Гемангиома - Hemangioma

Гемангиома
Гемангиома
Специальность	Онкология

А гемангиома или же гемангиома обычно доброкачественный сосудистая опухоль происходит из типов клеток кровеносных сосудов. Самая распространенная форма - это инфантильная гемангиома, известный в просторечии как «клубничный след», чаще всего встречается на коже при рождении или в первые недели жизни. Гемангиома может возникать на любом участке тела, но чаще всего появляется на лице, волосистой части головы, груди или спине. Они, как правило, растут до года, а затем постепенно сокращаются по мере взросления ребенка. Гемангиому может потребоваться лечение, если она мешает зрению или дыханию или может вызвать длительное обезображивание. В редких случаях внутренние гемангиомы могут вызывать или способствовать возникновению других медицинских проблем. Вариант лечения первой линии - это бета-адреноблокаторы, которые в большинстве случаев очень эффективны.

Типы

Гемангиома на руке ребенка.

Гемангиомы бывают доброкачественный (доброкачественный) сосудистые опухоли, и встречается много разных типов. Правильная терминология для этих типов гемангиом постоянно обновляется Международным обществом по изучению сосудистых аномалий (ISSVA).^[1] Наиболее распространены инфантильные гемангиомы, и врожденные гемангиомы.

Детские гемангиомы

Основная статья: Детская гемангиома

Детские гемангиомы самые распространенные доброкачественная опухоль встречается у детей. Они состоят из кровеносных сосудов, часто называемых следы клубники, и чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Обычно они появляются на коже младенцев через несколько дней или недель после рождения. Они имеют тенденцию к быстрому росту до года. Большинство затем сжимаются или эвольвента без дальнейших проблем, однако некоторые могут изъязвляться и образовывать корки, которые могут быть болезненными.^[2] В зависимости от их расположения и размера они также могут уродовать.

Редко они могут быть связаны с заболеваниями центральной нервной системы или позвоночника. Они также могут возникать во внутренних органах тела, таких как печень, дыхательные пути или мозг.^[3]

Цвет гемангиомы зависит от того, насколько глубоко она находится в коже: поверхностные (около поверхности кожи) гемангиомы, как правило, ярко-красные; глубокие (наиболее удаленные от поверхности кожи) гемангиомы часто синего или фиолетового цвета; смешанные гемангиомы могут иметь окраску как поверхностную, так и глубокую.^[4]

Врожденные гемангиомы

Врожденные гемангиомы присутствуют на коже при рождении, в отличие от инфантильных гемангиом, которые появляются позже. Они полностью сформированы при рождении, а это означает, что они не растут после рождения ребенка, как инфантильные гемангиомы. Они встречаются реже, чем инфантильные гемангиомы. Врожденные гемангиомы могут иметь цвет от розового до голубого.

Врожденные гемангиомы классифицируются в зависимости от того, уменьшаются ли они и исчезают, не сокращаются и не исчезают, или частично сокращаются. Те, что сжимаются, известны как быстро инвазивные врожденные гемангиомы (БОГАТЫЙ) и уходи быстро. Те, которые не сжимаются и остаются, известны как неинволюционные врожденные гемангиомы (НИХ). Другие, которые частично сжимаются, известны как частично инволютивные врожденные гемангиомы (ПИЧ).^[5][6]

Другие типы

Основная статья: Сосудистая опухоль

Другие типы гемангиомы включают: кавернозные гемангиомы такие как кавернозная гемангиома печени.

Кавернозная гемангиома печени

Гемангиома печени на УЗИ

Основная статья: Кавернозная гемангиома печени

А кавернозная гемангиома печени или же гемангиома печени это доброкачественная опухоль из печень состоит из печеночного эндотелиальный клетки. Это наиболее распространенная опухоль печени, которая обычно протекает бессимптомно и диагностируется случайно. радиологическая визуализация. Считается, что гемангиомы печени имеют врожденное происхождение.^[7] Существует несколько подтипов, включая гигантскую гемангиому печени, которая может вызвать серьезные осложнения.

Гемангиома, вызванная лекарствами

Гемангиомы, вызванные лекарственными препаратами, являются побочными эффектами некоторых лекарств в доклинических токсикологических моделях животных, изучающих канцерогенез. Например, гемангиомы мезентериального лимфатического узла значительно увеличились при дозе 700 мг / кг / день. Эмпаглифлозин у самцов крыс, или примерно в 42 раза больше, чем при клинической дозе 25 мг. ^[8] Из доклинических исследований на животных сделан вывод, что некоторые лекарства могут также вызывать гемангиомы у людей, и тщательное дозирование при разработке терапевтических препаратов может гарантировать их безопасное использование.

Диагностика

Диагноз обычно ставят клинически. Детские дерматологи являются экспертами в диагностике и лечении гемангиом. В зависимости от местоположения гемангиомы можно провести такие тесты, как МРТ или УЗИ, чтобы увидеть, насколько глубоко гемангиома проникает под кожу и влияет ли она на какие-либо внутренние органы.^[9]

Уход

Гемангиомы обычно со временем исчезают, и многие из них не требуют лечения. Однако гемангиомы, которые могут уродовать или располагаться на участках, которые могут вызвать поражение (веки, дыхательные пути), требуют раннего лечения, обычно с применением бета-блокаторов. Варианты управления могут включать:^[10]

• Пероральные бета-блокаторы, такие как пропранолол или атенолол, используются с 2008 года и являются препаратами первой линии для лечения гемангиом. Бета-адреноблокаторы неоднократно доказывали свою эффективность и безопасность при лечении гемангиом, вызывающих осложнения.^[11] Бета-блокаторы работают через несколько механизмов, включая сужение кровеносных сосудов гемангиомы, предотвращение их размножения и ускорение их естественной гибели клеток. Они соответствуют исчезновению и уменьшению гемангиом. [2] Примерно 97% гемангиом реагируют на пропаналол, причем наибольшее улучшение наблюдается у пациентов в возрасте до 2 месяцев.[3]
• Актуальные бета-блокаторы, такие как тимолол. Их также можно использовать в сочетании с пероральными бета-блокаторами для большего эффекта, что оказалось эффективным и безопасным для сложных гемангиом.[4]
• Кортикостероиды
• Лазерная хирургия

Рекомендации

1. «Классификация сосудистых аномалий ISSVA, Международное общество по изучению сосудистых аномалий» (PDF). Получено 11 августа 2018.
2. Чанг Л.С., Хаггстрем А.Н., Дроле Б.А., Базельга Е., Чамлин С.Л., Гарсон М.С., Хорий К.А., Лаки А.В., Манчини А.Дж., Метри Д.В., Ноппер А.Дж., Фриден И.Дж.; Группа исследователей гемангиомы. Характеристики роста инфантильных гемангиом: значение для лечения. Педиатрия. 2008 август; 122 (2): 360-7. DOI: 10.1542 / peds.2007-2767.
3. Дроле Б.А., Эстерли Н.Б., Фриден И.Дж. Гемангиомы у детей. N Engl J Med. 1999, 15 июля; 341 (3): 173-81.
4. «Инфантильные гемангиомы». Получено 11 августа 2018.
5. Малликен Дж. Б., Бишофф Дж., Козакевич Х. П.. Мультифокальная быстро инвазивная врожденная гемангиома: связь с хорангиомой. Am J Med Genet A. 2007; 143A (24): 3038-3046.
6. Funk T, Lim Y, Kulungowski AM, et al. Симптоматическая врожденная гемангиома и врожденный гемангиоматоз, связанные с соматической активирующей мутацией в GNA11. JAMA Dermatol. 2016; 152 (9): 1015-1020.
7. Барон Р. «Печень: массы. Часть I: обнаружение и характеристика». Ассистент радиолога 2006
8. Информация по назначению: JARDIANCE® (эмпаглифлозин). Раздел 13.1. https://docs.boehringer-ingelheim.com/Prescribing%20Information/PIs/Jardiance/jardiance.pdf
9. «Гемангиома».
10. «Гемангиома».
11. [1]