Лордоз - Lordosis

Эта статья о форме позвоночника человека и ее нарушениях. О сексуальной позе животного см. Поведение лордоз.
Лордоз
Illu vertebral column.jpg
Диаграмма, показывающая нормальную кривизну (заднюю вогнутость) шейного (шея) и поясничного (поясница) позвоночного столба (позвоночник).
СпециальностьРевматология, медицинская генетика  Отредактируйте это в Викиданных

Лордоз исторически определяется как аномальный искривление кнутри поясничного отдела позвоночника.[1] [2] Однако условия лордоз и лордотический также используются для обозначения нормальной внутренней кривизны поясничный и шейный регионы человеческого позвоночник.[3][4] Так же, кифоз исторически относится к аномальный выпуклое искривление позвоночника. Нормальная наружная (выпуклая) кривизна в грудной и крестцовый регионы также называют кифоз или кифотический. Термин происходит от греческого lordōsis, от лордос («загнутый назад»).[5]

Лордоз в человеческий позвоночник позволяет людям переносить большую часть своей массы через таз. Это позволяет более эффективно ходить. походка чем у других приматы, чьи негибкие позвоночники заставляют их прибегать к неэффективной походке с наклоном вперед «согнутые в коленях, согнутые в талии». Таким образом, лордоз позвоночника человека считается одной из основных физиологических адаптаций человеческого скелета, которая позволяет человеческой походке быть такой же энергетически эффективной, как она есть.[6]

Поясничный гиперлордоз чрезмерно расширение поясничного отдела, и его обычно называют полая спина, качнуться назад, или седло назад (после аналогичного состояния, которое поражает некоторых лошадей). Поясничный кифоз аномально прямой (или в тяжелых случаях согнутый ) поясничный отдел. Эти состояния обычно являются результатом неправильной осанки, и их часто можно исправить, научившись правильной осанке и используя соответствующие упражнения.[7]

Типы

Поясничный лордоз

Нормальные лордотические искривления, также известные как вторичный искривления, приводят к разнице в толщине передней и задней части межпозвоночного диска. Лордоз также может усиливаться в период полового созревания, иногда не проявляясь до начала или середины 20 лет.

В радиология, а лордотический вид это рентгеновский снимок пациента, откинувшегося назад.[8]

Поясничный гиперлордоз

Поясничный гиперлордоз

Поясничный гиперлордоз это состояние, которое возникает, когда поясничный область (нижняя часть спины) испытывает стресс или лишний вес и выгнута до точки мышечной боли или спазмов. Поясничный гиперлордоз - это распространенное положение, при котором естественный изгиб поясничной области спины слегка или резко подчеркивается. Обычно известное как раскачивание, часто встречается у танцоров.[9] Дисбаланс силы и длины мышц также является причиной, например, слабый подколенные сухожилия, или плотно сгибатели бедра (поясничная мышца).[нужна цитата ] Важной особенностью поясничного гиперлордоза является наклон таза, в результате чего таз опирается на бедра.

Другие состояния и нарушения здоровья могут вызвать гиперлордоз. Ахондроплазия (заболевание, при котором кости растут ненормально, что может привести к низкому росту, как при карликовости), Спондилолистез (состояние, при котором позвонки скользят вперед) и остеопороз (наиболее распространенное заболевание костей, при котором потеря плотности кости приводит к слабости костей и повышенной вероятности переломов) - одни из наиболее частых причин гиперлордоза. Другие причины включают ожирение, гиперкифоз (нарушение искривления позвоночника, при котором искривление грудной клетки имеет аномально округлую форму), дискититы (воспаление межпозвоночного дискового пространства, вызванное инфекцией) и доброкачественный ювенильный лордоз.[10] Другие факторы также могут включать людей с редкими заболеваниями, как в случае с Синдром Элерса-Данлоса (EDS), где гипер-обширные и обычно нестабильные суставы (например, суставы, которые проблематично намного более гибкие, часто вплоть до частичного или полного вывиха) довольно распространены по всему телу. При такой гиперрастяжимости также довольно часто (если не является нормой) мышцы, окружающие суставы, являются основным источником компенсации, когда такая нестабильность существует.

Чрезмерное лордотическое искривление - поясничный гиперлордоз, также называется «полая спина» и «седло назад» (по аналогии с некоторыми лошадьми); колебание обычно относится к почти противоположному смещению позы, которое изначально может выглядеть очень похожим.[11][12] Распространенные причины гиперлордоза поясничного отдела: низ спины мышцы, чрезмерные нутряной жир, и беременность. Рахит, а Витамин Д дефицит у детей, может вызвать поясничный гиперлордоз.

Поясничный гиполордоз

Гиполордоз (также известный как плоская спина) встречается реже, чем поясничный гиперлордоз, когда в пояснице меньше изгиба или в нижней части спины уплощение. Это происходит потому, что позвонки ориентированы по направлению к задней части позвоночника, растягивая диск по направлению к спине и сжимая его спереди. Это может вызвать сужение отверстия для нервов, что может привести к их защемлению.

Признаки и симптомы

Поясничный гиперлордоз (также известный как передний наклон таза ) оказывает заметное влияние на рост людей, страдающих этим заболеванием, потеря роста на 0,5–2,5 дюйма (1,27–6,35 см) является обычным явлением.[нужна цитата ]

Например, потеря роста измерялась путем измерения роста пациента, когда он или она стоял прямо (с преувеличенными изгибами в верхней и нижней части спины), и снова после того, как он или она исправили эту проблему (без преувеличенных изгибов), и то, и другое. измерения проводились утром с перерывом в 6 месяцев, и пластины роста пациента проверялись, чтобы убедиться, что они закрыты, чтобы исключить естественный рост. Снижение роста происходит в области туловища, и как только человек поправляет свою спину, индекс массы тела человека снижается, поскольку он или она выше, а живот становится тоньше.[нужна цитата ]

Подобное влияние также было замечено в транс-женский люди, у которых мышцы нижней части спины ослаблены из-за повышенного потребления эстрогена и других подобных методов лечения.[нужна цитата ]

Однако причина потери высоты в обеих ситуациях немного отличается, даже несмотря на то, что удар похож. По первому сценарию это может быть связано с генетическим заболеванием, травмой позвоночника, беременностью у женщин, повышенной брюшной жир или малоподвижный образ жизни (слишком долгое сидение вызывает мышечный дисбаланс и является наиболее частой причиной этой проблемы), и во втором сценарии эстроген ослабляет мышцы в этой области.[нужна цитата ]

Простое сутулость не приводит к потере роста, даже если она может сделать человека короче, сутулость может привести к ощущаемой потере роста, тогда как поясничный гиперлордоз приводит к фактической и измеренной потере роста. Чтобы было легче понять разницу, если человек теряет позвонок (который составляет около 2 дюймов или 5 сантиметров в высоту) в его или ее позвоночнике, не имеет значения, сутулится он или нет, он или она быть короче независимо от осанки. Поясничный гиперлордоз, конечно, не приводит к потере позвонка, но он изгибает их таким образом, что вертикальная высота позвоночника уменьшается.[нужна цитата ]

Хотя поясничный гиперлордоз производит впечатление более сильной спины, он может приводить к умеренным и тяжелым заболеваниям. нижняя часть спины боль. Наиболее проблемным симптомом является грыжа межпозвоночного диска, при которой человек настолько сильно напряг спину, что диски между позвонками были повреждены или разорваны. Технические проблемы с танцами, такие как трудности в позе и арабески, могут быть признаком слабости. подвздошно-поясничная. Плотность подвздошно-поясничной мышцы приводит к тому, что танцору трудно поднимать ногу в высокое положение. Слабые мышцы живота и прямая мышца бедра из квадрицепс напряжение - это признаки того, что во время танца задействуются неправильные мышцы, что приводит к поясничному гиперлордозу. Наиболее очевидными признаками поясничного гиперлордоза являются боли в пояснице при танцах и пешеходной активности, а также появление покачивающейся спины.[13]

Причины

Возможные причины, приводящие к состоянию поясничного гиперлордоза, следующие:

  • Колючки - Естественные факторы формирования шипов значительно увеличивают вероятность у некоторых людей растяжения или растяжения в спине или шее. Такие факторы, как увеличение поясничного отдела позвонки допускать слишком много гибкость, а затем, в случаях менее поясничного отдела позвоночника, человек не достигает своей потребности в гибкости, а затем подталкивает свое тело к травма, повреждение.[нужна цитата ]
  • Ноги - Еще одно странное формирование тела - это когда у человека одна нога короче другой, что может быть непосредственной причиной дисбаланса бедер, а затем создавать нагрузку на осанку спины, которую человек должен приспособиться к уязвимым положениям, чтобы соответствовать эстетическому виду. Это может привести к необратимому повреждению спины. Genu recurvatum (раскачивание колен назад) также является фактором, заставляющим танцора приспосабливаться к нестабильной позе.[нужна цитата ]
  • Бедра - Общие проблемы в бедрах тугие сгибатели бедра,[4] что вызывает плохую осанку при подъеме, контрактуру сгибания бедра, что означает отсутствие осознания позы, и грудной гиперкифоз, который заставляет человека компенсировать ограниченный поворот бедра (что очень важно для танцев, таких как балет). Слабая поясничная мышца (сокращенно от подвздошно-поясничной мышцы, которая контролирует сгибатель бедра) вынуждает танцора подниматься за счет силы спины, а не бедра при подъеме ноги в арабески или отношение. Это вызывает большой стресс и риск травмы, особенно потому, что танцору придется делать компенсацию, чтобы занять требуемое положение.
  • Мышцы - Один из главных факторов - неровные мышцы. Поскольку у всех мышц есть мышца, которая работает против нее, необходимо, чтобы все мышцы были защищены, чтобы противоположная мышца не была сильнее, чем мышца из группы риска. В случае поясничного лордоза Пресс слабее мышц поясничного отдела и мышцы подколенного сухожилия. Мышечный дисбаланс приводит к опусканию таза в передней части тела, создавая раскачку позвоночника.[14]
  • Скачок роста - Молодые танцоры более подвержены риску развития поясничного гиперлордоза, потому что поясничная фасция и подколенные сухожилия сжимаются, когда у ребенка начинается скачок роста в подростковом возрасте.[нужна цитата ]

Технические факторы

  • Неправильные лифты - Когда выступают танцоры-мужчины танцевальные подъемники с другим танцором они чрезвычайно склонны поднимать ноги в неправильной позе, поднимая руки вверх, чтобы поднять другого танцора, при этом позволяя своему корпусу и позвоночнику искривляться, что легко может привести к гиперлордозу спины танцора.
  • Чрезмерное использование - Более 45% анатомический места травм у танцоров находятся в нижней части спины. Это может быть связано с перегрузкой из-за повторяющихся танцевальных тренировок, которые могут привести к незначительной травме. Если поврежденному месту не дать время на заживление, ущерб от травмы увеличится. Резкое увеличение интенсивности танца или резкие изменения в танцевальной хореографии не позволяют телу адаптироваться к новым нагрузкам. Новые стили танца, возвращение к танцу или значительное увеличение времени танца приведут к истощению тела.[15]

Диагностика

Рентген поясничного гиперлордоза

Измерение и диагностика поясничного гиперлордоза могут быть трудными. Облитерация контрольных точек замыкательной пластинки позвонка путем межтелового спондилодеза может затруднить традиционное измерение сегментарного поясничного лордоза. Поскольку уровни L4 – L5 и L5 – S1 наиболее часто используются в процедурах слияния или артродезе и способствуют нормальному поясничному лордозу, полезно определить воспроизводимые и точные средства измерения сегментарного лордоза на этих уровнях.[16][17] Видимым признаком гиперлордоза является аномально большая дуга нижней части спины, и человек, кажется, надувает живот и ягодицы.[нужна цитата ]

Сканирование

Рентгеновский

Точный диагноз ставится на основе полной истории болезни, физического осмотра и других анализов пациента. Рентгеновские лучи используются для измерения кривизны поясницы. На боковой рентгенограмме, нормальный диапазон лордотической кривизны от 20 ° до 60 ° был предложен Stagnara et al. При измерении от нижней замыкательной пластинки Чт12 к нижней концевой пластине L5.[18] Общество исследования сколиоза предложило диапазон от 40 ° до 60 ° при измерении между верхней замыкательной пластиной Th12 и верхней замыкательной пластиной S1.[18] Отдельные исследования, хотя и с использованием других ориентиров, обнаружили нормальные диапазоны примерно до 85 °.[18] Обычно это более выражено у женщин.[18] Он относительно постоянен в подростковом и юношеском возрасте, но уменьшается у пожилых людей.[18]

МРТ и КТ

Сканирование костей проводится для исключения возможных переломов и инфекций, магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для исключения возможности аномалий спинного мозга или нервов, а сканирование компьютерной томографии (КТ) используется для получения более детального изображения кости, мышцы и органы поясничной области.[19]

лечение

Упражнения

Чтобы решить эту проблему, можно выполнить некоторые корректирующие упражнения, на устранение которых может уйти несколько месяцев (при условии, что человек меньше сидит, стоит с нейтральным тазом и спит на спине).

Поскольку поясничный гиперлордоз обычно вызван привычной неправильной осанкой, а не врожденным физическим дефектом, например сколиоз или гиперкифоз, это может быть отменено.[7] Этого можно добиться, растягивая поясницу, сгибатели бедра, квадрицепсы и укрепляя мышцы живота, подколенные сухожилия и ягодицы.[нужна цитата ] Укрепление ягодичного комплекса является общепринятой практикой для устранения чрезмерного поясничного лордоза, поскольку повышение тонуса ягодичных мышц помогает уменьшить чрезмерный наклон таза кпереди и поясничный гиперлордоз.[20] Было показано, что местная внутрисуставная боль в бедре подавляет потенциал сокращения ягодичных мышц,[21] Это означает, что боль в бедре может быть основным фактором торможения ягодичных мышц. Танцоры должны следить за тем, чтобы не напрягаться во время репетиций танцев и выступлений. Чтобы помочь с подъемами, концепция изометрического сокращения, во время которого длина мышцы остается неизменной во время сокращения, важна для устойчивости и осанки.[22]

Поясничный гиперлордоз можно лечить, укрепляя разгибатели бедра на задней стороне бедер и растягивая сгибатели бедра на передней части бедер.

Только мышцы передней и задней части бедер могут вращать таз вперед или назад в положении стоя, потому что они могут разряжать силу на землю через ноги и ступни. Мышцы живота и мышцы, выпрямляющие позвоночник, не могут воздействовать на опорную точку в положении стоя, если только человек не держит где-нибудь руки, следовательно, их функция будет заключаться в сгибании или разгибании туловища, а не бедра.[нужна цитата ].Назад гиперрасширения на Римский стул или надувной мяч укрепит все задняя цепь и будет лечить гиперлордоз. То же касается становой тяги на жестких ногах, подъема бедра лежа на спине и любых других подобных движений, укрепляющих заднюю цепь. без вовлечения сгибателей бедра в передней части бедер. Упражнений для пресса можно вообще избежать, если они слишком сильно стимулируют поясничную мышцу и другие сгибатели бедра.

Споры о том, в какой степени манипулятивная терапия может помочь пациенту, все еще существуют. Если терапевтические меры уменьшают симптомы, но не измеряют степень лордотического искривления, это можно рассматривать как успешный результат лечения, хотя и основанный исключительно на субъективных данных. Наличие измеримого отклонения от нормы не означает автоматически уровень симптомов, о которых сообщают.[23]

Брекеты

В Бостон скоба представляет собой пластиковый корпус, который может быть изготовлен с небольшим количеством лордоза, чтобы минимизировать нагрузку на диски, которые испытали грыжу межпозвоночного диска. Синдром Элерса-Данлоса (EDS), правильная установка индивидуальной скобы может быть решением, позволяющим избежать напряжения и ограничить частоту нестабильности.[нужна цитата ]

Тай-чи

Хотя это и не совсем «лечение», искусство Тай Чи Чуань требует корректировки кривизны нижней части спины (а также остальной части кривизны позвоночника) посредством специального переноса таза на бедра, сокращенно это называется «опусканием копчика». Специфика структурных изменений зависит от школы и является частью джибенгунг (методов изменения тела) этих школ. В литературе по тайцзи-цюань такая регулировка называется «когда нижние позвонки вертикально выпрямлены ...»[24]

Смотрите также

Сноски

  1. ^ Дорланд, Уильям (1965). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (24-е изд.). Сондерс. п. 851. ISBN  9780721631462.
  2. ^ Стедман, Томас (1976). Медицинский словарь Стедмана, иллюстрированный (23-е изд.). Уильямс и Уилкинс. п. 807. ISBN  0683079247.
  3. ^ Медицинские системы: подход систем организма, 2005 г.
  4. ^ а б Симанчек, Джеффри А., изд. (2013-01-01), «Глава 8 - Спина и брюшной пресс», Процедура массажа глубоких тканей (второе издание), Сент-Луис: Мосби, стр. 116–133, Дои:10.1016 / b978-0-323-07759-0.00031-6, ISBN  978-0-323-07759-0, получено 2020-11-03
  5. ^ «Лордозис». Wordnik. Получено 15 декабря, 2013.
  6. ^ Лавджой CO (2005). «Естественная история походки и осанки человека. Часть 1. Позвоночник и таз» (PDF). Походка и поза. 21 (1): 95–112. Дои:10.1016 / j.gaitpost.2004.01.001. PMID  15536039. Архивировано из оригинал (PDF) 21 января 2012 г.
  7. ^ а б Маккензи, Робин (2011). Побалуйте свою спину (Девятое изд.). Новая Зеландия: Spinal Publications New Zealand, Ltd. ISBN  978-0-9876504-0-5.
  8. ^ "Техника лордотического сундука".
  9. ^ Соломон, Руфь. Предотвращение танцевальных травм: междисциплинарная перспектива. Рестон, Вирджиния: Американский союз здоровья, 1990. п. 85
  10. ^ «Типы нарушений кривизны позвоночника». WebMD. Получено 8 декабря 2013.
  11. ^ "Поза качания назад". lower-back-pain-management.com/. Архивировано из оригинал 2 сентября 2017 г.. Получено 17 августа 2014.
  12. ^ Кресси, Эрик (09.12.2010). «Стратегии исправления плохой осанки - Часть 4». EricCressey.com. Получено 17 августа 2014.
  13. ^ Соломон, Руфь. Предотвращение танцевальных травм: междисциплинарная перспектива. Рестон, Вирджиния: Американский союз здоровья, 1990. п. 122
  14. ^ Хауз, Джастин. Техника танца и профилактика травм. Третье издание. Лондон: A&C Black Limited, 2000. п. 193
  15. ^ Бринсон, Питер. Готовы танцевать ?. Лондон: Фонд Галуста Гюльбенкяна, 1996. п. 45
  16. ^ Шулер Томас C (октябрь 2004 г.). «Сегментарный поясничный лордоз: ручное и компьютерное измерение с использованием семи различных методов». J Spinal Disord Tech. 17 (5): 372–79. Дои:10.1097 / 01.bsd.0000109836.59382.47. PMID  15385876. S2CID  23503809.
  17. ^ Субач Брайан Р. (октябрь 2004 г.). «Сегментарный поясничный лордоз: ручное и компьютерное измерение с использованием семи различных методов». J Spinal Disord Tech. 17 (5): 372–79. Дои:10.1097 / 01.bsd.0000109836.59382.47. PMID  15385876. S2CID  23503809.
  18. ^ а б c d е п. 769 в: Норберт Боос, Макс Аэби (2008). Заболевания позвоночника: основы диагностики и лечения. Springer Science & Business Media. ISBN  978-3540690917.
  19. ^ «Лордозис». Детская больница Люсиль Паккард. Отсутствует или пусто | url = (Помогите)
  20. ^ Чой, Сил-а (апрель 2015 г.). «Изометрическое отведение бедра с использованием Thera-Band® изменяет активность большой ягодичной мышцы и угол наклона передней части таза во время выполнения упражнения на мостик». Журнал электромиографии и кинезиологии. 25 (2): 310–15. Дои:10.1016 / j.jelekin.2014.09.005. PMID  25262160.
  21. ^ Фриман, Стефани; Mascia, Энтони; Макгилл, Стюарт (февраль 2013 г.). «Артрогенное ингибирование нейромускулатуры: фундаментальное исследование существования в тазобедренном суставе». Клиническая биомеханика. 28 (5): 171–77. Дои:10.1016 / j.clinbiomech.2012.11.014. PMID  23261019.
  22. ^ Арнхейм, Даниэль Д. Танцевальные травмы: их профилактика и лечение. Второе издание. Сент-Луис, Миссури: Компания К. В. Мосби, 1980. п. 36
  23. ^ Харрисон, Д. Д.; Джексон, BL; Троянович, С; Робертсон, G; де Джордж, D; Баркер, У. Ф. (сентябрь 1994 г.). «Эффективность растяжения-сжатия шейки матки в сочетании с разнообразными манипуляциями и корректировкой таблицы падения в реабилитации шейного лордоза: пилотное исследование». Журнал манипулятивной и физиологической терапии. 17 (7): 454–64. PMID  7989879.
  24. ^ Тай Чи Чуань: Упрощенный метод художественной гимнастики для здоровья и самообороны. Автор Manqing Zheng стр. 10

использованная литература

  • Габби, Эмбер. «Лордозис». Healthline Networks Incorporated. Получено 10 декабря 2013.
  • Gylys, Barbara A .; Свадьба Мэри Эллен (2005), Системы медицинской терминологии, F.A. Davis Company
  • «Остеопороз-обзор». АДАМ. Получено 8 декабря 2013.

внешние ссылки