Вросший ноготь - Ingrown nail

Вросший ноготь
Другие именаУнгуи инкарнатус или же Вросший ноготь[1]
Вросший ноготь 002 cropped.jpg
Вросший ноготь на большом пальце правой стопы
СпециальностьОртопедия

An вросший ноготь (также известен как онихокриптоз из Греческий: ὄνυξ (оникс, "гвоздь") + κρυπτός (криптос, "скрытый") - распространенная форма болезнь ногтей. Это часто болезненное состояние, при котором гвоздь растет так, что врезается в одну или обе стороны паронихий или же ногтевое ложе. Хотя вросшие ногти могут возникать на ногтях рук и ног, чаще всего они возникают ногти на ногах (в отличие от ногти ), и по большей части являются проблемными и болезненными только на большой палец.

Распространено мнение, что ноготь входит в паронихий, но «вросший ноготь» может быть просто разрастанием кожи пальца.[2] Условие начинается сначала с микробный воспаление паронихия, а затем гранулема, в результате чего гвоздь оказывается внутри гранулемы.[нужна цитата ] Правда Вросший ноготь вызвано фактическим проникновением в плоть щепка ногтя на ноге.[3]

Признаки и симптомы

Вросший ноготь в Hallux палец

Симптомы вросшего ногтя включают боль по краям ногтя (вызванную гипергрануляция это происходит вокруг вышеупомянутых границ), усиление боли при ношении тесной обуви и чувствительность к любому давлению, даже к весу простыни. Удар по пораженному пальцу ноги может вызвать острую и даже мучительную боль, поскольку ткань прокалывается ногтем дальше. По самой природе заболевания вросшие ногти легко инфицируются, если не принять особые меры для лечения заболевания на ранней стадии путем содержания в чистоте. Признаки инфекции включают покраснение и припухлость области вокруг ногтя, дренаж гной водянистые выделения с оттенком крови. Основной симптом - припухлость у основания ногтя на стороне врастания (хотя может быть и с обеих сторон).

Онихокриптоз не следует путать ни с аналогичным заболеванием ногтей, ни с выпуклым ногтем, ни с другими болезненными состояниями, такими как закрученные ногти, или с наличием мелких мозоли, мозоль или мусор по ногтю борозды (бороздки с обеих сторон).

Причины

Основным фактором онихокриптоза является обувь, особенно неподходящая по размеру носок комнатные и плотные чулки, которые оказывают давление на верхнюю или боковую часть стопы.[4][5] К другим факторам может относиться влажная атмосфера закрытой обуви, которая размягчает ногтевую пластину и вызывает отек на ней. эпидермальный кератин (со временем увеличивая выпуклую дугу постоянно), генетика, травмы и болезни. Неправильная стрижка ногтя может привести к врезанию ногтя в боковую складку кожи из-за роста и удара, независимо от того, действительно ли ноготь «вросший». Ноготь загибается внутрь или вверх в зависимости от угла его среза. Если режущий инструмент, например ножницы, находится в положении, при котором нижнее лезвие ближе к пальцу ноги, чем верхнее лезвие, ноготь на пальце ноги будет иметь тенденцию расти вверх от своего основания, и наоборот. Этот процесс виден вдоль ногтя по мере его роста и выглядит как основа, продвигающаяся к концу ногтя. Верхние углы поворачиваются легче, чем центр кончика ногтя. Эти условия могут возникнуть, если держать инструмент под одинаковым углом для всех гвоздей; по мере того как ноготь приближается к коже, становится все труднее установить нижнее лезвие под ноготь в правильном положении. При стрижке ногтя важен не только правильный угол, но и то, насколько коротко он срезан. Более короткий разрез приведет к большему сгибанию ногтя, если только разрез не будет ровным как сверху, так и снизу ногтя.

Простое изображение образования вросшего ногтя.

Причины могут включать:

  • Обувь, вызывающая скопление пальцев ног на стадии развития стопы (часто у людей младше 21 года), что может привести к скручиванию ногтя и впадению в кожу. Это особенно характерно для неподходящей слишком узкой или слишком короткой обуви, но любая обувь с носком может вызвать врастание ногтя.
  • Плохой уход за ногтями, в том числе слишком короткое срезание ногтя, закругление на кончике или отслоение по краям вместо того, чтобы разрезать его прямо поперек.
  • Сломанные ногти на ногах.
  • Травма ногтевой пластины или пальца ноги, которая может произойти из-за падения предметов на ноготь на ноге или его удара, или из-за того, что ноготь выступает из обуви (как во время занятий спортом или другой активной деятельности), может вызвать повреждение плоти и рост ногтя. неравномерно и вдавите в мякоть.
  • Предрасположенность, например, неправильная форма ногтевого ложа, деформация ногтей, вызванная заболеваниями или генетический восприимчивость, увеличивает вероятность вросшего ногтя, но врастание не может произойти без давления обуви.
  • Бактериальная инфекция, поддающаяся лечению антибиотики.

В одном исследовании сравнивали пациентов с вросшими ногтями на ногах со здоровыми людьми из контрольной группы и не обнаружили различий в форме ногтей на ногах между пациентами и контрольной группой. Исследование показало, что лечение не должно основываться на исправлении несуществующей деформации ногтей.[6][7] Однако в некоторых случаях наблюдается деформация ногтей.[8]

Вросшие ногти на ногах возникают из-за чрезмерной нагрузки (ходьба, бег и т. Д.) У пациентов, у которых по бокам ногтя слишком много мягкой кожной ткани. Нагрузка заставляет это чрезмерное количество кожи вздуться вдоль сторон ногтя. Давление на кожу вокруг ногтя приводит к повреждению ткани, что приводит к отеку, покраснению и инфекции. Многие процедуры направлены на сам ноготь и часто включают частичное или полное удаление здорового ногтя. Однако отказ от лечения кожного заболевания может привести к возвращению врастания и деформации или повреждению ногтя.

Профилактика

Самый распространенный цифра врастать - это большой палец ноги, но врастание может произойти на любом ногте. Вросших ногтей можно избежать, обрезая ногти прямо; не по изгибу, не слишком коротко и не короче плоти вокруг него. Обувь, которая слишком мала, слишком узка или слишком мелкая "коробка для пальцев ног ", усугубит любую основную проблему с ногтем на пальце ноги. Острые квадратные углы могут быть неудобными и вызывать заедание носков. При правильной стрижке передний край ногтя остается свободным от мякоти, не позволяя ей врасти в палец. Запиливание угла является разумно. Некоторым ногтям требуется срезать углы далеко назад, чтобы удалить края, которые впиваются в плоть; это часто делается как частичная резекция клина с помощью ортопед. Вросшие ногти на пальцах ног могут быть вызваны травмой, обычно тупой травмой, при которой плоть прижимается к ногтю, вызывая небольшой опухший порез. Травма ногтя может привести к его аномальному росту, в результате чего он станет шире или толще, чем обычно, или даже станет выпуклым или искривленным.

Управление

Лечение вросшего ногтя частично зависит от его степени тяжести.[9]

Консервативное лечение

Легкие и средние случаи часто лечат консервативно теплой водой и эпсомская соль замачивания, антибактериальные мази и использование зубной нити. Если консервативное лечение незначительного вросшего ногтя не дает результата или если вросший ноготь серьезный, может потребоваться хирургическое лечение.[9] «Желобчатая шина» может быть импровизирована путем разрезания деревянного аппликатора с хлопчатобумажным наконечником по диагонали для образования скоса и использования его для вставки пучка ваты из головки аппликатора под ноготь, чтобы приподнять его с подлежащей кожи после замачивания ноги.[10]

Хирургия

Основная статья: Хирургическое лечение вросших ногтей на ногах
Носок после клиновидной резекции с удаленным изображением ногтя

Хирургическое лечение вросшего ногтя проводится специалистом ортопед, специалист по стопе и голеностопному суставу. Обычно это служебная процедура, требующая местная анестезия и специальные хирургические инструменты. Хирургический подход заключается в удалении проблемной части ногтевая пластина известный как клиновидная резекция.[9] Если вросший ноготь на ноге рецидивирует, несмотря на это лечение, производится разрушение боковых сторон ногтя химическими препаратами или иссечение; это известно как матричная цестомия.[9] После процедуры можно использовать антибиотики, но это не рекомендуется, так как они могут замедлить заживление.[9] Хирургическое лечение вросшего ногтя более эффективно предотвращает повторное врастание ногтя внутрь по сравнению с нехирургическим лечением.[11]

Укрепление ногтей

Менее широко используемым методом лечения вросших ногтей на ногах является фиксация ногтей. Закрепления для ногтей работают, аккуратно приподнимая стороны ногтя на пальце ноги и, в конечном итоге, повторно тренируя ноготь, чтобы он со временем вырастал до более плоской формы. Общее время, необходимое для изменения формы ногтя, составляет один полный рост ногтя или около 18 месяцев.[12] Существует два основных типа скоб для ногтей: липкие и крючковые. Клейкие скобы для ногтей обычно изготавливаются из тонкой полосы композитного материала, которая приклеивается к верхней части ногтя. Полоса естественным образом пытается вернуться в плоское состояние и при этом приподнимает края ногтей. Скобки для ногтей с крючками состоят из крючка (обычно сделанного из зубной проволоки), помещенного под обе стороны гвоздя, с какой-либо системой натяжения, стягивающей крючки вместе.

Из-за изогнутой формы стержня натяжное устройство опирается на верхнюю середину стержня, прикладывая давление вверх к его сторонам. В исследованиях диабетиков, которым по возможности необходимо избегать хирургического вмешательства, фиксация ногтей оказалась эффективной для немедленного, а также долгосрочного облегчения.[13]

Рекомендации

  1. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2002). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология (10-е изд.). Сондерс. п. 789. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  2. ^ Чапески H (2008). «Вросший ноготь на пальце ноги или заросшая кожа на пальце?». Канадский семейный врач. 54 (11): 1561–2. ЧВК  2592332. PMID  19005128. В архиве из оригинала 14 марта 2011 г.
  3. ^ Вросший ноготь: «Архивная копия». В архиве из оригинала 30 ноября 2010 г.. Получено 30 ноября 2010.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  4. ^ ШУЛЬМАН, под D., Сэмюэл Б. (1949). «Исследование в Китае и Индии ног, никогда не носивших обувь». Журнал Национальной ассоциации мануальных терапевтов. В архиве из оригинала 28 декабря 2012 г.. Получено 27 сентября 2012.
  5. ^ Хауэлл, доктор философии, доктор Дэниел (2010). Босоногая книга. Дом Охотника.
  6. ^ [старая информация ][неосновной источник необходим ]Пирсон Х. Дж., Бери Р. Н., Вапплз Дж., Уоткин Д. Ф. (ноябрь 1987 г.). «Врастание ногтей на ногах: есть ли аномалия ногтей? Перспективное исследование». J Bone Joint Surg Br. 69 (5): 840–2. Дои:10.1302 / 0301-620X.69B5.3680356. PMID  3680356. Архивировано из оригинал 31 мая 2009 г.
  7. ^ Chapeskie, H (ноябрь 2008 г.). «Вросший ноготь на пальце ноги или заросшая кожа пальца ноги ?: Альтернативное лечение онихокриптоза». Канадский семейный врач. 54 (11): 1561–2. ЧВК  2592332. PMID  19005128.
  8. ^ Ханеке, Э (2012). «Споры в лечении вросших ногтей». Дерматологические исследования и практика. 2012: 783924. Дои:10.1155/2012/783924. ЧВК  3362847. PMID  22675345.
  9. ^ а б c d е Heidelbaugh, JJ; Ли, H (15 февраля 2009 г.). «Лечение вросшего ногтя». Американский семейный врач. 79 (4): 303–8. PMID  19235497.
  10. ^ Американская ассоциация специалистов-ортопедов, "вросший ноготь" на «Вросший ноготь на ноге - ОртоИнфо - AAOS». В архиве из оригинала 16 августа 2014 г.. Получено 10 сентября 2014.
  11. ^ Eekhof, Just A. H .; Ван Вейк, Барт; Кнуистинг Невен, Арье; ван дер Вуден, Йоханнес К. (18 апреля 2012 г.). «Вмешательства по поводу врастания ногтей на ногах» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD001541. Дои:10.1002 / 14651858.CD001541.pub3. ISSN  1469-493X. PMID  22513901.
  12. ^ «Лечение вросших ногтей на ногах с помощью техники Bracing». В архиве из оригинала 8 сентября 2013 г.. Получено 8 октября 2013.: «Лечение вросших ногтей на ногах с помощью техники Bracing». В архиве из оригинала 8 сентября 2013 г.. Получено 8 октября 2013.
  13. ^ Эрдоган, Фатьма Гюльру; Эрдоган, Гюрбюз (январь 2008 г.). «Отдаленные результаты применения ортезов у ​​больных сахарным диабетом с вросшими ногтями». Дерматол Сург. 34 (1): 84–6, обсуждение 86–7. Дои:10.1111 / j.1524-4725.2007.34013.x. PMID  18053045. S2CID  44434107.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы