Групповая психотерапия - Group psychotherapy

«Групповая терапия» перенаправляется сюда. Для использования в других целях см. Групповая терапия.
Групповая психотерапия
МКБ-10-ПКГЖ
МКБ-9-СМ94.41 -94.44
MeSHD011615

Групповая психотерапия или же групповая терапия это форма психотерапия в котором один или несколько терапевтов рассматривают небольшую группу клиентов вместе как группу. Этот термин может законно относиться к любой форме психотерапии, если она проводится в групповом формате, включая Арт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия или же межличностная терапия, но обычно применяется к психодинамический групповая терапия, где групповой контекст и групповой процесс явно используется как механизм изменения путем развития, изучения и изучения межличностных отношений внутри группы.

Более широкое понятие группа терапия может включать любой процесс оказания помощи, происходящий в группе, включая группы поддержки группы по обучению навыкам (например, Управление гневом, внимательность, релаксационная тренировка или же навыки общения обучение), и психообразование группы. Различия между психодинамическими группами, группами активности, группами поддержки, группами решения проблем и психообразовательными группами обсуждались психиатром Чарльзом Монтгомери.[1] Другие, более специализированные формы групповой терапии включают невербальную экспрессивная терапия Такие как арт-терапия, танцевальная терапия, или же музыкальная терапия.

История

Основоположниками групповой психотерапии в США были Джозеф Х. Пратт, Тригант Нора и Пол Шильдер. Все трое были активны и работали на Восточном побережье в первой половине 20 века. В 1932 г. Джейкоб Л. Морено представил свою работу по групповой психотерапии Американская психиатрическая ассоциация, и является соавтором монографии на эту тему.[2] После Вторая Мировая Война, групповая психотерапия была развита Морено, Самуэль Славсон, Хайман Спотниц, Ирвин Ялом, и Лу Ормонт. Подход Ялома к групповой терапии оказал большое влияние не только в США, но и во всем мире.

Ранним развитием групповой терапии было Т-группа или учебная группа (иногда также называемая тренировка чувствительности группа, группа обучения человеческим отношениям или группа встреч), форма групповой психотерапии, при которой участники (обычно от восьми до 15 человек) узнают о себе (и о процессах в малых группах в целом) через взаимодействие друг с другом. Они используют обратную связь, решение проблем и ролевые игры, чтобы получить представление о себе, других и группах. Он был впервые предложен в середине 1940-х годов Курт Левин и Карл Роджерс и его коллег как метод изучения человеческого поведения в том, что стало Национальные учебные лаборатории (также известный как Институт NTL ), созданный Управление военно-морских исследований и Национальная ассоциация образования в Вефиле, штат Мэн, в 1947 году.

Морено разработал специфическую и хорошо структурированную форму групповой терапии, известную как психодрама (хотя статья о психодраме утверждает, что это не форма групповой терапии). Еще одно недавнее развитие теории и метода групповой психотерапии, основанных на интеграции системного мышления, - это Ивонн Агазарян с системно-ориентированная терапия (SCT), который рассматривает группы, функционирующие в рамках принципов системной динамики. Ее метод «функционального разделения на подгруппы» вводит метод организации группового общения, так что менее вероятно, что будет контрпродуктивно реагировать на различия. SCT также подчеркивает необходимость распознавания фаз группового развития и защиты, связанной с каждой фазой, чтобы лучше понимать и влиять на групповую динамику.

В Соединенном Королевстве групповая психотерапия первоначально развивалась независимо, с пионерами. С. Х. Фоулкс и Уилфред Бион использование групповой терапии в качестве метода лечения боевой усталости во время Второй мировой войны. Фоулкс и Бион были психоаналитиками и включили психоанализ в групповую терапию, признав, что перенос может возникать не только между членами группы и терапевтом, но и между членами группы. Кроме того, психоаналитическая концепция бессознательного была расширена за счет признания группового бессознательного, в котором бессознательные процессы членов группы могли разыгрываться в форме иррациональных процессов на групповых сессиях. Фоулкс разработал модель, известную как групповой анализ и Институт группового анализа, в то время как Бион оказал влияние на развитие групповой терапии в Тавистокская клиника.

Подход Биона сравним с социальная терапия, впервые разработанные в Соединенных Штатах в конце 1970-х годов Лоис Хольцман и Фред Ньюман, которая представляет собой групповую терапию, в которой практикующие относятся к группе, а не к отдельным людям, как к фундаментальной единице развития. Задача группы - «построить группу», а не сосредоточиться на решении проблем или «исправлении» людей.

В Аргентине независимая школа группового анализа возникла на основе работ и учений аргентинского психоаналитика швейцарского происхождения. Энрике Пишон-Ривьер. Этот мыслитель разработал групповой подход, который, хотя и не находился под прямым влиянием работ Фоулкса, был полностью с ним совместим.[3]

Терапевтические принципы

Ирвин Ялом предложил ряд терапевтических факторов (первоначально названных лечебные факторы но переименован терапевтический факторы в 5-м издании Теория и практика групповой психотерапии).

  • Универсальность
Признание того, что члены группы разделяют переживания и чувства, и то, что они могут быть широко распространенными или универсальными человеческими проблемами, помогает устранить чувство изоляции у члена группы, подтвердить их опыт и повысить самооценку.
  • Альтруизм
Группа - это место, где участники могут помогать друг другу, и опыт возможности что-то дать другому человеку может поднять его самооценку и помочь развить более адаптивные стили преодоления и навыки межличностного общения.
  • Вселение надежды
В смешанной группе, члены которой находятся на разных стадиях развития или выздоровления, член может быть вдохновлен и воодушевлен другим членом, преодолевшим проблемы, с которыми он все еще борется.
  • Распространение информации
Хотя, строго говоря, это не психотерапевтический процесс, участники часто сообщают, что было очень полезно узнать фактическую информацию от других членов группы. Например, об их лечении или о доступе к услугам.
  • Корректирующее повторение первичного семейного опыта
Члены часто бессознательно идентифицировать группового терапевта и других членов группы с их собственными родителями и братьями и сестрами в процессе, который является формой перенос специфические для групповой психотерапии. Интерпретации терапевта могут помочь членам группы понять влияние детских переживаний на их личность, и они могут научиться избегать бессознательного повторения бесполезных прошлых интерактивных паттернов в современных отношениях.
  • Развитие техник социализации
Групповая обстановка обеспечивает безопасную и благоприятную среду для участников, чтобы они могли рисковать, расширяя свой репертуар межличностного поведения и улучшая свои социальные навыки.
  • Подражательное поведение
Один из способов развития социальных навыков у членов группы - это моделирование процесс, наблюдая и имитируя терапевта и других членов группы. Например, делиться личными чувствами, проявлять заботу и поддерживать других.[4]
  • Сплоченность
Это было предложено[5] что это основной терапевтический фактор, из которого проистекают все остальные. Люди - стадные животные с инстинктивной потребностью принадлежать к группам, и личностное развитие может происходить только в межличностном контексте. Сплоченная группа - это группа, в которой все члены испытывают чувство принадлежности, принятия и признания.
  • Факторы существования
Узнав, что человек должен нести ответственность за свою жизнь и последствия своих решений.
  • Катарсис
Катарсис это переживание освобождения от эмоционального расстройства через свободное и раскованное выражение эмоций. Когда участники рассказывают свою историю благосклонной аудитории, они могут избавиться от хронических чувств стыда и вины.
  • Межличностное обучение
Члены группы достигают более высокого уровня самосознание через процесс взаимодействия с другими участниками группы, которые дают обратную связь о поведении участников и их влиянии на других.
  • Самопонимание
Этот фактор пересекается с межличностным обучением, но относится к достижению более высокого уровня понимания происхождения своих проблем и бессознательных мотиваций, лежащих в основе поведения.

Настройки

Групповая терапия может быть частью терапевтическая среда психиатрического стационара[6] или амбулаторный психиатрический частичная госпитализация (также известный как дневной стационар лечение).[7]В дополнение к классической "разговорной" терапии, групповая терапия в институциональной среде также может включать групповую терапию. экспрессивная терапия Такие как драматическая терапия, психодрама, арт-терапия, и невербальные виды терапии, такие как музыкальная терапия и танцевально-двигательная терапия.

Групповая психотерапия - ключевой компонент окружающая терапия в терапевтическое сообщество. Общая среда или среда рассматривается как средство терапии, все взаимодействия и действия рассматриваются как потенциально терапевтические, подлежат исследованию и интерпретации, а также исследуются на ежедневных или еженедельных встречах сообщества.[8] Однако взаимодействие между культурой групповой психотерапевтической обстановки и более управленческими нормами внешних властей может создать «организационную турбулентность», которая может критически подорвать способность группы поддерживать безопасное, но сложное «пространство для формирования».[9] Ученые из Оксфордский университет изучили межорганизационную динамику национального демократического терапевтического сообщества в течение четырех лет; они обнаружили, что внешнее управление со стороны властей разрушило терапевтическую модель сообщества, вызвало кризис и привело к неразрешимому конфликту, который привел к закрытию сообщества.[10]

Сообщается, что одна из форм групповой терапии эффективна у психотических подростков и выздоравливающих наркоманов.[11] Проективная психотерапия использует внешний текст, такой как роман или кинофильм, для обеспечения «стабильного заблуждение "для первой когорты и безопасный фокус для подавленных и подавленных эмоций или мыслей во второй. Группы пациентов читают роман или коллективно просматривают фильм. Затем они коллективно участвуют в обсуждении сюжета, мотивации персонажей и мотивации автора. фильмов, звуковой дорожки, кинематографии и фона также обсуждаются и обрабатываются. Под руководством терапевта защитные механизмы обходят с помощью означающих и семиотических процессов. В центре внимания остается текст, а не личные проблемы.[12] Это было популяризировано в научно-фантастическом романе, Ярость красного орка.

Групповая терапия теперь часто используется в частной практике.[13]

Групповой анализ получил широкое распространение в Европе, и особенно в Великобритании, где он стал наиболее распространенной формой групповой психотерапии. Также растет интерес со стороны Австралии, бывшего Советского Союза и африканского континента.[14]

Исследование эффективности

Мета-анализ 2008 года показал, что индивидуальная терапия может быть немного более эффективной на начальном этапе, чем групповая, но эта разница, кажется, исчезает через 6 месяцев.[15] Есть четкие доказательства эффективности групповой психотерапии для депрессия: а метаанализ 48 исследований показали, что в целом размер эффекта 1,03, что является клинически значимым.[16] Точно так же метаанализ пяти исследований групповой психотерапии для взрослых сексуальное насилие выжившие показали степень эффекта от умеренного до сильного,[17] есть также убедительные доказательства эффективности при хронических травматический стресс у ветеранов войны.[18]

Менее надежные доказательства хороших результатов для пациентов с пограничное расстройство личности, с некоторыми исследованиями, показывающими только небольшую или умеренную величину эффекта.[19] Авторы отмечают, что эти плохие результаты могут отражать необходимость дополнительной поддержки для некоторых пациентов в дополнение к групповой терапии. Это подтверждается впечатляющими результатами, полученными с использованием лечение на основе ментализации, модель, сочетающая динамическую групповую психотерапию с индивидуальной психотерапией и управление делом.[20]

Большинство исследований исходов проводится с использованием ограниченного по времени терапии с диагностически однородными группами. Однако длительная интенсивная интерактивная групповая психотерапия[21] предполагает разнообразное и диагностически неоднородное членство в группе и неограниченную шкалу времени для терапии. Хорошие результаты были также продемонстрированы для этой формы групповой терапии.[22]

Компьютерная групповая терапия

С середины 1990-х годов значительно увеличилось количество исследований в области компьютерных вмешательств и вмешательств на базе компьютера.[23][24] Полный обзор текущей практики см .: Компьютерная психотерапия.

Несколько технико-экономических обоснований изучали влияние поддержки с помощью компьютеров, приложений и средств массовой информации на групповые вмешательства. В большинстве исследованных вмешательств использовались краткие обоснования, которые обычно основывались на принципах когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Большинство исследований сосредоточено на:

  • Тревожные расстройства (например, социальная фобия, генерализованное тревожное расстройство [25][26][27])
  • Депрессия (например, большая депрессия от легкой до умеренной)[28][29][30])
  • Другие расстройства (например, накопление[31][32])

Хотя доказательная база для групповой терапии очень ограничена, предварительные исследования индивидуальной терапии[33] предполагает возможное повышение эффективности лечения[34] или эффективность.[35][36] Кроме того, несколько раз исследовалось использование мониторинга с помощью приложений или компьютеров. Сообщаемые преимущества современного формата включают улучшенный перенос между сеансами и общение пациента с терапевтом,[29][32] а также повышение прозрачности и интенсивности лечения.[26] Негативные эффекты могут возникать в виде диссонанса из-за невыполнения онлайн-задач или ограничения группового взаимодействия во время сеанса.[30] И последнее, но не менее важное: групповые явления могут влиять на мотивацию к выполнению онлайн-задач.[30]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Монтгомери, Чарльз (январь 2002 г.). «Роль динамической групповой терапии в психиатрии». Достижения в психиатрическом лечении. 8 (1): 34–41. Дои:10.1192 / apt.8.1.34.
  2. ^ Морено Дж. Л., Дженнингс Х. Х., Уитин Е. С., Национальный комитет по тюрьмам (9 апреля 2018 г.). «Групповой метод и групповая психотерапия». Маяк Дом. Получено 9 апреля 2018 - через Google Книги.
  3. ^ Tubert-Oklander J, de Tubert RH (2004). Оперативные группы: латиноамериканский подход к групповому анализу. Лондон: Издательство Джессики Кингсли. ISBN  978-1-84310-094-2.
  4. ^ Кислев Э. (2015). «Использование участников-наблюдателей в групповой терапии: критическое исследование в свете теории Фуко». Группа. 39 (1): 9–24. Дои:10.13186 / группа.39.1.0009.
  5. ^ Джойс А.С., Пайпер В.Е., Огродничук Ю.С. (июль 2007 г.). «Терапевтический альянс и переменные сплоченности как предикторы результата краткосрочной групповой психотерапии». Международный журнал групповой психотерапии. 57 (3): 269–96. Дои:10.1521 / ijgp.2007.57.3.269. PMID  17661544. S2CID  19200449.
  6. ^ Ялом И.Д. (1983). Стационарная групповая психотерапия. Нью-Йорк: Основные книги. ISBN  978-0-465-03298-3.
  7. ^ Огродничук Ю.С., Штейнберг П.И. (январь 2005 г.). «Возобновление интереса к дневному лечению». Канадский журнал психиатрии. 50 (1): 77. Дои:10.1177/070674370505000120. PMID  15754672.
  8. ^ Кэмплинг П., Хей Р., ред. (1998). Лечебные сообщества (1-е изд.). Лондон: Издательство Джессики Кингсли. ISBN  978-1-85302-626-3.
  9. ^ Fischer MD (28 сентября 2012 г.). «Организационная турбулентность, проблемы и травмы: теоретизирование краха психического здоровья». Организационные исследования. 33 (9): 1153–1173. Дои:10.1177/0170840612448155. S2CID  52219788.
  10. ^ Фишер MD, Ферли Э. (1 января 2013 г.). «Сопротивление гибридизации между способами управления клиническими рисками: противоречие, состязание и создание неразрешимого конфликта». Бухгалтерский учет, организации и общество. 38 (1): 30–49. Дои:10.1016 / j.aos.2012.11.002.
  11. ^ Джаннини, AJ (2001). «Использование художественной литературы в терапии». Психиатрические времена. 18 (12): 33–34.
  12. ^ Джаннини, AJ (1993). «Тангенциальные символы». Журнал клинической фармакологии. 33 (12): 1134–1139. Дои:10.1002 / j.1552-4604.1993.tb03913.x. PMID  7510314. S2CID  32304779.
  13. ^ Schwartz J (14 июля 2017 г.). «5 причин рассмотреть групповую терапию». Новости США и мировой отчет.
  14. ^ Робертс JP (2 января 2018 г.). «Групповая психотерапия». Британский журнал психиатрии. 166 (1): 124–129. Дои:10.1192 / bjp.166.1.124. PMID  7894869.
  15. ^ Cuijpers, Pim; ван Стратен, Аннемике; Вармердам, Лизанна (2008). «Одинаково ли эффективны индивидуальные и групповые методы лечения депрессии у взрослых ?: метаанализ».. Европейский журнал психиатрии. 22: 38–51. Дои:10,4321 / с0213-61632008000100005.
  16. ^ Макдермут В., Миллер И. В., Браун Р. А. (2001). «Эффективность групповой психотерапии депрессии: метаанализ и обзор эмпирических исследований». Клиническая психология: наука и практика. 8 (1): 98–116. Дои:10.1093 / clipsy.8.1.98.
  17. ^ Каллахан К.Л., Прайс Дж.Л., Хилсенрот М.Дж. (октябрь 2004 г.). «Обзор результатов межличностно-психодинамической групповой психотерапии для взрослых, переживших сексуальное насилие в детстве». Международный журнал групповой психотерапии. 54 (4): 491–519. Дои:10.1521 / ijgp.54.4.491.42770. PMID  15388403. S2CID  39715726.
  18. ^ Канас Н. (январь 2005 г.). «Групповая терапия пациентов с хроническими стрессовыми расстройствами, связанными с травмами». Международный журнал групповой психотерапии. 55 (1: специальный выпуск): 161–165. Дои:10.1521 / ijgp.55.1.161.56551. PMID  15843254. S2CID  34930808.
  19. ^ Канас Н. (2006). «Длительная психодинамическая групповая терапия для пациентов с расстройствами личности». Международный журнал групповой психотерапии. 56 (2): 245–51. Дои:10.1521 / ijgp.2006.56.2.245. S2CID  77964625.
  20. ^ Бейтман А., Фонаги П. (май 2008 г.). «8-летнее наблюдение за пациентами, лечившимися от пограничного расстройства личности: лечение, основанное на ментализации, по сравнению с лечением как обычно». Американский журнал психиатрии. 165 (5): 631–8. Дои:10.1176 / appi.ajp.2007.07040636. PMID  18347003.
  21. ^ Ялом И.Д., Лещ М. (2005). Теория и практика групповой психотерапии (5-е изд.). Нью-Йорк: Основные книги. п. 272. ISBN  978-0-465-09284-0.
  22. ^ Lorentzen S, Bøgwald KP, Høglend P (июль 2002 г.). «Изменения во время и после длительной аналитической групповой психотерапии». Международный журнал групповой психотерапии. 52 (3): 419–29. Дои:10.1521 / ijgp.52.3.419.45511. PMID  12082680. S2CID  22021822.
  23. ^ Андерссон Г (2016-03-28). "Интернет-психологические методы лечения". Ежегодный обзор клинической психологии. 12 (1): 157–79. Дои:10.1146 / annurev-Clinpsy-021815-093006. PMID  26652054.
  24. ^ Хедман Э (2014). «Когнитивно-поведенческая терапия через Интернет: систематический обзор приложений, клиническая эффективность и рентабельность». Экспертный обзор фармакоэкономических исследований и результатов исследований. 12 (6): 745–764. Дои:10.1586 / erp.12.67. PMID  23252357. S2CID  12867169.
  25. ^ Грубер К., Моран П.Дж., Рот В.Т., Тейлор CB (2001). «Компьютерная когнитивно-поведенческая групповая терапия социальной фобии». Поведенческая терапия. 32 (1): 155–165. Дои:10.1016 / с0005-7894 (01) 80050-2.
  26. ^ а б Ньюман М.Г., Пржеворски А., Консоли А.Дж., Тейлор CB (июнь 2014 г.). «Рандомизированное контролируемое испытание экологического мгновенного вмешательства плюс краткая групповая терапия генерализованного тревожного расстройства». Психотерапия. 51 (2): 198–206. Дои:10.1037 / a0032519. ЧВК  4440457. PMID  24059730.
  27. ^ Пржеворский А., Ньюман М.Г. (февраль 2004 г.). «Карманная компьютерная групповая терапия при социальной фобии». Журнал клинической психологии. 60 (2): 179–88. Дои:10.1002 / jclp.10246. PMID  14724925.
  28. ^ Шустер Р., Лейтнер И., Карлбринг П., Лайрейтер А. (июнь 2017 г.). «Изучение смешанных групповых вмешательств при депрессии: рандомизированное контролируемое технико-экономическое обоснование смешанного психообразовательного группового вмешательства с компьютерной и мультимедийной поддержкой для взрослых с депрессивными симптомами». Интернет-вмешательства. 8: 63–71. Дои:10.1016 / j.invent.2017.04.001. ЧВК  6096250. PMID  30135830.
  29. ^ а б Шустер Р., Фихтенбауэр И., Спарр В.М., Бергер Т., Лайрейтер А.Р. (март 2018 г.). «Возможность смешанного группового лечения (BGT) для лечения большой депрессии: неконтролируемое интервенционное исследование в условиях университета». BMJ Open. 8 (3): e018412. Дои:10.1136 / bmjopen-2017-018412. ЧВК  5857649. PMID  29530905.
  30. ^ а б c Шустер Р., Сигл С., Бергер Т., Лайрейтер А. (2018). «Опыт пациентов в групповой терапии депрессии с помощью Интернета и мобильных устройств и значение групповой терапии: качественное последующее исследование». JMIR Психическое здоровье. 5 (3): e49. Дои:10.2196 / mental.9613. ЧВК  6060305. PMID  29997106.
  31. ^ Фицпатрик М., Неделькович М., Эбботт Дж., Кириос М., Молдинг Р. (июнь 2018 г.). ""Смешанная «терапия: разработка и экспериментальная оценка когнитивно-поведенческого вмешательства с использованием Интернета в дополнение к личной терапии при расстройстве накопления». Интернет-вмешательства. 12: 16–25. Дои:10.1016 / j.invent.2018.02.006. ЧВК  6096324. PMID  30135765.
  32. ^ а б Иванов В.З. (2018). «Повышение эффективности групповой когнитивно-поведенческой терапии при расстройстве накопления при межсессионной поддержке врача через Интернет: технико-экономическое обоснование». Журнал клинической психологии. 74 (7): 1092–1105. Дои:10.1002 / jclp.22589. ЧВК  6686153. PMID  29411356.
  33. ^ Эрбе Д., Эйхерт ХК, Райпер Х., Эберт Д.Д. (сентябрь 2017 г.). "Сочетание личных встреч и вмешательств через Интернет для лечения психических расстройств у взрослых: систематический обзор". Журнал медицинских интернет-исследований. 19 (9): e306. Дои:10.2196 / jmir.6588. ЧВК  5622288. PMID  28916506.
  34. ^ Thase ME, Wright JH, Eells TD, Barrett MS, Wisniewski SR, Balasubramani GK, McCrone P, Brown GK (март 2018 г.). «Повышение эффективности психотерапии депрессии: компьютерная терапия по сравнению со стандартной когнитивно-поведенческой терапией». Американский журнал психиатрии. 175 (3): 242–250. Дои:10.1176 / appi.ajp.2017.17010089. ЧВК  5848497. PMID  28969439.
  35. ^ Zwerenz R, Becker J, Knickenberg RJ, Siepmann M, Hagen K, Beutel ME (2017). «Самопомощь в Интернете как дополнение к стационарной психотерапии: эффективность нового подхода к комбинированному лечению». Психотерапия и психосоматика. 86 (6): 341–350. Дои:10.1159/000481177. PMID  29131090. S2CID  4786098.
  36. ^ Бергер Т., Кригер Т., Суде К., Мейер Б., Маеркер А. (февраль 2018 г.). «Оценка программы электронного психического здоровья (« депрексис ») как дополнительного инструмента лечения депрессии в психотерапии: результаты прагматического рандомизированного контролируемого исследования». Журнал аффективных расстройств. 227: 455–462. Дои:10.1016 / j.jad.2017.11.021. PMID  29154168.

дальнейшее чтение

Библиотечные ресурсы о
Групповая психотерапия
  • Лучинс А.С. (1964). Групповая терапия - Руководство (3-е изд.). Нью-Йорк: Random House. OCLC  599119917.
  • Ялом ID, Лещ М. (2005). Теория и практика групповой психотерапии (5-е изд.). Нью-Йорк: Основные книги. п. 272. ISBN  978-0-465-09284-0.