Грушевидная мышца - Piriformis muscle

Грушевидная мышца
	Ягодицы при осмотре сзади (грушевидная мышца и остальная часть боковая ротаторная группа видны)
	Мышцы ягодичных и задних бедренных отделов при осмотре спереди.
Подробности
Источник	Крестец
Вставка	Большой вертел
Артерия	Нижняя ягодичная, боковой крестцовый и верхняя ягодичная артерия,
Нерв	Нерв к грушевидной мышце (L5, S1, и S2 )
Действия	Внешний ротатор из бедро
Идентификаторы
латинский	Musculus piriformis
TA98	A04.7.02.011
TA2	2604
FMA	19082
	Анатомические условия мышцы [редактировать в Викиданных ]

В грушевидная мышца (из латинский грушевидная мышца 'груша -образный ') является мышца в ягодичный регион нижние конечности. Это одна из шести мышц в боковая ротаторная группа.

Впервые он был назван Адриан ван ден Шпигель, профессор из Университет Падуи в 16 веке.^[1]

Структура

Грушевидная мышца происходит от передняя (передняя) часть из крестец, часть позвоночник в ягодичный области, и с верхней границы большая седалищная вырезка (так же хорошо как крестцово-подвздошный сустав капсула и крестцово-бугристая связка ). Он выходит из таз сквозь большое седалищное отверстие вставить на большой вертел из бедренная кость. Его сухожилие часто соединяется с сухожилиями высший гемелл, нижний гемелл, и внутренняя запирательная оболочка мышцы до введения.

Грушевидная мышца представляет собой плоскую мышцу пирамидальной формы, лежащую почти параллельно заднему краю средняя ягодичная мышца.

Частично расположен в таз напротив его задней стенки и частично на задней стороне тазобедренный сустав.

Он поднимается из передней части крестца тремя мясистыми пальцами, прикрепленными к участкам кости между первым, вторым, третьим и четвертым. переднее крестцовое отверстие, и к бороздкам, ведущим от отверстий: несколько волокон также отходят от края большое седалищное отверстие, а с передней поверхности крестцово-бугристая связка.

Мышца выходит из таза через большое седалищное отверстие, верхняя часть которого заполняется и вставляется округлым сухожилием в верхнюю границу большой вертел позади, но часто частично сливается с общим сухожилием внутренняя запирательная оболочка и начальство и нижние гемеллюсные мышцы.

Вариация

У 17% людей грушевидная мышца прокалывается частично или полностью. седалищный нерв. Встречается несколько вариаций, но наиболее распространенным типом аномалии (81% аномалий) является тип B Битона, когда общий малоберцовый нерв проникает в грушевидную мышцу.^[1]

Его можно объединить с средняя ягодичная мышца отправьте волокна в минимальная ягодичная мышца, или получать волокна от высший гемелл.

Может иметь одну или две крестцовые насадки; или он может быть вставлен в капсулу тазобедренного сустава.

Функция

Грушевидная мышца является частью боковые вращатели бедра, вместе с квадратная мышца бедра, Gemellus inferior, Gemellus Superior, наружная запирательная мышца, и внутренняя запирательная оболочка. Грушевидная мышца латерально вращает бедро при разгибании бедра и отводит бедро при сгибании бедра. Отведение согнутого бедра важно при ходьбе, поскольку оно смещает вес тела на сторону, противоположную поднимаемой ступне, что предотвращает падение. Действие боковых ротаторов можно понять, скрестив ноги, чтобы лодыжка упиралась в колено другой ноги. Это заставляет бедренную кость вращаться и указывать колено в сторону. Боковые ротаторы также противодействуют медиальному вращению за счет средняя ягодичная мышца и минимальная ягодичная мышца. Когда бедро сгибается под углом 90 градусов, грушевидная мышца отводит бедро от бедра и меняет основную функцию, внутренне поворачивая бедро, когда бедро согнуто на 90 градусов или более. (Клиническая анатомия Неттера, 2010 г.)

Клиническое значение

Синдром грушевидной мышцы возникает, когда грушевидная мышца раздражает седалищный нерв, который проникает в ягодичную область под мышцей, вызывая боль в ягодицах и отражающуюся боль по седалищному нерву.^[2] Эта упомянутая боль известна как радикулит. У семнадцати процентов населения седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу. Эта подгруппа населения предрасположена к развитию ишиаса. Ишиас можно описать по боли, покалыванию или онемению глубоко в ягодицах и вдоль седалищного нерва. Сидение, растяжка, подъем по лестнице и выполнение приседаний обычно усиливают боль. Диагностика синдрома обычно основана на симптомах и физическом осмотре. Чтобы исключить другие возможные заболевания, можно провести дополнительные обследования, включая МРТ, рентген и тесты нервной проводимости.^[2]Если диагностирован синдром грушевидной мышцы, первое лечение включает в себя прогрессивные упражнения на растяжку, массаж (включая нервно-мышечную терапию) и физиотерапию. Если боль не проходит, в грушевидную мышцу можно вводить кортикостероиды. Результаты предполагают возможность того, что Ботулинический токсин тип B может иметь потенциальную пользу при лечении боли, связанной с синдромом грушевидной мышцы.^[3]Более инвазивное, но иногда необходимое лечение включает хирургическое обследование; однако побочные эффекты операции могут быть намного хуже, чем у альтернативных методов лечения, таких как физиотерапия. Хирургия всегда должна быть крайней мерой.^[2]

Ориентир

Грушевидная мышца - очень важный ориентир в ягодичной области. Проходя через большое седалищное отверстие, он эффективно делит его на нижнюю и верхнюю части.

Это определяет название сосудов и нервов в этой области - нерв и сосуды, которые выступают над грушевидной мышцей, являются верхним ягодичным нервом и верхними ягодичными сосудами. В нижней части он такой же, и седалищный нерв также проходит ниже грушевидной мышцы.^[4]

Дополнительные изображения

Таз при осмотре сзади (грушевидная мышца и остальная часть боковая ротаторная группа видны)
Мышцы ягодичных и задних отделов бедра
Содержимое таза: самец, вид сверху, глубокое рассечение.