Биопсия эндометрия - Endometrial biopsy - Wikipedia

Биопсия эндометрия
	Микрофотография показаны биопсия эндометрия с простая гиперплазия эндометрия, где соотношение железы к строме сохраняется, но железы имеют неправильную форму и / или расширены. H&E пятно.
МКБ-10-ПК	0UDB
МКБ-9-СМ	68.13, 68.16
MedlinePlus	003917

В биопсия эндометрия это медицинская процедура, которая включает взятие образца ткани слизистая оболочка матки. Впоследствии ткань подвергается гистологическая оценка что помогает врачу поставить диагноз.

Медицинское использование

Есть ряд показания для получения биопсии эндометрия у небеременной женщины:

Женщины с хроническим ановуляция такой как синдром поликистоза яичников подвержены повышенному риску проблем с эндометрием, и биопсия эндометрия может быть полезна для оценки их слизистой оболочки, в частности, чтобы исключить гиперплазия эндометрия или же рак.
У женщин с аномальным вагинальное кровотечение биопсия может указывать на наличие аномальной слизистой оболочки, такой как гиперплазия эндометрия или же рак.
У пациентов с подозрением на рак матки биопсия может обнаружить наличие раковых клеток в эндометрии или шейке матки.
В женском бесплодие оценка подкладки может определить, если правильно рассчитать время, что у пациентки овуляция, однако ту же информацию можно получить с помощью анализа крови прогестерон уровень.

Трансвагинальное УЗИ обычно проводится до проведения биопсии эндометрия, так как это может помочь в гинекологической диагностике или даже сделать биопсию излишней, если слизистая оболочка тонкая. Если толщина слизистой оболочки эндометрия при сонографии составляет менее 5 мм, рак эндометрия встречается крайне редко.^[1]

Тест обычно проводится женщинам старше 35 лет.^[2] Более тщательную гистологическую оценку можно получить с помощью дилатация и кюретаж, что требует анестезии.

Противопоказания

Процедура противопоказана при беременности.^[1] Поэтому женщинам репродуктивного возраста может потребоваться тест на беременность перед проведением биопсии, чтобы убедиться, что тест не проводился во время беременности. Другие противопоказания: воспалительное заболевание органов малого таза и коагулопатии.^[1]

Биопсия эндометрия обычно не может проводиться в кабинете у детей, молодых женщин, женщин с вагинизм, или женщины с стеноз шейки матки. При необходимости обследование по анестезия может быть выполнено, когда можно будет взять биопсию.^{[нужна цитата ]}

Риски

Хотя процедура обычно считается безопасной, спазмы или боль в области таза являются частыми, если они кратковременны. После процедуры у пациента может возникнуть кровотечение. А перфорация матки или инфекция - редкие осложнения.^[2]

Боль

Боль при биопсии эндометрия ^[3] довольно часто. Причина, по которой врачи распыляют лидокаин, заключается в том, чтобы облегчить боль во время процедуры. Спрей лидокаина может вызвать ожог при попадании на пораженный участок. Зажим, который накладывается на шейку матки, может быть еще одной причиной боли и самой процедуры, так как врач достает кусок подкладки с трубкой, потенциально болезненной. В большинстве случаев это требуется только один раз, но иногда процедура может повлечь за собой два или три случая извлечения части эндометрия.^{[нужна цитата ]}

Процедура

Обычно биопсия эндометрия следует за этим процессом:

Пациенту предлагается лечь на стол, опираясь ногами на стремена, на некоторое время. тазовое обследование. Ей можно дать или не дать локализацию анестезия.
А зеркало будет введен во влагалище, чтобы раздвинуть стенки влагалища и обнажить шейка матки. Затем шейку матки промывают антисептическим раствором.
А Tenaculum щипцы, фиксирующие шейку матки во время биопсии.
Биопсия кюретка будет введен в дно матки и соскабливанием и вращательными движениями будет удалена часть ткани.
Удаленная ткань будет помещена в формалин или эквивалент для сохранения.
Ткань будет отправлена в лабораторию, где она будет обработана и протестирована. Затем он будет считан под микроскопом патолог который поставит гистологический диагноз.^[4]

Как наложение тенакулюма, так и удаление ткани при биопсии могут вызвать боль. Пациенты, как правило, могут захотеть принять обезболивающее (например, ибупрофен ) перед процедурой и узнать о местная анестезия.

Инструменты

В настоящее время используется ряд инструментов для биопсии. Кюретка Новак представляет собой тонкую металлическую трубку с боковым отверстием на конце; Для удаления ткани может применяться отсасывание с помощью прилагаемого шприца. Пипель представляет собой более гибкую пластиковую трубку с боковым отверстием на конце. Трубка меньшего размера (внутренний поршень) внутри Pipelle извлекается для создания всасывания. Тем временем труба поворачивается и перемещается наружу из глазное дно к внутренняя ос для сбора небольших кусочков ткани эндометрия.^[5]

Недавно TruTest был представлен как альтернативный метод биопсии эндометрия. Вместо использования всасывающей трубки в этом методе используется Кисть Тао аккуратно почистить слизистую оболочку матки. Как правило, этот метод менее болезнен, чем традиционный метод аспирации.^{[нужна цитата ]}