Бедро - Hip

Для культурного описания бедра см. Ягодицы.
Для использования в других целях см. Бедро (значения).
Бедро
Hip.jpg
Кости тазобедренной области
Подробности
Идентификаторы
латинскийтазик
Греческийισχίο
MeSHD006615
TA98A01.1.00.034
A01.2.08.005
TA2158
FMA24964
Анатомическая терминология

В позвоночное животное анатомия, бедро (или же "тазик"[1] в медицинской терминологии) относится либо к анатомической области, либо к суставу.

В бедра расположен боковой и передний к ягодичная область, низший к гребень подвздошной кости, и над большой вертел из бедренная кость, или «бедренная кость».[2] У взрослых три кости таза срослись в тазовая кость или же вертлужная впадина который образует часть бедра.

В тазобедренный сустав, с научной точки зрения называемый вертлужно-бедренный сустав (Изобразительное искусство. тазики), это соединение между бедренной костью и вертлужная впадина из таз и его основная функция - поддерживать вес тела как в статических (например, стоя), так и в динамических (например, ходьба или бег) позах. Тазобедренные суставы играют очень важную роль в поддержании баланса и поддержании угол наклона таза.

Боль в бедре может быть результатом множества причин, включая нервные, остеоартрозные, инфекционные, травматические и генетические.

Структура

Область, край

Проксимальный отдел бедра в значительной степени покрыт мышцами и, как следствие, большой вертел часто является единственной пальпируемой костной структурой в области бедра.[3]

Артикуляция

Рентгенограмма здорового тазобедренного сустава человека

Тазобедренный сустав - это синовиальный сустав образованный сочленением округлых головка бедренной кости и чашеобразный вертлужная впадина таза. Он образует первичное соединение между костями нижней конечности и осевой скелет туловища и таза. Обе суставные поверхности покрыты прочным, но смазанным слоем, называемым суставным гиалином. хрящ.

Чашечниковая вертлужная впадина образуется при слиянии трех костей таза - подвздошная кость, лобок, и седалищная кость.[4] Y-образная пластина роста, которая их разделяет, трехлучевой хрящ окончательно сливается в возрасте 14–16 лет.[5] Это особый тип сфероидальных или шаровое соединение где приблизительно сферическая головка бедренной кости в основном находится внутри вертлужной впадины и имеет средний радиус кривизны 2,5 см.[6] Вертлужная впадина захватывает почти половину бедренного шара, захват, усиленный кольцеобразной фиброзно-хрящевой губой, вертлужная губа, который расширяет сустав за экватор.[4] Размер суставного пространства между головкой бедренной кости и верхней вертлужной впадиной обычно составляет от 2 до 7 мм.[7]

Головка бедренной кости прикреплена к стержню тонкой шейной частью, которая у пожилых людей часто подвержена переломам, что в основном связано с дегенеративными эффектами остеопороз.

Поперечный и сагиттальный углы входной плоскости вертлужной впадины.

Вертлужная впадина ориентирована снизу, латерально и кпереди, а шейка бедренной кости - сверху, медиально и немного вперед.

Суставные углы

  • В поперечный угол входа в вертлужную впадину (также называемый Угол острого и, как правило, угол, обозначаемый вертлужный угол без уточнения)[8] может быть определен путем измерения угла между линией, проходящей от верхнего к нижнему краю вертлужной впадины, и горизонтальной плоскостью; угол, который обычно составляет 51 ° при рождении и 40 ° у взрослых, который влияет на латеральное покрытие вертлужной впадины головки бедренной кости и некоторые другие параметры.[9]
  • В сагиттальный угол входа в вертлужную впадину представляет собой угол между линией, проходящей от переднего к заднему краю вертлужной впадины, и сагиттальной плоскостью. Он измеряется 7 ° при рождении и увеличивается до 17 ° у взрослых.[9]
  • Виберга центральный угол (Угол CE) - это угол между вертикальной линией и линией от центра головки бедренной кости до самой боковой части вертлужной впадины,[10] как видно на переднезадний рентгенограмма.[11]
  • В угол вертикально-центр-передний край (VCA) представляет собой угол, образованный вертикальной линией (V) и линией, проходящей от центра головки бедренной кости (C) и переднего (A) края плотной тени субхондральной кости, немного позади переднего края вертлужной впадины, при этом рентгенограмма берется из ложный угол, то есть вид сбоку повернут на 25 градусов, чтобы стать фронтальным.[11]
  • В угол суставного хряща (Угол переменного тока, также называемый вертлужный указатель[12] или угол Хильгенрейнера) представляет собой угол, образованный параллельно куполу, несущему вес, то есть вертлужной впадине. источник или "крыша",[13] и горизонтальная плоскость,[10] или линия, соединяющая угол треугольного хряща и латеральный обод вертлужной впадины.[14] В нормальных тазобедренных суставах у детей в возрасте от 11 до 24 месяцев, по оценкам, в среднем он составляет 20 °, в диапазоне от 18 ° до 25 °.[15] С возрастом он становится все ниже.[16] Предложенный значения отсечки для классификации угла как аномально увеличенного включают:
  • 30 ° до 4-х месячного возраста.[17]
  • 25 ° до 2 лет.[17]

Угол шейки бедра

Угол между продольными осями шейки бедра и диафизом, называемый угол между головкой, воротником и диафизом или угол ПЗС, обычно составляет приблизительно 150 ° у новорожденных и 126 ° у взрослых (coxa norma).[18][сомнительный – обсуждать]

Аномально малый угол известен как Coxa Vara и аномально большой угол при Coxa Valga. Поскольку изменение формы бедренной кости естественным образом влияет на колено, Coxa Valga часто сочетается с Genu varum (кривоногость), а Coxa Vara приводит к Genu Valgum (стук-колени).[19]

Изменения трабекулярной картины из-за изменения угла ПЗС. Coxa valga приводит к большему сжатию трабекул, coxa vara - к большему растяжению трабекул.[18]

Изменения угла CCD являются результатом изменений в структуре нагрузки, приложенной к тазобедренному суставу. Такие изменения, вызванные, например, вывихом, изменяют трабекулярный узоры внутри костей. Две непрерывные трабекулярные системы, возникающие на ушной поверхности крестцово-подвздошный сустав меандр и крест-накрест друг друга вниз через бедренную кость, головку бедренной кости, шею и стержень.

  • В тазовой кости одна система возникает на верхней части ушной поверхности, чтобы сходиться на задней поверхности большая седалищная вырезка, откуда его трабекулы отражаются в нижнюю часть вертлужной впадины. Другая система выходит на нижнюю часть ушной поверхности, сходится на уровне верхняя ягодичная линия, и отражается сбоку на верхнюю часть вертлужной впадины.
  • В бедренной кости первая система выстраивается в линию с системой, отходящей от боковой части диафиза бедренной кости, чтобы тянуться к нижней части шейки и головки бедренной кости. Другая система совпадает с системой бедренной кости, простирающейся от медиальной части диафиза бедренной кости до верхней части головки бедренной кости.[20]

На боковой стороне тазобедренного сустава широкая фасция усилен, чтобы сформировать подвздошно-большеберцовый тракт который действует как натяжная лента и снижает изгибающие нагрузки на проксимальную часть бедренной кости.[18]

Капсула

Основная статья: Капсула тазобедренного сустава

Капсула прикрепляется к бедренной кости за пределами вертлужной впадины бедра, которая таким образом выступает в капсульное пространство. На бедренной стороне расстояние между хрящевым ободком головы и прикреплением капсулы у основания шеи является постоянным, что оставляет более широкую экстракапсулярную часть шеи сзади, чем спереди.[21][22]

Сильная, но рыхлая фиброзная капсула тазобедренного сустава позволяет тазобедренному суставу иметь второй по величине диапазон движений (уступающий только плечо ) и при этом поддерживать вес тела, рук и головы.

Капсула имеет два набора волокон: продольные и кольцевые.

  • Круглые волокна образуют воротник вокруг шейки бедра, называемый круглая зона.
  • Продольные ретинакулярные волокна проходят вдоль шеи и несут кровеносные сосуды.

Связки

Экстракапсулярные связки. Передняя (слева) и задняя (справа) стороны правого бедра.
Внутрикапсулярная связка. Левый тазобедренный сустав изнутри таза с удаленным дном вертлужной впадины (слева); правый тазобедренный сустав с удаленной капсулой, передняя сторона (справа).

Тазобедренный сустав укреплен четырьмя связками, три из которых экстракапсулярные, а одна внутрикапсулярная.

В экстракапсулярный связки подвздошно-бедренный, ишиофеморальный, и лобково-бедренные связки прикрепляется к костям таза ( подвздошная кость, седалищная кость, и лобок соответственно). Все три укрепляют капсулу и предотвращают чрезмерную подвижность сустава. Из них Y-образная и перекрученная подвздошно-бедренная связка является самой прочной связкой в ​​организме человека.[22]В вертикальном положении он предотвращает падение туловища назад без необходимости в мышечной активности. В сидячем положении он расслабляется, позволяя тазу отклониться назад в сидячем положении. Подвздошно-бедренная связка предотвращает чрезмерное приведение и внутреннюю ротацию бедра. Ишиофеморальная связка предотвращает медиальную (внутреннюю) ротацию, в то время как лобково-бедренная связка ограничивает отведение и внутреннюю ротацию тазобедренного сустава.[23]В круглая зона, который образует воротник вокруг самой узкой части шейка бедра, покрыта другими связками, которые частично расходятся в него. Zona orbicularis действует как петля на головке бедренной кости и помогает поддерживать контакт в суставе.[22]При разгибании сустава все три связки натягиваются - это стабилизирует сустав и снижает потребность мышц в энергии при стоянии.[24]

В внутрикапсульный связка, связка круглая, прикрепляется к впадине в вертлужной впадине (вырез вертлужной впадины) и впадине на головке бедренной кости (ямке головки). Он растягивается только при вывихе бедра и может предотвратить дальнейшее смещение.[22]Это не так важно, как связка, но часто может быть жизненно важным как проводник небольшой артерии к головке бедренной кости, то есть фовеальная артерия.[25] Эта артерия присутствует не у всех, но может стать единственным источником кровоснабжения кости в головке бедренной кости, когда шейка бедренной кости сломана или повреждена в результате травмы в детстве.[26]

Кровоснабжение

В тазобедренный сустав кровь поступает из медиальный огибающий бедренный и боковой огибающей бедренной кости артерии, которые обычно являются ветвями глубокая артерия бедра (profunda femoris), но существует множество вариаций, и один или оба могут возникать непосредственно из бедренная артерия. Также есть небольшой вклад фовеальной артерии, небольшого сосуда в связке головки бедренной кости, которая является ветвью бедренной кости. задний отдел запирательной артерии, поэтому важно избегать аваскулярный некроз из головка бедренной кости при нарушении кровоснабжения медиальной и латеральной огибающих артерий (например, из-за перелома шейки бедра по их ходу).[26]

Бедро имеет два анатомически важных анастомозы, то крестообразный и вертельные анастомозы, последний из которых обеспечивает большую часть крови к головке бедренной кости. Эти анастомозы существуют между бедренной артерией или углублением бедра и ягодичными сосудами.[27]

Мышцы и движения

Основная статья: Мышцы бедра

Мышцы бедра действуют по трем взаимно перпендикулярным основным осям, каждая из которых проходит через центр бедренная головка, в результате чего три степени свободы и три пары основных направлений: Сгибание и расширение вокруг поперечной оси (влево-вправо); боковое вращение и медиальное вращение вокруг продольной оси (по бедру); и похищение и приведение вокруг сагиттальной оси (вперед-назад);[28] и комбинация этих движений (т.е. циркумдукция, сложное движение, в котором нога описывает поверхность неправильного конуса).[23]Некоторые мышцы бедра также воздействуют либо на позвоночные суставы, либо на коленный сустав, которые с их обширными областями происхождения и / или прикрепления разные части отдельных мышц участвуют в очень разных движениях, и что диапазон движения варьируется в зависимости от положения. тазобедренного сустава.[29][30]Кроме того, низший и Высшие мышцы гемелли помочь внутренняя запирательная оболочка и три мышцы вместе образуют трехглавую мышцу, известную как трехглавые тазики.[31][32]

Таким образом, движения в тазобедренном суставе выполняются рядом мышц, которые представлены здесь в порядке важности.[30] с диапазоном движения от нейтрального нулевого положения[28] указано:

Клиническое значение

А перелом бедра это перемена что происходит в верхней части бедренной кости.[33] Симптомы могут включать боль в области бедра, особенно при движении и укорочении ноги.[33] Тазобедренный сустав можно заменить на протез в замена бедра операция из-за переломов или болезней, таких как остеоартроз. Боль в бедре может иметь несколько источников, а также может быть связан с боль в пояснице.

Половой диморфизм и культурное значение

Танцоры часто стоят, уперев руки в бедра.

У людей, в отличие от других животных, бедренные кости у обоих полов существенно различаются. Бедра человеческих женщин расширяются во время половое созревание.[34] В бедра также более широко расположены у женщин, чтобы расширить отверстие в бедренной кости и тем самым облегчить роды. Наконец, подвздошная кость и прикрепленные к ней мышцы имеют такую ​​форму, чтобы ягодицы располагались подальше от родовых путей, где сокращение ягодиц могло бы иначе повредить ребенку.

Женские бедра издавна ассоциировались с обоими плодородие и общее выражение сексуальность. Поскольку широкие бедра облегчают рождение ребенка а также служат анатомическим признаком половой зрелости, они тысячелетиями считались привлекательной чертой для женщин. Многие из классических поз, которые принимают женщины, когда их лепят, рисуют или фотографируют, например Гранд Одалиска, служат, чтобы подчеркнуть выступающие бедра. По аналогии, женская мода на протяжении веков часто обращал внимание на обхват бедер владельца.

Дополнительные изображения

Смотрите также

Примечания

  1. ^ латинский тазик использовался Цельс в смысле "бедро", но по Плиний Старший в смысле «бедренная кость» (Diab, стр. 77)
  2. ^ «бедра». MediLexicon. Получено 2018-08-02.
  3. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 381
  4. ^ а б Фаллер (2004), стр 174-175
  5. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр 365
  6. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 378
  7. ^ Лекен, М. (2004). «Нормальная щель тазобедренного сустава: вариации ширины, формы и архитектуры на 223 рентгенограммах таза». Анналы ревматических болезней. 63 (9): 1145–1151. Дои:10.1136 / ard.2003.018424. ISSN  0003-4967. ЧВК  1755132. PMID  15308525.
  8. ^ Сайкия К.С., Бхуян С.К., Ронгпхар Р. (июль 2008 г.). «Антропометрическое исследование тазобедренного сустава у населения Северо-Восточного региона с помощью компьютерной томографии». Индийский J Orthop. 42 (3). фигура 2. Дои:10.4103/0019-5413.39572. ЧВК  2739474. PMID  19753150.
  9. ^ а б Атлас анатомии Тиме (2006), Стр. Решебника 379
  10. ^ а б Стр.131 в: Белый дом, Ричард (2006). Визуализация тазобедренного сустава и костей таза: техники и применения. Берлин: Springer. ISBN  978-3-540-20640-8.
  11. ^ а б [1] В архиве 2011-07-24 на Wayback Machine Chosa, E .; Таджима, Н. (2003). "Передний указатель головки вертлужной впадины бедра на изображениях с ложным профилем. Новый указатель передней крышки вертлужной впадины". Журнал костной и суставной хирургии. Британский том. 85 (6): 826–829. Дои:10.1302 / 0301-620X.85B6.14146. PMID  12931799.
  12. ^ Стр. Решебника 309 в: Джеффри Д. Плачек, Дэвид А. Бойс (2016). Секреты ортопедической физиотерапии - электронная книга (3-е изд.). Elsevier Health Sciences. ISBN  9780323286831.
  13. ^ Сетия, Рахул; Гайяр, Франк. «Дисплазия развития тазобедренного сустава». Радиопедия. Получено 2018-03-01.
  14. ^ Windhagen, H .; Thorey, F .; Kronewid, H .; Pressel, T .; Herold, D .; Стукенборг-Колсман, К. (2005). «Влияние функционального шинирования на бедра с легкой диспластикой после начала ходьбы». BMC Педиатрия. 5 (1). фигура 2. Дои:10.1186/1471-2431-5-17. ЧВК  1166563. PMID  15958160.
  15. ^ Стр. Решебника 217 в: Фредерик Шапиро (2002). Детские ортопедические деформации. Эльзевир. ISBN  9780080538563.
  16. ^ Фрэнк Гайяр. «Вертлужный угол». Радиопедия. Получено 2018-03-01.
  17. ^ а б Стр. Решебника 942 в: Брайан Д. Коли (2013). Детская диагностическая визуализация Caffey (12-е изд.). Elsevier Health Sciences. ISBN  9781455753604.
  18. ^ а б c Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 367
  19. ^ Платцер 2004, стр. 196
  20. ^ Паластанга (2006), стр. 353
  21. ^ Потому что шея спереди шире, чем сзади.
  22. ^ а б c d Платцер 2004, стр.198
  23. ^ а б Платцер 2004, стр.200
  24. ^ learnmeanatomy.net В архиве 2013-01-03 в Wayback Machine. learnmeanatomy.net. Проверено 12 июля 2013.
  25. ^ Перелом бедра в неотложной медицинской помощи в Medscape. Автор: Мойра Давенпорт. Обновлено: 2 апреля 2012 г.
  26. ^ а б Атлас анатомии Тиме (2006), стр 383, 440
  27. ^ Клементе (2006), стр. 227
  28. ^ а б Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 386
  29. ^ Платцер 2004, стр. 244–246
  30. ^ а б Платцер (2004), стр. 244-246.
  31. ^ Мур, Кейт Л. (2018). Клинически ориентированная анатомия (Восьмое изд.). Филадельфия. п. 728. ISBN  9781496347213.
  32. ^ Платцер (2004), стр. 238
  33. ^ а б «Переломы бедра». ОртоИнфо - AAOS. Апрель 2009 г. В архиве из оригинала 29 июня 2017 г.. Получено 27 сентября 2017.
  34. ^ «Репродуктивная анатомия и физиология». Департамент здравоохранения и народонаселения Харриет и Роберта Хайльбрунн. Проверено июнь 2009 г.. Проверить значения даты в: | дата доступа = (помощь)
  35. ^ Руис Сантьяго, Фернандо; Сантьяго Чинчилла, Алисия; Ансари, Афшин; Гусман Альварес, Луис; Кастеллано Гарсия, Мария дель Мар; Мартинес Мартинес, Альберто; Терседор Санчес, Хуан (2016). «Визуализация боли в бедре: от рентгенографии до методов поперечной визуализации». Радиологические исследования и практика. 2016: 1–15. Дои:10.1155/2016/6369237. ISSN  2090-1941. ЧВК  4738697. PMID  26885391. (Attribution 4.0 International (CC BY 4.0)

Рекомендации

внешняя ссылка