Клещевой энцефалит - Tick-borne encephalitis

Клещевой менингоэнцефалит
Евразия TBE-belt.svg
Зараженные страны / районы Евразии
СпециальностьИнфекционное заболевание

Клещевой энцефалит (TBE) это популярный инфекционное заболевание с участием Центральная нервная система. Заболевание чаще всего проявляется как менингит, энцефалит, или же менингоэнцефалит. Длительный или постоянный психоневрологический последствия наблюдаются у 10-20% инфицированных пациентов.

В большинстве стран количество зарегистрированных случаев увеличивается.[1] КЭ представляет серьезную проблему для здоровья в Европе, поскольку число зарегистрированных случаев заболевания людей во всех эндемичных регионах Европы за последние три десятилетия увеличилось почти на 400%.[2]

В вирус клещевого энцефалита известно, что заражает ряд хозяев, включая жвачные животные, птицы, грызуны, плотоядные, лошади, и люди. Заболевание также может быть распространяется от животных к человеку, при этом жвачные животные и собаки являются основным источником инфекции для человека.[3]

Признаки и симптомы

Симптомы КЭ-инфекции

Заболевание обычно протекает в двухфазном режиме у 72–87% пациентов, а средний инкубационный период составляет 8 дней (диапазон 4–28 дней) после укуса клеща. Неспецифические симптомы легкой лихорадки, недомогания, головной боли, тошноты, рвоты и миалгии могут быть первым проявлением заболевания и спонтанно исчезнуть в течение 1 недели. Еще через неделю у пациента могут развиться неврологические симптомы.[4]В вирус может привести к длительным неврологическим симптомам, инфицированию мозг (энцефалит ), мозговые оболочки (менингит ) или оба (менингоэнцефалит ).[5]Как правило, смертность составляет от 1% до 2%, смерть наступает через 5-7 дней после появления неврологических симптомов.

У собак заболевание также проявляется в виде неврологического расстройства с признаками, варьирующимися от тремор к припадки и смерть.[3]

У жвачных также присутствует неврологическое заболевание, животные могут отказываться от еды, казаться вялыми, а также проявлять респираторные симптомы.[3]

Причина

КЭ вызывается вирус клещевого энцефалита, член рода Флавивирус в семье Flaviviridae. Впервые он был выделен в 1937 году. Существуют также три подтипа вируса: вирус европейского или западного клещевого энцефалита (передается через Ixodes ricinus ), Вирус сибирского клещевого энцефалита (передается через I. persulcatus ), и вирус дальневосточного клещевого энцефалита, ранее известный как вирус российского весенне-летнего энцефалита (передается через I. persulcatus).[2][6]

В России и Европе ежегодно регистрируется около 5 000–7 000 случаев заболевания людей.[1][7]

В бывшем Советском Союзе проводились исследования клещевых заболеваний, включая вирусы клещевого энцефалита.

Передача инфекции

Клещи овечьи (Ixodes ricinus), такие как эта набухшая самка, передают болезнь

Передается при укусе нескольких видов зараженных лесных массивов. клещи, включая Ixodes scapularis, I. ricinus и I. persulcatus,[8] или (редко) через непастеризованный молоко зараженных коров.[9]

Инфекция, переданная через козье молоко, употребляемое в виде сырого молока или сырого сыра (Frischkäse), была зарегистрирована в 2016 и 2017 годах в немецкой земле Баден-Вюртемберг. Ни у кого из инфицированных не было неврологических заболеваний.[10]

Диагностика

Обнаружение специфических антител IgM и IgG у пациентов сыворотка в сочетании с типичными клиническими признаками является основным методом диагностики. В более сложных ситуациях, например после вакцинации проверка на наличие антител в спинномозговая жидкость может быть необходимо.[11]

ПЦР (Полимеразной цепной реакции ) метод используется редко, так как РНК вируса КЭ чаще всего не присутствует в сыворотках крови пациентов или спинномозговая жидкость во время появления клинических симптомов.

Профилактика

Знак в литовском лесу, предупреждающий о высокой вероятности заражения клещевым энцефалитом

Профилактика включает неспецифические (предотвращение укусов клещей, клещевые проверки) и специфические профилактика в виде вакцинация. Вакцины против клещевого энцефалита очень эффективны и доступны во многих эндемичных по болезням районах и в туристических клиниках.[12] Торговые наименования Энчепур Н[13] и FSME-Immun CC.[14]

Уход

Нет конкретного противовирусное средство лечение клещевого энцефалита. Симптоматическое поражение головного мозга требует госпитализации и поддерживающая терапия на основе синдром строгость. Противовоспалительные препараты, Такие как кортикостероиды, может рассматриваться при определенных обстоятельствах для облегчения симптомов. Интубация трахеи и респираторный может потребоваться поддержка.

Эпидемиология

По данным на 2011 г., заболевание наиболее распространено в Центральная и Восточная Европа, и Северный Азия. В год регистрируется от десяти до двенадцати тысяч случаев, но показатели сильно различаются от региона к региону.[15] Большая часть изменчивости была результатом изменчивости популяции хозяев, особенно оленей. В Австрии благодаря обширной программе бесплатной вакцинации с 1960-х годов заболеваемость в 2013 году снизилась примерно на 85%.[16]

В Германии в течение 2010-х годов было зарегистрировано минимум 95 (2012 г.) и максимум 584 случая (2018 г.) КЭ (или FSME, как его называют по-немецки). Более половины зарегистрированных случаев с 2019 г. менингит, энцефалит или же миелит. Было отмечено, что риск заражения увеличивается с возрастом, особенно у людей старше 40 лет, и у мужчин он выше, чем у женщин. Большинство случаев было зарегистрировано в Баварии (46%) и Баден-Вюртемберге (37%), гораздо меньше - в Саксонии, Гессене, Нижней Саксонии и других штатах. Всего 164 Landkreise являются зонами риска для FSME, включая весь Баден-Вюртемберг, за исключением города Хайльбронн.[10]

В Швеции большинство случаев КЭ происходит в полосе, идущей от Стокгольма на запад, особенно вокруг озер и близлежащего региона Балтийского моря.[17][18] Это отражает большее количество людей, занимающихся активным отдыхом в этих областях. В целом для Европы оценочный риск составляет примерно 1 случай на 10 000 человеко-месяцев лесной деятельности. Хотя в некоторых регионах России и Словении заболеваемость может достигать 70 случаев на 100 000 человек в год.[16][19] Путешественники в эндемичные регионы не часто становятся зараженными: только 5 случаев зарегистрировано среди путешественников из США, вернувшихся из Евразии в период с 2000 по 2011 год, что настолько низко, что по состоянию на 2016 год в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуется вакцинация только для тех, кто будет подвергаться обширному воздействию в зонах повышенного риска.[20]

Рекомендации

  1. ^ а б Сусс Дж (июнь 2008 г.). «Клещевой энцефалит в Европе и за ее пределами - эпидемиологическая ситуация по состоянию на 2007 год». Euro Surveill. 13 (26). PMID  18761916.
  2. ^ а б «Информационный бюллетень о клещевом энцефалите (КЭ)». Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Получено 15 января 2019.
  3. ^ а б c Вирус клещевого энцефалита рассмотрен и опубликован WikiVet, по состоянию на 12 октября 2011 г.
  4. ^ Риккарди Н. (22 января 2019 г.). «Клещевой энцефалит в Европе: краткая информация об эпидемиологии, диагностике, профилактике и лечении». Eur J Intern Med. 62: 1–6. Дои:10.1016 / j.ejim.2019.01.004. PMID  30678880.
  5. ^ Kaiser R (сентябрь 2008 г.). «Клещевой энцефалит». Заразить. Dis. Clin. North Am. 22 (3): 561–75, х. Дои:10.1016 / j.idc.2008.03.013. PMID  18755391.
  6. ^ «Клещевой энцефалит (КЭ)». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 15 января 2019.
  7. ^ Солсбери, доктор Дэвид; Ноукс, доктор Карен (2006). Иммунизация против инфекционного заболевания (Третье изд.). TSO (Канцелярия - Министерство здравоохранения Великобритании). С. 385–390. ISBN  978-0-11-322528-6.
  8. ^ Думпис Ю., Крук Д., Окси Дж. (Апрель 1999 г.). «Клещевой энцефалит». Clin. Заразить. Dis. 28 (4): 882–90. Дои:10.1086/515195. PMID  10825054.
  9. ^ Желтая книга CDC, по состоянию на 5 октября 2013 г.
  10. ^ а б "FSME: Risikogebiete in Deutschland" (PDF). Эпидемиологический бюллетень, РКИ (на немецком). Берлин. 8. 2020.
  11. ^ «Информационный бюллетень о клещевом энцефалите (КЭ)». Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Получено 2018-10-18.
  12. ^ Демичели В., Дебалини М.Г., Риветти А. (2009). Демичели В (ред.). «Вакцины для профилактики клещевого энцефалита». Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD000977. Дои:10.1002 / 14651858.CD000977.pub2. ЧВК  6532705. PMID  19160184.
  13. ^ «Энцепур® Н». compendium.ch. 2016-04-28. Получено 2018-01-21.
  14. ^ «ФСМЕ-Иммун® СС». compendium.ch. 2017-08-11. Получено 2018-01-21.
  15. ^ «Вакцины против клещевого энцефалита: документ с изложением позиции ВОЗ» (PDF). Relevé Épidémiologique Hebdomadaire. 86 (24): 241–56. 10 июня 2011 г. PMID  21661276.
  16. ^ а б Амициция, Даниэла; Домнич Александр; Панатто, Донателла; Лай, Пьеро Луиджи; Кристина, Мария Луиза; Авио, Ульдерико; Гаспарини, Роберто (14 мая 2013 г.). «Эпидемиология клещевого энцефалита (КЭ) в Европе и его профилактика с помощью имеющихся вакцин». Человеческие вакцины и иммунотерапевтические препараты. 9 (5): 1163–1171. Дои:10.4161 / hv.23802. ISSN  2164-5515. ЧВК  3899155. PMID  23377671.
  17. ^ Петтерссон, Джон Х.-О .; Головлева Ирина; Vene, Sirkka; Джейенсон, Томас Г. Т. (01.01.2014). «Распространенность вируса клещевого энцефалита у клещей Ixodes ricinus в Северной Европе с особым упором на Южную Швецию». Паразиты и векторы. 7: 102. Дои:10.1186/1756-3305-7-102. ISSN  1756-3305. ЧВК  4007564. PMID  24618209.
  18. ^ группа, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) - Подразделение связи в области здравоохранения - Редакционная статья Eurosurveillance (2011). «Рост числа клещевых энцефалитов в Швеции, 2011 г.». Евронаблюдение. 16 (39). Дои:10.2807 / ese.16.39.19981-en. PMID  21968422.
  19. ^ группа, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) - Подразделение связи в области здравоохранения - Редакционная статья Eurosurveillance (2011-03-11). «История болезни: клещевой энцефалит у двух голландских путешественников, возвращающихся из Австрии, Нидерландов, июль и август 2011 г.». Евронаблюдение. 16 (44): 20003. Дои:10.2807 / ese.16.44.20003-ru (неактивно 09.11.2020). PMID  22085619. Получено 2016-06-04.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2020 г. (связь)
  20. ^ "Клещевой энцефалит - Глава 3 - Желтая книга 2016 | Здоровье путешественников | CDC". wwwnc.cdc.gov. Получено 2016-06-04.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы