Лютеиновой фазы - Luteal phase

Менструальный цикл

В лютеиновой фазы это последняя фаза менструальный цикл (у людей и некоторых других животных) или на более ранней стадии эстральный цикл (в другом плацентарные млекопитающие ). Он начинается с формирования желтое тело и заканчивается беременностью или лютеолиз. Главный гормон, связанный с этой стадией: прогестерон, что значительно выше во время лютеиновой фазы, чем в других фазах цикла.[1] Другой - это эндоканнабиноид анандамид AEA, где самый низкий уровень AEA в плазме наблюдается в лютеиновой фазе.[2] Остальная часть двух недель, противоположная лютеиновой фазе, называется фолликулярная фаза.

Гормональные события

После овуляция, то гормоны гипофиза –ФСГ и LH освобожден от передний гипофиз вызвать оставшиеся части доминирующего фолликул превратиться в желтое тело. Он продолжает расти в течение некоторого времени после овуляции и вырабатывает значительное количество гормонов, особенно прогестерон,[3] и, в меньшей степени, эстроген. Прогестерон играет жизненно важную роль в создании эндометрий восприимчивый к имплантация из бластоциста и поддерживающие раннюю беременность; он также имеет побочный эффект повышения женского базальная температура тела.[4][требуется медицинская цитата ] Повышенный прогестерон и BBT вызовут хотя бы умеренное повышение BMR в начале лютеиновой фазы и остается в приподнятом состоянии до ее окончания. Исследования дают противоречивые данные о том, насколько обычно происходит увеличение и насколько оно может варьироваться. Ранние небольшие выборочные исследования выявили различные цифры, такие как; постовуляторный метаболизм сна на 6% выше,[5] на 7-15% выше Расходы за 24 часа после овуляции,[6] и увеличение BMR лютеиновой фазы до 12%.[7][8] Исследование Американского общества клинического питания показало, что в экспериментальной группе женщин-добровольцев в течение двух недель после овуляции в среднем на 11,5% увеличивались 24-часовые затраты энергии, с диапазоном от 8% до 16%. Эта группа была измерена с помощью одновременной прямой и непрямой калориметрии, и у нее был стандартизированный ежедневный прием пищи и малоподвижный график, чтобы предотвратить манипулирование увеличением путем изменения приема пищи или уровня активности.[9] Исследование 2011 года, проведенное Институтом медицинских наук Мандья, показало, что во время фолликулярная фаза и менструальный цикл Нет существенной разницы в BMR, однако количество сжигаемых калорий в час значительно выше, до 18%, во время лютеиновой фазы. Повышенное состояние тревоги (уровень стресса) также временно увеличивало BMR.[10]

Через несколько дней после овуляция, увеличение количества эстрогена, производимого желтым телом, может вызвать один или два дня фертильной цервикальная слизь, более низкие базальные температуры тела или и то, и другое. Это известно как «вторичный всплеск эстрогена».[11][требуется медицинская цитата ]

Гормоны, вырабатываемые желтым телом, также подавляют выработку ФСГ и ЛГ, которые необходимы желтому телу для поддержания себя. При сохранении низких уровней ФСГ и ЛГ желтое тело атрофируется.[3] Гибель желтого тела приводит к падению уровня прогестерона и эстрогена. Такое падение уровня гормонов яичников вызывает повышение уровня ФСГ, который начинает рекрутировать фолликулы для следующего цикла. Продолжительное снижение уровня эстрогена и прогестерона запускает конец лютеиновой фазы: менструация и начало следующего цикла.[4][ненадежный медицинский источник? ]

Лютеиновая фаза у человека длится от десяти до шестнадцати дней, в среднем - четырнадцать дней. Лютеиновая фаза менее двенадцати дней может затруднить достижение беременности. В то время как продолжительность лютеиновой фазы значительно варьируется от женщины к женщине, для одной и той же женщины продолжительность будет довольно постоянной от цикла к циклу.[12]

Утрата желтого тела может быть предотвращена имплантацией эмбрион: после имплантации человеческие эмбрионы производят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ),[13] который структурно похож на ЛГ и может сохранять желтое тело.[3] Поскольку гормон уникален для эмбриона, большинство тесты на беременность ищите наличие ХГЧ.[3] Если имплантация происходит, желтое тело будет продолжать вырабатывать прогестерон (и поддерживать высокую базальную температуру тела) в течение восьми-двенадцати недель, после чего плацента берет на себя эту функцию.[14][требуется медицинская цитата ]

Дефект лютеиновой фазы

Смотрите также: Лютеиновая поддержка

Дефект лютеиновой фазы (ДПФ) или лютеиновая недостаточность возникает, когда лютеиновая фаза короче нормы, уровень прогестерона во время лютеиновой фазы ниже нормы или и то, и другое. Полагают, что LPD мешает имплантация эмбрионов. В метод лактационной аменореи из контроль рождаемости работает в первую очередь, предотвращая овуляция, но также известно, что вызывает LPD.[15]

За диагноз ЛПД основными методами являются:

Характеристики роста базальная температура тела после овуляции не помогает диагностировать дефект лютеиновой фазы, но существует высокая вероятность дефекта лютеиновой фазы, если он длится менее 11 дней.[17] Один прогестерон Тест ненадежен из-за высокой изменчивости в течение дня, а множественные тесты дороги и неудобны.[16]

Рекомендации

  1. ^ Багнелл С. (2005). Репродукция животных (Отчет). Отделение зоотехники Университета Рутгерса.
  2. ^ Цуй Н, Ван Л., Ван В., Чжан Дж, Сюй И, Цзян Л., Хао Дж. (Ноябрь 2017 г.). «Корреляция анандамида с гонадотропином и половыми стероидными гормонами во время менструального цикла». Иранский журнал фундаментальных медицинских наук. 20 (11): 1268–1274. Дои:10.22038 / IJBMS.2017.9488. ЧВК  5749362. PMID  29299205.
  3. ^ а б c d Лосос JB, Рэйвен PH, Джонсон GB, Певец SR (2002). Биология. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. стр.1207–09. ISBN  0-07-303120-8.
  4. ^ а б Вешлер Т. (2002). Взять на себя ответственность за свою фертильность (Пересмотренная ред.). Нью-Йорк: HarperCollins. стр.361–2. ISBN  0-06-093764-5.
  5. ^ Bisdee JT. Джеймс WPT. Калориметрия всего тела при менструальном цикле. Нью-Йорк: Четвертая международная конференция по ожирению, 1983; 52 (тезисы).
  6. ^ Уэбб П. (1981). «Повышенный уровень энергообмена у женщин после овуляции». Физиолог. 24: 43.
  7. ^ Curtis V, Henry CJ, Birch E, Ghusain-Choueiri A (1996). «Внутрииндивидуальные вариации уровня основного обмена у женщин: влияние менструального цикла». Американский журнал биологии человека. 8 (5): 631–639. Дои:10.1002 / (SICI) 1520-6300 (1996) 8: 5 <631 :: AID-AJHB8> 3.0.CO; 2-Y. PMID  28561339.
  8. ^ Ашофф Дж., Поль Х (июль 1970 г.). «Ритмические вариации энергетического обмена». Слушания Федерации. 29 (4): 1541–52. PMID  5459903.
  9. ^ Уэбб П. (ноябрь 1986 г.). «24-часовой расход энергии и менструальный цикл». Американский журнал клинического питания. 44 (5): 614–9. Дои:10.1093 / ajcn / 44.5.614. PMID  3766447.
  10. ^ Хемалата Н.Р., Шашикала Л. (апрель 2011 г.). «Скорость основного обмена, стресс и разные фазы менструального цикла». Журнал медицинских наук RGUHS. 1 (2): 8–14.
  11. ^ Вешлер 2002, стр. 310,326
  12. ^ Мариеб Э (2013). Анатомия и физиология. Бенджамин-Каммингс. п. 915. ISBN  9780321887603.
  13. ^ Уилкокс AJ, Бэрд Д.Д., Вайнберг CR (июнь 1999 г.). «Время имплантации зачатка и потери беременности». Медицинский журнал Новой Англии. 340 (23): 1796–9. Дои:10.1056 / NEJM199906103402304. PMID  10362823.
  14. ^ Кертис ГБ (1999). «Неделя 4». Ваша беременность неделя за неделей. Элементные книги. ISBN  1-86204-396-5.
  15. ^ Диас С., Карденас Х., Брандейс А., Миранда П., Сальватьерра А.М., Croxatto HB (сентябрь 1992 г.). «Относительный вклад ановуляции и дефекта лютеиновой фазы в снижение частоты наступления беременности у кормящих женщин». Фертильность и бесплодие. 58 (3): 498–503. Дои:10.1016 / s0015-0282 (16) 55251-0. PMID  1521642.
  16. ^ а б c Олдерсон Т.Л. (09.12.2016). «Обследование дисфункции лютеиновой фазы». Medscape.
  17. ^ Даунс К.А., Гибсон М. (октябрь 1983 г.). «График базальной температуры тела и дефект лютеиновой фазы». Фертильность и бесплодие. 40 (4): 466–8. Дои:10.1016 / s0015-0282 (16) 47355-3. PMID  6617904.