Проксимальная диабетическая невропатия - Proximal diabetic neuropathy

Проксимальная диабетическая невропатия
Другие именаДиабетическая амиотрофия
СпециальностьНеврология  Отредактируйте это в Викиданных

Проксимальная диабетическая невропатия, также известный как диабетическая амиотрофия, является осложнением сахарного диабета, поражающим нервы, кровоснабжающие бедра, бедра, ягодицы и / или голени. Проксимальная диабетическая невропатия - это тип диабетическая невропатия характеризуется истощением мышц, слабостью, болью или изменениями чувствительности / онемения ноги. Это вызвано повреждением нервов пояснично-крестцовое сплетение.

Проксимальная диабетическая нейропатия чаще всего встречается у людей с диабетом 2 типа.[1] Это реже, чем дистальная полинейропатия, которая часто возникает при диабете.

Признаки и симптомы

Приметы и симптомы проксимальной диабетической невропатии зависит от пораженных нервов. Первым симптомом обычно является боль в ягодицах, бедрах, бедрах или ногах. Эта боль часто начинается внезапно и поражает одну сторону тела, хотя может распространяться на обе стороны. За этим часто следует переменная слабость проксимальные мышцы нижних конечностей, таких как бедра и ягодицы. повреждение нервов, снабжающих определенные мышцы, может вызвать подергивание мышц (фасцикуляции ) в дополнение к слабости. Иногда это связано с потерей веса.[2]

Диабет чаще всего вызывает повреждение длинных нервов стопы и голени, вызывая онемение, покалывание и боль (диабетическая полинейропатия ). Хотя эти симптомы также могут присутствовать, боль и слабость проксимальной диабетической невропатии часто возникают быстрее и поражают нервы, расположенные ближе к туловищу.

Причины

Это заболевание чаще всего поражает людей с диабетом 2 типа, хотя иногда проявляется у людей без диабета (недиабетическая пояснично-крестцовая радикулоплексическая нейропатия).[3] Популяционные тенденции предполагают, что гипергликемия, вероятно, играет роль, но не может быть причинным фактором.[4]

Первоначально считалось, что повреждение нервов, связанное с этим заболеванием, вызвано метаболическими изменениями, такими как эндоневральный болезнь микрососудов, при которой клетки, поддерживающие эндотелий (перициты ) повреждены из-за высокое содержание сахара в крови. Перициты регулируют капиллярный кровоток и фагоцитоз клеточного мусора и ишемия нервов может возникнуть при повреждении перицитов. Другой потенциальный механизм включает иммунный механизм, вызывающий микроваскулит что может привести к ишемии.[4]

Диагностика

У пациентов с диабетом и проксимальной (бедро, бедро) болью и слабостью можно заподозрить диабетическую амиотрофию. Более точный диагноз может быть поставлен с помощью электродиагностических исследований, включая: исследования нервной проводимости (NCS) и электромиография (ЭМГ).[5] Диабетическая амиотрофия часто является диагнозом исключения у пациентов с диабетом с признаками пояснично-крестцовой плексопатии в исследованиях NCS и EMG, для которых невозможно определить другую причину пояснично-крестцовой плексопатии.

Уход

Проксимальную диабетическую невропатию можно предотвратить с помощью лечения диабета. Считается, что частота проксимальной диабетической невропатии коррелирует с контролем уровня глюкозы в крови у диабетиков и, вероятно, обратима при улучшении контроля уровня глюкозы в крови.

Лекарства могут помочь уменьшить боль при проксимальной диабетической невропатии. Обычные типы лекарств, используемых для лечения диабетической амиотрофии, нацелены непосредственно на нерв, например габапентин или же прегабалин.

Прогноз

Проксимальная диабетическая нейропатия часто бывает монофазной и улучшается после первого проявления. Однако боль и слабость обычно не проходят полностью и могут привести к нарушению подвижности и функций.[3]

Рекомендации

  1. ^ Национальный информационный центр по диабету (NDIC). (2009, февраль). Диабетические невропатии: поражение нервов при диабете. Получено 20 марта 2012 г. из http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/neuropathies/#proximalneuropathy
  2. ^ Pascoe, M. K .; Low, P. A .; Windebank, A.J .; Litchy, W. J. (1997). «Подострая диабетическая проксимальная нейропатия». Труды клиники Мэйо. 72 (12): 1123–1132. Дои:10.4065/72.12.1123. ISSN  0025-6196. PMID  9413291.
  3. ^ а б Дайк, П. Джеймс Б.; Windebank, Энтони Дж. (2002). «Диабетические и недиабетические пояснично-крестцовые радикулоплексные нейропатии: новые взгляды на патофизиологию и лечение». Мышцы и нервы. 25 (4): 477–491. Дои:10.1002 / mus.10080. ISSN  0148-639X. PMID  11932965.
  4. ^ а б Дайк П. Дж., Виндербанк А. Дж. (2002). Диабетические и недиабетические пояснично-крестцовые радикулоплексные невропатии. Новые взгляды на патофизиологию и лечение. Мышечный нерв, 25, 477–491.
  5. ^ Диабетическая амитрофия. 2014. Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины. «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2014-05-22. Получено 2014-05-21.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы