Импетиго - Impetigo

Импетиго
Другие именаШкольные болячки,[1] импетиго контагиозное
Impetigo2020.jpg
Случай импетиго на подбородке
Произношение
СпециальностьДерматология, Инфекционное заболевание
СимптомыЖелтоватые кожные корки, болезненные[2][3]
ОсложненияЦеллюлит, постстрептококковый гломерулонефрит[3]
Обычное началоМаленькие дети[3]
ПродолжительностьМенее 3 недель[3]
ПричиныЗолотистый стафилококк или Streptococcus pyogenes который распространяется прямой контакт[3]
Факторы рискаДневной уход, скученность, плохое питание, сахарный диабет, контактные виды спорта, трещины на коже[3][4]
ПрофилактикаМытье рук, избегая зараженных людей, очищая травмы[3]
лечениеНа основании симптомов[3]
МедикаментАнтибиотики (мупироцин, фузидиевая кислота, цефалексин )[3][5]
Частота140 миллионов (2010)[6]

Импетиго это бактериальная инфекция это связано с поверхностным кожа.[2] Наиболее частое проявление - желтоватые корки на лице, руках или ногах.[2] Реже могут быть большие волдыри которые влияют на пах или подмышки.[2] Поражения могут быть болезненными или зудящими.[3] Высокая температура редко.[3]

Обычно это происходит из-за Золотистый стафилококк или Streptococcus pyogenes.[3] Факторы риска включают посещение дневной уход, скученность, плохое питание, сахарный диабет, контактные виды спорта, и трещины на коже, например, от комариные укусы, экзема, чесотка, или герпес.[3][4] При контакте он может распространяться среди людей или между людьми.[3] Диагноз обычно основывается на симптомах и внешнем виде.[3]

Профилактика осуществляется мытье рук, избегая зараженных людей и очищая травмы.[3] Лечение обычно с антибиотик кремы, такие как мупироцин или фузидиевая кислота.[3][5] Антибиотики внутрь, например цефалексин, можно использовать, если поражены большие площади.[3] Устойчивый к антибиотикам формы не найдены.[3]

В 2010 году от импетиго пострадало около 140 миллионов человек (2% населения мира).[6] Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у маленьких детей.[3] В некоторых местах это состояние также называют «школьными язвами».[1] Без лечения люди обычно поправляются в течение трех недель.[3] Рецидивирующие инфекции могут возникать из-за: колонизация носа бактериями.[7][8] Осложнения могут включать: целлюлит или постстрептококковый гломерулонефрит.[3] Имя из латинский препятствовать что означает «нападение».[9]

Признаки и симптомы

Заразное импетиго

Эта наиболее распространенная форма импетиго, также называемая небуллезным импетиго, чаще всего начинается с красной язвы возле носа или рта, которая вскоре лопается и вытекает. гной или жидкость, и образует медовый цвет струп,[10] за которым следует красная отметка, которая заживает, не оставляя шрамов. Язвочки не болезненны, но могут вызывать зуд. Лимфатический узел в пораженном месте может быть опухоль, но температура бывает редко. Прикосновение к язвам или их расчесывание может легко распространить инфекцию на другие части тела.[11]

Кожные язвы с участием покраснение рубцы также могут возникнуть в результате царапин или истирания кожи.[нужна цитата ]

Буллезное импетиго

Буллезное импетиго после того, как булла сломалась

Буллезное импетиго, в основном наблюдается у детей младше 2 лет, включает безболезненное, заполненное жидкостью волдыри, в основном на руках, ногах и туловище, окруженные красной и зудящей (но не болезненной) кожей. Волдыри могут быть большими или маленькими. После разламывания образуются желтые корки.[11]

Эктима

Эктима небуллезная форма импетиго вызывает болезненные язвы, заполненные жидкостью или гноем, с покраснением кожи, обычно на руках и ногах, становятся язвы которые проникают глубже в дерма. После вскрытия они образуют твердые толстые серо-желтые корки, которые иногда оставляют рубцы. Эктима может сопровождаться отеком лимфатический узел в пораженном месте.[11]

Причины

Импетиго в первую очередь вызвано: Золотистый стафилококк, а иногда и Streptococcus pyogenes.[12] И то и другое буллезный и небуллезные в первую очередь вызваны S. aureus, с участием Стрептококк также часто участвует в небуллезной форме.[13]

Предрасполагающие факторы

Импетиго чаще поражает детей в возрасте 2–5 лет, особенно тех, кто посещает школу или детский сад.[3][14][1] 70% случаев - небуллезная форма и 30% - буллезная форма.[3] Другие факторы могут увеличить риск заражения импетиго, например, сахарный диабет, дерматит, иммунодефицитные расстройства и другие раздражительные кожные заболевания.[15] Импетиго чаще встречается у людей, живущих в теплом климате.[16]

Передача инфекции

В инфекция распространяется при прямом контакте с поражения или с носовой перевозчики. В период инкубации составляет 1–3 дня после воздействия Стрептококк и 4–10 дней для Стафилококк.[17] Сушеные стрептококки в воздухе не заразны для неповрежденной кожи. Расчесывание может распространить поражение.[нужна цитата ]

Диагностика

Импетиго обычно диагностируется на основании его внешнего вида. Обычно он выглядит как струпья медового цвета, образовавшиеся из высушенных сыворотка, и часто встречается на руках, ногах или лице.[12] Если визуальный диагноз неясен, можно сделать посев на наличие устойчивых бактерий.[18]

Дифференциальный диагноз

К другим состояниям, которые могут привести к симптомам, аналогичным общей форме, относятся: контактный дерматит, Вирус простого герпеса, дискоидная волчанка, и чесотка.[3]

К другим состояниям, которые могут привести к появлению симптомов, похожих на волдыри, относятся другие: буллезный кожные заболевания, ожоги, и некротический фасциит.[3]

Профилактика

Чтобы предотвратить распространение импетиго, кожу и открытые раны следует содержать в чистоте и прикрывать. Необходимо следить за тем, чтобы жидкости инфицированного человека не попадали на кожу неинфицированного человека. Мытье рук, постельного белья и пораженных участков снизит вероятность контакта с инфицированными жидкостями. Расчесывание может распространить язвы; короткие ногти уменьшают вероятность их расползания. Инфицированные люди должны избегать контактов с другими людьми и избегать совместного использования одежды или постельного белья.[19]Дети с импетиго могут вернуться в школу через 24 часа после начала антибактериальной терапии, если их дренирующие поражения покрыты.[20]

лечение

Антибиотики обычно назначают в виде крема или внутрь. В легких случаях можно лечить мупироцин мази. В 95% случаев однократный 7-дневный курс антибиотиков приводит к разрешению у детей.[20][21] Было высказано мнение, что актуальные антисептики уступают антибиотикам местного применения и поэтому не должны использоваться в качестве замены.[3] Однако Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) с февраля 2020 года рекомендует использовать крем-антисептик с перекисью водорода 1%, а не местные антибиотики для локального небуллезного импетиго у здоровых людей.[22] Эта рекомендация является частью усилий по снижению чрезмерного использования противомикробных препаратов, которые могут способствовать развитию резистентных организмов.[23] такие как MRSA.

В более тяжелых случаях требуются пероральные антибиотики, например: диклоксациллин, флуклоксациллин, или эритромицин. В качестве альтернативы, амоксициллин в сочетании с клавуланат калия, цефалоспорины (первое поколение) и многие другие также могут использоваться в качестве лечения антибиотиками. Альтернативы для людей с серьезной аллергией на пенициллин или инфекциями, вызванными метициллин-устойчивый Золотистый стафококк включают доксициклин, клиндамицин, и триметоприм-сульфаметоксазол, хотя доксициклин не следует назначать детям в возрасте до восьми лет из-за риска лекарственного изменение цвета зубов.[20] Когда причиной являются только стрептококки, препаратом выбора является пенициллин.

Когда состояние представляет собой язвы, валацикловир, противовирусное средство, может быть дано в случае, если вирусная инфекция вызывает язву.

Нетрадиционная медицина

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать альтернативную медицину, такую ​​как масло чайного дерева или мед.[3]

Прогноз

Без лечения пациенты с импетиго обычно поправляются в течение трех недель.[3] Осложнения могут включать: целлюлит или постстрептококковый гломерулонефрит.[3] Ревматическая лихорадка похоже, не связано.[3]

Эпидемиология

Во всем мире импетиго поражает более 162 миллионов детей в странах с низким и средним уровнем дохода.[24] Ставки наиболее высоки в странах с ограниченными доступными ресурсами и особенно распространены в регионе Океания.[24] В тропический климат и высокая численность населения в регионах с более низким социально-экономическим положением способствует этим высоким показателям.[25] Дети в возрасте до 4 лет в Соединенном Королевстве на 2,8% чаще заражаются импетиго; для детей до 15 лет этот показатель снижается до 1,6%.[26] С возрастом частота импетиго снижается, но люди любого возраста все еще подвержены этому заболеванию.[25]

История

Импетиго было первоначально описано и дифференцировано Уильям Тилбери Фокс.[27] Слово «импетиго» является общим латинский слово, обозначающее "кожную сыпь", происходит от глагола препятствовать, «атаковать» (как в «импульс»).[28] До открытия антибиотиков болезнь лечили с применением антисептика. горечавка фиолетовая, что оказалось эффективным лечением.[29]

использованная литература

  1. ^ а б c «Импетиго - школьные болячки». Bettel Health Channel. В архиве из оригинала 5 июля 2017 г.. Получено 10 мая 2017.
  2. ^ а б c d Ибрагим, Ф; Хан, Т; Пухалте, Г.Г. (декабрь 2015 г.). «Бактериальные инфекции кожи». Первая помощь. 42 (4): 485–99. Дои:10.1016 / j.pop.2015.08.001. PMID  26612370.
  3. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае Hartman-Adams, H; Banvard, C; Джакетт, Дж. (15 августа 2014 г.). «Импетиго: диагностика и лечение». Американский семейный врач. 90 (4): 229–35. PMID  25250996.
  4. ^ а б Адамс, BB (2002). «Дерматологические заболевания спортсмена». Спортивная медицина. 32 (5): 309–21. Дои:10.2165/00007256-200232050-00003. PMID  11929358. S2CID  34948265.
  5. ^ а б Конинг, S; van der Sande, R; Верхаген, AP; van Suijlekom-Smit, LW; Моррис, AD; Батлер, СС; Бергер, М; ван дер Вуден, JC (18 января 2012 г.). «Вмешательства при импетиго». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD003261. Дои:10.1002 / 14651858.CD003261.pub3. ЧВК  7025440. PMID  22258953.
  6. ^ а б Вос, Т (15 декабря 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм, 1990–2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010». Ланцет. 380 (9859): 2163–96. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. ЧВК  6350784. PMID  23245607.
  7. ^ «Симптомы импетиго и лечение». www.nhsinform.scot. Получено 2020-05-26.
  8. ^ «Импетиго и эктима - кожные заболевания». Руководства Merck для потребителей. Получено 2020-05-26.
  9. ^ Ограниченное издание Вордсворта (1993). Краткий английский словарь. Издания Вордсворта. п. 452. ISBN  9781840224979. В архиве из оригинала от 03.10.2016.
  10. ^ Коул С., Газвуд Дж. (2007). «Диагностика и лечение импетиго». Am Fam Врач. 75 (6): 859–64. ISSN  0002-838X. PMID  17390597. В архиве из оригинала от 30.04.2015.
  11. ^ а б c Персонал клиники Мэйо (5 октября 2010 г.). "Импетиго". Информация о здоровье клиники Мэйо. Клиника Майо. Архивировано из оригинал 28 ноября 2012 г.. Получено 25 августа 2012.
  12. ^ а б Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон; И Митчелл, Ричард Н. (2007). Базовая патология Роббинса (8-е изд.). Saunders Elsevier. стр.843 ISBN  978-1-4160-2973-1
  13. ^ Стульберг Д.Л., Пенрод М.А., Блатный Р.А. (2002). «Общие бактериальные инфекции кожи». Американский семейный врач. 66 (1): 119–24. PMID  12126026. В архиве из оригинала от 29.09.2007.
  14. ^ «Импетиго (школьные болячки)». www.health.govt.nz. Министерство здравоохранения. Получено 14 сентября 2017.
  15. ^ "Импетиго". Линия здоровья. В архиве из оригинала 7 октября 2016 г.. Получено 7 октября 2016.
  16. ^ Тампаро, Кэрол; Льюис, Марсия (2011). Заболевания человеческого тела. Филадельфия, Пенсильвания: F.A. Davis Company. п. 194. ISBN  9780803625051.
  17. ^ "ISDH: Импетиго". state.in.us. Архивировано из оригинал 11 декабря 2014 г.. Получено 11 декабря 2014.
  18. ^ «Импетиго: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov. В архиве из оригинала от 07.11.2016.
  19. ^ «Самоуправление - Импетиго - Клиника Мэйо». www.mayoclinic.org. В архиве из оригинала 16 октября 2016 г.. Получено 7 октября 2016.
  20. ^ а б c Баддур, Ларри. "Импетиго". Своевременно. Получено 2018-08-15.
  21. ^ Флейшер, Гэри Р .; Людвиг, Стивен (01.01.2010). Учебник детской неотложной медицины. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 925. ISBN  9781605471594. В архиве из оригинала от 08.09.2017.
  22. ^ «Импетиго: назначение противомикробных препаратов - руководство NICE [NG153]». www.nice.org.uk. Получено 2020-05-26.
  23. ^ Махасе, Элизабет (15 августа 2019 г.). «Врачи должны лечить импетиго антисептиками, а не антибиотиками, - говорит NICE».. BMJ. 366: l5162. Дои:10.1136 / bmj.l5162. ISSN  1756-1833. PMID  31416810. S2CID  201018620.
  24. ^ а б Боуэн, Аша; Маэ, Антуан; Хэй, Родерик; Эндрюс, Росс; Стир, Эндрю; Тонг, Стивен; Карапетис, Джонатан (2015). «Глобальная эпидемиология импетиго: систематический обзор популяционной распространенности импетиго и пиодермии». PLOS ONE. 10 (8): e0136789. Bibcode:2015PLoSO..1036789B. Дои:10.1371 / journal.pone.0136789. ЧВК  4552802. PMID  26317533.
  25. ^ а б Романи, Лючия; Стир, Эндрю; Уитфельд, Марго; Калдор, Джон (2015). «Распространенность чесотки и импетиго во всем мире: систематический обзор». Ланцетные инфекционные болезни. 15 (8): 960–7. Дои:10.1016 / S1473-3099 (15) 00132-2. PMID  26088526.
  26. ^ Джордж, Аджай; Рубин, Грег (2003). «Систематический обзор и метаанализ методов лечения импетиго». Британский журнал общей практики. 53 (491): 480–7. ЧВК  1314624. PMID  12939895.
  27. ^ "Импетиго". Британский медицинский журнал. 1 (4185): 448. 1941. Дои:10.1136 / bmj.1.4185.445-а. JSTOR  20319413. S2CID  214846855.
  28. ^ Краткий словарь этимологии Барнхарта. Харпер Коллинз. 1995 г. ISBN  978-0-06-270084-1.
  29. ^ Макдональд RS (октябрь 2004 г.). «Лечение импетиго: покрасьте его в синий цвет». BMJ. 329 (7472): 979. Дои:10.1136 / bmj.329.7472.979. ЧВК  524121. PMID  15499130.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы