Thelarche - Thelarche

Шкала Таннера развития женской груди

Thelarche - это начало вторичного развития груди, которое часто представляет собой начало полового созревания.[1] Первоначальный рост груди происходит во время развития плода как у мужчин, так и у женщин.[2] Телархе - это стадия, на которой мужская и женская грудь становятся разными из-за различий в уровнях гормонов; однако у некоторых мужчин есть состояние, при котором у них развивается грудь, термин, называемый гинекомастия.[2][3] Телархе, также известный как распускание груди, обычно возникает в возрасте от 8 до 13 лет со значительными различиями между людьми.[1][4][5] Причина этой вариации является центральным вопросом для бесчисленных исследовательских проектов, но общепризнано, что раса, генетика, физические упражнения и масса тела влияют на возраст телархе.[1][4][6] Полового созревания считается отсроченным, если развитие груди не начинается до 13 лет или если у женщины не было первых месячных (менархе ) в течение 3 лет после телархе.[7] Обычно менархе у женщин наступает примерно через 2 года после начала телархе.[6] Полное развитие груди, от телархе до взрослой груди, занимает от 2 до 4 лет.[1][6] Если вторичное развитие груди происходит в возрасте до 7 или 8 лет, человек может испытывать либо преждевременный телархе или же преждевременное половое созревание.

Пубертатные изменения, включая развитие груди, оцениваются с помощью Чешуя Таннера (Шкала оценки половой зрелости), где стадия 1 представляет собой отсутствие развития груди, стадия 2 - стадия бутонизации груди или стадия телархе, стадии 3 и 4 - непрерывный рост груди и ареолярный развитие, и, наконец, этап 5 означает завершение разработки.[6][8] Эта система не использует размер груди, а вместо этого исследует форму груди, сосков и ареол, чтобы определить прогрессию роста.[6]

Рост и накопление жировая ткань в груди вызваны эстроген, а развитие молочные железы и ареолы вызваны прогестерон; как эстроген, так и прогестерон производятся яичники.[1][3][6] Из-за изменения уровня гормонов молодые груди, вероятно, будут развиваться асимметрично, и во многих случаях груди взрослых останутся неодинаковыми по размеру или форме.[5][6] У некоторых девочек возникает телархе, за которым вскоре следует регрессия развития груди, а затем через месяцы или годы снова начинается нормальный рост груди, сопровождаемый нормальными изменениями полового созревания; это называется преходящим телархом.[1]

Преждевременный телархе

Младенец с преждевременным телархом

Преждевременный телархе - доброкачественное заболевание, при котором у молодой женщины наблюдается развитие груди до 8 лет без каких-либо сопутствующих пубертатных изменений.[2][7][9][10] Люди, страдающие преждевременным телархом, не испытывают менструация, рост лобковых волос (pubarche ), или рост костей, характерный для полового созревания.[9] Грудь не достигает стадии 3 по шкале Таннера, поэтому соски остаются в подростковом возрасте.[5][9] Наиболее распространенный возраст для развития изолированного преждевременного телархе у женщин - от 0 до 2 лет с уровнем распространенности от 2,2 до 4,7 процента всех младенцев женского пола.[7][11] Грудь этих женщин обычно демонстрирует чередующиеся модели прогрессирования и регресса с 6-недельными интервалами, часто полностью уменьшаясь в размерах в течение 1,5 лет.[4][5][9][12] В связи с доброкачественным характером состояния и склонностью к саморассасыванию преждевременный телархе не требует лечения.[12]

Преждевременное половое созревание

Преждевременное половое созревание это состояние, при котором женщины достигают половой зрелости в возрасте до семи или восьми лет.[4] Преждевременное половое созревание отличается от преждевременного телархе тем, что у человека появляются дополнительные признаки полового созревания, включая менархе, адренархе, pubarche, выделения из влагалища, и рост костей, в то время как преждевременный телархе определяется только наличием раннего телархе.[13] Хотя преждевременный телархе и преждевременное половое созревание - разные состояния, они частично совпадают; По оценкам, от 14 до 18 процентов женщин с преждевременным телархом дополнительно разовьются преждевременным половым созреванием.[1][5][4] Преждевременное половое созревание можно определить с помощью УЗИ органов малого таза, чтобы оценить размер яичников и матки в зависимости от возраста человека.[4] Другие методы диагностики состоят из анализов крови для определения уровня гормонов и простых оценок врача с последующими визитами для отслеживания прогрессирования развития.[4]

Вариант теларх

Вариант телархе, также называемый преувеличенным телархе, представляет собой промежуточное состояние между преждевременным телархе и преждевременным половым созреванием.[9] Это состояние напоминает преждевременное телархе без циклической депиляции и замедления роста груди.[9] Рост лобковых волос (pubarche ) и развитый рост костей часто присутствует в варианте телархе, но этот рост не приводит к полной половой зрелости, как это происходит при преждевременном половом созревании.[9][12]

Расовые различия в телархе

Статистика показывает, что средний возраст телархов различается в зависимости от расовой принадлежности.[3][4] Средний возраст телархе для афроамериканских женщин в Соединенных Штатах составляет от 8,9 до 9,5 лет, средний возраст для каузасианцев составляет 10-10,4 года, а средний возраст телархе для испаноязычных женщин составляет приблизительно 9,8 лет.[3][4] В связи с уменьшением возраста телархе со временем обсуждается возможность корректировки порогового значения для раннего телархе до 7 лет для белых женщин и 6 лет для черных женщин.[13]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм Де Сильва, Нирупама К. (апрель 2018 г.). «Развитие груди и расстройства у девочек-подростков». Лучшие практики и исследования в области клинического акушерства и гинекологии. 48: 40–50. Дои:10.1016 / j.bpobgyn.2017.08.009. ISSN  1521-6934. PMID  28935365.
  2. ^ а б c Бао, Юн; Диамантопулос, Ставрос (1 сентября 2007 г.). «Гинекомастия и преждевременное телархе: руководство для практикующих». Педиатрия в обзоре. 28 (9): e57 – e68. Дои:10.1542 / pir.28-9-e57. ISSN  0191-9601. PMID  17766590.
  3. ^ а б c d Колвин, Кэролайн Уинго; Абдуллатиф, Хусейн (19 сентября 2012 г.). «Анатомия женского полового созревания: клиническое значение изменений в развитии репродуктивной системы». Клиническая анатомия. 26 (1): 115–129. Дои:10.1002 / ок. 22164. ISSN  0897-3806. PMID  22996962. S2CID  46057971.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я Санфилиппо, Джозеф С .; Лара-Торре, Эдуардо; Эдмондс, Д. Кейт; Темплман, Клэр, ред. (2008-12-24). Клиническая детская и подростковая гинекология. ISBN  9780203091784. OCLC  992561838.
  5. ^ а б c d е Бауэр, Эндрю Дж .; Фрэнсис, Гэри Л .; Пот, Весело (май 2001 г.). «Обзор преждевременного полового созревания: Часть III - Преждевременный телархе и преждевременный адренархе. Вариации нормального?». Эндокринолог. 11 (3): 196–203. Дои:10.1097/00019616-200105000-00006. ISSN  1051-2144.
  6. ^ а б c d е ж грамм Литт, Ирис Ф. (1997). Берем наш пульс: здоровье женщин Америки. Stanford University Press. п.9. ISBN  9780804731379. стадии развития груди.
  7. ^ а б c Султан, Чарльз; Гаспари, Лаура; Маймун, Лоран; Кальфа, Николас; Париж, Франсуаза (апрель 2018 г.). «Расстройства полового созревания» (PDF). Передовая практика и исследования в области клинического акушерства и гинекологии. 48: 62–89. Дои:10.1016 / j.bpobgyn.2017.11.004. PMID  29422239.
  8. ^ Hauspie, Roland C .; Кэмерон, Ноэль; Молинари, Лучано (24.06.2004). Методы исследования человеческого роста. Издательство Кембриджского университета. ISBN  9781139451680.
  9. ^ а б c d е ж грамм Султан, Чарльз (2004-01-01). Детская и подростковая гинекология: доказательная клиническая практика. Медицинские и научные издательства Karger. ISBN  9783805576239.
  10. ^ Султан, К. (30.07.2012). Детская и подростковая гинекология. Медицинские и научные издательства Karger. ISBN  9783805593373.
  11. ^ Хохар, Адити; Мохика, Анджела (2018-01-01). «Преждевременный теларх». Педиатрические анналы. 47 (1): e12 – e15. Дои:10.3928/19382359-20171214-01. ISSN  1938-2359. PMID  29323691.
  12. ^ а б c Balen, Adam H .; Крейтон, Сара М .; Дэвис, Мелани С.; Макдугалл, Джейн; Стэнхоуп, Ричард (2004-04-01). Детская и подростковая гинекология: мультидисциплинарный подход. Издательство Кембриджского университета. ISBN  9781107320185.
  13. ^ а б Лебретон, Мари-Кристин; Бургиньон, Жан-Пьер (август 2000 г.). «Управление центральной изосексуальной преждевременностью: диагностика, лечение, исход». Текущее мнение в педиатрии. 12 (4): 394–399. Дои:10.1097/00008480-200008000-00020. ISSN  1040-8703. PMID  10943823.