Внутренняя боковая связка - Medial collateral ligament

Внутренняя боковая связка
Колено diagram.svg
Схема правого колена. (Медиальная коллатеральная связка помечена в центре справа.)
Подробности
Измедиальный надмыщелок бедренной кости
Кмедиальный мыщелок большеберцовой кости
Идентификаторы
латинскийLigamentum collaterale tibiale
MeSHD017888
TA98A03.6.08.012
TA21896
FMA44600
Анатомическая терминология

В внутренняя боковая связка (MCL), или же коллатеральная связка большеберцовой кости (TCL), является одним из четырех основных связки из колено. Это на медиальный (внутренняя) сторона колено сустав у человека и других приматов. Его основная функция - противостоять силам поворота колена наружу.

Структура

Это широкая плоская перепончатая перепонка, расположенная немного кзади на медиальной стороне коленного сустава. Он прикрепляется проксимально к медиальному надмыщелок бедренной кости сразу под приводящий бугорок; ниже к медиальный мыщелок большеберцовой кости и медиальная поверхность его тела. Он сопротивляется силам, которые толкают колено кнутри, что в противном случае вальгусная деформация.

Волокна задней части связки короткие и наклоняются назад по мере опускания; они вставляются в большеберцовую кость над пазом для полуперепончатая кость мышца.

Передняя часть связки представляет собой уплощенную полосу длиной около 10 сантиметров, которая наклоняется вперед по мере опускания.

Он вводится на медиальную поверхность тела большеберцовой кости примерно на 2,5 сантиметра ниже уровня мыщелка.

Пересечение верхней части нижней части MCL является pes anserinus, соединенные сухожилия портняжник, грацилис, и полусухожильная мышца мышцы; между ними расположена бурса.

Глубокая поверхность MCL покрывает нижний медиальный коленчатый сосуды и нерв и передняя часть сухожилия полуперепончатая кость мышца, с которой связана несколькими волокнами; он тесно связан с медиальный мениск.

Разработка

Эмбриологически и филогенетически связка представляет собой дистальную часть сухожилия большая приводящая мышца мышца. У низших животных большая приводящая мышца вставляется в большеберцовую кость. Из-за этого связка иногда содержит мышечные волокна. Это атавистический вариация.

Клиническое значение

Травма, повреждение

Основная статья: Медиальные травмы колена

Травма MCL может быть очень болезненной и вызвана вальгусное напряжение в слегка согнутом колене, часто при приземлении, сгибании или сильном ударе. Давление на травмированную ногу может быть затруднено хотя бы в течение нескольких дней из-за прямого удара по боковой стороне колена. Наиболее частая структура коленного сустава, поврежденная при горные лыжи медиальная коллатеральная связка, хотя вырезать поворот несколько снизила заболеваемость.[1] Деформации и разрывы MCL также довольно распространены в Американский футбол. В центр и охранники являются наиболее частыми жертвами этого типа травм из-за тенденции захвата их шипов, хотя иногда это может быть вызвано ударами шлема о колено. Число футболистов, получивших эту травму, в последние годы увеличилось. В настоящее время компании пытаются разработать более совершенные шипы, которые предотвратят травмы. MCL также сильно страдает при брассе, и многие профессиональные пловцы страдают от хронических болей MCL.

Существует три различных уровня травмы MCL. Уровень 1 - это незначительное растяжение, 2 степень - большое растяжение или незначительный разрыв, а степень 3 - серьезный разрыв. В зависимости от степени травмы варианты лечения могут быть разными. [2]

Уход

Основная статья: Медиальные травмы колена

В зависимости от степени травмы, самая низкая степень (степень 1) может занять от 2 до 10 недель для полного заживления травмы. Время восстановления для учащихся 2 и 3 классов может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Лечение частичного разрыва или растяжения обычно консервативное. Терапевты спортивной медицины должны быть первым выбором для диагностики и лечения повреждений этой структуры. Это включает меры по контролю воспаления, а также фиксацию. Каннус показал хорошие клинические результаты при консервативном лечении растяжений II степени, но плохие результаты при растяжении связок III степени.[3] В результате более серьезные повреждения MCL III и IV степени, которые приводят к постоянной нестабильности, могут потребовать артроскопической хирургии. Однако в медицинской литературе хирургическое вмешательство при большинстве повреждений MCL считается спорным.[4] Часто встречаются изолированные растяжения связок MCL.

При более высоком уровне разрыва MCL с постоянной нестабильностью MCL можно зашить или заменить. Другие нехирургические подходы к более серьезным повреждениям MCL могут включать: пролотерапия, который был показан Ривзом в небольшом RCT для уменьшения трансляции на артрометре КТ-1000 по сравнению с плацебо.[5] Будущее безоперационной помощи при незаживающей травме MCL с дряблостью (частичный разрыв связки), вероятно, будет за биоинженерией.[нужна цитата ] Fan et al. (2008) продемонстрировали, что реконструкция связок колена возможна с использованием мезенхимальных стволовых клеток и шелкового каркаса.[6]

Дополнительные изображения

  • Колено спереди

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ .org / web / 20131016022920 / http: //www.ski-injury.com/specific-injuries/knee «ТРАВМЫ КОЛЕНА» Проверять | архив-url = ценить (помощь). www.ski-injury.com. Архивировано из оригинал 16 октября 2013 г.. Получено 13 октября, 2013.[ненадежный медицинский источник? ]
  2. ^ «Оценка повреждения медиальной коллатеральной связки». Radiopaedia.org.
  3. ^ Каннус, П. (1988). «Отдаленные результаты консервативного лечения повреждений медиальной коллатеральной связки коленного сустава». Клиническая ортопедия и смежные исследования (226): 103–12. Дои:10.1097/00003086-198801000-00015. PMID  3335084.
  4. ^ Indelicato, П. А. (1995). «Изолированные травмы медиальной коллатеральной связки в колене». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 3 (1): 9–14. Дои:10.5435/00124635-199501000-00002. PMID  10790648.
  5. ^ Ривз, К. Д .; Hassanein, K (2000). «Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пролотерапии декстрозой для лечения остеоартрита коленного сустава с или без слабости ПКС». Альтернативные методы лечения в области здравоохранения и медицины. 6 (2): 68–74, 77–80. PMID  10710805.[ненадежный медицинский источник? ] Результаты следует противопоставить метаанализу, например, анализу Rabago et al: Rabago, D; Бест, Т. М .; Бимсли, М; Паттерсон, Дж (2005). «Систематический обзор пролотерапии хронической скелетно-мышечной боли». Клинический журнал спортивной медицины. 15 (5): 376–80. Дои:10.1097 / 01.jsm.0000173268.05318.a4. PMID  16162983. Сложить резюме – PubMed Здоровье (30 апреля 2007 г.).
  6. ^ Фан, Хунбинь; Лю, Хайфэн; Wong, Eugene J.W .; Toh, Siew L .; Го, Джеймс К. (2008). «Исследование in vivo регенерации передней крестообразной связки с использованием мезенхимальных стволовых клеток и шелкового каркаса». Биоматериалы. 29 (23): 3324–37. Дои:10.1016 / j.biomaterials.2008.04.012. PMID  18462787.

внешняя ссылка