Укус змеи - Snakebite

Для использования в других целях см. Snakebite (значения).

Укус змеи
Укус змеи .jpg
А гремучая змея укусить ногу 9-летней девочке в Венесуэла
СпециальностьНеотложная медицинская помощь
СимптомыДва колотые раны, покраснение, отек, сильная боль в этой области[1][2]
ОсложненияКровотечение, почечная недостаточность, тяжелая аллергическая реакция, смерть ткани вокруг укуса проблемы с дыханием, ампутация[1][3]
ПричиныЗмеи[1]
Факторы рискаРабота на улице руками (сельское хозяйство, лесное хозяйство, строительство)[1][3]
ПрофилактикаЗащитная обувь, избегать мест, где живут змеи, не трогать змей[1]
УходПромывание раны водой с мылом, противоядие[1][4]
ПрогнозЗависит от вида змеи[5]
ЧастотаДо 5 миллионов в год[3]
Летальные исходы94 000–125 000 в год[3]

А укус змеи травма, вызванная укусом змея, особенно ядовитая змея.[6] Распространенный признак укуса ядовитой змеи - наличие двух колотые раны от животного клыки.[1] Иногда инъекция яда от укуса может возникнуть.[3] Это может привести к покраснению, отеку и сильной боли в этой области, проявление которой может занять до часа.[1][2] Рвота может возникнуть помутнение зрения, покалывание в конечностях и потливость.[1][2] Чаще всего укусы приходится на руки или ноги.[2][7] Страх после укуса часто возникают симптомы учащенное сердцебиение и чувство слабости.[2] В яд может привести к кровотечение, почечная недостаточность, а тяжелая аллергическая реакция, смерть ткани вокруг укуса или проблемы с дыханием.[1][3] Укусы могут привести к потеря конечности или другие хронические проблемы.[3] Результат зависит от вида змеи, площади укушенного тела, количества яд вводится, и общее состояние здоровья человека укушено.[5] Проблемы у детей часто более серьезны, чем у взрослых, из-за их меньшего размера.[3][8][9]

Змеи применяют укусы как при охоте, так и как средство защиты.[10] Факторы риска укусов включают работу на улице руками, например, сельское хозяйство, лесное хозяйство и строительство.[1][3] Змеи, обычно вызывающие отравления, включают: elapids (Такие как крайтс, кобры и мамбы ), гадюки, и морские змеи.[4] Большинство видов змей не имеют яда и убивают свою жертву сжимая их.[2] Ядовитых змей можно найти на всех континентах, кроме Антарктида.[10] Определить вид змеи, вызвавшей укус, зачастую невозможно.[4] В Всемирная организация здоровья говорит, что змеиные укусы - «проблема общественного здравоохранения, которой пренебрегают во многих тропических и субтропических странах»,[9] а в 2017 году ВОЗ классифицировала отравление змеиным укусом как Забытые тропические болезни (Категория А). Цель заключалась в поощрении исследований, расширении доступности противоядий и улучшении борьбы с укусами змей в «развивающихся странах».[11]

Предотвращение укусов змей может заключаться в ношении защитной обуви, избегании мест, где живут змеи, и отказе от контакта со змеями.[1] Лечение частично зависит от вида змеи.[1] Рекомендуется промыть рану водой с мылом и удерживать конечность неподвижно.[1][4] Пытаясь высосать яд, разрезая рану ножом или используя жгут не рекомендуется.[1] Противоядие эффективно предотвращает смерть от укусов; однако противоядия часто имеют побочные эффекты.[3][12] Тип необходимого противоядия зависит от типа змеи.[4] Когда тип змеи неизвестен, противоядие часто назначается в зависимости от того, какие типы змеи находятся в данной местности.[4] В некоторых регионах мира получить противоядие правильного типа сложно, и это отчасти является причиной того, почему они иногда не работают.[3] Дополнительным вопросом является стоимость этих лекарств.[3] Противоядие мало влияет на область вокруг самого укуса.[4] Поддержка дыхания человека иногда также требуется.[4]

Число укусов ядовитых змей, которые случаются каждый год, может достигать пяти миллионов.[3] Они приводят к примерно 2,5 миллионам отравлений и от 20 000 до 125 000 смертей.[3][10] Частота и тяжесть укусов сильно различаются в разных частях мира.[10] Чаще всего они возникают в Африка, Азия, и Латинская Америка,[3] в большей степени пострадали сельские районы.[3][9] Смертельные случаи относительно редки в Австралия, Европа и Северная Америка.[10][12][13] Например, в США от семи до восьми тысяч человек в год кусают ядовитые змеи (примерно каждый 40 тысяч человек) и около пяти человек умирают (примерно одна смерть на 65 миллионов человек).[1]

Признаки и симптомы

Наиболее частые симптомы любого отравления змеями.[14][15][16] Однако симптомы укусов разных видов змей сильно различаются.[14]

Наиболее частым первым симптомом всех укусов змей является непреодолимый страх, который может способствовать развитию других симптомов и может включать: тошнота и рвота, понос, головокружение, обморок, тахикардия и холодная липкая кожа.[2][17] Телевидение, литература и фольклор могут способствовать возникновению страха перед змеиными укусами, заставляя людей испытывать необоснованные мысли о неминуемой смерти.[нужна цитата ]

Сухие змеиные укусы и те, что нанесены неядовитыми видами, могут по-прежнему вызывать серьезные травмы. В укус может заразиться слюна змеи. В клыках иногда обитают патогенные микробные организмы, в том числе Clostridium tetani. Часто сообщается о заражении от укусов гадюк, чьи клыки способны нанести глубокие колотые раны, которые могут привести к проникновению в ткани инфекционных организмов. Яд может вызвать анафилаксия у определенных людей.[нужна цитата ]

Большинство укусов змей, как ядовитых, так и неядовитых змей, будет иметь какой-то локальный эффект. Незначительная боль и покраснение встречаются более чем в 90 процентах случаев, хотя это зависит от сайта.[2] Укусы гадюки и немного кобры может быть очень болезненным, местная ткань иногда становится нежной и сильно вздутый в течение пяти минут.[12] Эта область также может кровоточить и образовывать волдыри, а также может привести к образованию тканей. некроз. Другие общие начальные симптомы гремучая змея и гадюка укусы включают летаргию, кровотечение, слабость, тошноту и рвоту.[2][12] Симптомы со временем могут стать более опасными для жизни, перерастая в: гипотония, тахипноэ, тяжелая тахикардия, сильное внутреннее кровотечение, измененные сенсориум, почечная недостаточность, и нарушение дыхания.[2][12]

Укусы некоторых змей, таких как крайтс, коралловая змея, Гремучая змея Мохаве, а крапчатая гремучая змея, могут вызывать небольшую боль или не вызывать ее, несмотря на их серьезный и потенциально опасный для жизни яд.[2] Некоторые люди сообщают о том, что они испытывают "каучуковый", "мятный" или "металлический" вкус после укуса гремучей змеи определенных видов.[2] Плюющиеся кобры и Ринкхалсы может плевать ядом человеку в глаза. Это приводит к немедленной боли, офтальмопарез, и иногда слепота.[18][19]

Суровый некроз тканей следующий Ботропс аспер отравление, которое требовало ампутация выше колена. Этим человеком был 11-летний мальчик, укушенный двумя неделями ранее в Эквадор, но лечится только антибиотики.[20]

Некоторые австралийские элапиды и большинство отравлений гадюками вызывают коагулопатия, иногда настолько серьезным, что у человека может спонтанно течь кровь изо рта, носа и даже из старых, казалось бы, заживающих ран.[12] Внутренние органы могут кровоточить, включая мозг и кишечник, и экхимоз (синяки) на коже.

Яд элапид, в том числе морские змеи, крайтс, кобры, Королевская кобра, мамбы, и многие австралийские виды содержат токсины, которые атакуют нервную систему, вызывая нейротоксичность.[2][12][21] У человека могут наблюдаться странные нарушения зрения, в том числе нечеткость. Парестезия по всему телу, а также о затруднении речи и дыхания.[2] Проблемы нервной системы вызывают огромное количество симптомов, и те, что приведены здесь, не являются исчерпывающими. Если немедленно не лечить, они могут умереть от нарушение дыхания.

Яд, выделяемый некоторыми видами кобр, почти всеми гадюками и некоторыми морскими змеями, вызывает некроз мышечной ткани.[12] Мышечная ткань по всему телу начнет отмирать - состояние, известное как рабдомиолиз. Рабдомиолиз может привести к повреждению почек в результате накопления миоглобина в почечных канальцах. Это в сочетании с гипотония, может привести к острая травма почек, и, если его не лечить, в конечном итоге смерть.[12]

Причина

Смотрите также: Список опасных змей

В развивающемся мире больше всего укусов змей происходит у тех, кто работает вне дома, например у фермеров, охотников и рыбаков. Часто они случаются, когда человек наступает на змею или подходит к ней слишком близко. В США и Европе укусы змей чаще всего возникают у тех, кто держит их в качестве домашних животных.[22]

Тип змеи, которая чаще всего доставляет серьезные укусы, зависит от региона мира. В Африке это мамбы, Египетские кобры, слоеные гадюки, и ковровые гадюки. На Ближнем Востоке это ковровые гадюки и elapids. В Латинская Америка, это змеи Ботропс и Crotalus типы, последние в том числе гремучие змеи.[22] В Северной Америке гремучие змеи вызывают наибольшую озабоченность, и до 95% всех смертей, связанных с укусами змей, в США связаны с западный и восточный алмазбэк гремучие змеи.[2] В Южной Азии раньше считалось, что Индийские кобры, обычные крайты, Гадюка рассела, а ковровые гадюки были самыми опасными; Однако другие змеи также могут вызвать серьезные проблемы в этой части мира.[22]

Патофизиология

С отравление полностью добровольно, все ядовитые змеи способны укусить, не вводя яд в человека. Змеи могут доставить такой "сухой укус "вместо того, чтобы тратить свой яд на существо, слишком большое для того, чтобы оно могло есть, такое поведение называется дозирование яда.[23] Тем не менее, процент сухих укусов варьируется между видами: 80 процентов укусов вызваны морские змеи, которые обычно робки, не приводят к отравлению,[21] тогда как только 25 процентов гремучая змея укусы сухие.[2] Кроме того, некоторые змеи роды, Такие как гремучие змеи, значительно увеличивают количество яда, вводимого при защитных укусах, по сравнению с хищными ударами.[24]

Некоторые сухие укусы также могут быть результатом неточного времени со стороны змеи, поскольку яд может быть выпущен преждевременно до того, как клыки проникнут в человека.[23] Даже без яда некоторые змеи, особенно большие удавки, например, принадлежащие к Бойды и Pythonidae семьи, могут доставить опасные укусы; большие образцы часто вызывают тяжелые рваные раны, или сама змея отрывается, в результате чего плоть разрывается острыми, как игла, загнутыми зубами, врезанными в человека. Хотя это не так опасно для жизни, как укус ядовитого вида, укус может, по крайней мере, временно ослабить здоровье и привести к опасным инфекциям, если с ним не обращаться.

В то время как большинство змей должны открыть пасть, прежде чем укусить, африканские и ближневосточные змеи, принадлежащие к семейству Атрактаспидиды могут сложить клыки в сторону головы, не открывая рта, и ударить человека.[25]

Змеиный яд

Основная статья: Змеиный яд

Было высказано предположение, что змеи развили механизмы, необходимые для образования и доставки яда где-то во время Миоцен эпоха.[26] В серединеТретичный, большинство змей были большими устраивать засады на хищников принадлежность к суперсемейству Генофидия, которые используют сужение, чтобы убить свою добычу. Когда открытые луга заменили лесные массивы в некоторых частях мира, некоторые семейства змей эволюционировали, чтобы стать меньше и, следовательно, более подвижными. Однако подчинение и убийство добычи стало более трудным для более мелких змей, что привело к эволюции змеиного яда.[26] Другие исследования по Токсикофера гипотетический клады считается предком большинства ныне живущих рептилий, предполагает более ранние временные рамки для эволюции змеиного яда, возможно, порядка десятков миллионов лет, во время Поздний мел.[27]

Змеиный яд выпускается в модифицированном околоушные железы обычно отвечает за секрецию слюны. Он хранится в структурах, называемых альвеолы за глазами животного и произвольно выбрасывается через полую трубчатую клыки. Venom состоит из сотен и тысяч различных белки и ферменты Все они служат различным целям, таким как вмешательство в работу сердечной системы жертвы или увеличение проницаемости тканей, чтобы яд всасывался быстрее.

Яд многих змей, таких как гадюки, поражает практически все системы органов человеческого тела и может представлять собой комбинацию многих токсинов, в том числе цитотоксины, гемотоксины, нейротоксины, и миотоксины, что дает огромное количество симптомов.[2][28] Раньше считалось, что яд конкретной змеи относится только к одному виду, то есть либо гемотоксичен, либо нейротоксичен, и это ошибочное мнение может сохраняться везде, где к обновленной литературе трудно получить доступ. Хотя о белковом составе ядов азиатских и американских змей известно много, об австралийских змеях известно сравнительно мало.

Сила яда заметно различается между видами и даже в большей степени между семьями, если судить по средняя летальная доза (LD50) у мышей. Подкожная ЛД50 изменяется более чем в 140 раз у гадюк и более чем в 100 раз у гадюк. Количество производимого яда также различается у разных видов, при этом Габиановая гадюка потенциально может доставить от 450 до 600 миллиграммов яда за один укус, больше, чем у любой змеи.[29] Опистоглифный у colubrids есть яд, начиная от опасного для жизни (в случае бумсланг ) до еле заметного (как в Тантилья ).

Профилактика

Войдите в парк Сильвана Родригеса в Хьюстон, Техас, предупреждение о присутствии змей.

Змеи, скорее всего, укусят, когда почувствуют угрозу, испуганы, спровоцированы или когда их загнали в угол. Змеи могут приближаться к жилым районам, когда их привлекает добыча, такая как грызуны. Обычный борьба с вредителями может значительно снизить угрозу змей. Полезно знать, какие виды змей распространены в этих местах, во время путешествий или походов. Африка, Австралия, то Неотропы, и южная азия в частности, здесь обитают многие опасные виды змей. Настоятельно рекомендуется знать о районах, которые, как известно, густо населены опасными змеями, и в конечном итоге избегать их.[нужна цитата ]

Когда вы находитесь в дикой местности, сильная походка создает вибрации и шум земли, из-за которых змеи часто убегают из этой местности. Однако это обычно относится только к гадюкам, так как некоторые более крупные и агрессивные змеи в других частях мира, например, мамбы и кобры,[30] ответит более агрессивно. При непосредственном столкновении лучше хранить молчание и неподвижность. Если змея еще не убежала, важно отойти медленно и осторожно.

Может оказаться полезным использование фонарика во время походов, например, сбора дров в ночное время. Змеи также могут быть необычно активными в особенно теплые ночи, когда температура окружающей среды превышает 21 ° C (70 ° F). Рекомендуется не лезть вслепую в полые бревна, не переворачивать большие камни и не заходить в старые каюты или другие потенциальные укрытия змей. Когда альпинизм, небезопасно хвататься за уступы или щели, не осмотрев их, так как змеи хладнокровный и часто загорают на уступах скал.

В Соединенных Штатах более 40 процентов людей, укушенных змеей, намеренно подвергали себя опасности, пытаясь поймать диких змей или неосторожно обращаясь со своими опасными домашними животными - 40 процентов из этого числа имели уровень алкоголя в крови 0,1 процента или более.[31]

Также важно избегать змей, которые кажется мертвым, поскольку некоторые виды фактически переворачиваются на спину и высовывают язык, чтобы обмануть потенциальных угроз. Отделенная голова змеи может немедленно действовать рефлекс и потенциально укусить. Вызванный укус может быть таким же серьезным, как укус живой змеи.[2][32]Поскольку мертвая змея не способна регулировать вводимый яд, укус мертвой змеи часто может содержать большое количество яда.[33]

Уход

Может быть сложно определить, опасен ли укус любого вида змей для жизни. Укус североамериканца медвежонок на лодыжке обычно является травмой средней степени тяжести для здорового взрослого человека, но укус ребенка той же змеей в живот или лицо может быть смертельным. Результат всех укусов змей зависит от множества факторов: типа змеи, размера, физического состояния и температуры змеи, возраста и физического состояния человека, области и ткани укуса (например, ступни, туловища, вена или мышца), количество введенного яда, время, необходимое человеку, чтобы найти лечение, и, наконец, качество этого лечения.[2][34]

Идентификация змеи

Идентификация змеи важна при планировании лечения в определенных регионах мира, но не всегда возможно. В идеале мертвую змею следует принести с человеком, но в районах, где укусы змей более распространены, местных знаний может быть достаточно, чтобы распознать змею. Однако в регионах, где поливалентный противоядия доступны, например, в Северной Америке, идентификация змеи не является приоритетной задачей. Попытка поймать или убить злобную змею также подвергает человека риску повторного отравления или укуса второго человека, что обычно не рекомендуется.

Три типа ядовитых змей, вызывающие большинство серьезных клинических проблем: гадюки, крайтс, и кобры. Знание того, какие виды обитают на местном уровне, может иметь решающее значение, как и знание типичных признаков и симптомов отравления каждым типом змей. Чтобы попытаться определить кусающуюся змею на основе клинических признаков, можно использовать систему баллов.[35] но эти системы оценки чрезвычайно специфичны для конкретных географических регионов.

Первая помощь

Укус змеи первая помощь Рекомендации различаются, отчасти потому, что у разных змей разные типы яда. Некоторые из них обладают слабым местным действием, но представляют собой опасные для жизни системные эффекты, и в этом случае желательно удержание яда в области укуса путем иммобилизации давлением. Другие яды вызывают локальное повреждение тканей вокруг укушенной области, и иммобилизация может увеличить серьезность повреждения в этой области, но также уменьшить общую пораженную область; Вопрос о том, желателен ли этот компромисс, остается предметом споров. Поскольку змеи различаются от страны к стране, методы первой помощи также различаются.

Многие организации, в том числе Американская медицинская ассоциация и Американский Красный Крест, рекомендую промыть место укуса водой с мылом. Австралийские рекомендации по лечению укусов змей не рекомендуют очищать рану. Следы яда, оставшиеся на коже / повязках от удара, можно использовать в сочетании с набором для идентификации укусов змеи для определения вида змеи. Это ускоряет определение того, какое противоядие применять в отделении неотложной помощи.[36]

Иммобилизация давлением

Дальнейшая информация: Техника иммобилизации давлением
А Гадюка рассела "доят". Лаборатории используют извлеченный змеиный яд для производства противоядие, который часто является единственным эффективным средством лечения потенциально смертельных укусов змей.

По состоянию на 2008 г., клинические доказательства иммобилизация давления через использование Эластичный бинт ограничено.[37] Рекомендуется при укусах змей, произошедших в Австралии (из-за elapids которые нейротоксичны).[38] Не рекомендуется при укусах змей, не являющихся нейротоксичными, таких как те, что встречаются в Северной Америке и других регионах мира.[38][39] Британские военные рекомендуют иммобилизацию давлением во всех случаях, когда тип змеи неизвестен.[40]

Целью иммобилизации давлением является удержание яда в укушенной конечности и предотвращение его перемещения через лимфатическая система к жизненно важным органам. Эта терапия состоит из двух компонентов: давление для предотвращения лимфодренажа и иммобилизация укушенной конечности для предотвращения откачивающего действия скелетные мышцы.

Противоядие

До появления противоядие, укусы некоторых видов змей почти всегда заканчивались смертельным исходом.[41] Несмотря на огромные успехи в области неотложной терапии, противоядие часто остается единственным эффективным средством лечения отравлений. Первое противоядие было разработано в 1895 году французским врачом. Альберт Кальметт для лечения Индийская кобра укусы. Противоядие создается путем введения небольшого количества яда животному (обычно лошади или овце), чтобы вызвать реакцию иммунной системы. Результирующий антитела затем собираются из крови животного.

Противоядие вводится человеку внутривенно, и работает путем связывания и нейтрализации ферментов яда. Он не может устранить ущерб, уже нанесенный ядом, поэтому следует как можно скорее обратиться за помощью противоядия. Современные противоядия обычно поливалентны, что делает их эффективными против яда многих видов змей. Фармацевтические компании, производящие противоядие, нацелены на свою продукцию против видов, обитающих в определенной местности. Хотя у некоторых людей могут развиваться серьезные побочные реакции на противоядие, например: анафилаксия, в экстренных ситуациях это обычно поддается лечению, и, следовательно, польза перевешивает потенциальные последствия неиспользования противоядия. Давать адреналин (адреналин) для предотвращения побочных реакций на противоядие до того, как они возникнут, может быть разумным в случаях, когда они возникают часто.[42] По-видимому, антигистаминные препараты не помогают предотвратить побочные реакции.[42]

Устаревший

Набор для укуса змей старого образца, который нельзя использовать.

Следующие процедуры, хотя и рекомендуемые однажды, считаются бесполезными или вредными, включая жгуты, разрезы, отсасывание, применение холода и применение электричества.[39] Случаи, в которых эти методы лечения кажутся эффективными, могут быть результатом сухие укусы.

  • Применение жгут к укушенной конечности обычно не рекомендуется. Нет убедительных доказательств того, что это эффективное средство первой помощи, которое обычно применяется.[43] Было обнаружено, что жгуты совершенно неэффективны при лечении Crotalus durissus укусы,[44] но некоторые положительные результаты были замечены при правильном применении жгутов от яда кобры в Филиппины.[45] Использование жгута без предварительного уведомления опасно, поскольку уменьшение или прекращение кровообращения может привести к гангрена, что может быть фатальным.[43] Использование компрессионной повязки, как правило, так же эффективно и намного безопаснее.
  • Не рекомендуется разрезать укушенный участок - действие, которое часто предпринимают перед отсасыванием, - оно вызывает дальнейшее повреждение и увеличивает риск заражения; последующее прижигание участка огнем или нитратом серебра (также известное как адский камень) также потенциально опасен.[46]
  • Отсасывание яда через рот или с помощью помпы не работает и может напрямую повредить пораженный участок.[47] Всасывание, начавшееся через три минуты, удаляет клинически незначительное количество - менее одной тысячной введенного яда - как показано в исследовании на людях.[48] В исследовании на свиньях отсасывание не только не привело к улучшению, но и привело к некроз в отсасываемой области.[49] Отсасывание через рот представляет риск дальнейшего отравления через рот. слизистые ткани.[50] Помощник также может выпускать бактерии в рану человека, что приводит к инфекции.
  • Погружение в теплую воду или простоквашу с последующим нанесением змеиные камни (также известен как la Pierre Noire), которые, как полагают, выводят яд примерно так же, как губка впитывает воду.
  • Применение однопроцентного раствора перманганат калия или же хромовая кислота к разрезу, незащищенному участку.[46] Последнее вещество очень токсично и канцерогенно.
  • Обильное употребление алкоголя после прижигания или дезинфекции раны.[46]
  • Использование электрошоковой терапии в испытаниях на животных показало, что это лечение бесполезно и потенциально опасно.[51][52][53][54]

В крайних случаях, в отдаленных районах, все эти ошибочные попытки лечения приводили к гораздо более серьезным травмам, чем укус змеи легкой или средней степени тяжести. В худшем случае на укушенные конечности накладывали полностью сужающие жгуты, полностью перекрывая кровоток в этой области. К тому времени, когда человек, наконец, достигнет соответствующих медицинских учреждений, его конечности должны были быть ампутирован.

Эпидемиология

Основная статья: Эпидемиология укусов змей
Смотрите также: Список смертельных укусов змей в США и Список смертельных укусов змей в Австралии
Карта, показывающая примерное мировое распространение змей.
Карта, показывающая глобальное распределение заболеваемости змеиными укусами.

Оценки варьируются от 1,2 до 5,5 миллиона укусов змей, от 421 000 до 2,5 миллионов отравлений и от 20 000 до 125 000 смертей.[3][10] Поскольку отчетность не является обязательной в большинстве стран мира, данные о частоте укусов змей неточны.[10] Многие люди, пережившие укусы, имеют стойкое повреждение тканей, вызванное ядом, что приводит к инвалидности.[12] Большинство ядовитых змей и смертельных исходов происходит в Южная Азия, Юго-Восточная Азия, и К югу от Сахары, с Индия сообщая о большинстве смертей от змеиных укусов в любой стране.[10]

Большинство укусов змей вызвано неядовитыми змеями. Из примерно 3000 известных видов змей, обитающих во всем мире, только 15% считаются опасными для человека.[2][10] Змеи водятся на всех континентах, кроме Антарктида.[10] Самое разнообразное и широко распространенное семейство змей, Colubrids, насчитывает около 700 ядовитых видов,[55] но только пять роды —бумсланги, веточки змеи, килевые змеи, зеленые змеи, и стройные змеи - привели к человеческим жертвам.[55]

Во всем мире змеиные укусы чаще всего происходят летом, когда змеи активны, а люди находятся на открытом воздухе.[10][56] В сельскохозяйственных и тропических регионах наблюдается больше укусов змей, чем где-либо еще.[10][57] В Соединенных Штатах укушенные обычно мужчины в возрасте от 17 до 27 лет.[2][56][58] Чаще всего умирают дети и пожилые люди.[2][34]

Общество и культура

Смотрите также: Змей (символика)
По традиции, Клеопатра VII Как известно, покончила жизнь самоубийством, укусив змею в левую грудь, как показано на этой картине 1911 года венгерского художника. Дьюла Бенцур.

Змеи были оба почитают и поклоняются и боялся ранними цивилизациями. В древние египтяне записали прописанные методы лечения укусов змей еще в Тринадцатая династия в Бруклинский папирус, который включает как минимум семь ядовитых видов, распространенных сегодня в этом регионе, таких как рогатая гадюка.[59] В Иудаизм, то Нехуштан был шест с прикрепленной к нему медной змеей. Этот объект рассматривался как наделенный божественной силой инструмент Бога, который мог исцелить евреев, укушенных ядовитыми змеями, когда они блуждали по пустыне после исход из Египта. Считалось, что исцеление происходит, если просто смотреть на объект, когда его удерживает Моисей.

Исторически в некоторых культурах змеиные укусы считались средством казни. В средневековая европа, одной из форм высшей меры наказания было бросание людей в змеиные ямы, оставляя людей умирать от множества ядовитых укусов. Подобная форма наказания была распространена в Южный Хань в течение Китай с Период пяти династий и десяти королевств И в Индия.[60] Укусы змей также использовались как форма самоубийства, особенно египетской царицей. Клеопатра VII, который, как сообщается, умер от укуса жерех - вероятно, Египетская кобра[59][61]- после того, как услышал Марк Энтони смерть.

Укус змеи как тайная форма убийства упоминался в таких историях, как «Сэр». Артур Конан Дойл с Приключение крапчатой ​​ленты, но о реальных событиях практически ничего не слышно, лишь несколько задокументированных случаев.[60][62][63] Было высказано предположение, что Борис III Болгарии, который был в союзе с нацистская Германия в течение Вторая Мировая Война, возможно, был убит змеиным ядом,[60] хотя окончательных доказательств нет. По крайней мере, одна попытка самоубийства путем укуса змеи была задокументирована в медицинской литературе с участием слоеная гадюка укусить за руку.[64]

Исследование

В 2018 г. Всемирная организация здоровья перечислил отравление змеиным ядом как забытое тропическое заболевание.[65][66] В 2019 году они запустили стратегию предотвращения и контроля отравления змеиными укусами, которая включала программу, нацеленную на затронутые сообщества и их системы здравоохранения.[67][68]Новый моноклональные антитела, полимерные гели и низкомолекулярный ингибитор, называемый Varespladib находятся в разработке.[69]

Другие животные

Несколько животных приобрели иммунитет против яда змей, обитающих в одной и той же среде обитания.[70] Это также было зарегистрировано у некоторых людей.[71]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п "Ядовитые змеи". Национальный институт безопасности и гигиены труда США. 24 февраля 2012 г. В архиве из оригинала 29 апреля 2015 г.. Получено 19 мая 2015.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v Gold, Barry S .; Ричард С. Дарт; Роберт А. Бариш (1 апреля 2002 г.). «Укусы ядовитых змей». Медицинский журнал Новой Англии. 347 (5): 347–56. Дои:10.1056 / NEJMra013477. PMID  12151473.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q «Укусы животных: информационный бюллетень № 373». Всемирная организация здоровья. Февраль 2015 г. В архиве из оригинала 4 мая 2015 г.. Получено 19 мая 2015.
  4. ^ а б c d е ж грамм час «Забытые тропические болезни: укус змеи». Всемирная организация здоровья. Архивировано из оригинал 30 сентября 2015 г.. Получено 19 мая 2015.
  5. ^ а б Маркс, Джон А. (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Мосби / Эльзевьер. п. 746. ISBN  9780323054720. В архиве из оригинала 21 мая 2015 г.
  6. ^ «Определение укуса змеи». www.merriam-webster.com. Получено 17 июн 2019.
  7. ^ Дейли, Би Джей; Торрес, Дж (июнь 2014 г.). «Ядовитые змеиные укусы». JEMS: журнал экстренной медицинской помощи. 39 (6): 58–62. PMID  25109149.
  8. ^ Педен, М. М. (2008). Всемирный доклад о профилактике детского травматизма. Всемирная организация здоровья. п. 128. ISBN  9789241563574. В архиве из оригинала от 2 февраля 2017 г.
  9. ^ а б c «Противоядие от змей: информационный бюллетень № 337». Всемирная организация здоровья. Февраль 2015 г. В архиве из оригинала 18 апреля 2017 г.. Получено 16 мая 2017.
  10. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Кастуриратне, А .; Wickremasinghe, A.R .; де Сильва, N; Гунавардена, Северная Каролина; Патмесваран, А; Premaratna, R; Савиоли, L; Lalloo, DG; де Сильва, HJ (4 ноября 2008 г.). «Глобальное бремя змеиных укусов: анализ литературы и моделирование на основе региональных оценок отравлений и смертей». PLOS Медицина. 5 (11): e218. Дои:10.1371 / journal.pmed.0050218. ЧВК  2577696. PMID  18986210.
  11. ^ "ВОЗ | Отравление змеиным укусом снова превратилось в забытую тропическую болезнь!". ВОЗ.
  12. ^ а б c d е ж грамм час я j Гутьеррес, Хосе Мария; Бруно Ломонте; Гильермо Леон; Александра Рукавадо; Фернандо Чавес; Ямилет Ангуло (2007). «Тенденции в терапии отравления змеиным укусом: научные, технологические аспекты и соображения общественного здравоохранения». Текущий фармацевтический дизайн. 13 (28): 2935–50. Дои:10.2174/138161207782023784. PMID  17979738.
  13. ^ Чиппо, Дж. П. (1998). «Укусы змей: оценка глобальной ситуации». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 76 (5): 515–24. ЧВК  2305789. PMID  9868843.
  14. ^ а б MedlinePlus - Змеиные укусы В архиве 4 декабря 2010 г. Wayback Machine От Tintinalli JE, Kelen GD, Stapcynski JS, eds. Неотложная медицина: всестороннее руководство. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2004. Дата обновления: 27 февраля 2008 г. Обновлено: Стивен К. Акоста, доктор медицины, отделение неотложной медицины, Портлендский медицинский центр, штат Вирджиния, Портленд, Орегон. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также просмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, A.D.A.M., Inc. Проверено 19 марта 2009 г.
  15. ^ Health-care-clinic.org - Первая помощь при укусе змеи - Укус змеи В архиве 16 января 2016 г. Wayback Machine Проверено 21 марта, 2009.
  16. ^ Пример изображения укуса змеи на MDconsult - Обучение пациентов - Раны, порезы и проколы, Первая помощь для В архиве 7 января 2016 г. Wayback Machine
  17. ^ Кухни C, Ван Миероп L (1987). «Отравление восточной коралловой змеей (Micrurus fulvius fulvius). Исследование 39 жертв». JAMA. 258 (12): 1615–18. Дои:10.1001 / jama.258.12.1615. PMID  3625968.
  18. ^ Уоррелл, Дэвид А .; Л. Дэвид Ормерод (1976). «Змеиный яд, офтальмия и слепота, вызванные плевком кобры (Naja Nigricollis) в Нигерии». Американский журнал тропической медицины и гигиены. 25 (3): 525–9. Дои:10.4269 / ajtmh.1976.25.525. PMID  1084700.
  19. ^ Исмаил М., аль-Бекаири А.М., эль-Бедайви А.М., Абд-эль-Салам М.А. (1993). «Глазные эффекты плевка кобр: I. Кобра Ringhals (Hemachatus haemachatus) Синдром помутнения роговицы, вызванный ядом». Клиническая токсикология. 31 (1): 31–41. Дои:10.3109/15563659309000372. PMID  8433414.
  20. ^ Гутьеррес, Хосе Мария; Theakston, R. David G; Уоррелл, Дэвид А (2006). «Противодействие забытой проблеме отравления укусом змеи: необходимость глобального партнерства». PLOS Медицина. 3 (6): e150. Дои:10.1371 / journal.pmed.0030150. ЧВК  1472552. PMID  16729843.
  21. ^ а б Филлипс, Чарльз М. (2002). "Яд морской змеи" (PDF). Дерматологическая терапия. 15 (1): 58–61(4). Дои:10.1046 / j.1529-8019.2002.01504.x. S2CID  73275266. В архиве (PDF) из оригинала 28 апреля 2011 г.. Получено 24 июля 2009.
  22. ^ а б c Брутто, отредактированный Гектором Х. Гарсия, Гербертом Б. Тановицем, Оскаром Х. Делом (2013). Нейропаразитология и тропическая неврология. п. 351. ISBN  9780444534996. В архиве из оригинала от 8 сентября 2017 г.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  23. ^ а б Янг, Брюс А.; Синтия Э. Ли; Килли М. Дейли (2002). "Змеи измеряют яд?". Бионаука. 52 (12): 1121–26. Дои:10.1641 / 0006-3568 (2002) 052 [1121: DSMV] 2.0.CO; 2. Второе важное предположение, лежащее в основе измерения яда, - это способность змеи точно оценивать цель.
  24. ^ Янг, Брюс А.; Криста Зан (2001). «Поток яда у гремучих змей: механика и измерение» (PDF). Журнал экспериментальной биологии. 204 (Pt 24): 4345–4351. PMID  11815658. В архиве (PDF) из оригинала от 9 января 2009 г. Поскольку вид и размер цели оставались постоянными, продолжительность потока яда, максимальная скорость потока яда и общий объем яда были значительно ниже при хищных ударах, чем при защитных.
  25. ^ Деуфель, Александра; Дэвид Кандалл (2003). «Питание в Atractaspis (Serpentes: Atractaspididae): исследование конфликтующих функциональных ограничений». Зоология. 106 (1): 43–61. Дои:10.1078/0944-2006-00088. PMID  16351890. В архиве из оригинала 7 января 2016 г.. Получено 19 мая 2014.
  26. ^ а б Джексон, Кейт (2003). «Эволюция систем доставки яда у змей» (PDF). Зоологический журнал Линнеевского общества. 137 (3): 337–354. Дои:10.1046 / j.1096-3642.2003.00052.x. В архиве (PDF) из оригинала 10 октября 2012 г.. Получено 25 июля 2009.
  27. ^ Фрай Б.Г., Видаль Н., Норман Дж. А., Вонк Ф.Дж., Шейб Х., Рамджан С.Ф., Куруппу С., Фунг К., Хеджес С.Б., Ричардсон М.К., Ходжсон В.К., Игнятович В., Саммерхейз Р., Кочва Э. (2006). «Ранняя эволюция ядовитой системы ящериц и змей» (PDF). Природа. 439 (7076): 584–8. Bibcode:2006Натура.439..584F. Дои:10.1038 / природа04328. PMID  16292255. S2CID  4386245. Архивировано из оригинал (PDF) 30 мая 2009 г.. Получено 18 сентября 2009.
  28. ^ Рассел, Финдли Э. (1980). «Отравление змеиным ядом в Соединенных Штатах». Ежегодный обзор медицины. 31: 247–59. Дои:10.1146 / annurev.me.31.020180.001335. PMID  6994610. S2CID  1322336.
  29. ^ Спаулс, Стивен; Билл Бранч (1997). Опасные змеи Африки. Йоханнесбург: Южные книжные издательства. п. 192. ISBN  978-1-86812-575-3.
  30. ^ Хаджи, Р. «Ядовитые змеи и укусы змей» (PDF). Zoocheck Canada. Архивировано из оригинал (PDF) 25 апреля 2012 г.. Получено 25 октября 2013.
  31. ^ Курецкий Б., Браунли Н. (1987). «Ядовитые змеиные укусы в Соединенных Штатах». Журнал семейной практики. 25 (4): 386–92. PMID  3655676.
  32. ^ Золото B, Бариш Р. (1992). «Ядовитые змеиные укусы. Современные концепции диагностики, лечения и лечения». Emerg Med Clin North Am. 10 (2): 249–67. PMID  1559468.
  33. ^ Suchard, JR; Ловеккио Ф. (1999). «Ядовитые отравления гремучих змей думали, что они мертвы». Медицинский журнал Новой Англии. 340 (24): 1930. Дои:10.1056 / NEJM199906173402420. PMID  10375322.
  34. ^ а б Голд Б.С., Вингерт ВА (1994). «Отравление змеиным ядом в США: обзор терапевтической практики». Юг. Med. J. 87 (6): 579–89. Дои:10.1097/00007611-199406000-00001. PMID  8202764. S2CID  37771848.
  35. ^ Патмесваран А., Кастуриратне А., Фонсека М., Нандасена С., Лаллоо Д., де Сильва Х. (2006). «Определение вида укуса змеи по клиническим признакам: эпидемиологический инструмент для обследований населения». Транс Р Соц Троп Мед Хиг. 100 (9): 874–8. Дои:10.1016 / j.trstmh.2005.10.003. PMID  16412486.
  36. ^ Крис Томпсон. «Лечение укусов австралийских змей». Сайт австралийских анестезиологов. Архивировано из оригинал 23 марта 2007 г.
  37. ^ Карри, Барт Дж .; Элизабет Канале; Джеффри К. Исбистер (2008). «Эффективность оказания первой помощи иммобилизации давления при укусе змеи требует дальнейшего изучения». Экстренная медицина Австралии. 20 (3): 267–270(4). Дои:10.1111 / j.1742-6723.2008.01093.x. PMID  18549384. S2CID  40768561.
  38. ^ а б Патрик Уокер, Дж; Моррисон, Р. Стюарт, Р. Гор, Д. (январь 2013 г.). «Ядовитые укусы и укусы». Актуальные проблемы хирургии. 50 (1): 9–44. Дои:10.1067 / j.cpsurg.2012.09.003. PMID  23244230.
  39. ^ а б Американский колледж медицинской токсикологии, Американская академия клинической токсикологии, Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями, Европейская ассоциация центров по борьбе с отравлениями, Международное общество токсинологии, Азиатско-Тихоокеанская ассоциация медицинской токсикологии (декабрь 2011 г.). «Иммобилизация давлением после отравления североамериканской змеей Crotalinae». Журнал медицинской токсикологии. 7 (4): 322–3. Дои:10.1007 / s13181-011-0174-2. ЧВК  3550191. PMID  22065370.
  40. ^ Wall, C (сентябрь 2012 г.). «Британские военные рекомендации по укусу змей: иммобилизация давлением». Журнал медицинского корпуса Королевской армии. 158 (3): 194–8. Дои:10.1136 / jramc-158-03-09. PMID  23472565. S2CID  22415445.
  41. ^ Белый, Джулиан (ноябрь 1991 г.). "Oxyuranus microlepidotus". Информация о химической безопасности от межправительственных организаций. В архиве из оригинала от 3 августа 2009 г.. Получено 24 июля 2009. Без соответствующей обработки противоядиями до 75% укусов тайпана будут смертельными. Действительно, в эпоху, предшествовавшую специфической терапии противоядиями, практически не было зарегистрировано выживших после укуса тайпана.
  42. ^ а б Nuchpraryoon, I; Гарнер, П. (2000). «Вмешательства для предотвращения реакции на противоядие змеи». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD002153. Дои:10.1002 / 14651858.CD002153. ЧВК  7017854. PMID  10796682.
  43. ^ а б Theakston RD (1997). «Объективный подход к противоядной терапии и оценке мер первой помощи при укусе змеи» (PDF). Анна. Троп. Med. Паразитол. 91 (7): 857–65. Дои:10.1080/00034989760626. PMID  9625943. В архиве (PDF) с оригинала от 30 декабря 2008 г.
  44. ^ Amaral CF, Campolina D, Dias MB, Bueno CM, Rezende NA (1998). «Неэффективность жгута для уменьшения тяжести отравления после укуса змеи Crotalus durissus в Белу-Оризонти, Минас-Жерайс, Бразилия». Токсикон. 36 (5): 805–8. Дои:10.1016 / S0041-0101 (97) 00132-3. PMID  9655642.
  45. ^ Ватт Г., Падре Л., Туазон М.Л., Теакстон Р.Д., Лафлин Л.В. (1988). «Применение жгута после укуса кобры: задержка начала нейротоксичности и опасности внезапного высвобождения». Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 38 (3): 618–22. Дои:10.4269 / ajtmh.1988.38.618. PMID  3275141. S2CID  29451180.
  46. ^ а б c Лупано, Гульельмо; Пеола, Паоло (1915). Corso di Scienze Naturali a uso delle Scuole Complementari [Курс естественных наук для дополнительных институтов] (на итальянском). Г. Б. Паравия. п. 68.
  47. ^ Holstege CP, Singletary EM (2006). «Изображения в неотложной медицинской помощи. Повреждение кожи после применения отсасывающего устройства при укусе змеи». Анналы неотложной медицины. 48 (1): 105, 113. Дои:10.1016 / j.annemergmed.2005.12.019. PMID  16781926.
  48. ^ Альбертс М, Шалит М, ЛоГалбо Ф (2004). «Всасывание при укусе ядовитой змеи: исследование экстракции« ложного яда »на модели человека». Анналы неотложной медицины. 43 (2): 181–6. Дои:10.1016 / S0196-0644 (03) 00813-8. PMID  14747805.
  49. ^ Буш С.П., Хегевальд К.Г., Грин С.М., Кардвелл М.Д., Хейс В.К. (2000). «Влияние устройства для извлечения яда отрицательного давления (экстрактора) на местное повреждение тканей после искусственного отравления гремучей змеи на модели свиньи». Дикая природа и экологическая медицина. 11 (3): 180–8. Дои:10.1580 / 1080-6032 (2000) 011 [0180: EOANPV] 2.3.CO; 2. PMID  11055564.
  50. ^ Риггс Б.С., Смилкштейн М.Дж., Кулиг К.В., и другие. Отравление гремучей змеей с массивным отеком ротоглотки после разреза и отсасывания (аннотация). Представлено на ежегодном научном совещании AACT / AAPCC / ABMT / CAPCC, Ванкувер, Канада, 27 сентября 2 октября 1987 г.
  51. ^ Рассел Ф (1987). «Еще одно предупреждение о поражении электрическим током при укусе змеи». Постградская медицина. 82 (5): 32. Дои:10.1080/00325481.1987.11699990. PMID  3671201.
  52. ^ Райан А. (1987). «Не применяйте электрический ток при укусе змеи». Постградская медицина. 82 (2): 42. Дои:10.1080/00325481.1987.11699922. PMID  3497394.
  53. ^ Хоу Н., Мейзенхаймер Дж. (1988). «Электрошок не спасает крыс, укушенных змеями». Анналы неотложной медицины. 17 (3): 254–6. Дои:10.1016 / S0196-0644 (88) 80118-5. PMID  3257850.
  54. ^ Джонсон Э., Кардонг К., Макесси С. (1987). «Электрошок неэффективен при лечении смертельных последствий отравления гремучей змеей у мышей». Токсикон. 25 (12): 1347–9. Дои:10.1016/0041-0101(87)90013-4. PMID  3438923.
  55. ^ а б Макесси, Стивен П. (2002). «Биохимия и фармакология ядов колубридных змей» (PDF). Журнал токсикологии: обзоры токсинов. 21 (1–2): 43–83. CiteSeerX  10.1.1.596.5081. Дои:10.1081 / TXR-120004741. S2CID  86568032. Архивировано из оригинал (PDF) 2 июня 2010 г.. Получено 26 сентября 2009. По оценкам, количество ядовитых колубридов приближается к 700 видам. Большинство из них не могут производить яд, способный нанести серьезный ущерб человеку, но по крайней мере пять видов (Дисфолидус тип, Thelotornis capensis, Rhabdophis tigrinus, Philodryas olfersii и Tachymenis peruviana) привели к человеческим жертвам
  56. ^ а б Вингерт В., Чан Л. (1 января 1988 г.). «Укусы гремучей змеи в Южной Калифорнии и обоснование рекомендованного лечения». West J Med. 148 (1): 37–44. ЧВК  1026007. PMID  3277335.
  57. ^ Гутьеррес, Хосе Мария; Р. Дэвид Г. Тикстон; Дэвид А. Уоррелл (6 июня 2006 г.). «Противодействие забытой проблеме отравления укусом змеи: необходимость глобального партнерства». PLOS Медицина. 3 (6): e150. Дои:10.1371 / journal.pmed.0030150. ЧВК  1472552. PMID  16729843.
  58. ^ Пэрриш Х (1966). «Заболеваемость леченными укусами змей в США». Представитель общественного здравоохранения. 81 (3): 269–76. Дои:10.2307/4592691. JSTOR  4592691. ЧВК  1919692. PMID  4956000.
  59. ^ а б Schneemann M, Cathomas R, Laidlaw ST, El Nahas AM, Theakston RD, Warrell DA (2004). «Опасное для жизни отравление сахарской рогатой гадюкой (Cerastes cerastes), вызывающее микроангиопатический гемолиз, коагулопатию и острую почечную недостаточность: клинические случаи и обзор» (PDF). QJM: Международный медицинский журнал. 97 (11): 717–27. Дои:10.1093 / qjmed / hch118. PMID  15496528. Получено 4 сентября 2009. Это перекликается с мнением египетских врачей, которые написали самый ранний известный отчет о лечении укуса змей, Бруклинский музей папирусов, датируемый, вероятно, 2200 годом до нашей эры. Они считали укусы рогатой гадюки «фу» несмертельными, поскольку жертвы могли быть спасены.
  60. ^ а б c Анил, Аггравал (2004). «Убийство со змеями: явная возможность и его судебно-медицинские последствия». Интернет-журнал судебной медицины и токсикологии Анила Аггравала. 4 (2). Архивировано из оригинал 18 июля 2007 г.
  61. ^ Кроуфорд, Эми (1 апреля 2007 г.). «Кем была Клеопатра? Мифология, пропаганда, Лиз Тейлор и настоящая королева Нила». Смитсоновский институт. Получено 4 сентября 2009.
  62. ^ Уоррелл, Д.А. (2009). «Заказная статья: борьба с укусами экзотических змей». QJM: Международный медицинский журнал. 102 (9): 593–601. Дои:10.1093 / qjmed / hcp075. PMID  19535618.
  63. ^ Прямо, Ричард К .; Джеймс Л. Гленн (1994). «Человеческие жертвы, вызванные ядовитыми животными в Юте, 1900–1990 годы». Великий естествоиспытатель бассейна. 53 (4): 390–4. Дои:10.5962 / bhl.part.16607. В архиве из оригинала от 8 октября 2011 г.. Получено 4 сентября 2009. Третьей необычной смертью стала трагическая смерть (1987 г.), зарегистрированная как убийство, в результате которого большая гремучая змея (G. v. Lutosus) укусила 22-месячную девушку после того, как змея была помещена ей на шею (округ Вашингтон). Ребенок умер примерно через 5 часов.
  64. ^ Штрубель, Т .; А. Биркхофер; Ф. Эйер; К.Д. Вербер; Х. Ферстль (2008). "Suizidversuch durch Schlangenbiss: Kasuistik und Literaturübersicht" [Попытка самоубийства путем укуса змеи: отчет о болезни и обзор литературы]. Der Nervenarzt (на немецком). 79 (5): 604–6. Дои:10.1007 / s00115-008-2431-4. PMID  18365165. S2CID  21805895. Ein etwa 20-jähriger Arbeiter wurde nach dem Biss seiner Puffotter (Bitis arietans) in die Hand auf die toxikologische Intensivstation aufgenommen. Zunächst berichtet der Patient, dass es beim «Melken» der Giftschlange zu dem Biss gekommen sei, erst im weiteren Verlauf räumt er einen Suizidversuch ein. Als Gründe werden Einsamkeit angeführt sowie unerträgliche Schmerzen im Penis.
  65. ^ Абела-Риддер, Бернадетт; Кук, Эмер; Малесела, Мвелеселе Нтули; Минхуэй, Рен (22 мая 2019 г.). «Стратегия ВОЗ по предотвращению и борьбе с укусом змеи». The Lancet Global Health. 7 (7): e837 – e838. Дои:10.1016 / S2214-109X (19) 30225-6. ISSN  2214-109X. PMID  31129124. Получено 30 мая 2019.
  66. ^ Ширмайер, Квирин (16 мая 2019 г.). «Кризис со змеиным укусом получил поддержку на 100 миллионов долларов США для улучшения противоядия». Природа. Дои:10.1038 / d41586-019-01557-0. PMID  32409762. Получено 30 мая 2019.
  67. ^ «Укус змеи: ВОЗ нацелена на сокращение смертности и инвалидности на 50%». Всемирная организация здоровья. Получено 30 мая 2019.
  68. ^ Уоррелл, Дэвид А .; Харрисон, Роберт А .; Тернер, Майкл; Фань, Хуэй Вэнь; Юнгханс, Томас; Habib, Abdulrazaq G .; Никерсон, Андреа Д.; Bulfone, Tommaso C .; Эйнсворт, Стюарт; Абела-Риддер, Бернадетт; Фаиз, Мохд Абул; Уильямс, Дэвид Дж. (21 февраля 2019 г.). «Стратегия глобально скоординированных ответных мер на одну из приоритетных забытых тропических болезней: отравление змеиным ядом». PLOS забытые тропические болезни. 13 (2): e0007059. Дои:10.1371 / journal.pntd.0007059. ISSN  1935-2735. ЧВК  6383867. PMID  30789906.
  69. ^ «Поиск лучших противоядий набирает обороты, так как укусы змей привлекают новое внимание». Новости химии и машиностроения. Получено 15 октября 2020.
  70. ^ Биттел, Джейсон. "Животные, которых яд не может коснуться". Смитсоновский институт. Получено 29 мая 2018.
  71. ^ Коллинз, Бритт (11 февраля 2018 г.). «Ядовитый проход: человек, который стал невосприимчивым к змеиному яду». хранитель. Получено 29 мая 2018.
Библиография
  • Грин, Гарри В. (1997). Змеи: эволюция тайн в природе. Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press. ISBN  978-0-520-20014-2.CS1 maint: ref = harv (связь)
  • Стивен П., Макесси, изд. (2010). Справочник по ядам и токсинам рептилий (2-е изд.). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press. ISBN  978-0-8493-9165-1.CS1 maint: ref = harv (связь)
  • Валента, Иржи (2010). Ядовитые змеи: отравление, терапия (2-е изд.). Hauppauge, Нью-Йорк: Издательство Nova Science. ISBN  978-1-60876-618-5.CS1 maint: ref = harv (связь)

дальнейшее чтение

Библиотечные ресурсы о
Укус змеи
  • Кэмпбелл, Джонатан А.; Уильям В. Ламар (2004). Ядовитые рептилии западного полушария. Итака, Нью-Йорк: Издательство Корнельского университета. ISBN  978-0-8014-4141-7
  • Спаулс, Стивен; Билл Бранч (1995). Опасные змеи Африки: естественная история, справочник видов, яды и змеиный укус. Остров Санибел, Флорида: Издательство Ральфа Кертиса. ISBN  978-0-88359-029-4
  • Салливан Дж. Б., Вингерт WA, Норрис младший RL. (1995). Укусы ядовитых рептилий Северной Америки. Медицина дикой природы: управление дикой природой и чрезвычайными ситуациями в окружающей среде. 3: 680–709.
  • Торп, Роджер С .; Вольфганг Вюстер, Анита Малхотра (1996). Ядовитые змеи: экология, эволюция и змеиный укус ». Оксфорд, Англия: Oxford University Press. ISBN  978-0-19-854986-4

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы