Спинной мозг - Spinal cord

Спинной мозг
Схема нервной системы-ru.svg
Спинной мозг (выделен желтым) соединяет мозг с нервами по всему телу.
Подробности
ЧастьЦентральная нервная система
Артерияспинномозговая артерия
Венспинная вена
Идентификаторы
латинскийспинной мозг
MeSHD013116
NeuroNames22
TA98А14.1.02.001
TA26049
FMA7647
Анатомическая терминология

В спинной мозг представляет собой длинную тонкую трубчатую конструкцию, состоящую из нервная ткань, который простирается от продолговатый мозг в мозговой ствол к поясничный регион позвоночник. Он включает центральный канал спинного мозга, который содержит спинномозговая жидкость. В мозг и спинной мозг вместе составляют Центральная нервная система (ЦНС). В люди, спинной мозг начинается в затылочная кость, проходя через большое затылочное отверстие и вход в спинномозговой канал в начале шейные позвонки. Спинной мозг простирается между первым и вторым поясничных позвонков, где он заканчивается. Окружающий костный позвоночник защищает относительно более короткий спинной мозг. Он составляет около 45 см (18 дюймов) у мужчин и около 43 см (17 дюймов) у женщин. Диаметр спинного мозга колеблется от 13 мм (1⁄2 в) в шейный и поясничной области до 6,4 мм (1⁄4 в) в грудной площадь.

Спинной мозг в первую очередь выполняет функции передачи нервные сигналы от моторная кора к телу, и от афферентные волокна из сенсорные нейроны к сенсорная кора. Это также центр координации многих рефлексы и содержит рефлекторные дуги который может самостоятельно контролировать рефлексы.[1] Это также расположение групп спинномозговые интернейроны которые составляют нейронные цепи известный как генераторы центральных паттернов. Эти схемы отвечают за управление моторными инструкциями для ритмичных движений, таких как ходьба.[2]

Структура

Часть спинного мозга человека. 1 - центральный канал; 2 - задняя срединная борозда; 3 - серое вещество; 4 - белое вещество; 5 - дорсальный корешок + ганглий дорзального корня; 6 - брюшной корень; 7 - пучки; 8 - передняя спинномозговая артерия; 9 - паутинная оболочка; 10 - твердая мозговая оболочка
Схема спинного мозга с указанием сегментов

Спинной мозг является основным каналом передачи информации, соединяющей мозг и периферическая нервная система.[3][4] Человеческий спинной мозг намного короче, чем его защитный позвоночник, он берет начало в стволе мозга и проходит через большое затылочное отверстие, и продолжается до мозговой конус рядом со вторым поясничный позвонок прежде чем закончиться фиброзным расширением, известным как конечная нить.

Его длина составляет около 45 см (18 дюймов) у мужчин и около 43 см (17 дюймов) у женщин. яйцевидный имеет форму и увеличен в шейном и поясничном отделах. Увеличение шейки матки, простирающееся от позвонков C5 до T1, является местом, откуда поступают сенсорные сигналы, а двигательные импульсы передаются в руки и туловище. Поясничное расширение, расположенное между L1 и S3, управляет сенсорным входом и моторным выходом, исходящим от ног и идущим к ним.

Спинной мозг является продолжением каудальной части продолговатого мозга, идущей от основания спинного мозга. череп к телу первого поясничного позвонка. У взрослых он не проходит по всей длине позвоночника. Он состоит из 31 сегмента, от которого отходят одна пара корешков чувствительных нервов и одна пара корешков двигательных нервов. Затем нервные корешки сливаются в двусторонне симметричные пары позвоночные нервы. Периферическая нервная система состоит из этих спинных корешков, нервов и ганглии.

Спинные корешки афферентные пучки, получение сенсорной информации от кожи, мышц и внутренних органов для передачи в мозг. Корни оканчиваются ганглии задних корешков, которые состоят из тел клеток соответствующих нейронов. Вентральные корни состоят из эфферентные волокна которые возникают из моторных нейронов, чьи клеточные тела находятся в вентральных (или передних) серых рогах спинного мозга.

Спинной мозг (и головной мозг) защищен тремя слоями ткани или мембран, которые называются мозговые оболочки, которые окружают канал. В твёрдая мозговая оболочка является самым внешним слоем и образует прочное защитное покрытие. Между твердой мозговой оболочкой и окружающей костью позвонки это пространство, называемое эпидуральное пространство. Эпидуральное пространство заполнено жировая ткань, и он содержит сеть кровеносный сосуд. В паутинная оболочка, средний защитный слой, назван в честь его открытого вида, напоминающего паутинку. Пространство между паутинной оболочкой и подлежащей pia mater называется субарахноидальное пространство. Субарахноидальное пространство содержит спинномозговая жидкость (CSF), который можно выбрать с помощью поясничная пункция, или процедура «спинномозговой пункции». Тонкая мягкая мозговая оболочка, самый внутренний защитный слой, плотно прилегает к поверхности спинного мозга. Пуповина стабилизируется внутри твердой мозговой оболочки с помощью соединительного зубчатые связки, которые отходят от окружающей мягкой мозговой оболочки латерально между дорсальным и вентральным корнями. В дуральный мешок заканчивается на позвоночном уровне второго крестцовый позвонок.

В поперечном сечении периферическая область спинного мозга содержит нейрональные белое вещество трактаты, содержащие сенсорный и мотор аксоны. Внутри этой периферийной области находится серое вещество, который содержит тела нервных клеток расположены в трех серые колонны которые придают региону форму бабочки. Этот центральный регион окружает центральный канал, который является продолжением четвертый желудочек и содержит спинномозговую жидкость.

Спинной мозг в поперечном сечении имеет эллиптическую форму, сдавлен дорсолатерально. По его длине проходят две выступающие борозды или борозды. В задняя срединная борозда бороздка на спинной стороне, а передняя срединная щель бороздка на брюшной стороне.

Сегменты спинного мозга

Серый 111 - Vertebral column-coloured.png

Спинной мозг человека делится на сегменты, в которых образуются пары спинномозговых нервов (смешанные; сенсорные и моторные). Шесть-восемь корешков моторных нервов очень упорядоченно отходят от правой и левой вентро-латеральных борозд. Нервные корешки образуют нервные корешки. Точно так же корешки сенсорных нервов образуют правые и левые дорсальные боковые борозды и образуют корешки сенсорных нервов. Вентральный (моторный) и дорсальный (сенсорный) корни объединяются, образуя позвоночные нервы (смешанные; моторные и сенсорные), по одному с каждой стороны спинного мозга. Спинномозговые нервы, за исключением С1 и С2, образуются внутри межпозвоночное отверстие (ЭКО). Эти корешки образуют границу между центральной и периферической нервной системами.

Модель разреза позвоночника.
Модель сегментов позвоночника и спинного мозга человека, можно увидеть нервные корешки, отходящие вбок от (не видимого) спинного мозга.

В серый столбец, (как три области серых столбцов) в центре шнура, имеет форму бабочки и состоит из клеточных тел интернейроны, двигательные нейроны, нейроглия клетки и немиелинизированный аксоны. В передний и задний серый столбец присутствуют как проекции серого вещества и также известны как рога спинного мозга. Вместе серые колонны и серая комиссура образуют "серое H."

Белое вещество находится вне серого вещества и почти полностью состоит из миелинизированный моторные и сенсорные аксоны. «Столбцы» белого вещества несут информацию вверх или вниз по спинному мозгу.

Собственно спинной мозг оканчивается в области, называемой мозговой конус, в то время как pia mater продолжается как расширение, называемое конечная нить, который прикрепляет спинной мозг к копчик. В конский хвост («конский хвост») представляет собой совокупность нервов, находящихся ниже мозгового конуса, которые продолжают двигаться через позвоночный столб к копчику. Конский хвост формируется из-за того, что спинной мозг перестает расти в длину примерно в четыре года, хотя позвоночный столб продолжает удлиняться до взрослого возраста. Это приводит к возникновению крестцовых спинномозговых нервов в верхнем поясничном отделе. По этой причине спинной мозг занимает только две трети позвоночного канала. Нижняя часть позвоночного канала заполнена спинномозговой жидкостью (CSF), и это пространство называется поясничной цистерной.[5].

В центральной нервной системе (ЦНС) тела нервных клеток обычно организованы в функциональные кластеры, называемые ядрами. Аксоны в ЦНС сгруппированы в тракты.

В спинном мозге человека 31 нервный сегмент спинного мозга:

  • 8 шейных сегментов, образующих 8 пар шейные нервы (Спинномозговые нервы С1 выходят из позвоночного столба между большим затылочным отверстием и позвонком С1; нервы С2 выходят между задней дугой С1 позвонка и пластинкой С2; спинномозговые нервы С3 – С8 проходят через ЭКО над соответствующими шейными позвонками, при этом за исключением пары C8, которая выходит между позвонками C7 и T1)
  • 12 грудных сегментов, образующих 12 пар грудные нервы
  • 5 поясничных сегментов, образующих 5 пар поясничные нервы
  • 5 крестцовых сегментов, образующих 5 пар крестцовые нервы
  • 1 копчиковый сегмент
Сегменты спинного мозга у некоторых распространенных видов [6]
РазновидностьШейныйГруднойПоясничныйКрестцовыйХвостовой / копчиковыйОбщий
Собака81373536
Кот81373536
Корова81365537
Лошадь81865542
Свинья815/146/74538
Человек81255131
Мышь[7]81364335

У плода позвоночные сегменты соответствуют сегментам спинного мозга. Однако, поскольку позвоночник вырастает длиннее, чем спинной мозг, сегменты спинного мозга не соответствуют позвоночным сегментам у взрослого человека, особенно в нижнем отделе спинного мозга. Например, поясничный и крестцовый сегменты спинного мозга находятся между уровнями T9 и L2 позвонков, а спинной мозг оканчивается на уровне позвонков L1 / L2, образуя структуру, известную как conus medullaris.

Хотя тела клеток спинного мозга оканчиваются на уровне позвонков L1 / L2, спинномозговые нервы каждого сегмента выходят на уровне соответствующего позвонка. Для нервов нижнего отдела спинного мозга это означает, что они выходят из позвоночного столба намного ниже (более каудально), чем их корешки. По мере того, как эти нервы перемещаются от соответствующих корней к точке выхода из позвоночного столба, нервы нижних сегментов позвоночника образуют пучок, называемый конским хвостом.

Есть две области увеличения спинного мозга:

Разработка

Спинной мозг в средней части пятинедельного эмбриона
Спинной мозг в средней части 3-месячного плода

Спинной мозг состоит из части нервная трубка во время разработки. Есть четыре стадии спинного мозга, который возникает из нервной трубки: нервная пластинка, нервная складка, нервная трубка и спинной мозг. Нервная дифференцировка происходит в спинномозговой части трубки.[8] Когда нервная трубка начинает развиваться, нотохорда начинает выделять фактор, известный как Соник ежик или SHH. В результате плита пола затем также начинает секретировать SHH, и это вызывает развитие базальной пластинки. двигательные нейроны. Во время созревания нервной трубки ее боковые стенки утолщаются и образуют продольную бороздку, называемую ограничители борозды. Это увеличивает длину спинного мозга на дорсальную и вентральную части.[9] Между тем вышележащие эктодерма секреты костный морфогенетический белок (BMP). Это вызывает плита крыши чтобы начать секретировать BMP, что вызовет сигнальная пластина разрабатывать сенсорные нейроны. Противоположные градиенты таких морфогенов как BMP и SHH образуют разные домены делящихся клеток вдоль дорсальной вентральной оси.[10] Нейроны ганглия дорсального корешка дифференцируются от предшественников нервного гребня. По мере пролиферации клеток дорсального и вентрального столба просвет нервной трубки сужается, образуя небольшой центральный канал спинного мозга.[11] Крыловая пластинка и базальная пластинка разделены бороздкой. Кроме того, напольная плита также выделяет нетрины. Нетрины действуют как хемоаттрактанты для перекрест сенсорных нейронов боли и температуры в крыловидной пластине через переднюю белую комиссуру, где они затем поднимаются к таламус. После закрытия каудального нейропора и образования желудочков головного мозга, содержащих ткань сосудистого сплетения, центральный канал каудального отдела спинного мозга заполняется спинномозговой жидкостью.

Более ранние открытия Виктора Гамбургера и Риты Леви-Монтальчини на курином эмбрионе были подтверждены более поздними исследованиями, которые продемонстрировали, что устранение нейрональных клеток путем запрограммированная гибель клеток (PCD) необходим для правильной сборки нервной системы.[12]

В целом, спонтанная эмбриональная активность, как было показано, играет роль в развитии нейронов и мышц, но, вероятно, не участвует в начальном формировании связей между нейронами спинного мозга.

Кровоснабжение

Спинной мозг снабжается кровью по трем артериям, которые проходят по его длине, начиная с головного мозга, и по множеству артерий, которые подходят к нему по бокам позвоночного столба. Три продольные артерии - это передняя спинномозговая артерия, а справа и слева задние спинномозговые артерии.[13] Эти путешествия в субарахноидальный пространство и направьте ветви в спинной мозг. Они образуют анастамозы (соединения) через переднюю и заднюю сегментарные мозговые артерии, которые входят в спинной мозг в различных точках по его длине.[13] Фактический кровоток каудально через эти артерии, происходящий из заднего мозгового кровообращения, недостаточен для поддержания спинного мозга за пределами шейных сегментов.

Основной вклад в артериальное кровоснабжение спинного мозга ниже шейного отдела дают радиально расположенные задняя и передняя части. корешковые артерии, которые проходят в спинной мозг вместе с корешками спинного и вентрального нервов, но, за одним исключением, не соединяются напрямую ни с одной из трех продольных артерий.[13] Эти межреберные и поясничные корешковые артерии отходят от аорты, обеспечивают основные анастомозы и дополняют кровоток к спинному мозгу. У людей самая большая из передних корешковых артерий известна как артерия Адамкевича, или передняя Radicularis magna (ARM) артерия, которая обычно возникает между L1 и L2, но может возникать где угодно от T9 до L5.[14] Нарушение кровотока через эти важные корешковые артерии, особенно во время хирургических процедур, которые включают резкое нарушение кровотока через аорту, например, во время восстановления аневризмы аорты, может привести к инфаркту спинного мозга и параплегии.

Функция

Соматосенсорная организация

Пути спинного мозга.

В дорсальной колонне-медиальном тракте леминиска аксон первичного нейрона входит в спинной мозг, а затем входит в спинной столб. Если первичный аксон входит ниже уровня Т6 спинного мозга, аксон перемещается в fasciculus gracilis, медиальная часть колонны. Если аксон выходит на уровень выше Т6, он перемещается в fasciculus cuneatus, который расположен латеральнее фасцикулюса тонкой кишки. В любом случае первичный аксон поднимается к нижнему мозговое вещество, где он покидает пучок и соединяется с вторичным нейроном в одном из ядер дорсальной колонны: либо ядро gracilis или ядро cuneatus в зависимости от выбранного пути. В этот момент вторичный аксон покидает ядро ​​и проходит вперед и медиально. Набор вторичных аксонов, которые делают это, известен как внутренние дугообразные волокна. Внутренние дугообразные волокна перекрещиваться и продолжайте восходящую противоположную средний лемниск. Вторичные аксоны от медиального лемниска окончательно заканчиваются в вентрально заднебоковое ядро (VPLN) таламус, где они синапсы с третичными нейронами. Оттуда третичные нейроны восходят через заднюю конечность внутренняя капсула и закончить первичная сенсорная кора.

Проприоцепция нижних конечностей отличается от верхних конечностей и верхнего туловища. Существует четыре нейронных пути проприоцепции нижних конечностей. Этот путь первоначально следует дорсальному спино-мозжечковому пути. Он устроен следующим образом: проприоцептивные рецепторы нижней конечности → периферический отросток → ганглий дорзального корешка → центральный отросток →Колонка Кларка → нейрон 2-го порядка → продолговатый мозг (Хвостатое ядро ) → нейрон 3-го порядка → VPLN таламуса → нейрон 4-го порядка → задняя конечность внутренней капсулы → corona radiata → сенсорная область головного мозга.

Несколько иначе работает переднебоковая система. Его аксоны первичных нейронов входят в спинной мозг, а затем поднимаются на один-два уровня до синапса в спинном мозге. желатиновая субстанция. Путь, который поднимается перед синапсией, известен как Трактат Лиссауэра. После синапса вторичные аксоны пересекаются и поднимаются вверх в передней боковой части спинного мозга как спиноталамический тракт. Этот тракт полностью поднимается до VPLN, где он синапсирует с третичными нейронами. Затем аксоны третичных нейронов перемещаются в первичную сенсорную кору через заднюю конечность внутренней капсулы.

Некоторые из «болевых волокон» в ALS отклоняются от своего пути к VPLN. В одном из таких отклонений аксоны перемещаются к ретикулярная формация в среднем мозге. Затем ретикулярная формация проецируется во многие места, включая гиппокамп (чтобы создать воспоминания о боли), центромедианное ядро (чтобы вызвать диффузную неспецифическую боль) и различные части коры. Кроме того, некоторые аксоны БАС проецируются в периакведуктальный серый в мосту, а аксоны, образующие периакведуктальный серый цвет, затем проецируются на ядро раны магнус, которая проецируется обратно туда, откуда исходит болевой сигнал, и подавляет его. Это в некоторой степени помогает контролировать ощущение боли.

Автомобильная организация

Действия позвоночные нервы редактировать
УровеньМоторная функция
C1 –C6Шея сгибатели
C1 –Т1Шея разгибатели
C3, C4, C5Поставлять диафрагма (по большей части C4 )
C5, C6Двигаться плечо, поднимать рука (дельтовидный ); согнуть локоть (бицепс )
C6внешнее вращение (супинировать ) рука
C6, C7Продлевать локоть и запястье (трицепс и запястье разгибатели ); проната запястье
C7, C8Сгибание запястья; снабжать мелкие мышцы рука
Т1 –T6Межреберные и хобот выше Талия
T7 –L1Брюшной мышцы
L1 –L4Flex тазобедренный сустав
L2, L3, L4Аддукт бедро; Продлевать нога на колено (четырехглавая мышца бедра )
L4, L5, S1похищать бедро; Согнуть ногу в колене (подколенные сухожилия ); Дорсифлекс оплачивать (передняя большеберцовая мышца ); Продлевать пальцы ног
L5, S1, S2Вытянуть ногу в бедро (большая ягодичная мышца ); согните ступню и согните пальцы ног

В кортикоспинальный тракт служит моторным путем для сигналов верхних мотонейронов, поступающих из коры головного мозга и от примитивных моторных ядер ствола мозга.

Кортикальные верхние мотонейроны происходят из Площади Бродмана 1, 2, 3, 4 и 6, а затем спускаются в заднюю конечность внутренняя капсула, сквозь crus cerebri, вниз через мосты и к медуллярные пирамиды, где около 90% аксонов пересекают контралатеральную сторону при перекресте пирамид. Затем они спускаются по боковому кортикоспинальному тракту. Эти аксоны синапсы с нижними мотонейронами вентральной рога всех уровней спинного мозга. Остальные 10% аксонов спускаются на ипсилатеральной стороне в виде вентрального кортикоспинального тракта. Эти аксоны также синапсы с нижними мотонейронами вентральных рогов. Большинство из них перейдет на противоположную сторону пуповины (через передняя белая комиссура ) прямо перед синапсом.

Ядра среднего мозга включают четыре двигательных тракта, которые отправляют аксоны верхних мотонейронов по спинному мозгу к нижним мотонейронам. Эти руброспинальный тракт, то вестибулоспинальный тракт, то тектоспинальный тракт и ретикулоспинальный тракт. Руброспинальный тракт спускается с боковым кортикоспинальным трактом, а остальные три спускаются с передним кортикоспинальным трактом.

Функцию нижних мотонейронов можно разделить на две разные группы: боковой кортикоспинальный тракт и передний кортикальный спинномозговой тракт. Боковой тракт содержит верхний мотонейрон аксоны которые синапсы на дорсально-латеральных (DL) нижних мотонейронах. Нейроны DL участвуют в дистальный контроль конечностей. Следовательно, эти нейроны DL обнаруживаются только в шейных и пояснично-крестцовых увеличениях спинного мозга. После перекреста в костномозговых пирамидах перекрест в боковом кортикоспинальном тракте отсутствует.

Передний кортикоспинальный тракт опускается вниз ипсилатерально в передней колонке, где появляются аксоны и либо синапс на нижних вентромедиальных (ВМ) мотонейронах вентрального рога ипсилатерально, либо рассекается на передняя белая комиссура где они синапсы на нижних мотонейронах ВМ контралатерально . Тектоспинальный, вестибулоспинальный и ретикулоспинальный нисходят ипсилатерально в передней колонне, но не синапсируют через переднюю белую комиссуру. Скорее они синапсы только на нижних мотонейронах VM ипсилатерально. Нижние двигательные нейроны ВМ контролируют большие постуральные мышцы осевой скелет. Эти нижние двигательные нейроны, в отличие от нейронов DL, расположены в вентральном роге на всем протяжении спинного мозга.

Спиноцеребеллярные тракты

Проприоцептивный информация в теле движется вверх по спинному мозгу по трем дорожкам. Ниже L2 проприоцептивная информация перемещается вверх по спинному мозгу в вентральный спиноцеребеллярный тракт. Сенсорные рецепторы, также известные как передний спиноцеребеллярный тракт, принимают информацию и перемещаются в спинной мозг. Тела этих первичных нейронов расположены в ганглии задних корешков. В спинном мозге синапсы аксонов и аксоны вторичных нейронов пересекаются, а затем перемещаются вверх к спинному мозгу. верхний стебель мозжечка где они снова перекрещиваются. Отсюда информация доставляется в глубокие ядра мозжечка, включая фастигиальный и вставленные ядра.

От уровней L2 до T1, проприоцептивная информация поступает в спинной мозг и поднимается вверх на ипсилатеральной стороне, где синапсируется в спинном мозге. Ядро Кларка. Вторичные аксоны нейронов продолжают подниматься ипсилатерально, а затем проходят в мозжечок через нижняя ножка мозжечка. Этот тракт известен как спинно-мозговой тракт.

Сверху T1 проприоцептивные первичные аксоны входят в спинной мозг и поднимаются вверх ипсилатерально, пока не достигнут добавочное клиновидное ядро, где они синапсы. Вторичные аксоны проходят в мозжечок через нижнюю ножку мозжечка, где снова эти аксоны синапсируют с глубокими ядрами мозжечка. Этот тракт известен как клиновидно-мозжечковый тракт.

Моторная информация передается от головного мозга вниз по спинному мозгу по нисходящим путям спинного мозга. Нисходящие пути включают два нейрона: верхний мотонейрон (UMN) и нижний мотонейрон (LMN).[15] Нервный сигнал проходит вниз по верхнему двигательному нейрону, пока не синапсируется с нижним двигательным нейроном в спинном мозге. Затем нижний двигательный нейрон передает нервный сигнал к спинному корешку, где эфферентные нервные волокна несут двигательный сигнал к целевой мышце. Нисходящие тракты состоят из белого вещества. Есть несколько нисходящих трактов, выполняющих разные функции. Кортикоспинальные пути (боковые и передние) отвечают за скоординированные движения конечностей.[15]

Клиническое значение

А врожденное заболевание является диастематомиелия при которой часть спинного мозга расщепляется обычно на уровне верхних поясничных позвонков. Иногда расщепление может быть по длине спинного мозга.

Травма, повреждение

Основная статья: Травмы спинного мозга

Повреждения спинного мозга могут быть вызваны травмой позвоночного столба (растяжение, синяк, давление, рассечение, разрыв и т. Д.). Позвоночные кости или межпозвоночные диски может расколоться, в результате чего спинной мозг будет проколот острым осколком кость. Обычно жертвы травм спинного мозга теряют чувствительность в определенных частях тела. В более легких случаях жертва может потерять только рука или функция стопы. Более серьезные травмы могут привести к параплегия, тетраплегия (также известный как квадриплегия) или полное тело паралич ниже места травмы спинного мозга.

Повреждение аксонов верхних мотонейронов в спинном мозге приводит к характерной картине ипсилатерального дефицита. К ним относятся гиперрефлексия, гипертония и мышечная слабость. Более низкое повреждение двигательных нейронов приводит к собственному характерному паттерну дефицита. Это не полная сторона дефицита, а модель, относящаяся к миотом пострадавшие от повреждений. Кроме того, нижние двигательные нейроны характеризуются мышечной слабостью, гипотония, гипорефлексия и мышечная атрофия.

Спинальный шок и нейрогенный шок может возникнуть из-за травмы позвоночника. Спинальный шок обычно носит временный характер, длится всего 24–48 часов и представляет собой временное отсутствие сенсорных и моторных функций. Нейрогенный шок длится несколько недель и может привести к потере мышечного тонуса из-за неиспользования мышц ниже места травмы.

Наиболее часто повреждаются две области спинного мозга: шейного отдела позвоночника (C1 – C7) и поясничный отдел позвоночника (L1 – L5). (Обозначения C1, C7, L1, L5 относятся к местонахождению определенного позвонок в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника). Повреждение спинного мозга также может быть нетравматическим и быть вызвано болезнью (поперечный миелит, полиомиелит, расщелина позвоночника, Атаксия Фридрейха, опухоль спинного мозга, стеноз позвоночного канала так далее.)[16]

В США ежегодно от 10 000 до 12 000 человек становятся парализованными в результате различных травм спинного мозга.[нужна цитата ]

Уход

Реальные или предполагаемые травмы спинного мозга требуют немедленной иммобилизации, в том числе головы. Сканирование потребуется для оценки травмы. Стероид, метилпреднизолон, могут помочь так же, как физиотерапия и, возможно, антиоксиданты.[нужна цитата ] Лечение должно быть направлено на ограничение гибели клеток после травм, стимулирование регенерации клеток и замену потерянных клеток. Регенерации способствует поддержание электрической передачи в нейронных элементах.

Поясничная пункция

Спинной мозг заканчивается на уровне позвонков L1 – L2, а спинной мозг субарахноидальное пространство - отсек, содержащий спинномозговая жидкость - доходит до нижней границы S2.[16] Люмбальные проколы у взрослых обычно выполняются между L3 – L5 (конский хвост уровень) во избежание повреждения спинного мозга.[16] У плода спинной мозг простирается на всю длину позвоночника и регрессирует по мере роста тела.

Опухоли

Опухоли позвоночника могут возникать в спинном мозге, и они могут быть либо внутри (интрадурально), либо снаружи (экстрадурально) твёрдая мозговая оболочка.

Дополнительные изображения

  • Секционная анатомия спинного мозга. Анимация в ссылке.

  • Схемы спинного мозга.

  • Поперечный разрез спинного мозга на срединно-грудном уровне.

  • Поперечные сечения спинного мозга на разных уровнях.

  • Шейный позвонок

  • Часть спинного мозга с правой боковой поверхностью. Твердая мозговая оболочка открывается и показывает нервные корешки.

  • Спинной мозг с дура разрез, показывая выходы спинномозговых нервов.

  • Спинной мозг, показывающий, как передний и задний корешки соединяются в спинномозговых нервах.

  • Спинной мозг, показывающий, как передний и задний корешки соединяются в спинномозговых нервах.

  • Увеличенный вид спинного мозга.

  • Проекции спинного мозга в нервы (красный моторный, синий сенсорный).

  • Проекции спинного мозга в нервы (красный моторный, синий сенсорный).

  • Поперечный разрез спинного мозга кролика.

  • Поперечный разрез спинного мозга взрослой мыши: астроциты (красный) и нейроны (зеленый)

  • Поперечный срез спинного мозга взрослой крысы, окрашенный по методу Кахала.

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ Матон, Антея; и другие. (1993). Биология человека и здоровье (1-е изд.). Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Prentice Hall. стр.132–144. ISBN  978-0-13-981176-0.
  2. ^ Гертин, PA (2012). «Центральный генератор паттернов для передвижения: анатомические, физиологические и патофизиологические соображения». Границы неврологии. 3: 183. Дои:10.3389 / fneur.2012.00183. ЧВК  3567435. PMID  23403923.
  3. ^ Майерс, Гэри (25 декабря 2009 г.). Изучение психологии. Стоит издателям. п. 41. ISBN  978-1429216357.
  4. ^ Сквайр, Ларри Сквайр; и другие. (2013). Фундаментальная нейробиология (4-е изд.). Амстердам: Elsevier / Academic Press. п. 628. ISBN  978-0-12-385-870-2.
  5. ^ Chandar, K .; Фриман, Б.К. (2014), «Анатомия спинного мозга», Энциклопедия неврологических наук, Elsevier, стр. 254–263, Дои:10.1016 / b978-0-12-385157-4.01176-3, ISBN  978-0-12-385158-1, получено 2020-10-21
  6. ^ «Макроскопическая анатомия спинного мозга». Получено 27 декабря, 2015.
  7. ^ Харрисон, Меган; О'Брайен, Эйн; Адамс, Люси; Cowin, Гэри; Ruitenberg, Marc J .; Сенгул, Гулгун; Уотсон, Чарльз (март 2013). «Позвоночные ориентиры для идентификации сегментов спинного мозга у мышей». NeuroImage. 68: 22–29. Дои:10.1016 / j.neuroimage.2012.11.048. HDL:20.500.11937/41041. ISSN  1053-8119. PMID  23246856. S2CID  1085447.
  8. ^ Кауфман, Бард. «Спинной мозг - развитие и стволовые клетки». Компендиум Life Map Discovery. Получено 12 декабря 2015.
  9. ^ Кауфман, Бард. «Развитие спинного мозга и стволовые клетки». Справочник по развитию стволовых клеток. Получено 2 декабря 2015.
  10. ^ Тан-Тронг, Эммануэль; Балли-Куиф, Лор (2015-08-01). «Радиальная глия и нейральные предшественники в центральной нервной системе взрослых рыбок данио». Глия. 63 (8): 1406–1428. Дои:10.1002 / glia.22856. ISSN  1098-1136. PMID  25976648.
  11. ^ Саладин. Анатомия и физиология Единство формы и функции. Мак Гроу Хилл.
  12. ^ Коуэн, WM (2001). «Виктор Гамбургер и Рита Леви-Монтальчини: путь к открытию фактора роста нервов». Ежегодный обзор нейробиологии. 24: 551–600. Дои:10.1146 / annurev.neuro.24.1.551. PMID  11283321. S2CID  6747529.
  13. ^ а б c Мур, Кейт; Энн Агур (2007). Основная клиническая анатомия, третье издание. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 298. ISBN  978-0-7817-6274-8.
  14. ^ Биглиоли, Паоло; и другие. (Апрель 2004 г.). «Кровоснабжение верхнего и нижнего спинного мозга: непрерывность передней спинной артерии и актуальность поясничных артерий» (PDF). Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 127 (4): 1188–1192. Дои:10.1016 / j.jtcvs.2003.11.038. HDL:2434/143447. PMID  15052221.
  15. ^ а б Саладин. Анатомия и физиология, 5-е изд.
  16. ^ а б c Ле, Тао (10 января 2014 г.). Первая помощь для USMLE Step 1 2014 / Edition 24. McGraw-Hill Professional Publishing. ISBN  9780071831420.

внешняя ссылка