Клещевой паралич - Tick paralysis

Клещевой паралич
СпециальностьНеотложная медицинская помощь  Отредактируйте это в Викиданных

Клещевой паралич единственный клещевое заболевание это не вызвано инфекционным организмом. Болезнь вызвана нейротоксин произведено в поставить галочку с слюнных желез. После длительного прикрепления набухший клещ передает токсин своему хозяину. Заболеваемость клещевым параличом неизвестна. Пациенты могут испытывать тяжелый респираторный дистресс (аналогичный анафилаксия ).

Признаки и симптомы

Клещевой паралич возникает в результате введения токсина из слюнных желез клещей во время приема пищи с кровью. Токсин вызывает симптомы в течение 2-7 дней, начиная со слабости в обеих ногах, которая прогрессирует до паралич. В паралич поднимается к туловищу, рукам и голове в течение нескольких часов и может привести к нарушение дыхания и смерть. Заболевание может протекать как остро. атаксия без мышечной слабости.

Пациенты могут сообщать о незначительных сенсорных симптомах, таких как местное онемение, но конституциональные признаки обычно отсутствуют. Глубокие сухожильные рефлексы обычно уменьшился или отсутствует, и офтальмоплегия и бульбарный паралич может случиться.

Электромиографический (ЭМГ) исследования обычно показывают переменное снижение амплитуды сложной мышцы. потенциалы действия, но никаких аномалий при повторных исследованиях стимуляции нервов. Похоже, что это результат сбоя ацетилхолин релиз на уровне терминального двигательного нерва. Могут быть незначительные нарушения моторики. нерв скорость проводимости и сенсорные потенциалы действия.

Патогенез

Считается, что клещевой паралич возникает из-за токсинов, содержащихся в слюне клеща, которые попадают в кровоток во время кормления клеща. Два клеща, которые чаще всего связаны с параличом североамериканских клещей, - это лесной клещ Скалистых гор (Dermacentor andersoni ) и американский собачий клещ (Dermacentor variabilis ); однако 43 вида клещей были замешаны в болезнях человека во всем мире.[1] Большинство случаев клещевого паралича в Северной Америке происходит с апреля по июнь, когда взрослые Дермацентор клещи выходят из спячки и активно ищут хозяев.[2] В Австралии клещевой паралич вызывают клещи. Ixodes holocyclus. До 1989 года в Австралии было зарегистрировано 20 смертельных случаев.[3]

Хотя клещевой паралич вызывает беспокойство у домашних животных и домашнего скота в Соединенных Штатах, случаи заболевания людей редки и обычно возникают у детей в возрасте до 10 лет.

Клещевой паралич возникает, когда набухшая и беременная самка клеща производит нейротоксин в слюнных железах и передает его хозяину во время кормления. Эксперименты показали, что наибольшее количество токсина вырабатывается между пятым и седьмым днем ​​прикрепления (часто вызывая или усиливая симптомы), хотя время может варьироваться в зависимости от вида клеща.

В отличие от Болезнь Лайма, эрлихиоз, и бабезиоз, которые вызваны системным размножением и распространением паразитов в их хозяевах спустя долгое время после того, как клещ исчез, клещевой паралич химически вызывается клещом и поэтому обычно продолжается только в его присутствии. После удаления клеща симптомы обычно быстро проходят. Однако в некоторых случаях может развиться глубокий паралич и даже стать смертельным, прежде чем кто-либо узнает о присутствии клеща.

Диагностика

Диагноз ставится на основании симптомов и при обнаружении клеща, обычно на коже черепа.

При отсутствии клеща дифференциальная диагностика включает: Синдром Гийена-Барре. Ранними признаками отравления клещами могут быть изменение «голоса» животного, слабость в задних конечностях или рвота.[нужна цитата ]

Профилактика

Нет человека вакцина в настоящее время доступен для лечения любых клещевых заболеваний, кроме клещевой энцефалит. Поэтому людям следует принимать меры предосторожности при входе в районы, зараженные клещами, особенно в весенние и летние месяцы. Профилактические меры включают избегание троп, заросших густой растительностью, ношение одежды светлых тонов, позволяющей легче увидеть клещей, а также ношение длинных брюк и обуви с закрытым носком. Репелленты от клещей, содержащие ДЭТА (N, N, диэтил-м-толуамид) лишь незначительно эффективны и могут наноситься на кожу или одежду. В редких случаях у некоторых людей, употребляющих продукты, содержащие ДЭТА, могут возникнуть тяжелые реакции. Маленькие дети могут быть особенно уязвимы для этих побочных эффектов. Перметрин, который можно наносить только на одежду, гораздо эффективнее предотвращает укусы клещей. Перметрин - это не репеллент, а скорее инсектицид; из-за этого клещи скручиваются и падают с защищенной одежды.[ласковые слова ]

Уход

Удаление клеща-нарушителя обычно приводит к исчезновению симптомов в течение нескольких часов или дней. Если клеща не удалить, токсин может быть смертельным. Исследование, проведенное в 1969 году среди детей, показало уровень смертности от 10 до 12 процентов.[4] в основном из-за паралича дыхания. Лучше всего удалить клеща, взяв его как можно ближе к коже и сильно потянув.[5] Поскольку токсин находится в слюнных железах клеща, необходимо удалить всего клеща (включая голову), иначе симптомы могут сохраниться.

Важно отметить, что, в отличие от токсина других видов клещей, токсин Ixodes holocyclus (Австралийский параличный клещ) может быть смертельным даже после удаления клеща.

Для пораженных животных прием пищи и воды может ухудшить исход, поскольку токсин может препятствовать правильному глотанию животного. Если вы обнаружили на своем животном клеща, немедленно удалите его и обратитесь за ветеринарной помощью, если у животного есть какие-либо признаки болезни. Клеща можно поместить в плотно закрытый полиэтиленовый пакет и доставить к ветеринару для идентификации.[6][7]

Исследование

Хотя было предпринято несколько попыток выделить и идентифицировать нейротоксин с момента его первого выделения в 1966 году, точная структура токсина до сих пор не опубликована.[8] 40-80 кДа белок фракция содержит токсин.[9]

Структура и ген нейротоксина, по крайней мере, для видов клещей Ixodes holocyclus с тех пор были идентифицированы и называются голоциклотоксинами по названию вида. По крайней мере, три участника (HT-1[10], HT-3[11], и HT-12[12]) запускают паралич путем пресинаптического ингибирования высвобождения нейромедиатора через кальций-зависимый механизм, приводящий к снижению количественного содержания и потере эффективной нервно-мышечной синаптической передачи.[13]

Культура

В телешоу Харт Дикси, Сезон 1, Эпизод 2, у пациента, который охотился на оленей, диагностирован клещевой паралич.

В телешоу Чрезвычайная ситуация!, Сезон 5, Эпизод 4, "Оборудование "(первый эфир 4 октября 1975 г.), доктор Джо Эрли диагностирует у мальчика, упавшего с дерева, клещевой паралич после устранения полиомиелит как причина.[14]

В телешоу жилой дом, Сезон 2, Эпизод 16, "Безопасный ", Доктор Хаус ставит диагноз пациенту (играет Мишель Трахтенберг ) с клещевым параличом.[15]

В телешоу Средство, Сезон 1 Эпизод 7, "Завтра зеленая трава "Ребекке поставили диагноз клещевой паралич.

В телешоу огромные усилия, Сезон 1 Эпизод 3, "Стратегическое планирование ", у сына-подростка сенатора США диагностирован клещевой паралич, и он преодолевает его.

В телешоу Chicago Med, Сезон 3, Эпизод 5, "Горы и Кротовые холмы ", у молодой девушки, возвращающейся из Австралии с нарастающим параличом, диагностирован клещевой паралич.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Gothe R, Kunze K, Hoogstraal H (1979). «Механизмы патогенности клещевых параличей». J Med Entomol. 16 (5): 357–69. Дои:10.1093 / jmedent / 16.5.357. PMID  232161.
  2. ^ Дворкин М.С., Shoemaker PC, Андерсон Д. (1999). «Клещевой паралич: 33 случая заболевания людей в штате Вашингтон, 1946–1996». Clin Infect Dis. 29 (6): 1435–9. Дои:10.1086/313502. PMID  10585792.
  3. ^ Masina S; Броуди К. В. (1999). «Клещевой паралич: разработка вакцины». Международный журнал паразитологии. 29 (4): 535–541. Дои:10.1016 / S0020-7519 (99) 00006-5. PMID  10428629.
  4. ^ Шмитт Н., Боумер Э. Дж., Грегсон Дж. Д. (1969). «Клещевой паралич в Британской Колумбии». Can Med Assoc J. 100 (9): 417–21. ЧВК  1945728. PMID  5767835.
  5. ^ Нидхэм Г.Р. (1985). «Оценка пяти популярных методов удаления клещей». Педиатрия. 75 (6): 997–1002. PMID  4000801.
  6. ^ Кэннон, Майкл. "Отравление: клещевой паралич" (PDF). Получено 11 июня, 2018.
  7. ^ О'Киф, доктор Джанетт. «Австралийский параличный клещ» (PDF). Получено 9 июня, 2018.
  8. ^ Дубе Б. М. (1975). «Крупный рогатый скот и паралич клещей Ixodes-Holocyclus». Австралийский ветеринарный журнал. 51 (11): 511–515. Дои:10.1111 / j.1751-0813.1975.tb06901.x. PMID  1220655.
  9. ^ Б. Ф. Стоун; К. К. Биннингтон; М. Гаучи; Дж. Х. Эйлуорд (1989). «Взаимодействие клещ / хозяин для Ixodes holocyclus: роль, эффекты, биосинтез и природа его токсичных и аллергенных оральных выделений». Экспериментальная и прикладная акарология. 7 (1): 59–69. Дои:10.1007 / BF01200453. PMID  2667920.
  10. ^ "Ixodes holocyclus мРНК голоциклотоксина-1 (HT1), полные CD - нуклеотид - NCBI". www.ncbi.nlm.nih.gov. Получено 2018-07-29.
  11. ^ «Ixodes holocyclus мРНК голоциклотоксина 3 (HT3), полный cds - нуклеотид - NCBI». www.ncbi.nlm.nih.gov. Получено 2018-07-29.
  12. ^ «Ixodes holocyclus мРНК голоциклотоксина 12 (HT12), полный cds - нуклеотид - NCBI». www.ncbi.nlm.nih.gov. Получено 2018-07-29.
  13. ^ Чанд, Кират К .; Ли, Ка Менг; Lavidis, Nickolas A .; Родригес-Валле, Мануэль; Иджаз, Хина; Кебах, Йоханнес; Кларк, Ричард Дж .; Лью-Табор, штат Алабама; Ноукс, Питер Г. (2016-07-08). «Голоциклотоксины клещей вызывают паралич хозяина за счет пресинаптического торможения». Научные отчеты. 6 (1): 29446. Bibcode:2016НатСР ... 629446C. Дои:10.1038 / srep29446. ISSN  2045-2322. ЧВК  4937380. PMID  27389875.
  14. ^ «IMDB».
  15. ^ "Руководство по эпизодам" Доктор Хаус: Сезон 2 # 216 'Сейф "'". housemd-guide.com. Получено 11 августа, 2012.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы