Толстая кишка - Large intestine

Толстая кишка
Intestine-diagram.svg
Перед брюшная полость, показывая толстую кишку, с желудок и тонкий кишечник серым контуром.
Серый1223.png
На передней части живота видны поверхностные отметки для печень (красный), желудок и толстый кишечник (синий). Толстая кишка похожа на перевернутый U.
подробности
ЧастьЖелудочно-кишечный тракт
СистемаПищеварительная система
АртерияВерхняя брыжеечная, нижняя брыжеечная и подвздошные артерии
ВенSuperior и нижняя брыжеечная вена
ЛимфаНижние брыжеечные лимфатические узлы
Идентификаторы
латинскийТолстой кишки или кишечника
MeSHD007420
TA98A05.7.01.001
TA22963
FMA7201
Анатомическая терминология
Диаграмма прямой кишки и толстой кишки-ru.svg
Основные части
Желудочно-кишечный тракт

В толстая кишка, также известный как толстый кишечник, это последняя часть желудочно-кишечный тракт и из пищеварительная система в позвоночные. Здесь вода абсорбируется, а оставшиеся отходы хранятся в виде кал прежде чем быть удаленным дефекация.[1]

В двоеточие[2] это самая большая часть толстой кишки, поэтому многие упоминания о толстой и толстой кишках совпадают по значению, когда точность не является приоритетом. Большинство источников определяют толстую кишку как комбинацию слепая кишка, двоеточие, прямая кишка, и заднепроходной канал.[3][4] Некоторые другие источники исключают анальный канал.[5][6][7]

У человека толстый кишечник начинается справа подвздошная область из таз, сразу на уровне или ниже Талия, где он присоединяется к концу тонкий кишечник в слепой кишке через илеоцекальный клапан. Затем он продолжается как толстая кишка Восходящий то брюшная полость, по ширине брюшная полость как поперечная ободочная кишка, а потом нисходящий к прямая кишка и его конечная точка в заднепроходной канал.[8] В целом у людей длина толстой кишки составляет около 1,5 метра (5 футов), что составляет примерно одну пятую всей длины кишечника. желудочно-кишечный тракт.[9]

Структура

3D-файл, созданный из компьютерная томография толстой кишки
Основная статья: Пищеварение
Иллюстрация толстой кишки.

Ободочная кишка - последняя часть пищеварительная система. Он имеет сегментированный вид из-за серии мешочков, называемых Haustra.[10] Он извлекает воды и поваренная соль от твердые отходы прежде чем они устранен из тела и это сайт, в котором с помощью флоры (в основном бактериальная) происходит ферментация неабсорбированного материала. в отличие от тонкий кишечник толстая кишка не играет большой роли в усвоении пищи и питательных веществ. Ежедневно в толстую кишку поступает около 1,5 литра или 45 унций воды.[11]

Длина толстой кишки среднего взрослого человека составляет 65 дюймов или 166 см (диапазон от 80 до 313 см) для мужчин и 61 дюйм или 155 см (диапазон от 80 до 214 см) для женщин.[12]

Разделы

Отделы толстой кишки

В млекопитающие, толстая кишка состоит из шести частей: слепая кишка плюс восходящая кишка, то поперечная ободочная кишка, то нисходящая толстая кишка, то сигмовидная кишка, а прямая кишка.[1]

Отделы толстой кишки:

Части толстой кишки либо внутрибрюшинные, либо позади нее в забрюшинное пространство. Забрюшинные органы, как правило, не полностью покрывают брюшина, поэтому они фиксируются на месте. Внутрибрюшинные органы полностью окружены брюшиной и поэтому подвижны.[13] В толстой кишке восходящая, нисходящая и прямая кишки являются забрюшинными, а слепая кишка, аппендикс, поперечная ободочная кишка и сигмовидная кишка - внутрибрюшинными.[14] Это важно, поскольку влияет на то, какие органы могут быть легко доступны во время операции, например, лапаротомия.

С точки зрения диаметра слепая кишка является самой широкой, у здоровых людей в среднем немного меньше 9 см, а поперечная ободочная кишка в среднем меньше 6 см в диаметре.[15] Нисходящая и сигмовидная кишки немного меньше, сигмовидная кишка в среднем составляет 4–5 см в диаметре.[15][16] Диаметр, превышающий определенные пороговые значения для каждого отдела толстой кишки, может быть диагностическим для мегаколон.

Слепая кишка и аппендикс

В слепая кишка является первым отделом толстой кишки и участвует в пищеварении, а приложение который развивается эмбриологически из него, представляет собой структуру толстой кишки, не участвующую в пищеварении и считающуюся частью лимфоидная ткань, ассоциированная с кишечником. Функция аппендикса не ясна, но некоторые источники полагают, что аппендикс играет роль в размещении образца микрофлоры толстой кишки и может способствовать заселению толстой кишки бактериями, если микрофлора была повреждена в ходе иммунной защиты. реакция. В аппендиксе также обнаружена высокая концентрация лимфатических клеток.

Восходящая кишка

Восходящая ободочная кишка - это первый из четырех основных отделов толстой кишки. Он связан с тонкой кишкой с помощью части кишечника, называемой слепой кишкой. Восходящая ободочная кишка проходит вверх через брюшную полость по направлению к поперечной ободочной кишке примерно на восемь дюймов (20 см).

Одна из основных функций толстой кишки - удалять воду и другие важные питательные вещества из отходов и перерабатывать их. Когда отходы покидают тонкую кишку через илеоцекальный клапан, он переместится в слепую кишку, а затем в восходящую ободочную кишку, где начинается процесс извлечения. Нежелательные отходы перемещаются вверх к поперечной ободочной кишке под действием перистальтика Восходящая кишка иногда прикрепляется к приложение через Клапан Герлаха. В жвачные животные восходящая кишка известна как спиральная кишка.[17][18][19]У всех возрастов и полов рак толстой кишки встречается чаще всего (41%).[20]

Поперечная ободочная кишка

Поперечная ободочная кишка - это часть ободочной кишки от печеночный изгиб, также известная как правая колика (поворот толстой кишки печень ) к селезеночный изгиб также известная как левая колика (поворот толстой кишки селезенка ). Поперечная кишка свешивается желудок, прикрепленный к нему большой складкой брюшина называется большой сальник. С задней стороны поперечная ободочная кишка соединяется с задней брюшной стенкой брыжейка известный как поперечная ободочная кишка.

Поперечная ободочная кишка заключена в брюшина, и поэтому подвижен (в отличие от частей толстой кишки непосредственно перед и после него).

Проксимальные две трети поперечной ободочной кишки перфузируются средняя колическая артерия, филиал верхняя брыжеечная артерия (SMA), а вторая треть поставляется филиалами нижняя брыжеечная артерия (IMA). «Водораздел» между этими двумя источниками крови, который представляет собой эмбриологическое разделение между средняя кишка и задняя кишка, это область, чувствительная к ишемия.

Нисходящая толстая кишка

Нисходящая ободочная кишка - это часть ободочной кишки от селезеночного изгиба до начала сигмовидной кишки. Одна из функций нисходящей ободочной кишки в пищеварительной системе - накапливать фекалии, которые выводятся в прямую кишку. это забрюшинный у двух третей людей. В другой трети - брыжейка (обычно короткая).[21] Артериальное кровоснабжение происходит через левая колическая артерия. Нисходящую толстую кишку также называют дистальный отдел кишечника, поскольку он находится дальше по желудочно-кишечному тракту, чем проксимальный отдел кишечника. Флора кишечника в этом регионе очень плотная.

Сигмовидная кишка

В сигмовидная кишка является частью толстой кишки после нисходящей ободочной кишки и перед прямой кишкой. Название сигмовидный означает S-образную форму (см. сигмовидный; ср. сигмовидный синус ). Стенки сигмовидной кишки мускулистые и сокращаются, чтобы увеличить давление внутри толстой кишки, вызывая табурет перейти в прямую кишку.

Сигмовидная кишка снабжается кровью из нескольких ветвей (обычно от 2 до 6) сигмовидные артерии, филиал IMA. IMA прекращает действие верхняя ректальная артерия.

Сигмоидоскопия это распространенный диагностический метод, используемый для исследования сигмовидной кишки.

Прямая кишка

В прямая кишка это последний отдел толстой кишки. Он удерживает сформированные каловые массы, ожидающие выведения через дефекацию, длиной около 13 см.

Внешность

В слепая кишка - первая часть толстой кишки

В Taenia Coli по всей длине толстой кишки. Поскольку taenia coli короче самого толстого кишечника, толстая кишка становится саккулированный, формируя Хаустра толстой кишки, которые представляют собой полкообразные внутрипросветные выступы.[22]

Кровоснабжение

Артериальный питание толстой кишки происходит из ветвей верхняя брыжеечная артерия (SMA) и нижняя брыжеечная артерия (IMA). Поток между этими двумя системами передается через маргинальная артерия толстой кишки который проходит параллельно толстой кишке на всем протяжении. Исторически считалось, что структура, по-разному определяемая как дуга Риолана или извилистая брыжеечная артерия (Московица), соединяет проксимальный SMA к проксимальному IMA. Эта изменчиво присутствующая структура была бы важна, если бы какой-либо сосуд был закупорен. Тем не менее, по крайней мере, один обзор литературы ставит под сомнение существование этого сосуда, и некоторые эксперты призывают исключить эти термины из будущей медицинской литературы.[23]

Венозный дренаж обычно отражает артериальное кровоснабжение толстой кишки, нижняя брыжеечная вена слив в селезеночная вена, а верхняя брыжеечная вена соединение селезеночной вены, чтобы сформировать воротная вена который затем входит в печень.

Лимфодренаж

Лимфодренаж от восходящей ободочной кишки и проксимальных двух третей поперечная ободочная кишка к колики лимфатических узлов и верхние брыжеечные лимфатические узлы, которые стекают в цистерна чили.[24] Лимфа из дистальной трети поперечная ободочная кишка, то нисходящая толстая кишка, сигмовидная кишка и верхняя прямая кишка стекать в нижние брыжеечные и колические лимфатические узлы.[24] Нижняя прямая кишка к анальному каналу выше гребенчатой ​​линии дренирует во внутренний подвздошный узлы.[25] Анальный канал ниже гребенчатой ​​линии впадает в поверхностный паховый узлы.[25] В пектинатная линия лишь приблизительно отмечает этот переход.

Нервное питание

Симпатическое снабжение: верхние и нижние брыжеечные ганглии Парасимпатическое снабжение: блуждающие нервы и тазовые нервы

Развитие

Смотрите также: Развитие пищеварительной системы

Вариация

Один из вариантов нормальной анатомии толстой кишки возникает, когда образуются дополнительные петли, в результате чего толстая кишка становится на пять метров длиннее, чем обычно. Это условие, называемое избыточная толстая кишка, как правило, не имеет прямых серьезных последствий для здоровья, но редко заворот возникает, что приводит к обструкции и требует немедленной медицинской помощи.[26][27] Существенным косвенным последствием для здоровья является то, что использование стандартного взрослого колоноскоп это сложно, а в некоторых случаях невозможно при наличии избыточной толстой кишки, хотя специализированные варианты инструмента (включая педиатрический вариант) полезны для решения этой проблемы.[28]

Микроанатомия

Дальнейшая информация: Стенка желудочно-кишечного тракта

Толстые крипты

Толстокишечные крипты (кишечные железы ) в пределах четырех срезов ткани. Клетки были окрашенный чтобы показать коричнево-оранжевый цвет, если клетки производят митохондриальный белок субъединица I цитохром с оксидазы (CCOI), а ядра клеток (расположенных на внешних краях клеток, выстилающих стенки крипт) окрашены в сине-серый цвет с гематоксилин. Панели A, B были разрезаны по длинным осям склепов, а панели C, D разрезаны параллельно длинным осям крипт. На панели А полоса показывает 100 мкм и позволяет оценить частоту крипт в эпителии толстой кишки. Панель B включает три крипты в поперечном сечении, каждая с одним сегментом, дефицитным для экспрессии CCOI, и по крайней мере одна крипта с правой стороны, подвергающаяся делению на две крипты. На панели C слева показан склеп, делящийся на два склепа. Панель D показывает типичные небольшие кластеры из двух и трех крипт с дефицитом CCOI (полоса показывает 50 мкм). Изображения были сделаны с оригинальных микрофотографий, но панели A, B и D также были включены в статью.[29] и иллюстрации были опубликованы с лицензией Creative Commons Attribution-Noncommercial, разрешающей повторное использование.

Стенка толстой кишки выстлана простой столбчатой эпителий с участием инвагинации. Инвагинации называются кишечные железы или толстые крипты.

  • Микрофотография нормальных больших кишечных крипт.

  • Анатомия нормальных крипт толстой кишки

Крипты толстой кишки имеют форму микроскопических толстостенных пробирок с центральным отверстием по всей длине пробирки (крипта просвет ). Здесь показаны четыре тканевых среза, два сечения по длинным осям крипт и два сечения параллельно длинным осям. На этих изображениях клетки окрашены иммуногистохимия чтобы показать коричнево-оранжевый цвет, если клетки производят митохондриальный белок называется субъединица I цитохром с оксидазы (CCOI). В ядра клеток (расположенных на внешних краях клеток, выстилающих стенки крипт) окрашены в сине-серый цвет с гематоксилин. Как видно на панелях C и D, длина крипт составляет от 75 до 110 ячеек. Бейкер и др.[30] Установлено, что средняя окружность крипты составляет 23 клетки. Таким образом, судя по изображениям, представленным здесь, на крипту толстой кишки приходится в среднем от 1725 до 2530 клеток. Nooteboom et al.[31] измерение количества клеток в небольшом количестве крипт показало диапазон от 1500 до 4900 клеток на крипту толстой кишки. Клетки образуются в основании крипты и мигрируют вверх вдоль оси крипты перед тем, как попасть в толстую кишку. просвет днями позже.[30] В основании крипт находится от 5 до 6 стволовых клеток.[30]

По оценке изображения на панели А, на квадратный миллиметр эпителия толстой кишки приходится около 100 крипт толстой кишки.[32] Так как средняя длина толстой кишки человека составляет 160,5 см.[12] а средняя внутренняя окружность толстой кишки - 6,2 см,[32] область внутренней поверхности эпителия толстой кишки человека имеет среднюю площадь около 995 см2, что включает 9 950 000 (около 10 миллионов) крипт.

В четырех показанных здесь срезах ткани многие кишечные железы имеют клетки с митохондриальная ДНК мутация в CCOI и выглядят в основном белыми, причем их основной цвет - сине-серое окрашивание ядер. Как видно на панели B, часть стволовых клеток трех крипт, по-видимому, имеет мутацию в CCOI, так что от 40% до 50% клеток, возникающих из этих стволовых клеток, образуют белый сегмент в области поперечного разреза.

В целом, процент крипт, дефицитных по CCOI, составляет менее 1% до 40 лет, но затем линейно увеличивается с возрастом.[29] Крипты толстой кишки, дефицитные по CCOI у женщин, достигают в среднем 18% у женщин и 23% у мужчин к 80–84 годам.[29]

Крипты толстой кишки могут воспроизводиться путем деления, как видно на панели C, где крипта делится, образуя две крипты, и на панели B, где, по крайней мере, одна крипта, кажется, расщепляется. Большинство крипт, дефицитных по CCOI, находятся в кластерах крипт (клоны крипт) с двумя или более криптами с дефицитом CCOI, смежными друг с другом (см. Панель D).[29]

Слизистая оболочка

Около 150 из многих тысяч гены, кодирующие белок экспрессируются в толстой кишке, некоторые специфичны для слизистой оболочки в разных регионах и включают CEACAM7.[33]

Функция

Гистологический срез.

Толстый кишечник поглощает воду и любые оставшиеся всасываемые питательные вещества из пищи, прежде чем переварить неперевариваемое вещество в прямую кишку. Ободочная кишка поглощает витамины, которые вырабатываются бактериями толстой кишки, такими как витамин К (особенно важно, поскольку ежедневного приема витамина К обычно недостаточно для поддержания адекватного коагуляция крови ), тиамин и рибофлавин.[нужна цитата ] Он также уплотняет кал и накапливает каловые массы в прямой кишке, пока они не будут выведены через анус в дефекация. Толстый кишечник также выделяет K + и Cl-. При муковисцидозе секреция хлоридов увеличивается. В толстой кишке происходит повторное использование различных питательных веществ. Примеры включают ферментацию углеводов, короткоцепочечных жирных кислот и цикл мочевины.[34][нужна цитата ]

В приложение содержит небольшое количество лимфоидная ткань, связанная со слизистой оболочкой что придает аппендиксу неопределенную роль в иммунитете. Однако известно, что аппендикс играет важную роль в жизни плода, поскольку он содержит эндокринный клетки, которые выделяют биогенные амины и пептидные гормоны, важные для гомеостаз в период раннего роста и развития.[35] Аппендикс можно удалить без видимых повреждений или последствий для пациента.[нужна цитата ]

К тому времени химус достиг этой трубки, большинство питательные вещества и 90% воды усвоено организмом. На данный момент некоторые электролиты любить натрий, магний, и хлористый остаются, а также неперевариваемые части проглоченной пищи (например, большая часть проглоченной амилоза, крахмал, который до этого был защищен от переваривания, и пищевые волокна, который в значительной степени неудобоварим углевод в растворимой или нерастворимой форме). По мере продвижения химуса по толстому кишечнику большая часть оставшегося воды удаляется, а химус смешивается с слизь и бактерии (известный как Кишечная флора ), и становится калом. В восходящая кишка получает фекальный материал в виде жидкости. Затем мышцы толстой кишки перемещают водянистые отходы вперед и медленно поглощают всю лишнюю воду, в результате чего стул постепенно затвердевает по мере продвижения в кишечник. нисходящая толстая кишка.[36]

Бактерии разрушают некоторые волокно для собственного питания и создания ацетат, пропионат, и бутират как продукты жизнедеятельности, которые, в свою очередь, используются клеточной оболочкой толстой кишки для питания.[37] Белка недоступна. Таким образом, у людей становится доступным около 10% непереваренных углеводов, хотя это может варьироваться в зависимости от диеты;[38] у других животных, включая других обезьян и приматов, у которых толстая кишка пропорционально больше, доступно больше, что позволяет увеличить долю растительного материала в рационе. Толстый кишечник[39] не производит пищеварительного тракта ферменты — химическое пищеварение завершено в тонкий кишечник до того, как химус достигнет толстой кишки. В pH в толстой кишке колеблется от 5,5 до 7 (незначительно кислый к нейтральному).[40]

Постоянный градиентный осмос

Поглощение воды в толстой кишке обычно происходит против трансмукозный осмотическое давление градиент. В стоячий градиентный осмос реабсорбция воды против осмотического градиента в кишечнике. Клетки, занимающие слизистую оболочку кишечника, перекачивают ионы натрия в межклеточное пространство, повышая осмолярность межклеточной жидкости. Эта гипертонический жидкость создает осмотическое давление, которое направляет воду в боковые межклеточные пространства путем осмоса через узкие стыки и соседние ячейки, которые затем, в свою очередь, перемещаются по базальная мембрана и в капилляры, в то время как больше ионов натрия снова закачивается в межклеточную жидкость.[41] Хотя вода движется вниз по осмотическому градиенту на каждом отдельном этапе, в целом вода обычно движется против осмотического градиента из-за закачки ионов натрия в межклеточную жидкость. Это позволяет толстому кишечнику поглощать воду, несмотря на то, что кровь в капиллярах гипотонический по сравнению с жидкостью в просвете кишечника.

Кишечная флора

Основная статья: Кишечная флора

В толстой кишке обитает более 700 видов бактерии которые выполняют множество функций, а также грибы, простейшие, и археи. Разнообразие видов зависит от географии и диеты.[42] Микробы в дистальном отделе кишечника человека часто насчитывают около 100 триллионов и могут весить около 200 граммов (0,44 фунта). Эту массу в основном симбиотических микробов недавно назвали последним «обнаруженным» человеческим органом или, другими словами, «забытым органом».[43]

Толстый кишечник поглощает некоторые продукты, образованные бактериями, населяющими этот регион. Непереваренный полисахариды (клетчатка) метаболизируются до короткоцепочечных жирных кислот бактериями в толстом кишечнике и абсорбируются пассивная диффузия. Бикарбонат, который выделяет толстый кишечник, помогает нейтрализовать повышенную кислотность, возникающую в результате образования этих жирных кислот.[44]

Эти бактерии также производят большое количество витамины, особенно витамин К и биотин (а Витамин B ), для всасывания в кровь. Хотя этот источник витаминов, как правило, обеспечивает лишь небольшую часть суточной потребности, он вносит значительный вклад при низком потреблении витаминов с пищей. У человека, который зависит от всасывания витаминов, образованных бактериями в толстом кишечнике, может развиться витаминный дефицит при лечении антибиотики которые подавляют виды бактерий, продуцирующих витамины, а также предполагаемые болезнетворные бактерии.[45]

Другие бактериальные продукты включают газ (газы ), который представляет собой смесь азот и углекислый газ, с небольшим количеством газов водород, метан, и сероводород. Бактериальный ферментация непереваренных полисахариды производит их. Некоторый запах фекалий вызван индолы, метаболизируется из аминокислоты триптофана. Нормальная флора также важна для развития определенных тканей, включая слепую кишку и лимфатические сосуды.[нужна цитата ]

Они также участвуют в производстве перекрестно-реактивных антител. Это антитела, вырабатываемые иммунной системой против нормальной флоры, которые также эффективны против родственных патогенов, тем самым предотвращая инфекцию или инвазию.

Двумя наиболее распространенными типами толстой кишки являются: фирмикуты и бактероиды. Соотношение между ними, по-видимому, сильно различается, как сообщает проект Human Microbiome Project.[46] Бактероиды причастны к инициированию колит и рак толстой кишки. Бифидобактерии также многочисленны и часто описываются как «дружественные бактерии».[47][48]

А слизь слой защищает толстую кишку от атак со стороны толстой кишки комменсальные бактерии.[49]

Клиническое значение

Болезнь

Основная статья: Желудочно-кишечные заболевания

Ниже приведены наиболее распространенные заболевания или нарушения толстой кишки:

Колоноскопия

Основная статья: Колоноскопия
Колоноскопия, изгиб селезенки,
нормальная слизистая. Через него можно увидеть селезенку: черная часть

Колоноскопия это эндоскопический обследование толстой кишки и дистальный часть тонкий кишечник с CCD камера или оптоволокно камеру на гибкой трубке, пропущенной через анус. Он может обеспечить визуальный диагноз (например, изъязвление, полипы ) и дает возможность биопсия или удаление подозреваемых колоректальный рак поражения. Колоноскопия позволяет удалить полипы размером от одного миллиметра или меньше. После удаления полипов их можно исследовать с помощью микроскопа, чтобы определить, являются ли они предраковыми. Чтобы полип стал злокачественным, требуется 15 лет или меньше.

Колоноскопия похожа на ректороманоскопия - различие связано с тем, какие части толстой кишки можно исследовать. Колоноскопия позволяет исследовать всю толстую кишку (длиной 1200–1500 мм). Сигмоидоскопия позволяет исследовать дистальную часть (около 600 мм) толстой кишки, что может быть достаточно, поскольку преимущества колоноскопии для выживания рака ограничиваются обнаружением поражений в дистальной части толстой кишки.[50][51][52]

Сигмоидоскопия часто используется в качестве процедуры скрининга для полной колоноскопии, часто в сочетании с анализом кала, таким как анализ кала на скрытую кровь (FOBT), иммунохимический тест кала (FIT) или многоцелевой тест ДНК кала (Cologuard) или анализ крови, тест метилирования ДНК SEPT9 (Epi proColon).[53] Около 5% этих обследованных пациентов направляются на колоноскопию.[54]

Виртуальная колоноскопия, который использует 2D и 3D изображения, восстановленные из компьютерная томография (КТ) сканирование или из ядерный магнитный резонанс (MR) сканирование, также возможно, как полностью неинвазивный медицинский тест, хотя он не является стандартным и все еще исследуется на предмет его диагностических возможностей. Кроме того, виртуальная колоноскопия не позволяет проводить терапевтические приемы, такие как удаление полипа / опухоли или биопсию, а также визуализацию поражений размером менее 5 миллиметров. Если рост или полип обнаружены с помощью КТ-колонографии, стандартная колоноскопия все равно должна быть выполнена. Кроме того, в последнее время хирурги используют термин паучоскопия обратиться к колоноскопии подвздошно-анальный мешок.

Другие животные

Толстый кишечник действительно различен только в четвероногие, в котором он почти всегда отделен от тонкой кишки илеоцекальный клапан. Однако у большинства позвоночных это относительно короткая структура, идущая непосредственно к анальному отверстию, хотя и заметно шире, чем тонкий кишечник. Хотя слепая кишка присутствует в большинстве амниот только у млекопитающих остальная часть толстой кишки превращается в настоящую толстую кишку.[55]

У некоторых мелких млекопитающих толстая кишка прямая, как и у других четвероногих, но у большинства видов млекопитающих она разделена на восходящую и нисходящую части; отчетливая поперечная ободочная кишка обычно присутствует только в приматы. Тем не менее, taeniae coli и сопутствующая им хаустра не обнаружены ни в одной из плотоядные или жвачные животные. Прямая кишка млекопитающих (кроме монотремы ) получается из клоака других позвоночных и поэтому не совсем гомологичный с прямой кишкой, обнаруженной у этих видов.[55]

У рыб нет настоящей толстой кишки, а есть просто короткая прямая кишка, соединяющая конец пищеварительной части кишечника с клоакой. В акулы, это включает ректальная железа который выделяет соль, чтобы помочь животному поддерживать осмотический балансировать с морской водой. Железа несколько напоминает слепую кишку по структуре, но не является гомологичной структурой.[55]

Дополнительные изображения

  • Кишечник

  • Двоеточие. Глубокое рассечение. Вид спереди.

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

использованная литература

Эта статья включает текст в всеобщее достояние от стр. 1177 20-го издания Анатомия Грея (1918)

  1. ^ а б "толстая кишка". Словарь терминов NCI по раку. Национальный институт рака, Национальные институты здоровья. 2011-02-02. Получено 2014-03-04.
  2. ^ «Анатомия толстой кишки: макроанатомия, микроскопическая анатомия, естественные варианты». 2018-07-05. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  3. ^ Капур, Винай Кумар (13 июля 2011 г.). Гест, Томас Р. (ред.). «Анатомия толстой кишки». Medscape. WebMD LLC. Получено 2013-08-20.
  4. ^ Грей, Генри (1918). Анатомия Грея. Филадельфия: Леа и Фебигер.
  5. ^ "толстая кишка". Медицинский словарь Мосби (8-е изд.). Эльзевир. 2009 г. ISBN  9780323052900.
  6. ^ «кишечник». Краткий медицинский словарь. Издательство Оксфордского университета. 2010 г. ISBN  9780199557141.
  7. ^ "толстая кишка". Биологический словарь. Издательство Оксфордского университета. 2013. ISBN  9780199204625.
  8. ^ "Толстая кишка". Архивировано из оригинал на 2015-08-28. Получено 2016-07-24.
  9. ^ Drake, R.L .; Vogl, W .; Митчелл, A.W.M. (2010). Анатомия Грея для студентов. Филадельфия: Черчилль Ливингстон.
  10. ^ Аззуз, Лаура; Шарма, Сандип. «Физиология толстой кишки». Книжная полка NCBI. PMID  29939634.
  11. ^ Дэвид Крог (2010), Биология: Путеводитель по миру природы, Издательство Бенджамин-Каммингс, стр. 597, ISBN  978-0-321-61655-5
  12. ^ а б Hounnou G, Destrieux C, Desmé J, Bertrand P, Velut S (2002). «Анатомическое исследование длины кишечника человека». Хирург Радиол Анат. 24 (5): 290–4. Дои:10.1007 / s00276-002-0057-у. PMID  12497219. S2CID  33366428.
  13. ^ «Брюшина». Mananatomy.com. 2013-01-18. Получено 2013-02-07.
  14. ^ "Без названия".
  15. ^ а б Horton, K. M .; Corl, F. M .; Фишман, Э. К. (март 2000 г.). «КТ толстой кишки: воспалительное заболевание». Радиография. 20 (2): 399–418. Дои:10.1148 / радиография.20.2.g00mc15399. ISSN  0271-5333. PMID  10715339.
  16. ^ Россини, Франческо Паоло (1975), «Нормальная толстая кишка», в Россини, Франческо Паоло (ред.), Атлас колоскопии, Springer New York, стр. 46–55, Дои:10.1007/978-1-4615-9650-9_12, ISBN  9781461596509
  17. ^ Медицинский словарь
  18. ^ Спираль толстой кишки и слепой кишки, заархивировано из оригинал на 2016-03-04, получено 2014-04-02
  19. ^ «Ответы - самое надежное место для ответов на жизненные вопросы».
  20. ^ Сигел Р.Л., Миллер К.Д., Федева С.А., Анен Д.Д., Мистер Р.Г., Барзи А., Джемал А. (1 марта 2017 г.). «Статистика колоректального рака, 2017 г.». CA Cancer J. Clin. 67 (3): 177–193. Дои:10.3322 / caac.21395. PMID  28248415.
  21. ^ Smithivas, T .; Hyams, P.J .; Рахал, Дж. Дж. (1971-12-01). «Гентамицин и ампициллин в желчи человека». Журнал инфекционных болезней. 124 Приложение: S106–108. Дои:10.1093 / infdis / 124.supplement_1.s106. ISSN  0022-1899. PMID  5126238.
  22. ^ Анатомия вкратце Омар Файз и Дэвид Моффат
  23. ^ Lange, Johan F .; Комен, Нильс; Аккерман, Жермен; Ноут, Эрик; Хорстманшофф, Герман; Шлезингер, Франс; Bonjer, Jaap; Кляйнренсинк, Геррит-Ян (июнь 2007 г.). «Дуга Риолана: сбивает с толку, неверно употребляется и устарела. Обзор литературы о связи между верхней и нижней брыжеечными артериями». Am J Surg. 193 (6): 742–748. Дои:10.1016 / j.amjsurg.2006.10.022. PMID  17512289.
  24. ^ а б Снелл, Ричард С. (1992). Клиническая анатомия для студентов-медиков (4-е изд.). Бостон: Литтл, Браун и компания. С. 53–54.
  25. ^ а б Ле, Дао; и другие. (2014). Первая помощь для USMLE, шаг 1. McGraw-Hill Education. п. 196.
  26. ^ Персонал клиники Мэйо (13 октября 2006 г.). «Избыточная толстая кишка: проблема со здоровьем?». Спросите специалиста по пищеварительной системе. MayoClinic.com. Архивировано из оригинал на 2007-09-29. Получено 2007-06-11.
  27. ^ Персонал клиники Мэйо. «Избыточная толстая кишка: проблема со здоровьем? (Вверху с активными ссылками на изображения)». riverideonline.com. Получено 8 ноября 2013.
  28. ^ Лихтенштейн, Гэри Р .; Питер Д. Парк; Уильям Б. Лонг; Грегори Г. Гинзберг; Майкл Л. Кочман (18 августа 1998 г.). «Использование толкающего энтероскопа улучшает возможность выполнения тотальной колоноскопии при ранее неудачных попытках колоноскопии у взрослых пациентов». Американский журнал гастроэнтерологии. 94 (1): 187–90. PMID  9934753. Примечание: одноразовая копия в формате PDF предоставляется бесплатно Blackwell Publishing в целях обогащения содержания Википедии.
  29. ^ а б c d Бернштейн С., Фасиста А., Нгуен Х., Зейтлин Б., Хассуна Н., Лустаунау С., Пейн С.М., Банерджи Б., Гольдшмид С., Цикитис В.Л., Кроуз Р., Бернштейн Х. (2010). «Рак и возрастная недостаточность крипт толстой кишки в цитохром с оксидазе I». Ворлд Дж Гастроинтест Онкол. 2 (12): 429–42. Дои:10.4251 / wjgo.v2.i12.429. ЧВК  3011097. PMID  21191537.
  30. ^ а б c Бейкер А.М., Церезер Б., Мелтон С., Флетчер А.Г., Родригес-Хусто М., Тадрус П.Дж., Хамфрис А., Элия Дж., Макдональд С.А., Райт Н.А., Саймонс Б.Д., Янсен М., Грэм Т.А. (2014). «Количественная оценка эволюции крипт и стволовых клеток в нормальной и неопластической толстой кишке человека». Сотовый представитель. 8 (4): 940–7. Дои:10.1016 / j.celrep.2014.07.019. ЧВК  4471679. PMID  25127143.
  31. ^ Nooteboom M, Johnson R, Taylor RW, Wright NA, Lightowlers RN, Kirkwood TB, Mathers JC, Turnbull DM, Greaves LC (2010). «Возрастные мутации митохондриальной ДНК приводят к небольшим, но значительным изменениям в пролиферации клеток и апоптозу крипт толстой кишки человека». Ячейка старения. 9 (1): 96–9. Дои:10.1111 / j.1474-9726.2009.00531.x. ЧВК  2816353. PMID  19878146.
  32. ^ а б Нгуен Х., Лустаунау С., Фасиста А., Рэмси Л., Хассуна Н., Тейлор Х., Кроуз Р., Пейн С.М., Цикитис В.Л., Гольдшмид С., Банерджи Б., Перини Р.Ф., Бернштейн С. (2010). «Дефицит Pms2, ERCC1, Ku86, CcOI в полевых дефектах при прогрессировании рака толстой кишки». J Vis Exp (41). Дои:10.3791/1931. ЧВК  3149991. PMID  20689513.
  33. ^ Гремель, Габриэла; Вандерс, Олквин; Седернайс, Ионафан; Фагерберг, Линн; Халльстрём, Бьёрн; Эдлунд, Каролина; Шёстедт, Эвелина; Улен, Матиас; Понтен, Фредрик (01.01.2015). «Специфический для желудочно-кишечного тракта транскриптом и протеом человека, как определено с помощью секвенирования РНК и профилирования на основе антител». Журнал гастроэнтерологии. 50 (1): 46–57. Дои:10.1007 / s00535-014-0958-7. ISSN  0944-1174. PMID  24789573. S2CID  21302849.
  34. ^ "Толстый кишечник (человека)". Новости-Medical.net. 2009-11-17. Получено 2017-03-15.
  35. ^ Мартин, Лорен Г. (1999-10-21). «Какова функция аппендикса человека? У него когда-то была цель, которая с тех пор утрачена?». Scientific American. Получено 2014-03-03.
  36. ^ La función de la гидротерапия толстой кишки Проверено 21 января 2010 г.
  37. ^ Терри Л. Миллер; Мейер Дж. Волин (1996). «Пути образования ацетата, пропионата и бутирата фекальной микробной флорой человека» (PDF). Прикладная и экологическая микробиология. 62 (5): 1589–1592. Дои:10.1128 / AEM.62.5.1589-1592.1996. ЧВК  167932. PMID  8633856.
  38. ^ Макнил, Н.И. (1984). «Вклад толстой кишки в энергообеспечение человека». Американский журнал клинического питания. 39 (2): 338–342. Дои:10.1093 / ajcn / 39.2.338. PMID  6320630.
  39. ^ lorriben (09.07.2016). "На какой стороне расположен ваш аппендикс - Maglenia". Maglenia. Архивировано из оригинал на 2016-10-09. Получено 2016-10-23.
  40. ^ Функция толстой кишки В архиве 2013-11-05 в Wayback Machine Проверено 21 января 2010 г.
  41. ^ «Поглощение воды и электролитов».
  42. ^ Яцуненко, Таня; и другие. (2012). «Микробиом кишечника человека в зависимости от возраста и географии». Природа. 486 (7402): 222–227. Bibcode:2012Натура.486..222л. Дои:10.1038 / природа11053. ЧВК  3376388. PMID  22699611.
  43. ^ О'Хара, Энн М .; Шанахан, Фергус (2006). «Кишечная флора как забытый орган». Отчеты EMBO. 7 (7): 688–693. Дои:10.1038 / sj.embor.7400731. ЧВК  1500832. PMID  16819463.
  44. ^ den Besten, Gijs; ван Юнен, Карен; Groen, Albert K .; Венема, Коэн; Рейнгуд, Дирк-Ян; Баккер, Барбара М. (01.09.2013). «Роль короткоцепочечных жирных кислот во взаимодействии между диетой, кишечной микробиотой и энергетическим обменом хозяина». Журнал липидных исследований. 54 (9): 2325–2340. Дои:10.1194 / мл. R036012. ISSN  0022-2275. ЧВК  3735932. PMID  23821742.
  45. ^ Мердок, Трэвис Б.; Детский, Аллан С. (2012-12-01). «Время узнать наших попутчиков». Журнал общей внутренней медицины. 27 (12): 1704–1706. Дои:10.1007 / s11606-012-2105-6. ISSN  0884-8734. ЧВК  3509308. PMID  22588826.
  46. ^ Консорциум проекта микробиома человека (14 июня 2012 г.). «Структура, функции и разнообразие здорового микробиома человека». Природа. 486 (7402): 207–214. Bibcode:2012Натура 486..207Т. Дои:10.1038 / природа11234. ЧВК  3564958. PMID  22699609.
  47. ^ Блум, Сет М .; Bijanki, Vinieth N .; Nava, Gerardo M .; Солнце, Лулу; Мальвин, Николь П .; Донермейер, Дэвид Л .; Данн, У. Майкл; Аллен, Пол М .; Стаппенбек, Таддеус С. (19 мая 2011 г.). «Виды Commensal Bacteroides вызывают колит специфическим для генотипа хозяина образом на мышиной модели воспалительного заболевания кишечника». Клеточный хозяин и микроб. 9 (5): 390–403. Дои:10.1016 / j.chom.2011.04.009. ISSN  1931-3128. ЧВК  3241010. PMID  21575910.
  48. ^ Боттачини, Франческа; Вентура, Марко; ван Зиндерен, Дуве; О'Коннелл Мазеруэй, Мэри (29 августа 2014 г.). «Разнообразие, экология и кишечная функция бифидобактерий». Фабрики микробных клеток. 13 (Приложение 1): S4. Дои:10.1186 / 1475-2859-13-S1-S4. ISSN  1475-2859. ЧВК  4155821. PMID  25186128.
  49. ^ Johansson, Malin E.V .; Шевалл, Хенрик; Ханссон, Гуннар К. (01.06.2013). «Слизистая система желудочно-кишечного тракта в состоянии здоровья и болезни». Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология. 10 (6): 352–361. Дои:10.1038 / nrgastro.2013.35. ISSN  1759-5045. ЧВК  3758667. PMID  23478383.
  50. ^ Бакстер Н.Н., Гольдвассер М.А., Пазат Л.Ф., Саскин Р., Урбах Д.Р., Рабенек Л. (январь 2009 г.). «Ассоциация колоноскопии и смерти от колоректального рака». Анна. Междунар. Med. 150 (1): 1–8. Дои:10.7326/0003-4819-150-1-200901060-00306. PMID  19075198. Сложить резюме. как PDF В архиве 2012-01-18 в Wayback Machine
  51. ^ Сингх Х., Нуджент З., Махмуд С.М., Демерс А.А., Бернштейн С.Н. (март 2010 г.). «Хирургическая резекция метастазов в печень колоректального рака: систематический обзор опубликованных исследований». Am J Gastroenterol. 105 (3): 663–673. Дои:10.1038 / ajg.2009.650. PMID  19904239. S2CID  11145247.
  52. ^ Brenner H, Hoffmeister M, Arndt V, Stegmaier C, Alterhofen L, Haug U (январь 2010 г.). «Защита от правосторонних и левосторонних колоректальных новообразований после колоноскопии: популяционное исследование». J Natl Cancer Inst. 102 (2): 89–95. Дои:10.1093 / jnci / djp436. PMID  20042716. S2CID  1887714.
  53. ^ Тепус, М; Яу, ТО (20 мая 2020 г.). «Неинвазивный скрининг колоректального рака: обзор». Опухоли желудочно-кишечного тракта. 7 (3): 62–73. Дои:10.1159/000507701. ЧВК  7445682. PMID  32903904.
  54. ^ Аткин WS, Эдвардс Р., Краль-Ханс И. и др. (Май 2010 г.). «Единовременный гибкий скрининг с помощью ректороманоскопии в профилактике колоректального рака: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет. 375 (9726): 1624–33. Дои:10.1016 / S0140-6736 (10) 60551-X. PMID  20430429. S2CID  15194212. как PDF В архиве 2012-03-24 в Wayback Machine
  55. ^ а б c Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного. Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. С. 351–354. ISBN  978-0-03-910284-5.

внешние ссылки