Синдром мегавитамина-B6 - Megavitamin-B6 syndrome

Мегавитамин-B6 синдром
Другие именаВитамин B6 Избыток, Гипервитаминоз B6, Витамин B6 Токсичность[1][2]
СпециальностьНеврология, токсикология
СимптомыПериферическая сенсорная нейропатия
Обычное началоПостепенное начало с медленным прогрессированием, как правило, при хроническом приеме витамина B6 добавка.[3]
ПродолжительностьОбычно, но не всегда, проходит в течение 6 месяцев после прекращения приема витамина B.6.[4]
ПричиныХронический витамин B6 добавки или острые парентеральный или пероральные передозировки витамина B6.[5][4][6][7][8]
Факторы рискаОслабленный почка функция парентеральное питание[9]
Диагностический методАнализ сыворотки на повышенный уровень витамина B6, тестирование сухожильные рефлексы, исследования нервной проводимости и электродиагностическое тестирование.[10][11]
Дифференциальная диагностикаПрогрессивный смешанный сенсорный или же сенсомотор полинейропатия неустановленной этиологии.[12][13]
УходПрекращение приема витамина B6 добавка.[14]
ПрогнозРазвитие симптомов в течение 2-6 недель после прекращения приема витамина B6с последующим постепенным улучшением.[14][4][15][16]

Мегавитамин-B6 синдром представляет собой набор симптомов, которые могут возникнуть в результате хронического приема добавок или острой передозировки витамин B6.[4][6][5] Хотя он также известен как гипервитаминоз B6, витамин B6 токсичность и витамин B6 избыток, синдром мегавитамина-b6 - это название, используемое в МКБ-10.[17][1][2][а]

Признаки и симптомы

Преобладающий симптом: периферическая сенсорная нейропатия[23][4][6][24] что проявляется в виде онемения, игл и жжения (парестезия ) в конечностях пациента с обеих сторон его тела.[14][4][13][15] У пациентов может наблюдаться шаткость походки, нарушение координации движений (атаксия ),[15][25][4][26] непроизвольные движения мышц (хореоатетоз )[10] ощущение электрического разряда в их телах (Знак Лермитта ),[15] повышенная чувствительность к сенсорным раздражителям, включая светочувствительность (гиперестезия ),[4][25] нарушение чувствительности кожи (гипестезия ),[27][14] онемение вокруг рта,[27][3] и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и изжога.[25][28] Способность ощущать вибрации и чувствовать свою позицию уменьшаются в большей степени, чем боль или температура.[27][3] Поражения кожи также поступали сообщения.[25][26][29][28] Мегавитамин-В6 синдром также может способствовать синдром жжения во рту.[30][31] Возможные психиатрические симптомы варьируются от беспокойство, депрессия, волнение, и когнитивные нарушения к психоз.[32]

Степень тяжести симптома выглядит дозозависимый (более высокие дозы вызывают более серьезные симптомы)[25] и продолжительность приема витамина B6 до появления систем, по-видимому, обратно пропорционально количеству, принимаемому ежедневно (чем меньше дневная доза, тем больше времени потребуется для развития симптомов).[15][4][10][12][7] Также возможно, что некоторые люди более восприимчивы к токсическому воздействию витамина B.6 чем другие.[4] Мегавитамин-B6 Сообщалось о синдроме при дозах всего 24 мг / день.[33]

Симптомы также зависят от формы витамина B.6 принимается в виде добавок.[24][34][35][36] Было высказано предположение, что витамин B6 в добавках должно быть в пиридоксаль или же пиридоксальфосфат форма, а не пиридоксин поскольку считается, что они снижают вероятность токсичности.[24] Потребление большого количества витамина B6 от пищи не сообщалось, чтобы вызвать побочные эффекты.[25][29][37]

Ранняя диагностика и прекращение приема витамина B6 добавка может уменьшить болезненность синдрома.[25][12]

Нет никаких доказательств того, что большие дозы витамина B6 вызвать рак,[34] и недавние обзоры не выявили риска во время беременности.[29][25]

Причина

Существует давнее распространенное заблуждение, что, поскольку витамин B6 растворяется в воде и поэтому безвреден.[38][27] Пока витамин B6 является водорастворимым, имеет период полураспада 25–33 дня и накапливается в организме, где хранится в мышцах, плазме, печени, эритроцитах и ​​связывается с белками в тканях.[38][37][39] Плацебо-контролируемые исследования, как правило, не показали преимуществ высоких доз пиридоксина.[28] Отзывы о добавках витамина B6 не обнаружили, что он эффективен для уменьшения отека, стресса, выработки энергии, предотвращения нейротоксичности или лечения астма.[27]

Возможные механизмы

Обычная дополнительная форма витамина B6, пиридоксин, похож на пиридин который может быть нейротоксичным. Пиридоксин имеет ограниченный транспорт через гематоэнцефалический барьер объясняя, почему Центральная нервная система пощадил. Тела клеток моторных волокон расположены в спинной мозг это также ограничено гематоэнцефалическим барьером, что объясняет редкость двигательных нарушений. Однако ганглии задних корешков расположены за пределами гематоэнцефалического барьера, что делает их более уязвимыми.[27]

Пиридоксин превращается в пиридоксальфосфат через два ферменты, пиридоксалкиназа и пиридоксин-5'-фосфатоксидаза. Высокий уровень пиридоксина может подавлять эти ферменты. Поскольку пиридоксальфосфат является активной формой витамина B6, это насыщение пиридоксином может имитировать дефицит витамина B6.[27][24] В 2017 году это было продемонстрировано на in vitro исследование клеток человека.[38]

Допустимые верхние пределы

Несколько государственных агентств рассмотрели данные по витамину B6 добавок и установили верхние пределы потребления с желаемой целью предотвратить сенсорную невропатию от чрезмерного количества. Поскольку в этих усилиях использовались разные критерии для определения того, какие исследования использовать для математического определения верхних пределов, рекомендации различаются в зависимости от агентства. Текущие нормы допустимого верхнего предела варьируются от 10 до 100 мг в день в зависимости от агентства.[37]

Ежедневно витамин B6 допустимые верхние пределы для взрослых, установленные агентством
АгентствоВерхний пределПримечанияСсылка
Национальный центр здоровья (Объединенное Королевство)10 мг / день[40]
Норвежский научный комитет по пищевым продуктам и окружающей среде (ВКМ)25 мг / деньВ 2017 году ВКМ предлагал поднять эту дозу до 25 мг / сут, ранее было 4,2 мг / сут.[37]
Управление по безопасности пищевых продуктов и потребительских товаров Нидерландов [нл ] (NVWA)25 мг / деньДобавки могут содержать только дозировку 21 мг / день.[41]
Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов25 мг / день[42]
Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований (NHMRC) Австралия50 мг / день[43]
Институт медицины США - Совет по продовольствию и питанию100 мг / день[25]

Отзывы о витамине B6 родственная нейропатия предупреждает, что прием добавок в дозах более 50 мг в день в течение продолжительных периодов времени может быть вредным и не рекомендуется.[44][45] В 2008 году Австралийский комитет по оценке дополнительных лекарственных средств рекомендовал размещать предупреждающие надписи на продуктах, содержащих ежедневные дозы 50 мг или более витамина B.6 чтобы избежать токсичности.[46]

Взаимосвязь между количеством витамина B6 потребляемые и сывороточные концентрации неизвестны, у некоторых людей могут быть высокие сывороточные концентрации без симптомов невропатии.[13][47][48] Также не известно, если вдыхание витамина B6 а, например, работая с корма для животных содержащий витамин B6 безопасно.[49]

Исключения

Высоко парентеральный дозы витамина B6 также используются для лечения изониазид передозировка без побочных эффектов,[4] хотя консервант в парентеральном витамине B6 может вызвать временное ухудшение Метаболический ацидоз.[4] Высокие дозы витамина B6 также используются для лечения гриб гиромитра (ложный сморчок ) отравление, гидразин разоблачение и гомоцистинурия[8][50] Дозы от 50 до 100 мг в день также могут использоваться для лечения судороги с недостаточностью пиридоксина и где пациенты принимают лекарства, снижающие уровень витамина B6.[14] Суточные дозы от 10 до 50 мг рекомендуются пациентам, гемодиализ.[14] Высокие дозы витамина B6 может быть эффективным при подавлении кормление грудью.[29]

Диагностика

Клиническая отличительная черта мегавитамина-B6 синдром атаксии из-за сенсорной полинейропатия. Анализы крови проводятся, чтобы исключить другие причины и подтвердить повышенный уровень витамина B6 при отсутствии гипофосфатазия.[14][11][12][51][52] Осмотр обычно не выявляет признаков моторный дефицит, нарушение функции автономная нервная система или обесценение Центральная нервная система,[4][3] хотя в тяжелых случаях моторные и вегетативное нарушение может случиться.[14][12][53] При обследовании у пациентов обычно снижены рефлексы (гипорефлексия ), например, снижение реакции при выполнении рефлекс голеностопного рефлекса тест.[14][23][3] Исследования нервной проводимости обычно демонстрируют нормальную моторную проводимость, но уменьшают амплитуду больших сенсорных волн в руках и ногах.[23][10][14][13][3] Иголка электромиография исследования обычно не выявляют признаков денервация.[15]

Классификация

Мегавитамин-B6 синдром характеризуется в основном перерождением ганглий дорзального корня аксоны и клеточные тела,[54][19][27][12][10][21] хотя это также влияет на тройничные ганглии[27][3] он классифицируется как сенсорная ганглионопатия из-за поражения этих ганглии.[55][b] В электродиагностическое тестирование, он имеет характерные независящие от длины аномалии сенсорных потенциалы действия которые происходят глобально, а не уменьшаются дистально амплитуды потенциала действия сенсорного нерва.[51] Мегавитамин-B6 Синдром преимущественно представляет собой невропатию крупных волокон, характеризующуюся потерей чувствительности суставов, вибрацией и атаксией. Хотя он имеет характеристики невропатия мелких волокон в тяжелых случаях, когда наблюдается ухудшение боли, температуры и автономные функции.[56][57][14][12][53][58][18]

Уход

Первичное лечение мегавитамина-B6 синдром - отказаться от дополнительного приема витамина B6.[14] Физиотерапия, включая вестибулярная реабилитация, использовался в попытках улучшить восстановление после прекращения приема витамина B6 добавка.[46][11] Лекарства, такие как амитриптилин использовались, чтобы помочь с невропатическая боль.[20]

В экспериментальных тестах на животных: нейротрофические факторы, конкретно нейротрофин-3, было показано, что потенциально могут обратить вспять невропатию, вызванную витамином B6 токсичность.[4][19] У крыс и мышей улучшение также наблюдалось при 4-метилкатехол, особый цикорий извлекать, кофе и тригонеллин.[59][60][61]

Прогноз

За исключением чрезвычайно высоких доз витамина B6, неврологическая дисфункция улучшается после прекращения приема витамина B6 добавок и обычно, но не всегда, проходит в течение шести месяцев.[3][4] В случае острых высоких доз, например, у людей, получающих ежедневную дозу 2 грамма витамина B6 на килограмм массы тела симптомы могут быть необратимыми и могут дополнительно вызывать псевдоатетоз.[3][15][20][16][6][8]

В первые 2–6 недель после прекращения приема витамина B6, пациенты могут испытывать прогрессирование симптомов до начала постепенного улучшения. Это известно как каботажный и встречается при других токсических невропатиях.[14][4][15][16] Витамин B6 зависимость от вещества может существовать в суточных дозах 200 мг или более, что делает отмена наркотиков эффект возможен при снятии с производства.[27]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Пока мегавитамин-B6 синдром, гипервитаминоз B6, витамин B6 токсичность и витамин B6 превышение официально признано, условия для этого в грамотном разнятся. Часто витамин В6 и его наиболее распространенная дополнительная витамер, пиридоксин, взаимозаменяемы. Некоторые другие термины включают витамин B6 передозировка,[18] злоупотребление пиридоксином,[19][20] пиридоксиновый мегавитамоз,[12] отравление пиридоксином,[21] и пиридоксиновая невропатия.[22]
  2. ^ Термины сенсорная ганглионопатия и сенсорная нейронопатия взаимозаменяемы.[55]

Рекомендации

  1. ^ а б Белл, Дэниел Дж. "Витамин B6 избыток". Радиопедия. Архивировано из оригинал на 2019-10-24. Получено 2019-12-01.
  2. ^ а б «Гипервитаминоз В6 (Идентификатор концепции: C0238176) - MedGen - NCBI ". MedGen. Национальный центр биотехнологической информации (NCBI). Архивировано из оригинал на 2019-11-05. Получено 2019-12-02.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я Кунц, Дэниел В; Мэддакс, Брайан; Катирджи, Башар (2004). «Оценка пациента с быстро прогрессирующей сенсорной атаксией». Журнал клинических нервно-мышечных заболеваний. 6 (1): 40–47. Дои:10.1097 / 01.cnd.0000133065.28161.00. ISSN  1522-0443. PMID  19078751. S2CID  26316070.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Lheureux, P .; Пеналоза, А .; Грис, М. (2005). «Пиридоксин в клинической токсикологии: обзор». Европейский журнал неотложной медицины. 12 (2): 78–85. Дои:10.1097/00063110-200504000-00007. PMID  15756083. S2CID  39197646.
  5. ^ а б Silva, C D; Д'Круз, Д. П. (2006). "Пиридоксиновая токсичность предоставлена ​​вашим местным магазином по продаже диетических продуктов". Анналы ревматических болезней. 65 (12): 1666–1667. Дои:10.1136 / ard.2006.054213. ISSN  0003-4967. ЧВК  1798481. PMID  17105856.
  6. ^ а б c d Джеймс У. Альберс; Стэнли Берент (15 августа 2005 г.). Нейроповеденческая токсикология: неврологические и нейропсихологические перспективы, Том II: Периферическая нервная система. Тейлор и Фрэнсис. С. 2–. ISBN  978-1-135-42106-9.
  7. ^ а б Кеннеди, Эшли; Шеффер, Тамми (2016). «Пиридоксин». Токсикология интенсивной терапии. С. 1–4. Дои:10.1007/978-3-319-20790-2_174-1. ISBN  978-3-319-20790-2.
  8. ^ а б c Лондон, Захари; Альберс, Джеймс У. (2007). «Токсические невропатии, связанные с фармацевтическими и промышленными агентами». Неврологические клиники. 25 (1): 257–276. Дои:10.1016 / j.ncl.2006.10.001. ISSN  0733-8619. PMID  17324727.
  9. ^ Микалунас, Вида; Фицджеральд, Кэтлин; Рубин, Галина; Маккарти, Роберта; Крейг, Роберт М. (2001). «Аномальные уровни витаминов у пациентов, получающих полное парентеральное питание дома». Журнал клинической гастроэнтерологии. 33 (5): 393–396. Дои:10.1097/00004836-200111000-00010. ISSN  0192-0790. PMID  11606856. S2CID  12384721.
  10. ^ а б c d е Донофрио, Питер Д. (2005). «Оценка пациента с периферической невропатией» (PDF). Онемение, покалывание, боль и слабость: базовый курс электродиагностической медицины. Монтерей, Калифорния: 52-е ежегодное научное собрание AANEM.
  11. ^ а б c Рохита Мудгал, Шахла Хоссейни, Патрисия Колапьетро, ​​Олуволе Авосика (2018-04-25). "Витамин B6 Возвращение к токсичности: случай обратимой пиридоксин-ассоциированной невропатии и нарушения равновесия. (P4.021) ". Неврология. 90 (15 приложение).CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  12. ^ а б c d е ж грамм час Ахмед, Айша; Веласкес-Родригес, Ядира; Каур, Дивприт (2014-04-08). «Когда ожидалось, оказалось неожиданным: случай подострой прогрессирующей слабости и парестезий в дистальных отделах нижних конечностей после кратковременного диарейного эпизода. (P6.111)». Неврология. 82 (10 приложение): P6.111.
  13. ^ а б c d Scott, K .; Зерис, С .; Котари, М. Дж. (2008). "Повышенный B6 уровни и периферические невропатии ». Электромиография и клиническая нейрофизиология. 48 (5): 219–23. PMID  18754531.
  14. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Hammond, N .; Wang, Y .; Димачкие, М .; Барон Р. (2013). «Нутриционные невропатии». Неврологические клиники. 31 (2): 477–489. Дои:10.1016 / j.ncl.2013.02.002. ЧВК  4199287. PMID  23642720.
  15. ^ а б c d е ж грамм час Бромберг, Марк Б. (2000). «Периферические нейротоксические расстройства». Неврологические клиники. 18 (3): 681–694. Дои:10.1016 / S0733-8619 (05) 70218-8. ISSN  0733-8619. PMID  10873238.
  16. ^ а б c Салех, Фирас Г. MD; Сейдман, Роберта Дж. MD (2003-12-01). «Медикаментозная миопатия и невропатия». Журнал клинических нервно-мышечных заболеваний. 5 (2): 81–91. Дои:10.1097/00131402-200312000-00003. PMID  19078725. S2CID  31440274.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  17. ^ де Онис, Мерседес; Цайтлхубер, Юлия; Мартинес-Коста, Сесилия (2016). «Расстройства питания в предлагаемой 11-й редакции Международной классификации болезней: отзывы заинтересованных сторон». Питание для общественного здравоохранения. 19 (17): 3135–3141. Дои:10.1017 / S1368980016001427. ISSN  1368-9800. ЧВК  5217466. PMID  27293047.
  18. ^ а б Сен, Дэмиен (2018). «Невропатия мелких волокон: диагностика, причины и лечение». Суставная кость позвоночника. 85 (5): 553–559. Дои:10.1016 / j.jbspin.2017.11.002. ISSN  1297-319X. PMID  29154979.
  19. ^ а б c Глубокий, Алесь; Смит, Бенн Э. (2014). «Заболевания ганглиозов спинного корня». Нервно-мышечные расстройства в клинической практике. С. 467–491. Дои:10.1007/978-1-4614-6567-6_23. ISBN  978-1-4614-6566-9.
  20. ^ а б c Lacerna, Rhodora A .; Чиен, Хлоя; Да, Шинг-Шинг (2003). «Парестезии, развивающиеся у пожилого пациента после хронического употребления нитрофурантоина и витамина B6". Журнал Американского гериатрического общества. 51 (12): 1822–1823. Дои:10.1046 / j.1532-5415.2003.51572_8.x. PMID  14687374. S2CID  26337220.
  21. ^ а б Донофрио, Питер Дэниел (2000). «Электрофизиологические оценки». Неврологические клиники. 18 (3): 601–613. Дои:10.1016 / S0733-8619 (05) 70213-9. ISSN  0733-8619. PMID  10873233.
  22. ^ Schaeppi, U .; Кринке, Г. (1982). «Пиридоксиновая нейропатия: взаимосвязь функциональных тестов и невропатологии у собак породы бигль, получавших большие дозы витамина B.6". Агенты и действия. 12 (4): 575–582. Дои:10.1007 / BF01965944. ISSN  0065-4299. PMID  7180742. S2CID  30742144.
  23. ^ а б c Каллизо, Ноэль; Поиндрон, Филипп (2008). «Пиридоксин-индуцированная периферическая невропатия». Новые животные модели неврологических заболеваний человека. Монографии Биодолин. С. 66–80. Дои:10.1159/000117724. ISBN  978-3-8055-8405-0.
  24. ^ а б c d Wilmshurst, Jo M .; Ouvrier, Robert A .; Райан, Моник М. (2019). «Заболевание периферических нервов, вторичное по отношению к системным заболеваниям у детей». Терапевтические достижения при неврологических расстройствах. 12: 175628641986636. Дои:10.1177/1756286419866367. ЧВК  6691669. PMID  31447934.
  25. ^ а б c d е ж грамм час я "Витамин B6 - Информационный бюллетень специалиста в области здравоохранения ». Пищевые добавки Национального института здравоохранения. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинал на 2019-11-25. Получено 2019-12-02.
  26. ^ а б Стовер, Патрик Дж; Поле, Марта S (2015). «Витамин В-6». Достижения в области питания. 6 (1): 132–133. Дои:10.3945 / ан.113.005207. ISSN  2161-8313. ЧВК  4288272. PMID  25593152.
  27. ^ а б c d е ж грамм час я j Гангсаас, Ингвилд (1995). "Развенчивая мифы о витамине B6" (PDF). Байты питания. 1 (1). ISSN  1548-4327.
  28. ^ а б c Чавла, Джасвиндер; Кварнберг, Дэвид (2014). «Водорастворимые витамины». Неврологические аспекты системных заболеваний, часть II. Справочник по клинической неврологии. 120. С. 891–914. Дои:10.1016 / B978-0-7020-4087-0.00059-0. ISBN  9780702040870. ISSN  0072-9752. PMID  24365359.
  29. ^ а б c d Постоянный комитет Института медицины (США) по научной оценке диетических рекомендаций и его группа по фолиевой кислоте, другим витаминам группы В и холину (1998). "Витамин B6". Рекомендуемая диета для тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, Фолиевая кислота, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press (США).CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  30. ^ Диб, Висам; Буше, Ив (2017). "Синдом жжения во рту и витамин B6". Медицина боли. 18 (8): 1593–1594. Дои:10.1093 / вечера / pnw345. ISSN  1526-2375. PMID  28371806.
  31. ^ Диб, Висам; Моро, Натан; Рошфор, Джульетта; Буше, Ив (2016). «Роль витамина B6 при синдроме идиопатического жжения во рту: некоторые клинические наблюдения » (PDF). Médecine Buccale Chirurgie Buccale. 23 (2): 77–83. Дои:10.1051 / mbcb / 2016038. ISSN  1273-2761.
  32. ^ Хани Р. Хузам; Дорис Тиу Тан; Тират С. Гилл (9 марта 2007 г.). Электронный справочник по экстренной психиатрии. Elsevier Health Sciences. С. 65–. ISBN  978-0-323-07661-6.
  33. ^ De Kruijk, J. R .; Нотерманс, Н. С. (2005). «Нарушения чувствительности, вызванные поливитаминными препаратами». Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. 149 (46): 2541–4. PMID  16320661.
  34. ^ а б Джон Хэткок (2 декабря 2012 г.). «Глава 3. Избыток витаминов и токсичность». Пищевая токсикология. Эльзевир. С. 110–111. ISBN  978-0-323-14693-7.
  35. ^ Левин, Сеймур; Зальцман, Артур (2004). «Пиридоксин (витамин B6) нейротоксичность: усиление за счет дефицитной белковой диеты ». Журнал прикладной токсикологии. 24 (6): 497–500. Дои:10.1002 / jat.1007. ISSN  0260-437X. PMID  15558839. S2CID  8280774.
  36. ^ Vrolijk, M. F .; Opperhuizen, A .; Янсен EHJM; Hageman, G.J .; Баст, А .; Haenen GRMM (2017). "Витамин B6 парадокс: добавление высоких концентраций пиридоксина приводит к снижению уровня витамина B6 функция ". Токсикология in vitro: международный журнал, публикуемый совместно с Bibra. 44: 206–212. Дои:10.1016 / j.tiv.2017.07.009. PMID  28716455.
  37. ^ а б c d Оценка витамина B6 потребление по отношению к допустимому верхнему уровню потребления. Мнение Группы по питанию, диетическим продуктам, новым продуктам питания и аллергии Норвежского научного комитета по безопасности пищевых продуктов (PDF). Осло, Норвегия. ISBN  978-82-8259-260-4. Архивировано из оригинал (PDF) на 2019-11-17. Получено 2019-12-07.
  38. ^ а б c Ридс, Карен (2019-03-04). «Комплекс витаминов группы В». H-Nutrition. Сложить резюме.
  39. ^ Институт медицины (29 сентября 2006 г.). Рекомендуемая диета: основное руководство по потребностям в питательных веществах. Национальная академия прессы. С. 184–. ISBN  978-0-309-15742-1.
  40. ^ «Витамины и минералы - витамины группы В и фолиевая кислота - NHS». Национальный центр здоровья. 3 марта 2017. Архивировано с оригинал на 2019-10-21. Получено 2019-11-01.
  41. ^ "Консультирует ван БуРО перед витамином B6 uit voedingssupplementen ". Управление по безопасности пищевых продуктов и потребительских товаров Нидерландов (на голландском). 2016-12-16. Получено 2019-12-07.
  42. ^ "Заключение Научного комитета по пищевым продуктам о максимально допустимом уровне потребления витамина B"6" (PDF). Допустимые верхние уровни потребления витаминов и минералов. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA). 2006. С. 29–44. ISBN  978-92-9199-014-6. Архивировано из оригинал (PDF) на 2019-04-12.
  43. ^ "Витамин B6". Референсные значения питательных веществ для Австралии и Новой Зеландии. Национальный совет по исследованиям в области здравоохранения и лекарств (NHMRC). 2014-03-17. Архивировано из оригинал на 2019-03-04. Получено 2019-12-02.
  44. ^ Гаванини, А. А .; Кимпински, К. (2014). «Пересмотр данных о невропатии, вызванной дефицитом и избытком пиридоксина». Журнал клинических нервно-мышечных заболеваний. 16 (1): 25–31. Дои:10.1097 / CND.0000000000000049. PMID  25137514. S2CID  205557831.
  45. ^ Бендер, Дэвид А. (1997). "Витамин B6". Питание и пищевые науки. 97 (4): 128–133. Дои:10.1108/00346659710179642. ISSN  0034-6659.
  46. ^ а б Консультативный комитет по побочным реакциям на лекарства (ADRAC) и Управление по мониторингу безопасности лекарственных средств (OMSM) TGA. (2008-08-01). «Высокие дозы витамина B6 может вызвать периферическую невропатию ». Австралийский бюллетень побочных реакций на лекарства. 27 (4). Архивировано из оригинал на 2017-09-23.
  47. ^ Ван Хунсель, Флоренция; Ван Де Коппель, Соня; Ван Пуйенбрук, Эжен; Кант, Агнес (2018). "Витамин B6 в добавках здоровья и невропатии: оценка серии случаев спонтанно зарегистрированных случаев ». Безопасность лекарств. 41 (9): 859–869. Дои:10.1007 / s40264-018-0664-0. PMID  29737502. S2CID  13685351.
  48. ^ Кричер, Мэтт С .; Собчинская-Малефора, Агата (15.09.2015). "Витамин B6: низкие и очень высокие концентрации у больничных пациентов » (PDF). Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  49. ^ "Научное заключение о безопасности и эффективности витамина B"6(гидрохлорид пиридоксина) в качестве кормовой добавки для всех видов животных ». Журнал EFSA. 9 (5): 2171. 2011. Дои:10.2903 / j.efsa.2011.2171. ISSN  1831-4732.
  50. ^ Эчаниз-Лагуна, Андони; Муро-Котте, Рэйчел; Ноэль, Эстер; Шансон, Жан-Батист (2018). «Регрессивная пиридоксин-индуцированная сенсорная нейронопатия у пациента с гомоцистинурией». Отчеты о делах BMJ. 2018: bcr – 2018–225059. Дои:10.1136 / bcr-2018-225059. ISSN  1757-790X. ЧВК  6040505. PMID  29954767.
  51. ^ а б Гдыня, Ханс-Юрген; Мюллер, Тимо; Сперфельд, Анн-Дорте; Кюнляйн, Питер; Отто, Маркус; Кассубек, Ян; Людольф, Альберт С. (2008). «Тяжелая сенсомоторная нейропатия после приема самых высоких доз витамина B6". Нервно-мышечные расстройства. 18 (2): 156–158. Дои:10.1016 / j.nmd.2007.09.009. ISSN  0960-8966. PMID  18060778. S2CID  7370460.
  52. ^ Уайт, М. П.; Махурен, Дж. Д.; Врабель, Л. А; Коберн, С. П. (1985). «Заметно повышенные уровни циркулирующего пиридоксаль-5'-фосфата при гипофосфатазии. Щелочная фосфатаза действует на витамин B6 метаболизм ». Журнал клинических исследований. 76 (2): 752–756. Дои:10.1172 / JCI112031. ISSN  0021-9738. ЧВК  423894. PMID  4031070.
  53. ^ а б Бахарах, Рэй; Лоуден, Макс; Ахмед, Айша (2017). «Пиридоксиновая токсичность, невропатия мелких волокон с дизавтономией». Журнал клинических нервно-мышечных заболеваний. 19 (1): 43–46. Дои:10.1097 / CND.0000000000000172. ISSN  1522-0443. PMID  28827489.
  54. ^ Башар Катирджи; Генри Дж. Камински; Роберт Л. Рафф (11 октября 2013 г.). Нервно-мышечные расстройства в клинической практике. Springer Science & Business Media. С. 468–. ISBN  978-1-4614-6567-6.
  55. ^ а б Шейх, С. И .; Амато, А. А. (2010). «Атака ганглия дорзального корня: приобретенные сенсорные ганглионопатии». Практическая неврология. 10 (6): 326–334. Дои:10.1136 / jnnp.2010.230532. ISSN  1474-7758. PMID  21097829. S2CID  38755244.
  56. ^ Перри, Трейси Энн; Вирасурия, Ананда; Мутон, Питер Р .; Холлоуэй, Гарольд У .; Грейг, Найджел Х. (2004). «Пиридоксин-индуцированная токсичность у крыс: стереологическая количественная оценка сенсорной нейропатии». Экспериментальная неврология. 190 (1): 133–. Дои:10.1016 / j.expneurol.2004.07.013. PMID  15473987. S2CID  25543353.
  57. ^ Мисра, Ушакант; Калита, Джаянти; Наир, PradeepP (2008). «Диагностический подход к периферической невропатии». Летопись Индийской академии неврологии. 11 (2): 89–97. Дои:10.4103/0972-2327.41875. ISSN  0972-2327. ЧВК  2771953. PMID  19893645.
  58. ^ Bakkers, Mayienne (2015). Маленькие волокна, большие проблемы: диагностика и последствия невропатии мелких волокон (PDF). Datawyse / Universitaire Pers Maastricht.
  59. ^ Хасаннеджад, Фархонде; Ансар, Малек Мойн; Ростампур, Мохаммад; Махдави Фикидживар, Эдрис; Хакпур Талегани, Behrooz (2019). «Улучшение пиридоксин-индуцированной периферической нейропатии водно-спиртовым экстрактом Cichorium intybus через ГАМКергическую систему». Журнал физиологических наук. 69 (3): 465–476. Дои:10.1007 / s12576-019-00659-8. ISSN  1880-6546. PMID  30712095. S2CID  59541162.
  60. ^ Каллизо, Ноэль; Уортер, Жан-Мари; Поиндрон, Филипп (2001). «Пиридоксин-индуцированная невропатия у крыс: сенсорная невропатия, которая реагирует на 4-метилкатехол». Нейробиология болезней. 8 (4): 626–635. Дои:10.1006 / nbdi.2001.0408. ISSN  0969-9961. PMID  11493027. S2CID  30526195.
  61. ^ Хонг, Бин На; Йи, Тэ Ху; Ким, Сун Йоу; Канг, Тонг Хо (2009). «Высокодозная пиридоксин-индуцированная слуховая невропатия и защита с помощью кофе у мышей». Биологический и фармацевтический бюллетень. 32 (4): 597–603. Дои:10.1248 / bpb.32.597. ISSN  0918-6158. PMID  19336890.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы