Бронх - Bronchus

Бронх
3D медицинская анимация Bronchus Description.jpg
Бронхи проводят воздух, попадающий в легкие.
Blausen 0770 RespiratorySystem 02.png
Бронхи являются частью нижние дыхательные пути
Подробности
СистемаДыхательная система
АртерияБронхиальная артерия
ВенБронхиальная вена
НервЛегочные ветви блуждающего нерва
Идентификаторы
латинскийБронх
MeSHD001980
TA98A06.4.01.001
A06.3.01.008
TA23226
FMA7409
Анатомическая терминология

А бронх это проход или дыхательный путь в дыхательная система что проводит воздуха в легкие. Первые бронхи, ответвившиеся от трахея правый главный бронх и левый главный бронх, также известные как главные бронхи. Это самые широкие и входят в легкие на каждом хилум, где они разветвляются на более узкие вторичные бронхи или долевые бронхи, а они - на более узкие третичные бронхи или сегментарные бронхи. Дальнейшие отделы сегментарных бронхов известны как сегментарные бронхи 4-го, 5-го и 6-го порядка или сгруппированы вместе как субсегментарные бронхи.[1][2]Бронхи, когда они слишком узкие, чтобы их поддерживать хрящ, известны как бронхиолы. Нет газообмен проходит в бронхах.

Структура

В трахея (дыхательное горло) разделяется на карина на два основных или главные бронхи, левый бронх и правый бронх. Киль трахеи расположен на уровне грудной угол и пятый грудной позвонок (на отдыхе).

В правый главный бронх шире, короче и вертикальнее левого главного бронха,[3] его средняя длина составляет 1,09 см.[4] Он входит в корень правого легкого примерно на пятом грудной позвонок. Правый главный бронх делится на три вторичные бронхи (также известен как долевые бронхи), которые доставляют кислород к трем доли правого легкого - верхняя, средняя и нижняя доли. В непарная вена арки над ним сзади; а правая легочная артерия сначала лежит ниже, а затем перед ней. Примерно в 2 см от начала он дает ветвь к верхней доле правого легкого, которую также называют эпартериальный бронх. Эпартериальный относится к его положению над правым легочная артерия. Правый бронх теперь проходит под артерией и известен как гипартериальный ветвь, которая разделяется на два долевых бронха до средней и нижней долей.

В левый главный бронх меньше по калибру, но длиннее, чем верно длиной 5 см. Он входит в корень левого легкого напротив шестого грудной позвонок. Проходит под дуга аорты, кресты перед пищевод, то грудной проток, а нисходящая аорта, и слева легочная артерия лежа сначала наверху, а затем перед ним. Левый бронх не имеет эпартериальная ветвь, и поэтому некоторые предполагали, что нет верхней доли левого легкого, но что так называемая верхняя доля соответствует средней доле легкого. правое легкое. Левый главный бронх делится на два вторичных бронха или долевые бронхи, чтобы доставлять воздух к двум долям левого легкого - верхней и нижней доле.

Вторичные бронхи делятся на третичные бронхи, (также известный как сегментарные бронхи), каждый из которых обеспечивает бронхолегочный сегмент. Бронхолегочный сегмент - это отдел легкого, отделенный от остальной части легкого перегородкой. перегородка из соединительная ткань. Это свойство позволяет хирургическим путем удалить бронхолегочный сегмент, не затрагивая другие сегменты. Первоначально в каждом легком десять сегментов, но во время развития левого легкого, имеющего только две доли, две пары сегментов сливаются, образуя восемь, по четыре на каждую долю. Третичные бронхи делятся еще на три ветвления, известные как сегментарные бронхи 4-го, 5-го и 6-го порядка, которые также называются субсегментарными бронхами. Они разветвляются на множество меньших бронхиолы которые делятся на терминальные бронхиолы, каждая из которых затем порождает несколько респираторные бронхиолы, которые делятся на два - одиннадцать альвеолярные протоки. Есть пять или шесть альвеолярные мешочки связаны с каждым альвеолярным протоком. В альвеола является основной анатомической единицей газообмена в легких.

Главные бронхи имеют относительно большие люмен которые выложены респираторный эпителий. Эта клеточная подкладка имеет отходящие ко рту реснички, которые удаляют пыль и другие мелкие частицы. Существует гладкая мышца Слой под эпителием расположен в виде двух мускульных лент, спиральных в противоположных направлениях. Этот слой гладких мышц содержит серомукозные железы, которые выделяют слизь, в его стене. Гиалиновые хрящи присутствует в бронхах, окружающих гладкомышечный слой. В главных бронхах хрящ образует С-образные кольца, подобные тем, что в трахея тогда как в более мелких бронхах гиалиновый хрящ присутствует в виде неправильно расположенных пластинок и островков в форме полумесяца. Эти пластины обеспечивают структурную поддержку бронхов и поддерживают дыхательные пути открытыми.[5]

Стенка бронха обычно имеет толщину от 10% до 20% от общего диаметра бронха.[6]

Микроанатомия

Основная статья: Респираторный эпителий
Реснички и намного меньше микроворсинки на не реснитчатом бронхиолярном эпителии

В хрящ и слизистая оболочка главных бронхов похожи на таковые в трахее. Они выложены респираторный эпителий, который классифицируется как мерцательный псевдостратифицированный столбчатый эпителий.[7] Эпителий главных бронхов содержит бокаловидные клетки, которые железистый, модифицированный простой столбчатые эпителиальные клетки которые производят муцины, основной компонент слизь. Слизь играет важную роль в поддержании чистоты дыхательных путей в мукоцилиарный клиренс процесс.

По мере того, как ветвление продолжается через бронхиальное дерево, количество гиалиновые хрящи в стенках уменьшается, пока не переходит в бронхиолы. По мере уменьшения хряща количество гладких мышц увеличивается. Слизистая оболочка также претерпевает переход от мерцательного псевдостратифицированного столбчатого эпителия к простому. кубовидный эпителий, к простому плоский эпителий в альвеолярных протоках и альвеолах.[7][8]

Вариация

У 0,1–5% людей имеется правый верхнедолевой бронх, отходящий от главного стволового бронха до киля. Это известно как трахеальный бронх и рассматривается как анатомическая вариация. Он может иметь несколько разновидностей и, хотя обычно протекает бессимптомно, он может быть основной причиной легочного заболевания, такого как рецидивирующая инфекция. Но в таких случаях резекция часто бывает лечебным[9][10]

Сердечный бронх имеет преобладание ≈0,3% и представляет собой добавочный бронх, возникающий из промежуточного бронха между верхним долевым бронхом и началом среднего и нижнего долевого бронхов правого главного бронха.[11]

Добавочный сердечный бронх обычно протекает бессимптомно, но может быть связан с хронической инфекцией или кровохарканье.[12][13] Примерно в половине наблюдаемых случаев сердечный бронх представляет собой короткую тупиковую культю бронха, в остальной части бронх может иметь разветвление и связанный с этим аэрированный паренхима легких.

Функция

Смотрите также: Дыхательные пути § Нижние дыхательные пути

Функция бронхов нести воздуха который вдыхается через функциональные ткани легких, называемый альвеолы. Обмен газов между воздухом в легких и кровью в капилляры возникает через стенки альвеолярных протоков и альвеол. В альвеолярные протоки а альвеолы ​​состоят преимущественно из простых плоский эпителий, что обеспечивает быстрое распространение кислород и углекислый газ.

Клиническое значение

Толщина бронхиальной стенки (Т) и диаметр бронха (D).

Утолщение бронхиальной стенки, что видно на компьютерная томография, обычно (но не всегда) подразумевает воспаление бронхов.[14] Обычно соотношение толщины стенки бронха и диаметра бронха составляет от 0,17 до 0,23.[15]

Бронхит

Основная статья: Бронхит

Бронхит определяется как воспаление бронхов, которые могут быть острый или же хронический. Острый бронхит обычно вызвано популярный или же бактериальные инфекции. Многие страдающие хронический бронхит также страдают от хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), и это обычно связано с курение или долгосрочное воздействие раздражители.

Стремление

Левый главный бронх отходит от трахеи под большим углом, чем правый главный бронх. Правый бронх также шире левого, и эти различия предрасполагают правое легкое к желанный проблемы. При вдыхании пищи, жидкости или инородных тел они будут скапливаться в правом главном бронхе. Бактериальная пневмония и аспирационная пневмония может привести.

Если трахеальная трубка используется для интубация вводится слишком далеко, обычно он застревает в правом бронхе, обеспечивая вентиляцию только правого легкого.

Астма

Астма отмечен гиперреактивность бронхов с воспалительным компонентом, часто в ответ на аллергены.

В астма, сужение бронхов может вызвать затруднение дыхания, одышка; это может привести к недостаток кислорода достигая тела для клеточных процессов. В этом случае ингалятор можно использовать для устранения проблемы. Ингалятор вводит бронходилататор, который успокаивает суженные бронхи и повторно расширяет дыхательные пути. Этот эффект возникает довольно быстро.

Бронхиальная атрезия

Бронхиальная атрезия это редкое врожденное заболевание, которое может иметь различный вид. Атрезия бронхов - это дефект в развитии бронхов, поражающий один или несколько бронхов - обычно сегментарные бронхи, а иногда и долевые. Дефект принимает форму слепого бронха. Окружающая ткань обычно выделяет слизь, но накапливается и становится раздувшейся.[16] Это может привести к региональная эмфизема.[17]

Собранная слизь может образовывать слизистую пробку или бронхоцеле, или оба. А воронкообразная деформация грудной клетки может сопровождать атрезию бронхов.[16]

Дополнительные изображения

  • Поперечный разрез вторичного бронха

  • Левый и правый главные бронхи расположены за сердцем, как показано здесь.

Цитаты

  1. ^ Неттер, Фрэнк Х. (2014). Атлас анатомии человека, включая интерактивные вспомогательные материалы и руководства для студентов (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: W B Saunders Co. p. 200. ISBN  978-1-4557-0418-7.
  2. ^ Матон, Антея; Жан Хопкинс; Чарльз Уильям Маклафлин; Сьюзан Джонсон; Марианна Куон Уорнер; Дэвид ЛаХарт; Джилл Д. Райт (1993). Биология человека и здоровье. Вуд Клиффс, Нью-Джерси, США: Prentice Hall. ISBN  0-13-981176-1.[страница нужна ]
  3. ^ Бродский, Ж.Б .; Лемменс, Дж. М. (2003). «Левая двухпросветная трубка: клинический опыт с 1170 пациентами» (PDF). Журнал кардиоторакальной и сосудистой анестезии. 17 (3): 289–98. Дои:10.1016 / S1053-0770 (03) 00046-6. PMID  12827573. Архивировано из оригинал (PDF) на 2017-03-12. Альтернативный URL
  4. ^ Робинсон, К.Л .; Мюллер, Нидерланды; Эссери, К. (январь 1989 г.). «Клиническое значение и измерение длины правого главного бронха». Канадский журнал хирургии. 32 (1): 27–8. PMID  2642720.
  5. ^ Саладин, К. (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции (6-е изд.). Макгроу-Хилл. п. 862. ISBN  9780073378251.
  6. ^ Раздел SA6-PA4 («Воспаление дыхательных путей с утолщением стенки» ) в: Бретт М. Эликер, У. Ричард Уэбб (2012). Основы компьютерной томографии легких высокого разрешения: общие результаты, общие закономерности, общие заболевания и дифференциальная диагностика. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9781469824796.
  7. ^ а б Marieb, Elaine N .; Хоэн, Катя (2012). Анатомия и физиология человека (9-е изд.). Пирсон. ISBN  978-0321852120.
  8. ^ «Бронхи, бронхиальное дерево и легкие». nih.gov. Получено 18 сентября 2019.
  9. ^ Ши, Фу-Чи; Вэй-Цзин Ли; Хун-Юнг Линь (31 марта 2009 г.). «Трахеальный бронх». Журнал Канадской медицинской ассоциации. 180 (7): 783. Дои:10.1503 / cmaj.080280. ISSN  0820-3946. ЧВК  2659830. PMID  19332762.
  10. ^ Барат, Михаил; Хорст Р. Конрад (1987-03-04). «Трахеальный бронх». Американский журнал отоларингологии. 8 (2): 118–122. Дои:10.1016 / S0196-0709 (87) 80034-0. ISSN  0196-0709. PMID  3592078.
  11. ^ «Сердечный бронх». Радиопедия. В архиве из оригинала от 15.11.2015.
  12. ^ Паркер М.С., Кристенсон М.Л., Эбботт Г.Ф. Обучающий атлас визуализации грудной клетки. 2006, ISBN  3131390212
  13. ^ МакГиннесс Г., Найдич Д.П., Гарай С.М., Дэвис А.Л., Бойд А.Д., Мизрахи Х.Х. (1993). «Добавочный кардиальный бронх: особенности КТ и клиническое значение». Радиология. 189 (2): 563–6. Дои:10.1148 / радиология.189.2.8210391. PMID  8210391.
  14. ^ Юранга Вираккоди. «Утолщение бронхиальной стенки». Радиопедия. Получено 2018-01-05.
  15. ^ Стр.112 в: Дэвид П. Найдич (2005). Визуализация дыхательных путей: функциональные и радиологические корреляции. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9780781757683.
  16. ^ а б Traibi, A .; Seguin-Givelet, A .; Григорою, М .; Brian, E .; Госсот, Д. (2017). «Врожденная атрезия бронхов у взрослых: торакоскопическая резекция». Журнал визуализированной хирургии. 3: 174. Дои:10.21037 / jovs.2017.10.15. ЧВК  5730535. PMID  29302450.
  17. ^ Van Klaveren, R.J .; Morshuis, W. J .; Lacquet, L.K .; Cox, A. L .; Festen, J .; Хейстратен, Ф. М. (1992). «Врожденная атрезия бронхов с регионарной эмфиземой, связанная с pectus excatum». Грудная клетка. 47 (12): 1082–3. Дои:10.1136 / thx.47.12.1082. ЧВК  1021111. PMID  1494776.

Источники

  • Мур, Кейт Л. и Артур Ф. Далли. Клинически ориентированная анатомия, 4-е изд. (1999). ISBN  0-7817-5936-6.

внешняя ссылка