Селезенка - Spleen

Для использования в других целях см. Селезенка (значения).
В этой статье используется анатомическая терминология.
Селезенка
Illu spleen.jpg
Селезенка человека расположена в верхнем левом углу. брюшная полость, за животом
Подробности
СистемаИммунная система (Лимфатическая система )
АртерияСелезеночная артерия
ВенСелезеночная вена
НервСелезеночное сплетение
Идентификаторы
латинскийселезенка, залог
MeSHD013154
TA98A13.2.01.001
TA25159
FMA7196
Анатомическая терминология
Медицинская 3D-анимация по-прежнему показывает структуру и расположение селезенки в теле человека
3D-медицинская анимация структуры селезенки и ее точного местоположения.

В селезенка является орган найдено практически во всех позвоночные. По структуре похож на большой лимфатический узел, он действует прежде всего как фильтр крови. Слово селезенка происходит от Древнегреческий σπλήν (splḗn).[1]

Селезенка играет важную роль в отношении красные кровяные тельца (эритроциты) и иммунная система.[2] Он удаляет старые эритроциты и сохраняет запас крови, который может быть ценным в случае геморрагический шок, а также перерабатывает железо. В составе система мононуклеарных фагоцитов, он метаболизирует гемоглобин удалено из дряхлый красные кровяные тельца (эритроциты). В глобин часть гемоглобина разлагается до его составляющих аминокислоты, а гем порция метаболизируется до билирубин, который удаляется в печень.[3]

Селезенка синтезирует антитела в его белая мякоть и удаляет покрытые антителами бактерии и клетки крови, покрытые антителами посредством крови и лимфатический узел тираж. Эти моноциты при перемещении в поврежденную ткань (например, сердце после инфаркт миокарда ), превратиться в дендритные клетки и макрофаги одновременно способствуя заживлению тканей.[4][5][6] Селезенка - это центр активности система мононуклеарных фагоцитов и аналогичен большому лимфатическому узлу, так как его отсутствие вызывает предрасположенность к определенным инфекции.[7]

У людей селезенка фиолетового цвета и находится в левый верхний квадрант из брюшная полость.[3][8]

Анатомия

Селезенка находится под левой частью диафрагма, и имеет гладкую выпуклую поверхность, обращенную к диафрагме. Это под девятым, десятым и одиннадцатым ребрами. Другая сторона селезенки разделена гребнем на две области: переднюю часть желудка и заднюю часть почек. Поверхность желудка направлена ​​вперед, вверх и к середине, широкая и вогнутая, контактирует с задней стенкой желудка. желудок. Ниже он контактирует с хвостом поджелудочная железа. Поверхность почек направлена ​​кнутри и вниз. Она несколько уплощена, значительно уже поверхности желудка и соотносится с верхней частью передней поверхности левой почки, а иногда и с левой. надпочечник.

Измерения

90% доверительный интервал максимальной длины селезенки на УЗИ брюшной полости по росту человека[9]
ВысотаДлина селезенки
ЖенщиныМужчины
155–159 см6,4–12 см
160–164 см7,4–12,2 см8,9–11,3 см
165–169 см7,5–11,9 см8,5–12,5 см
170–174 см8,3–13,0 см8,6–13,1 см
175–179 см8,1–12,3 см8,6–13,4 см
180–184 см9,3–13,4 см
185–189 см9,3–13,6 см
190–194 см9,7–14,3 см
195–199 см10,2–14,4 см

Селезенка у здоровых взрослых людей составляет приблизительно от 7 сантиметров (2,8 дюйма) до 14 сантиметров (5,5 дюйма) в длину.

Простой способ запомнить анатомию селезенки - это правило 1 × 3 × 5 × 7 × 9 × 10 × 11. Селезенка имеет размер 1 на 3 на 5 дюймов (3 на 8 на 13 см), весит приблизительно 7 унций (200 г) и находится между 9-м и 11-м ребрами с левой стороны и вдоль оси 10-го ребра. Вес варьируется от 1 унции (28 г) до 8 унций (230 г) (стандартный эталонный диапазон ),[10] коррелируя в основном с ростом, массой тела и степенью острой заложенности, но не с полом или возрастом.[11]

  • Селезенка на УЗИ брюшной полости

  • Максимальная длина селезенки на УЗИ брюшной полости

  • Задняя часть поясничной области с отметками на поверхности почек, мочеточников и селезенки.

  • Сторона грудной клетки с отметками на поверхности костей, легких (фиолетовый), плевры (синий) и селезенки (зеленый)

Кровоснабжение

Висцеральная поверхность селезенки

Около середины селезенки - длинная трещина, хилум, который является точкой крепления для желудочно-селезеночная связка и точка вставки для селезеночная артерия и селезеночная вена. Есть и другие возможности для лимфатические сосуды и нервы.

Словно вилочковая железа селезенка обладает только эфферентные лимфатические сосуды. Селезенка является частью лимфатическая система. Оба короткие желудочные артерии а селезеночная артерия снабжает его кровью.[12]

В зародышевые центры поставляются артериолы называется пенициллярные корешки.[13]

Нервное питание

Селезенка иннервируется селезеночное сплетение, который соединяет ветвь глютеновые ганглии к блуждающий нерв.

Лежащий в основе центральная нервная процессы, координирующие функцию селезенки, по-видимому, встроены в Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось, а мозговой ствол, особенно подформенный орган.[14]

Разработка

Селезенка уникальна своим развитием в кишка. Хотя большая часть кишечника органы находятся энтодермально производные (за исключением нервный гребень полученный надпочечник ) селезенка происходит от мезенхимальная ткань.[15] В частности, селезенка формируется внутри и из дорсальная брыжейка. Тем не менее, он по-прежнему имеет то же кровоснабжение - чревный ствол - как передняя кишка органы.

Функция

Целлюлоза

Микрофотография ткани селезенки: красная пульпа (красная), белая пульпа (синяя) и утолщенная воспаленная капсула (в основном розовый - верх изображения). H&E пятно.
Селезенка состоит из двух разных тканей: белой пульпы (A) и красной пульпы (B). Белая пульпа отвечает за производство и рост иммунных клеток и клеток крови. Красная пульпа фильтрует кровь от антигенов, микроорганизмов и дефектных или изношенных эритроцитов.
ПлощадьФункцияСочинение
красная мякотьМеханическая фильтрация красные кровяные тельца. У мышей: резерв моноциты[4]
белая мякотьАктивный иммунный ответ через гуморальные и клеточно-опосредованные пути.Состоит из узелков, называемых Мальпигиевы тельца. Они состоят из:

Другой

Другие функции селезенки менее заметны, особенно у здорового взрослого:

  • Селезенка производит все типы клеток крови во время жизни плода.
  • Изготовление опсонины, пропердин, и тафцин.
  • Создание красные кровяные тельца. В то время как Костный мозг это основной сайт кроветворение у взрослых селезенка выполняет важные кроветворные функции вплоть до 5-го месяца беременности. После рождения эритропоэтический функции прекращаются, за исключением некоторых гематологических нарушений. Как главный лимфоидный орган и центральный игрок в ретикулоэндотелиальной системы селезенка сохраняет способность продуцировать лимфоциты и, как таковая, остается кроветворным органом.
  • Хранение красные кровяные тельца, лимфоциты и другие формованные элементы. Селезенка лошадей хранит примерно 30 процентов красных кровяных телец и может выделять их при необходимости.[16] У людей до чашки (240 мл) красных кровяных телец удерживается в селезенке и высвобождается в случае гиповолемия[17] и гипоксия.[18] Он может хранить тромбоциты в экстренных случаях, а также выводит из кровообращения старые тромбоциты. До четверти или одной четверти лимфоциты хранятся в селезенке в любой момент.

Клиническое значение

Хирургически удалена селезенка у ребенка с талассемией. Это примерно в 15 раз больше обычного.
Талассемия увеличенная селезенка после спленэктомии

Увеличенная селезенка

Основная статья: Спленомегалия

Увеличение селезенки известно как спленомегалия. Это может быть вызвано серповидноклеточная анемия, саркоидоз, малярия, бактериальный эндокардит, лейкемия, злокачественная анемия, Болезнь Гоше, лейшманиоз, Болезнь Ходжкина, Болезнь Банти, наследственный сфероцитоз, кисты, железистая лихорадка (мононуклеоз или "Моно", вызванное Вирус Эпштейна-Барра ), и опухоли. Первичные опухоли селезенки включают: гемангиомы и гемангиосаркомы. Заметная спленомегалия может привести к тому, что селезенка занимает большую часть левой стороны живота.

Селезенка - самая большая коллекция лимфоидная ткань в организме. У недоношенных новорожденных обычно пальпируется у 30% здоровых доношенных детей. новорожденные и у 5–10% младенцев и детей ясельного возраста. Селезенка легко пальпируется ниже реберный край у любого ребенка в возрасте старше 3–4 лет следует рассматривать как отклонение от нормы, пока не будет доказано обратное.

Спленомегалия может быть результатом антигенной стимуляции (например, инфекции), обструкции кровотока (например, обструкции воротной вены), основных функциональных нарушений (например, гемолитическая анемия ) или проникновение (например, лейкемия или болезнь накопления, такая как Болезнь Гоше ). Наиболее частой причиной острой спленомегалии у детей является вирусная инфекция, которая носит преходящий характер и обычно умеренная. Базовое обследование при острой спленомегалии включает: полный анализ крови с дифференциалом, количеством тромбоцитов и ретикулоцит подсчет атипичных лимфоцитов для исключения гемолитической анемии и лейкемии. Оценка IgM антитела к вирусному капсидному антигену (рост титр ) указывается для подтверждения вируса Эпштейна-Барра или цитомегаловирус. Следует исключить другие инфекции, если эти тесты отрицательны.

Разрыв селезенки

Основная статья: Разрыв селезенки

Травмы, например дорожно-транспортное происшествие, может вызвать разрыв селезенки, что требует немедленной медицинской помощи.

Аспления

Основная статья: Аспления

Аспления относится к нефункционирующей селезенке, которая может быть врожденный, или вызванные травматической травмой, хирургической резекцией (спленэктомия ) или такое заболевание, как серповидно-клеточная анемия. Гипоспления относится к частично функционирующей селезенке. Эти условия могут вызвать[5] умеренное увеличение в обращении белые кровяные клетки и тромбоциты, уменьшенная реакция на некоторые вакцина, и повышенная восприимчивость к инфекции. В частности, существует повышенный риск сепсис из инкапсулированные полисахариды бактерии. Инкапсулированные бактерии ингибируют связывание комплемента или препятствуют взаимодействию комплемента, собранного на капсуле, с рецепторами макрофагов. Для фагоцитоза необходимы естественные антитела, которые представляют собой иммуноглобулины, которые способствуют фагоцитозу либо непосредственно, либо путем отложения комплемента на капсуле. Их производит IgM В-клетки памяти (подтип В-клетки ) в краевая зона селезенки.[19][20]

А спленэктомия (удаление селезенки) приводит к значительному снижению частоты В-клеток памяти.[21] 28-летнее наблюдение 740 Вторая Мировая Война у ветеранов, которым удаляли селезенку на поле боя, наблюдалось значительное увеличение обычной смертности от пневмония (6 вместо ожидаемых 1,3) и рост смертности от ишемическая болезнь сердца (41 вместо ожидаемых 30), но не из других условий.[22]

Добавочная селезенка

An добавочная селезенка представляет собой небольшой узелок селезенки, дополнительный к селезенке, обычно формирующийся на ранней стадии эмбриогенез. Дополнительные селезенки встречаются примерно у 10 процентов населения.[23] и обычно имеют диаметр около 1 сантиметра. Спленоз это состояние, при котором смещаются кусочки ткани селезенки (часто после травма или спленэктомия) аутотрансплантат в брюшной полости как добавочные селезенки.[24]

Полиспления - врожденное заболевание, проявляющееся множеством мелких добавочных селезенок,[25] а не единственная полноразмерная нормальная селезенка. Полиспления иногда возникает сама по себе, но часто сопровождается другими аномалиями развития, такими как кишечная мальротация или же атрезия желчных путей, или сердечные аномалии, такие как декстрокардия. Эти дополнительные селезенки нефункциональны.

Инфаркт

Основная статья: Инфаркт селезенки

Инфаркт селезенки это состояние, при котором кровоток в селезенке нарушен[26], ведущие к частичному или полному инфаркт (гибель тканей из-за нехватки кислорода) в органе.[27]

Инфаркт селезенки возникает, когда селезеночная артерия или одна из его ветвей закрыта, например тромб. Хотя может произойти бессимптомно, типичный симптом тяжелый боль в левый верхний квадрант живота, иногда иррадиирующая в левое плечо. В некоторых случаях возникают жар и озноб.[28] Его следует дифференцировать от других причин острый живот.

Гиалосерозит

Селезенка может быть поражена гиалосерозит, в котором он покрыт волокнистый гиалиновый.[29][30]

Общество и культура

Слово селезенка исходит из Древнегреческий σπλήν (splḗn), и является идиоматическим эквивалентом слова heart на английском языке, то есть быть good-spleened (εὔσπλαγχνος, Евспланхнос) означает быть добросердечным или сострадательным.[31]

В английском слово селезенка был обычным явлением в период 18 века. Авторы любят Ричард Блэкмор или же Джордж Чейн использовал его для характеристики ипохондрических и истерических расстройств.[32][33] Уильям Шекспир в Юлий Цезарь использует селезенку, чтобы описать раздражительный характер Кассиуса.

Я должен наблюдать за тобой? я должен встать и присесть
Под твоим вспыльчивым юмором? Боги
Вы переварите яд своей селезенки,
Хотя это действительно разделяет вас; ибо с этого дня
Я буду использовать тебя для своего веселья, да, для моего смеха,
Когда ты злой.[34]

В Французский, "splénétique" относится к состоянию задумчивой печали или меланхолия. Его популяризировал поэт. Шарль Бодлер (1821–1867), но уже использовался раньше, в частности, Романтичный литература (19 век). Французское слово для обозначения органа - "ставка ".

Связь между селезенка (орган) и меланхолия (темперамент) происходит от гуморальная медицина из древние греки. Одним из жидкостей (телесной жидкости) был черный желчь, секретируемый органом селезенки и связанный с меланхолией. В Англии восемнадцатого и девятнадцатого веков считалось, что женщины в плохом настроении страдают от селезенки или ее испарений. В современном английском языке «выпустить из себя селезенку» означает выпустить из себя злость, например, криком, и может относиться как к мужчинам, так и к женщинам. Точно так же английский термин "селезеночный "описывает человека в плохом настроении.

Напротив, Талмуд (трактат Berachoth 61b) относится к селезенке как к органу смех возможно, предлагая ссылку на гуморальный вид на орган. Санхедрин 21b и Avodah Zarah 44a (и Раши там же) дополнительно описывают, как в древнем мире некоторые бегуны разрушали селезенку лекарствами, чтобы увеличить скорость, и выдавливали подошвы своих ног из плоти, чтобы не ощущать колючки и чертополох. как они бежали.

Селезенка также играет важную роль в традиционная китайская медицина и является частью Инь элемента Земли в паре с его двойником Ян - Желудком.

По-немецки einen Spleen haben означает быть эксцентричным или эксцентричным, иметь странную, но обычно не вредную привычку. В немецком языке значение «селезенка» изменилось в середине 19 века с «меланхолик» на «эксцентричный».[35]

Другие животные

Лапароскопический вид на селезенку лошади (пурпурно-серый пестрый орган)

В хрящевой и рыба с плавниками, он состоит в основном из красной мякоти и обычно несколько удлинен, так как находится внутри серозный подкладка кишечник. Во многих амфибии, особенно лягушки, он имеет более округлую форму и часто имеет большее количество белой мякоти.[36]. Исследование, опубликованное в 2009 году с использованием мышей, показало, что красная мякоть селезенки образует резервуар, который содержит более половины моноциты.[4]

В рептилии, птицы и млекопитающие белая мякоть всегда относительно обильна, а у птиц и млекопитающих селезенка обычно округлая, но она несколько приспосабливает свою форму к расположению окружающих органов. У большинства позвоночных селезенка продолжает вырабатывать эритроциты на протяжении всей жизни; только у млекопитающих эта функция утрачена у взрослых людей среднего возраста. У многих млекопитающих есть крошечные структуры, похожие на селезенку, известные как гемальные узлы по всему телу, которые, как предполагается, выполняют ту же функцию, что и селезенка.[36] Селезенки водных млекопитающих в некотором роде отличаются от селезенок полностью наземных млекопитающих; в целом они голубоватого цвета. В китообразные и ламантины они, как правило, довольно маленькие, но при глубоком погружении ластоногие, они могут быть массивными из-за своей функции хранения красных кровяных телец.

Единственные позвоночные животные без селезенки - это миноги и микробы (в Циклостомы ). Даже у этих животных внутри стенки кишечника имеется диффузный слой гематопоэтической ткани, которая имеет структуру, аналогичную красной пульпе, и предполагается гомологичный с селезенкой высших позвоночных.[36]

У мышей селезенка хранит половину тела моноциты так что при травме они могут мигрировать в поврежденную ткань и превращаться в дендритные клетки и макрофаги помогать лечение раны.[4]

Дополнительные изображения

  • Поперечный разрез селезенки, показывающий трабекулярную ткань, селезеночную вену и ее притоки.

  • Селезенка

  • Лапароскопический вид селезенки человека

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ σπλήν, Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон, в цифровой библиотеке Персея
  2. ^ Дорогой, Дэвид. "селезенка". www.daviddarling.info.
  3. ^ а б Мебиус, RE; Крааль, Г. (2005). «Строение и функция селезенки». Обзоры природы. Иммунология. 5 (8): 606–16. Дои:10.1038 / nri1669. PMID  16056254.
  4. ^ а б c d Свирски, Ф. К.; Нахрендорф, М; Эцродт, М; Вильдгрубер, М; Cortez-Retamozo, V; Паницци, П; Фигейредо, JL; Kohler, RH; Чудновский, А; Waterman, P; Айкава, Э; Mempel, TR; Либби, П; Weissleder, R; Питте, MJ (2009). «Идентификация моноцитов селезеночного резервуара и их размещение в очагах воспаления». Наука. 325 (5940): 612–16. Bibcode:2009Наука ... 325..612С. Дои:10.1126 / science.1175202. ЧВК  2803111. PMID  19644120.
  5. ^ а б Цзя, Т; Памер, EG (2009). «Иммунология. Незаменимо, но не имеет значения». Наука. 325 (5940): 549–50. Bibcode:2009Sci ... 325..549J. Дои:10.1126 / science.1178329. ЧВК  2917045. PMID  19644100.
  6. ^ "Наконец-то селезенка получает некоторое уважение" Натали Энджер, Нью-Йорк Таймс, 3 августа 2009 г.
  7. ^ Брендер, Эрин (23 ноября 2005 г.). Ричард М. Гласс (редактор). Иллюстрировано Эллисон Берк. "Страница пациента с селезенкой". Журнал Американской медицинской ассоциации. 294 (20): 2660. Дои:10.1001 / jama.294.20.2660. PMID  16304080.
  8. ^ Лоскальцо, Джозеф; Fauci, Anthony S .; Браунвальд, Юджин; Деннис Л. Каспер; Хаузер, Стивен Л; Лонго, Дэн Л. (2008). Принципы внутренней медицины Харрисона. McGraw-Hill Medical. ISBN  978-0-07-146633-2.
  9. ^ Чоу, Кай Уве; Люксембург, Беате; Зейфрид, Эрхард; Бониг, Халвард (2016). «Размер селезенки в значительной степени зависит от роста и пола: установление нормальных значений размера селезенки в США с группой из 1200 здоровых людей». Радиология. 279 (1): 306–13. Дои:10.1148 / радиол.2015150887. ISSN  0033-8419. PMID  26509293.
  10. ^ Молина, Д. Кимберли; ДиМайо, Винсент Дж. М. (2012). «Нормальный вес органов у мужчин». Американский журнал судебной медицины и патологии. 33 (4): 368–372. Дои:10.1097 / PAF.0b013e31823d29ad. ISSN  0195-7910. PMID  22182984.
  11. ^ Спрогё-Якобсен, Сьюзен; Спрогё-Якобсен, Ульрик (1997). «Вес нормальной селезенки». Международная криминалистическая экспертиза. 88 (3): 215–223. Дои:10.1016 / S0379-0738 (97) 00103-5. ISSN  0379-0738. PMID  9291593.
  12. ^ Блэкборн, Лорн H (2008). Хирургический отзыв. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п.259. ISBN  978-0-7817-7076-7.
  13. ^ «Пенициллярные корешки». Медицинский словарь.. Получено 2011-04-03.
  14. ^ Лори, Андреа; Перротта, Мариалуиза; Лембо, Джузеппе; Карневале, Даниэла (2017-06-07). «Селезенка: узел, соединяющий нервную и иммунную системы при сердечно-сосудистых и метаболических заболеваниях». Международный журнал молекулярных наук. 18 (6): 1216. Дои:10.3390 / ijms18061216. ISSN  1422-0067. ЧВК  5486039. PMID  28590409.
  15. ^ Веллгут, Свантье; Брита фон Гаудекер; Ханс-Конрад Мюллер-Хермелинк (1985). «Развитие селезенки человека». Исследования клеток и тканей. 242 (3): 579–92. Дои:10.1007 / BF00225424. PMID  4075378.
  16. ^ Кэри, Бьорн (5 мая 2006 г.). «Лошадиная наука: что делает Дерби победителем - Селезенка действует как« естественный допинг крови », - говорит ученый». Новости NBC. Получено 2006-05-09.
  17. ^ «Селезенка: информация, хирургия и функции». Chp.edu. Детская больница Питтсбурга. 2010-11-17. Архивировано из оригинал на 2011-09-26. Получено 2011-04-03.
  18. ^ Лодин-Сундстрём, Анжелика; Щагатай, Эрика (июнь 2010 г.). «Сокращение селезенки в течение 20 минут нормобарической гипоксии и 2 минут апноэ у человека». Авиация, космос и экологическая медицина. 8 (6): 545–49. Дои:10.3357 / ASEM.2682.2010. PMID  20540444.
  19. ^ Ди Сабатино, А; Carsetti, R; Corazza, GR (2 июля 2011 г.). «Постспленэктомия и гипоспленические состояния». Ланцет. 378 (9785): 86–97. Дои:10.1016 / S0140-6736 (10) 61493-6. PMID  21474172.
  20. ^ Carsetti, R; Росадо, ММ; Wardmann, H (февраль 2004 г.). «Периферическое развитие В-клеток у мышей и человека». Иммунологические обзоры. 197: 179–91. Дои:10.1111 / j.0105-2896.2004.0109.x. PMID  14962195.
  21. ^ Kruetzmann, S; Росадо, ММ; Вебер, H; Герминг, У; Tournilhac, O; Питер, HH; Berner, R; Петерс, А; Бем, Т; Плебани, А; Quinti, I; Carsetti, R (7 апреля 2003 г.). «Человеческий иммуноглобулин M В-клетки памяти, контролирующие инфекции Streptococcus pneumoniae, генерируются в селезенке». Журнал экспериментальной медицины. 197 (7): 939–45. Дои:10.1084 / jem.20022020. ЧВК  2193885. PMID  12682112.
  22. ^ Деннис Робинетт, К .; Fraumeni, Josephf. (1977). «Спленэктомия и последующая смертность у ветеранов войны 1939–45». Ланцет. 310 (8029): 127–29. Дои:10.1016 / S0140-6736 (77) 90132-5. PMID  69206.
  23. ^ Мур, Кейт Л. (1992). Клинически ориентированная анатомия (3-е изд.). Балтимор: Уильямс и Уилкинс. п. 187. ISBN  978-0-683-06133-8.
  24. ^ Абу Хилал М; Harb A; Зейдан Б; Steadman B; Primrose JN; Pearce NW (5 января 2009 г.). «Печеночный спленоз, имитирующий ГЦК, у пациента с циррозом печени гепатита С и умеренно повышенным уровнем альфа-фето-белка; важная роль исследовательской лапароскопии». Всемирный журнал хирургической онкологии. 7 (1): 1. Дои:10.1186/1477-7819-7-1. ЧВК  2630926. PMID  19123935.
  25. ^ "полиспления " в Медицинский словарь Дорланда
  26. ^ Чепмен, Дж; Бхимджи, СС (2018), «статья-29380», Инфаркт селезенки, Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  28613652, получено 2019-02-27
  27. ^ Ярох М.Т., Броуган Т.А., Герман Р.Э. (октябрь 1986 г.). «Естественное течение инфаркта селезенки». Хирургия. 100 (4): 743–50. PMID  3764696.
  28. ^ Норс, М1; Филлипс, EH; Моргенштерн, L; Hiatt, JR (февраль 1998 г.). «Клинический спектр инфаркта селезенки». Американский хирург. 64 (2): 182–88. PMID  9486895.
  29. ^ «Гиалосерозит». Медицинский онлайн-словарь. Доступ: 21 июня 2008 г.
  30. ^ «Селезенка, покрытая сахаром». Drugs.com.
  31. ^ Словарные изображения Робертсона в Новом Завете, комментарий к 1 Петра 3: 8
  32. ^ Чейн, Джордж: Английская болезнь; или «Трактат о нервных болезнях всех видов, таких как селезенка, испарения, упадок духа, ипохондрические и истерические расстройства» с собственным делом автора в целом, Dublin, 1733. Факсимильное издание, изд. Эрик Т. Карлсон, доктор медицины, 1976, Ученые факсимиле и перепечатки, ISBN  978-0-8201-1281-7
  33. ^ Блэкмор, Ричард: Трактат о селезенке и парах. Лондон, 1725 г.
  34. ^ Юлий Цезарь Уильяма Шекспира Закон 4: 1
  35. ^ https://wiki.yoga-vidya.de/Spleen
  36. ^ а б c Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного. Филадельфия: Холт-Сондерс Интернэшнл. С. 410–11. ISBN  978-0-03-910284-5.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)

внешняя ссылка