Хантавирусная геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - Hantavirus hemorrhagic fever with renal syndrome

Просвечивающая электронная микрофотография вируса Sin Nombre. Просвечивающая электронная микрофотография вируса Sin Nombre. Хантавирус.

Хантавирусная геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (HFRS) представляет собой группу клинически подобных заболеваний, вызываемых видами хантавирусы из семьи Hantaviridae, в порядке Буньявиралес. Он также известен как корейская геморрагическая лихорадка и эпидемическая геморрагическая лихорадка. К видам, вызывающим ГЛПС, относятся: Хантаанский ортохантавирус, Ортохантавирус Добрава-Белград, Вирус Сааремаа, Сеульский ортохантавирус, Ортохантавирус Пуумала и другие ортохантавирусы. Встречается в Европе, Азии и Африке.[1] Из этих видов вирус реки Хантаан и вирус Добрава-Белград вызывают наиболее тяжелую форму синдрома и имеют самые высокие показатели заболеваемости. Когда вызвано Вирус Пуумала, его еще называют эпидемическая нефропатия. Эта инфекция известна как Соркфебер в Шведский и Myyräkuume в Финский (лихорадка полевок). В Норвегия, это называется Musepest (мышиная чума).

И геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (HFRS), и хантавирусный легочный синдром (HPS) кажутся иммунопатологический, и медиаторы воспаления играют важную роль в возникновении клинических проявлений.[2]

Признаки и симптомы

Симптомы ГЛПС обычно развиваются в течение 1-2 недель после контакта с инфекционным материалом, но в редких случаях для их развития может потребоваться до 8 недель. У Nephropathia epidemica инкубационный период составляет три недели. Первоначальные симптомы начинаются внезапно и включают сильные головные боли, боли в спине и животе, лихорадку, озноб, тошноту и нечеткость зрения. У людей может быть покраснение лица, воспаление или покраснение глаз или сыпь. Более поздние симптомы могут включать низкое кровяное давление, острый шок, сосудистую утечку и острую почечную недостаточность, что может вызвать серьезную перегрузку жидкостью.

Тяжесть заболевания зависит от вируса, вызывающего инфекцию. Вирусные инфекции Хантаан и Добрава обычно вызывают тяжелые симптомы, тогда как вирусные инфекции Сеула, Сааремаа и Пуумала обычно более умеренные. Полное выздоровление может занять недели или месяцы.[3]

Течение болезни можно разделить на пять фаз:

Лихорадочная фаза
Симптомы включают покраснение щек и носа, высокая температура, озноб, потные ладони, диарея, недомогание, головные боли, тошнота, брюшной и боль в спине, респираторный проблемы, подобные тем, которые распространены в грипп вирус, а также желудочно-кишечные проблемы. Эти симптомы обычно возникают в течение трех-семи дней и возникают примерно через две-три недели после заражения.[4]
Гипотензивная фаза
Это происходит, когда уровень тромбоцитов падает, и симптомы могут привести к тахикардия и гипоксемия. Эта фаза может длиться 2 дня.
Олигурическая фаза
Эта фаза длится от трех до семи дней и характеризуется началом почечная недостаточность и протеинурия.
Диуретическая фаза
Для этого характерно диурез от трех до шести литров в день, этого может хватить от пары дней до недель.
Фаза выздоровления
Обычно это происходит, когда наступает выздоровление и симптомы начинают улучшаться.

Этот синдром также может быть фатальным. В некоторых случаях известно, что он вызывает стойкую почечную недостаточность.[5]

Передача инфекции

Передача через аэрозольные экскременты грызунов по-прежнему остается единственным известным способом передачи вируса человеку. Как правило, капельный и / или фомитный перенос не был обнаружен у хантавирусов ни в легочной, ни в геморрагической формах.[6][7]

Для эпидемической нефропатии рыжая полевка является резервуаром для вируса, которым люди заражаются при вдыхании помета полевок в виде аэрозолей.[8]

Диагностика

ГЛПС трудно диагностировать только на основании клинических данных, и часто требуются серологические доказательства. Четырехкратное повышение титра антител IgG с интервалом в 1 неделю и наличие антител типа IgM против хантавирусов являются хорошим доказательством острой хантавирусной инфекции. ГЛПС следует подозревать у пациентов с острым гриппоподобным заболеванием с лихорадкой, почечной недостаточностью неизвестного происхождения и иногда с нарушением функции печени.[9]

Уход

Нет лекарства или вакцины от HFRS. Лечение включает поддерживающую терапию, включая почечный диализ. Лечение с рибавирин в Китае и Корее, введение в течение 7 дней после появления лихорадки, привело к снижению смертности, а также к сокращению курса болезни.[3][10]

Профилактика

Борьба с грызунами в доме и вокруг него остается основной стратегией профилактики, а также устранение контакта с грызунами на рабочем месте и в кемпинге. Закрытые складские сараи и бытовки часто являются идеальным местом для заражения грызунами. Перед использованием рекомендуется проветривать такие пространства. Избегайте прямого контакта с пометом грызунов и носите маску, чтобы избежать вдыхания выделений грызунов в аэрозольной форме.[11]

Эпидемиология

ГЛПС - это, прежде всего, евразийское заболевание, тогда как ГЛП, по-видимому, ограничивается Америкой. География напрямую связана с местными грызунами-хозяевами и вирусами, которые вместе с ними эволюционировали.[9]

Хотя в небольшом проценте случаев эпидемическая нефропатия смертельна, эпидемическая нефропатия обычно протекает мягче, чем HFRS, вызываемая хантавирусами в других частях мира.[12]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Cosgriff TM, Льюис RM (декабрь 1991 г.). «Механизмы заболевания при геморрагической лихорадке с почечным синдромом». Kidney Int. Suppl. 35: S72–9. PMID  1685203.
  2. ^ Питерс, штат Мэриленд; Simpson, MD, Phd, Mph, Gary L .; Леви, доктор медицинских наук, Х. (1999). «Спектр хантавирусной инфекции: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и хантавирусный легочный синдром1». Ежегодный обзор медицины. 50: 531–545. Дои:10.1146 / annurev.med.50.1.531. PMID  10073292.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  3. ^ а б Ли HW, ван дер Гроен G (1989). «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом». Прог. Med. Вирол. 36: 62–102. PMID  2573914.
  4. ^ Мураньи, Вальтер; Бахр, Удо; Зайер, Мартин; Ван дер Вуд, Фокко Дж. (2005). «Хантавирусная инфекция». Журнал Американского общества нефрологов. 16 (12): 3669–3679. Дои:10.1681 / ASN.2005050561. PMID  16267154.
  5. ^ Kulzer P, Heidland A (декабрь 1994 г.). «[Острая почечная недостаточность, вызванная хантавирусами]». Ther Umsch (на немецком). 51 (12): 824–31. PMID  7784996.
  6. ^ Питерс CJ (2006). «Возникающие инфекции: уроки вирусных геморрагических лихорадок». Пер. Являюсь. Clin. Climatol. Assoc. 117: 189–96, обсуждение 196–7. ЧВК  1500910. PMID  18528473.
  7. ^ Crowley, J .; Крусберг, Т. «Геномная структура вирусов Эбола и Марбург, сравнительная и молекулярная биология». Кафедра биологии и биотехнологии, Вустерский политехнический институт. Архивировано из оригинал на 2013-10-15.
  8. ^ Rose AM, Vapalahti O, Lyytikäinen O, Nuorti P (январь 2003 г.). «Модели заражения вирусом Пуумала в Финляндии». Euro Surveill. 8 (1): 9–13. Дои:10.2807 / esm.08.01.00394-ru. PMID  12631978.
  9. ^ а б Петерс CJ, Симпсон GL, Леви H (1999). «Спектр хантавирусной инфекции: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и хантавирусный легочный синдром». Анну. Преподобный Мед. 50: 531–45. Дои:10.1146 / annurev.med.50.1.531. PMID  10073292.
  10. ^ Мураньи, Вальтер; Бахр, Удо; Зайер, Мартин; Ван дер Вуд, Фокко Дж. (2005). «Хантавирусная инфекция». Журнал Американского общества нефрологов. 16 (12): 3669–3679. Дои:10.1681 / ASN.2005050561. PMID  16267154.
  11. ^ «CDC - Хантавирусный легочный синдром (HPS) - Хантавирус». Cdc.gov. 2013-02-06. Получено 2013-07-07.
  12. ^ Jonsson CB, Figueiredo LT, Vapalahti O (апрель 2010 г.). «Глобальный взгляд на экологию, эпидемиологию и болезни хантавирусов». Clin. Microbiol. Rev. 23 (2): 412–41. Дои:10.1128 / CMR.00062-09. ЧВК  2863364. PMID  20375360.

внешняя ссылка

Классификация