Мытье рук - Hand washing

Мытье рук
ОКР handwash.jpg
Мытье рук с мыло и вода в раковина
Другие именаМытье рук, гигиена рук

Мытье рук (или же мытье рук), также известный как гигиена рук, это акт мытья рук мыло (или эквивалентные материалы) и воды удалять вирусы /бактерии /микроорганизмы, грязь, жир или другие вредные и нежелательные вещества, прилипшие к рукам. Сушка вымытых рук является частью процесса, так как влажные и влажные руки легче повторно загрязняются.[1][2]

В Всемирная организация здоровья рекомендует мыть руки для не менее 20 секунд до / после следующего:[3][неудачная проверка ]

Однако, если мыло и вода недоступны, дезинфицирующее средство для рук то есть не менее 60% (v / v ) алкоголь в воде (в частности, этиловый спирт или же изопропиловый спирт / изопропанол (медицинский спирт)), если только руки не выглядят слишком грязными или жирными.[4][5] Когда мытье рук и использование дезинфицирующего средства для рук недоступны, руки можно мыть незагрязненными пепел и чистая вода, хотя польза и вред от снижения распространения вирусных или бактериальных инфекций неизвестны.[6] Однако частое мытье рук может привести к повреждению кожи из-за ее высыхания.[7]

Мытье рук с мыло - часто и в течение дня - предотвращает распространение многих болезней, например понос и холера которые передаются через фекально-оральный путь. Люди также могут легче заразиться респираторные заболевания например, простуда, грипп, ОРВИ, MERS и COVID-19 если они не моют руки, прежде чем дотронуться до глаз, носа или рта.

Медицинская рука гигиена относится к правилам гигиены, связанным с медицинскими процедурами. Мытье рук перед приемом лекарства или медицинской помощью может предотвратить или минимизировать распространение заболевания. Основная медицинская цель мытья рук - очистить руки от патогены (бактерии, вирусы или другие микроорганизмы) и химические вещества, которые могут причинить вред. Это особенно важно для людей, которые работают с едой или работают в области медицины, но также является важной практикой для широкой публики.

Всемирная организация здравоохранения определяет критические моменты гигиены рук медицинских работников, используя подход «Мои 5 моментов гигиены рук».[8]

  • Прежде чем прикасаться к пациенту,
  • Перед асептическими процедурами
  • После контакта с биологическими жидкостями / риска,
  • После прикосновения к пациенту и
  • После прикосновения к окружающей среде пациента

Символическое мытье рук с использованием воды, но без мыла для мытья рук, является частью ритуальное мытье рук фигурирует во многих религиях, включая Вера Бахаи, индуизм, тевила и нетилат йадаим в Иудаизм, Лавабо в христианство, и Wudhu в исламе. Религии также предписывают гигиеническое мытье рук, особенно после определенных действий. Индуизм, иудаизм и ислам требуют мытья рук после посещения туалета. А индуизм, буддизм, сикхизм, иудаизм и ислам требуют мытья рук до и после каждого приема пищи.[9]

Здравоохранение

Станция для чистки рук у входа в Больница общего профиля Торонто

Польза для здоровья

Мытье рук имеет много значительных преимуществ для здоровья, в том числе сводит к минимуму распространение грипп, коронавирус, и другие инфекционные заболевания;[10][11] предотвращение инфекционных причин понос;[12] уменьшение респираторных инфекций;[13]и сокращение младенческая смертность оценить на домашние роды поставки.[14] Исследование 2013 года показало, что улучшение практики мытья рук может привести к небольшому увеличению роста длины тела у детей в возрасте до пяти лет.[15] В развивающихся странах уровень детской смертности относящиеся к респираторным и диарейные заболевания можно уменьшить, введя простые поведенческие изменения, например, мытье рук с мылом. Это простое действие может снизить уровень смертности от этих болезней почти на 50%.[16] Меры, поощряющие мытье рук, могут сократить количество случаев диареи примерно на треть, что сопоставимо с обеспечением чистой водой в районах с низким уровнем дохода.[17] 48% уменьшения количества эпизодов диареи можно связать с мытьем рук с мылом.[18]

Мытье рук с мылом - самый эффективный и недорогой способ предотвратить диарею и острые приступы. респираторные инфекции (ARI), как автоматическое поведение в домах, школах и сообществах по всему миру. Пневмония, серьезное ОРИ, является причиной номер один смертности среди детей в возрасте до пяти лет, унося жизни примерно 1,8 миллиона детей в год. Вместе диарея и пневмония являются причиной почти 3,5 миллиона детских смертей ежегодно.[19] По данным ЮНИСЕФ, превращение мытья рук с мылом перед едой и после посещения туалета в укоренившуюся привычку может спасти больше жизней, чем любая отдельная вакцина или медицинское вмешательство, сократив смертность от диареи почти наполовину и от острых респираторных инфекций на четверть. Мытье рук обычно сочетается с другими санитарными мероприятиями как часть водоснабжения, санитарии и гигиены (СТИРКА ) программы. Мытье рук также защищает от импетиго который передается при прямом физическом контакте.[20]

Побочные эффекты

Небольшой пагубный эффект мытья рук заключается в том, что частое мытье рук может привести к повреждению кожи из-за ее высыхания.[7] Датское исследование 2012 года показало, что чрезмерное мытье рук может вызвать зуд и шелушение кожи, известное как экзема рук или дерматит рук, которое особенно часто встречается среди медицинских работников.[21] Слишком частое мытье рук также рассматривается как один из симптомов обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Когда рекомендуется

Плакат «Хватит микробам мыть руки» .jpg

Существует пять критических моментов в течение дня, когда мытье рук с мылом важно для снижения фекально-оральной передачи заболевания: после использования туалет (за мочеиспускание, дефекация, менструальная гигиена ), после чистки детской попки (смены подгузники ), перед кормлением ребенка, перед едой и до / после приготовления пищи или обработки сырого мяса, рыбы или птицы.[22] Другие случаи, когда следует практиковать правильную технику мытья рук, чтобы предотвратить передачу заболевания, включают до и после обработки пореза или раны; после чихания, кашля или сморкания; после прикосновения к отходам животного происхождения или обращения с животными; и после прикосновения мусор.[23][24]

Изменение поведения

Во многих странах уровень мытья рук с мылом низкий. Исследование мытья рук в 54 странах в 2015 году показало, что в среднем 38,7% домохозяйств практикуют мытье рук с мылом.[25]

Исследование 2014 года показало, что у Саудовской Аравии самый высокий показатель - 97 процентов; Соединенные Штаты - около среднего - 77 процентов; и Китай с самым низким показателем в 23 процента.[26]

В настоящее время существует несколько методологий изменения поведения, чтобы повысить понимание поведения мытья рук с мылом в критические моменты.[27]

Групповое мытье рук для школьников в определенное время дня - это один из вариантов в развивающихся странах, чтобы мыть руки повлияла на поведение детей.[28] «Программа неотложной медицинской помощи», осуществляемая Департамент образования Филиппин является примером масштабных действий по укреплению здоровья и образования детей.[29] Дегельминтизация два раза в год, дополненная ежедневным мытьем рук с мылом, ежедневная чистка зубов с фторид, лежит в основе этой национальной программы. Он также был успешно реализован в Индонезии.[30]

Используемые вещества

Мыло и моющие средства

Удаление микроорганизмов с кожи усиливается добавлением мыло или же моющие средства к воде.[31] Основное действие мыла и моющих средств - уменьшить барьеры на пути решения и увеличить растворимость. Сама по себе вода - неэффективное очищающее средство для кожи, потому что жиры и белки, входящие в состав органическая почва, плохо растворяются в воде. Однако очищению способствует разумный поток воды.[нужна цитата ].

Твердое мыло

Твердое мыло может содержать бактерии, приобретенные в результате предыдущего использования.[32] Небольшое количество исследований, в которых изучается перенос бактерий из загрязненного твердого мыла, пришли к выводу, что перенос маловероятен, поскольку бактерии смываются пеной.[33] В CDC по-прежнему заявляет, что «жидкое мыло с ручным управлением для дозирования предпочтительнее».[34]

Антибактериальное мыло

Антибактериальное мыло были активно продвинуты среди людей, заботящихся о своем здоровье. На сегодняшний день нет доказательств того, что использование рекомендованных антисептики или дезинфицирующие средства выбирают для устойчивый к антибиотикам организмы в природе.[35] Однако антибактериальное мыло содержит общие антибактериальные средства Такие как триклозан, который имеет обширный список устойчивых напряжения организмов. Таким образом, даже если антибиотикорезистентные штаммы не отбираются антибактериальным мылом, они могут быть не такими эффективными, как продаются на рынке. Кроме поверхностно-активное вещество и средство для защиты кожи сложные составы могут содержать кислоты (уксусная кислота, аскорбиновая кислота, молочная кислота ) в качестве pH регулятор антимикробно активный бензойная кислота и далее кондиционеры для кожи (алоэ вера, витамины, ментол, экстракты растений).[36]

Мета-анализ 2007 г. Школа общественного здравоохранения Университета Орегона указали, что обычное мыло так же эффективно, как и антибактериальное мыло потребительского класса, содержащее триклозан, в предотвращении болезней и удалении бактерий с рук.[37] Несогласный, метаанализ 2011 г. Журнал защиты пищевых продуктов утверждал, что при правильной формулировке триклозан может дать небольшое, но заметное улучшение, как и хлоргексидина глюконат, йодофор, или же повидон.[38][39]

Теплая вода

Горячей воды который по-прежнему удобен для мытья рук, недостаточно горячий, чтобы убить бактерии. Бактерии растут намного быстрее при температуре тела (37 ° C). ВОЗ считает, что теплая мыльная вода более эффективна, чем холодная мыльная вода, при удалении натуральных масел, удерживающих почвы и бактерии.[40] Но CDC отмечает, что теплая вода чаще вызывает раздражение кожи, и ее экологический след более значителен.[1] Температура воды от 4 до 40 ° C существенно не различается в части удаления микробов. Самый важный фактор - это правильная очистка.[41]

Вопреки распространенному мнению, научные исследования показали, что использование теплой воды не влияет на снижение микробной нагрузки на руки.[42][41]

Антисептики

Процедура дезинфекции рук по немецкому стандарту DIN EN 1500

А дезинфицирующее средство для рук или рука антисептик рука без воды гигиена агент. В конце 1990-х и начале XXI века средства для гигиены рук на спиртовой основе, не содержащие воды (также известные как средства для растирания рук на спиртовой основе, антисептические средства для рук или дезинфицирующие средства для рук), начали набирать популярность. Большинство из них основаны на изопропиловый спирт или же этиловый спирт сформулированы вместе с загуститель Такие как Карбомер (полимер акриловая кислота ) в гель, или увлажнитель Такие как глицерин в жидкость или пену для простоты использования и уменьшения высушивающего эффекта спирта.[43] Добавление разбавленного пероксид водорода дополнительно увеличивает антимикробную активность.[44]

Дезинфицирующие средства для рук, содержащие минимум 60-95% алкоголя, являются эффективными убийцами микробов. Спиртовые дезинфицирующие средства убивают бактерии, бактерии с множественной лекарственной устойчивостью (MRSA и VRE ), туберкулез, и некоторые вирусы (в том числе ВИЧ, герпес, RSV, риновирус, вакцина, грипп,[45] и гепатит ) и грибы. Спиртовые дезинфицирующие средства, содержащие 70% спирта, убивают 99,97% (3,5 сокращение журнала, аналогично 35 децибел уменьшение) бактерий на руках через 30 секунд после нанесения и от 99,99% до 99,999% (уменьшение от 4 до 5 log) бактерий на руках через 1 минуту после нанесения.[46]

Дезинфицирующие средства для рук наиболее эффективны против бактерий и менее эффективны против некоторых вирусов. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе почти полностью неэффективны против норовирус Вирусы (или норволкского) типа - наиболее частая причина заразного гастроэнтерита.[47]

В Кокрановском обзоре 2020 года, сравнивающем мытье рук без ополаскивания с обычными методами мыла и воды и последующее влияние на пропуски занятий в школе, было обнаружено небольшое, но положительное влияние на мытье рук без ополаскивания на прогулы, связанные с болезнью.[48]

Следует использовать достаточно антисептика или спирта для рук, чтобы полностью намочить или покрыть обе руки. Переднюю и тыльную сторону обеих рук, а также между кончиками всех пальцев нужно тереть в течение примерно 30 секунд, пока жидкость, пена или гель не высохнут. Кончики пальцев тоже нужно хорошо вымыть, растирая их обеими ладонями.[49]

нас Центры по контролю и профилактике заболеваний Рекомендуем мыть руки дезинфицирующим средством для рук, особенно если руки явно загрязнены.[50] Все более широкое использование этих агентов основано на простоте их использования и быстром уничтожении микроорганизмов; однако они не должны служить заменой для правильного мытья рук, за исключением случаев отсутствия мыла и воды.

Частое использование дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе может вызвать сухая кожа пока не смягчающие средства и / или в формулу добавляются увлажнители кожи. Высушивающий эффект спирта можно уменьшить или устранить, добавив глицерин и / или другие смягчающие вещества для формулы.[43] В клинические испытания, дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, содержащие смягчающие вещества, вызывают значительно меньшее воздействие на кожу раздражение и сухость, чем мыло или антимикробные моющие средства. Аллергический контактный дерматит, контакт крапивница синдром или гиперчувствительность к спирту или добавкам, присутствующим в спирте, средства для протирания рук встречаются редко.[51] Более низкая склонность к побуждению раздражающий контактный дерматит стала привлекательностью по сравнению с мытьем рук водой с мылом.

Несмотря на свою эффективность, безводные средства не очищают руки от органических материалов, а просто дезинфицируют их. Именно по этой причине дезинфицирующие средства для рук не так эффективны, как мыло и вода, в предотвращении распространения многих патогенных микроорганизмов, поскольку патогены все еще остаются на руках.

Эффективность дезинфицирующего средства для рук, не содержащего спирта, в значительной степени зависит от ингредиентов и состава, и исторически сложилось так, что спиртовые и спиртовые протирки выполняются значительно хуже. Совсем недавно составы, в которых хлорид бензалкония было показано, что после применения они обладают устойчивой и кумулятивной антимикробной активностью,[52] в отличие от алкоголя, эффективность которого после многократного использования снижается, вероятно, из-за прогрессирующих побочных кожных реакций.[53]

Салфетки

Мытье рук с использованием салфеток для дезинфекции рук является альтернативой во время путешествий при отсутствии мыла и воды.[54] Санитайзер для рук на основе спирта должен содержать не менее 60% алкоголя.[55]

Пепел или грязь

Многие люди из малообеспеченных семей не могут позволить себе мыло и пользоваться им. пепел или почва вместо этого. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала золу или песок в качестве альтернативы мылу, когда мыло недоступно.[56] Качество доказательств, подтверждающих использование золы для мытья рук, низкое, и неясно, эффективно ли мытье рук золой для снижения распространения вирусов или бактерий по сравнению с мытьем грязью, а не мытьем или мытьем только водой.[6] Одна проблема заключается в том, что, если почва или зола загрязнены микроорганизмами, это может увеличить распространение болезни, а не уменьшить ее.[57] однако также нет четких доказательств для определения уровня риска.[6] Как и мыло, зола является дезинфицирующим средством, поскольку при контакте с водой образует щелочной раствор.[58]

Методы

Правильная техника мытья рук, рекомендованная США Центры по контролю за заболеваниями для профилактики передачи заболевания включает в себя следующие этапы:[59]

  1. Смочите руки теплой или холодной проточной водой.[59] Рекомендуется проточная вода, потому что стоячие бассейны могут быть загрязнены, а температура воды, похоже, не имеет значения.[1]
  2. Вспеньте руки, протерев их большим количеством мыла, включая тыльную сторону ладоней, между пальцами и под ногтями.[59] Мыло удаляет микробы с кожи, и исследования показывают, что люди склонны мыть руки более тщательно, когда используется мыло, а не только вода.[1]
  3. Скраб не менее 20 секунд.[59] Чистка создает трение, которое помогает удалить микробы с кожи, а более длительная чистка удаляет больше микробов.[1]
  4. Хорошо промыть под проточной водой.[59] Ополаскивание в тазе может привести к повторному загрязнению рук.[1]
  5. Высушите чистым полотенцем или дайте высохнуть на воздухе.[59] Мокрые и влажные руки легче повторно загрязняются.[1]

Наиболее часто пропускаемые области - это большой палец, запястье, области между пальцами и под ногтями. Искусственные ногти и сколы лака могут содержать микроорганизмы.[60] Часто рекомендуется увлажняющий лосьон, чтобы руки не пересыхали; сухая кожа может привести к повреждению кожи, что может увеличить риск передачи инфекции.[60]

Технологии и аспекты дизайна

Недорогие варианты при нехватке воды

Смотрите также: Мытье рук § используемые вещества

Могут быть предложены различные недорогие варианты для облегчения мытья рук там, где нет водопроводной воды и / или мыла, например заливка воды из подвесной канистры или тыквы с подходящими отверстиями и / или использование золы, если это необходимо в развивающихся странах.[61]

В ситуациях с ограниченным водоснабжением (например, в школах или в сельских районах в развивающихся странах) существуют решения по экономии воды, такие как «водопроводные краны» и другие недорогие варианты.[62] Типпи-кран - это простая технология, использующая кувшин, подвешенный на веревке, и ножной рычаг, чтобы налить небольшое количество воды на руки и кусок мыла.[63]

Недорогие технологии мытья рук для домашних хозяйств могут отличаться от устройств для нескольких пользователей.[64] Для домашних хозяйств доступны такие варианты, как краны, ведро / контейнер с краном, обычный кран с раковиной или без нее, клапан / кран для бутылок, ведро и чашка, походная раковина.[64] Варианты для нескольких пользователей включают: адаптацию бытовых технологий для нескольких пользователей, емкость для воды, прикрепленную к трубе с несколькими кранами, емкость для воды, прикрепленную к трубе с отверстиями.[64]

  • Школьники моют руки перед обедом в 1940-х годах США.

  • Танзанийский рисунок водопроводного крана с мылом для мытья рук в школе

  • Студенты моют руки с помощью простой посудомоечной машины в школе в Зимбабве.

  • Ручная стиральная машина

Передовые технологии

Несколько компаний по всему миру разработали технологии, направленные на улучшение процесса мытья рук. Среди различных изобретений есть экологически чистые устройства, которые используют на 90% меньше воды и на 60% меньше мыла по сравнению с мытьем рук под краном.[65][66] Другое устройство использует световые лучи для обнаружения загрязнений на руках после их мытья.[67]

Определенные среды особенно чувствительны к передаче патогенных микроорганизмов, например, здравоохранение и производство продуктов питания. Организации, пытающиеся предотвратить передачу инфекции в этих средах, начали использовать запрограммированные циклы мытья, которые предоставляют достаточно времени для мытья рук с мылом и ополаскивания их водой. В сочетании с программным обеспечением на базе искусственного интеллекта эти технологические достижения превращают процесс мытья рук в цифровые данные, позволяя людям получать информацию и улучшать свои методы гигиены рук.[68][69][70]

  • Медсестра пользуется умным устройством для мытья рук

Сушка полотенцами или феном для рук

Дальнейшая информация: Сушилка для рук

Эффективная сушка рук - важная часть процесса гигиены рук. Поэтому правильная сушка рук после мытья должна быть неотъемлемой частью процесса гигиены рук в сфере здравоохранения.[2] Тем не менее, есть некоторые споры о наиболее эффективной форме сушки в общественные туалеты. Растущий объем исследований показывает, что бумажные полотенца гораздо более гигиеничны, чем электрические. сушилки для рук найдено во многих общественные туалеты. Обзор, проведенный в 2012 году, пришел к выводу, что «с точки зрения гигиены бумажные полотенца лучше сушилок; поэтому бумажные полотенца следует рекомендовать для использования в местах, где гигиена имеет первостепенное значение, например, в больницах и клиниках».[2]

Установлено, что струйные сушилки способны выдувать микроорганизмы с рук и устройства и потенциально загрязнять других пользователей и окружающую среду на расстоянии до 2 метров.[71] В том же исследовании, проведенном в 2008 году (спонсором которого является Европейский симпозиум по тканям), при использовании сушилки для рук с теплым воздухом микроорганизмы распространялись только на расстояние до 0,25 метра от сушилки, а бумажные полотенца не показали значительного распространения микробов. -организмы.

Доступность

Изготовление средств для мытья рук доступный (включающий ) для всех имеет решающее значение для поддержания поведения при мытье рук.[64]:27 Соображения относительно доступности включают возраст, инвалидность, сезонность (с дождями и мутностью), расположение и многое другое. Важные аспекты хорошей доступности включают: размещение техники, дорожки, пандусы, ступеньки, тип крана, размещение мыла.[64]:27

Медицинское использование

Рост микробов на планшете для выращивания без процедур (A), после мытья рук с мылом (B) и после дезинфекции спиртом (C).

Медицинское мытье рук стало обязательным намного позже Венгерский врач Игнац Земмельвейс обнаружил его эффективность (в 1846 г.) в профилактике заболеваний в условиях больницы.[72] Существуют электронные устройства, которые напоминают персоналу больницы о необходимости мыть руки, если они забывают.[73] Одно исследование показало снижение уровня заражения при их использовании.[74]

Метод

Видео демонстрация мытья рук

Медицинское мытье рук длится не менее 15 секунд с использованием большого количества мыла и воды или геля для мытья и растирания каждой части рук.[75] Руки нужно потереть вместе, пальцы переплетены. Если под ногтями есть загрязнения, их можно удалить щеткой из щетины. Поскольку микробы могут оставаться в воде на руках, важно хорошо промыть их и вытереть насухо чистым полотенцем.[76] После высыхания бумажное полотенце следует использовать, чтобы выключить воду (и при необходимости открыть любую выходную дверь). Это позволяет избежать повторного загрязнения рук с этих поверхностей.

Целью мытья рук в медицинских учреждениях является удаление патогенные микроорганизмы («микробы») и избегайте их передачи. В Медицинский журнал Новой Англии сообщает, что недостаточное мытье рук остается на неприемлемом уровне в большинстве медицинских учреждений, при этом большое количество врачей и медсестер обычно забывают вымыть руки перед тем, как прикасаться к пациентам, что приводит к переносу микроорганизмов.[77] Одно исследование показало, что правильное мытье рук и другие простые процедуры могут снизить уровень инфекций кровотока, связанных с катетером, на 66 процентов.[78]

В Всемирная организация здоровья опубликовала листок, демонстрирующий стандартные процедуры мытья и растирания рук в секторах здравоохранения.[79] Проект руководства по гигиене рук организации также можно найти на ее веб-сайте для общественного обсуждения.[40] Соответствующий обзор был проведен Уитби. и другие.[80] Коммерческие устройства могут измерять и подтверждать гигиену рук, если требуется демонстрация соответствия нормативным требованиям.

У Всемирной организации здравоохранения есть «пять моментов» для мытья рук:

  • перед уходом за пациентом
  • после контакта с окружающей средой
  • после контакта с кровью / биологическими жидкостями
  • перед асептической задачей и
  • после ухода за пациентом.

Добавление в мыло антисептических химикатов («лечебное» или «противомикробное» мыло) придает средство для мытья рук убивающее действие. Такое убивающее действие может быть желательным до проведения хирургического вмешательства или в условиях, в которых широко распространены устойчивые к антибиотикам организмы.[81]

Чтобы «вытереть» руки для хирургическая операция, необходимо наличие крана, который можно включать и выключать, не касаясь его руками, некоторые хлоргексидин или же йод мыть, стерильные полотенца для сушки рук после мытья и стерильная щетка для мытья рук и еще один стерильный инструмент для очистки под ногтями. Все украшения следует снять. Эта процедура требует мытья рук и предплечий до локтя, обычно 2–6 минут. Длительное время чистки (10 минут) не требуется. Во время полоскания нельзя допускать попадания воды на предплечья обратно в руки. После мытья рук руки сушатся стерильной тканью и надевается хирургический халат.[нужна цитата ]

Эффективность в медицинских учреждениях

Чтобы уменьшить распространение микробов, лучше мыть руки или использовать антисептик для рук до и после ухода за больным.

Для контроля стафилококковый инфекций в больницах, было обнаружено, что наибольшая польза от мытья рук была получена от первых 20% стирки, и что очень мало дополнительных преимуществ было получено, когда частота мытья рук была увеличена выше 35%.[82] При мытье обычным мылом уровень бактериального заражения увеличивается более чем в три раза. инфекционное заболевание передается в пищу по сравнению с мытьем с антибактериальным мылом.[83]

Сравнение протирания рук спиртовым раствором с мытьем рук антибактериальным мылом в течение среднего времени 30 секунд каждое показало, что протирание рук спиртом снижает бактериальное загрязнение на 26% больше, чем антибактериальное мыло.[84] Но мыло и вода более эффективны, чем средства для рук на спиртовой основе для уменьшения Вирус гриппа A H1N1[85] и Clostridium difficile споры из рук.[86]

Меры по улучшению гигиены рук в медицинских учреждениях могут включать обучение персонала навыкам мытья рук, повышая доступность средство для рук на спиртовой основе, а также письменные и устные напоминания персоналу.[87] Существует потребность в дополнительных исследованиях того, какие из этих вмешательств наиболее эффективны в различных медицинских учреждениях.[87]

Развивающиеся страны

Карта мира для ЦУР 6 Показатель 6.2.1b в 2017 году: «Доля населения, имеющего основные средства для мытья рук в помещениях».[88]
Стенды для мытья рук в школе в Майсур район, Карнатака, Индия

В развивающиеся страны, мытье рук с мылом признано экономичным и важным инструментом для достижения хорошего здоровья и даже хорошего питания.[29] Однако отсутствие надежного водоснабжения, мыла или средств для мытья рук в домах людей, школах и на рабочих местах затрудняет достижение универсального поведения при мытье рук. Например, в большинстве сельских районов Африки краны для мытья рук, расположенные рядом с каждым частным или общественным туалетом, редки, хотя существуют дешевые варианты для строительства станций для мытья рук.[62] Однако низкая скорость мытья рук также может быть результатом укоренившихся привычек, а не недостатка мыла или воды.[89]

Мытье рук на глобальном уровне имеет свой собственный индикатор в Цель 6 в области устойчивого развития Задача 6.2 гласит: «К 2030 году обеспечить доступ к адекватным и справедливым санитарно-гигиеническим средствам для всех и положить конец открытой дефекации, уделяя особое внимание потребностям женщин и девочек, а также тех, кто находится в уязвимом положении.[88] Соответствующий Показатель 6.2.1 сформулирован следующим образом: «Доля населения, пользующегося (а) безопасными услугами санитарии и (б) средством для мытья рук с мылом и водой» (см. Карту справа с данными по всему миру за 2017 год). "

Рекламные кампании

Плакат, используемый в Африке для повышения осведомленности о мытье рук после посещения туалета с помощью простого недорогого устройства для мытья рук.

Пропаганда и пропаганда мытья рук с мылом могут повлиять на политические решения, повысить осведомленность о преимуществах мытья рук и привести к долгосрочному изменению поведения населения.[90] Для того чтобы это работало эффективно, необходимы мониторинг и оценка. Систематический обзор 70 исследований показал, что подходы на уровне местных сообществ эффективны для увеличения объемов мытья рук в СНСД, в то время как кампании социального маркетинга менее эффективны.[91]

Одним из примеров пропаганды мытья рук в школах является "подход трех звезд" ЮНИСЕФ это побуждает школы предпринимать простые и недорогие меры, чтобы ученики мыли руки с мылом, помимо других гигиенических требований. Когда будут достигнуты минимальные стандарты, школы могут перейти от одной до трех звезд.[92] Строительство станций для мытья рук может быть частью рекламных кампаний по мытью рук, которые проводятся с целью снижения заболеваний и детской смертности.

Всемирный день мытья рук еще один пример кампании по повышению осведомленности, направленной на достижение изменение поведения.[93]

В результате продолжающегося COVID-19 пандемия, ЮНИСЕФ способствовал внедрению мытья рук смайлики.[94]

При проектировании приспособлений для мытья рук, поощряющих использование, можно учитывать следующие аспекты:[64]

  • Подталкивает, подсказки и напоминания
  • Помещения для мытья рук следует размещать в удобных местах, чтобы люди использовали их регулярно и в нужное время; они должны быть привлекательными и ухоженными.

Рентабельность

В нескольких исследованиях рассматривалась общая экономическая эффективность мытья рук в развивающихся странах по отношению к DALYs предотвращено. Однако в одном обзоре говорится, что продвижение мытья рук с мылом значительно более рентабельно, чем другие меры в области водоснабжения и санитарии.[95]

Экономическая эффективность водоснабжения, санитарии и гигиены[95]
ВмешательствоЗатраты (долл. США /ДАЛИ )
Ручной насос или стенд94
Подключение воды к дому223
Регулирование водного сектора47
Базовая санитария - строительство и продвижение≤270
Только продвижение санитарии11.2
Гигиена повышение3.4

История

Электронный знак внутри Вашингтон Метро станции во время COVID-19 пандемия

Важность мытья рук для здоровья человека - особенно для людей, находящихся в уязвимом положении, таких как только что родившие матери или раненые солдаты в больницах, - была впервые признана в середине 19 века двумя пионерами гигиены рук: венгерским врачом. Игнац Земмельвейс которые работали в Вене, Австрии и Флоренс Найтингейл, английский «основоположник современного медсестринского дела».[96] В то время большинство людей все еще считало, что инфекции вызываются неприятными запахами, которые назывались миазмы.

В 1980-х годах вспышки болезней пищевого происхождения и инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, побудили Центры США по контролю и профилактике заболеваний более активно пропагандировать гигиену рук как важный способ предотвращения распространения инфекции.[нужна цитата ] В вспышка свиного гриппа в 2009 году и COVID-19 пандемия в 2020 году привело к повышению осведомленности во многих странах о важности мытья рук с мылом для защиты от таких инфекционных заболеваний.[11] Например, плакаты с «правильной техникой мытья рук» были повешены рядом с раковинами для мытья рук в общественных туалетах и ​​туалетах офисных зданий и аэропортов в Германии.[нужна цитата ]

Общество и культура

Цукубай, предоставленный в японском храме для символического мытья рук и полоскания рта.

Моральные аспекты

Выражение «мыть руки» означает заявить о нежелании брать на себя ответственность за это или участвовать в нем. Это происходит из отрывка из Библии в Мэтью куда Понтий Пилат умыл руки от решения распять Иисус Христос, но эта фраза стала гораздо шире использоваться в некоторых английских сообществах.

В Шекспир с Макбет, Леди Макбет начинает навязчиво мыть руки в попытке очистить воображаемое пятно, олицетворяющее ее угрызения совести в отношении преступлений, которые она совершила и побудила к совершению мужа.

Также было обнаружено, что люди, вспомнив или задумавшись о неэтичных действиях, склонны мыть руки чаще, чем другие, и склонны больше ценить оборудование для мытья рук. Более того, те, кому разрешено мыть руки после такого созерцания, с меньшей вероятностью будут участвовать в других «очищающих» компенсирующих действиях, таких как волонтерство.[97][98]

Религия

Смотрите также: Мусульманская гигиеническая юриспруденция

Религии предписывают мытье рук как в гигиенических, так и в символических целях.[9]

Символическое мытье рук с использованием воды, но без мыла для мытья рук, является частью ритуальное мытье рук фигурирует во многих религиях, включая Вера Бахаи, индуизм, тевила и нетилат йадаим в Иудаизм, Лавабо в христианство, и Wudhu в исламе.[9]

Религии также предписывают гигиеническое мытье рук, особенно после определенных действий. Индуизм, иудаизм и ислам требуют мытья рук после посещения туалета. А индуизм, буддизм, сикхизм, иудаизм и ислам требуют мытья рук до и после каждого приема пищи.[9]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм «Покажи мне науку - как мыть руки». www.cdc.gov. 4 марта 2020 г.. Получено 6 марта 2020.
  2. ^ а б c Хуанг, Кунжуй; Ма, Вэньцзюнь; Стек, Сьюзен (1 августа 2012 г.). «Гигиеническая эффективность различных методов сушки рук: обзор доказательств». Труды клиники Мэйо. 87 (8): 791–798. Дои:10.1016 / j.mayocp.2012.02.019. ЧВК  3538484. PMID  22656243.
  3. ^ https://www.youtube.com/watch?v=3PmVJQUCm4E
  4. ^ «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 11 февраля 2020.
  5. ^ Центры по контролю за заболеваниями (2 апреля 2020 г.). «Когда и как мыть руки». cdc.gov.
  6. ^ а б c Палудан-Мюллер, Асгер Санд; Боэсен, Ким; Клерингс, Ирма; Йоргенсен, Карстен Юл; Мункхольм, Клаус (28 апреля 2020 г.). «Очистка рук золой для снижения распространения вирусных и бактериальных инфекций: быстрый обзор». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4: CD013597. Дои:10.1002 / 14651858.cd013597. ISSN  1465-1858. ЧВК  7192094. PMID  32343408.
  7. ^ а б e Борхес, Лизандра Феррейра де Алмейда; Silva, BL; Гонтихо Филью, PP (2007). «Мытье рук: изменения кожной флоры». Американский журнал инфекционного контроля. 35 (6): 417–20. Дои:10.1016 / j.ajic.2006.07.012. PMID  17660014.
  8. ^ «Вопросы, связанные с Sax H, Allegranzi B, Uçkay I, Larson E, Boyce J, Pittet D.« Мои пять моментов для гигиены рук »: ориентированный на пользователя подход к дизайну для понимания, обучения, мониторинга и сообщения о гигиене рук. Заразить 2007; 67: 9–21 ". Журнал госпитальной инфекции. 68 (1): 88. Январь 2008 г. Дои:10.1016 / j.jhin.2007.07.028. ISSN  0195-6701.
  9. ^ а б c d «Религиозные и культурные аспекты гигиены рук». Рекомендации ВОЗ по гигиене рук при оказании медицинской помощи: первая глобальная проблема безопасности пациентов Чистая помощь - более безопасная помощь.
  10. ^ Каулинг, Бенджамин Дж .; и другие. (2009). «Маски для лица и гигиена рук для предотвращения передачи гриппа в домашних хозяйствах». Анналы внутренней медицины. 151 (7): 437–46. Дои:10.7326/0003-4819-151-7-200910060-00142. PMID  19652172.
  11. ^ а б «Подготовка рабочего места к COVID-19» (PDF). Всемирная организация здоровья. 27 февраля 2020 г.. Получено 27 марта 2020.
  12. ^ Луби, Стивен П .; Агбоатвалла, Мубина; Художник, Джон; Альтаф, Аршад; Биллхаймер, Уорд; Кесвик, Брюс; Хоэкстра, Роберт М. (2006). «Объединение обработки питьевой воды и мытья рук для профилактики диареи, кластерное рандомизированное контролируемое исследование». Тропическая медицина и международное здравоохранение. 11 (4): 479–89. Дои:10.1111 / j.1365-3156.2006.01592.x. PMID  16553931. S2CID  7747732.
  13. ^ Скотт, Бет; и другие. «Защита детей от диареи и острых респираторных инфекций: роль пропаганды мытья рук в программах водоснабжения и санитарии» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 28 июня 2009 г.. Получено 21 мая 2009.
  14. ^ Rhee, V .; Mullany, L.C .; Хатры, С.К .; Katz, J .; Leclerq, S.C .; Дармштадт, Г. Л .; Тильш, Дж. М. (2008). «Влияние мытья рук матерью и акушеркой на неонатальную смертность в Южном Непале». Arch Pediatr Adolesc Med. 162 (7): 603–08. Дои:10.1001 / архпеди.162.7.603. ЧВК  2587156. PMID  18606930.
  15. ^ Дангур, Алан Д. (1996). «Меры по улучшению качества воды и водоснабжения, санитарии и гигиены и их влияние на состояние питания детей» (PDF). Отзывы (8): CD009382. Дои:10.1002 / 14651858.CD009382.pub2. PMID  23904195.
  16. ^ Кертис, Вэл; Кэрнкросс, Сэнди (май 2003 г.). «Влияние мытья рук с мылом на риск диареи в обществе: систематический обзор». Ланцетные инфекционные болезни. 3 (5): 275–81. Дои:10.1016 / S1473-3099 (03) 00606-6. PMID  12726975.
  17. ^ Эджемот Регина I; Эхири, Джон Э; Меремикву, Мартин М.; Кричли, Джулия А (2009). «Кокрановский обзор: мытье рук для предотвращения диареи». Основанное на фактических данных здоровье ребенка: Кокрановский обзорный журнал. 4 (2): 893–939. Дои:10.1002 / ebch.373. ISSN  1557-6272.
  18. ^ Cairncross, S .; Хант, C .; Boisson, S .; Bostoen, K .; Curtis, V .; Fung, I.C .; Шмидт, В. П. (2010). «Вода, санитария и гигиена для предотвращения диареи». Международный журнал эпидемиологии. 39 (Приложение 1): i193 – i205. Дои:10.1093 / ije / dyq035. ISSN  0300-5771. ЧВК  2845874. PMID  20348121.
  19. ^ Состояние детей в мире, 2008 год. Выживание детей. ЮНИСЕФ
  20. ^ "Импетиго". NHS. Получено 11 марта 2020.
  21. ^ «Слишком чистые руки могут привести к экземе». EverydayHealth.com. Получено 24 января 2020.
  22. ^ «ЮНИСЕФ Малави». www.unicef.org. Получено 5 января 2020.
  23. ^ "Когда и как мыть руки | Мытье рук | CDC". www.cdc.gov. 4 декабря 2019 г.. Получено 7 марта 2020.
  24. ^ «Как правильно вымыть руки». Клиника Майо. Получено 7 марта 2020.
  25. ^ "Набор данных о мытье рук JMP". Архивировано из оригинал 2 апреля 2016 г.. Получено 20 марта 2017. Совместная программа ВОЗ / ЮНИСЕФ по мониторингу (СПМ) водоснабжения и санитарии
  26. ^ BreakingWeb. "Les Français et le savonnage des mains après être allé aux toilettes". BVA Group (На французском). Получено 9 февраля 2020.
  27. ^ Абди и Гаутам, Р. и О. П., Подходы к изменению поведения в отношении мытья рук с мылом В архиве 21 марта 2017 в Wayback Machine
  28. ^ ЮНИСЕФ, GIZ (2016). Расширение масштабов группового мытья рук в школах - Сборник средств группового мытья рук по всему миру. Нью-Йорк; Эшборн, Германия
  29. ^ а б ЮНИСЕФ (2012) Поднять еще более чистые руки: продвижение здоровья, обучения и равенства с помощью WASH в школах, Совместный призыв к действию
  30. ^ Руководство школьного сообщества - Индонезия (ранее Руководство для учителей), пригодно для школы. GIZ Fit for School, Филиппины. 2014 г. ISBN  978-3-95645-250-5.
  31. ^ «СТИРКА ДВУМЯ РУКАМИ С ПОМОЩЬЮ НОГТЕЙ HACCP - HITM: поставщик обучения и сертификации по безопасности пищевых продуктов и HACCP». 2 июля 2019 г. Архивировано с оригинал 2 июля 2019 г.. Получено 8 апреля 2020.
  32. ^ McBride ME (август 1984 г.). «Микробная флора используемых мыльных изделий». Appl. Environ. Микробиол. 48 (2): 338–41. Дои:10.1128 / AEM.48.2.338-341.1984. ЧВК  241514. PMID  6486782.
  33. ^ Heinze, JE; Якович, Ф (1988). «При мытье загрязненным мылом маловероятно перенос бактерий». Эпидемиология и инфекция. 101 (1): 135–42. Дои:10,1017 / с0950268800029290. ЧВК  2249330. PMID  3402545.
  34. ^ «Инфекционный контроль: часто задаваемые вопросы - гигиена рук». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 30 сентября 2016.
  35. ^ Вебер DJ, Рутала WA (2006). «Использование бактерицидов в домашних условиях и в медицинских учреждениях: существует ли связь между использованием бактерицидов и устойчивостью к антибиотикам?». Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 27 (10): 1107–19. Дои:10.1086/507964. PMID  17006819.
  36. ^ US5942478A, "Микробицидные и дезинфицирующие составы мыла", выпущенные 4 сентября 1997 г. 
  37. ^ «Обычное мыло столь же эффективно, как и антибактериальное, но без риска». Получено 17 августа 2007.
  38. ^ МОНТВИЛЬ, РЕБЕККА; SCHAFFNER, DONALD W. (1 ноября 2011 г.). «Метаанализ опубликованной литературы по эффективности антимикробных мыл». Журнал защиты пищевых продуктов. 74 (11): 1875–1882. Дои:10.4315 / 0362-028X.JFP-11-122. PMID  22054188.
  39. ^ «Антибактериальное мыло плохо убивает». Scientific American. 24 сентября 2015 г.. Получено 14 апреля 2020.
  40. ^ а б Всемирная организация здоровья. «Руководящие принципы ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении (расширенный проект)» (PDF). Получено 21 июля 2008.
  41. ^ а б Michaels, B .; Гангар, В .; Шульц, А .; Арены, М .; Curiale, M .; Ayers, T .; Полсон, Д. (2002). «Температура воды как фактор эффективности мытья рук». Технологии общественного питания. 2 (3): 139–49. Дои:10.1046 / j.1471-5740.2002.00043.x.
  42. ^ Laestadius JG, Dimberg L (апрель 2005 г.). «Горячая вода для мытья рук - где доказательства?». J. Occup. Environ. Med. 47 (4): 434–35. Дои:10.1097 / 01.jom.0000158737.06755.15. PMID  15824636. S2CID  37287489.
  43. ^ а б Менегети, Майра Гонсалвеш; Лаус, Ана Мария; Чиол, Марсия Апаресида; Ауксилиадора-Мартинс Мария; Базиле-Филхо, Анибал; Гир, Элуцир; Пирес, Даниэла; Питте, Дидье; Беллиссимо-Родригес, Фернандо (24 июня 2019 г.). «Содержание глицерина в составе антибактериального средства для рук ВОЗ на основе этанола: баланс переносимости и антимикробной эффективности». Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль. 8 (1): 109. Дои:10.1186 / s13756-019-0553-z. ISSN  2047-2994. ЧВК  6591802. PMID  31285821.
  44. ^ Информация, Национальный центр биотехнологии (2009). Составы для антисептики рук, рекомендованные ВОЗ. Всемирная организация здоровья.
  45. ^ Larson, E. L .; Cohen, B .; Бакстер, К. А. (2012). «Анализ систем доставки дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе: эффективность пены, геля и салфеток против вируса гриппа A (H1N1) на руках». Американский журнал инфекционного контроля. 40 (9): 806–09. Дои:10.1016 / j.ajic.2011.10.016. PMID  22325728.
  46. ^ Роттер М. (1999). «Мытье рук и дезинфекция рук». Госпитальная эпидемиология и инфекционный контроль. 87.
  47. ^ «Профилактика норовирусной инфекции». www.cdc.gov. 9 марта 2018 г.. Получено 17 мая 2018.
  48. ^ Манн, Захари; Туфанару, Каталин; Локвуд, Крейг; Стерн, Синди; Макэнини, Хелен; Баркер, Тимоти Х. (9 апреля 2020 г.). «Мытье рук без ополаскивания для сокращения прогулов среди дошкольников и школьников». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4: CD012566. Дои:10.1002 / 14651858.CD012566.pub2. ISSN  1469-493X. ЧВК  7141998. PMID  32270476.
  49. ^ Нина А. Голд; Уша Авва. «Дезинфицирующее средство для алкоголя». StatPearls Publishing через Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США. Получено 12 марта 2020.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  50. ^ «Мытье рук: чистые руки спасают жизни». Центр по контролю и профилактике заболеваний. 16 марта 2020 г.. Получено 26 июля 2012.
  51. ^ Хиббард Дж. С. (2005). «Анализы, сравнивающие антимикробную активность и безопасность существующих антисептических агентов: обзор». J Инфус Нурс. 28 (3): 194–207. Дои:10.1097/00129804-200505000-00008. PMID  15912075. S2CID  5555893.
  52. ^ Гарсия Р., Хиббард Дж. С.. Противомикробная активность недавно одобренного антисептика на основе хлоргексидина изопропилового спирта по сравнению с 70% изопропиловым спиртом: рандомизированное слепое исследование. Устный доклад на 28-й ежегодной образовательной конференции и международном собрании Ассоциации специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии, 12 июня 2001 г.
  53. ^ Dyer DL, Gerenraich KB, Wadhams PS (август 1998 г.). «Тестирование нового дезинфицирующего средства для рук, не содержащего спирта, для борьбы с инфекцией». АОРН J. 68 (2): 239–41, 243–44, 247–51. Дои:10.1016 / S0001-2092 (06) 62517-9. PMID  9706236.
  54. ^ Butz AM, Laughon BE, Gullette DL, Larson EL (апрель 1990 г.). «Салфетки, пропитанные спиртом, как альтернатива гигиене рук». Американский журнал инфекционного контроля. 18 (2): 70–76. Дои:10.1016/0196-6553(90)90084-6. PMID  2337257.
  55. ^ Когда и как мыть руки | Мытье рук | CDC
  56. ^ «Водоснабжение, санитария, здоровье. Как можно поддерживать личную гигиену в сложных обстоятельствах?». ВОЗ. 2014 г.. Получено 12 марта 2020.
  57. ^ Бломфилд С. Ф. и Нат К. Дж. 2009: Использование золы и грязи для мытья рук в общинах с низкими доходами. Международный научный форум по домашней гигиене, доступ в октябре 2014 г. http://www.ifh-homehygiene.org/best-practice-review/use-ash-and-mud-handwashing-low-income-communities
  58. ^ Ховард и др. 2002: «Здоровые деревни», руководство для сообществ и местных медицинских работников; Глава 8 Личная, бытовая и общественная гигиена. ВОЗ. По состоянию на октябрь 2014 г. http://www.who.int/water_sanitation_health/hygiene/settings/hvchap8.pdf
  59. ^ а б c d е ж «Когда и как мыть руки». www.cdc.gov. 4 декабря 2019 г.. Получено 6 марта 2020.
  60. ^ а б Уилкинсон, Джудит М. и Лесли А. Трес. Основы медсестер. 2-е изд. Филадельфия: F.A. Davis Co., 2011. Печать
  61. ^ «Проект по улучшению гигиены (HIP) - Tippy-Tap: простая недорогая технология для мытья рук при нехватке воды». ТЫ СКАЗАЛ. Архивировано из оригинал 25 октября 2014 г.. Получено 30 сентября 2015.
  62. ^ а б Морган, П. (2011). Устройства для мытья рук - Как сделать и использовать. Aquamor Pvt Ltd., Зимбабве
  63. ^ Рао, Анкита (11 сентября 2014 г.). «Когда побеждают низкотехнологичные решения». Шифер. ISSN  1091-2339.
  64. ^ а б c d е ж Култас, М. и Айер, Р. с Майерсом, Дж. (2020). Справочник по мытью рук в условиях ограниченных ресурсов: живой документ. Издание 1, Центр обучения санитарии, Брайтон: IDS, ISBN  978-1-78118-638-1 (альтернативный URL )
  65. ^ https://www.forbes.com/sites/startupnationcentral/2019/07/10/by-gamifying-hand-washing-soapy-might-just-save-civilization/#43bc44c6645e
  66. ^ https://www.ggba-switzerland.ch/en/how-swiss-scale-up-smixin-battles-the-spread-of-infectious-disease-worldwide/
  67. ^ https://www.kiro7.com/news/local/new-safety-tool-sea-airport-scans-restaurant-employee-hands-ensure-cleanliness/VGPBI4QYYVFNXBYO435RI6LCBQ/
  68. ^ https://www.calcalistech.com/ctech/articles/0,7340,L-3799860,00.html
  69. ^ https://www1.cbn.com/cbnnews/israel/2020/april/interest-in-israeli-smart-hand-washing-device-surges-with-coronavirus
  70. ^ https://jlm-biocity.org/soapy-washes-your-hands-clean-of-corona/
  71. ^ Сравнительное исследование трех различных методов сушки рук: бумажное полотенце, сушилка с теплым воздухом, струйная сушилка » Кейт Редвей и Шамим Фавдар из Школы биологических наук Вестминстерского университета в Лондоне
  72. ^ Дэвис, Ребекка (2015). "Доктор, который выступал за мытье рук и на короткое время спасал жизни". ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР.
  73. ^ Бойс, JM (октябрь 2011 г.). «Измерение активности работников здравоохранения в области гигиены рук: современные практики и новые технологии». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология. 32 (10): 1016–28. Дои:10.1086/662015. PMID  21931253.
  74. ^ Свобода, СМ; Ушастый, К; Штраус, К; Переулок, S; Липсетт, Пенсильвания (февраль 2004 г.). «Электронный мониторинг и голосовые подсказки улучшают гигиену рук и уменьшают количество нозокомиальных инфекций в отделении промежуточной помощи». Реанимационная медицина. 32 (2): 358–63. Дои:10.1097 / 01.CCM.0000108866.48795.0F. PMID  14758148. S2CID  9817602.
  75. ^ Ларсон Э.Л. (август 1995 г.). «Руководство APIC по мытью и антисептике рук в медицинских учреждениях». Am J Infect Control. 23 (4): 251–69. Дои:10.1016/0196-6553(95)90070-5. PMID  7503437.
  76. ^ Всемирная организация здоровья. «Хирургическая техника чистки рук» (PDF). Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  77. ^ Гольдманн Д. (2006). «Системный сбой против личной ответственности - аргументы в пользу чистых рук». N. Engl. J. Med. 355 (2): 121–23. Дои:10.1056 / NEJMp068118. PMID  16837675.
  78. ^ Проновость П; Needham D; Беренгольц С; и другие. (2006). «Вмешательство для уменьшения инфекций кровотока, связанных с катетером, в отделении интенсивной терапии». N. Engl. J. Med. 355 (26): 2725–32. Дои:10.1056 / NEJMoa061115. PMID  17192537.
  79. ^ Всемирная организация здоровья. «Как пользоваться кремом для рук и как мыть руки» (PDF). Получено 21 июля 2008.
  80. ^ Whitby, M .; Пессоа-Сильва, CL; McLaws, ML; Аллегранци, В; Саксофон, H; Ларсон, Э; Сето, WH; Дональдсон, Л; Питте, Д. (2007). «Поведенческие соображения при соблюдении правил гигиены рук: основные строительные блоки». Журнал госпитальной инфекции. 65 (1): 1–8. Дои:10.1016 / j.jhin.2006.09.026. PMID  17145101.
  81. ^ Рекомендации ВОЗ по гигиене рук при оказании медицинской помощи
  82. ^ Беггс CB, Шеперд SJ, Керр KG (2008). «Увеличение частоты мытья рук медицинскими работниками не приводит к соразмерному снижению заболеваемости стафилококковой инфекцией в больничной палате». BMC Инфекционные болезни. 8: 114. Дои:10.1186/1471-2334-8-114. ЧВК  2553083. PMID  18764942.
  83. ^ Fischler GE, Fuls JL, Dail EW, Duran MH, Rodgers ND, Wagoner AL (2007). «Влияние средств для мытья рук на контроль передачи патогенных бактерий от рук к еде». Журнал защиты пищевых продуктов. 70 (12): 2873–77. Дои:10.4315 / 0362-028X-70.12.2873. PMID  18095447.
  84. ^ Girou E, Loyeau S, Legrand P, Oppein F, Brun-Buisson C (2002). «Эффективность мытья рук раствором на спиртовой основе по сравнению со стандартным мытьем рук антисептическим мылом: рандомизированное клиническое испытание». BMJ (под ред. Клинических исследований). 325 (7360): 362. Дои:10.1136 / bmj.325.7360.362. ЧВК  117885. PMID  12183307.
  85. ^ Грейсон М.Л., Мелвани С., Дрюс Дж., Барр И.Г., Баллард С.А., Джонсон П.Д., Масторакос Т., Берч С. (2009). «Эффективность мыла, воды и препаратов для мытья рук на спиртовой основе против живого вируса гриппа H1N1 на руках добровольцев». Клинические инфекционные болезни. 48 (3): 285–91. Дои:10.1086/595845. PMID  19115974.
  86. ^ Джаббар Ю., Лейшнер Дж, Каспер Д., Гербер Р., Самбол С.П., Парада Дж. П., Джонсон С., Гердинг Д. Н. (2010). «Эффективность средств на спиртовой основе для удаления спор Clostridium difficile с рук». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология. 31 (6): 565–70. Дои:10.1086/652772. PMID  20429659.
  87. ^ а б Гулд, Дина Дж .; Моралехо, Донна; Дрей, Николас; Chudleigh, Jane H .; Тальяард, Моника (2017). «Меры по улучшению соблюдения гигиены рук при уходе за пациентами». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9: CD005186. Дои:10.1002 / 14651858.CD005186.pub4. ISSN  1469-493X. ЧВК  6483670. PMID  28862335.
  88. ^ а б Ричи, Розер, Миспи, Ортис-Оспина (2018) «Измерение прогресса в достижении Целей устойчивого развития». (ЦУР 6) SDG-Tracker.org, сайт
  89. ^ Кертис В., Скотт Б., Кардози Дж. (2000). Руководство по мытью рук - Руководство по разработке программы пропаганды гигиены, направленной на более эффективное мытье рук с мылом.. Международный банк реконструкции и развития / Всемирный банк
  90. ^ Вуйчич, Дж., Рам, П.К. (2013). Пропаганда мытья рук ЮНИСЕФ - Модуль мониторинга и оценки. ЮНИСЕФ, Нью-Йорк
  91. ^ Де Бак, Эмми; Ван Ремоортель, Ганс; Ханнес, Карин; Говендер, Ташлин; Найду, Сельван; Avau, Bert; Вигете, Аксель Ванде; Мусекива, Альфред; Лютье, Виттория; Карго, Маргарет; Мослер, Ханс-Иоахим (19 мая 2017 г.). «Подходы к изменению поведения в отношении мытья рук и санитарии в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор смешанных методов». Кэмпбелл Систематические обзоры. 13 (1): 1–447. Дои:10.4073 / csr.2017.7. ISSN  1891-1803.
  92. ^ ЮНИСЕФ, GIZ (2013). Полевое руководство: Подход трех звезд к WASH в школах. Детский фонд Организации Объединенных Наций и Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ), Эшборн, Германия
  93. ^ PPPHW (2014). Глобальное руководство по планированию дня мытья рук, 3-е издание, подготовленное FHI 360 для Глобального государственно-частного партнерства по мытью рук с мылом.
  94. ^ "А как насчет эмодзи для мытья рук ??!". www.unicef.org. Получено 13 марта 2020.
  95. ^ а б Кэрнкросс, S; Валдманис, V (2006). «41: Водоснабжение, санитария и пропаганда гигиены» (PDF). В Джемисоне, Д.Т .; Breman, J.G .; Measham, A.R .; и другие. (ред.). Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах (Второе изд.). Группа Всемирного банка. С. 771–92. Дои:10.1596/978-0-8213-6179-5. ISBN  978-0-8213-6179-5. PMID  21250333.
  96. ^ «Глобальное государственно-частное партнерство по мытью рук». globalhandwashing.org. Получено 18 апреля 2015.
  97. ^ Бенедикт Кэри (12 сентября 2006 г.). "Леди Макбет не одна в своем стремлении к безупречности". Нью-Йорк Таймс.
  98. ^ Чжун CB, Liljenquist K (2006). «Смывание грехов: угроза нравственности и физическое очищение». Наука. 313 (5792): 1451–52. Bibcode:2006Научный ... 313.1451Z. CiteSeerX  10.1.1.181.571. Дои:10.1126 / наука.1130726. PMID  16960010. S2CID  33103635.
    Шналл С., Бентон Дж., Харви С. (2005). «Чистая совесть: чистота снижает строгость нравственных суждений». Психологическая наука. 16 (10): 780–84. Дои:10.1111 / j.1467-9280.2005.01614.x. PMID  16181440. S2CID  14114448.

Источники

дальнейшее чтение

  • Мирьям З. Варман (2016). Справочник: выживание в мире, полном зародышей. ForeEdge. ISBN  978-1611689174.

внешняя ссылка