Радикулит - Sciatica - Wikipedia

Радикулит
Другие именаИшиасный неврит, седалищная невралгия, поясничная радикулопатия, корешковая боль в ногах
Седалищный нерв2.jpg
Вид спереди, показывающий седалищный нерв, идущий вниз по правой ноге
Произношение
СпециальностьОртопедия, неврология
СимптомыБоль спускается по ноге с нижняя часть спины, слабость или онемение пораженной ноги[1]
ОсложненияПотеря контроля над кишечником или мочевым пузырем[2]
Обычное начало40–50 лет[2][3]
ПродолжительностьВ 90% случаев менее 6 недель[2]
ПричиныГрыжа межпозвоночного диска, спондилолистез, стеноз позвоночного канала, синдром грушевидной мышцы, опухоль малого таза[3][4]
Диагностический методТест с поднятием прямой ноги[3]
Дифференциальная диагностикаОпоясывающий лишай, болезни бедра[3]
УходОбезболивающие, хирургия[2]
Частота2–40% людей в какое-то время[4]

Радикулит является боль спускается по ноге с нижняя часть спины.[1] Эта боль может распространяться по спине, снаружи или спереди ноги.[3] Начало часто бывает внезапным после таких действий, как поднятие тяжестей, хотя может происходить и постепенное начало.[5] Боль часто описывается как стреляющая.[1] Обычно симптомы проявляются только на одной стороне тела.[3] Однако определенные причины могут вызывать боль с обеих сторон.[3] Боль в пояснице иногда присутствует.[3] Слабость или онемение могут возникнуть в различных частях пораженной ноги и стопы.[3]

Около 90% ишиаса возникает из-за грыжа позвоночного диска нажимая на один из поясничный или же крестцовый нерв корни.[4] Спондилолистез, стеноз позвоночного канала, синдром грушевидной мышцы, опухоли малого таза, и беременность другие возможные причины ишиаса.[3] В тест с поднятием прямой ноги часто помогает в диагностике.[3] Тест считается положительным, если при поднятии ноги, когда человек лежит на спине, возникает боль ниже колена.[3] В большинстве случаев медицинская визуализация не нужен.[2] Однако визуализация может быть получена при нарушении функции кишечника или мочевого пузыря, значительной потере чувствительности или слабости, длительных симптомах или наличии опасения по поводу опухоли или инфекции.[2] Сходными состояниями могут быть заболевания бедра и инфекции, такие как ранние опоясывающий лишай (до образования сыпи).[3]

Первоначальное лечение обычно включает: обезболивающие.[2] Однако доказательства наличия обезболивающих и миорелаксанты отсутствует.[6] Обычно рекомендуется, чтобы люди продолжали заниматься обычной деятельностью в меру своих возможностей.[3] Часто все, что требуется для разрешения ишиаса, - это время; примерно у 90% людей симптомы исчезают менее чем за шесть недель.[2] Если боль сильная и длится более шести недель, возможно хирургическое вмешательство.[2] Хотя операция часто ускоряет уменьшение боли, ее долгосрочные преимущества неясны.[3] Хирургическое вмешательство может потребоваться при возникновении осложнений, таких как нарушение нормальной функции кишечника или мочевого пузыря.[2] Многие методы лечения, в том числе кортикостероиды, габапентин, прегабалин, иглоукалывание, тепло или лед, и спинальная манипуляция, имеют ограниченные или слабые доказательства для их использования.[3][7][8]

В зависимости от того, как это определяется, от 1% до 40% людей в какой-то момент страдают ишиасом.[4][9] Ишиас чаще всего встречается в возрасте от 40 до 59 лет, и мужчины страдают чаще, чем женщины.[2][3] Состояние известно с давних времен.[3] Первое известное использование слова радикулит датируется 1451 годом.[10]

Определение

Ишиас часто приводит к боли, отдающей вниз по ноге.

Термин «ишиас» обычно описывает симптом - боль по седалищный нерв путь, а не конкретное состояние, болезнь или болезнь.[4] Некоторые используют его для обозначения любой боли, начинающейся в пояснице и спускающейся по ноге.[4] Боль обычно описывается как стреляющая или шоковая, быстро распространяющаяся по ходу пораженных нервов.[11] Другие используют этот термин как диагноз (т.е. указание причины и следствия) дисфункции нерва, вызванной сдавлением одного или нескольких поясничных или крестцовых нервных корешков из-за грыжи позвоночного диска.[4] Боль обычно возникает при распределении дерматом и идет ниже колена до стопы.[4][6] Это может быть связано с неврологической дисфункцией, такой как слабость и онемение.[4]

Причины

Факторы риска

Изменяемые факторы риска ишиаса включают: курение, ожирение и род занятий.[9] Немодифицируемые факторы риска включают пожилой возраст, мужское начало и наличие в анамнезе боли в пояснице.[9]

Грыжа межпозвоночного диска

Основная статья: Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска нажимая на один из поясничный или же крестцовый нерв корни являются наиболее частой причиной ишиаса, присутствуя примерно в 90% случаев.[4] Это особенно верно для лиц младше 50 лет.[12] Грыжа диска чаще всего возникает при поднятии тяжестей.[13] Боль обычно усиливается при наклоне вперед или сидя и уменьшается при лежании или ходьбе.[12]

Стеноз позвоночного канала

Основная статья: Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Другие причины сдавления позвоночника включают: стеноз позвоночного канала поясничного отдела, состояние, в котором спинномозговой канал, пространство, через которое проходит спинной мозг, сужает и сжимает спинной мозг, конский хвост, или корешки седалищного нерва.[14] Это сужение может быть вызвано костными шпорами, спондилолистез, воспаление или грыжа межпозвоночного диска, что уменьшает доступное пространство для спинного мозга, тем самым защемляя и раздражая нервы спинного мозга, которые становятся седалищным нервом.[14] Это наиболее частая причина после 50 лет.[12] Седалищная боль из-за стеноза позвоночника чаще всего возникает при стоянии, ходьбе или сидении в течение длительного периода времени и уменьшается при наклонах вперед.[12][14] Однако в тяжелых случаях боль может возникнуть при любом положении или любой деятельности.[14] Боль обычно облегчается отдыхом.[14]

Синдром грушевидной мышцы

Основная статья: Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы - это состояние, которое, в зависимости от анализа, варьируется от «очень редкой» причины до 8% болей в пояснице или ягодицах.[15] У 17% людей седалищный нерв проходит через грушевидная мышца а не под ним.[14] Предполагается, что когда грушевидная мышца укорачивается или возникает спазм из-за травмы или чрезмерного использования, это вызывает сжатие седалищного нерва.[15] Синдром грушевидной мышцы в просторечии упоминается как «радикулит кошелька» с тех пор, как бумажник при ношении в заднем набедренном кармане сжимает ягодичные мышцы и седалищный нерв, когда носитель садится. Синдром грушевидной мышцы можно заподозрить как причину ишиаса, если корешки спинномозговых нервов, влияющие на седалищный нерв, в норме и грыжи межпозвоночного диска не обнаруживаются.[16][17]

Беременность

Ишиас также может возникать во время беременности, особенно на более поздних сроках, в результате веса тела. плод давление на седалищный нерв во время сидения или при спазмах ног.[14] Хотя в большинстве случаев прямой вред женщине или плоду не наносится, косвенный вред может быть вызван онемением ног, что может вызвать потерю равновесия и падение. Стандартного лечения ишиаса, вызванного беременностью, не существует.[18]

Другой

Боль, которая не проходит в положении лежа, предполагает немеханическую причину, например: рак, воспаление, или же инфекционное заболевание.[12] Ишиас может быть вызван опухолями, поражающими спинной мозг или нервные корешки.[4] Сильная боль в спине, распространяющаяся на бедра и ступни, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником или мышечная слабость могут быть результатом: опухоли позвоночника или же синдром конского хвоста.[14] Травма позвоночника, например, в результате автомобильной аварии или сильного падения на пятку или ягодицы, также может привести к ишиасу.[14] Были предложены отношения со скрытым Cutibacterium acnes инфекция в межпозвоночных дисках, но ее роль пока не ясна.[19][20]

Патофизиология

Слева: изображение грыжи межпозвоночного диска, вид сверху. Справа: МРТ, показывающая грыжу диска L5-S1 (кончик красной стрелки), сагиттальный вид.

Ишиас обычно вызывается сжатием поясничные нервы L4 или L5 или крестцовый нерв S1.[21] Реже, крестцовые нервы S2 или S3 или сжатие седалищный нерв сам по себе может вызвать ишиас.[21] В 90% случаев ишиаса это может произойти в результате выпуклости позвоночного диска или грыжа.[13] Межпозвоночные диски позвоночника состоят из внешнего фиброзное кольцо и внутренний пульпозное ядро.[13] В фиброзное кольцо образует жесткое кольцо вокруг пульпозное ядро На ранних этапах развития человека студенистое содержимое пульпозного ядра, таким образом, содержится внутри диска.[13] Диски разделяют позвонки, тем самым повышая стабильность позвоночника и позволяя нервным корешкам правильно выходить через промежутки между позвонками из спинного мозга.[22] С возрастом фиброзное кольцо ослабевает и становится менее жесткой, что увеличивает риск разрыва.[13] Когда есть слеза в фиброзное кольцо, то пульпозное ядро может выступать через разрыв и давить на спинномозговые нервы в спинном мозге, конский хвост или выходящих из нервных корешков, вызывая воспаление, онемение или мучительную боль.[23] Воспаление ткани позвоночника может распространяться на соседние фасеточные суставы и вызывать фасеточный синдром, который характеризуется болью в пояснице и отраженной болью в задней части бедра.[13]

Другие причины ишиаса, вторичного по отношению к защемлению спинномозгового нерва, включают шероховатость, увеличение или смещение (спондилолистез ) из позвонки, или же дегенерация диска это уменьшает диаметр латерального отверстия, через которое нервные корешки выходят из позвоночника.[13] Когда ишиас вызван сдавлением корешок спинного нерва, считается поясничным радикулопатия или же радикулит при воспалительной реакции.[14] Ишиасоподобная боль, заметно сосредоточенная в ягодицах, также может быть вызвана сдавлением периферических отделов седалищный нерв обычно от напряжения мягких тканей в грушевидная мышца или связанные мышцы.[13]

Диагностика

Прямая нога тест, который иногда используется для диагностики поясничной грыжи межпозвоночного диска

Ишиас обычно диагностируется при физикальном обследовании и на основании истории симптомов.[4]

Физические испытания

Как правило, если человек сообщает о типичной ирологической боли в одной ноге, а также об одном или нескольких неврологических признаках натяжения нервных корешков или неврологического дефицита, можно диагностировать ишиас.[24]

Наиболее часто применяемый диагностический тест - это подъем прямой ноги, чтобы произвести Признак Ласега, что считается положительным, если боль в области распространения седалищного нерва воспроизводится при пассивном сгибании прямой ноги от 30 до 70 градусов.[25] Хотя этот тест является положительным примерно у 90% людей с радикулитом, примерно 75% людей с положительным результатом теста не имеют ишиаса.[4] Прямое поднятие ноги, не пораженной ишиасом, может вызвать ишиас в ноге на пораженной стороне; это известно как знак Fajersztajn.[14] Признак Фейерштайна является более специфическим признаком грыжи межпозвоночного диска, чем Признак Ласега.[14] Маневры, повышающие внутриспинальное давление, такие как кашель, сгибание шеи и двустороннее сжатие яремных вен, могут ухудшить ишиас.[14]

Медицинская визуализация

Методы визуализации, такие как компьютерная томография или же магнитно-резонансная томография может помочь в диагностике грыжи поясничного диска.[26] Полезность МР-нейрография в диагностике синдрома грушевидной мышцы является спорным.[15]

Дискография можно было бы рассмотреть, чтобы определить роль конкретного диска в боли человека.[13] Дискография включает введение иглы в диск для определения давления дискового пространства.[13] Радиоконтраст затем вводится в дисковое пространство для оценки визуальных изменений, которые могут указывать на анатомические аномалии диска.[13] Воспроизведение индивидуальной боли во время дискография также является диагностическим.[13]

Дифференциальная диагностика

Рак следует подозревать, если есть предыдущий анамнез, необъяснимая потеря веса или непрекращающаяся боль.[12] Спинной эпидуральный абсцесс чаще встречается среди людей с сахарный диабет или же с ослабленным иммунитетом или кто имел позвоночник хирургия, инъекция или же катетер; это обычно вызывает высокая температура, лейкоцитоз и увеличился скорость оседания эритроцитов.[12] При подозрении на рак или эпидуральный абсцесс позвоночника, срочно магнитно-резонансная томография рекомендуется для подтверждения.[12] Проксимальная диабетическая невропатия обычно поражает людей среднего и пожилого возраста с хорошо контролируемым типом 2 сахарный диабет; начало внезапно, вызывает боль, обычно многократно дерматомы быстро сменяется слабостью. Диагностика обычно включает: электромиография и поясничная пункция.[12] Опоясывающий лишай чаще встречается у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом; обычно (но не всегда) боль сопровождается появлением сыпь с небольшими волдырями вдоль одного дерматом.[12][27] Острый Радикулопатия Лайма может следить за активностью на открытом воздухе в теплые месяцы в местах обитания клещей в предыдущие 1–12 недель.[28] В США Лайм чаще всего встречается у Новая Англия и Среднеатлантический государства и части Висконсин и Миннесота, но он распространяется и на другие области.[29][30] Первое проявление обычно расширяющаяся сыпь возможно сопровождается гриппоподобными симптомами.[31] Лайм также может вызывать более легкую хроническую радикулопатию в среднем через 8 месяцев после острого заболевания.[12]

Управление

Ишиас можно лечить с помощью ряда различных методов лечения.[32] с целью восстановления нормального функционального состояния человека и качество жизни.[13] Когда причиной ишиаса является грыжа поясничного диска (90% случаев),[4] большинство случаев разрешаются спонтанно в течение недель или месяцев.[33] Первоначально лечение в первые 6–8 недель должно быть консервативным.[4] Более 75% случаев ишиаса проходят без хирургического вмешательства.[13] Людям, которые курят и страдают ишиасом, следует настоятельно рассмотреть возможность отказа от курения.[13][Почему? ] Лечение основной причины компрессии нерва необходимо в случаях: эпидуральный абсцесс, эпидуральные опухоли, и синдром конского хвоста.[13]

Физическая активность

Физическая активность часто рекомендуется для консервативный менеджмент от радикулита для физически здоровых людей.[3] Однако разница в результатах между физической активностью и постельным режимом полностью не выяснена.[3][34] Доказательства для физиотерапия при ишиасе неясно, хотя такие программы кажутся безопасными.[3] Обычно используется физиотерапия.[3] Техники мобилизации седалищного нерва подтверждаются предварительными данными.[35]

Медикамент

Не существует единой схемы приема лекарств для лечения ишиаса.[32] Доказательства, подтверждающие использование опиоиды и миорелаксанты бедный.[36] Доказательства низкого качества указывают на то, что НПВП по-видимому, не уменьшают немедленную боль, и все НПВП примерно равноценны по своей способности снимать ишиас.[36][37][38] Тем не менее, НПВП обычно рекомендуются в качестве лечения первой линии при ишиасе.[32] У пациентов с ишиасом из-за синдром грушевидной мышцы, инъекции ботулотоксина могут уменьшить боль и улучшить функции.[39] Хотя существует мало доказательств, подтверждающих использование эпидуральных или системных стероидов,[40][41] Системные стероиды могут быть предложены людям с подтвержденной грыжей межпозвоночного диска, если есть противопоказания к применению НПВП.[32] Доказательства низкого качества поддерживают использование габапентин для снятия острой боли у людей с хроническим ишиасом.[36] Противосудорожные препараты и биопрепараты не было показано улучшения острого или хронического ишиаса.[32] Антидепрессанты продемонстрировали некоторую эффективность при лечении хронического ишиаса и могут быть предложены людям, которые не поддаются лечению НПВП или которые не прошли терапию НПВП.[32]

Хирургия

Если ишиас вызван грыжей межпозвоночного диска, частичное или полное удаление диска, известное как дискэктомия, имеет предварительные доказательства краткосрочной выгоды.[42] Если причиной является спондилолистез или стеноз позвоночника, операция может облегчить боль на срок до двух лет.[42]

Альтернативная медицина

Доказательства низкого или среднего качества предполагают, что спинальная манипуляция является эффективным средством лечения острого ишиаса.[3][43] При хроническом ишиасе доказательства, подтверждающие, что манипуляции на позвоночнике являются лечением, недостаточны.[43] Было установлено, что манипуляции с позвоночником в целом безопасны для лечения боли, связанной с диском; однако сообщения о случаях обнаружили связь с синдром конского хвоста,[44] и это противопоказан при прогрессирующем неврологическом дефиците.[45]

Прогноз

Примерно от 39 до 50% людей все еще имеют симптомы через 1-4 года.[46] Около 20% в одном исследовании не могли работать в течение года, а 10% перенесли операцию по поводу этого состояния.[46]

Эпидемиология

В зависимости от того, как это определяется, от 1% до 40% людей в какой-то момент страдают ишиасом.[9][4] Ишиас чаще всего встречается в возрасте от 40 до 59 лет, и мужчины страдают чаще, чем женщины.[2][3]

Рекомендации

  1. ^ а б c «Ишиас». В архиве из оригинала 7 марта 2018 г.. Получено 2 июля 2015.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Институт качества и эффективности в здравоохранении (9 октября 2014 г.). "Проскользнувший диск: Обзор". В архиве из оригинала 8 сентября 2017 г.. Получено 2 июля 2015.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс Роппер, АН; Зафонте, РД (26 марта 2015 г.). «Ишиас». Медицинский журнал Новой Англии. 372 (13): 1240–8. Дои:10.1056 / NEJMra1410151. PMID  25806916.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Valat, JP; Женева, S; Марти, М; Розенберг, С; Коэс, Б. (апрель 2010 г.). «Ишиас». Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология. 24 (2): 241–52. Дои:10.1016 / j.berh.2009.11.005. PMID  20227645.
  5. ^ T.J. Фаулер; J.W. Скаддинг (28 ноября 2003 г.). Клиническая неврология, 3-е изд.. CRC. п. 59. ISBN  978-0-340-80798-9.
  6. ^ а б Koes, BW; ван Тулдер, МВт; Пёль, Вашингтон (23 июня 2007 г.). «Диагностика и лечение радикулита». BMJ: Британский медицинский журнал. 334 (7607): 1313–1317. Дои:10.1136 / bmj.39223.428495.BE. ISSN  0959-8138. ЧВК  1895638. PMID  17585160.
  7. ^ Маркова, Цветио (2007). «Лечение острого ишиаса». Am Fam Врач. 75 (1): 99–100. PMID  17225710. В архиве из оригинала от 02.02.2016.
  8. ^ Энке О., Новый HA, Новый чемпион, Мэтисон С., Маклахлан А.Дж., Латимер Дж., Махер К.Г., Лин СС (июль 2018 г.). «Противосудорожные препараты в лечении боли в пояснице и поясничной корешковой боли: систематический обзор и метаанализ». CMAJ. 190 (26): E786 – E793. Дои:10.1503 / cmaj.171333. ЧВК  6028270. PMID  29970367.
  9. ^ а б c d Кук CE, Тейлор Дж., Райт А., Милосавлевич С., Гуд А., Уитфорд М. (июнь 2014 г.). «Факторы риска возникновения ишиаса впервые: систематический обзор». Physiother Res Int. 19 (2): 65–78. Дои:10.1002 / pri.1572. PMID  24327326.
  10. ^ Симпсон, Джон (2009). Оксфордский словарь английского языка (2-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0199563838.
  11. ^ Бхат, Шрирам (2013). Руководство SRB по хирургии. п. 364. ISBN  9789350259443.
  12. ^ а б c d е ж грамм час я j k Тарулли А.В., Рейнор Е.М. (май 2007 г.). «Пояснично-крестцовая радикулопатия» (PDF). Неврологические клиники. 25 (2): 387–405. Дои:10.1016 / j.ncl.2007.01.008. PMID  17445735. S2CID  15518713.
  13. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Баттерворт IV, Джон Ф. (2013). Клиническая анестезиология Моргана и Михаила. Дэвид С. Макки, Джон Д. Васник (5-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. Глава 47. Хроническая боль. ISBN  9780071627030. OCLC  829055521.
  14. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Роппер, Аллан Х. (2014). Принципы неврологии Адамса и Виктора. Сэмюэлс, Мартин А., Кляйн, Джошуа П. (Десятое изд.). Нью-Йорк. С. Глава 11. Боль в спине, шее и конечностях. ISBN  9780071794794. OCLC  857402060.
  15. ^ а б c Миллер Т.А., Белый КП, Росс округ Колумбия (сентябрь 2012 г.). «Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы: мифы и факты». Может J Neurol Sci. 39 (5): 577–83. Дои:10.1017 / s0317167100015298. PMID  22931697.
  16. ^ Киршнер Дж. С., Фой П. М., Коул Дж. Л. (июль 2009 г.). «Синдром грушевидной мышцы, диагностика и лечение». Мышечный нерв. 40 (1): 10–18. Дои:10.1002 / mus.21318. PMID  19466717.
  17. ^ Льюис AM, Layzer R, Engstrom JW, Barbaro NM, Chin CT (октябрь 2006 г.). «Магнитно-резонансная нейрография при экстраспинальном ишиасе». Arch. Neurol. 63 (10): 1469–72. Дои:10.1001 / archneur.63.10.1469. PMID  17030664.
  18. ^ Боль в седалищном нерве при беременности: причины и лечение. Американская ассоциация беременности. Опубликовано 20 сентября 2017 г. Проверено 12 ноября 2018 г.
  19. ^ Ганко Р., Рао П.Дж., Фан К., Моббс Р.Дж. (май 2015 г.). «Может ли бактериальная инфекция, вызванная низковирулентными организмами, быть вероятной причиной симптоматической дегенерации диска? Систематический обзор». Позвоночник. 40 (10): E587–92. Дои:10.1097 / BRS.0000000000000832. PMID  25955094. S2CID  23436352.
  20. ^ Чен З, Цао П, Чжоу З, Юань И, Цзяо И, Чжэн И (2016). «Обзор: роль Propionibacterium acnes в негиогенных межпозвонковых дисках». Инт Ортоп (Рассмотрение). 40 (6): 1291–8. Дои:10.1007 / s00264-016-3115-5. PMID  26820744. S2CID  889041.
  21. ^ а б Парки, Эдвард (2017). Практическая офисная ортопедия. [Нью-Йорк, Нью-Йорк]: Макгроу-Хилл. стр. Глава 6: Боль в пояснице. ISBN  9781259642876. OCLC  986993775.
  22. ^ Халперн, Кейси Х. (2015). Принципы хирургии Шварца. Грейди, М. Шон (Десятое изд.). [Нью-Йорк]: Макгроу-Хилл. С. Глава 42: Нейрохирургия. ISBN  9780071800921. OCLC  892490454.
  23. ^ ЛеБлонд, Ричард Ф. (2015). Диагностическое обследование ДеГоуина. Браун, Дональд Д., Сунежа, Маниш, Сот, Джозеф Ф. (Десятое изд.). Нью-Йорк. С. Глава 13: Позвоночник, таз и конечности. ISBN  9780071814478. OCLC  876336892.
  24. ^ Koes BW, ван Тулдер MW, Peul WC (июнь 2007 г.). «Диагностика и лечение радикулита». BMJ. 334 (7607): 1313–7. Дои:10.1136 / bmj.39223.428495.BE. ЧВК  1895638. PMID  17585160.
  25. ^ Скорость C (май 2004 г.). "Люмбаго". BMJ. 328 (7448): 1119–21. Дои:10.1136 / bmj.328.7448.1119. ЧВК  406328. PMID  15130982.
  26. ^ Грегори Д.С., Сето К.К., Уортли Г.К., Шугарт С.М. (октябрь 2008 г.). «Острая боль в поясничном диске: навигация по оценке и выбору лечения». Am Fam Врач. 78 (7): 835–42. PMID  18841731.
  27. ^ Дворкин Р.Х., Джонсон Р.В., Брейер Дж. И др. (2007). «Рекомендации по лечению опоясывающего герпеса». Clin. Заразить. Dis. 44 Дополнение 1: S1–26. Дои:10.1086/510206. PMID  17143845. S2CID  10894629.
  28. ^ Шапиро Э.Д. (май 2014 г.). «Клиническая практика. Болезнь Лайма» (PDF). Медицинский журнал Новой Англии. 370 (18): 1724–1731. Дои:10.1056 / NEJMcp1314325. ЧВК  4487875. PMID  24785207. Архивировано из оригинал (PDF) 19 октября 2016 г.
  29. ^ «Данные о болезни Лайма и наблюдение». Болезнь Лайма. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2019-02-05. Получено 12 апреля, 2019.
  30. ^ «Карта зон риска болезни Лайма». Риск болезни Лайма для канадцев. Правительство Канады. 2015-01-27. Получено 8 мая, 2019.
  31. ^ Огринц К., Луса Л., Лотрич-Фурлан С., Богович П., Ступица Д., Церар Т., Ружич-Саблич Е., Стрле Ф. (август 2016 г.). «Течение и исход раннего европейского нейроборрелиоза Лайма (синдром Баннуарта): клинические и лабораторные данные». Клинические инфекционные болезни. 63 (3): 346–53. Дои:10.1093 / cid / ciw299. PMID  27161773.
  32. ^ а б c d е ж Льюис Р.А., Уильямс Н.Х., Саттон А.Дж., Бертон К., Дин Н.Ю., Матар Х.Э., Хендри М., Филлипс С.Дж., Нафис С., Фицсиммонс Д., Рикард И., Уилкинсон С. (июнь 2015 г.). «Сравнительная клиническая эффективность стратегий лечения ишиаса: систематический обзор и сетевой метаанализ» (PDF). Позвоночник J. 15 (6): 1461–77. Дои:10.1016 / j.spinee.2013.08.049. PMID  24412033.
  33. ^ Кейси Э (февраль 2011 г.). «Естественная история радикулопатии». Phys Med Rehabil Clin N Am. 22 (1): 1–5. Дои:10.1016 / j.pmr.2010.10.001. PMID  21292142.
  34. ^ Дам, Кристин Туве; Brurberg, Kjetil G .; Jamtvedt, Gro; Хаген, Кори Биргер (16.06.2010). «Совет отдыхать в постели по сравнению с советом оставаться активным при острой боли в пояснице и ишиасе». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD007612. Дои:10.1002 / 14651858.CD007612.pub2. ISSN  1469-493X. PMID  20556780.
  35. ^ Бассон, Аннали; Оливье, Бенита; Эллис, Ричард; Коппитерс, Мишель; Стюарт, Эйми; Мудзи, свидетель (31.08.2017). «Эффективность нейронной мобилизации для нервно-мышечно-скелетных состояний: систематический обзор и метаанализ». Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии. 47 (9): 593–615. Дои:10.2519 / jospt.2017.7117. PMID  28704626. S2CID  3421251. В большинстве исследований был высокий риск систематической ошибки.
  36. ^ а б c Пинто Р.З., Махер К.Г., Феррейра М.Л., Феррейра П.Х., Хэнкок М., Оливейра В.К. и др. (Февраль 2012 г.). «Препараты для снятия боли у пациентов с ишиасом: систематический обзор и метаанализ». BMJ. 344: e497. Дои:10.1136 / bmj.e497. ЧВК  3278391. PMID  22331277.
  37. ^ Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Day RO, Pinheiro MB, Ferreira ML (июль 2017 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты от боли в спине: систематический обзор и метаанализ». Анна. Реум. Дис. 76 (7): 1269–1278. Дои:10.1136 / annrheumdis-2016-210597. PMID  28153830. S2CID  22850331.
  38. ^ Расмуссен-Барр Э., Хельд У., Груотен В.Дж., Рулофс П.Д., Коэс Б.В., ван Тулдер М.В., Вертли М.М. (октябрь 2016 г.). «Нестероидные противовоспалительные средства при радикулите». Кокрановская база данных Syst Rev. 10: CD012382. Дои:10.1002 / 14651858.CD012382. ЧВК  6461200. PMID  27743405.
  39. ^ Васим З., Булиас С., Гордон А., Исмаил Ф., Шин Дж., Фурлан А.Д. (январь 2011 г.). «Инъекции ботулотоксина при болях в пояснице и радикулите». Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD008257. Дои:10.1002 / 14651858.CD008257.pub2. PMID  21249702.
  40. ^ Балаге Ф, Пиге В, Дудлер Дж (2012). «Стероиды для LBP - от обоснования к неудобной правде». Swiss Med Wkly. 142: w13566. Дои:10.4414 / smw.2012.13566. PMID  22495738.
  41. ^ Чоу Р., Хашимото Р., Фридли Дж., Фу Р., Бугацос К., Дана Т., Салливан С.Д., Джарвик Дж. (Сентябрь 2015 г.).«Эпидуральные инъекции кортикостероидов при радикулопатии и стенозе позвоночника: систематический обзор и метаанализ». Анна. Междунар. Med. 163 (5): 373–81. Дои:10.7326 / M15-0934. PMID  26302454. S2CID  25696028.
  42. ^ а б Фернандес М., Феррейра М.Л., Рефшауге К.М., Хартвигсен Дж., Сильва И.Р., Махер К.Г., Коес Б.В., Феррейра PH (ноябрь 2016 г.). «Хирургия или физическая активность в лечении радикулита: систематический обзор и метаанализ». Eur Spine J. 25 (11): 3495–3512. Дои:10.1007 / s00586-015-4148-y. PMID  26210309. S2CID  4450957.
  43. ^ а б Лейнингер Б., Бронфорт Г., Эванс Р., Рейтер Т. (февраль 2011 г.). «Спинальная манипуляция или мобилизация при радикулопатии: систематический обзор». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 22 (1): 105–25. Дои:10.1016 / j.pmr.2010.11.002. PMID  21292148.
  44. ^ Tamburrelli FC, Genitiempo M, Logroscino CA (май 2011 г.). «Синдром конского хвоста и манипуляции с позвоночником: клинический случай и обзор литературы». Eur Spine J. 20 Приложение 1: S128–31. Дои:10.1007 / s00586-011-1745-2. ЧВК  3087049. PMID  21404036.
  45. ^ Рекомендации ВОЗ по базовой подготовке и безопасности в хиропрактике. «2.1 Абсолютные противопоказания к спинальной манипуляционной терапии», с. 21. В архиве 2008-02-27 на Wayback Machine ВОЗ
  46. ^ а б Wilkinson, C .; Чакраверти, Р .; Рикард, I .; Hendry, M .; Nafees, S .; Burton, K .; Sutton, A .; Jones, M .; Филлипс, К. (ноябрь 2011 г.). Фон. Библиотека журналов NIHR.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы
  • «Ишиас». MedlinePlus. Национальная медицинская библиотека США.