Спленоз - Splenosis

Спленоз это результат селезенка ткань отламывается от основного органа и имплантируется в другое место внутри тела. Это называется гетеротопическая аутотрансплантация селезенки. Чаще всего возникает в результате травматического разрыв селезенки или же абдоминальная хирургия. В зависимости от расположения селезенки новый кусок обычно имплантируется в другую часть брюшная полость (в том числе полость таза ). В отчетах об отдельных случаях также описывается спленоз в грудная полость, в подкожная клетчатка, в печень или в полость черепа. Спленоз следует отличать от наличия дополнительные селезенки, которые являются врожденными и являются результатом различий в эмбриологическом развитии. Кроме того, необходимо дифференцировать спленоз от злокачественных опухолей.^[1]

История

Внематочная ткань селезенки была впервые описана в 1896 году Альбрехтом в Германии, тогда как термин «спленоз» был впервые использован Бухбиндером и Липкоффином для описания своих открытий в 1939 году. ^[2]

Причина

Необходимым требованием для спленоза является разрыв селезенки через травматическая травма (например, автокатастрофа) или абдоминальная хирургия, особенно спленэктомия. Спленоз брюшной полости может возникать в 65% случаев травматических разрывов селезенки.^[3] Спленоз в грудной полости встречается реже, так как требует одновременного разрыв диафрагмы. Имплантация ткани селезенки под кожу может быть результатом операции на брюшной полости или огнестрельные ранения. Предполагается, что спленоз мозга или печени является результатом перемещения крошечных кусочков ткани селезенки через кровоток.

Патология

Несколько имплантатов из ткани селезенки имплантированы в мягкие ткани левой верхней части живота. У человека произошел разрыв селезенки во время автомобильной аварии и последующее хирургическое удаление селезенки за четыре года до того, как была сделана эта фотография.

Макроскопически, спленоз проявляется в виде отдельных кусочков красновато-синей ткани различной формы, которых может быть от одного до 300. ^[4], в основном в брюшной полости и различаются по размеру от нескольких миллиметров до 12 см. Из-за ограниченного кровоснабжения этих узелков типичный размер имплантатов селезенки обычно составляет менее 3 см. Имплантаты могут быть отдельными частями или соединяться с другими частями ткани селезенки тонкой ножкой.^[5] Гистологически, обычная ткань селезенки состоит из красной и белой пульпы, подобной структуре добавочной селезенки.

Клиническая картина

Обычно между травмой и открытием спленоза проходит около десяти лет. Сообщалось всего о пяти месяцах и 32 годах. У большинства людей со спленозом симптомы отсутствуют, поэтому спленоз обнаруживается случайно через скрининг или же в процессе диагностики другого заболевания. Некоторые люди испытывают такие симптомы, как: боль в животе, кишечная непроходимость, кровоизлияние или гидронефроз. Инфаркт ткани из-за ограниченного кровоснабжения может быть причиной симптоматического спленоза. ^[6] Симптомы спленоза, поражающего грудную полость, иногда включают: кровохарканье или же плеврит.

Диагностика

Окончательный диагноз часто ставится с помощью биопсии и гистологическое исследование ткани на патолог. Множественные имплантаты ткани селезенки могут имитировать появление некоторых раковых заболеваний. Это можно выяснить с помощью диагностической визуализации (например, УЗИ, компьютерной томографии и МРТ).

В частности, спленоз дифференцируют от разных форм лимфома, метастазирующий рак, рак брюшной полости и плевральной ткани, первичные опухоли почек или печени, эндометриоз или незлокачественный увеличение лимфатических узлов.

Уход

В лечении спленоза часто нет необходимости, потому что это доброкачественный и обычно протекает бессимптомно. У людей, испытывающих симптомы, ткань селезенки может быть удалена хирургическим путем.

Эпидемиология

Спленоз немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин, вероятно, из-за того, что мужчины чаще получают физические травмы.^[7]