Фасеточный синдром - Facet syndrome

Фасеточный синдром
Другие именаЗаболевания фасеточных суставов, фасеточный остеоартроз, фасеточная гипертрофия, фасеточный артрит
Facet Joints.png
Фацетный сустав
СпециальностьОртопедия

Фасеточный синдром это синдром, при котором фасеточные суставы (синовиальные диартрозы, из L2 к S1 ) вызывают болезненные симптомы.[1] В сочетании с остеохондроз Фасеточная артропатия, отдельное, но функционально связанное заболевание, считается одной из наиболее частых причин боли в пояснице.[2][3]

Признаки и симптомы

Симптомы артропатии фасеточного сустава полностью зависят от местоположения дегенерированного позвоночного сустава, тяжести повреждения и величины давления, которое оказывается на окружающие структуры.[4] Важно отметить, что количество боли, которую испытывает человек, плохо коррелирует с степенью дегенерации, которая произошла в суставе. Многие люди испытывают незначительную боль или не испытывают ее вовсе, в то время как другие с точно такой же патологией испытывают хроническую боль.[нужна цитата ]

Кроме того, при симптоматической фасеточной артропатии расположение дегенерированного сустава играет важную роль в возникающих симптомах. Люди с дегенерированными суставами в верхней части позвоночника часто будут ощущать боль, иррадирующую по всей верхней части шеи и плеч (шейно-фасеточный синдром). Тем не менее, симптомы часто проявляются в поясничном отделе позвоночника, поскольку они здесь наиболее выражены из-за веса тела и подвижности. и геометрия. Больные обычно чувствуют тупую боль в поясничном отделе позвоночника, которая может отдавать в ягодицы и ноги. Обычно боль усиливается при нагрузке на фасеточные суставы, например путем разгибания и нагрузки поясницы (основа теста Кемпа) или бокового сгибания, а также при длительном стоянии или ходьбе.[нужна цитата ]

Боль, связанную с фасеточным синдромом, часто называют "переданная боль «потому что симптомы не соответствуют определенному типу нервных корешков. Вот почему пациенты, испытывающие симптоматический фасеточный синдром, могут ощущать боль в плечах, ногах и даже проявляться в виде головных болей.[5]

Причина

Как и многие другие суставы человеческого тела, фасетки могут подвергаться естественной дегенерации в результате нормального старения. Со временем хрящ в суставах может естественным образом начать изнашиваться, что приведет к его истончению или полному исчезновению, что, в свою очередь, позволяет соединенным позвонкам непосредственно тереться друг о друга без смазки или разделения. Результатом этого трения часто является отек, воспаление, вызывающее боль.[нужна цитата ]

Со временем организм естественным образом отреагирует на нестабильность позвоночника, образуя костные шпоры, утолщенные связки или даже синовиальные кисты, которые контактируют с нервными корешками, выходящими из позвоночного столба.[6]

Хотя фасеточный синдром в первую очередь вызван естественным износом и дегенерацией, он также может возникать в результате травмы позвоночника или образа жизни. Эти причины могут включать:[нужна цитата ]

Патофизиология

55% случаев фасеточного синдрома приходится на шейный позвонки и 31% в поясничном отделе. Остеоартроз позвоночника известен как спондилез.[7] Патология С1-С2 (атлантоаксиального) сустава, наиболее подвижного из всех позвоночных сегментов, составляет 4% от всех спондилез.[8]

Фасеточные суставы

Фасеточные суставы образованы верхним и нижним отростками каждого позвонка. В первый шейный позвонок имеет нижнюю суставную поверхность, но, поскольку она не ограничивает латеральный или задний перенос, не всегда считается правильной скуловой[9][10] (скуловая железа в переводе с греческого означает «иго», то есть то, что сдерживает движение). в поясничный отдел позвоночника, фасетки обеспечивают около 20 процентов устойчивости к скручиванию в нижней части спины. Каждый фасеточный сустав расположен на каждом уровне позвоночника, чтобы обеспечить необходимую поддержку, особенно при вращении.[нужна цитата ]

Фасеточные суставы также предотвращают скольжение каждого позвонка по нижнему. Небольшая капсула окружает каждый фасеточный сустав, обеспечивая питательную смазку для сустава. Кроме того, каждый сустав имеет богатый запас крошечных нервных волокон, которые обеспечивают болезненный стимул, когда сустав поврежден или раздражен. Воспаленные фасетки могут вызвать сильное мышечные спазмы.[нужна цитата ]

Диагностика

Фасеточная артропатия или «фасеточный синдром» обычно можно диагностировать при физикальном обследовании. МРТ, рентгеновские лучи и / или диагностический блок в подозреваемом суставе.[5]

Фасетный синдром не имеет специального кода в МКБ -10. Это может быть диагностировано как «другое» в M53.8 - другие уточненные дорсопатии.[11]

Уход

Как правило, изначально назначают противовоспалительные препараты. Это лечение обычно сопровождается физиотерапия для увеличения мышц спины и живота. Таким образом, позвоночник может быть как облегчен, так и стабилизирован.[12] Если эти консервативные меры не приводят к улучшению, можно провести минимально инвазивные процедуры, такие как инфильтрация фасетки, для облегчения. В этой процедуре местный анестетик вводится непосредственно в соответствующий сустав, обычно в сочетании с препаратом кортизона (кортикостероид ). Для долгосрочного облегчения в более тяжелых случаях может быть выполнена радиочастотная абляция или ризотомия, при которых обжигаются передний и задний корешок спинномозгового нерва. [13]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Медицинская статья о пояснично-крестцовом фасеточном синдроме
  2. ^ Каличман, Леонид; Ли, Линг; Ким, Дэвид Х .; Гермази, Али; Беркин, Валерий; OʼDonnell, Кристофер Дж .; Хоффманн, Удо; Коул, Роб; Хантер, Дэвид Дж. (2008). «Фасеточный суставной остеоартрит и боль в пояснице у населения по месту жительства». Позвоночник. 33 (23): 2560–2565. Дои:10.1097 / brs.0b013e318184ef95. ЧВК  3021980. PMID  18923337.
  3. ^ Suri, P .; Хантер, Д.Дж .; Rainville, J .; Гермази, А .; Кац, Дж. (Сентябрь 2013). «Наличие и степень тяжелого фасеточного остеоартрита суставов связаны с болями в спине у пожилых людей». Остеоартрит и хрящ. 21 (9): 1199–1206. Дои:10.1016 / j.joca.2013.05.013. ЧВК  4018241. PMID  23973131.
  4. ^ «Синдром фасеточного сустава». www.cedars-sinai.edu. Получено 2017-09-20.
  5. ^ а б «Синдром фасеточного сустава - нейрохирургия UCLA, Лос-Анджелес, Калифорния». нейрохирургия.ucla.edu. Получено 2017-09-20.
  6. ^ «Причины костной шпоры». Клиника Майо. Получено 2017-09-20.
  7. ^ МКБ-10 www.icd10data.com.
  8. ^ Джеймс Халла (1987). «Атлантоаксиальный (C1-C2) остеоартроз фасеточного сустава». Артрит и ревматизм. 30 (5): 577–582. Дои:10.1002 / арт.1780300514. PMID  3593439.
  9. ^ Фрэнк Неттер. «Атлас анатомии человека».
  10. ^ Ван де Грааф (2002). Анатомия человека. Нью-Йорк: Макгроу Хилл, стр. 160.
  11. ^ Где находится код фасеточного синдрома по МКБ-10? www.chirocode.com.
  12. ^ Фасеточный синдром www.joimax.com.
  13. ^ А. Ганги, Дж. Л. Дитеман, Р. Мортазави, Д. Пфлегер, К. Кауфф, К. Рой: Интервенционные процедуры под контролем КТ для купирования боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В: Рентгенография. 18, 1998, С. 621–633.

внешняя ссылка

Классификация