Вторичный склерозирующий холангит - Secondary sclerosing cholangitis

Вторичный склерозирующий холангит
СпециальностьМедицина внутренних органов

Вторичный склерозирующий холангит (SSC) - это хронический холестатическая болезнь печени. SSC - это склерозирующий холангит с известной причиной (если причину установить невозможно, тогда первичный склерозирующий холангит поставлен диагноз). SSC - это агрессивное и редкое заболевание со сложными и множественными причинами. Для него характерно воспаление, фиброз, разрушение желчного дерева и билиарный цирроз печени. Его можно лечить с помощью незначительных вмешательств, таких как постоянное использование и мониторинг антибиотиков, или, в более серьезных случаях, лапароскопическое хирургическое вмешательство и, возможно, трансплантация печени.

Причина

Считается, что SSC развивается как следствие известных повреждений или патологических процессов желчевыводящих путей, таких как обструкция желчных протоков, хирургическая травма желчного протока или ишемическое повреждение желчного дерева. Вторичные причины SSC включают: внутрипротоковая каменная болезнь, хирургический или же тупой травма живота, внутри-артериальный химиотерапия, и повторяющиеся панкреатит.[1] Было четко продемонстрировано, что склерозирующий холангит может развиться после эпизода тяжелой бактериальной инфекции. холангит.[2] Также было высказано предположение, что это может быть результатом поражения билиарного дерева обструктивным холангитом, вторичным по отношению к холедохолитиаз, хирургическое повреждение, травма, сосудистые инсульты, паразиты, или врожденные фиброзно-кистозные заболевания. Дополнительные причины вторичного СК - токсические, вызванные химическими агентами или лекарствами.[3][4]

Диагностика

SSC клинически связан с первичный склерозирующий холангит (PSC ), но происходит от известного патологический процесс. Диагностика ПСХ требует исключения всех вторичных причин склерозирующий холангит; иначе, если известная этиология может быть раскрыта, диагностируется SSC. Его клинический и холангиографический особенности могут имитировать ПСХ, но его естественное течение может быть более благоприятным, если распознавание происходит быстро и проводится соответствующая терапия. Однако склерозирующий холангит у пациентов в критическом состоянии связан с быстрым прогрессированием заболевания и плохим исходом.[5] Серологическое тестирование, радиологическая визуализация и гистологический анализ могут помочь диагностировать SSC.[6]

Уход

Первые линии лечения могут включать антибиотики масс-спектра или дренирование инфицированного желчного протока с последующим тщательным наблюдением.[7] Эндоскопическая хирургия предпочтительнее открытых процедур, чтобы уменьшить инфекцию и ускорить восстановление. Если это не поможет, может потребоваться пересадка печени.

Рекомендации

  1. ^ Абдалян Р., Хиткот Э.Д. (ноябрь 2006 г.). «Склерозирующий холангит: внимание к вторичным причинам». Гепатология. 44 (5): 1063–74. Дои:10.1002 / hep.21405. PMID  17058222.
  2. ^ ter Borg PC, van Buuren HR, Depla AC (июнь 2002 г.). «Бактериальный холангит, вызывающий вторичный склерозирующий холангит: клинический случай». BMC Гастроэнтерология. 2: 14. Дои:10.1186 / 1471-230X-2-14. ЧВК  116430. PMID  12057011.
  3. ^ Карив Р., Коникофф FM (декабрь 2002 г.). «Склерозирующий холангит - первичный, вторичный и др.». Журнал Израильской медицинской ассоциации: IMAJ. 4 (12): 1141–2. PMID  12516911.
  4. ^ «Вторичный склерозирующий холангит». Получено 6 января 2017.
  5. ^ «Причины вторичного склерозирующего холангита». Получено 6 января 2017.
  6. ^ «Вторичный склерозирующий холангит, вызванный аденокарциномой желчного пузыря». Получено 6 января 2017.
  7. ^ Björnsson, Einar S .; Гуднасон, Хафштейнн О. (23.06.2017). «Вторичный склерозирующий холангит у тяжелобольных: современные перспективы». Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. Получено 2019-06-21.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы