Альфа-гал аллергия - Alpha-gal allergy

Альфа-гал аллергия
Другие именааллергия на мясо
Аллергия на мясо млекопитающих (ММА)
СимптомыСимптомы
Продолжительностьнеизвестный
Причиныукусы некоторых видов клещей. (Преимущественно галочка "Одинокая звезда".)
УходДесенсибилизация

Альфа-гал аллергия, также известный как аллергия на мясо млекопитающих (ММА),[1] это реакция на галактоза-альфа-1,3-галактоза (альфа-гал), в результате чего тело перегружено иммуноглобулин E (IgE) антитела при контакте с углеводом.[2] Anti-gal - это человеческое природное антитело, которое специфически взаимодействует с углеводной структурой млекопитающих gal alpha 1-3Gal beta 1-4GlcNAc-R, называемой альфа-галактозильным эпитопом.[3] Молекула альфа-гал содержится у всех млекопитающих, кроме обезьян, людей и Обезьяны Старого Света.[3]

Укусы от определенных клещи, такой как одинокий звездный клещ (Am. американец ) в США и паралич клещ в Австралии, которые могут передавать этот углевод жертве, были причастны к развитию этой отсроченной аллергической реакции на потребление млекопитающее мясные продукты.[4] Людям с аллергией на альфа-галлы не нужно становиться строгими вегетарианцы, потому что домашняя птица, рыбы, и в редких случаях для некоторых людей нежирное мясо, такое как оленина не вызывает реакции.[5]

Аллергия на альфа-галлы зарегистрирована в 17 странах на всех 6 континентах, где людей кусают клещи, особенно в США и Австралии.[6] По состоянию на ноябрь 2019 года в Австралии самый высокий уровень аллергии на мясо млекопитающих и клещевой анафилаксии в мире.[7] В США аллергия чаще всего возникает в центральных и южных регионах, что соответствует распространению клеща-одиночки.[8] В южных штатах США, где клещ наиболее распространен, уровень аллергии на 32% выше, чем где-либо еще.[9] Однако, поскольку врачи не обязаны сообщать о количестве пациентов с аллергией на альфа-галлы, истинное число больных неизвестно.[10] Было также показано, что альфа-гал присутствует в слюне Ix. лопатка но нет Am. пятно.[11]

Типичная аллергическая реакция на альфа-гал имеет отсроченное начало, происходящее через 3-8 часов после употребления мясных продуктов млекопитающих, в отличие от типичного быстрого начала большинства пищевых аллергий. После отсроченного начала аллергический ответ подобен большинству пищевых аллергий, особенно IgE-опосредованной аллергии, включая сильный зуд всего тела, крапивница, ангионевротический отек, расстройство желудочно-кишечного тракта и возможное анафилаксия.[12] В 70% случаев реакция сопровождается респираторной недостаточностью и поэтому особенно опасна для людей, страдающих астмой.[13]

Аллергия на альфа-галлы - первая известная пищевая аллергия, которая представляет возможность отсроченной анафилаксии.[13][14][15] Это также первая известная пищевая аллергия, связанная с углеводами, а не с белками.[14][16] Другие продукты из млекопитающих, содержащие альфа-галлон, кроме мяса, такие как молоко и желатин, также могут вызывать аллергическую реакцию.[17]

Причина

Амблиомма американская, вектор аллергии

Аллергия на альфа-галлы развивается после того, как человека укусил одинокий звездный клещ в Соединенные Штаты, европейский клещевина клещевины, то паралич клещ и Иксодес (Эндопальпигер) австралийский в Австралия,[18][6] Haemaphysalis longicornis в Японии,[19] и неизвестный на данный момент галочка в Южная Африка, возможно Amblyomma hebraeum.[20][21] Альфа-гал не присутствует в природе у человекообразных обезьян, обезьян Старого Света или людей, но присутствует во всех других млекопитающих. Если клещ питается другим млекопитающим, альфа-гал остается в его пищеварительный тракт.[5] Затем клещ вводит альфа-гал в кожу человека, что заставляет иммунную систему выпускать поток антител IgE для борьбы с чужеродным углеводом.[5][18] Исследователи до сих пор не знают, какой именно компонент слюны клещей вызывает реакцию.[22]

Предварительное исследование 2012 года обнаружило неожиданно высокие показатели аллергии на альфа-галлоны в западной и северо-центральной частях США. Это говорит о том, что неизвестные виды клещей могут распространять аллергию.[9] Исследование даже обнаружило случаи аллергии на альфа-галлоны у Гавайи, где не обитают клещи, идентифицированные с аллергией.[22] Предлагались человеческие факторы, но не приводились конкретные примеры.[9]

Альфа-гал присутствует в противоопухолевом препарате цетуксимаб, а также внутривенные замещения жидкости Гелофузин и Haemaccel. Разжижающие кровь препараты из кишечника свиньи и заменители сердечные клапаны полученные из свиной ткани могут также содержать альфа-гал.[18]

Сообщалось по крайней мере об одном случае, когда мужчина с аллергией на альфа-галлоны впадал в анафилаксию после трансплантации сердечного клапана.[18] Некоторые исследователи предположили, что альфа-гал в тканях свиней, которые хирурги используют для ксенотрансплантаты может способствовать отторжению органа.[23]

Механизм

Недавние исследования показали, что слюна от одинокий звездный клещ содержит альфа-гал,[24] и эта слюна попадает в кровоток. Затем иммунная система высвобождает антитела IgE для борьбы с чужеродным сахаром. После этой реакции дальнейшее употребление мяса млекопитающих с той же альфа-галой вызывает аллергическую реакцию. Симптомы аллергической реакции вызваны слишком большим количеством антител IgE, атакующих аллерген, в данном случае альфа-гал.[18][25]

Диагностика

Традиционный кожный тест на аллергию на мясо может дать ложноотрицательный ответ.[15][26] Определение специфических IgE к альфа-галлонам коммерчески доступно, так же как и тесты на IgE к специфическому красному мясу.[27][12] Кожные тесты и тесты активации базофилов с цетуксимабом являются наиболее чувствительными, но высокая стоимость ограничивает их использование.[27]

Прогноз

В отличие от большинства пищевых аллергий, у некоторых людей аллергия на альфа-галлоны может со временем исчезнуть, если человека не укусил другой клещ. Период восстановления может занять от 8 месяцев до 5 лет.[18][22][28]

Десенсибилизация

Пока только два успешных десенсибилизация были выполнены пациентам с аллергией на альфа-галлоны.[29]

История

Ixodes holocyclus, вид клеща с твердым телом, который, скорее всего, является ответственным в Австралии за случаи аллергии на альфа-гал.

Впервые аллергия была официально идентифицирована как возникшая в результате укусов клещей в США в 2002 году. Томас Платтс-Миллс,[30] и независимо Шерил ван Нунен в Австралии в 2007 году.[31][32][33]

Платтс-Миллс и Скотт Комминс пытались выяснить, почему некоторые люди отрицательно реагируют на углеводы в лекарстве от рака. цетуксимаб.[18][34] Ранее они предполагали, что грибковая инфекция или паразиты могут привести к аллергии.[18][28] Когда Платтс-Миллс укусил клещ и у него развилась аллергия на альфа-галлы, его команда пришла к выводу, что существует связь между укусами клещей и аллергией.[28] Они обнаружили, что реакция антител IgE на олигосахаридный эпитоп млекопитающих, альфа-гал, была связана как с анафилаксией с немедленным началом во время первого введения цетуксимаба внутривенно, так и с анафилаксией с отсроченным началом через 3–6 часов после приема пищевых продуктов млекопитающих, таких как говядина или свинина.[35]

Ван Нунен, иммунолог, специализирующийся на аллергии, практиковал в районе, подверженном воздействию клещей. Сидней, когда 25 пациентов сообщили об аллергических реакциях на красное мясо после укусов клещей.[36][37] Позже она пришла к выводу, что относительно внезапный рост числа случаев заболевания был результатом местной программы травли лисиц, которая началась в 2003 году. Лисы были завезены в Австралию и уничтожили местных коренных жителей. бандикут популяции, отсюда и программа травли лисиц. Однако непредвиденным эффектом последующего роста популяции бандикутов стало увеличение числа клещей, поскольку бандикуты являются основным хозяином клещей, и, следовательно, количество людей, страдающих от укусов клещей.[38]

Аллергии на альфа-галлы похожи на синдром свинины-кошки, следовательно, может произойти неправильная идентификация. Синдром свинины-кошки обычно вызывает немедленную аллергическую реакцию, в то время как истинная аллергическая реакция на альфа-галлоны обычно проявляется отсроченной аллергической реакцией через 3-8 часов после приема аллергена.[39]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Катализатор (ABC-TV программа) первый эфир 8 ноября 2016
  2. ^ Commins SP, Platts-Mills TA (февраль 2013 г.). «Отсроченная анафилаксия к красному мясу у пациентов с IgE, специфичным для галактозы, альфа-1,3-галактозы (альфа-гал)». Текущие отчеты об аллергии и астме. 13 (1): 72–7. Дои:10.1007 / s11882-012-0315-у. ЧВК  3545071. PMID  23054628.
  3. ^ а б Галили У (1993). «Эволюция и патофизиология человеческого природного антитела против альфа-галактозила IgG (анти-Gal)». Семинары Springer по иммунопатологии. 15 (2–3): 155–71. Дои:10.1007 / bf00201098. PMID  7504839.
  4. ^ «Тест Alpha-Gal IgE - Галактоза-альфа-1,3-галактоза: Лаборатории Виракор-IBT». Получено 9 января 2013.
  5. ^ а б c Уильямс Л. (27 декабря 2013 г.). "Всего один укус". Sydney Morning Herald. Австралия. п. 20.
  6. ^ а б Kwak M, Somerville C, van Nunen S (июль 2018 г.). «Новый австралийский клещ Ixodes (Endopalpiger) australiensis, вызывающий аллергию на мясо млекопитающих после укуса клеща». Аллергия в Азиатско-Тихоокеанском регионе. 8 (3): e31. Дои:10.5415 / apallergy.2018.8.e31. ЧВК  6073180. PMID  30079309.
  7. ^ Лоусон, Кирстен (20 ноя 2019). «Люди, ведущие образ жизни с глютеном, подрывают усилия по борьбе с целиакией». Канберра Таймс. п. 4.
  8. ^ «Аллергия на мясо: реакция альфа-галлов от клещей-одиночек, более распространенных в центральных и южных регионах США». 2012-11-09. Получено 9 января 2013.
  9. ^ а б c Чан А.Л. (9 ноября 2012 г.). «Где чаще всего встречается аллергия на мясо от клещей». Здоровый образ жизни.
  10. ^ Фрейзер А. (20 марта 2014 г.). "Укус клеща вызывает у женщин Ласби аллергию на мясо". Вашингтон Пост. С. МЕТРО, Т20. Архивировано из оригинал 2 июля 2018 г.
  11. ^ Криспелл, Гэри; Commins, Scott P .; Арчер-Хартман, Стефани А .; Чоудхари, Шайлеш; Дхармараджан, Гуха; Азади, Парастоо; Карим, Шахид (2019). «Обнаружение антигенов, содержащих альфа-галлон, у североамериканских видов клещей, которые, как считается, вызывают аллергию на красное мясо». Границы иммунологии. 10. Дои:10.3389 / fimmu.2019.01056. ISSN  1664-3224.
  12. ^ а б «Лаборатории Viracor-IBT запускают первый тест для выявления нового типа отложенной аллергической реакции на основе IgE на определенные виды мяса» (Пресс-релиз). Лаборатории Виракор-ИБТ. 13 сентября 2010 г.. Получено 17 октября, 2016.
  13. ^ а б Wolver SE, Sun DR, Commins SP, Schwartz LB (февраль 2013 г.). «Своеобразная причина анафилаксии: стейков больше нет? Путешествие к открытию недавно обнаруженной аллергии на галактозу-альфа-1,3-галактозу, обнаруженную в мясе млекопитающих». Журнал общей внутренней медицины. 28 (2): 322–5. Дои:10.1007 / s11606-012-2144-z. ЧВК  3614139. PMID  22815061. Сложить резюме – ScienceDaily (24 июля 2012 г.).
  14. ^ а б Альварес А. (25 июля 2012 г.). «Укус клеща приводит к любопытной аллергии на мясо». Milwaukee Journal Sentinel. Получено 24 марта, 2014.
  15. ^ а б "'Синдром Альфа-Гала ». Кооперативное расширение Корнелла в графстве Саффолк. Корнелл Университет.
  16. ^ Смит О. (20 июня 2012 г.). «Клещи, вызывающие загадочную мясную аллергию». CNN.
  17. ^ «Проглатывание мяса млекопитающих и аллергия на альфа-галлоны: клиническое значение в первичной медико-санитарной помощи». Получено 2020-07-02. Мясо и молоко млекопитающих (коровье и козье) содержат альфа-гал.
  18. ^ а б c d е ж г час Зараська М. (3 декабря 2013 г.). "Хотите крапивницу с этим гамбургером?". Вашингтон Пост. стр. ЗДОРОВЬЕ, E01.
  19. ^ Кабесас-Крус, Алехандро; Ходжич, Аднан; Роман-Карраско, Патрисия; Матеос-Эрнандес, Лурдес; Душер, Георг Герхард; Синха, Дипак Кумар; Хеммер, Вольфганг; Свобода, Инес; Эстрада-Пенья, Агустин; де ла Фуэнте, Хосе (31 мая 2019 г.). «Экологические и молекулярные факторы, вызывающие синдром α-Gal». Границы иммунологии. 10: 1210. Дои:10.3389 / fimmu.2019.01210. ISSN  1664-3224. ЧВК  6554561. PMID  31214181.
  20. ^ Facey-Thomas H (8 января 2018 г.). «Альфа-Гал». Фонд аллергии Южной Африки.
  21. ^ Мабелане (2018). «Прогностические значения уровней альфа-гал IgE и соотношения альфа-гал IgE: общий IgE и подтвержденная пероральная пища аллергия на мясо в популяции с высокой распространенностью зарегистрированной аллергии на красное мясо». Детская иммунология аллергии. 29 (8): 841–849. Дои:10.1111 / pai.12969. PMID  30144162.
  22. ^ а б c Kroen GC (16 ноября 2012 г.), Отмечена растущая аллергия на мясо, ScienceNOW, получено 24 марта, 2014
  23. ^ Трэвис Дж (ноябрь 1995 г.). «Ксено-решение: опасности и перспективы трансплантации органов животных людям». Новости науки. 148 (19): 298–301. Дои:10.2307/4018063. JSTOR  4018063. PMID  11653203.
  24. ^ Криспелл, Гэри; Commins, Scott P .; Арчер-Хартман, Стефани А .; Чоудхари, Шайлеш; Дхармараджан, Гуха; Азади, Парастоо; Карим, Шахид (17 мая 2019 г.). «Обнаружение антигенов, содержащих альфа-галлон, у североамериканских видов клещей, которые, как считается, вызывают аллергию на красное мясо». Границы иммунологии. 10: 1056. Дои:10.3389 / fimmu.2019.01056. ЧВК  6533943. PMID  31156631.
  25. ^ «Сотни жителей Ист-Энда страдают аллергией на мясо от укуса клеща Одинокой звезды». Newsday. 30 июля 2017 г.. Получено 2017-08-01.
  26. ^ Кришна Н., Кришна С., Кришна Р. (ноябрь 2017 г.). «P112 Корреляция между клиническими данными и лабораторными тестами на чувствительность к альфа-гал». Анналы аллергии, астмы и иммунологии. 119 (5): S37. Дои:10.1016 / j.anai.2017.08.136.
  27. ^ а б Бирчер AJ, Hofmeier KS, Link S, Heijnen I (февраль 2017 г.). «Пищевая аллергия на углевод галактоза-альфа-1,3-галактоза (альфа-гал): четыре клинических случая и обзор». Европейский журнал дерматологии. 27 (1): 3–9. Дои:10.1684 / ejd.2016.2908. PMID  27873733.
  28. ^ а б c Goetz G (26 июня 2012 г.). «Вероятная причина аллергии на красное мясо из-за укусов клещей». Новости безопасности пищевых продуктов.
  29. ^ Unal D, Coskun R, Demir S, Gelincik A, Colakoglu B, Buyukozturk S (2017). «Успешная десенсибилизация говядины у 2 взрослых пациентов с реакцией замедленного типа на красное мясо». Журнал аллергии и клинической иммунологии. На практике. 5 (2): 502–503. Дои:10.1016 / j.jaip.2016.12.008. PMID  28132797.
  30. ^ «Ученые NIAID связывают случаи необъяснимой анафилаксии с аллергией на красное мясо». Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), Национальные институты здравоохранения. Министерство здравоохранения и социальных служб США. 28 ноября 2017.
  31. ^ Веласкес-Манофф, Мойзес (24.07.2018). "Что может раскрыть тайна клещевой аллергии на мясо". Нью-Йорк Таймс. ISSN  0362-4331. Получено 2019-03-08.
  32. ^ Маккенна, Мэрин (11.12.2018). «Что стоит за распространением загадочной аллергии на мясо?». Хранитель. ISSN  0261-3077. Получено 2019-03-08.
  33. ^ «Аллергия на мясо млекопитающих: у людей на северных пляжах появляется аллергия на красное мясо после укусов клещей». www.news.com.au. 2016-06-13. Получено 2019-03-08.
  34. ^ Commins SP, Platts-Mills TA (октябрь 2009 г.). «Синдромы анафилаксии, связанные с новой детерминантой перекрестно-реактивных углеводов у млекопитающих». Журнал аллергии и клинической иммунологии. 124 (4): 652–7. Дои:10.1016 / j.jaci.2009.08.026. ЧВК  2774206. PMID  19815111.
  35. ^ Берг Э.А., Platts-Mills TA, Commins SP (февраль 2014 г.). «Лекарственные аллергены и продукты питания - история цетуксимаба и галактозы-α-1,3-галактозы». Анналы аллергии, астмы и иммунологии. 112 (2): 97–101. Дои:10.1016 / j.anai.2013.11.014. ЧВК  3964477. PMID  24468247.
  36. ^ МакМахон, Алле (18.01.2019). «Как укусы клещей вызывают у некоторых людей аллергию на мясо и молоко». ABC News. Получено 2019-03-08.
  37. ^ "Аллергия на мясо млекопитающих: бомба замедленного действия?". Австралийская ветеринарная ассоциация. Архивировано из оригинал на 2019-03-27. Получено 2019-03-08.
  38. ^ "MJA Podcasts 2018 Эпизод 27: Аллергия, вызванная клещами, с профессором Шерил ван Нунен". www.mja.com.au. Получено 2019-03-08.
  39. ^ Зараська М. (3 декабря 2013 г.). «У владельцев кошек тоже может развиться аллергия на мясо». Вашингтон Пост. с. ЗДОРОВЬЕ, E05. Архивировано из оригинал 25 июня 2018 г.

дальнейшее чтение