Miliaria - Miliaria

Для птицы см. Кукурузная овсянка.
«Колючая жара» перенаправляется сюда. Для игрового шоу в Великобритании см. Колючая жара (игровое шоу).
Не путать с малярия.
Miliaria
Другие именаПотовая сыпь,[1] тепловая сыпь, потница
Miliaria rubra mild.jpg
Типичные красные пятна на груди, шее и плечах, вызванные красной потницей.
Произношение
СпециальностьДерматология

Miliaria, также называемый "потовая сыпь",[1] это заболевание кожи отмечены маленькими и зудящими высыпания из-за пота, оставшегося под кожей из-за засорения потовых желез воздуховоды. Потница - распространенное заболевание в жарких и влажных условиях, например, в тропиках и в летний сезон. Хотя он поражает людей всех возрастов, он особенно часто встречается у детей и младенцев из-за неразвитости потовых желез у них.

Признаки и симптомы

Симптомы потницы включают небольшие красные высыпания, называемые папулы, которые раздражаются и зудят. Они могут возникать одновременно на нескольких участках тела больного, наиболее распространенными из которых являются верхняя часть груди, шея, локтевые складки, под грудью и под мошонкой.[2] Другие области включают складки кожи, участки тела, которые могут тереться об одежду, например спину, грудь и живот. Связанное, а иногда и одновременное состояние: фолликулит, куда волосяные фолликулы забиваются посторонними предметами, что приводит к воспалению.

Симптомы, связанные с потницей, не следует путать с опоясывающий лишай поскольку они могут быть очень похожи. Опоясывающий лишай ограничивается одной стороной тела, но также имеет вид сыпи. Это также сопровождается ощущением покалывания и боли во всем регионе. Тем, кто подозревает, что у них опоясывающий лишай, а не потница, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как чем раньше будут приняты противовирусные препараты, тем лучше.

Типы

Потницу можно классифицировать в зависимости от верхнего уровня, на котором возникает обструкция потовых желез.

Потница кристаллическая

Наиболее поверхностная обструкция (с наиболее легкой клинической картиной) известна как кристаллическая потница; вместо сыпи у пациента появляются множественные крошечные волдыри, похожие на бусинки пота, которые практически не вызывают никаких симптомов.[3]:23[4] Потница кристаллическая также известна как «Miliaria crystalina»,[5] и «Судамина». Поверхностный пузырьки не связаны с воспалительной реакцией.[3]:23

Miliaria rubra

Наиболее часто встречающаяся форма болезни - это miliaria rubra, при котором обструкция вызывает просачивание пота в более глубокие слои эпидермиса, провоцируя местную воспалительную реакцию и вызывая типичный вид покраснения (отсюда и рубец) и более крупных (но все же всего несколько миллиметров) волдырей. Эта форма болезни часто сопровождается типичными симптомами - сильным зудом или «иглами» с недостаточным потоотделением (ангидроз ) в пораженные участки.[3]:23 Есть небольшой риск выделение тепла из-за неспособности потоотделения, если сыпь поражает большую часть поверхности тела или больной продолжает заниматься производством тепла. Miliaria rubra также известна как потница и тепловая сыпь.[5] Чтобы исключить истинная полицитемия, которое является редким гематологическим заболеванием и чаще возникает у мужчин, чем у женщин, как правило, не ранее 40 лет. Оба заболевания имеют общий знаменатель: они возникают после принятия горячего душа.[нужна цитата ]

Miliaria profunda

Самая тяжелая форма потницы, глубокая потница, иногда называемый «лесным пожаром» из-за быстрого распространения и сильного жжения, обычно возникает как осложнение повторяющихся эпизодов красной потницы. Обструкция находится глубоко в структуре потовой железы, в результате чего секрет железы просачивается между поверхностными и глубокими слоями кожи. Сыпь и связанные с ней симптомы, как правило, появляются в течение нескольких часов после активности, провоцирующей потоотделение, но также исчезают в течение нескольких часов, когда устраняется стимул для потоотделения. Глубокая потница характеризуется отсутствиемзудящий, телесного цвета, глубоко укоренившийся, беловатый папулы.[3]:24 Сыпь имеет тенденцию к телесному цвету, в отличие от ярко выраженной красной потницы, и риск теплового истощения выше. Miliaria profunda также менее известна как «маммиллярия».[5]:Глава 40 [6]

Пустулезная потница

Пустулезная потница описывает пустулы, вызванные воспалением и бактериальной инфекцией.[7] Пустулезной потрице предшествует другой дерматит который вызвал повреждение, разрушение или закупорку потового протока.[3]:23

Постмилиарный гипогидроз

Постмилиарный гипогидроз это состояние кожи, которое возникает в результате закупорки потовых протоков и пор и может быть достаточно серьезным, чтобы нарушить способность человека выполнять длительную работу в жаркой среде.[3]:24

Тропическая ангидротическая астения

Тропическая ангидротическая астения заболевание кожи, редкая форма потницы с длительной окклюзией полости рта, которая вызывает ангидроз и удержание тепла.[3]:24[5]

Окклюзионная потница

Окклюзионная потница состояние кожи, которое сопровождается ангидроз и повышенная восприимчивость к тепловому стрессу после наложения обширной окклюзии полиэтиленовой пленки в течение 48 часов или дольше.[3]:24

Коллоидный милиум

Коллоидный милиум это состояние кожи, характеризующееся полупрозрачностью телесного цвета или слегка желтоватой толщиной от 1 до 5 мм. папула.[3]:31

Патофизиология

Потница возникает, когда протоки потовых желез забиваются мертвыми клетками кожи или бактериями, такими как Эпидермальный стафилококк,[8] обычная бактерия, которая встречается на коже, которая также связана с угревая сыпь.

Захваченный пот приводит к раздражению (покалыванию), зуду и к высыпанию из очень мелких волдырей, обычно на локальном участке кожи.

Профилактика

Острого тепла можно избежать, избегая действий, вызывающих потоотделение, используя кондиционер для охлаждения окружающей среды,[9] носить легкую одежду и вообще избегать жаркой и влажной погоды. Частые прохладные души или прохладные ванны с мягким мылом могут помочь предотвратить тепловую сыпь.

Уход

Основное средство от потницы или сыпи - носить более легкую одежду или иным образом избегать перегрева тела. Незамедлительное лечение пораженных участков кожи включает использование успокаивающей мази, например, лосьона с каламином. В некоторых случаях можно использовать тальк.

За медицинской помощью следует обращаться при первом эпизоде ​​высыпания с появлением потницы. В дифференциальная диагностика включает несколько состояний, которые опытный практикующий должен уметь распознать и которые могут потребовать лечения, отличного от обычных мер, принимаемых для лечения потницы. В большинстве случаев потница проходит без вмешательства. Однако тяжелые случаи могут длиться неделями и привести к значительной инвалидности. Всем пациентам следует рекомендовать общие меры, в том числе, по возможности, переезд в кондиционированное помещение, отказ от действий, вызывающих потоотделение, и использование закрытой одежды, а также частое принятие прохладного душа.

Было высказано предположение, что использование антибактериальных средств местного действия (включая антибактериальное мыло) может сократить продолжительность симптомов красной потницы даже при отсутствии очевидной суперинфекции. Другие средства местного действия, которые могут уменьшить тяжесть симптомов, включают препараты против зуда, такие как каламин или же ментол - или же камфора -содержащие препараты, и актуальные стероидные кремы. Однако с осторожностью следует применять препараты на масляной основе (мази и масляные кремы в отличие от водных лосьонов или лосьонов на водной основе), которые могут усилить закупорку потовых желез и продлить болезнь. Были исследованы другие агенты, включая дополнительные витамины А и С и препараты на основе витамина А, но стоит отметить, что существует мало научных данных, подтверждающих, что любое из вышеперечисленных методов лечения снижает продолжительность симптомов или частоту осложнений.

В большинстве тропических регионов в местных диспансерах продают порошок колючего тепла, смесь талька, содержащую высушивающие молочные белки (лабилин) и Триклозан для борьбы с инфекцией. К ним относятся охлаждающий ментол, который помогает облегчить засыпание. Это эффективное лечение - порошок дольше остается на коже и лечит бактерии, рассредоточенные по постельному белью, обеспечивая достаточно сухую зону убежища для заживления. Потница часто охватывает большие площади, и обильное использование кортизона может быть противопоказано по причинам, указанным в предупреждениях на упаковке. Обычный тальк не уменьшит сыпь, но может облегчить жжение и зуд.

В случаях, когда сыпь превратилась в открытые волдыри или пустулезные поражения Следует проконсультироваться с врачом, поскольку может потребоваться более агрессивное лечение под медицинским контролем.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б "Miliaria - DermNet Новая Зеландия". dermnetnz.org.
  2. ^ Джеклич, Бренда Л. (29 июня 2011 г.). «Летняя жара может быть смертельной для уличных работников». NIOSH: Безопасность и здоровье на рабочем месте. Medscape и NIOSH.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Г. (2006). Кожные болезни Эндрюса: клиническая дерматология. Saunders Elsevier. ISBN  0-7216-2921-0.
  4. ^ Хаас Н., Мартенс Ф, Хенц Б.М. (2004). «Miliaria crystalina в условиях интенсивной терапии». Clin. Exp. Дерматол. 29 (1): 32–34. Дои:10.1111 / j.1365-2230.2004.01444.x. PMID  14723716.
  5. ^ а б c d Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор. Сент-Луис: Мосби. п. 541. ISBN  1-4160-2999-0.
  6. ^ Г.О. Хорн, F.R.C.P.E. † и Р.Х. Моул, M.A., B.M., M.R.C.P., Trans R Soc Trop Med Hyg (1951) 44 (4): 465-471. DOI: 10.1016 / S0035-9203 (51) 80023-3
  7. ^ "Miliaria".
  8. ^ Mowad CM, McGinley KJ, Foglia A, Leyden JJ (1995). «Роль внеклеточного полисахарида, продуцируемого Staphylococcus epidermidis при потнице». Варенье. Акад. Дерматол. 33 (5, ч. 1): 729–733. Дои:10.1016/0190-9622(95)91809-4. PMID  7593770.
  9. ^ Нипарко, Джон Ким; Клаг, Майкл Дж .; Лоуренс, Роберт М .; Ромейн-Дэвис, Ада (1999). Книга здоровья семьи Джонса Хопкинса. Лондон: HarperCollins. п.1308. ISBN  0-06-270149-5.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы