная терапия при ожогах». Журнал ожогового ухода и исследований. 30 (5): 759–68. Дои:10.1097 / BCR.0b013e3181b47cd3. PMID  19692906.
  73. ^ «Общие сведения об ожогах». Ожоговый центр.
  74. ^ Баркуни, Лоаи; Абу Шаабан, Нафиз; Элесси, Хамис (4 июня 2014 г.). Кокрановская группа по ранениям (ред.). «Вмешательства по лечению фосфорных ожогов». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD008805. Дои:10.1002 / 14651858.CD008805.pub3. ЧВК  7173745. PMID  24896368.
  75. ^ Wijesinghe M, Weatherall M, Perrin K, Beasley R (май 2009 г.). «Мед в лечении ожогов: систематический обзор и метаанализ его эффективности». Медицинский журнал Новой Зеландии. 122 (1295): 47–60. PMID  19648986.
  76. ^ Norman G, Christie J, Liu Z, Westby MJ, Jefferies JM, Hudson T. и др. (Июль 2017 г.). «Антисептик от ожогов». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD011821. Дои:10.1002 / 14651858.cd011821.pub2. ЧВК  6483239. PMID  28700086.
  77. ^ Джулл А.Б., Каллум Н., Дамвилл Дж. К., Уэстби М.Дж., Дешпанде С., Уокер Н. (март 2015 г.). «Мед как местное средство для лечения ран». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3 (3): CD005083. Дои:10.1002 / 14651858.CD005083.pub4. PMID  25742878.
  78. ^ а б Dat AD, Poon F, Pham KB, Doust J (февраль 2012 г.). «Алоэ вера для лечения острых и хронических ран». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2 (2): CD008762. Дои:10.1002 / 14651858.CD008762.pub2. PMID  22336851.
  79. ^ Maenthaisong R, Chaiyakunapruk N, Niruntraporn S, Kongkaew C (сентябрь 2007 г.). «Эффективность алоэ вера, используемого для заживления ожоговых ран: систематический обзор». Ожоги. 33 (6): 713–8. Дои:10.1016 / j.burns.2006.10.384. PMID  17499928.
  80. ^ Бахрамсолтани Р., Фарзаи М.Х., Рахими Р. (сентябрь 2014 г.). «Лекарственные растения и их природные компоненты как лекарства будущего для лечения ожоговых ран: интегративный обзор». Архив дерматологических исследований. 306 (7): 601–17. Дои:10.1007 / s00403-014-1474-6. PMID  24895176. S2CID  23859340.
  81. ^ а б Джакетт Дж, Хартман-Адамс Х (август 2009 г.). «Лечение келоидов и гипертрофических рубцов». Американский семейный врач. 80 (3): 253–60. PMID  19621835.
  82. ^ Теркингтон С., Довер Дж. С., Кокс Б. (2007). Энциклопедия кожи и кожных заболеваний (3-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: факты в файле. п. 64. ISBN  978-0-8160-7509-6. В архиве из оригинала 18 мая 2016 г.
  83. ^ «Безупречно с медицинской точки зрения: лечение и уход за жертвами ожогов, электричества и радиации». С медицинской точки зрения. 26 сентября 2020 г.. Получено 1 ноября 2020.
  84. ^ а б Национальный архив ожогов, стр. 10
  85. ^ King C, Henretig FM, King BR, Loiselle J, Ruddy RM, Wiley II JF, ред. (2008). Учебник педиатрических неотложных процедур (2-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 1077. ISBN  978-0-7817-5386-9. В архиве из оригинала 22 мая 2016 г.
  86. ^ а б Робертс MC (2009). Справочник по детской психологии (4-е изд.). Нью-Йорк: Гилфорд. п. 421. ISBN  978-1-60918-175-8. В архиве с оригинала от 30 апреля 2016 г.
  87. ^ «Страновые оценки ВОЗ по заболеваниям и травмам». Всемирная организация здоровья. 2009. В архиве из оригинала 11 ноября 2009 г.. Получено 11 ноября 2009.
  88. ^ ГББ, 2013 г. Причины смерти соавторов смерти (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастная и половая смертность от всех причин и причин смерти от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013». Ланцет. 385 (9963): 117–71. Дои:10.1016 / с0140-6736 (14) 61682-2. ЧВК  4340604. PMID  25530442.
  89. ^ Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абояс В. и др. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет. 380 (9859): 2095–128. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0. HDL:10536 / DRO / DU: 30050819. PMID  23245604. S2CID  1541253.
  90. ^ Эдлич Р.Ф., Фаринхольт Х.М., Винтерс К.Л., Бритт Л.Д., Лонг В.Б. (2005). «Современные концепции лечения и профилактики электрических ожогов». Журнал долгосрочных эффектов медицинских имплантатов. 15 (5): 511–32. Дои:10.1615 / jlongtermeffmedimplants.v15.i5.50. PMID  16218900.
  91. ^ а б c Ахуджа РБ, Бхаттачарья С. (август 2004 г.). «Ожоги в развивающемся мире и ожоги катастрофы». BMJ. 329 (7463): 447–9. Дои:10.1136 / bmj.329.7463.447. ЧВК  514214. PMID  15321905.
  92. ^ Гупта (2003). Учебник хирургии. Издательство Jaypee Brothers. п. 42. ISBN  978-81-7179-965-7. В архиве из оригинала 27 апреля 2016 г.
  93. ^ Печанац М., Янич З., Комарчевич А., Пайич М., Добановацки Д., Мискович С.С. (2013). «Лечение ожогов в древности». Medicinski Pregled. 66 (5–6): 263–7. Дои:10.1016 / s0264-410x (02) 00603-5. PMID  23888738.
  94. ^ а б Песня D (5 сентября 2012 г.). Пластическая хирургия (3-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 393.e1. ISBN  978-1-4557-1055-3. В архиве из оригинала 2 мая 2016 г.
  95. ^ Уайлок П. (2010). Жизнь и времена Гийома Дюпюитрена, 1777–1835 гг.. Брюссель: Издательство Брюссельского университета. п. 60. ISBN  978-90-5487-572-7. В архиве из оригинала 16 мая 2016 г.

Примечания

внешняя ссылка

Автономное приложение позволяет загружать все медицинские статьи Википедии в приложение для доступа к ним, когда у вас нет Интернета.
Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью Приложение "Медицинская Википедия".
Классификация
Внешние ресурсы