Термический ожог - Thermal burn

►
Посмотреть или отредактировать источник данных.
Уровень смертности от пожаров с 1990 по 2017 год.[1]

А термический ожог это тип гореть в результате контакта с нагретыми предметами, такими как кипящая вода, пар, горячее масло для жарки, огонь и горячие предметы. Ожоги являются наиболее распространенным типом термических ожогов у детей, но у взрослых термические ожоги чаще всего возникают в результате огня.[2] Ожоги обычно классифицируются от первой до четвертой степени, но Американская ожоговая ассоциация (ABA) классифицирует термические ожоги как незначительные, средние и большие, основываясь почти исключительно на глубине и размере ожога.[3]

Причины

Горячие жидкости и пар

Основная статья: Ожог

Ожог это тип термического ожога, вызванного кипящей водой и паром, которым обычно страдают дети. Ошпаривание обычно вызывается случайным проливом горячей жидкости, слишком высокой температурой воды для принятия ванны и душа, паром от кипящей воды или нагретой пищи или попаданием брызг горячего кулинарного масла.[4] Ошпаривание - это обычно ожог первой или второй степени, а ожог третьей степени может иногда возникать в результате длительного контакта.[5] Почти три четверти всех ожоговых травм, полученных маленькими детьми, - это ожоги.[6]

Огонь

Пожар вызывает около 50% всех случаев термических ожогов в США.[7] Чаще всего люди получают ожоги во время пожаров во время пожаров, с которыми сталкиваются пожарные и находящиеся в ловушке люди.[8] где происходит 85% всех смертей от пожаров.[9] Фейерверк являются еще одной заметной причиной ожогов от огня, особенно среди подростков мужского пола на Дни Независимости.[6] Самая частая причина травм от огня или пламени у детей - прикосновение к пламени свечи.[нужна цитата ] В некоторых регионах, например на западе США, пожары несут ответственность за увеличение ожоговых травм. Лесные пожары могут внезапно сместиться из-за изменения направления ветра, в результате чего пожарным и очевидцам будет сложнее избежать ожогов.

Если одежда загорится, в считанные секунды может развиться ожог третьей степени.[10]

Горячие объекты

Горячие твердые предметы также могут вызвать контактные ожоги, особенно у детей, которые могут намеренно прикасаться к вещам, которые, как им известно, слишком горячие для прикосновения.[11] Такие ожоги, отпечатанные на коже, обычно образуют рисунок, напоминающий предмет. Источники ожогов от твердых предметов включают золу и уголь, утюги, паяльное оборудование, сковороды и кастрюли, емкости для духовок, электрические лампочки и выхлопные трубы.[12]

Патофизиология

Картина, изображающая зоны ожога Джексона.

Существует три (а иногда и четыре) степени ожогов в порядке возрастания степени тяжести и глубины. Для получения дополнительной информации см. Признаки и симптомы. Согласно теории термических ран Джексона, существует три зоны серьезных ожоговых повреждений.

  • Зона коагуляции это зона, которая получила максимальный ущерб от источника тепла. Белки становятся денатурированный, и гибель клеток неизбежна из-за разрушения кровеносных сосудов, что приводит к ишемия в область. Травма в этой области необратима (коагуляционный некроз & гангрена ) [13]
  • Зона застоя окружает область коагуляции, где ткань потенциально может быть спасена. Это основное внимание при лечении ожоговых травм.[13]
  • Зона гиперемии - это область, окружающая зону застоя. Перфузия адекватна из-за открытых кровеносных сосудов, и эритема возникает из-за повышенной проницаемости сосудов.[14][13]

Факторы

Минимальная температура, которая может вызвать ожог за конечное время, составляет 44 ° C (111 ° F) при времени воздействия, превышающем 6 часов. При температуре от 44 до 51 ° C (от 111 до 124 ° F) скорость ожога увеличивается примерно вдвое с каждым градусом. Ожог разовьется менее чем за секунду, если температура воздействия составляет не менее 70 ° C (160 ° F).[14][ненадежный источник? ]

Есть кожные факторы, которые обеспечивают устойчивость к ожогам. Человеку, который более устойчив к ожогам, потребуется более высокая температура и более длительное воздействие, чтобы получить ожог так же плохо, как человеку с меньшей стойкостью.[нужна цитата ]

Толстая кожа более склонна к поверхностным ожогам из-за того простого факта, что есть еще что сжечь, прежде чем она станет глубокой. Толщина кожи варьируется по всему телу, от 0,5 мм на веках до 6 мм на подошвах ног. Общая толщина кожи меняется с возрастом, становясь тоньше в крайнем возрасте.

Внешние факторы на коже, такие как волосы, влажность или масла, также могут помочь облегчить и замедлить ожог. Другой фактор кровообращение, который используется для рассеивания тепла, отпечатанного на коже.[14][ненадежный источник? ]

Профилактика

Важно научить детей избегать возгорания и ожогов. Пожарные и общественные лидеры часто проводят такие программы в школах и клиниках.[9]

Дымовая сигнализация установка в домах может вдвое снизить смертность от пожаров. Домовладельцы должны менять батареи не реже одного раза в год и заменять дымовые извещатели каждые десять лет. До возникновения пожара семья должна отработать эвакуацию из дома, а при возникновении пожара семья должна немедленно покинуть жилище (в течение двух минут). Источники огня, такие как спички, следует хранить в недоступном для детей месте. Плиты, духовки, обогреватели и свечи нельзя оставлять без присмотра, а легковоспламеняющиеся предметы должны находиться на расстоянии не менее 30 см от открытого огня. Огнетушители следует хранить на кухне, где начинается большинство пожаров в доме.[15]

Во избежание ожогов у детей нельзя устанавливать слишком высокую температуру воды при принятии ванны или мытье рук, необходимо носить негорючие пижамы, использовать задний конфорки при приготовлении чего-либо на плите, а горячие продукты, напитки и утюги должны быть держаться подальше от края стойки и стола.[16] При работе с горячими контейнерами необходимо использовать прихватки и прихватки. Соблюдайте осторожность при извлечении горячих блюд из микроволновых печей и осторожно открывайте крышки, чтобы снизить риск ожогов паром.[17]

Уход

Самое важное первое действие - остановить процесс горения. Источник ожога следует немедленно удалить (или удалить пациента от источника). Если человек горит, ему следует сказать: остановись, брось и катись или потушите огонь, накрыв их тяжелым одеялом, шерстью, пальто или пледом. Следует снять горящую одежду, как и все украшения, которые могут действовать как жгут при отеке, но прилипшую к коже обожженную одежду снимать нельзя. Было доказано, что охлаждение ожога проточной холодной водой приносит пользу, если оно проводится в течение 30 минут после травмы.[18] Затем боль или воспаление можно эффективно лечить с помощью ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен. Лед, масло, сливки и мазь использовать нельзя, так как они могут усугубить ожог.[19]

Пациентов с тяжелыми ожогами часто лечат путем реанимации травм, обеспечения проходимости дыхательных путей, жидкостной реанимации, переливания крови, лечения ран и пересадки кожи, а также использования антибиотики.[3][20]

Исход

95% людей, госпитализированных с термическими ожогами, выживают. Показатели выживаемости неуклонно росли за последние полвека благодаря достижениям в лечении и улучшению ожоговых центров. Выживаемость пациентов с неосложненными ожогами составляет 99,7%. Три фактора риска - возраст пациента старше 60 лет, ожоги, покрывающие более 40% тела, и травма от вдыхания - значительно снижают шансы на выживание, которые снижаются до 97% с любым из этих осложнений, до 67% с любыми двумя и только до 10% во всех трех случаях.[3]

Эпидемиология

В США более двух миллионов человек ежегодно нуждаются в медицинской помощи при термических ожогах. Около 1 из 30 из этих пострадавших (75 000) ежегодно госпитализируются с термическими ожогами, при этом треть этих пациентов остается в больнице более двух месяцев. Около 14 000 американцев ежегодно умирают от ожогов.[21]

Дети

Термические ожоги - одна из самых распространенных травм в раннем детстве.[11] В Соединенных Штатах ожоги являются третьей по частоте причиной смерти детей от несчастных случаев.[22] Около 96000 детей во всем мире умерли в результате термических ожогов в 2004 году.[6] 61 400 человек умерли в 2008 году от термических повреждений.[9] С 1999 по 2011 год количество смертей от ожогов снизилось на 55%.[23] Ожоги - единственный вид непреднамеренных травм, от которых во всем мире страдают больше девочек, чем мальчиков, в том числе в результате пожара.[6]

Рекомендации

  1. ^ «Уровень смертности от пожаров». Наш мир в данных. Получено 17 ноября 2019.
  2. ^ Филип Л. Райс, младший; Деннис П. Оргилл. «Классификация ожогов». Своевременно. Получено 14 октября 2014.
  3. ^ а б c Филип Л. Райс, младший; Деннис П. Оргилл. «Неотложная помощь при термических ожогах средней и тяжелой степени у взрослых». Своевременно. Получено 14 октября 2014.
  4. ^ Эйзен, Сара; Мерфи, Кэтрин (2009). Мерфи, Кэтрин; Гардинер, Марк; Сара Эйзен (ред.). Обучение педиатрии: основная учебная программа. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 36. ISBN  978-0-19-922773-0.
  5. ^ Магуайр, S; Мойнихан, S; Манн, М; Потокар, Т; Кемп, AM (декабрь 2008 г.). «Систематический обзор признаков, указывающих на преднамеренные ожоги у детей». Ожоги: журнал Международного общества ожоговых травм. 34 (8): 1072–81. Дои:10.1016 / j.burns.2008.02.011. PMID  18538478.
  6. ^ а б c d Педен, Марджи (2008). Всемирный доклад о профилактике детского травматизма. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. п. 86. ISBN  978-92-4-156357-4.
  7. ^ Национальный архив ожогов Стр. я
  8. ^ Herndon D, ed. (2012). «Глава 4: Профилактика ожоговых травм». Полный уход за ожогами (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 46. ISBN  978-1-4377-2786-9. Архивировано из оригинал на 2016-03-05. Получено 2016-10-26.
  9. ^ а б c «Предотвращение пожара, ожогов и ожогов». Safe Kids во всем мире. Получено 18 октября 2014.
  10. ^ Панте, Майкл Д. (2009). Расширенная оценка и лечение травм. С. 192–194. ISBN  978-0-7637-8114-9. Получено 19 октября 2014.
  11. ^ а б "Бернс". ДетиЗдоровье. Получено 13 октября 2014.
  12. ^ «Контактное лечение ожога». Средства от ожогов. Архивировано из оригинал в 2014-09-22. Получено 18 октября 2014.
  13. ^ а б c Hettiaratchy, Shehan; Дзевульский, Питер (2004-06-12). «Патофизиология и виды ожогов». BMJ: Британский медицинский журнал. 328 (7453): 1427–1429. Дои:10.1136 / bmj.328.7453.1427. ISSN  0959-8138. ЧВК  421790. PMID  15191982.
  14. ^ а б c «Патофизиология термической ожоговой травмы» (DOC). Civic Plus. 2007. Получено 26 октября 2014.
  15. ^ «Советы по пожарной безопасности». Safe Kids во всем мире. Получено 18 октября 2014.
  16. ^ Эрик Д. Морган; Уильям Ф. Майзер. «Ожоги кожи». Своевременно. Получено 18 октября 2014.
  17. ^ «Советы по предотвращению ожогов и ожогов». Safe Kids во всем мире. Получено 18 октября 2014.
  18. ^ http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=186&seg_id=3853
  19. ^ "Бернс". Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Национальная медицинская библиотека США. Получено 19 октября 2014.
  20. ^ «Сортировка и лечение ожогов: термические травмы». Управление радиационной неотложной медицинской помощью. Департамент человеческих ресурсов и здравоохранения США. Получено 19 октября 2014.
  21. ^ «Острый термический ожог». Общество подводной и гипербарической медицины. Получено 26 октября 2014.
  22. ^ Филип Л. Райс, младший; Деннис П. Оргилл. «Неотложная помощь при термических ожогах средней и тяжелой степени у взрослых». Своевременно. Получено 14 октября 2014.
  23. ^ «Информационный бюллетень о ожогах и пожарной безопасности» (PDF). Safe Kids во всем мире. Получено 18 октября 2014.

внешняя ссылка