Полового созревания - Puberty

"Pubescent" перенаправляется сюда. Для ботанического термина см. Опушение (ботаника).
«Половое развитие» перенаправляется сюда. О половом развитии нечеловеческих организмов см. Половая зрелость.
"Опушение" перенаправляется сюда. О китайском фильме 2011 года см. Опушение (фильм).

Часть серия на
Человеческий рост
и развитие
Виды плода в утробе матери detail.jpg
Этапы
Биологические вехи
Развитие и психология
  • Psi2.svg Психологический портал

Полового созревания это процесс физических изменений, посредством которых ребенок с тело созревает в взрослый тело, способное к половое размножение. Это инициировано гормональный сигналы от мозг к гонады: the яичники в девушке яички в мальчике. В ответ на сигналы гонады вырабатывают гормоны, стимулирующие либидо и рост, функции и преобразование мозга, кости, мышца, кровь, кожа, волосы, грудь, и половые органы. Физический рост - рост и вес - ускоряется в первой половине полового созревания и завершается, когда развивается взрослое тело. До полового созревания внешние половые органы, известные как первичные половые признаки, это половые характеристики, которые отличают мальчиков и девочек. Половое созревание приводит к половой диморфизм через развитие вторичные половые признаки, которые дополнительно различают пол.

В среднем девочки начинают половое созревание в возрасте 10–11 лет, а полное половое созревание - в возрасте 15–17 лет; мальчики обычно начинают половое созревание в возрасте 11–12 лет и полное половое созревание в возрасте 16–17 лет.[1][2][3] Важнейший ориентир полового созревания для женщин - это менархе, начало менструации, которое происходит в среднем в возрасте от 12 до 13 лет.[2] Для мужчин сначала эякуляция происходит в среднем в 13 лет.[4] В 21 веке средний возраст, в котором дети, особенно девочки, достигают половой зрелости, ниже по сравнению с 19 веком, когда он составлял 15 лет для девочек и 16 лет для мальчиков.[5] Это может быть связано с любым количеством факторов, включая улучшенное питание, приводящее к быстрому росту тела, увеличению веса и отложению жира,[6] или воздействие эндокринные разрушители Такие как ксеноэстрогены, что иногда может быть связано с потреблением пищи или другими факторами окружающей среды.[7][8] Половое созревание, которое начинается раньше, чем обычно, известно как преждевременное половое созревание, а половое созревание, которое начинается позже, чем обычно, известно как задержка полового созревания.

Примечателен среди морфологический изменение размеров, формы, состава и функционирования пубертатного тела - это развитие вторичных половых признаков, «наполнение» детского тела; от девушки к женщине, от мальчика к мужчине. Получено из латинский половозрелый (возраст зрелости), слово половое созревание описывает физические изменения полового созревания, а не психосоциальный и культурное созревание, обозначаемое термином подростковое развитие в Западная культура, в которой юность это период психического перехода от детства к совершеннолетие, который перекрывает большую часть периода полового созревания организма.[9]

Различия между мужским и женским половым созреванием

Примерный план периодов развития от детство до раннего взросления. Половое созревание отмечено зеленым справа.
1 Фолликулостимулирующий гормон - ФСГ
2 Лютеинизирующий гормон - ЛГ
3 Прогестерон
4 Эстроген
5 Гипоталамус
6 Гипофиз
7 Яичник
8 Беременность - ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
9 Тестостерон
10 Яичко
11 поощрений
12 Пролактин - ПРЛ

Двумя наиболее значительными различиями между половым созреванием у девочек и половым созреванием у мальчиков являются возраст, в котором оно начинается, и основные различия. половые стероиды вовлечены, андрогены и эстрогены.

Хотя существует широкий диапазон нормальных возрастов, девочки обычно начинают половое созревание в возрасте 10–11 лет и заканчивают половое созревание в возрасте 15–17 лет; мальчики начинают в возрасте 11–12 лет и заканчивают в возрасте 16–17 лет.[1][2][3] Девочки достигают репродуктивной зрелости примерно через четыре года после появления первых физических изменений полового созревания.[10] Напротив, мальчики ускоряются медленнее, но продолжают расти в течение примерно шести лет после первых видимых пубертатных изменений.[11] Увеличение роста после постпубертатного возраста - редкость.

Для мальчиков андроген тестостерон главный половой гормон; пока вырабатывается тестостерон, все изменения мальчиков характеризуются как вирилизация. Существенным продуктом метаболизма тестостерона у мужчин является эстрадиол. Превращение тестостерона в эстрадиол зависит от количества жира в организме, а уровень эстрадиола у мальчиков обычно намного ниже, чем у девочек. «Скачок роста» самцов также начинается позже, ускоряется медленнее и длится дольше до наступления эпифизы предохранитель. Хотя до начала полового созревания мальчики в среднем на 2 сантиметра (0,8 дюйма) ниже, чем девочки, взрослые мужчины в среднем примерно на 13 сантиметров (5,1 дюйма). выше чем женщины. Большая часть этих половых различий в росте взрослых объясняется более поздним началом всплеска роста и более медленным прогрессированием до завершения, прямым результатом более позднего повышения и снижения уровней эстрадиола у взрослых мужчин.[12]

Гормон, определяющий женское развитие, - это эстроген называется эстрадиол. В то время как эстрадиол способствует росту груди и матка, это также главный гормон, вызывающий всплеск пубертатного роста, созревание и закрытие эпифизов.[13] Уровень эстрадиола повышается раньше и достигает более высоких уровней у женщин, чем у мужчин.

Гормональное созревание у самок значительно сложнее, чем у мальчиков. Главный стероидные гормоны, тестостерон, эстрадиол и прогестерон а также пролактин играют важные физиологические функции в период полового созревания. Гонадный стероидогенез у девочек начинается с выработки тестостерона, который обычно быстро превращается в эстрадиол в яичниках. Однако скорость превращения тестостерона в эстрадиол (обусловленная балансом ФСГ / ЛГ) в период раннего полового созревания очень индивидуальна, что приводит к очень разнообразным моделям развития вторичные половые признаки. Производство прогестерона в яичниках начинается с развития овуляторных циклов у девочек (во время лютеальной фазы цикла), до полового созревания низкие уровни прогестерона вырабатываются в надпочечниках как мальчиков, так и девочек.

Начало полового созревания

Половому созреванию предшествует адренархе, что свидетельствует об увеличении выработки андрогенов надпочечниками в возрасте от 6 до 10 лет. Адренархе иногда сопровождается ранним появлением волос в подмышечных впадинах и на лобке. Первые андрогенные волосы, возникшие в результате адренархе, также могут быть преходящими и исчезнуть до наступления настоящего полового созревания.

Начало полового созревания связано с высоким ГнРГ пульсация, предшествующая повышению половых гормонов, LH и ФСГ.[14] Импульсы экзогенного гонадолиберина вызывают наступление половой зрелости.[15] Опухоли головного мозга, которые увеличивают выработку ГнРГ, также могут приводить к преждевременное половое созревание.[16]

Причина повышения ГнРГ неизвестна. Лептин может быть причиной повышения гонадолиберина. Лептин имеет рецепторы в гипоталамус который синтезирует GnRH.[17] У людей с дефицитом лептина не наступает половая зрелость.[18] Уровень лептина повышается с началом полового созревания, а затем снижается до уровня взрослого, когда он завершается. Повышение уровня гонадолиберина также может быть вызвано генетикой. Изучение[19] обнаружили, что мутация в генах, кодирующих оба нейрокинин B а также рецептор нейрокинина B может изменить время полового созревания. Исследователи предположили, что нейрокинин B может играть роль в регулировании секреции киспептин, соединение, ответственное за запуск прямого высвобождения GnRH, а также непрямого высвобождения LH и FSH.

Последствия раннего и позднего наступления полового созревания

В нескольких исследованиях полового созревания изучались эффекты раннего или позднего наступления полового созревания у мужчин и женщин. В целом девочки, которые поздно вступают в половую зрелость, получают положительные результаты в подростковом и взрослом возрасте, в то время как девочки, вступающие в половую зрелость рано, испытывают отрицательные результаты. Мальчики, у которых более ранний период полового созревания, обычно имеют более положительные результаты во взрослом возрасте, но более отрицательные в подростковом возрасте, в то время как обратное верно для более позднего периода пубертата.[20]

Девушки

Результаты в целом показали, что раннее начало полового созревания у девочек может быть психологически опасным. Основная причина этого вредного воздействия - проблема образ тела. По мере физического развития, набирая вес в нескольких частях тела, раннеспелые девочки обычно выглядят крупнее, чем девочки, которые еще не достигли половой зрелости. В результате социального давления с целью быть худыми у рано созревающих девочек формируется негативное представление о своем образе тела. Кроме того, люди могут дразнить девушек из-за их видимой груди, заставляя рано созревающую девушку скрывать свою грудь, одеваясь иначе. Смущение из-за более развитого тела также может привести к отказу раздеваться в тренажерном зале. Эти переживания приводят к снижению самооценки, большей депрессии и ухудшению образа тела у этих рано созревающих девочек.[20]

Кроме того, поскольку физические и эмоциональные различия отделяют их от людей той же возрастной группы, рано созревающие девочки развивают отношения с пожилыми людьми. Например, у некоторых рано созревающих девочек есть парни постарше, «которых привлекают женское телосложение и девичья невинность девочек».[20] Хотя наличие парня постарше может повысить популярность среди сверстников, это также увеличивает риск употребления алкоголя и наркотиков, увеличения сексуальных отношений (часто незащищенных), расстройств пищевого поведения и издевательств.[20]

Как правило, более позднее начало полового созревания у девочек дает положительные результаты. Они демонстрируют позитивное поведение в подростковом возрасте, которое продолжается и во взрослой жизни.[20]

Мальчики

В прошлом раннее начало полового созревания у мальчиков было связано с положительными результатами, такими как лидерство в старшей школе и успех во взрослом возрасте.[21] Однако недавние исследования показали, что риски и проблемы раннего созревания у мужчин могут перевешивать преимущества.[20]

У мальчиков раннего возраста развивается «более агрессивное, нарушающее закон и злоупотребление алкоголем» поведение, которое приводит к гневу по отношению к родителям и неприятностям в школе и с полицией. Раннее половое созревание также коррелирует с повышенной сексуальной активностью и более частым наступлением беременности в подростковом возрасте, что может привести к депрессии и другим психосоциальным проблемам.[20] Однако раннее половое созревание может также привести к положительным результатам, таким как популярность среди сверстников, более высокая самооценка и уверенность в себе в результате физического развития, такого как более высокий рост, развитые мышцы, мускулистая мужская грудь и лучшие спортивные способности.

С другой стороны, у поздно созревающих мальчиков более низкая самооценка и уверенность в себе, и они, как правило, менее популярны среди сверстников из-за их менее развитого телосложения. Кроме того, они испытывают проблемы с тревогой и депрессией и чаще других мальчиков боятся секса.[20]

Изменения у самцов

Смотрите также: Шкала Таннера

У мальчиков половое созревание начинается с увеличения яичек и мошонки. Пенис также увеличивается в размерах, и у мальчика появляются волосы на лобке. Яички мальчика тоже начинают сперма. Выпуск сперма, который содержит сперму и другие жидкости, называется эякуляция.[22] Во время полового созревания эрегированный пенис мальчика становится способным к эякуляции спермы и оплодотворению женского пола.[23][24] Первая эякуляция мальчика - важная веха в его развитии.[25] В среднем первая эякуляция у мальчика происходит в 13 лет.[4] Эякуляция иногда происходит во сне; это явление известно как ночная эмиссия.[22]

Размер яичек

Пять кожевенных стадий мужских гениталий. Подростковый период

У мальчиков увеличение яичек является первым физическим проявлением полового созревания (и называется гонадархе ).[26] Семенники у мальчиков препубертатного возраста мало меняются в размерах от примерно 1 года до начала полового созревания, в среднем около 2–3 см в длину и примерно 1,5–2 см в ширину. Размер яичек входит в число параметров Шкала Таннера для мужских гениталий, от стадии I, которая представляет собой объем менее 1,5 мл, до стадии V, которая представляет собой объем яичка более 20 мл. Размер яичек достигает максимального взрослого размера примерно через 6 лет после наступления половой зрелости. Пока 18–20 см3 это средний размер взрослого человека, размер яичек в нормальной популяции сильно различается.[27] Примерно через год после того, как яички мальчика увеличились и развились, длина, а затем и ширина стержня пенис будет увеличиваться и головка полового члена и кавернозные тела также начнет увеличиваться до взрослых размеров.[28]

Мужская мускулатура и форма тела

Развитие мальчика от детства до конца полового созревания.

К концу полового созревания у взрослых мужчин тяжелее кости и почти вдвое больше скелетных мышца. Часть костей (например, ширина плеч и челюсть) непропорционально больше, что приводит к заметно разным формам мужского и женского скелета. Средний взрослый мужчина имеет около 150% безжировой массы тела средней женщины и около 50% жира.

Эта мышца развивается в основном на поздних стадиях полового созревания, и рост мышц может продолжаться даже после того, как мальчики станут биологически взрослыми. Пик так называемого «скачка силы», скорости роста мышц, достигается примерно через год после того, как мужчина достигает максимальной скорости роста.

Часто жировые подушечки мужской груди и сосков развиваются во время полового созревания; иногда, особенно в одной груди, это становится более очевидным и называется гинекомастия. Обычно это не постоянное явление.

Эрекции

Эрекции во время сна или при пробуждении с медицинской точки зрения известны как ночное опухание полового члена и в просторечии именуемый утренний лес.[29] Пенис может регулярно эрегироваться во время сна, и мужчины или мальчики часто просыпаются с эрекцией.[30] Как только мальчик достигает своего подростковый лет эрекция наступает гораздо чаще из-за полового созревания.[31] Эрекция может возникать спонтанно в любое время дня, а в одежде может вызвать выпуклость или «горб». Это можно замаскировать или скрыть, надев облегающее нижнее белье, длинную рубашку и более мешковатую одежду.[32] Эрекция характерна для детей препубертатного возраста и младенцев мужского пола и может возникнуть даже до рождения.[33] Спонтанная эрекция также известна как непроизвольная или нежелательная эрекция и является нормальным явлением. Такая эрекция может вызывать смущение, если она происходит в общественных местах, например в классе или гостиной.[34][35]

Втягивание крайней плоти

В период полового созревания, если не раньше, кончик и открытие мальчика крайняя плоть становится шире, постепенно позволяя втягиваться вниз по валу пенис и за головка, что в конечном итоге должно быть возможным без боли и трудностей. Мембрана, соединяющая внутреннюю поверхность крайней плоти с головкой, распадается и освобождает крайнюю плоть от головки. Затем крайняя плоть постепенно становится втягивающейся.[36]

Исследование Остера (1968) показало, что с наступлением и продолжением полового созревания доля мальчиков, способных отвести крайнюю плоть назад, увеличивается. В возрасте 12–13 лет Остер обнаружил, что только 60% мальчиков могли втянуть крайнюю плоть; этот показатель увеличился до 85% к 14–15 годам и до 95% к 16–17 годам. Он также обнаружил, что 1% из тех, кто не может полностью отказаться, испытывали фимоз в возрасте 14–17 лет остальные смогли частично.[36] Выводы были подтверждены дальнейшими исследованиями Kayaba. и другие (1996) на выборке из более 600 мальчиков,[37] и Ishikawa и Kawakita (2004) обнаружили, что к 15 годам 77% мальчиков из их выборки могли втянуть крайнюю плоть.[38] Beaugé (1997) сообщает, что мальчики могут способствовать развитию втягивающейся крайней плоти путем ручного растяжения.[39]

Как только мальчик сможет втянуть крайнюю плоть, гигиена полового члена должна стать важной частью его повседневного ухода за телом. Хотя Американская академия педиатрии заявляет, что «мало доказательств, подтверждающих связь между статусом обрезания и оптимальной гигиеной полового члена»,[40] различные исследования показывают, что мальчиков следует информировать о роли гигиены, включая втягивание крайней плоти во время мочеиспускания и полоскание под ней и вокруг головки при каждой возможности купания. Крюгер и Осборн (1986) обнаружили, что регулярное промывание под крайней плотью снижает риск многочисленных заболеваний полового члена,[41] однако Birley et al. (1993) сообщают, что следует избегать чрезмерного мытья с мылом, поскольку оно высыхает масло из тканей и может вызвать неспецифический дерматит.[42]

Лобковые волосы

Мальчик в 11,3 лет (препуберальный), 12,5, 14,9 и 16,3 лет (постпуберальный).

Лобковые волосы часто появляется у мальчика вскоре после того, как гениталии начинают расти. Лобковые волосы обычно сначала видны у дорсального (брюшного) основания полового члена. Первые несколько волосков описываются как стадия 2. Стадия 3 обычно достигается в течение следующих 6–12 месяцев, когда волос слишком много, чтобы их сосчитать. К 4 этапу лобковые волосы плотно заполняют «лобковый треугольник». Этап 5 относится к распространению лобковых волос на бедра и вверх к пупок в рамках развития волосы на животе.

Волосы на теле и лице

Волосы на лице мужчины.

Через несколько месяцев и лет после появления лобковых волос могут развиться другие участки кожи, которые реагируют на андрогены. андрогенные волосы. Обычная последовательность: подмышка (подмышечные) волосы, перианальные волосы, волосы на верхней губе, бакенбарды (преаурикулярные) волосы, периареолярные волосы и борода площадь.[43] Как и в случае с большинством биологических процессов человека, этот конкретный порядок может варьироваться у некоторых людей. Рука нога, грудь, брюшной, а волосы на спине становятся тяжелее постепенно. Существует большой разброс количества волос на теле среди взрослых мужчин и значительные различия во времени и количестве роста волос среди разных расовых групп. Волосы на лице часто появляются в позднем подростковом возрасте, но могут появиться только значительно позже.[44][45] Волосы на лице будут становиться грубее, темнее и гуще еще в течение 2–4 лет после полового созревания.[44] У некоторых мужчин полная растительность на лице не появляется в течение 10 лет после завершения полового созревания.[44] Волосы на груди могут появиться в период полового созревания или спустя годы, но не у всех мужчин.

Смена голоса и кадык

Основная статья: Изменение голоса

Под действием андрогенов голосовой ящик или гортань, растет у обоих полов. Этот рост гораздо более заметен у мальчиков, из-за чего мужской голос понижается и становится глубже, иногда внезапно, но редко «за ночь», примерно на час. октава, потому что чем длиннее и толще голосовые складки иметь более низкий основная частота. До полового созревания гортань мальчиков и девочек примерно одинаково мала.[46] Иногда изменение голоса сопровождается неустойчивостью вокализации на ранних стадиях неподготовленного голоса. Большинство изменений голоса происходит во время 3-4 стадии полового созревания мужчин, примерно во время пика роста. Взрослый слух достигается в среднем в возрасте 15 лет, хотя голос может не успокоиться полностью до двадцати лет. Обычно он предшествует появлению значительных волос на лице на несколько месяцев или лет.

Изменения у самок

Этапы кожевенного дела полового созревания у женщин

Развитие груди

Основная статья: Развитие груди

Первым физическим признаком полового созревания у девочек обычно является плотная нежная шишка под центром ареола одного или обоих грудь, возникающие в среднем в возрасте около 10,5 лет.[47] Это называется теларх. К широко используемым Таннер постановка периода полового созревания, это 2-я стадия развития груди (1-я стадия - плоская препубертатная грудь). В течение 6–12 месяцев опухоль явно началась с обеих сторон, смягчилась, и ее можно почувствовать и увидеть, выходя за пределы ареол. Это 3 стадия развития груди. Еще к 12 месяцам (стадия 4) грудь приближается к зрелому размеру и форме, с ареолами и соски образуя вторичный холм. У большинства молодых женщин этот бугорок исчезает в контуре зрелой груди (стадия 5), хотя размеры и формы груди у взрослых настолько сильно различаются, что стадии 4 и 5 не всегда можно идентифицировать отдельно.[48]

Лобковые волосы

Лобковые волосы часто бывает вторым заметным изменением в период полового созревания, обычно в течение нескольких месяцев после телархе.[49] Это упоминается как pubarche. Лобковые волосы обычно видны первыми по длине. половые губы. Первые несколько волосков описаны как стадия Таннера 2.[48] Стадия 3 обычно достигается в течение следующих 6–12 месяцев, когда волос слишком много, чтобы их можно было пересчитать, и они появляются на лобковая бугорка также. К 4 этапу лобковые волосы плотно заполняют «лобковый треугольник». Этап 5 относится к распространению лобковых волос на бедра а иногда как волосы на животе вверх к пупок. Примерно у 15% девочек волосы на лобке появляются раньше, чем начинается развитие груди.[49]

Влагалище, матка, яичники

Промежность кожа ороговевает за счет действия эстрогенов, повышающих его сопротивляемость инфекциям. В слизистая оболочка поверхность влагалища также изменяется в ответ на повышение уровня эстроген, становясь более густым и тускло-розовым (в отличие от более ярко-красного цвета слизистой оболочки препубертатного влагалища).[50] Слизистая оболочка превращается в многослойную структуру с поверхностным слоем из плоских клеток. Эстроген увеличивает содержание гликогена в вагинальный эпителий, который в будущем играет важную роль в поддержании влагалищный pH. Беловатые выделения (физиологические лейкорея ) также являются нормальным действием эстрогена.[47] В течение двух лет после телархе матка, яичники, а фолликулы в яичниках увеличиваются в размерах.[51] Яичники обычно содержат небольшие фолликулярные кисты виден УЗИ.[52][53] До полового созревания соотношение тела матки и шейки матки составляет 1: 1; который увеличивается до 2: 1 или 3: 1 после завершения пубертатного периода.

Менструация и плодородие

Первый менструальное кровотечение упоминается как менархе, и обычно происходит примерно через два года после теларх.[49] Средний возраст менархе составляет 12,5 лет. Соединенные Штаты.[54] Большинство американских девочек испытывают первые месячные в 11, 12 или 13 лет, но у некоторых они случаются раньше, чем им исполнилось 11 лет, а у других - после 14 лет. Фактически, любое время от 8 до 16 - это нормально. В Канада, средний возраст менархе - 12,72 года,[55] и в объединенное Королевство это 12,9.[56] Период между менструациями (менструациями) не всегда бывает регулярным в первые два года после менархе.[57] Овуляция необходимо для плодородие, но может сопровождать или не сопровождать самые ранние менструации.[58] У девочек в постменархальном периоде около 80% циклов были ановуляторными в первый год после менархе, 50% - на третьем году и 10% - на шестом году.[57] Начало овуляции после менархе не является неизбежным. У значительной части девочек с продолжающимся нарушением менструального цикла через несколько лет после менархе сохраняются длительные нарушения и ановуляция, и они подвергаются более высокому риску снижения фертильности.[59]

Форма тела, распределение жира и состав тела

Развитие девочки от детства до конца полового созревания

В этот период, также в ответ на повышение уровня эстрогена, нижняя половина таз и поэтому бедра расширяться (обеспечивая больший родовой канал ).[48][60] Жировая ткань увеличивается в процентах от состава тела, чем у мужчин, особенно в типичном для женщин распределении груди, бедер, ягодиц, бедер, предплечий и лобка. Прогрессивные различия в распределении жира, а также половые различия в локальном росте скелета способствуют формированию типичной женской формы тела к концу полового созревания. В среднем в 10 лет у девочек на 6% больше жира, чем у мальчиков.[61]

Запах тела и прыщи

Повышение уровня андрогены может изменить жирная кислота Состав пот, в результате получается более "взрослый" запах тела. Это часто предшествует thelarche и pubarche на один или несколько лет. Еще один андрогенный эффект - повышенная секреция масла (кожный жир ) из кожи. Это изменение увеличивает восприимчивость к угревая сыпь, состояние кожи, характерное для полового созревания.[62] Акне сильно различается по степени тяжести.[62]

Визуальные и другие эффекты гормональных изменений

У девушек, эстрадиол (основной женский половой гормон) вызывает утолщение губ и слизистая оболочка рта а также дальнейшее развитие вульва. В вульве и влагалище эстрадиол вызывает утолщение (стратификация ) кожи и рост обоих миоэпителиальный слой и гладкая мышца влагалища. Обычно эстрадиол также вызывает выраженный рост малые половые губы и в меньшей степени большие половые губы.

Эстрадиол также отвечает за увеличение производства феомеланин, что приводит к характерному красному цвету губ, малых половых губ и иногда больших половых губ. Эстрадиол вместе с другими стероидами яичников также вызывает более темную окраску ареола.

Тестостерон вызовет увеличение клитор и, возможно, имеет важное влияние на рост и созревание вестибулярные луковицы, кавернозное тело клитора и уретральная губка.[63]

Изменения вульвы, вызванные эстрадиолом, а также его прямые эффекты, по-видимому, также влияют на функционирование нижних мочевыводящих путей.[64][65]

Волосы подмышками

Волосы под мышками растут редко, а затем со временем утолщаются и темнеют.[66]

Вариации

Вариации начального и конечного роста трех мальчиков от 12 лет до конца их скачка роста.

В общем смысле половая зрелость - это репродуктивная зрелость. Критерии для определения заключения могут различаться для разных целей: достижение способности к воспроизводству, достижение максимального роста взрослого человека, максимального размера гонад или уровней половых гормонов взрослого человека. Максимальный рост взрослого человека достигается в среднем 15 лет для средней девочки и 18 лет для среднего мальчика. Потенциальная фертильность (иногда называемая зрелость) обычно предшествует завершению роста на 1–2 года у девочек и на 3–4 года у мальчиков. Стадия 5 обычно представляет собой максимальный рост гонад и уровень гормонов у взрослых.

Возраст начала

Определение начала полового созревания может зависеть от перспективы (например, гормональный или физический) и цели (установление нормальных стандартов популяции, клиническая помощь лицам с ранним или поздним половым созреванием и т. Д.). Распространенное определение начала полового созревания - это физические изменения в теле человека.[10] Эти физические изменения являются первыми видимыми признаками изменений нервной, гормональной и гонадальной функций.

Возраст начала полового созревания варьируется от человека к человеку; Обычно половое созревание начинается в возрасте от 10 до 13 лет. На возраст начала полового созревания влияют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды, такие как состояние питания и социальные обстоятельства.[67] Примером социальных обстоятельств является Эффект Ванденберга; юная самка, которая активно взаимодействует со взрослыми самцами, вступает в половую зрелость раньше, чем юные самки, которые социально не подвержены воздействию взрослых самцов.[68]

Средний возраст начала полового созревания также может зависеть от расы. Например, средний возраст менархе в различных группах населения колеблется от 12[54][55][56] до 18 лет. Самый ранний средний период полового созревания наступает у афроамериканских девочек, а самый последний средний период наступления полового созревания - у высокогорного населения Азии. Однако большая часть людей старшего возраста отражает ограничения в питании больше, чем генетические различия, и может измениться в течение нескольких поколений при существенном изменении диеты. Средний возраст менархе для населения может быть показателем доли недоедающих девочек в популяции, а ширина разброса может отражать неравномерность распределения благосостояния и продовольствия среди населения.

Исследователи определили более ранний возраст начала полового созревания. Однако они основали свои выводы на сравнении данных за 1999 год с данными за 1969 год. В предыдущем примере выборочная совокупность была основана на небольшой выборке белых девочек (200 из Великобритании). В более позднем исследовании было установлено, что половое созревание происходит у 48% афроамериканских девочек к девяти годам и у 12% белых девочек к этому возрасту.[69]

Одна из возможных причин задержки наступления полового созревания после 14 лет у девочек и 15 лет у мальчиков - это Синдром Каллмана, форма гипогонадотропный гипогонадизм (ЧЧ). Синдром Каллмана также связан с отсутствием обоняния (аносмия ). Синдром Каллмана и другие формы HH поражают как мужчин, так и женщин. Это вызвано отказом в Ось HPG в период полового созревания, что приводит к низкому или нулевому гонадотропин (LH и ФСГ ) уровней с последующим результатом невозможности наступления или завершения полового созревания, вторичного гипогонадизм и бесплодие.[70][71]

Сравнение двух человек с огромной разницей в возрасте начала полового созревания:

Два мальчика от 11,5 до 16,6 лет
Две девочки от 8,0 до 14,5 лет

Исторический сдвиг

Средний возраст наступления половой зрелости значительно снизился с 1840-х годов.[72][73][74] За каждое десятилетие с 1840 по 1950 год средний возраст менархе среди западноевропейских женщин падал на четыре месяца. В Норвегия у девочек, родившихся в 1840 году, менархе начался в среднем в возрасте 17 лет. Во Франции средний показатель в 1840 г. составлял 15,3 года. В Англия, в среднем в 1840 г. было 16,5 лет. В Япония спад случился позже и был более быстрым: с 1945 по 1975 год в Японии падение составляло 11 месяцев за десятилетие.

Исследование, проведенное в Дании в 2006 году, показало, что половое созревание, о чем свидетельствует развитие груди, начинается в среднем в возрасте 9 лет и 10 месяцев, на год раньше, чем при проведении аналогичного исследования в 1991 году. Ученые считают, что это явление может быть связано с ожирением или воздействие химических веществ в пищевой цепочке подвергает девочек более высокому риску рака груди в долгосрочной перспективе.[75]

Генетическое влияние и факторы окружающей среды

Различные исследования показали, что прямые генетические эффекты объясняют, по крайней мере, 46% вариаций времени полового созревания в хорошо питающихся популяциях.[76][77][78][79] Генетическая ассоциация времени наиболее сильна между матерями и дочерьми. Конкретные гены влияющие на сроки пока не известны.[76] Среди кандидатов есть рецептор андрогенов ген.[80]

Исследователи[81] выдвинули гипотезу, что раннее начало полового созревания может быть вызвано определенными средствами по уходу за волосами, содержащими эстроген или плаценту, а также определенными химическими веществами, а именно фталаты, которые используются во многих косметических средствах, игрушках и пластиковых контейнерах для пищевых продуктов.

Если генетические факторы составляют половину вариаций времени полового созревания, очевидно, что факторы окружающей среды также важны. Одним из первых наблюдаемых экологических эффектов является то, что половое созревание наступает позже у детей, выросших на больших высотах. Самым важным из факторов окружающей среды, несомненно, является питание, но был выявлен ряд других факторов, которые влияют на время полового созревания и менархе у женщин более четко, чем у мужчин.

Гормоны и стероиды

Существуют теоретические опасения и свидетельства животных о том, что гормоны окружающей среды и химикаты может повлиять на аспекты пренатального или послеродового полового развития у людей.[82] Большое количество не полностью метаболизированных эстрогенов и прогестагены из фармацевтических продуктов попадает в канализацию крупных городов и иногда обнаруживается в окружающей среде. Половые стероиды иногда используются в животноводстве, но уже 40 лет запрещены в производстве куриного мяса. Хотя сельскохозяйственные законы регулируют использование, чтобы свести к минимуму случайное употребление в пищу человеком, в Соединенных Штатах эти правила в основном применяются самостоятельно. Значительное воздействие на ребенка гормонов или других веществ, активирующих эстроген или андроген рецепторы может вызвать некоторые или все изменения полового созревания.

Труднее обнаружить влияние на половое созревание более диффузно распределенных химических веществ в окружающей среде, таких как ПХД (полихлорированный бифенил ), которые могут связывать и запускать рецепторы эстрогена.

Более очевидные степени частичного полового созревания в результате прямого воздействия на маленьких детей небольших, но значительных количеств фармацевтических половых стероидов в результате домашнего воздействия могут быть обнаружены во время медицинского обследования. преждевременное половое созревание, но легкие эффекты и другие указанные выше потенциальные воздействия - нет.

Бисфенол А (BPA) - это химическое вещество, используемое для производства пластмасс, и часто используется для изготовления детских бутылочек, бутылочек для воды, спортивного инвентаря, медицинских устройств и в качестве покрытия для банок для продуктов питания и напитков. Ученые обеспокоены поведенческим воздействием BPA на плод, младенцев и детей при нынешних уровнях воздействия, поскольку он может повлиять на предстательную железу, молочную железу и привести к раннему половому созреванию у девочек. BPA имитирует и вмешивается в действие эстрогена - важного регулятора репродукции и развития. Это выщелачивает из пластика в жидкости и продукты, а Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили измеримые количества BPA в организме более 90 процентов исследованного населения США. Самые высокие оценочные суточные дозы BPA наблюдаются у младенцев и детей. Многие пластиковые детские бутылочки содержат BPA, и BPA с большей вероятностью выщелачивается из пластика при повышении его температуры, например, при нагревании детской бутылочки или разогревании пищи в микроволновой печи.[83]

Пищевое влияние

Питательный Факторы - это самые сильные и очевидные факторы окружающей среды, влияющие на сроки полового созревания.[76] Девочки особенно чувствительны к регулированию питания, потому что они должны оказывать всю питательную поддержку растущему плоду. Избыток калории (помимо требований роста и активности) отражаются в сумме телесный жир, который сигнализирует мозгу о наличии ресурсов для начала полового созревания и фертильности.

Многие данные свидетельствуют о том, что на протяжении большей части последних нескольких столетий различия в питании составляли большую часть вариаций времени полового созревания в разных популяциях и даже среди социальных классов в одном и том же населении. Недавнее увеличение потребления животного белка во всем мире, другие изменения в питании и увеличение Детское ожирение привели к снижению возраста полового созревания, в основном в тех популяциях, у которых был более высокий предыдущий возраст. Во многих популяциях количество вариаций, связанных с питанием, сокращается.

Хотя доступная диетическая энергия (простые калории) является наиболее важным диетическим фактором, влияющим на время полового созревания, качество диеты также играет роль. Ниже белок поступления и выше пищевые волокна поступления, как при типичных вегетарианские диеты, связаны с более поздним началом и более медленным прогрессированием женского полового созревания.

Влияние ожирения и упражнения

Научные исследователи рано связали ожирение с более ранним наступлением половой зрелости у девочек. Они назвали ожирение причиной развития груди до девяти лет и менархе до двенадцати лет.[84] Раннее половое созревание у девочек может быть предвестником более поздних проблем со здоровьем.[85]

Было также показано, что средний уровень ежедневной физической активности влияет на время полового созревания, особенно у женщин. Высокий уровень физических упражнений, будь то для занятий спортом или для создания образа тела, или для повседневной жизни, снижает количество калорий, необходимых для воспроизводства, и замедляет половое созревание. Эффект от упражнений часто усиливается за счет снижения жировой массы тела и холестерина.

Физическое и психическое заболевание

Хронические заболевания могут задерживать половое созревание как у мальчиков, так и у девочек. Наиболее сильное действие оказывают те, которые связаны с хроническим воспалением или мешают питанию. В западном мире воспалительное заболевание кишечника и туберкулез были печально известны таким эффектом в прошлом веке, в то время как в регионах слаборазвитого мира хронические паразит инфекции широко распространены.

Психические заболевания возникают в период полового созревания. Мозг подвергается значительному развитию за счет гормоны которые могут способствовать расстройствам настроения, таким как сильное депрессивное расстройство, биполярное расстройство, дистимия и шизофрения. Девочки в возрасте от 15 до 19 лет составляют 40% нервная анорексия случаи.[86]

Стресс и социальные факторы

Некоторые из наименее понятных факторов влияния окружающей среды на время полового созревания - социальные и психологические. По сравнению с влиянием генетики, питания и общего состояния здоровья, социальные влияния незначительны, сдвигая сроки на несколько месяцев, а не на годы. Механизмы этих социальных эффектов неизвестны, хотя существует множество физиологических процессов, включая феромоны, были предложены на основе исследований на животных.

Самой важной частью психосоциальной среды ребенка является семья, и в большинстве исследований социального влияния изучались особенности структуры и функций семьи в отношении более раннего или более позднего полового созревания женщины. В большинстве исследований сообщается, что менархе может возникнуть на несколько месяцев раньше у девочек в семьях с высоким уровнем стресса, чьи отцы отсутствуют в раннем детстве, у которых есть отчим в доме, которые подвергаются длительному сексуальное насилие в детстве, или кто усыновленный из развивающейся страны в молодом возрасте. И наоборот, менархе может быть несколько позже, когда девочка растет в большой семье с биологическим отцом.

Было обнаружено, что более экстремальные степени экологического стресса, такие как статус беженца во время войны с угрозой для физического выживания, связаны с задержкой созревания, эффект, который может усугубляться неадекватностью питания.

Большинство из этих зарегистрированных социальных эффектов незначительны, и наше понимание неполное. Большинство этих «эффектов» - статистические ассоциации, выявленные эпидемиологический опросы. Статистические ассоциации не обязательно являются причинно-следственными, и можно вообразить множество переменных и альтернативных объяснений. Эффекты такого маленького размера никогда не могут быть подтверждены или опровергнуты для любого отдельного ребенка. Более того, интерпретация данных является политически противоречивой из-за легкости, с которой этот тип исследования может быть использован для политической защиты. Обвинения в предвзятости, основанной на политической повестке дня, иногда сопровождают научную критику.

Еще одним ограничением социальных исследований является то, что почти все они касались девочек, отчасти потому, что женское половое созревание требует больших физиологических ресурсов, а отчасти потому, что оно связано с уникальным событием (менархе), которое делает исследование женского полового созревания намного проще, чем мужское. Более подробная информация представлена ​​в менархе статья.

Вариации последовательности

Последовательность событий пубертатного развития иногда может меняться. Например, примерно у 15% мальчиков и девочек pubarche (первые лобковые волосы) могут предшествовать, соответственно, гонадархе и теларх на несколько месяцев. Редко, менархе может возникнуть до появления других признаков полового созревания у некоторых девочек. Эти вариации заслуживают медицинской оценки, потому что иногда они могут сигнализировать о болезни.

Нейрогормональный процесс

Эндокринная репродуктивный система состоит из гипоталамус, то гипофиз, то гонады, а надпочечники, с входом и регулированием со стороны многих других систем организма. Истинное половое созревание часто называют «центральным половым созреванием», потому что оно начинается как процесс Центральная нервная система. Простое описание гормонального полового созревания выглядит следующим образом:

  1. Мозг гипоталамус начинает выпускать импульсы ГнРГ.
  2. Ячейки в передний гипофиз ответить секретом LH и ФСГ в обращение.
  3. В яичники или же яички реагировать на увеличение количества ЛГ и ФСГ ростом и началом производства эстрадиол и тестостерон.
  4. Повышение уровня эстрадиола и тестостерона вызывает изменения в организме женщин и мужчин в период полового созревания.

Начало этого нейрогормонального процесса может предшествовать первым видимым изменениям в организме на 1-2 года.

Компоненты эндокринной репродуктивной системы

В дугообразное ядро из гипоталамус является драйвером репродуктивной системы. Она имеет нейроны которые генерируют и выпускают импульсы гонадолиберина в воротную венозную систему гипофиз. На дугообразное ядро ​​влияет и контролируется нейронный вход из других областей мозга и гормональный фон из гонады, жировой ткань и множество других систем.

В гипофиз реагирует на импульсные сигналы GnRH, высвобождая LH и FSH в кровь общего кровообращения, также в пульсирующем режиме.

В гонады (яички и яичники ) реагируют на повышение уровня ЛГ и ФСГ, производя стероидный препарат половые гормоны, тестостерон и эстроген.

В надпочечники являются вторым источником стероидных гормонов. Созревание надпочечников, называемое адренархе, как правило, предшествует гонадархе в середине детства.

Основные гормоны

Эндокринная перспектива

В эндокринная репродуктивная система начинает работать к концу первого триместр жизни плода. Яички и яичники на короткое время становятся неактивными примерно во время рождения, но возобновляют гормональную активность до нескольких месяцев после рождения, когда не до конца изученные механизмы в мозге начинают подавлять активность дугообразного ядра. Это называется созреванием препубертатного «гонадостата», который становится чувствительным к отрицательной обратной связи вследствие половые стероиды. Период гормональной активности до нескольких месяцев после рождения с последующим подавлением активности может соответствовать периоду детской сексуальности, за которым следует период стадия задержки, который Зигмунд Фрейд описано.[88]

Гонадотропин и уровни половых стероидов падают до низкого уровня (почти не обнаруживаемого текущими клинические анализы ) примерно на 8-10 лет детства. Накапливаются доказательства того, что репродуктивная система не полностью бездействует в детские годы. Происходит незначительное увеличение импульсов гонадотропина, и фолликулы яичников окружают их. стволовые клетки (будущее яйца ) вдвое больше.

Нормальное половое созревание начинается в гипоталамусе с деингибированием генератора импульсов в дугообразном ядре. Это торможение дугообразного ядра является постоянным активным подавлением со стороны других областей мозга. Сигнал и механизм, освобождающий дугообразное ядро ​​от ингибирования, были предметом исследования в течение десятилетий и остаются не полностью изученными. Лептин уровни повышаются в детстве и играют определенную роль в возобновлении работы дугообразного ядра. Если детское угнетение дугообразного ядра прерывается преждевременно из-за повреждения мозга, оно может возобновить пульсирующее высвобождение гонадотропина, и половое созревание начнется в раннем возрасте.

Нейроны дугообразного ядра выделяют гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) в кровь портальной системы гипофиза. Американский физиолог Эрнст Кнобил обнаружил, что сигналы гонадолиберин из гипоталамуса вызывают импульсную секрецию ЛГ (и, в меньшей степени, ФСГ) примерно с интервалом 1-2 часа. Импульсы ЛГ являются следствием пульсирующей секреции ГнРГ дугообразным ядром, что, в свою очередь, является результатом осциллятор или генератор сигналов в центральной нервной системе («генератор импульсов ГнРГ»).[89] В годы, предшествующие физическому половому созреванию, Роберт М. Бояр обнаружили, что импульсы гонадотропинов возникают только во время сна, но по мере развития полового созревания их можно обнаружить в течение дня.[90] К концу полового созревания разница между днем ​​и ночью в амплитуде и частоте импульсов гонадотропина незначительна.

Некоторые исследователи связывают начало полового созревания с резонанс осцилляторов в мозгу.[91][92][93] По этому механизму импульсы гонадотропина, которые происходят в основном ночью перед половым созреванием, представляют собой удары.[94][95][96]

Множество «процессов автоамплификации» увеличивает производство всех половых гормонов гипоталамуса, гипофиза и гонад.[нужна цитата ].

Регулирование адренархе и его связь с созреванием оси гипоталамуса-гонад до конца не изучена, и некоторые данные свидетельствуют о том, что это параллельный, но в значительной степени независимый процесс, совпадающий с центральным половым созреванием или даже предшествующий ему. Повышение уровня надпочечников андрогены (называемый адренархе) обычно может быть обнаружен в возрасте от 6 до 11 лет, даже до увеличения импульсов гонадотропина в период полового созревания гипоталамуса. Андрогены надпочечников способствуют развитию лобковых волос (pubarche ), взрослый запах тела, и другие андрогенные изменения у обоих полов. Основное клиническое значение различия между адренархе и гонадархе состоит в том, что изменения запаха волос на лобке и тела сами по себе не доказывают, что у отдельного ребенка происходит центральное половое созревание.

Гормональные изменения у мальчиков

Временная гинекомастия мальчика в период полового созревания.

Ранние стадии созревания мужского гипоталамуса очень похожи на ранние стадии женского полового созревания, хотя и происходят примерно на 1-2 года позже.

ЛГ стимулирует клетки Лейдига яичек, вырабатывая тестостерон, и уровень в крови начинает расти. В течение большей части периода полового созревания уровень тестостерона в ночное время выше, чем в дневное время. Регулярность частоты и амплитуды импульсов гонадотропина, по-видимому, менее необходима для прогрессирования полового созревания у мужчин, чем у женщин.

Однако значительная часть тестостерон у мальчиков-подростков превращается в эстрадиол. Эстрадиол опосредует скачок роста, созревание костей и закрытие эпифиза у мальчиков, как и у девочек. Эстрадиол также вызывает, по крайней мере, умеренное развитие ткани груди (гинекомастия ) у большой доли мальчиков. Мальчики, у которых развивается легкая форма гинекомастия, а опухоли под соски, в период полового созревания у некоторых подростков мужского пола эффекты временные из-за высокого уровня эстрадиол.

Еще одно гормональное изменение у мужчин происходит в подростковом возрасте у большинства молодых мужчин. На этом этапе жизни мужчины уровень тестостерона медленно повышается, и большинство эффектов опосредуются рецепторами андрогенов путем преобразования. дигидротестостерон в органах-мишенях (особенно кишечника).

Гормональные изменения у девочек

По мере увеличения амплитуды импульсов ЛГ тека-клетки яичников начинают вырабатывать тестостерон и меньшее количество прогестерон. Большая часть тестостерона перемещается в соседние клетки, называемые клетки гранулезы. Меньшее увеличение ФСГ вызывает увеличение ароматаза активность этих клеток гранулезы, которая превращает большую часть тестостерона в эстрадиол для секреции в кровоток. Оставшийся тестостерон вместе с андрогенами надпочечников отвечает за типичные андрогенные изменения женского полового созревания: волосы на лобке, другие андрогенные волосы, как описано выше, запах тела, прыщи. Биоактивность тестостерона в значительной степени ограничена: SHBG который, в свою очередь, в основном контролируется эстрадиолом и пролактин уровни (эстрадиол стимулирует, пролактин снижает синтез SHBG).

Повышение уровня эстрадиола вызывает характерные эстрогенные изменения в организме женщины в период полового созревания: скачок роста, ускорение созревания и закрытия костей, грудь рост, повышенный жировой состав, рост матки, увеличение толщины эндометрий слизистая оболочка влагалища и расширение нижней части таза.

Поскольку уровни эстрадиола постепенно повышаются и происходят другие процессы аутоамплификации, точка созревания достигается, когда чувствительность обратной связи гипоталамического «гонадостата» становится положительной. Достижение положительной обратной связи является отличительным признаком женской половой зрелости, так как позволяет в середине цикла всплеск ЛГ, необходимый для овуляция.

Уровень гормона роста неуклонно повышается на протяжении всего периода полового созревания. IGF1 уровни повышаются, а затем снижаются по мере завершения полового созревания. Окончание роста и рост взрослого человека достигается, когда уровни эстрадиола полностью закрываются. эпифизы.

Этапы

Уровни гормонов

Средний и диапазон уровней гормонов в период полового созревания у женщин
ГормонЕдиницыПрепубертатный
Этап 1		2 этап3 этап4 этап5 этап
Фаза
LHмМЕ / мл2.7 (<1.0–5.5)4.2 (<1.0–9.0)6.7 (<1.0–14.6)7.7 (2.8–15.0)Фолликулярный
Лютеин		7.6 (3–18)
6.6 (3–18)
Ед / л<0.1 (<0.1–0.2)0.7 (<0.1–2.8)2.1 (<0.1–6.8)3.6 (0.9–8.1)Фолликулярный
Лютеин		3.8 (1.6–8.1)
3.5 (1.5–8.0)
ФСГмМЕ / мл4.0 (<1–5)4.6 (<1.0–7.2)6.8 (3.3–10.5)7.4 (3.3–10.5)Фолликулярный
Лютеин		10.3 (6–15)
6.0 (3.4–8.6)
Ед / л2.1 (<0.5–5.4)3.5 (<0.5–6.6)4.9 (0.7–9.0)6.2 (1.1–11.3)Фолликулярный
Лютеин		6.6 (1.9–10.8)
5.4 (1.8–10.5)
Эстрадиолпг / мл9 (<9–20)15 (<9–30)27 (<9–60)55 (16–85)Фолликулярный
Лютеин		50 (30–100)
130 (70–300)
Estroneпг / мл13 (<9–23)18 (10–37)26 (17–58)36 (23–69)Фолликулярный
Лютеин		44 (30–89)
75 (39–160)
Прогестероннг / мл0.22 (<0.10–0.32)0.30 (0.10–0.51)0.36 (0.10–0.75)1.75 (<0.10–25.00)Фолликулярный
Лютеин		0.35 (0.13–0.75)
  (2.00–25.00)
Гидроксипрогестероннг / дл33 (<10–84)52 (10–98)75 (10–185)97 (17–235)Фолликулярный
Лютеин		48 (12–90)
178 (35–290)
DHEA-Sмкг / дл49а (20–95)
106б (40–200)		129 (60–240)155 (85–290)195 (106–320)–220 (118–320)
DHEAнг / дл35а (<10–70)
127б (72–180)		297 (150–540)328 (190–620)394 (240–768)–538 (215–855)
Андростендионнг / дл26 (<10–50)77 (40–112)126 (55–190)147 (70–245)–172 (74–284)
Тестостероннг / дл10 (<10–22)18 (<10–29)26 (<10–40)38 (24–62)–40 (27–70)
Примечания: Значения представляют собой средние уровни в плазме с диапазонами в скобках. а = Пре-адренархе. б = Постадренархе. (Адренарх, или увеличенный надпочечниковый андроген секция, происходит как отдельное событие и может предшествовать наступлению половой зрелости на 1-2 года.) Источники: [98]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Kail, RV; Кавано Дж. К. (2010). Человеческое развитие: взгляд на продолжительность жизни (5-е изд.). Cengage Learning. п. 296. ISBN  978-0-495-60037-4.
  2. ^ а б c Шуилинг (2016). Гинекологическое здоровье женщин. Джонс и Бартлетт Обучение. п. 22. ISBN  978-1-284-12501-6. Изменения, которые происходят в период полового созревания, обычно происходят в упорядоченной последовательности, начиная с телархе (развитие груди) в возрасте 10 или 11 лет, за которым следует адренархе (рост лобковых волос из-за стимуляции андрогенов), пиковая скорость роста и, наконец, менархе (рост начало менструации), что обычно происходит в возрасте 12 или 13 лет.
  3. ^ а б Д. К. Филлипс (2014). Энциклопедия педагогической теории и философии. Публикации Sage. С. 18–19. ISBN  978-1-4833-6475-9. В среднем у девочек половое созревание наступает примерно на 18 месяцев раньше (обычно начиная с 10-11 лет и длится до 15-17 лет), чем у мальчиков (которые обычно начинают половое созревание в возрасте 11-12 лет и старше). завершить его в среднем к 16-17 годам).
  4. ^ а б (Йоргенсен и Кейдинг, 1991).
  5. ^ Аллейн, Ричард (13.06.2010). «Девочки достигают половой зрелости до 10 лет - на год раньше, чем 20 лет назад». Дейли Телеграф. Лондон.
  6. ^ Гийетт Э.А., Конард К., Ларес Ф., Агилар М.Г., Маклахлан Дж., Гийетт Л.Дж.; Конард; Ларес; Агилар; Маклахлан; Гийетт-младший (март 2006 г.). «Нарушение развития груди у молодых девушек из сельскохозяйственной среды». Environ. Перспектива здоровья. 114 (3): 471–5. Дои:10.1289 / ehp.8280. ЧВК  1392245. PMID  16507474.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  7. ^ Бак Луи GM, Грей Л.Е., Маркус М., Охеда С.Р., Песковиц О.А., Витчел С.Ф., Сиппелл В., Эбботт Д.Х., Сото А, Тил Р.В., Бургиньон Дж. П., Скаккебек Н.Э., Свон С.Х., Голуб М.С., Вабитч М., Топпари Дж., Юлинг SY; Грей младший; Маркус; Охеда; Песковиц; Витчел; Сиппелл; Эбботт; Сото; Тыл; Бургиньон; Скаккебаек; Лебедь; Голуб; Вабич; Топпари; Юлин (февраль 2008 г.). «Факторы окружающей среды и сроки полового созревания: потребности исследования группы экспертов». Педиатрия. 121 Дополнение 3: S192–207. Дои:10.1542 / педс.1813E. PMID  18245512.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  8. ^ Моуритсен А., Аксглаэде Л., Соренсен К., Могенсен С.С., Лефферс Х., Мейн К.М., Фредериксен Х., Андерссон А.М., Скаккебек Н.Е., Юул А; Аксглаеде; Соренсен; Могенсен; Лефферс; Главный; Фредериксен; Андерссон; Скаккебаек; Юул (апрель 2010 г.). «Гипотеза: воздействие химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы, может повлиять на время полового созревания». Int. Дж. Андрол. 33 (2): 346–59. Дои:10.1111 / j.1365-2605.2010.01051.x. PMID  20487042.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  9. ^ Оксфордский словарь этимологии английского языка, C. T. Onions ed. Oxford University Press, 1996, стр. 720.
  10. ^ а б «Половое созревание и юность». Университет Мэриленда. Получено 5 июля, 2009.
  11. ^ Гарн С.М. Физический рост и развитие. В: Фридман С.Б., Фишер М., Шенберг С.К., редакторы. Комплексная охрана здоровья подростков. Сент-Луис: Качественное медицинское издательство; 1992. Проверено 20 февраля 2009 г.
  12. ^ Аббасси V (1998). «Рост и нормальное половое созревание». Педиатрия. 102 (2, Пет 3): 507–513. PMID  9685454.
  13. ^ Макгилливрей М.Х., Моришима А., Конте Ф., Грумбах М., Смит Е.П.; Моришима; Конте; Грумбах; Смит (1998). «Обновление детской эндокринологии: обзор. Существенная роль эстрогенов в пубертатном росте, эпифизарном слиянии и обмене костной ткани: уроки мутаций в генах ароматазы и рецептора эстрогена». Гормональные исследования. 49 Дополнение 1: 2–8. Дои:10.1159/000053061. PMID  9554463.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  14. ^ Завод ТМ (2001). «Лептин, гормон роста и начало полового созревания приматов». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 86 (1): 458–460. Дои:10.1210 / jc.86.1.459. PMID  11232044.
  15. ^ Essential Reproduction, М. Джонсон, издательство Blackwell Publishers, 6-е издание редакции (29 июня 2007 г.)
  16. ^ «Преждевременное половое созревание». MERCK. 16 мая 2008 г.
  17. ^ Мейстер Б., Хоканссон М.Л.; Хоканссон (2001). «Рецепторы лептина в гипоталамусе и околожелудочковых органах». Клиническая и экспериментальная фармакология и физиология. 28 (7): 610–617. Дои:10.1046 / j.1440-1681.2001.03493.x. PMID  11458889.
  18. ^ Clayton PE, Trueman JA; Труман (2000). «Лептин и половое созревание». Архив детских болезней. 83 (1): 1–4. Дои:10.1136 / adc.83.1.1. ЧВК  1718397. PMID  10868988.
  19. ^ Топалоглу А.К., Рейманн Ф., Гуклу М., Ялин А.С., Котан Л.Д., Портер К.М., Серин А., Мунган Н.О., Кук Дж.Р., Озбек М.Н., Имамоглу С., Акалин Н.С., Юксель Б., О'Рахилли С., Семпл Р.К .; Рейманн; Гуклу; Ялин; Котан; Портье; Серин; Мунганский; и другие. (2009). «Мутации TAC3 и TACR3 при семейном гипогонадотропном гипогонадизме раскрывают ключевую роль нейрокинина B в центральном контроле репродукции». Природа Генетика. 41 (3): 354–358. Дои:10,1038 / нг.306. ЧВК  4312696. PMID  19079066.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  20. ^ а б c d е ж грамм час Бергер, Кэтлин Стассен (2014). Приглашение на всю жизнь. Нью-Йорк: Worth Publishers.
  21. ^ Тага, Кейко А. (3 мая 2006 г.). «Продольное исследование взаимосвязей между половым созреванием мальчиков и поведенческим здоровьем и благополучием взрослых». Журнал Молодежи и Отрочества. 35 (3): 380–390. Дои:10.1007 / s10964-006-9039-4.
  22. ^ а б "Половое созревание: мужчина-подросток | Медицина Джона Хопкинса". Hopkinsmedicine.org. Получено 2020-02-27.
  23. ^ "Информация о мужской репродуктивной системе". Кливлендская клиника.
  24. ^ «Мужская репродуктивная система». WebMD.
  25. ^ «Вехи мужского полового созревания». Здоровье24. Получено 2020-02-27.
  26. ^ Стайн (2002), стр. 598
  27. ^ Маршалл (1986), стр. 180.
  28. ^ Джонс, Кеннет В. (2006). Распознаваемые модели пороков развития человека по Смиту. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. ISBN  978-0-7216-0615-6.
  29. ^ h2g2 - Утренняя слава (или ночная опухоль полового члена)
  30. ^ Сексуальность сейчас: принятие разнообразия: принятие разнообразия - Дженелл Л. Кэрролл - Google Книги
  31. ^ Что происходит с моим телом? Книга для мальчиков: переработанное издание - Линда Мадарас - Google Книги
  32. ^ Ощущение секса: полное руководство по половому созреванию, сексу и отношениям ... - Сара Эттвуд - Google Книги
  33. ^ Эрекция у младенцев | LIVESTRONG.COM
  34. ^ Что происходит с моим телом? Книга для мальчиков: переработанное издание - Линда Мадарас - Google Книги
  35. ^ Что происходит с моим телом? Книга для девочек: переработанное издание - Линда Мадарас - Google Книги
  36. ^ а б Эстер Дж. Дальнейшая судьба крайней плоти: частота появления спаек, фимоза и смегмы у датских школьников. Arch Dis Child. Апрель 1968 г., 43: 200–202. Дои:10.1136 / adc.43.228.200. PMID  5689532.
  37. ^ Каяба Х., Тамура Х., Китадзима С., Фудзивара Й., Като Т., Като Т. Анализ формы и ретракции предшественника у 603 японских мальчиков. Дж Урол. Ноябрь 1996 г .; 156 (5): 1813–1815. Дои:10.1016 / S0022-5347 (01) 65544-7. PMID  8863623.
  38. ^ Исикава Э., Кавакита М. Предпутическое развитие у японских мальчиков. Хинёкика Киё. 2004;50(5):305–8. PMID  15237481.
  39. ^ Beaugé M. Причины подросткового фимоза. Br J Sex Med. 1997; (сентябрь / октябрь): 26.
  40. ^ «Заявление о политике в области обрезания». Педиатрия. 103 (3): 686–93. 1999. Дои:10.1542 / педы.103.3.686. PMID  10049981.
  41. ^ Крюгер Х., Осборн Л. Влияние гигиены среди необрезанных. J Fam Pract. 1986;22(4):353–5. PMID  3958682.
  42. ^ Бирли ЛПВП, Луцци Г.А., Белл Р. Клинические особенности и лечение рецидивирующего баланита: связь с атопией и промыванием гениталий. Генитурин Мед. 1993;69(5):400–3. Дои:10.1136 / sti.69.5.400. PMID  8244363.
  43. ^ «Половое созревание - Изменения для мужчин». pamf.org. Получено 2009-02-20.
  44. ^ а б c "Получение фактов: половая зрелость". ppwr. Архивировано из оригинал на 2008-01-04. Получено 2009-02-20.
  45. ^ "Пугать без волос". PBS. Архивировано из оригинал на 2009-02-05. Получено 2009-02-20.
  46. ^ «Строение гортани». Британская энциклопедия. Получено 2009-02-20.
  47. ^ а б Маршалл (1986), стр. 187
  48. ^ а б c Маршалл (1986), стр. 188
  49. ^ а б c Таннер Дж. М., Дэвис П. С. (1985). «Клинические продольные стандарты роста и скорости роста для детей Северной Америки». Журнал педиатрии. 107 (3): 317–329. Дои:10.1016 / S0022-3476 (85) 80501-1. PMID  3875704.
  50. ^ Гордон (2005), стр. 151
  51. ^ Маршалл (1986), стр. 186–7
  52. ^ Розенфилд (2002), стр. 462
  53. ^ Сигел MJ, Surratt JT (1992). «Детская гинекологическая визуализация». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки. 19 (1): 103–127. PMID  1584537.
  54. ^ а б Anderson SE, Dallal GE, Must A; Даллал; Должен (апрель 2003 г.). «Относительный вес и расовая принадлежность влияют на средний возраст наступления менархе: результаты двух репрезентативных национальных опросов девочек в США, изученных с разницей в 25 лет». Педиатрия. 111 (4, п. 1): 844–850. Дои:10.1542 / педс.111.4.844. PMID  12671122.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  55. ^ а б Ас-Сахаб Б., Ардерн С.И., Хамаде М.Дж., Тамим Х.; Ардерн; Хамаде; Тамим (2010). «Возраст начала менархе в Канаде: результаты Национального лонгитюдного исследования детей и молодежи». BMC Public Health. 10: 736. Дои:10.1186/1471-2458-10-736. ЧВК  3001737. PMID  21110899.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  56. ^ а б Гамильтон-Фэрли, Диана. "Акушерство и Гинекология" (PDF) (Второе изд.). Blackwell Publishing. Получено 2013-11-09. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  57. ^ а б Аптер D (1980). «Сывороточные стероиды и гормоны гипофиза в период полового созревания у женщин: частично продольное исследование». Клиническая эндокринология. 12 (2): 107–120. Дои:10.1111 / j.1365-2265.1980.tb02125.x. PMID  6249519.
  58. ^ Маршалл (1986), стр. 196-7
  59. ^ Саутхэм А.Л., Ричарт Р.М. (1966). «Прогноз для подростков с нарушением менструального цикла». Американский журнал акушерства и гинекологии. 94 (5): 637–645. Дои:10.1016 / 0002-9378 (66) 90398-X. PMID  5906589.
  60. ^ «Бедра расширяются в период полового созревания женщины». Колумбия. Получено 2013-11-09.
  61. ^ Gungor (2002), страницы 699-700.
  62. ^ а б Розенфилд (2002)[страница нужна ]
  63. ^ Kalloo NB, Gearhart JP, Barrack ER (1993). «Половая диморфная экспрессия рецепторов эстрогена, но не рецепторов андрогенов в наружных гениталиях человеческого плода». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 77 (3): 692–698. Дои:10.1210 / jcem.77.3.8370691. PMID  8370691.
  64. ^ Андерссон К.Е., Вейн А.Дж. (2004). «Фармакология нижних мочевыводящих путей: основа для современных и будущих методов лечения недержания мочи». Фармакологические обзоры. 56 (4): 581–631. Дои:10.1124 / пр.56.4.4. PMID  15602011.
  65. ^ Робинсон Д., Кардозо Л. (2011). «Эстрогены и нижние мочевыводящие пути». Невроурология и уродинамика. 30 (5): 754–757. Дои:10.1002 / нау.21106. PMID  21661025.
  66. ^ «Все, что вы хотели знать о половом созревании (для подростков) - KidsHealth». kidshealth.org. Получено 2019-08-23.
  67. ^ Капловиц ПБ, Слора Э.Дж., Вассерман Р.К., Педлоу С.Е., Герман-Гидденс МЭ (2001). «Раннее начало полового созревания у девочек: связь с повышенным индексом массы тела и расой». Педиатрия. 108 (2): 347–53. Дои:10.1542 / педы.108.2.347. PMID  11483799.
  68. ^ Нельсон Р.Дж. 2005. Введение в поведенческую эндокринологию. Sinauer Associates: Массачусетс. p357.
  69. ^ Цукерман, Диана (май 2009 г.). «Раннее половое созревание у девочек». Национальный исследовательский центр женщин и семьи. Архивировано из оригинал на 2013-11-09. Получено 2010-07-13.
  70. ^ Митчелл А.Л., Дуайер А., Питтелуд Н., Куинтон Р. (2011). «Генетические основы и вариабельное фенотипическое выражение синдрома Каллмана: к объединяющей теории». Тенденции Endocrinol. Метаб. 22 (7): 249–58. Дои:10.1016 / j.tem.2011.03.002. PMID  21511493.
  71. ^ Оксфордская эндокринологическая библиотека. Дефицит тестостерона у мужчин. 2008 г. ISBN  978-0199545131 Редактор: Хью Джонс. Глава 9. Половое созревание и фертильность.
  72. ^ Финли, Гарри. «Средний возраст наступления менархе в различных культурах». Музей менструации и женского здоровья. Получено 2007-08-02.
  73. ^ Whincup PH, Гилг JA, Odoki K, Taylor SJ, Cook DG (2001). «Возраст менархе у современных британских подростков: исследование девочек, родившихся между 1982 и 1986 гг.». BMJ. 322 (7294): 1095–6. Дои:10.1136 / bmj.322.7294.1095. ЧВК  31261. PMID  11337438.
  74. ^ «Девочки, созревающие чуть раньше». Новости BBC. 2001-05-03. Получено 2007-08-02.
  75. ^ Роджерс, Лоис (13.06.2010). «Сейчас у девочек начинается половое созревание в 9 лет». Времена. Лондон.
  76. ^ а б c Ге, Сяоцзя; Нацуаки, Мисаки Н .; Neiderhiser, Jenae M .; Рейсс, Дэвид (2007). «Влияние генетики и окружающей среды на время полового созревания: результаты двух национальных исследований братьев и сестер». Журнал исследований подросткового возраста. 17 (4): 767–788. Дои:10.1111 / j.1532-7795.2007.00546.x.
  77. ^ Мустански Б.С., Викен Р.Дж., Каприо Дж., Пулккинен Л., Роуз Р.Дж. (2004). «Влияние генетики и окружающей среды на половое развитие: продольные данные финских близнецов в возрасте 11 и 14 лет». Развивающая психология. 40 (6): 1188–1198. Дои:10.1037/0012-1649.40.6.1188. PMID  15535766.
  78. ^ Treloar SA, Мартин Н.Г. (1990). «Возраст при менархе как признак пригодности: неаддитивная генетическая изменчивость, обнаруженная в большой выборке близнецов». Американский журнал генетики человека. 47 (1): 137–148. ЧВК  1683767. PMID  2349942.
  79. ^ Каприо Дж., Римпеля А., Винтер Т., Викен Р. Дж., Римпела М., Роуз Р. Дж. (1995). «Общие генетические влияния на ИМТ и возраст менархе». Человеческая биология; международный рекорд исследований. 67 (5): 739–753. PMID  8543288.
  80. ^ Comings DE, Muhleman D, Johnson JP, MacMurray JP (2002). «Передача гена рецептора андрогена от отца к дочери как объяснение влияния отсутствия отца на возраст менархе». Развитие ребенка. 73 (4): 1046–1051. Дои:10.1111/1467-8624.00456. PMID  12146732.
  81. ^ Дайана Цукерман, «Когда маленькие девочки становятся женщинами: раннее начало полового созревания у девочек» (эта статья была опубликована в The Ribbon, информационном бюллетене Программы Корнельского университета по раку груди и факторам риска окружающей среды в штате Нью-Йорк (BCERF), том 6, № 1, зима 2001 г.) Раннее половое созревание у девочек
  82. ^ Колборн, Т., Думаноски, Д. и Майерс, Дж. П. Наше украденное будущее, 1996, Плюм: Нью-Йорк.[страница нужна ]
  83. ^ «Безопасны ли пластмассовые изделия на основе бисфенола А (BPA) для младенцев и детей?».
  84. ^ Маккенна, Фил (2007-03-05). «Детское ожирение приносит девочкам раннее половое созревание». Новый ученый. Архивировано из оригинал на 2008-04-19. Получено 2010-05-22.
  85. ^ Молли, М. Джинти, "Раннее половое созревание девочек в США вызывает шквал исследований", Электронные новости для женщин
  86. ^ Булик С.М., Реба Л., Сига-Риз А.М., Райхборн-Кьеннеруд Т. (2005). «Нервная анорексия: определение, эпидемиология и цикл риска». Международный журнал расстройств пищевого поведения. 37 Дополнение: S2–9, обсуждение S20–1. Дои:10.1002 / есть.20107. PMID  15852310.
  87. ^ Топалоглу А.К., Рейманн Ф., Гуклу М., Ялин А.С., Котан Л.Д., Портер К.М., Серин А., Мунган Н.О., Кук Дж.Р., Озбек М.Н., Имамоглу С., Акалин Н.С., Юксель Б., О'Рахилли С., Семпл Р.К. (2008). «Мутации TAC3 и TACR3 при семейном гипогонадотропном гипогонадизме раскрывают ключевую роль нейрокинина B в центральном контроле репродукции». Природа Генетика. 41 (3): 354–8. Дои:10,1038 / нг.306. ЧВК  4312696. PMID  19079066. Сложить резюме – е! Новости науки (2008-12-11).
  88. ^ Лерер С (1984). «Современные корреляты фрейдистской психологии. Детская сексуальность и бессознательное». Американский журнал медицины. 77 (6): 977–80. Дои:10.1016/0002-9343(84)90172-4. PMID  6507468.
  89. ^ Нил Дж. Д. (2001). «In Memoriam: Эрнст Кнобиль (1926-2000)». Эндокринные обзоры. 22 (6): 721–3. Дои:10.1210 / эр.22.6.721. PMID  11739328.
  90. ^ Боярин Р., Финкельштейн Дж, Роффварг Х, Капен С., Вайцман Э, Хеллман Л. (1972). «Синхронизация повышенной секреции лютеинизирующего гормона со сном в период полового созревания». Медицинский журнал Новой Англии. 287 (12): 582–586. Дои:10.1056 / NEJM197209212871203. PMID  4341276.
  91. ^ Сизоненко П.С., Обер М.Л. (1986). «Нейроэндокринные изменения, характерные для полового созревания». Журнал нейронной передачи. Дополнение. 21: 159–181. PMID  3462329.
  92. ^ Ривест RW (1991). «Половое созревание самок крыс: наследственные, возрастные и экологические аспекты». Experientia. 47 (10): 1027–1038. Дои:10.1007 / bf01923338. PMID  1936201.
  93. ^ Йеллон С.М., Ньюман С.В. (1991). «Исследование развития нейрональной системы гонадотропин-рилизинг-гормона во время полового созревания у самцов джунгарского хомяка». Биология размножения. 45 (3): 440–446. Дои:10.1095 / биолрепрод45.3.440. PMID  1782292.
  94. ^ Лерер С (1983). «Половое созревание и резонанс: гипотеза» (PDF). Медицинский журнал горы Синай, Нью-Йорк. 50 (1): 39–43. PMID  6601758.
  95. ^ Лерер С (1986). «Крысы при циклах свет: темнота 22,5 часа открывают влагалище раньше, чем крысы при циклах свет: темнота 26 часов». Журнал исследований шишковидной железы. 3 (4): 375–378. Дои:10.1111 / j.1600-079X.1986.tb00759.x. PMID  3783418.
  96. ^ Вилаплана Дж., Мадрид Дж. А., Санчес-Васкес Дж., Кампусано А., Камбрас Т., Диес-Ногера А. (1995). «Влияние продолжительности цикла свет / темнота на массу тела и потребление корма молодых крыс». Физиология и поведение. 58 (1): 9–13. Дои:10.1016 / 0031-9384 (95) 00021-А. PMID  7667433.
  97. ^ Возраст начала сперматурии (сперматохи) у 669 мексиканских детей и его связь с вторичными половыми признаками и ростом
  98. ^ Кеннет Л. Беккер (2001). Принципы и практика эндокринологии и метаболизма. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 889. ISBN  978-0-7817-1750-2.

дальнейшее чтение

  • Гордон CM, Laufer, MR (2005). «Глава 4: Физиология полового созревания». В Emans SJ, Goldstein DP, Laufer, MR (ред.). Детская и подростковая гинекология (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 120–155. ISBN  978-0-7817-4493-5.
  • Гунгор, Неслихан; Арсланян С.А. (2002). «Глава 21: Расстройства питания: интеграция энергетического обмена и его нарушений в детстве». В Сперлинге, Массачусетс (ред.). Детская эндокринология (2-е изд.). Филадельфия: Сондерс. стр.689–724. ISBN  978-0-7216-9539-6.
  • Маршалл В.А., Таннер Дж. М. (1986). «Глава 8: Половое созревание». В Falkner F, Tanner JM (ред.). Человеческий рост: всеобъемлющий трактат (2-е изд.). Нью-Йорк: Пленум Пресс. стр.171–209. ISBN  978-0-306-41952-2.
  • Розенфилд, Роберт Л. (2002). «Глава 16: Женское половое созревание и его расстройства». В Сперлинге, Массачусетс (ред.). Детская эндокринология (2-е изд.). Филадельфия: Сондерс. стр.455–518. ISBN  978-0-7216-9539-6.
  • Стайн, Деннис М. (2002). «Глава 18: Яички: нарушения половой дифференциации и полового созревания у мужчин». В Сперлинге, Массачусетс (ред.). Детская эндокринология (2-е изд.). Филадельфия: Сондерс. стр.565–628. ISBN  978-0-7216-9539-6.
  • Колберн, Т., Думаноски, Д. и Майерс, Дж. П. Наше украденное будущее, 1996, Плюм: Нью-Йорк.
  • Дюкро, А. и Паске, П. "Эволюция приложений для премьер-министров (менархов) во Франции". Biométrie Humaine (1978), 13, 35–43.
  • Герман-Гидденс М.Э., Слора Э.Дж., Вассерман Р.К., Бурдони С.Дж., Бхапкар М.В., Кох Г.Г., Хасемайер К.М. (1997). «Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование сети Pediatric Research in Office Settings». Педиатрия. 99 (4): 505–12. Дои:10.1542 / педы.99.4.505. PMID  9093289. Новые данные предполагают, что для оценки следует использовать более низкие возрастные пороги.
  • Plant TM, Lee PA, ред. Нейробиология полового созревания. Бристоль: Общество эндокринологов, 1995. Труды последней (4-й) Международной конференции по контролю за наступлением полового созревания, содержащие краткое изложение современных теорий физиологического контроля, а также лечения аналогами ГнРГ.
  • Таннер Дж. М., Дэвис П. С. (1985). «Клинические продольные стандарты роста и скорости роста для детей Северной Америки». Журнал педиатрии. 107 (3): 317–29. Дои:10.1016 / S0022-3476 (85) 80501-1. PMID  3875704. Очень полезные диаграммы роста с интегрированными стандартами для стадий полового созревания.
  • Сизоненко, ПК. Роль половых стероидов в процессе развития - интеграция. в Бургиньоне, Жан Пьер и Тони М. Плант. Начало полового созревания в перспективе: материалы 5-й Международной конференции по контролю за наступлением полового созревания, состоявшейся в Льеже, Бельгия, 26–28 сентября 1999 г. Elsevier. Амстердам и Нью-Йорк 2000. ISBN  0-444-50296-3. С. 299–306.

внешняя ссылка