Таз - Pelvis

Тазовый
Gray241.png
Таз по мужскому типу
Gray242.png
Таз по женскому типу
Подробности
Идентификаторы
латинскийТазовый
MeSHD010388
TA98A01.1.00.017
A02.5.02.001
TA2129
Анатомические термины кости
Тот же человеческий таз, вид спереди. рентгеновский снимок (верх), магнитно-резонансная томография (в центре) и 3-х мерный компьютерная томография (Нижний)

В таз (множественное число таз или же таз) является либо нижней частью хобот из тело человека[1] между брюшная полость и бедра (иногда также называют тазовая область из хобот ) или вложенный в него скелет[2] (иногда также называют костный таз, или же скелет таза).

Тазовая область туловища включает костный таз, полость таза (пространство, ограниченное костным тазом), тазовое дно, ниже полости малого таза, а промежность, ниже тазового дна.[1] Тазовый скелет образован в области спины за счет крестец и копчик и спереди, слева и справа парой тазовые кости.

Две бедренные кости соединяют позвоночник с нижними конечностями. Они прикрепляются к крестцу сзади, соединяются друг с другом спереди и соединяются с двумя бедрами в тазобедренные суставы. Разрыв, окружающий костный таз, называемый полостью таза, представляет собой часть тела под брюшной полостью и в основном состоит из репродуктивные органы (половые органы) и прямая кишка, в то время как тазовое дно в основании полости помогает поддерживать органы брюшной полости.

У млекопитающих костный таз имеет посредине щель, которая у самок значительно больше, чем у самцов. Их молодой проходят через этот промежуток, когда рождаются.

Структура

Тазовая область туловища - это нижняя часть хобот, между брюшная полость и бедра.[1] Он включает в себя несколько структур: костный таз, полость таза, тазовое дно и промежность. Костный таз (тазовый скелет) - это часть скелета, встроенная в тазовую область туловища. Он подразделяется на тазовый пояс и тазовый отдел позвоночника. Тазовый пояс состоит из аппендикулярный тазовые кости (подвздошная кость, седалищная кость, и лобок ) ориентирована кольцом и соединяет тазовую область позвоночника с нижними конечностями. Тазовый отдел позвоночника состоит из крестец и копчик.[1]

Тазовая кость

Дальнейшая информация: Тазовая кость
Скелет таза человека:
2–4. Тазовая кость (os coxae)
1. Крестец (os крестец), 2. Ilium (os ilium), 3. Ischium (Os ischii)
4. Лобковая кость (лобковая кость) (4а. корпус, 4b. ramus superior, 4c. нижняя ветвь, 4г. tuberculum pubicum )
5. Лобковый симфиз, 6. Вертлужная впадина (из тазобедренный сустав ), 7. Затылочное отверстие, 8. Копчик / копчик (копчиковый)
Пунктирный. Linea terminalis из край таза

Скелет таза формируется сзади (в области спины), за счет крестец и копчик и сбоку и спереди (вперед и в стороны) парой тазовые кости. Каждая бедренная кость состоит из 3-х частей, подвздошная кость, седалищная кость, и лобок. В детстве эти части представляют собой отдельные кости, соединенные трехлучевой хрящ. В период полового созревания они срастаются, образуя единую кость.

Полость таза

Gray238.png
Gray240.png
Gray239.png
Основная статья: Полость таза

Полость таза - это полость тела который ограничен костями таза и в основном содержит репродуктивные органы и прямая кишка.

Различают меньший или же истинный таз уступает конечная линия, а больше или же ложный таз над ним. В вход в таз или верхнее тазовое отверстие, ведущее в малый таз, ограничено мыс, то дугообразная линия подвздошной кости, то подвздошно-лобковое возвышение, то гребешок лобка, а верхняя часть лобковый симфиз. В выход из таза или нижнее отверстие таза - это область между подлобковый угол или же лобковая дуга, то седалищные бугорки и копчик.[3]

Как вариант, таз разделен на три плоскости: входную, среднюю и выходную.[4]

Тазовое дно

Женская промежность

В тазовое дно выполняет две изначально конфликтующие функции: первая - закрывать тазовую и брюшную полости и нести нагрузку на висцеральные органы; другой - контролировать открытие прямая кишка и урогенитальный органы, пронизывающие тазовое дно и ослабляющие его. Для достижения обеих этих задач тазовое дно состоит из нескольких перекрывающихся слоев мышц и соединительных тканей.[5]

Тазовая диафрагма состоит из леватор ани и копчиковая мышца. Они возникают между симфиз и седалищный отдел позвоночника и сходятся на копчике и анококцигеальная связка который проходит между кончиком копчик и анальный перерыв. Остается щель для анального и мочеполового отверстий. Из-за ширины полового отверстия, которая у женщин шире, требуется второй механизм закрытия. В мочеполовая диафрагма состоит в основном из глубокая поперечная промежность который возникает из нижний седалищный и лобковые ветви и распространяется до урогенитального перерыва. Мочеполовая диафрагма сзади укреплена поверхностный поперечный промежность.[6]

В внешний анальный и сфинктеры уретры закрыть анус и уретру. Первый окружен луковично-губчатый что сужает вагинальный интроитус у женщин и окружает губчатое тело у мужчин. Ишиокавернозный выдавливает кровь в кавернозное тело полового члена и клитор.[7]

Вариация

Смотрите также: Половые различия у людей

Современные люди в значительной степени характеризуются: двуногое передвижение и большой мозги. Поскольку таз жизненно важен как для передвижения, так и для родов, естественный отбор столкнулся с двумя противоречащими друг другу требованиями: широким родовым путем и эффективностью передвижения, конфликт, называемый "акушерская дилемма ". Женский таз, или гинекоидный таз,[8] приобрела максимальную ширину для родов - более широкий таз сделает женщину неспособной ходить. Напротив, мужские тазовые органы человека не ограничены необходимостью рожать и поэтому более оптимизированы для двуногого передвижения.[9]

Основные различия между мужским и женским истинным и ложным тазом включают:

  • Женский таз больше и шире, чем мужской таз, который выше, уже и компактнее.[10]
  • Женский входной патрубок больше и овальной формы, а мужской. крестцовый мыс проходит дальше (т. е. входное отверстие мужчины более сердцевидное).[10]
  • Стороны мужского таза сходятся от входа к выходу, тогда как стороны женского таза шире.[11]
  • Угол между нижние лобковые ветви острый (70 градусов) у мужчин, тупой (90–100 градусов) у женщин. Соответственно, угол называется подлобковый угол у мужчин и лобковая дуга у женщин.[10] Кроме того, кости, образующие угол / дугу, более вогнутые у женщин, но прямые у мужчин.[12]
  • Расстояние между седалищными костями у самцов небольшое, поэтому выходное отверстие узкое, но большое у самок, у которых выходное отверстие относительно велико. Седалищные шипы и бугорки более тяжелые и у мужчин выступают дальше в полость таза. Большая седалищная вырезка у самок шире.[12]
  • Подвздошные гребни выше и более выражены у мужчин, что делает мужской ложный таз более глубоким и узким, чем у женщин.[12]
  • Мужской крестец длинный, узкий, более прямой, с ярко выраженным крестцовым мысом. Женский крестец короче, шире, более изогнут кзади и имеет менее выраженный мыс.[12]
  • В вертлужная впадина у самок шире, чем у самцов.[12] У самцов вертлужная впадина обращена более латерально, а у самок - вперед. Следовательно, когда самцы ходят, нога может двигаться вперед и назад в одной плоскости. У женщин нога должна качаться вперед и внутрь, откуда вращающаяся головка бедренной кости перемещает ногу назад в другой плоскости. Это изменение угла головки бедренной кости придает походке женщины характерную особенность (т. Е. Раскачивание бедрами).[13]

Разработка

Каждая сторона таза образована хрящом, который окостеняет как три основные кости, которые остаются отдельными в детстве: подвздошная кость, седалищная кость, лобок. При рождении весь тазобедренный сустав (область вертлужной впадины и верхняя часть бедра) по-прежнему состоит из хряща (но может быть небольшой кусок кости в большой вертел бедренной кости); это затрудняет обнаружение врожденный вывих бедра к Рентген.

«С точки зрения сравнительной анатомии человеческая лопатка представляет собой две кости, которые срослись вместе: собственно (дорсальную) лопатку и (вентральный) коракоид. Эпифизарная линия через гленоидную полость - это линия слияния. Они являются аналогами подвздошная и седалищная кость тазового пояса ».

— Р. Дж. Ласт - Анатомия Ласта

Есть предварительные доказательства того, что таз продолжает расширяться в течение всей жизни.[14][15]

Функции

Скелет таза представляет собой тазовидное кольцо из костей, соединяющее позвоночник с бедрами.

Его основные функции заключаются в том, чтобы выдерживать вес верхней части тела при сидении и стоянии, переносить этот вес с осевого скелета на нижний аппендикулярный скелет при стоянии и ходьбе, а также обеспечивать прикрепление и противостоять силам мощных мускулов движения и осанки. . Таким образом, по сравнению с плечевым поясом, тазовый пояс крепкий и жесткий.[1]

Его второстепенные функции заключаются в том, чтобы удерживать и защищать внутренние органы таза и брюшно-тазового отдела (нижние части мочевыводящих путей, внутренние репродуктивные органы), обеспечивая прикрепление внешних репродуктивных органов и связанных с ними мышц и мембран.[1]

Как механическая конструкция

Анатомический рисунок женского таза

В тазовый пояс состоит из двух тазовых костей. Тазобедренные кости соединяются друг с другом спереди на уровне лобковый симфиз, а кзади от крестец на крестцово-подвздошные суставы сформировать тазовое кольцо. Кольцо очень устойчиво и обеспечивает очень небольшую подвижность, что является необходимым условием для передачи нагрузки от туловища на нижние конечности.[16]

Как механическую структуру таз можно представить как четыре примерно треугольных скрученных кольца. Каждое верхнее кольцо образовано подвздошной костью; передняя сторона тянется от вертлужной впадины до передняя верхняя подвздошная ость; задняя сторона тянется от вершины вертлужной впадины до крестцово-подвздошный сустав; а третья сторона образована ощутимый гребень подвздошной кости. Нижнее кольцо, образованное ветвями лобковый и седалищные кости, поддерживает вертлужную впадину и повернута на 80–90 градусов по отношению к верхнему кольцу.[17]

Альтернативный подход - рассматривать таз как часть интегрированной механической системы, основанной на тенсегрити икосаэдр как бесконечный элемент. Такая система способна противостоять всенаправленным силам - от нагрузки до деторождения - и, как система с низким энергопотреблением, предпочтение отдается естественный отбор.[18]

Угол наклона таза - самый важный элемент осанки человека, он регулируется на уровне бедер. Это также одна из тех редких вещей, которые можно измерить при оценке осанки. Простой метод измерения описал британский ортопед. Филип Уилльс и выполняется с помощью инклинометр.

Как якорь для мышц

В пояснично-крестцовый сустав, между крестцом и последним поясничный позвонок, как и все позвоночные суставы, имеет межпозвоночного диска, передний и задние связки, желтая связка, межостистый и надостные связки и синовиальные суставы между суставными отростками двух костей. Помимо этих связок, сустав укреплен за счет подвздошно-поясничный и боковые пояснично-крестцовые связки. Подвздошно-поясничная связка проходит между вершиной поперечного отростка пятого поясничного позвонка и задней частью гребня подвздошной кости. Боковая пояснично-крестцовая связка, частично переходит в подвздошно-поясничную связку, проходит вниз от нижней границы поперечного отростка пятого позвонка до крыльев крестца. Возможные движения в пояснично-крестцовом суставе: сгибание и разгибание, небольшое латеральное сгибание (от 7 градусов в детстве до 1 градуса у взрослых), но без осевого вращения. В возрасте от 2 до 13 лет сустав отвечает за до 75% (около 18 градусов) сгибания и разгибания в поясничном отделе позвоночника. С 35 лет связки значительно ограничивают диапазон движений.[19]

Три экстракапсулярные связки тазобедренный сустав - подвздошно-бедренный, ишиофеморальный, и лобково-бедренные связки - сформировать крутящий механизм, охватывающий шейку бедренная кость. В положении сидя с согнутым тазобедренным суставом эти связки ослабляются, что обеспечивает высокую подвижность сустава. В положении стоя с вытянутым тазобедренным суставом связки скручиваются вокруг шейки бедра, плотно прижимая головку бедра к суставу. Вертлужная впадина, таким образом стабилизируя сустав.[20] В круглая зона помогает поддерживать контакт в суставе, действуя как петля на головке бедра.[21] Внутрикапсулярная связка, связка круглая, пропускает кровеносные сосуды, питающие головку бедренной кости.[22]

Узлы

Венечный разрез через лобковый симфиз

Две тазобедренные кости соединяются спереди в лобковый симфиз по волокнистый хрящ покрыт гиалиновые хрящи, межлобковый диск, внутри которого может присутствовать несиновиальная полость. Две связки, начальство и нижние лобковые связки, укрепить симфиз.[3]

Обе крестцово-подвздошные суставы, образованный между ушными поверхностями крестца и двумя тазобедренными костями. находятся амфиартрозы, почти неподвижные суставы, окруженные очень тугими суставными капсулами. Эта капсула усилена вентральный, межкостный, и дорсальные крестцово-подвздошные связки.[3] Важнейшими добавочными связками крестцово-подвздошного сустава являются крестцово-остистый и крестцово-бугристые связки которые стабилизируют бедренную кость на крестце и предотвращают наклон вперед выступа. Кроме того, эти две связки трансформируют больше и малые седалищные выемки в больше и малое отверстие, пара важных тазовых отверстий.[23] В подвздошно-поясничная связка представляет собой прочную связку, которая соединяет верхушку поперечного отростка пятого поясничного позвонка с задней частью внутренней губы гребня подвздошной кости. Его можно рассматривать как нижнюю границу грудопоясничная фасция и иногда сопровождается небольшой связкой, проходящей между четвертым поясничным позвонком и гребнем подвздошной кости. В боковая пояснично-крестцовая связка частично переходит в подвздошно-поясничную связку. Проходит между поперечным отростком пятого позвонка и аля крестца где он пересекается с передней крестцово-подвздошной связкой.[24]

Сустав между крестцом и копчиком, крестцово-копчиковый симфиз, укреплен рядом связок. В передняя крестцово-копчиковая связка является продолжением передняя продольная связка (ВСЕ), которые проходят по передней стороне тела позвонков. Его неровные волокна смешиваются с надкостница. В задняя крестцово-копчиковая связка имеет глубокую и поверхностную части, первая представляет собой плоскую полосу, соответствующую задняя продольная связка (ФАПЧ), а последняя соответствует желтая связка. Несколько других связок завершают отверстие из последний крестцовый нерв.[25]

Плечо и внутренняя спина

Внутренние мышцы спины

Нижние части широчайшая мышца спины, одна из мышц верхней конечности, отходит от задней трети гребня подвздошной кости.[26] Его действие на плечевой сустав - внутреннее вращение, приведение и ретроверсия. Он также способствует дыханию (то есть кашлю).[27] Когда рука приведена, широчайшая мышца спины может тянуть ее назад и кнутри, пока тыльная сторона руки не закроет ягодицы.[26]

В продольном костно-фиброзном канале по обе стороны от позвоночника есть группа мышц, называемая выпрямитель позвоночника который подразделяется на латеральный поверхностный и медиальный глубокий тракты. В боковом тракте iliocostalis поясница и длинная мышца thoracis берет начало на задней части крестца и задней части гребня подвздошной кости. Двустороннее сокращение этих мышц расширяет позвоночник, а одностороннее сокращение сгибает позвоночник в ту же сторону. Медиальный тракт имеет «прямой» (межостистые, интертрансверсарии, и позвоночник ) и "косой" (мультифидус и полуостистый ) компонент, оба из которых проходят между позвоночными отростками; первые действуют аналогично мышцам бокового тракта, в то время как вторые функционируют односторонне как разгибатели позвоночника и двусторонне как вращатели позвоночника. В медиальном тракте мультифиди берет начало на крестец.[28]

Брюшная полость

Мышцы брюшная стенка подразделяются на поверхностную и глубокую группы.

Поверхностная группа подразделяется на латеральную и медиальную группы. В медиальной поверхностной группе по обе стороны от центра брюшной стенки ( белая линия живота ), прямая мышца живота простирается от хрящей V-VII ребер и грудина вниз к лобковый гребень. На нижнем конце прямой мышцы живота пирамидальная напрягает белая линия живота. Боковые поверхностные мышцы, поперечный и внешний и внутренний косой мышцы, берущие свое начало от грудной клетки и таза (гребень подвздошной кости и паховая связка ) и прикрепляются к переднему и заднему слоям оболочка прямой мышцы живота.[29]

Сгибание туловища (наклон вперед) по сути является движением прямых мышц, в то время как боковое сгибание (наклон в сторону) достигается за счет сокращения косых мышц вместе с квадратной мышцей поясницы и собственными мышцами спины. Боковое вращение (вращение туловища или таза вбок) достигается за счет сокращения внутренней косой мышцы с одной стороны и внешней косой мышцы с другой. Основная функция поперечной мышцы живота - создавать давление в брюшной полости, чтобы сузить брюшную полость и подтянуть диафрагму вверх.[29]

Есть две мышцы в глубокой или задней группе. Quadratus lumborum берет начало от задней части гребня подвздошной кости и простирается до XII ребра и I – IV поясничных позвонков. Он в одностороннем порядке сгибает туловище в сторону и с двух сторон тянет вниз 12-е ребро и способствует выдоху. В подвздошно-поясничная состоит из поясничная большая (а иногда поясничная мышца ) и подвздошная кость, мышцы разного происхождения, но общее прикрепление на малый вертел бедренной кости. Из них только подвздошные кости прикрепляются к тазу ( подвздошная ямка ). Однако поясничная мышца проходит через таз, и, поскольку она действует на два сустава, топографически классифицируется как задняя мышца живота, но функционально как мышца бедра. Подвздошно-поясничная мышца сгибает и вращает наружу тазобедренные суставы, в то время как одностороннее сокращение сгибает туловище в стороны, а двустороннее сокращение поднимает туловище из положение лежа на спине.[30]

Бедра и бедра

Основная статья: Мышцы бедра
Posterior hip musclesAnterior hip muscles
Posterior hip muscles
Мышцы бедра. Вид спереди для верхнего левого и правого диаграмм. Вид сзади на левую нижнюю диаграмму,

Мышцы бедро делятся на дорсальную и вентральную группы.

Мышцы тыльного бедра вставляются либо в область малый вертел (передняя или внутренняя группа) или большой вертел (задняя или внешняя группа). Вначале поясничная большая (а иногда поясничная мышца ) берет начало вдоль позвоночника между грудной клеткой и тазом. В подвздошная кость берет начало на подвздошная ямка присоединиться к поясничной мышце в подвздошно-лобковое возвышение сформировать подвздошно-поясничная который вставляется в малый вертел.[31] Подвздошно-поясничная мышца - самый мощный сгибатель бедра.[32]

В заднюю группу входят большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, и минимальная ягодичная мышца. Maximus имеет широкое начало, простирающееся от задней части гребня подвздошной кости вдоль крестца и копчика, и имеет два отдельных прикрепления: проксимальное, которое расходится в подвздошно-большеберцовый тракт и дистальный, который вставляется в бугристость ягодиц на задней стороне диафиза бедренной кости. Это в первую очередь разгибатель и латеральный ротатор тазобедренного сустава, но из-за его двустороннего прикрепления он может как приводить, так и отводить бедро. Medius и minimus возникают на внешней поверхности подвздошной кости и обе вставляются в большой вертел. Их передние волокна - это медиальные вращатели и сгибатели, а задние волокна - это латеральные вращатели и разгибатели. В грушевидная мышца берет свое начало на вентральной стороне крестца и вставляется в большой вертел. Он отводит и поворачивает бедро в вертикальном направлении в вертикальном положении и помогает в разгибании бедра.[31] В тензор широкой фасции возникает на передней верхней подвздошной ости и проникает в подвздошно-большеберцовый тракт.[33] Он нажимает головка бедренной кости в вертлужная впадина и сгибает, вращает медиально и отводит бедро.[31]

Вентральные мышцы бедра важны для контроля баланса тела. В внутренний и внешние запирательные мышцы вместе с квадратная мышца бедра боковые вращатели бедра. Вместе они сильнее, чем медиальные вращатели, и поэтому в нормальном положении ступни направлены наружу для достижения лучшей поддержки. Обтураторы берут свое начало по обе стороны запирательное отверстие и вставляются в вертельная ямка на бедре. Quadratus возникает на седалищный бугорок и вставляется в межвертельный гребень. В начальство и низший гемелли, возникающие из седалищного отдела позвоночника и седалищного бугра соответственно, можно рассматривать как краевые головки внутренней запирательной мышцы, и их основная функция заключается в оказании помощи этой мышце.[31]

Передние и задние мышцы бедра

Мышцы бедро можно разделить на приводящие (медиальная группа), разгибатели (передняя группа) и сгибатели (задняя группа). Разгибатели и сгибатели действуют на коленный сустав, а приводящие - в основном на тазобедренный сустав.

Приводящие мышцы бедра происходят от нижняя ветвь лобковой кости и являются, за исключением грацилис, вводится вдоль диафиза бедренной кости. Вместе с портняжник и полусухожильная мышца, gracilis простирается за пределы колена до их общего прикрепления на большеберцовая кость.[34]

Передние мышцы бедра образуют квадрицепс который вставлен на надколенник с общим сухожилием. Три из четырех мышц берут свое начало на бедренной кости, а прямая мышца бедра возникает из передней нижней подвздошной ости и, таким образом, является единственным из четырех, воздействующим на два сустава.[35]

Задние мышцы бедра берут свое начало от нижняя седалищная ветвь, за исключением короткой головы двуглавая мышца бедра. В полусухожильная мышца и полуперепончатая кость вставляются на большеберцовой кости на медиальной стороне колена, а двуглавая мышца бедра - на малоберцовая кость, на боковой стороне колена.[36]

При беременности и родах

На более поздних этапах беременность то плод Голова совмещается с тазом.[37] Также суставы костей размягчаются за счет действия гормонов беременности.[38] Эти факторы могут вызвать боль в тазовых суставах (дисфункция лобкового симфиза или СПД).[39][40] По мере приближения конца беременности связки крестцово-подвздошного сустава расслабляются, позволяя выходному отверстию таза несколько расшириться; это легко заметно в корова.

В течение роды (если только Кесарево сечение ) плод проходит по материнской тазовое отверстие.[41]

Клиническое значение

Переломы бедра часто поражают пожилых людей и чаще возникают у женщин, и это часто связано с остеопороз. Также существуют разные виды перелом таза часто в результате дорожно-транспортных происшествий.

Боль в области таза как правило, может повлиять на кого угодно и имеет множество причин; эндометриоз у женщин, спайки кишечника, синдром раздраженного кишечника, и интерстициальный цистит.

Есть много анатомические вариации таза. У женщин таз может быть намного большего размера, чем обычно, и известен как таз. гигантский таз или же таз justo major, или он может быть намного меньше, известный как уменьшенный таз или же таз justo minor.[42] Другие варианты включают андроид таз нормальная форма мужского таза, у женщин такая форма может оказаться проблематичной в роды.

История

Классификация Колдуэлла – Молоя

На протяжении 20 века тазовый Измерения проводились на беременных женщинах, чтобы определить, возможны ли естественные роды, - практика сегодня ограничивается случаями, когда подозревается конкретная проблема или после кесарева сечения. Уильям Эдгар Колдуэлл и Говард Кармен Молой изучили коллекции скелетных тазов и тысячи стереоскопических радиограмм и, наконец, распознали три типа женских тазовых органов плюс мужской тип. В 1933 и 1934 годах они опубликовали свою типологию, включая греческие имена, которые с тех пор часто цитируются в различных справочниках: Gynaecoid (гинеколог, женщина), антропоид (антропос, человек), платипеллоид (Platys, плоский) и android (анер, человек).[43][44]

  • В гинекологический таз это так называемый нормальный женский таз. Входной патрубок либо слегка овальный с большим поперечным диаметром, либо круглый. Внутренние стенки прямые, подлобковая дуга широкая, крестец имеет средний наклон назад, большая седалищная выемка хорошо закруглена. Поскольку этот тип просторен и хорошо сложен, в процессе родов практически не возникает никаких трудностей. Колдуэлл и его коллеги обнаружили гинекозные тазовые кости примерно у 50% образцов.
  • В платипеллоидный таз имеет поперечно широкую, уплощенную форму, широкую спереди, большие седалищные выемки мужского типа и короткий крестец, загибающийся внутрь, уменьшая диаметр нижнего таза. Это похоже на рахитический таз, где размягченные кости расширяются в боковом направлении из-за веса верхней части тела, что приводит к уменьшению переднезаднего диаметра. Роды с этим типом таза связаны с такими проблемами, как поперечная остановка. Этот тип таза имеет менее 3% женщин.
  • В андроид таз женский таз с мужскими чертами, включая входное отверстие в форме клина или сердца, образованное выступающим крестцом и треугольным передним сегментом. Уменьшение выхода из таза часто вызывает проблемы при родах. В 1939 году Колдуэлл обнаружил этот тип у одной трети белых женщин и у одной шестой небелых женщин.
  • В антропоидный таз характеризуется овальной формой с большим переднезадним диаметром. У него прямые стенки, небольшая подлобковая дуга и большие крестцово-седалищные выемки. Седалищные шипы широко расставлены, крестец обычно прямой, в результате глубокий таз не закупорен. Колдуэлл обнаружил этот тип у четверти белых и почти у половины небелых женщин.[45]

Однако Колдуэлл и Молой затем усложнили эту простую четырехчастную схему, разделив вход в таз на задний и передний сегменты. Они назвали таз в соответствии с передним сегментом и прикрепили другой тип в соответствии с характером заднего сегмента (т. Е. Антропоид-андроид) и получили не менее 14 морфологий. Несмотря на популярность этой простой классификации, таз намного сложнее, чем этот, поскольку таз может иметь разные размеры на разных уровнях родовых путей.[46]

Колдуэлл и Молой также классифицировали телосложение женщины по типу таза: гинекологический тип имеет небольшие плечи, узкую талию и широкие бедра; тип андроида сзади выглядит квадратным; а антропоидный тип имеет широкие плечи и узкие бедра.[47] Наконец, в своей статье они описали все негинекоидные или «смешанные» типы тазовых органов как «ненормальные» - слово, которое прочно вошло в медицинский мир, даже несмотря на то, что по крайней мере 50 процентов женщин имеют эти «аномальные» тазовые области.[48]

На классификацию Колдуэлла и Молоя повлияли более ранние классификации, которые пытались определить идеальный женский таз, рассматривая любые отклонения от этого идеала как дисфункцию и причину затрудненных родов. В 19 веке антропологи и другие ученые увидели в этих типологиях таза эволюционную схему, которая с тех пор опровергнута археологами. С 1950-х гг. недоедание считается одним из главных факторов, влияющих на форму таза в Третий мир даже при том, что в морфологии таза есть по крайней мере некоторый генетический компонент.[49]

В настоящее время акушерскую пригодность женского таза оценивают: УЗИ. Размеры головки плода и родовых путей точно измеряются и сравниваются, и можно предсказать возможность родов.

Другие животные

Тазовый пояс динозавра Falcarius utahensis

Тазовый пояс присутствовал в начале позвоночные, и его можно проследить до парных плавников рыб, которые были одними из первых хордовые.[50]

Форма таза, особенно ориентация гребней подвздошной кости, форма и глубина вертлужная впадина, отражает стиль передвижения и массу тела животного. У двуногих млекопитающих подвздошные гребни параллельны вертикально ориентированным крестцово-подвздошным суставам, тогда как у четвероногих млекопитающих они параллельны горизонтально ориентированным крестцово-подвздошным суставам. У тяжелых млекопитающих, особенно у четвероногих, таз имеет тенденцию быть более вертикально ориентированным, поскольку это позволяет тазу выдерживать больший вес без смещения крестцово-подвздошных суставов или добавления скручивания к позвоночнику.

У амбулаторных млекопитающих вертлужная впадина неглубокая и открытая, что позволяет более широкий диапазон движений бедрами, включая значительное отведение, чем у бегающих млекопитающих. Длина подвздошной и седалищной кости и их углы относительно вертлужной впадины функционально важны, поскольку они определяют момент для мышц-разгибателей бедра, которые обеспечивают импульс во время передвижения.[51]

В дополнение к этому, относительно широкая форма (спереди назад) таза обеспечивает большую нагрузку на среднюю и малую ягодичные мышцы. Эти мышцы отвечают за отведение бедра, которое играет важную роль в поддержании вертикального равновесия.

Приматы

В приматы, таз состоит из четырех частей - левой и правой тазовые кости которые встречаются на средней линии вентрально и прикреплены к крестцу дорсально и к копчику. Каждая бедренная кость состоит из трех компонентов: подвздошной кости и подвздошной кости. седалищная кость, и лобок, и во время половой зрелости эти кости срастаются вместе, хотя между ними никогда не бывает движения. В люди, вентральный сустав лонных костей закрыт.

Больше обезьяны, Такие как Понго (орангутаны ), Гориллы (гориллы ), Австралопитек афарский, и Пан троглодиты (шимпанзе ), имеют более длинные трехтазовые плоскости с максимальным диаметром в сагиттальной плоскости.[52]

Эволюция

Современная морфология таза унаследована от таза наших четвероногих предков. Наиболее яркой особенностью развития таза у приматов является расширение и укорачивание лопасти, называемой подвздошной костью. Из-за нагрузок, возникающих при двуногом движении, мышцы бедра перемещают бедро вперед и назад, обеспечивая мощность для двуногого и четвероногого передвижения.[53]

Высыхание окружающей среды в Восточной Африке в период с момента создания Красного моря и Африканской рифтовой долины привело к тому, что открытые лесные массивы заменили предыдущие закрытые лесные массивы. Обезьяны в этой среде были вынуждены переходить от одной группы деревьев к другой по открытой местности. Это привело к ряду дополнительных изменений в тазу человека. Предполагается, что результатом стало двуногие ноги.

Дополнительные изображения

  • Диаметры вход в таз.

  • Правое бедро. Внешняя поверхность.

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Примечания

  1. ^ а б c d е ж Мур 2014, стр. 357–8.
  2. ^ "Анатомия Грея". Архивировано из оригинал на 2013-10-24. Получено 2014-12-20.
  3. ^ а б c Платцер (2004), стр. 188
  4. ^ Бетти, Лия (17 марта 2017 г.). «Изменения формы таза у людей и влияние климата и прошлой истории популяции». Анатомический рекорд. 300 (4): 687–97. Дои:10.1002 / ar.23542. PMID  28297180.
  5. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 137
  6. ^ Платцер (2004), стр. 106
  7. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 136
  8. ^ «Гинекоидный таз». MedicineNet. Получено 2016-03-22.
  9. ^ Веселый 2005, п. 48.
  10. ^ а б c Атлас анатомии Тиме, (2006), стр. 113
  11. ^ Веселый 2005, стр. 50–1.
  12. ^ а б c d е Веселый 2005, п. 50.
  13. ^ Веселый 2005, п. 72.
  14. ^ Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH (декабрь 2012 г.). «Крестцово-подвздошный сустав: обзор его анатомии, функции и возможных клинических последствий». Журнал анатомии (Рассмотрение). 221 (6): 537–67. Дои:10.1111 / j.1469-7580.2012.01564.x. ЧВК  3512279. PMID  22994881.
  15. ^ Бергер А.А., Май Р., Реннер Дж. Б., Вирадиа Н., Даннерс Л. Э. (ноябрь 2011 г.). «Неожиданное свидетельство роста (расширения) таза после формирования скелета». Журнал ортопедических исследований. 29 (11): 1719–23. Дои:10.1002 / jor.21469. PMID  21608025. S2CID  19401628.
  16. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 112
  17. ^ Холм (1980), стр. 425–6.
  18. ^ Левин (2003), Другой подход к механике таза человека: тенсегрити (См. Выводы.)
  19. ^ Паластанга (2006), стр. 331–2.
  20. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 381
  21. ^ Платцер (2004), стр. 198
  22. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 383
  23. ^ Паластанга (2006), стр. 326–7.
  24. ^ Паластанга (2006), стр. 332–3.
  25. ^ Моррис (2005), стр. 59
  26. ^ а б Платцер (2004), стр. 140
  27. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 266
  28. ^ Платцер (2004), стр.72, 74
  29. ^ а б Платцер (2004), стр. 84–91.
  30. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 128
  31. ^ а б c d Платцер (2004), стр. 234
  32. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 422.
  33. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 424
  34. ^ Платцер (2004), стр. 240–3
  35. ^ Платцер (2004), стр. 248
  36. ^ Платцер (2004), стр. 250
  37. ^ «Когда у моего ребенка должна появиться голова? Если она рано встает, значит ли это, что я собираюсь родить раньше срока?». BabyCentre. Получено 1 июня 2009.
  38. ^ «Тазовая боль при беременности». Руководство по уходу за ребенком. Архивировано из оригинал на 2009-03-21. Получено 1 июня 2009.
  39. ^ «Женская тазовая боль». Обезболивающие. Получено 1 июня 2009.
  40. ^ «Тазовая боль (дисфункция лобкового симфиза)». Веб-сайт о беременности больших размеров. Апрель 2003 г.. Получено 1 июня 2009.
  41. ^ «Часть 2 - Работа и доставка». Спросите доктора Эми. Получено 1 июня 2009.
  42. ^ "Хусто большой таз".
  43. ^ Веселый 2005, стр. 52–4.
  44. ^ Caldwell, W. E .; Молой, Х.С. (1938). «Анатомические вариации женского таза: их классификация и акушерское значение: (Раздел акушерства и гинекологии)». Труды Королевского медицинского общества. 32 (1): 1–30. Дои:10.1177/003591573803200101. ЧВК  1997320. PMID  19991699.
  45. ^ Веселый 2005 С. 55–6.
  46. ^ Веселый 2005, п. 52.
  47. ^ Веселый 2005, п. 56.
  48. ^ Веселый 2005, п. 57.
  49. ^ Веселый 2005, стр. 58–9.
  50. ^ Грегори, Уильям К. (1935). «Таз от рыбы к человеку: исследование палеоморфологии». Американский натуралист. 69 (722): 193–210. Дои:10.1086/280593. JSTOR  2456838. S2CID  85158234.
  51. ^ Холл (2007), стр. 254–5
  52. ^ Sreekanth, R (сентябрь 2015 г.). «Эволюция человека: настоящая причина паралича рождения». Вест-индский медицинский журнал. 64 (4): 424–8. Дои:10.7727 / wimj.2014.083. ЧВК  4909080. PMID  26624599.
  53. ^ Бернард Грант Кэмпбелл (1998). Эволюция человека: введение в человеческие адаптации. Издатели транзакций. п. 170. ISBN  978-0-202-02042-6. Получено 30 июля 2012.

Рекомендации

внешняя ссылка