Псевдокиста поджелудочной железы - Pancreatic pseudocyst

Псевдокиста поджелудочной железы
Pancreaticpseudocyst.png
Псевдокиста поджелудочной железы на КТ
СпециальностьГастроэнтерология  Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыРасстройство желудка[1]
ПричиныПанкреатит (хронический), новообразование поджелудочной железы [2]
Диагностический методАнализ жидкости кисты[3]
УходЦистогастростомия[4]

А псевдокиста поджелудочной железы ограниченный набор жидкости, богатой ферменты поджелудочной железы, кровь, и некротическая ткань, обычно расположен в меньший мешок живота. Панкреатический псевдокисты обычно являются осложнениями панкреатит,[5] хотя у детей они часто возникают после абдоминальных травма. Псевдокисты поджелудочной железы составляют примерно 75% всех образований поджелудочной железы.[6]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы псевдокисты поджелудочной железы включают дискомфорт в животе и несварение желудка.[1]

Осложнения

Осложнения псевдокисты поджелудочной железы включают: инфекционное заболевание, кровоизлияние, непроходимость и разрыв. При обструкции это может вызвать сжатие в Желудочно-кишечный тракт от желудка до двоеточие, сжатие в мочеиспускательная система, желчная система, и артериовенозная система.[требуется медицинская цитата ]

Причины

Псевдокиста поджелудочной железы может возникнуть по разным причинам, среди которых: панкреатит (хронический), панкреатический новообразование и / или травма поджелудочной железы.[2]

Патофизиология

Псевдокисты поджелудочной железы иногда называют ложными. кисты потому что у них нет эпителиальный оболочка. Стенка псевдокисты сосудистая и фиброзная, заключена в области вокруг поджелудочной железы. Панкреатит или брюшной травма может вызвать его образование.[7] Лечение обычно зависит от механизма, вызвавшего псевдокисту. Для полного формирования псевдокист требуется до 6 недель.[8]

Диагностика

компьютерная томография

Диагноз псевдокисты поджелудочной железы может быть основан на анализе жидкости кисты:[3]

  • Карциноэмбриональный антиген (CEA) и CA-125 (с низким содержанием псевдоцист и повышенным содержанием в опухолях);
  • Вязкость жидкости (низкая в псевдокистах и ​​повышенная в опухолях);
  • Амилаза (обычно с высоким содержанием псевдокист и низким уровнем опухолей)

Наиболее полезные инструменты для визуализации:

  • Ультразвуковая эхография[9] - роль ультразвукового исследования в визуализации поджелудочной железы ограничена привычками пациента, опытом оператора и тем фактом, что поджелудочная железа находится за желудком (и поэтому заполненный газом желудок будет скрывать поджелудочную железу).
  • Компьютерная томография[10] - это золотой стандарт первоначальной оценки и последующего наблюдения.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) - для установления связи псевдокисты с протоками поджелудочной железы, хотя обычно не используется[11]

Уход

Формула TPN

Лечение псевдокисты поджелудочной железы должно быть направлено на предотвращение каких-либо осложнений (1 из 10 случаев инфицирован). Они также имеют тенденцию к разрыву и показали, что более крупные кисты с большей вероятностью станут более симптоматичными и даже потребуют хирургического вмешательства.[12] Если нет признаков инфекционное заболевание присутствуют, начальное лечение может включать консервативные меры, такие как покой кишечника (НПО ), парентеральное питание (TPN ) и наблюдение. Уровни амилазы в сыворотке можно отслеживать. Если симптомы не улучшаются к 6 неделям, может потребоваться хирургическое вмешательство.[требуется медицинская цитата ]

В случае операции:

  • Цистогастростомия: В этой хирургической процедуре создается соединение между задней стенкой желудка и кистой, так что киста стекает в желудок.[4]
  • Цистоеюностомия: в этой процедуре создается соединение между кистой и тонкий кишечник так что жидкость кисты прямо в тонкий кишечник.[13]
  • Цистодуоденостомия: В этой процедуре создается соединение между двенадцатиперстная кишка (первая часть кишечника) и киста, чтобы обеспечить отток содержимого кисты в двенадцатиперстную кишку.[14] Тип хирургического вмешательства зависит от расположения кисты. При псевдокистах, возникающих в головке поджелудочной железы, обычно выполняется цистодуоденостомия.[15]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б «Псевдокиста поджелудочной железы: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». www.nlm.nih.gov. Получено 2015-08-10.
  2. ^ а б Атлури, Паван (01.01.2005). Обзор хирургии: комплексное руководство по изучению фундаментальных и клинических наук. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9780781756419.
  3. ^ а б «Псевдокисты поджелудочной железы: основы практики, предыстория, патофизиология». 2018-10-30. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  4. ^ а б (ред.), Эдвард Х. Филлипс ...; Розенталь, Рауль Дж. (1995). Оперативные стратегии в лапароскопической хирургии. Берлин [u.a.]: Springer. п. 136. ISBN  9783540592143. Получено 26 ноября 2017.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  5. ^ Хабаши С., Драганов П.В. (январь 2009 г.). «Псевдокиста поджелудочной железы». Мир J. Гастроэнтерол. 15 (1): 38–47. Дои:10.3748 / wjg.15.38. ЧВК  2653285. PMID  19115466. Архивировано из оригинал на 2014-10-12.
  6. ^ Beger, Hans G .; Бюхлер, Маркус; Козарек, Ричард; Лерх, Маркус; Neoptolemos, John P .; Уоршоу, Эндрю; Уиткомб, Дэвид; Ширатори, Кейко (26 января 2009 г.). Поджелудочная железа: комплексный учебник фундаментальных наук, медицины и хирургии. Джон Вили и сыновья. ISBN  9781444300130.
  7. ^ Игнатавичюс, Донна (2016). Медицинский хирургический уход. Эльзевир. п. 1226. ISBN  978-1-4557-7255-1.
  8. ^ LIllenoe, Кит (2013). Мастер техники в хирургии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 147. ISBN  978-1-60831-172-9.
  9. ^ Aghdassi AA, Mayerle J, Kraft M, Sielenkämper AW, Heidecke CD, Lerch MM (2006). «Псевдокисты поджелудочной железы - когда и как лечить?». Е.П.Б. (Оксфорд). 8 (6): 432–41. Дои:10.1080/13651820600748012. ЧВК  2020756. PMID  18333098.
  10. ^ Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M, Sielenkämper AW, Heidecke CD, Lerch MM (март 2008 г.). «Диагностика и лечение псевдокист поджелудочной железы при хроническом панкреатите». Поджелудочная железа. 36 (2): 105–12. Дои:10.1097 / MPA.0b013e31815a8887. PMID  18376299. S2CID  1964674.
  11. ^ Ханна, А.К .; Tiwary, Satyendra K .; Кумар, Пунит (2012). «Псевдокиста поджелудочной железы: терапевтическая дилемма». Международный журнал воспаления. 2012: 1–7. Дои:10.1155/2012/279476. ЧВК  3345229. PMID  22577595.
  12. ^ «Лечение псевдокисты поджелудочной железы». Medscape.com. eMedicine. Получено 11 августа, 2015.
  13. ^ Хьюз, Стивен (26 марта 2015 г.). Операционные методы в хирургии печени, поджелудочной железы и желчных путей. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9781496319067.
  14. ^ Скандалакис, Ли Дж .; Скандалакис, Джон Э. (2013-11-08). Хирургическая анатомия и техника: карманное руководство. Springer Science & Business Media. ISBN  9781461485636.
  15. ^ Скотт-Коннер, Кэрол (2009). Скотт-Коннер и Доусон: основные оперативные методы и анатомия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 455. ISBN  978-1-4511-5172-5.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы