Импетиго - Impetigo
Импетиго | |
---|---|
Другие имена | Школьные болячки,[1] импетиго контагиозное |
Случай импетиго на подбородке | |
Произношение | |
Специальность | Дерматология, Инфекционное заболевание |
Симптомы | Желтоватые кожные корки, болезненные[2][3] |
Осложнения | Целлюлит, постстрептококковый гломерулонефрит[3] |
Обычное начало | Маленькие дети[3] |
Продолжительность | Менее 3 недель[3] |
Причины | Золотистый стафилококк или Streptococcus pyogenes который распространяется прямой контакт[3] |
Факторы риска | Дневной уход, скученность, плохое питание, сахарный диабет, контактные виды спорта, трещины на коже[3][4] |
Профилактика | Мытье рук, избегая зараженных людей, очищая травмы[3] |
лечение | На основании симптомов[3] |
Медикамент | Антибиотики (мупироцин, фузидиевая кислота, цефалексин )[3][5] |
Частота | 140 миллионов (2010)[6] |
Импетиго это бактериальная инфекция это связано с поверхностным кожа.[2] Наиболее частое проявление - желтоватые корки на лице, руках или ногах.[2] Реже могут быть большие волдыри которые влияют на пах или подмышки.[2] Поражения могут быть болезненными или зудящими.[3] Высокая температура редко.[3]
Обычно это происходит из-за Золотистый стафилококк или Streptococcus pyogenes.[3] Факторы риска включают посещение дневной уход, скученность, плохое питание, сахарный диабет, контактные виды спорта, и трещины на коже, например, от комариные укусы, экзема, чесотка, или герпес.[3][4] При контакте он может распространяться среди людей или между людьми.[3] Диагноз обычно основывается на симптомах и внешнем виде.[3]
Профилактика осуществляется мытье рук, избегая зараженных людей и очищая травмы.[3] Лечение обычно с антибиотик кремы, такие как мупироцин или фузидиевая кислота.[3][5] Антибиотики внутрь, например цефалексин, можно использовать, если поражены большие площади.[3] Устойчивый к антибиотикам формы не найдены.[3]
В 2010 году от импетиго пострадало около 140 миллионов человек (2% населения мира).[6] Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у маленьких детей.[3] В некоторых местах это состояние также называют «школьными язвами».[1] Без лечения люди обычно поправляются в течение трех недель.[3] Рецидивирующие инфекции могут возникать из-за: колонизация носа бактериями.[7][8] Осложнения могут включать: целлюлит или постстрептококковый гломерулонефрит.[3] Имя из латинский препятствовать что означает «нападение».[9]
Признаки и симптомы
Заразное импетиго
Эта наиболее распространенная форма импетиго, также называемая небуллезным импетиго, чаще всего начинается с красной язвы возле носа или рта, которая вскоре лопается и вытекает. гной или жидкость, и образует медовый цвет струп,[10] за которым следует красная отметка, которая заживает, не оставляя шрамов. Язвочки не болезненны, но могут вызывать зуд. Лимфатический узел в пораженном месте может быть опухоль, но температура бывает редко. Прикосновение к язвам или их расчесывание может легко распространить инфекцию на другие части тела.[11]
Кожные язвы с участием покраснение рубцы также могут возникнуть в результате царапин или истирания кожи.[нужна цитата ]
Иллюстрация женщины с тяжелым импетиго на лице.
Импетиго на шее сзади.
Тяжелый случай лицевого импетиго.
Буллезное импетиго
Буллезное импетиго, в основном наблюдается у детей младше 2 лет, включает безболезненное, заполненное жидкостью волдыри, в основном на руках, ногах и туловище, окруженные красной и зудящей (но не болезненной) кожей. Волдыри могут быть большими или маленькими. После разламывания образуются желтые корки.[11]
Эктима
Эктима небуллезная форма импетиго вызывает болезненные язвы, заполненные жидкостью или гноем, с покраснением кожи, обычно на руках и ногах, становятся язвы которые проникают глубже в дерма. После вскрытия они образуют твердые толстые серо-желтые корки, которые иногда оставляют рубцы. Эктима может сопровождаться отеком лимфатический узел в пораженном месте.[11]
Причины
Импетиго в первую очередь вызвано: Золотистый стафилококк, а иногда и Streptococcus pyogenes.[12] И то и другое буллезный и небуллезные в первую очередь вызваны S. aureus, с участием Стрептококк также часто участвует в небуллезной форме.[13]
Предрасполагающие факторы
Импетиго чаще поражает детей в возрасте 2–5 лет, особенно тех, кто посещает школу или детский сад.[3][14][1] 70% случаев - небуллезная форма и 30% - буллезная форма.[3] Другие факторы могут увеличить риск заражения импетиго, например, сахарный диабет, дерматит, иммунодефицитные расстройства и другие раздражительные кожные заболевания.[15] Импетиго чаще встречается у людей, живущих в теплом климате.[16]
Передача инфекции
В инфекция распространяется при прямом контакте с поражения или с носовой перевозчики. В период инкубации составляет 1–3 дня после воздействия Стрептококк и 4–10 дней для Стафилококк.[17] Сушеные стрептококки в воздухе не заразны для неповрежденной кожи. Расчесывание может распространить поражение.[нужна цитата ]
Диагностика
Импетиго обычно диагностируется на основании его внешнего вида. Обычно он выглядит как струпья медового цвета, образовавшиеся из высушенных сыворотка, и часто встречается на руках, ногах или лице.[12] Если визуальный диагноз неясен, можно сделать посев на наличие устойчивых бактерий.[18]
Дифференциальный диагноз
К другим состояниям, которые могут привести к симптомам, аналогичным общей форме, относятся: контактный дерматит, Вирус простого герпеса, дискоидная волчанка, и чесотка.[3]
К другим состояниям, которые могут привести к появлению симптомов, похожих на волдыри, относятся другие: буллезный кожные заболевания, ожоги, и некротический фасциит.[3]
Профилактика
Чтобы предотвратить распространение импетиго, кожу и открытые раны следует содержать в чистоте и прикрывать. Необходимо следить за тем, чтобы жидкости инфицированного человека не попадали на кожу неинфицированного человека. Мытье рук, постельного белья и пораженных участков снизит вероятность контакта с инфицированными жидкостями. Расчесывание может распространить язвы; короткие ногти уменьшают вероятность их расползания. Инфицированные люди должны избегать контактов с другими людьми и избегать совместного использования одежды или постельного белья.[19]Дети с импетиго могут вернуться в школу через 24 часа после начала антибактериальной терапии, если их дренирующие поражения покрыты.[20]
лечение
Антибиотики обычно назначают в виде крема или внутрь. В легких случаях можно лечить мупироцин мази. В 95% случаев однократный 7-дневный курс антибиотиков приводит к разрешению у детей.[20][21] Было высказано мнение, что актуальные антисептики уступают антибиотикам местного применения и поэтому не должны использоваться в качестве замены.[3] Однако Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) с февраля 2020 года рекомендует использовать крем-антисептик с перекисью водорода 1%, а не местные антибиотики для локального небуллезного импетиго у здоровых людей.[22] Эта рекомендация является частью усилий по снижению чрезмерного использования противомикробных препаратов, которые могут способствовать развитию резистентных организмов.[23] такие как MRSA.
В более тяжелых случаях требуются пероральные антибиотики, например: диклоксациллин, флуклоксациллин, или эритромицин. В качестве альтернативы, амоксициллин в сочетании с клавуланат калия, цефалоспорины (первое поколение) и многие другие также могут использоваться в качестве лечения антибиотиками. Альтернативы для людей с серьезной аллергией на пенициллин или инфекциями, вызванными метициллин-устойчивый Золотистый стафококк включают доксициклин, клиндамицин, и триметоприм-сульфаметоксазол, хотя доксициклин не следует назначать детям в возрасте до восьми лет из-за риска лекарственного изменение цвета зубов.[20] Когда причиной являются только стрептококки, препаратом выбора является пенициллин.
Когда состояние представляет собой язвы, валацикловир, противовирусное средство, может быть дано в случае, если вирусная инфекция вызывает язву.
Нетрадиционная медицина
Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать альтернативную медицину, такую как масло чайного дерева или мед.[3]
Прогноз
Без лечения пациенты с импетиго обычно поправляются в течение трех недель.[3] Осложнения могут включать: целлюлит или постстрептококковый гломерулонефрит.[3] Ревматическая лихорадка похоже, не связано.[3]
Эпидемиология
Во всем мире импетиго поражает более 162 миллионов детей в странах с низким и средним уровнем дохода.[24] Ставки наиболее высоки в странах с ограниченными доступными ресурсами и особенно распространены в регионе Океания.[24] В тропический климат и высокая численность населения в регионах с более низким социально-экономическим положением способствует этим высоким показателям.[25] Дети в возрасте до 4 лет в Соединенном Королевстве на 2,8% чаще заражаются импетиго; для детей до 15 лет этот показатель снижается до 1,6%.[26] С возрастом частота импетиго снижается, но люди любого возраста все еще подвержены этому заболеванию.[25]
История
Импетиго было первоначально описано и дифференцировано Уильям Тилбери Фокс.[27] Слово «импетиго» является общим латинский слово, обозначающее "кожную сыпь", происходит от глагола препятствовать, «атаковать» (как в «импульс»).[28] До открытия антибиотиков болезнь лечили с применением антисептика. горечавка фиолетовая, что оказалось эффективным лечением.[29]
использованная литература
- ^ а б c «Импетиго - школьные болячки». Bettel Health Channel. В архиве из оригинала 5 июля 2017 г.. Получено 10 мая 2017.
- ^ а б c d Ибрагим, Ф; Хан, Т; Пухалте, Г.Г. (декабрь 2015 г.). «Бактериальные инфекции кожи». Первая помощь. 42 (4): 485–99. Дои:10.1016 / j.pop.2015.08.001. PMID 26612370.
- ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае Hartman-Adams, H; Banvard, C; Джакетт, Дж. (15 августа 2014 г.). «Импетиго: диагностика и лечение». Американский семейный врач. 90 (4): 229–35. PMID 25250996.
- ^ а б Адамс, BB (2002). «Дерматологические заболевания спортсмена». Спортивная медицина. 32 (5): 309–21. Дои:10.2165/00007256-200232050-00003. PMID 11929358. S2CID 34948265.
- ^ а б Конинг, S; van der Sande, R; Верхаген, AP; van Suijlekom-Smit, LW; Моррис, AD; Батлер, СС; Бергер, М; ван дер Вуден, JC (18 января 2012 г.). «Вмешательства при импетиго». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD003261. Дои:10.1002 / 14651858.CD003261.pub3. ЧВК 7025440. PMID 22258953.
- ^ а б Вос, Т (15 декабря 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм, 1990–2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010». Ланцет. 380 (9859): 2163–96. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. ЧВК 6350784. PMID 23245607.
- ^ «Симптомы импетиго и лечение». www.nhsinform.scot. Получено 2020-05-26.
- ^ «Импетиго и эктима - кожные заболевания». Руководства Merck для потребителей. Получено 2020-05-26.
- ^ Ограниченное издание Вордсворта (1993). Краткий английский словарь. Издания Вордсворта. п. 452. ISBN 9781840224979. В архиве из оригинала от 03.10.2016.
- ^ Коул С., Газвуд Дж. (2007). «Диагностика и лечение импетиго». Am Fam Врач. 75 (6): 859–64. ISSN 0002-838X. PMID 17390597. В архиве из оригинала от 30.04.2015.
- ^ а б c Персонал клиники Мэйо (5 октября 2010 г.). "Импетиго". Информация о здоровье клиники Мэйо. Клиника Майо. Архивировано из оригинал 28 ноября 2012 г.. Получено 25 августа 2012.
- ^ а б Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон; И Митчелл, Ричард Н. (2007). Базовая патология Роббинса (8-е изд.). Saunders Elsevier. стр.843 ISBN 978-1-4160-2973-1
- ^ Стульберг Д.Л., Пенрод М.А., Блатный Р.А. (2002). «Общие бактериальные инфекции кожи». Американский семейный врач. 66 (1): 119–24. PMID 12126026. В архиве из оригинала от 29.09.2007.
- ^ «Импетиго (школьные болячки)». www.health.govt.nz. Министерство здравоохранения. Получено 14 сентября 2017.
- ^ "Импетиго". Линия здоровья. В архиве из оригинала 7 октября 2016 г.. Получено 7 октября 2016.
- ^ Тампаро, Кэрол; Льюис, Марсия (2011). Заболевания человеческого тела. Филадельфия, Пенсильвания: F.A. Davis Company. п. 194. ISBN 9780803625051.
- ^ "ISDH: Импетиго". state.in.us. Архивировано из оригинал 11 декабря 2014 г.. Получено 11 декабря 2014.
- ^ «Импетиго: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov. В архиве из оригинала от 07.11.2016.
- ^ «Самоуправление - Импетиго - Клиника Мэйо». www.mayoclinic.org. В архиве из оригинала 16 октября 2016 г.. Получено 7 октября 2016.
- ^ а б c Баддур, Ларри. "Импетиго". Своевременно. Получено 2018-08-15.
- ^ Флейшер, Гэри Р .; Людвиг, Стивен (01.01.2010). Учебник детской неотложной медицины. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 925. ISBN 9781605471594. В архиве из оригинала от 08.09.2017.
- ^ «Импетиго: назначение противомикробных препаратов - руководство NICE [NG153]». www.nice.org.uk. Получено 2020-05-26.
- ^ Махасе, Элизабет (15 августа 2019 г.). «Врачи должны лечить импетиго антисептиками, а не антибиотиками, - говорит NICE».. BMJ. 366: l5162. Дои:10.1136 / bmj.l5162. ISSN 1756-1833. PMID 31416810. S2CID 201018620.
- ^ а б Боуэн, Аша; Маэ, Антуан; Хэй, Родерик; Эндрюс, Росс; Стир, Эндрю; Тонг, Стивен; Карапетис, Джонатан (2015). «Глобальная эпидемиология импетиго: систематический обзор популяционной распространенности импетиго и пиодермии». PLOS ONE. 10 (8): e0136789. Bibcode:2015PLoSO..1036789B. Дои:10.1371 / journal.pone.0136789. ЧВК 4552802. PMID 26317533.
- ^ а б Романи, Лючия; Стир, Эндрю; Уитфельд, Марго; Калдор, Джон (2015). «Распространенность чесотки и импетиго во всем мире: систематический обзор». Ланцетные инфекционные болезни. 15 (8): 960–7. Дои:10.1016 / S1473-3099 (15) 00132-2. PMID 26088526.
- ^ Джордж, Аджай; Рубин, Грег (2003). «Систематический обзор и метаанализ методов лечения импетиго». Британский журнал общей практики. 53 (491): 480–7. ЧВК 1314624. PMID 12939895.
- ^ "Импетиго". Британский медицинский журнал. 1 (4185): 448. 1941. Дои:10.1136 / bmj.1.4185.445-а. JSTOR 20319413. S2CID 214846855.
- ^ Краткий словарь этимологии Барнхарта. Харпер Коллинз. 1995 г. ISBN 978-0-06-270084-1.
- ^ Макдональд RS (октябрь 2004 г.). «Лечение импетиго: покрасьте его в синий цвет». BMJ. 329 (7472): 979. Дои:10.1136 / bmj.329.7472.979. ЧВК 524121. PMID 15499130.
внешние ссылки
- Импетиго в Керли
- Импетиго и эктима в Руководство по диагностике и терапии Merck Профессиональное издание
Классификация | |
---|---|
Внешние ресурсы |