Опекун - Caregiver

Для использования в других целях см. Воспитатель (значения).
Житель церкви Св. Иоанна Богослова и опекун в Halswell, Новая Зеландия

А опекун является оплачиваемым или неоплачиваемым членом социальная сеть который помогает им в повседневной жизни. Поскольку у них нет специальной профессиональной подготовки, их часто называют неформальными опекунами.[1][2] Опекуны чаще всего помогают с нарушениями, связанными с старость, инвалидность, а болезнь, или расстройство психики.

Типичные обязанности опекуна могут включать уход за кем-то, кто страдает хроническим заболеванием или заболеванием; управление лекарствами или разговоры с врачами и медсестрами от чьего-либо имени; помощь в купании или одевании слабого или инвалида; или забота о домашних делах, питании или оформление как формальной, так и неофициальной документации, связанной со здоровьем, для кого-то, кто не может делать это в одиночку.

По мере старения населения во всех развитых обществах роль опекуна все больше признается важной как с функциональной, так и с экономической точки зрения. Многие организации, оказывающие поддержку инвалидам, также разработали различные формы поддержки для лиц, осуществляющих уход.

Использует

Первичный опекун - это человек, который берет на себя основную ответственность за кого-то, кто не может полностью заботиться о себе. Основным лицом, осуществляющим уход, может быть член семьи, обученный специалист или другое лицо. В зависимости от культуры уходом могут быть разные члены семьи. Концепция может иметь значение в теория привязанности а также в семейное право, например в опека и опека над ребенком.[3]

Человек может нуждаться в уходе из-за потери здоровья, потери памяти, начала болезни, инцидента (или риска) падение, беспокойство или депрессия, горе, или состояние отключения.[4]

Техника

Основные принципы

Фундаментальная часть оказания помощи - умение общаться с человеком, которому она предоставляется.[5] Особое внимание уделяется достоинство лица, получающего помощь.[5] Лицо, осуществляющее уход, поддерживает контакт с лечащим врачом, часто с врачом или медсестрой, и помогает человеку, получающему помощь, принимать решения относительно своего здоровья и вопросов, влияющих на его повседневную жизнь.[5]

В ходе оказания помощи опекун несет ответственность за управление гигиена самих себя, человека, получающего помощь, и среды обитания.[5] Мытье рук как для лиц, осуществляющих уход, так и для лиц, получающих уход, случаются часто.[5] Если человек, получающий помощь, производит отходы острых предметов от регулярных инъекций, то лицо, осуществляющее уход, должно справиться с этим.[5] Поверхности жилого помещения следует регулярно чистить, протирать и прачечная удалось.[5]

Опекун управляет организацией повестки дня человека.[5] Особое значение имеет помощь пациенту в назначении врача.[5] Также запланированы рутинные повседневные функции, такие как выполнение задач гигиены и обеспечение доступности медицинских товаров.[5]

Мониторинг

Основная статья: Мониторинг (медицина)

Опекун находится в тесном контакте с человеком, которому предоставляется помощь, и должен разумно следить за его здоровьем.

Некоторым людям, получающим помощь, требуется, чтобы кто-нибудь обращал внимание на их дыхание.[6] Ожидается, что опекун заметит изменения в дыхании, и что если врач посоветует опекуну что-то наблюдать, то опекун должен иметь возможность следовать инструкциям врача при наблюдении за человеком.[6]

Некоторые люди, получающие помощь, требуют, чтобы опекун следил за их температура тела.[6] Если это необходимо, врач посоветует ухаживающему за больным, как использовать термометр.[6] Для людей, которым нужно артериальное давление мониторинг, мониторинг глюкозы в крови, или другой специальный мониторинг состояния здоровья, врач посоветует, как это сделать.[7] Опекун должен следить за изменениями в психическом состоянии человека, включая то, что он становится несчастным, замкнутым, менее заинтересованным, сбитым с толку или иным образом не таким здоровым, как раньше.[8] Во время любого наблюдения обязанность опекуна - записывать все необычное и делиться этим с врачом.[8]

Сохранение умственной активности человека

Есть связь между душевное здоровье и физическое здоровье и вмешательство разума и тела может улучшить физическое здоровье за ​​счет улучшения психического здоровья. Эти методы направлены на улучшение состояния человека. качество жизни помогая им общаться с другими, держите дружба, делать увлечения и наслаждайся всем физическое упражнение является целесообразным.[9]

Воспитатели поощряют людей покидать свои дома, чтобы получить пользу от физической и умственной активности для здоровья. В зависимости от ситуации, прогулка по окрестностям или посещение парка может потребовать планирования или сопряжено с риском, но по возможности это полезно.[9]

В зависимости от ситуации человека, ему может быть полезно познакомиться с другими людьми, которые также получают аналогичные услуги по уходу.[10] Во многих местах есть возможность присоединиться к группам упражнений.[10] Социальные клубы могут организовывать кружки по интересам для занятий рисованием, общественных мероприятий или игр.[10] За пожилой люди могут быть клубами для пожилых людей, которые организуют однодневные поездки.[10]

Помощь в приеме пищи

Воспитатели помогают людям иметь Здоровая диета.[11] Эта помощь может включать предоставление питание предложения, основанные на рекомендациях диетологи, мониторинг масса тела, обращаясь затруднение глотания или прием пищи, соблюдение диетических ограничений, помощь в использовании любых пищевые добавки, и организация приятного времяпровождения.[12]

Здоровая диета включает в себя все необходимое для удовлетворения потребностей человека. пищевая энергия и потребности в питании. Люди подвергаются риску несоблюдения здорового питания, когда они неактивны или прикованы к постели; живет один; больной; трудности с приемом пищи; пострадавшие от приема лекарств; депрессивный; трудности со слухом, зрением или вкусом; не могут получить любимую еду; или у вас проблемы со связью.[11] Плохая диета способствует возникновению многих проблем со здоровьем, включая повышенный риск заражения, плохое время восстановления после операции или заживления ран, проблемы с кожей, трудности с самочувствием. ежедневные занятия, утомляемость и раздражительность.[13] Пожилые люди реже узнают жажда и может получить пользу от предложения воды.[14]

Чаще всего трудности с приемом пищи вызваны затруднением глотания.[15] Этот симптом часто встречается у людей после Инсульт, люди с болезнь Паркинсона или у кого есть рассеянный склероз, и люди с слабоумие.[15] Самый распространенный способ помочь людям с проблемами глотания - изменить текстуру пищи, чтобы она стала более мягкой.[15] Другой способ - использовать специальные приспособления для еды, чтобы человеку было легче есть.[15] В некоторых ситуациях лица, осуществляющие уход, могут оказать поддержку, предоставив вспомогательное кормление в котором уважается независимость человека, в то время как опекун помогает ему брать пищу в рот, кладя ее туда и проявляя терпение.[15]

Поддержка при приеме лекарств

Воспитатели играют жизненно важную роль в поддержке людей, которые принимают лекарства дома. У человека, живущего с хроническим заболеванием, может быть сложный режим приема лекарств с использованием нескольких лекарств и доз в разное время дня. Воспитатели могут помочь в приеме лекарств разными способами. Это может варьироваться от похода в аптеку за лекарствами, помощи с такими устройствами, как коробки для лекарств Webster или Dosette, или фактического приема лекарств дома. Эти лекарства могут включать таблетки, а также кремы, инъекции или жидкие лекарства. Важно, чтобы поставщики медицинских услуг в клинике помогали обучать тех, кто ухаживает за больными, поскольку они часто будут теми, кто будет принимать лекарства в течение длительного времени для человека, живущего с хроническим заболеванием дома.[16]

Изменения в доме

Условия проживания

Чтобы иметь опекуна, человеку, возможно, придется принять решение об изменении места и с кем жить.[17] Когда кому-то нужен опекун, эти двое должны встретиться, и обычно это происходит либо в собственном доме человека, либо дома опекуна.[17] Следовательно, это может означать, что человек переезжает жить с опекуном или опекун переезжает жить с этим человеком.[17] Также возможно, что лицо, осуществляющее уход, навещает его только изредка или может оказывать поддержку удаленно, или что лицо, нуждающееся в уходе, может поехать к нему, чтобы получить его.[17]

Типичный пример этого - когда родитель стареет и раньше жил один.[17] Если дети родителей должны быть опекунами, они могут переехать к родителю или попросить родителя переехать к ним.[17]

Безопасность в доме

Лица, нуждающиеся в уходе, также часто нуждаются в домах, которые доступный способом, который соответствует их потребностям.[18] Если план по уходу требует проверки дома, то обычно это включает проверку того, что на полу нет опасностей, которые могут вызвать падение, имеет контроль температуры который подходит человеку, за которым ухаживают, и имеет смесители и ручки, которые подходят пользователям.[18] Чтобы снизить риск возникновения серьезных проблем, детекторы дыма должны быть установлены и уместны физическая охрана меры, принятые для безопасности дома.[18]

Осложнения

Прекращение ненужного лечения

Для некоторых заболеваний, таких как запущенный рак, может не существовать лечения заболевания, которое могло бы продлить жизнь пациента или улучшить качество жизни пациента. В таких случаях стандартный медицинский совет для лица, осуществляющего уход, и пациента заключается в том, чтобы поговорить с врачом о рисках и преимуществах лечения и найти варианты лечения. паллиативная помощь или же хоспис.[19]

В течение уход в конце жизни опекун может помочь в обсуждении скрининг что больше не нужно.[19] Показы, которые будут показаны в другое время жизни, например колоноскопия, скрининг на рак груди, скрининг рака простаты, плотность костной ткани скрининг и другие тесты могут быть неразумными для человека в конце жизни, который не будет лечиться от этих состояний и которого побеспокоят только, чтобы узнать, что они у них есть.[20] Это может быть место, где сиделки могут поговорить о потенциальных преимуществах обследований и принять участие в обсуждениях их полезности. Примером необходимости вмешательства опекуна является разговор с людьми, диализ которые не могут пройти курс лечения рака и не могут получить пользу от скрининга на рак, но которые рассматривают возможность пройти обследование.[21]

Люди с диабетом, которые пользуются услугами по уходу, например, в доме престарелых, часто имеют проблемы с использованием скользящей шкалы. инсулинотерапия, то есть использование различного количества инсулина в зависимости от уровня сахара в крови человека.[22] Людям, получающим услуги по уходу, показаны дозы инсулина длительного действия, при этом различные дозы инсулина являются менее предпочтительным лечением.[22] Если необходимо сделать исключения, то используйте инсулин длительного действия и скорректируйте лечение небольшими дозами инсулина по скользящей шкале перед самым обильным приемом пищи в день.[22]

Предварительное планирование ухода следует отметить, если пациент использует имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) и проинструктируйте об обстоятельствах, при которых его активация противоречит целям пациента.[23] ИКД - это устройство, предназначенное для предотвращения аритмия сердца у сердечных больных. Это спасательное устройство для людей, у которых есть цель прожить долгую жизнь, но в конце жизни рекомендуется, чтобы лицо, осуществляющее уход, обсудило отключение этого устройства с пациентом и врачом.[23] Для пациентов в конце жизни устройство редко предотвращает смерть должным образом.[23] Использование устройства в конце жизни может причинить боль пациенту и причинить страдания любому, кто видит, что пациент испытывает это.[23] Аналогичным образом, ИКД не следует имплантировать никому, кто вряд ли проживет более года.[24]

Реагирование на деменцию

Людям с деменцией нужна поддержка их опекунов.

Люди с деменцией могут становиться беспокойными или агрессивными, но лечение такого поведения меняет антипсихотик Наркотики не являются предпочтительным вариантом, если человек не может причинить вред себе или другим. Антипсихотические препараты имеют нежелательные побочные эффекты, в том числе повышенный риск диабета, пневмонии, инсульта, нарушение когнитивные навыки, и путаницы, и, следовательно, по возможности лучше избегать. Альтернативой использованию этих препаратов является попытка выявить и лечить первопричину раздражительности и гнева, возможно, путем организации большего количества времени на общение или выполнение упражнений. Также могут помочь антидепрессанты. Воспитатель, который может попробовать другие варианты, может улучшить качество жизни пациента.

Люди с деменцией могут потерять память и когнитивные способности. Такие препараты как донепезил и мемантин может замедлить потерю функции, но пользы для качества жизни пациента мало, а в некоторых случаях может и не быть.[25] Такие препараты также обладают множеством нежелательных побочных эффектов. Перед применением этих препаратов лицо, осуществляющее уход, должно обсудить и рассмотреть цели лечения пациента.[25] Если лекарства используются, то по прошествии двенадцати недель, если лицо, осуществляющее уход, обнаруживает, что цели не достигаются, использование лекарств следует прекратить.[25]

Люди с деменцией могут испытывать трудности с едой и глотанием.[22] Иногда питательные трубки используются для кормления людей с деменцией, особенно когда они находятся в больнице или доме престарелых.[22] Хотя зонды для кормления могут помочь людям набрать вес, они несут в себе риски, включая кровотечение, инфекции и т. Д. пролежни и тошнота.[22] По возможности используйте вспомогательное кормление в предпочтении.[22] Помимо того, что он является более безопасной альтернативой зонду для кормления, он создает возможность для социального взаимодействия, которое также может быть комфортным для человека, которого кормят.[22]

Изменения в поведении

Воспитатели могут помочь людям понять изменения в их поведении и отреагировать на них.

Воспитателям рекомендуется помочь людям найти альтернативы использованию снотворное когда возможно.[26] Снотворные препараты не приносят большой пользы большинству людей и имеют побочные эффекты, в том числе вызывают проблемы с памятью и спутанность сознания, повышают риск образования тромбов и приводят к увеличению веса.[26] Воспитатели могут помочь людям улучшить их гигиена сна другими способами, такими как регулярные упражнения, соблюдение режима сна и создание тихого места для сна.[26]

Воспитателям рекомендуется помочь людям найти альтернативы использованию стимуляторы аппетита или пищевые добавки с высоким содержанием пищевая энергия.[25] Доказано, что эти методы лечения не имеют преимущества по сравнению с альтернативами, но они увеличивают риск различных проблем со здоровьем.[25] Альтернативой стимуляторам аппетита является социальная поддержка, поскольку многим людям удобнее есть, когда они едят вместе с другими.[25] Люди, у которых есть проблемы с питанием, могут оценить вспомогательное кормление от их опекуна.[25] В зависимости от ситуации лицо, осуществляющее уход, пациент и врач могут решить отказаться от любых диетических ограничений, таких как диета с низким содержанием натрия и кормить человека тем, что ему нравится есть, несмотря на последствия для здоровья, если это кажется предпочтительным, чем отказ от стимуляторов аппетита.[25]

Поощрение самообслуживания

Самообслуживание был определен как «процесс поддержания здоровья с помощью методов укрепления здоровья и лечения болезней».[27] Самопомощь может осуществляться по нескольким причинам, будь то в ответ на болезнь или травму, для лечения хронических состояний, для поддержания здоровья или для сохранения себя.[28] Существует множество различных факторов, которые могут влиять на уход за собой, включая знания и образование, физические ограничения, экономический статус, культуру и Социальная поддержка, назвать несколько. Кроме того, уход за собой можно выполнять индивидуально или с помощью опекуна.[28]

Взаимодействие между опекуном и пациентом формирует динамические отношения, которые варьируются в зависимости от множества факторов, включая болезнь, сопутствующие заболевания, уровень зависимости и личные отношения, среди прочего. Термин «лицо, осуществляющее уход» может относиться к людям, которые заботятся о человеке с хроническим заболеванием, или к стороннику, оказывающему влияние на поведение другого человека по уходу за собой. Пары часто образуют взаимозависимый отношения, которые связаны с их здоровьем. Тесная динамика этих отношений может влиять на поведение, связанное с заботой о себе, и трансформировать его из эгоцентричного поведения в поведение, ориентированное на отношения.[29] Принятие образа мышления, ориентированного на отношения, может привести к усилению мотивации для обоих партнеров проявлять заботу о себе и поддерживать друг друга в этом процессе.[29]

Многочисленные исследования продемонстрировали важную роль лиц, обеспечивающих уход за больными, в содействии самопомощи. Исследование, в котором наблюдались эффекты поддерживающего вмешательства для лиц, ухаживающих за пациентами с сердечной недостаточностью, обнаружило более высокие и статистически значимые показатели поведения при самообслуживании в группе вмешательства.[30] Другое исследование, проведенное Chen et al. определили более высокую социальную поддержку как один из основных факторов, связанных с улучшением функционирования и более высоким качеством жизни у пациентов с хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).[31] Наличие более высокой социальной поддержки также положительно сказалось на физическом и психическом здоровье этих людей. Было обнаружено, что пациенты с ХОБЛ с опекуном имеют более низкий уровень депрессии и более активное участие в легочной реабилитации, что указывает на критическую роль, которую играет опекун в влиянии на успех пациента.[31]

Как уже упоминалось, лица, осуществляющие уход, могут способствовать самопомощи различными способами. Исследование, проведенное в Ливане, показало, что забота о себе, ориентированная на семью, может снизить риск повторной госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью.[32] Кроме того, поддержка члена семьи может мотивировать пациентов к адекватному уходу за собой и повысить приверженность их плану лечения. Окружающая среда, окружающая пациента и болезнь, оказалась важным фактором улучшения клинических результатов.[30] В частности, лица, осуществляющие уход за семьей, осуществляющие поддерживающие вмешательства, могут помочь улучшить поведение пациентов с различными заболеваниями в плане самообслуживания.[30] Когда пациентов просили описать влияние поддержки со стороны семьи или опекуна, они подчеркивали решающую роль, которую эти сторонники играли в том, чтобы не сбиться с пути со своими лекарствами, диетическим выбором и поведением при физических упражнениях.[33]

Принятие клинических решений

Несмотря на свидетельства пропаганды самопомощи, лица, осуществляющие уход, постоянно недостаточно используются во время клинических встреч.[34] Лица, осуществляющие уход, могут внести значительный вклад в улучшение здоровья пациентов, в том числе способствовать их независимости и самообслуживанию. Однако, несмотря на исследования, демонстрирующие ежедневный и положительный вклад лиц, осуществляющих уход, в самопомощь пациентов, а также их способность высказывать свои мнения, идеи и опасения, поставщики не вовлекают лиц, осуществляющих уход, в процесс принятия решений по ведению хронических заболеваний.[35] Игнорирование лица, осуществляющего уход, не только перекладывает бремя болезни на плечи пациентов, но также может помешать лицам, осуществляющим уход, получить знания, необходимые им для оказания клинически эффективной помощи и содействия самопомощи.[36]

Восприятие и потребности лиц, обеспечивающих уход, непоследовательно и редко учитываются при разработке и реализации мероприятий.[36] Подтверждающие исследования показывают, что, когда лица, осуществляющие уход, участвуют во встречах между поставщиком и пациентом, пациенты сообщают о более высоком удовлетворении клиническим опытом.[37] Преимущества привлечения лиц, осуществляющих уход, в процессе принятия клинических решений включают, помимо прочего, лучшее понимание пациентом рекомендаций поставщика услуг, улучшение взаимодействия между пациентом и поставщиком услуг, лучшее определение приоритетов проблем пациента и эмоциональную поддержку пациента.[37] Эти преимущества имеют важное значение для эффективности ухода за собой.

Стресс воспитателя

Основная статья: Стресс воспитателя

Стресс, связанный с уходом за хронически больными членами семьи, может стать причиной стресса для лица, осуществляющего уход. Домашние лица, осуществляющие уход, то есть супруги, дети престарелых родителей и сами родители вносят огромный вклад в национальную экономику.[38] В большинстве случаев не учитывается экономический вклад или количественная оценка поставщиков услуг по уходу на дому. Однако, наряду с невидимым / неучтенным экономическим вкладом, также значительны потери на работе и потеря возможностей, а также физическое и умственное истощение. Иногда обеспечение больных и немощных оказывается огромным физическим и моральным напряжением. Что касается профессиональных опекунов, то за последние несколько десятилетий было хорошо исследовано и задокументировано, что это умственное напряжение намного выше, чем у тех, кто заботится о членах семьи.[38] Уход, предоставляемый членам семьи, особенно партнерам, страдающим умственными недостатками / с нефизическими расстройствами, степень умственного напряжения настолько высока, что сами лица, осуществляющие уход, подвергаются риску психологического нарушения из-за сложных ситуаций, связанных с физическими потерями. с непрофессиональной рабочей средой (отсутствие оборудования для ухода за больными - как с точки зрения обеспечения безопасности труда, так и с точки зрения оборудования для ухода), соображениями безопасности и поведенческими проблемами.[38]

Физические, эмоциональные и финансовые последствия для семьи, осуществляющей уход, могут быть огромными. Лица, осуществляющие уход за человеком с психическим расстройством, могут стать объектом насилия.[39] Особому риску подвержены пожилые люди, осуществляющие уход.[40] Передышка может предоставить столь необходимый временный перерыв от зачастую изнурительных проблем, с которыми сталкивается опекун.

Передышка - это услуга, которую чаще всего запрашивают члены семьи, осуществляющие уход, но она крайне дефицитна, недоступна или недоступна независимо от возраста или инвалидности человека, нуждающегося в помощи. Хотя основное внимание уделялось тому, чтобы у семей была возможность оказывать помощь на дому, мало внимания уделялось потребностям семейных опекунов, которые делают это возможным.

Без передышки семьи могут пострадать не только экономически и эмоционально, но и сами лица, осуществляющие уход, могут столкнуться с серьезными рисками для здоровья и социальными рисками в результате стресса, связанного с постоянным уходом. Три пятых членов семьи в возрасте 19–64 лет, опрошенных недавно Фондом Содружества, сообщили о слабом или слабом здоровье, одном или нескольких хронических заболеваниях или инвалидности, по сравнению с лишь одной третью лиц, не осуществляющих уход.

Сегодня в Соединенных Штатах около 61,6 миллиона человек (упомянутых выше) ухаживают дома за членами семьи, включая пожилых родителей, супругов и детей с ограниченными возможностями и / или хроническими заболеваниями. Без этого ухода на дому большинству из тех, кто заботится о своих близких, потребовалось бы постоянное помещение в учреждения или медицинские учреждения, что дорого обходилось бы обществу.

Воспитатели и трудотерапия

Здоровье неоплачиваемых лиц, осуществляющих уход

Неоплачиваемые лица, обеспечивающие уход, такие как взрослые дети или супруги, особенно подвержены риску повышенного стресса.[41] Задачи по уходу обычно требуют внимания и наблюдения 24/7, что сокращает время, затрачиваемое на другие важные занятия, такие как оплачиваемая работа и досуг.[42] В исследовании, посвященном роли супружеских опекунов для переживших инсульт, многие неоплачиваемые опекуны рассказали о своем опыте как чрезвычайно утомительном и трудном.[43] Кроме того, супруги и другие лица, осуществляющие неоплачиваемый уход, имеют более высокий риск развития проблем с физическим и психическим здоровьем, чем население в целом.[41]

Консультации социальных работников и эрготерапевтов доказали свою эффективность в снижении тревожности и снижении чувства бремени среди лиц, не получающих зарплату.[42] Трудотерапевты проводят обучение тех, кто ухаживает за больными, чтобы способствовать самопомощи и целостному благополучию, предотвращению падений, модификации дома и старению на месте. Цель трудотерапевтического вмешательства - снизить нагрузку на лицо, осуществляющее уход. Типичный план ухода начинается с анкеты (Шкала нагрузки для лиц, осуществляющих уход), оценки экологических рисков на дому и определения уровня независимости пациента для определения ресурсов для снижения стресса для лиц, осуществляющих уход. В основе трудовой терапии лежит участие в выполнении значимых задач по укреплению психического, физического и эмоционального здоровья.[44]

Эрготерапевты также могут проводить оценки, проводить определенные вмешательства и консультации удаленно с помощью телемедицины. Это жизненно важная услуга для лиц, осуществляющих уход за больными, которые живут удаленно, работают из дома или имеют ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию. Другие поставщики медицинских услуг все чаще предоставляют услуги лицам, осуществляющим уход, например психологам и социальным работникам.[44]

Общество и культура

Уход по стране

Основная статья: Уход по стране

Уход - это региональные различия в методах ухода, которые различаются в разных странах.

Сертификация по уходу

Некоторые агентства, такие как дома престарелых и сообщества престарелых, требуют сертификации опекуна в качестве условия приема на работу. В большинстве штатов США есть ресурсные центры по уходу, которые могут помочь в поиске авторитетных учебных классов. Во многих случаях обучение доступно в местных колледжах, профессиональных школах, таких организациях, как Американский Красный Крест, а также в местных и национальных организациях по уходу. Национальные организации включают Национальную ассоциацию по уходу на дому и хоспису, Альянс семейных опекунов и Национальную ассоциацию семейных опекунов.[45]Чтобы стать сертифицированным помощником по уходу на дому в штате Вашингтон, кандидат должен: Заполнить заявление помощника по уходу на дому, включая форму подтверждения занятости. Департамент социального обеспечения и здравоохранения штата Вашингтон (DSHS) проверка криминального прошлого. Завершение 75-часового базового курса обучения, утвержденного DSHS. Сдача сертификационных экзаменов на знания и навыки помощника по уходу на дому.[нужна цитата ]

Социальная психология ухода

Неформальный уход за человеком с приобретенной инвалидностью влечет за собой смену ролей, что может быть трудным. Человек с инвалидностью становится попечителем, часто борясь за независимость и рискуя подвергнуться стигматизации.[46] Одновременно семья и друзья становятся неформальными опекунами, что является требовательной и обычно незнакомой ролью.[47] Адаптация к этим ролевым изменениям сложна. Опекуны и опекуны часто работают вместе, чтобы избежать стигмы и компенсировать инвалидность.[48] Однако каждая сторона испытывает различные практические, социальные и эмоциональные требования, которые также могут разрушить отношения.[49] создание разногласий и недопониманий.

Было обнаружено, что опекуны и лица, ухаживающие за ними, расходятся во мнениях по многим вопросам,[50] включая потребности в уходе, риски и стресс, а также уровень знаний.[51] также было обнаружено, что лица, осуществляющие уход, оценивают лиц, получающих уход, в большей степени инвалидами, чем те, кто их оценивает сами.[52] Ноубл и Дуглас[53] обнаружили, что члены семьи хотели интенсивных вмешательств, ориентированных на поддержку, тогда как лица, осуществляющие уход, делали упор на вмешательства, которые способствовали бы независимости. Многие разногласия связаны с личностью опекунов, особенно с их чрезмерной опекой, смущением, независимостью и уверенностью.[50][54]

Утверждалось, что эти разногласия и недопонимание частично происходят из-за того, что лица, осуществляющие уход, скрывают необходимость оказания помощи.[55] Опекуны часто скрывают потребность в уходе, чтобы человек, получающий уход, чувствовал себя более независимым.[56] Но это может привести к тому, что человек, получающий помощь, почувствует себя более независимым, чем он, и, как следствие, возникнет ряд недопониманий. Также утверждалось, что лица, осуществляющие уход, скрывают бремя ухода, могут в конечном итоге подорвать их собственную идентичность, поскольку они не получают социального признания, необходимого для создания позитивной идентичности - их труд становится невидимым.[55] Это было названо «связью по уходу», а именно, когда лица, осуществляющие уход, скрывают требования ухода, чтобы защитить и поддержать личность лица, получающего уход, в конечном итоге могут подорвать свою собственную идентичность по уходу.[55]

Экономика

Объем ухода, который осуществляется как неоплачиваемая работа превышает объем выполненных работ по найму.[57] В Соединенных Штатах, например, исследование 1997 года оценило трудовую стоимость неоплачиваемого ухода в 196 долларов США млрд, в то время как формальный сектор медицинского обслуживания на дому принес 32 доллара США миллиарда и помощи в домах престарелых создано 83 доллара США миллиард.[57] Подразумевается, что, поскольку в этот сектор делается очень много личных инвестиций, социальные программы, направленные на повышение эффективности и действенности лиц, обеспечивающих уход, принесут большую пользу обществу, если они будут легкими для доступа и использования.[57]

Терминология

Термин «лицо, осуществляющее уход» больше используется в США, Канаде и Китае, а термин «лицо, осуществляющий уход» чаще используется в Великобритании,[нужна цитата ] Новая Зеландия и Австралия.[нужна цитата ]

Термин «лицо, осуществляющий уход» может иметь префикс «жить в "," семья "," супруг "," ребенок "," родитель ","молодой "или" взрослый ", чтобы различать различные ситуации ухода, а также окончательно отличать их от оплаченный версия опекуна, Помощник по личному уходу или помощник по личному уходу (PCA). Около половины всех опекунов фактически исключаются из другой оплачиваемой работы из-за тяжелых требований и обязанностей по уходу за уязвимым родственником или другом. Термин «лицо, осуществляющее уход» может также использоваться для обозначения оплачиваемого, нанятого по контракту PCA.[нужна цитата ]

Общий термин иждивенец (то есть уход за иждивенцем) также используется для оказания помощи. Иногда используются такие термины, как «добровольный опекун» и «неформальный опекун», но эти термины критиковались опекунами как неправильные названия потому что они воспринимаются как преуменьшение огромного влияния, которое забота может иметь на жизнь человека, отсутствие реальных альтернатив и степень воспринимаемой обязанности заботы, которую испытывают многие родственники.

Совсем недавно Carers UK определила лиц, осуществляющих уход, как людей, которые «обеспечивают неоплачиваемый уход, ухаживая за больным, немощным или инвалидом, членом семьи, другом или партнером». Взрослых, которые ухаживают за своими детьми и их родителями, часто называют Генерация сэндвичей Поколение сэндвичей - это поколение людей, которые заботятся о своих стареющих родителях, одновременно поддерживая собственных детей.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Закон о неформальных опекунах и правовое определение». Юридическая информация США. Получено 2020-08-17.
  2. ^ Обзор методов оценки неформальной помощи в исследованиях экономического здоровья, Фармакоэкономика - итальянские исследовательские статьи. Январь 2008 г.
  3. ^ "Закон о доктрине первичной медицинской помощи и юридическое определение". Юридическая информация США. Получено 2 сентября 2012.
  4. ^ Дорлинг Киндерсли 2013, п. 10.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j Дорлинг Киндерсли 2013, п. 144.
  6. ^ а б c d Дорлинг Киндерсли 2013, п. 148.
  7. ^ Дорлинг Киндерсли 2013, п. 150-2.
  8. ^ а б Дорлинг Киндерсли 2013, п. 153.
  9. ^ а б Дорлинг Киндерсли 2013, п. 66.
  10. ^ а б c d Дорлинг Киндерсли 2013, п. 67.
  11. ^ а б Дорлинг Киндерсли 2013, п. 45.
  12. ^ Дорлинг Киндерсли 2013, п. 43.
  13. ^ Дорлинг Киндерсли 2013, п. 46-47.
  14. ^ Дорлинг Киндерсли 2013, п. 47.
  15. ^ а б c d е Дорлинг Киндерсли 2013, п. 56.
  16. ^ Фергюсон; и другие. (2015). «Роль опекуна в управлении тромбопрофилактикой при фибрилляции предсердий: обзор литературы». Европейский журнал сердечно-сосудистой медицины. 14 (2): 98–107. Дои:10.1177/1474515114547647. PMID  25125352.
  17. ^ а б c d е ж Дорлинг Киндерсли 2013, п. 14-15.
  18. ^ а б c Дорлинг Киндерсли 2013, п. 30-31.
  19. ^ а б Американское общество клинической онкологии (24 апреля 2014 г.), «Десять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американское общество клинической онкологии, получено 25 августа 2014
  20. ^ Американский колледж хирургов (Сентябрь 2013), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американский колледж хирургов, получено 2 января 2013
  21. ^ Американское общество нефрологов (24 апреля 2014 г.), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американское общество нефрологов, получено 15 сентября 2014
  22. ^ а б c d е ж грамм час AMDA - Общество по лечению острой и длительной медицинской помощи (Февраль 2014), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, AMDA - Общество по медицине послеострого и длительного лечения, получено 10 февраля 2013
  23. ^ а б c d Американская академия хосписов и паллиативной медицины, «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американская академия хосписов и паллиативной медицины, получено 1 августа, 2013
  24. ^ Общество сердечного ритма (24 апреля 2014 г.), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американская ассоциация банков крови, получено 25 июля 2014
  25. ^ а б c d е ж грамм час Американское гериатрическое общество, «Десять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американское гериатрическое общество, получено 1 августа, 2013
  26. ^ а б c Американская психиатрическая ассоциация (Сентябрь 2013), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американская психиатрическая ассоциация, получено 30 декабря 2013
  27. ^ Ригель Б., Яарсма Т., Стромберг А. (2012). "Теория среднего уровня самопомощи при хронических заболеваниях". Достижения в области сестринского дела. 35 (3): 194–204. Дои:10.1097 / ans.0b013e318261b1ba. PMID  22739426.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  28. ^ а б Годфри К.М., Харрисон М.Б., Лисагт Р., Лэмб М., Грэм И., Окли П. (2011). «Забота о себе - забота других - забота о себе: значение заботы о себе с точки зрения исследований, практики, политики и отрасли». Международный журнал доказательной медицины. 9 (1): 3–24. Дои:10.1111 / j.1744-1609.2010.00196.x. PMID  21332659.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  29. ^ а б Льюис М.Л., Макбрайд К.М., Поллак К.И., Пулео Э., Баттерфилд Р.М., Эммонс К.М. (2006). «Понимание изменения поведения в отношении здоровья среди пар: подход к взаимозависимости и коллективному выживанию». Социальные науки и медицина. 62 (6): 1369–1380. Дои:10.1016 / j.socscimed.2005.08.006. PMID  16146666.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  30. ^ а б c Шахриай М., Ахмади М., Баби С., магистр наук, Садеги М. (2013). «Влияние программы поддержки семьи на поведение пациентов с застойной сердечной недостаточностью». Иранский журнал сестринского дела и акушерства. 18 (2): 152–157.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  31. ^ а б Чен З., Фан В.С., Белза Б., Пайк К., Нгуен Х.К. (2017). «Связь между социальной поддержкой и поведением по уходу за собой у взрослых с хронической обструктивной болезнью легких». Анналы Американского торакального общества. 14 (9): 1419–1427. Дои:10.1513 / annalsats.201701-026oc. ЧВК  5711401. PMID  28719225.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  32. ^ Дик Х., Чанг С., Ньютон П.Дж., Нуреддин С., Инглис С.С.; и другие. (2017). «Оценка вовлечения членов семьи в самостоятельную помощь пациентам с сердечной недостаточностью при повторной госпитализации: рандомизированное контролируемое исследование (исследование FAMILY)». Международный журнал сестринских исследований. 75: 101–111. Дои:10.1016 / j.ijnurstu.2017.07.015. PMID  28772186.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  33. ^ Мид, Х., Андрес, Э., Рамос, К., Сигел, Б., и Регенштейн, М. (2010). Обучение и консультирование пациентов 79(1), 69-76.
  34. ^ Boehmer K.R., Egginton J.S., Branda M.E., Kryworuchko J .; и другие. (2014). «Упущенная возможность? Участие опекуна в клинической встрече. Видеографический анализ». Обучение и консультирование пациентов. 96 (3): 302–307. Дои:10.1016 / j.pec.2014.05.016. PMID  24998721.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  35. ^ Boehmer K.R., Egginton J.S., Branda M.E., Kryworuchko J .; и другие. (2014). «Упущенная возможность? Участие опекуна в клинической встрече. Видеографический анализ. Обучение и консультирование пациентов 96 (3), 302-307 .; Кларк, А.М., Спалинг, М., Харкнесс, К., Спайерс, Дж., Страчан, П.Х., Томпсон, Д.Р., Карри, К. (2017). Determinants of effective heart failure self-care: a systematic review of patients' and caregivers' perceptions". Сердце. 100 (9): 716–721.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  36. ^ а б Clark A.M., Spaling M., Harkness K., Spiers J., Strachan P.H., Thompson D.R., Currie K. (2017). "Determinants of effective heart failure self-care: a systematic review of patients' and caregivers' perceptions". Сердце. 100 (9): 716–721. Дои:10.1136/heartjnl-2013-304852. PMID  24548920.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  37. ^ а б Rosland A.M., Piette J.D., Choi H., Heisler M. (2011). "Family and friend participation in primary care visits of patients with diabetes or heart failure: Patient and physician determinants and experiences". Медицинская помощь. 49 (1): 37–45. Дои:10.1097/mlr.0b013e3181f37d28. ЧВК  3712763. PMID  21102357.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  38. ^ а б c W.Q.Lou, Vivian; kwan, Chi Wai; Chong, Ming Lin Alice; Chi, Iris (23 December 2013). "Associations Between Secondary Caregivers' Supportive Behavior and Psychological Distress of Primary Spousal Caregivers of Cognitively Intact and Impaired Elders". Геронтолог. 55 (4): 584–94. Дои:10.1093/geront/gnt156. PMID  24367070.
  39. ^ Labrum TK, Solomon PL (2017). "Rates of victimization of violence committed by relatives with psychiatric disorders". Журнал межличностного насилия. 32 (19): 2955–2974. Дои:10.1177/0886260515596335. PMID  26231334.
  40. ^ Labrum T, Solomon PL. Физическое насилие над пожилыми людьми со стороны родственников с серьезным психическим заболеванием: предварительная концептуальная социально-экологическая модель. Агрессия и агрессивное поведение, 2015 г.
  41. ^ а б Jellema, S (2019). "Valued activities and informal caregiving in stroke: A scoping review". Инвалидность и реабилитация. 41 (18): 2223–2234. Дои:10.1080/09638288.2018.1460625.
  42. ^ а б Kniepmann, K (2014). "Family caregiving for husbands with stroke: An occupational perspective on leisure in the stress process". OTJR: occupation, participation and health. 34 (3): 131–140.
  43. ^ Knecht-Sabres, L.J. "Caregivers of Stroke Survivors: Exploring the Role of Spousal Caregivers through an Occupational Therapy Lens". Internet Journal of Allied Health Sciences and Practice. 14 (3).
  44. ^ а б "Occupational therapy practice framework: Domain and process (3rd Edition)". Американский журнал профессиональной терапии. 68 (1): 1–48. 2014. Дои:10.5014/ajot.2014.682006.
  45. ^ "Certified Caregiver". Хрон. Получено 2012-06-06.
  46. ^ Goffman, E. (1963). Stigma: Notes on the management of spoiled identity. London, UK: Penguin
  47. ^ Emslie C., Browne S., MacLeod U., Rozmovits L., Mitchell E., Ziebland S. (2009). "'Getting through' not 'going under': A qualitative study of gender and spousal support after diagnosis with colorectal cancer". Социальные науки и медицина. 68 (6): 1169–1175. Дои:10.1016/j.socscimed.2009.01.004. ЧВК  2706322. PMID  19195750.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  48. ^ Brittain K. R., Shaw C. (2007). "The social consequences of living with and dealing with incontinence: A caregiver's perspective". Социальные науки и медицина. 65 (6): 1274–1283. Дои:10.1016/j.socscimed.2007.04.002. PMID  17509743.
  49. ^ Bevans M., Sternberg E. M. (2012). "Caregiving burden, stress, and health effects among family caregivers of adult cancer patients". JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 307 (4): 398–403. Дои:10.1001/jama.2012.29. ЧВК  3304539. PMID  22274687.
  50. ^ а б Gillespie A., Murphy J., Place M. (2010). "Divergences of perspective between people with aphasia and their family caregivers" (PDF). Афазиология. 24 (12): 1559–1575. Дои:10.1080/02687038.2010.500810.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  51. ^ Bar-Tal Y., Barnoy S., Zisser B. (2005). "Whose informational needs are considered? A comparison between cancer patients and their spouses' perceptions of their own and their partners' knowledge and informational needs". Социальные науки и медицина. 60 (7): 1459–1465. Дои:10.1016/j.socscimed.2004.08.003. PMID  15652679.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  52. ^ Horowitz A., Goodman C. R., Reinhardt J. P. (2004). "Congruence between disabled elders and their primary caregivers". Геронтолог. 44 (4): 532–542. Дои:10.1093/geront/44.4.532. PMID  15331810.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  53. ^ Noble L. M., Douglas B. C. (2004). "What users and relatives want from mental health services". Современное мнение о психиатрии. 17 (4): 289–296. Дои:10.1097/01.yco.0000133832.42167.76.
  54. ^ Croteau C., Le Dorze G. (2006). "Overprotection, 'speaking for', and conversational participation: A study of couples with aphasia". Афазиология. 20 (2–4): 327–336. Дои:10.1080/02687030500475051.
  55. ^ а б c Moore, Helen; Gillespie, Alex (2014). "The caregiving bind: Concealing the demands of informal care can undermine the caregiving identity" (PDF). Социальные науки и медицина. 116: 102–109. Дои:10.1016/j.socscimed.2014.06.038. PMID  24996218.
  56. ^ Power A (2008). "Caring for independent lives: Geographies of caring for young adults with intellectual disabilities". Социальные науки и медицина. 67 (5): 834–843. Дои:10.1016/j.socscimed.2008.05.023. PMID  18573581.
  57. ^ а б c Arno, PS; Levine, C; Memmott, MM (Mar–Apr 1999). "The economic value of informal caregiving". По вопросам здравоохранения (проект "надежда"). 18 (2): 182–8. Дои:10.1377/hlthaff.18.2.182. PMID  10091447. S2CID  44565524.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка