Цитомегаловирусный эзофагит - Cytomegalovirus esophagitis - Wikipedia

Цитомегаловирусный эзофагит
СпециальностьГастроэнтерология, Инфекционное заболевание

Цитомегаловирусный эзофагит это форма эзофагит связана с цитомегаловирус.[1] Симптомы включают: дисфагия, боль в верхней части живота, диарея, тошнота, рвота, а иногда и гематемезис. Это состояние возникает у пациентов с ослабленной иммунной системой, которые подвержены как инфекциям, вызываемым ЦМВ, так и проявлению симптомов. У подавляющего большинства пациентов с ЦМВ-эзофагитом диагностируют: ВИЧ. Другой значительный сегмент населения ослабил иммунную систему в результате операции по трансплантации, сахарный диабет, или из-за лекарств. Диагностика проводится в основном с помощью эндоскопии с биопсией, так как ЦМВ-эзофагит имеет характерную патологическую картину линейных язв.[2]

Признаки и симптомы

  1. Дисфагия: затруднение или боль при глотании
  2. Гематемезис: кровь при рвоте
  3. Боль в животе: боль в верхней части живота, обычно усиливающаяся при глотании. Боль также может проявляться в виде симптомов изжоги.
  4. Тошнота / рвота
  5. Высокая температура [3]

Передача инфекции

Есть несколько способов цитомегаловирус могут быть переданы. Передача от матери ребенку является обычным явлением после родов. Он также может передаваться через кровь или половым путем. Передача через слюну, слезы или кожный контакт встречается редко.[4]

Диагностика

Самый эффективный инструмент диагностики ЦМВ - эндоскопия с биопсией. Как правило, при осмотре пищевода в средней части пищевода видны большие выбитые поражения. Дальнейшая гистологическая оценка поражений показывает увеличенные клетки в субэпителиальном слое с включениями внутри ядра клетки и его цитоплазма. В дополнение к гистологическому исследованию флуоресцентное окрашивание иммунопероксидазой является высокоспецифичным. Методы радиологической визуализации, такие как рентген или компьютерная томография, неэффективны при диагностике ЦМВ-эзофагита, но могут выявить любые возникающие стриктуры или свищи.[5]

Патология

Маркоскопия

На макроскопической основе ЦМВ-эзофагит может выглядеть как высеченные очаги поражения.

Микроскопия

Гистология ЦМВ-эзофагита демонстрирует увеличенные клетки с включениями как в цитоплазме, так и в ядре клетки. Также агрегаты макрофаг клетки обычны при микроскопическом исследовании.[5]

Уход

Лечение основано на внутривенном лечении ганцикловир. Альтернативные методы лечения включают валганцикловир, или же фоскарнет. Все эти лекарства могут вызывать тошноту, диарею, лихорадку, потерю аппетита. Более редкие побочные эффекты включают анемию и тремор.[6]

Рекомендации

  1. ^ Мейнхард Классен; Г. Н. Дж. Титгат; Чарльз Дж. Лайтдейл (2010). Гастроэнтерологическая эндоскопия. Тиме. С. 490–. ISBN  978-3-13-125852-6. Получено 3 ноября 2010.
  2. ^ Патологические основы болезни Роббинса и Котрана. Кумар, Винай, 1944-, Аббас, Абул К., Астер, Джон С., Перкинс, Джеймс А. (Девятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2014 г. ISBN  9781455726134. OCLC  879416939.CS1 maint: другие (связь)
  3. ^ Маркес, Сусана; Кармо, Джоана; Пинто, Даниэль; Биспо, Мигель; Рамос, Сансия; Шагас, Кристина (2017). «Цитомегаловирусная болезнь верхних отделов желудочно-кишечного тракта: 10-летнее ретроспективное исследование». GE - Португальский гастроэнтерологический журнал. 24 (6): 262–268. Дои:10.1159/000479232. ISSN  2341-4545. ЧВК  5731150. PMID  29255766.
  4. ^ "О цитомегаловирусе и врожденной ЦМВ-инфекции | CDC". www.cdc.gov. 2019-11-04. Получено 2019-11-19.
  5. ^ а б Заиди, Сайед Али; Червия, Джозеф С. (апрель 2002 г.). «Диагностика и лечение инфекционного эзофагита, связанного с инфекцией вируса иммунодефицита человека». Журнал Международной ассоциации врачей по лечению СПИДа. 1 (2): 53–62. Дои:10.1177/154510970200100204. ISSN  1545-1097. PMID  12942677.
  6. ^ Parente, F .; Порро, Бьянки (март 1998 г.). «Лечение цитомегаловирусного эзофагита у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита: рандомизированное контролируемое исследование FoscarnetVersusGanciclovir». Американский журнал гастроэнтерологии. 93 (3): 317–322. ISSN  0002-9270. PMID  9517631.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы