Ревматология - Rheumatology

Для журнала см. Ревматология (журнал).
Ревматология
СистемаОпорно-двигательный, Иммунная
Существенный болезниАутоиммунное заболевание Воспаление Ревматоидный артрит, волчанка, Остеоартроз, Псориатический артрит, Анкилозирующий спондилоартрит, Подагра, Остеопороз
Существенный тестыСовместный аспират, Опорно-двигательный экзамен, рентгеновский снимок
СпециалистРевматолог

Ревматология (Греческий ῥεῦμα, рема, протекающий ток) - это раздел медицины, посвященный диагноз и терапия из ревматические заболевания. Врачи которые прошли формальное обучение в области ревматологии, называются ревматологи. Ревматологи в основном занимаются иммуноопосредованными заболеваниями костно-мышечной системы, мягкие ткани, аутоиммунные заболевания, васкулиты и унаследовал заболевания соединительной ткани.

Многие из этих заболеваний теперь известны как расстройства иммунная система. Ревматология считается изучением и практикой медицинская иммунология.

Начиная с 2000-х гг., Внедрение наркотиков под названием биопрепараты (которые включают ингибиторы TNF-альфа, определенный интерлейкины, а Сигнальный путь JAK-STAT ) в стандарты лечения является одним из важнейших достижений современной ревматологии.[1]

Ревматолог

Ревматолог
Род занятий
ИменаВрач, врач-специалист
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Лекарство
Описание
Требуется образование
Поля
занятость
Больницы, Клиники

А ревматолог это врач который специализируется в области медицинской специальности ревматологии. Ревматолог имеет сертификат совета директоров после специализированной подготовки после получения медицинской степени по программам стипендий в Соединенных Штатах или на должности специалиста-регистратора в Великобритании, Пакистане или DM в Индии или эквивалентных программ в других странах мира. В Соединенных Штатах для обучения в этой области требуется четыре года обучения в бакалавриате, четыре года обучения в медицинской школе, затем три года резидентуры, а затем два или три года дополнительной стажировки. Требования могут отличаться в других странах. Ревматологи терапевты которые имеют квалификацию, дополнительную послевузовскую подготовку и опыт диагностики и лечения артритов и других заболеваний суставов, мышц и костей. Многие ревматологи также проводят исследования, чтобы определить причину этих инвалидизирующих, а иногда и смертельных заболеваний и найти более эффективные методы лечения. Методы лечения основаны на научных исследованиях, в настоящее время практика ревматологии в значительной степени основана на фактических данных.[2]

Ревматологи лечат артрит, аутоиммунный заболевания, болевые расстройства, поражающие суставы, и остеопороз.[3] Существует более 200 видов этих заболеваний, в том числе: ревматоидный артрит, остеоартроз, подагра, волчанка, боли в спине, остеопороз и тендинит. Некоторые из них являются очень серьезными заболеваниями, которые сложно диагностировать и лечить. Они рассматривают проблемы мягких тканей, связанные с опорно-двигательного аппарата связанных со спортом нарушения мягких тканей.

Болезни

Основная статья: Ревматизм

Заболевания, диагностированные или контролируемые ревматологами, включают:

Дегенеративные артропатии

Воспалительные артропатии

Системные состояния и заболевания соединительной ткани

Медицинский лазер для лечения ревматизма.

Ревматизм мягких тканей

Местные болезни и поражения влияет на суставы и структуры вокруг суставов, включая сухожилия, связки капсулы, бурсы, стрессовые переломы, мышцы, защемление нерва, сосудистые поражения, и ганглии. Например:

Диагностика

Физическое обследование

Ниже приведены примеры методов диагностики, которые могут быть выполнены при обычном физикальном обследовании.

  • Тест Шобера проверяет сгибание нижняя часть спины.
  • Многократная совместная проверка
  • Скелетно-мышечное обследование
    • Скрининг костно-мышечной экзамен (SMSE) - быстрая оценка структуры и функций
    • Общие Опорно-двигательный экзамен (GMSE) - комплексная оценка воспаления суставов
    • Региональный костно-мышечный экзамен (RMSE) - целенаправленная оценка структуры, функции и воспаления в сочетании со специальным тестированием

Специализированный

Уход

Большинство ревматических заболеваний лечатся анальгетики, НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат), стероиды (в серьезных случаях), DMARD (модифицирующие болезнь противоревматические препараты), моноклональные антитела, Такие как инфликсимаб и адалимумаб, то Ингибитор TNF этанерцепт, и метотрексат от средней до тяжелой ревматоидный артрит.[4] Биологический агент ритуксимаб (анти-B-клеточная терапия) теперь лицензирована для использования при резистентном ревматоидном артрите.[5]Физиотерапия жизненно важен при лечении многих ревматологических заболеваний. Трудотерапия может помочь пациентам найти альтернативные пути для обычных движений, которые в противном случае были бы ограничены их болезнью. Пациенты с ревматоидным артритом часто нуждаются в долгосрочном, скоординированном и мультидисциплинарном командном подходе к ведению отдельных пациентов. Лечение часто подбирается в соответствии с индивидуальными потребностями каждого пациента, что также зависит от реакции и переносимости лекарств.

Ревмахирургия

Ревмахирургия - иногда называемая ревматоидной хирургией - это подраздел ортопедия занимается хирургическим лечением пациентов с ревматические заболевания.[6] Целью вмешательств является ограничение активности заболевания, облегчение боли и улучшение функции.[7]

Ревмохирургические вмешательства можно разделить на две группы. Один рано синовэктомии, то есть удаление воспаленного синовия чтобы предотвратить распространение и остановить разрушение. Другая группа - это так называемое корректирующее вмешательство, то есть вмешательство, проводимое после того, как разрушение произошло.[8] Среди корректирующих вмешательств - замена суставов, удаление ослабленных фрагментов кости или хряща, а также различные вмешательства, направленные на изменение положения и / или стабилизацию суставов,[9] Такие как артродез.

Направления исследований

В последнее время большое количество научных исследований посвящено изучению аутоиммунное заболевание, причина многих ревматических заболеваний. Также в области остеоиммунология появился для дальнейшего изучения взаимодействия между иммунной системой, суставами и костями. Также проводятся эпидемиологические исследования и испытания лекарств. В Фонд исследований ревматологии является крупнейшим частным источником финансирования ревматологических исследований и обучения в Соединенных Штатах.

История

Ревматохирургия возникла в результате сотрудничества ревматологов и хирургов-ортопедов. Хейнола, Финляндия, в 1950-е гг.[10]

В 1970 году норвежское исследование показало, что по крайней мере 50% пациентов с ревматическими симптомами нуждались в ревматологической хирургии как составной части лечения.[11]

Европейское хирургическое общество ревматоидного артрита (ERASS) была основана в 1979 году.[12]

На рубеже веков акцент на лечении пациентов с ревматическими заболеваниями сместился, и фармакологическое лечение стало доминирующим, а хирургические вмешательства стали реже.[13][14]

Рекомендации

  1. ^ Upchurch Кэтрин С., Кей Джонатан (2012). «Эволюция лечения ревматоидного артрита». Ревматология. 51 (приложение 6): vi28 – vi36. Дои:10.1093 / ревматология / kes278.
  2. ^ "Что такое ревматолог?". www.rheumatology.org.
  3. ^ "Описание специальности ревматология". Американская медицинская ассоциация.
  4. ^ «Метотрексат при ревматоидном артрите». Arthritis.about.com. Получено 2013-06-24.
  5. ^ Эдвардс Дж; Szczepanski L; Szechinski J; Филипович-Сосновская А; и другие. (2004). «Эффективность В-клеточной терапии ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом». N Engl J Med. 350 (25): 2572–2581. Дои:10.1056 / NEJMoa032534. PMID  15201414.
  6. ^ "Norsk forening for revmakirurgi - Med hovedbase på Diakonhjemmet" LB Johannessen Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124: 3110 № 23 - 2 декабря 2004 г.
  7. ^ Rheumakirurgi. Арне Скреддерстуэн, ноябрь 2000 г.
  8. ^ Den sykehusmessige revmatikeromsorgen i Norge (Kåss and Stene 1970), стр. 24.
  9. ^ «Хирургия ревматических заболеваний» Кедры Синай (http://www.cedars-sinai.edu )
  10. ^ Revmatisme: Gamle plager - ny viten (Munthe and Larsen 1987), стр. 49.
  11. ^ Den sykehusmessige revmatikeromsorgen i Norge (Kåss and Stene 1970), страницы 24-25.
  12. ^ Ридхольм, Ю "Reumakirurgiens uppgång, стабилизирующий недействительный ur ett sydsvenskt Perspektiv " 2013
  13. ^ Trender и revmakirurgisk fastender av pasienter med leddgikt og andre kronisk Influmenmatoriske leddsykdommer, Norsk Rheumabulletin 4/2012, страницы 16-17.
  14. ^ Никифороу Э., Карпентер Л., Моррис С.; и другие. (2014). «Частота операций на кистях и стопах при ревматоидном артрите снизилась с 1986 по 2011 год, но частота эндопротезирования крупных суставов остается неизменной: результаты двух исходных когорт в Великобритании». Артрит Ревматол. 66 (5): 1081–9. Дои:10.1002 / арт.38344. PMID  24782174.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)

внешняя ссылка