Гемангиосаркома - Hemangiosarcoma

Гемангиосаркома
СпециальностьВетеринария

Гемангиосаркома это быстрорастущая, высокоинвазивная разновидность рак это встречается почти исключительно у собак и очень редко у кошек, лошадей, мышей,[1] или люди (винилхлорид токсичность). Это саркома возникающие из выстилки кровеносных сосудов; то есть заполненные кровью каналы и пространства обычно наблюдаются под микроскопом. Частой причиной смерти является разрыв опухоли, в результате чего пациент быстро истекает кровью.

Период, термин "ангиосаркома «при использовании без модификатора обычно относится к гемангиосаркоме.[2] Тем не мение, гломангиосаркома (8710/3) и лимфангиосаркома (9170/3) - разные состояния [у людей]. Гемангиосаркомы обычно связаны с токсическим воздействием диоксид тория (Торотраст), винилхлорид, и мышьяк.[нужна цитата ]

Собаки

Гемангиосаркома кожи у собаки
Гемангиосаркома селезенки у собаки

Гемангиосаркома довольно часто встречается у собаки, и более того у некоторых пород, включая Немецкие овчарки и Золотистый ретривер.[3] Это также происходит в кошки, но гораздо реже. Собаки с гемангиосаркомой редко проявляют клинические признаки, пока опухоль не станет очень большой и не исчезнет. метастазированный. Обычно клинические признаки возникают из-за: гиповолемия после разрыва опухоли, вызывая обширное кровотечение. Владельцы пораженных собак часто обнаруживают, что у собаки гемангиосаркома, только после того, как собака потеряет сознание.

Опухоль чаще всего появляется на селезенка, верно сердце база, или печень, хотя разновидности также появляются на или под кожей или в других местах. Это самая распространенная опухоль сердца, возникающая в правое предсердие или же придаток правого предсердия. Здесь это может вызвать правостороннее сердечная недостаточность, аритмии, перикардиальный выпот, и тампонада сердца. Гемангиосаркома селезенки или печень это самая распространенная опухоль, вызывающая кровоизлияние в брюшная полость.[4] Кровоизлияние, вторичное по отношению к опухолям селезенки и печени, также может вызывать желудочковые аритмии. Гемангиосаркома кожа обычно появляется в виде небольшой красной или синевато-черной шишки. Это также может произойти под кожей. Предполагается, что кожная гемангиосаркома вызывается: солнце контакт.[4] Иногда гемангиосаркома кожи может быть метастазом висцеральной гемангиосаркомы. Другие места, где может возникнуть опухоль, включают: кость, почки, то мочевой пузырь, мышца, то рот, а Центральная нервная система.

Клинические признаки

Жалобы и клинические признаки обычно связаны с местом происхождения первичной опухоли или наличием метастазов, спонтанным разрывом опухоли, коагулопатиями или сердечными аритмиями. Более 50% пациентов поступают из-за острого коллапса после спонтанного разрыва первичной опухоли или ее метастазов. Некоторые эпизоды коллапса являются результатом желудочковых аритмий, которые относительно часто встречаются у собак с HSA селезенки или сердца.[5]

Наиболее частые клинические признаки висцеральной гемангиосаркомы включают потерю аппетита, аритмии, похудание, слабость, вялость, коллапс, бледность слизистые оболочки, и / или внезапная смерть. Увеличенный живот часто наблюдается из-за кровотечения. Метастазы чаще всего возникают в печени, сальник, легкие, или же мозг.

Ретроспективное исследование, опубликованное в 1999 г. Ware, и другие., обнаружили в 5 раз больший риск сердечной гемангиосаркомы у стерилизованных по сравнению с интактными суками и в 2,4 раза больший риск гемангиосаркомы у стерилизованных собак по сравнению с интактными самцами.[нужна цитата ]. Достоверность этого исследования оспаривается. (Личное сообщение; Модиано, Сакманн)

Клинико-патологические данные

Гемангиосаркома может вызывать широкий спектр гематологических и гемостатических нарушений, в том числе: анемия, тромбоцитопения (низкая тромбоцит считать), диссеминированное внутрисосудистое свертывание (DIC); наличие в мазке крови яРБК, шистоцитов и акантоцитов; и лейкоцитоз с нейтрофилией, сдвигом влево и моноцитозом.

Окончательный диагноз требует биопсии и гистопатологии. Цитологические аспираты обычно не рекомендуются, поскольку точность положительного диагноза злокачественного заболевания селезенки составляет примерно 50%. Это из-за частого загрязнения крови и плохого отшелушивания. Хирургическая биопсия - типичный подход в ветеринарии.

Симптомы

У собак редко проявляются симптомы гемангиосаркомы до разрыва опухоли, вызывающего обширное кровотечение. Затем симптомы могут включать кратковременную вялость, потерю аппетита, увеличение живота, слабость в задних конечностях, бледный цвет языка и десен, учащенное сердцебиение и слабый пульс.[6]

Лечение

Лечение включает химиотерапия и, где это возможно, удаление опухоли пораженным органом, например, спленэктомия. Одна только спленэктомия дает среднее время выживания 1-3 месяца. Добавление химиотерапия, в основном состоящий из препарата доксорубицин, отдельно или в комбинации с другими лекарствами, может увеличить среднее время выживания на 2–4 месяца после спленэктомии.

Более благоприятный результат был продемонстрирован в недавнем исследовании, проведенном в Ветеринарной школе Университета Пенсильвании на собаках, получавших соединение, полученное из Кориол разноцветный (широко известный как «Хвост индейки») гриб:[7]

«Мы были шокированы», - сказал Чимино Браун. «До этого самая длинная зарегистрированная средняя продолжительность жизни собак с гемангиосаркомой селезенки, которые не подвергались дальнейшему лечению, составляла 86 дней. У нас были собаки, которые прожили более года, и ничего, кроме этого гриба, в качестве лечения не применяли ». Статистически значимых различий в выживаемости между тремя группами дозирования не было, хотя наибольшее время выживания было самым высоким в группе 100 мг, на 199 дней, что значительно больше. ранее сообщенное время выживания.

На самом деле результаты были настолько удивительными, что исследователи попросили патологов Penn Vet перепроверить биопсии тканей собак, чтобы убедиться, что у собак действительно есть болезнь. «Они перечитали образцы и сказали: да, это действительно гемангиосаркома», - сказал Чимино. Браун сказал: «Химиотерапия доступна для лечения гемангиосаркомы, но многие владельцы предпочитают не проводить это лечение после того, как их собаке поставили диагноз.

«Это не сильно увеличивает выживаемость, это дорого и требует много времени для ветеринара для собаки», - сказал Чимино Браун. «Таким образом, вы должны учитывать качество жизни».

Это лечение не всегда работает. Таким образом, всегда следует быть готовым к тому, что у их питомца будет такое же время выживания, как у собаки, которую не лечили. Висцеральная гемангиосаркома обычно приводит к летальному исходу даже при лечении, обычно в течение недель или, в лучшем случае, месяцев. На коже в большинстве случаев ее можно вылечить с помощью полного хирургического удаления, если нет поражения внутренних органов.[4]

Рекомендации

  1. ^ https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/a?dbs+hsdb:@term+@DOCNO+893
  2. ^ «Бета-адренергическая передача сигналов: целевой регулятор ангиосаркомы и гемангиосаркомы». Дои:10.3390 / vetsci2030270. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  3. ^ Ettinger, Stephen J .; Фельдман, Эдвард С. (1995). Учебник ветеринарной внутренней медицины (4-е изд.). W.B. Компания Сондерс. ISBN  0-7216-6795-3.
  4. ^ а б c Моррисон, Уоллес Б. (1998). Рак у собак и кошек (1-е изд.). Уильямс и Уилкинс. ISBN  0-683-06105-4.
  5. ^ Нельсон; и другие. (2005). Руководство по внутренней медицине мелких животных. Сент-Луис, штат Миссури: Elsevier Mosby.
  6. ^ Фарричелли, Адриенн. «Бесшумный убийца: гемангиосаркомы или разрыв кровоточащей селезенки у собак». PetHelpful. Получено 23 марта 2019.
  7. ^ «Соединение, полученное из грибов, увеличивает время выживания собак, больных раком, - показывает исследование Penn Vet». Пенсильванский университет.

внешняя ссылка

Классификация