Синдром зеленых ногтей - Green nail syndrome - Wikipedia

Не путать с Синдром желтого ногтя.
Синдром зеленых ногтей
Другие именаХлоронихия,[1]
СпециальностьДерматология

Синдром зеленых ногтей, это паронихиальная инфекция, вызванная Синегнойная палочка которые могут развиваться у людей, чьи руки часто погружаются в воду.[2] Это также может проявляться в виде поперечных зеленых полос, которые приписываются периодическим эпизодам инфекции.[3]:272,791

Чаще всего вызывается бактериями Pseudomonas Aeruginosa,[4][5][6][7] который хорошо растет во влажных условиях.[5] Синдром зеленых ногтей связан с регулярным погружением рук в воду, моющие средства и почву.[8] Есть несколько видов деятельности и травм, которые связаны с предрасположенностью к заболеванию.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом синдрома зеленого ногтя является изменение цвета инфицированного ногтя, когда он становится темно-зеленым из-за бактерий, выделяющих зеленые пигменты пиовердин и пиоцианин.[4][5][9][6] Пациент также может страдать от болезненности вокруг инфицированного ногтя, покраснения и отека.[4]

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании физического осмотра ногтя. При необходимости пятно по грамму[5] или бактериологический посев соскобов ногтей[5][7] могут быть выполнены для выявления наличия бактерий.

Однако есть недостатки в проведении посева, поскольку инфекция может присутствовать на некотором расстоянии от участка ногтя и, как следствие, давать ложноотрицательный результат.[5] Образец инфицированного ногтя можно погрузить в дистиллированную воду для проведения теста на растворимость пигмента. В течение 24 часов жидкость станет сине-зеленой, указывая на присутствие Pseudomonas Aeruginosa.[5]

Неправильный диагноз

Синдром зеленых ногтей можно ошибочно диагностировать при инфекциях Aspergillus, злокачественной меланоме, подногтевых гематомах.[6] Использование зеленого красителя, краски или химических лаков также может привести к путанице.[6]

Причины

Синдром зеленого ногтя вызван воздействием на ноготь бактериального организма, что приводит к оппортунистической инфекции.[5] Эти бактерии обычно встречаются в источниках воды и почве. Они быстро растут и размножаются во влажных средах, таких как раковины, бассейны и губки.[4]

Уплотнение между ногтем и пальцем действует как физический барьер для предотвращения такого рода инфекции, однако гипергидратация или разрушение эпидермиса могут нарушить барьер, что приведет к колонизации бактерий.[5]

Пациент может перенести синдром зеленого ногтя с инфицированного ногтя на неинфицированный ноготь посредством самовосстановления, перенося бактерии в новое место инфекции.[5]

Предрасположенности

Те, кто работает на работах, требующих, чтобы их руки были погружены в воду или почву на длительные периоды времени на регулярной основе.[5][6] К ним относятся домохозяйки, посудомоечные машины, пекари, парикмахеры, медицинский персонал.[6] и фермеры. Пациенты, находящиеся в больнице из-за других проблем, заразились инфекцией, что указывает на то, что синдром зеленого ногтя может быть инфекцией, приобретенной в больнице.[5]

Пожилые люди и люди, получившие травму пальца или ногтя, предрасположены к синдрому зеленого ногтя.[8] Пациенты, которые уже страдают такими заболеваниями ногтей, как онихолизис и онихотилломания[10] подвержены более высокому риску заражения синдромом зеленых ногтей.

Предрасположенность к синдрому зеленых ногтей также связана с маникюром, жарой, дерматитом, изъязвлениями. Окклюзии и повышенное потоотделение.[5] Более высокий риск заражения инфекцией также связан с футболистами и военнослужащими из-за продолжительных периодов времени, в течение которых они занимаются спортом в тесной обуви.[4] а также лицам с ослабленным иммунитетом и лицам с ослабленным эпидермисным барьером.

Бактерии

Бактерия Pseudomonas Aeruginosa, которая обычно вызывает синдром зеленых ногтей.

Синегнойная палочка[5][6] виды бактерий являются наиболее частыми причинами синдрома зеленых ногтей. Соскоб с ногтей выявил Aspergillus,[5] Candida[5][6] и Klebsiella Pneumoniae[10] виды, присутствующие на инфицированном участке ногтя. Неизвестно, являются ли эти микроорганизмы возбудителями или просто коинфекциями наряду с Pseudomonas Aeruginosa.[5]

Уход

Лечение синдрома зеленых ногтей сильно различается в зависимости от тяжести инфекции и продолжительности ее наличия. Есть много вариантов, одобренных с медицинской точки зрения, когда пациента лечит медицинский работник. Для людей, которые не могут обратиться за медицинской помощью, есть также альтернативные методы лечения, которые были успешно опробованы.[5]

Медицинское лечение

Существует несколько вариантов лечения в зависимости от тяжести инфекции и продолжительности ее существования. Наименее инвазивное лечение включает замачивание ногтя в спирте и регулярную стрижку ногтя.[6] чтобы высушить область и предотвратить бактериальную колонизацию.[7] В умеренных случаях синдрома зеленого ногтя назначают местные антибиотики (сульфадиазин серебра, гентамицин, ципрофлоксацин, бацитрацин и полимиксин B).[7] или пероральные антибиотики (ципрофлоксацин),[4][11][10][7] антисептические кремы,[11] Глазные капли тобрамицин также были эффективны. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление инфицированного ногтя.[11][4][7] Пациенту всегда следует избегать дальнейших травм инфицированного ногтя, независимо от стадии лечения.[4]

Альтернативное лечение

Некоторые домашние методы лечения были успешно опробованы при лечении легких случаев синдрома зеленых ногтей. Если пациенту недоступна медицинская помощь, можно через определенные промежутки времени замачивать ногти в уксусе или растворе хлорного отбеливателя (разбавленном водой 1: 4).[4]

Профилактика

Профилактические меры должны применяться теми, кто больше всего подвержен риску заражения синдромом зеленых ногтей из-за их предрасположенности или образа жизни и выбора места работы. Ношение водонепроницаемых перчаток или резиновых сапог может помочь предотвратить длительное воздействие воды на ногти.[5] Предотвращение травм, которые могут привести к разрушению уплотнения эпидермиса на ногтях, является приоритетом в предотвращении рецидивов синдрома зеленого ногтя.[5]

Ведение пациентов и восстановление

В случаях легкой и средней степени тяжести, когда инфекция проходит с минимальным медицинским вмешательством, пациенту следует следить за тем, чтобы ноготь оставался чистым и сухим, и избегать гипергидратации. Влажный климат может привести к более длительному восстановлению, чем сухой климат, из-за невозможности подвергнуть участок воздействию очень сухого воздуха.[5] В случаях, когда необходима операция, пациенты должны следовать послеоперационным советам своего врача.

Случаи и медицинские данные

Синдром зеленых ногтей в маникюрных салонах

Псевдомонады могут передаваться клиентам в маникюрном салоне, если не соблюдаются соответствующие гигиенические нормы. Хотя бактерии, как правило, не выживают на оборудовании для придания формы ногтям, в нечистых условиях они могут неоднократно передаваться от оборудования к ногтям клиента.[12] Когда технический персонал встречается с клиентом с подозрением на синдром зеленых ногтей, они не должны продолжать обычное лечение - красить ногти, накладывать акриловые ногти или другое. Это связано с тем, что нанесение жидкостей и масел создает среду, в которой задерживаются бактерии, и лечение невозможно без удаления этих полиролей.[12] Как утверждает главный научный советник CND Дуг Шун, «он создает почти бескислородную среду, которую эти бактерии просто любят». Специалисты по маникюру не обладают квалификацией для лечения синдрома зеленого ногтя и должны обучать клиента[13] о состоянии и посоветуйте им обратиться за медицинской помощью, прежде чем вернуться в маникюрный салон.[12]

Синдром зеленого ногтя и работа с химическими веществами

У человека, работающего на работе, где он регулярно смешивал химические вещества, развился синдром зеленых ногтей.[14] Хотя он в основном носил латексные перчатки, он сообщил, что они станут влажными, и часто он снимал их, чтобы мыть руки и посуду.[15] Сочетание влаги в перчатках и контакта с химическими веществами заставило его ногти оторваться от ногтевого ложа. У него развился тяжелый синдром зеленого ногтя, и его лечили антибиотиками местного действия, которые вылечили инфекцию в течение 6 месяцев.[15] Было отмечено, что латексные перчатки не подходят для его работы, поэтому следует использовать более прочные резиновые перчатки.[14]

Синдром зеленых ногтей и карциномы клеток Базеля

Были случаи, когда базельская клеточная карцинома присутствовала в сочетании с синдромом зеленого ногтя.[5] Карциномы не распространены в области вокруг ногтевого ложа.[16] Однако при подозрении на карциному в сочетании с синдромом зеленого ногтя или вместо него следует немедленно провести биопсию.[16] В Индийском журнале дерматологии говорится: «Ранняя диагностика может позволить врачу выбрать более простые неразрушающие методы лечения. В этой статье мы описываем такой случай давней ОЦК этой области, имитирующей травматическую язву».[16]

Перенос синдрома зеленого ногтя в больницах

Сообщается, что медицинские работники с синдромом зеленого ногтя передали инфекцию пациентам в больницах.[5] Пять инфекций в области хирургического вмешательства в 2001 году были связаны с инфекцией кардиохирурга, который обычно не использовал двойные перчатки.[17] Инфицированный ноготь хирурга был удален хирургическим путем, и о дальнейших передачах инфекции не сообщалось.[17]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Maes, M; Richert, B; де ла Брассен, М. (апрель 2002 г.). «[Синдром зеленого ногтя или хлоронихия]». Revue médicale de Liège (На французском). 57 (4): 233–5. PMID  12073797.
  2. ^ «Инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa: клиническая картина». eMedicine. Получено 1 февраля 2014.
  3. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. (10-е изд.). Сондерс. ISBN  0-7216-2921-0.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я Американский остеопатический колледж дерматологии. (2019). Синдром зеленых ногтей. Доступно по адресу: https://cdn.ymaws.com/www.aocd.org/resource/resmgr/patientresources/1/GREEN_NAIL_SYNDROME.pdf
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш «Синдром зеленых ногтей (GNS, инфекция ногтей Pseudomonas, хлоронихия, зеленые полосатые ногти, хромонихия)». Советник по дерматологии. 2019-03-13. Получено 2020-06-03.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я Кларк, К., и Дэвисон, Л. (2006). Синдром зеленых ногтей. Нью-Джерси, США: MJH Healthcare Holdings LLC. Доступно по адресу: https://www.patientcareonline.com/infection/green-nail-syndrome
  7. ^ а б c d е ж Matsuura, H .; Senoo, A .; Сайто, М .; Хаманака, Ю. (2017-09-01). «Синдром зеленого ногтя». QJM: Международный медицинский журнал. 110 (9): 609–609. Дои:10.1093 / qjmed / hcx114. ISSN  1460-2725.
  8. ^ а б Кириак, Анка; Бжезинский, Петр; Фойя, Лилиана; Маринку, Иосиф (14 января 2015 г.). «Хлоронихия: синдром зеленых ногтей, вызванный Pseudomonas aeruginosa у пожилых людей». Клинические вмешательства при старении. Получено 2020-06-03.
  9. ^ "Вас заблокировали". www.patientcareonline.com. Получено 2020-06-03.
  10. ^ а б c "Зеленые ногти | NEJM". Медицинский журнал Новой Англии. Дои:10.1056 / nejmicm0706497. Получено 2020-06-03.
  11. ^ а б c «Синдром зеленых ногтей - кожные заболевания». Пользовательская версия руководства MSD. Получено 2020-06-03.
  12. ^ а б c "Что такое псевдомонады?". www.nailsmag.com. Получено 2020-06-03.
  13. ^ Шун, Дуг (2016). Лицом к лицу с Дугом Шуном Том I: Наука и факты о ногтях / продуктах для ногтей для людей с образовательной склонностью. Schoon Scientific. ISBN  0997918608.
  14. ^ а б Люнг, Лоуренс К .; Хардинг, Джон (2015-06-03). «Химический миксер с темно-зелеными гвоздями». Отчеты о случаях. 2015: bcr2014209203. Дои:10.1136 / bcr-2014-209203. ISSN  1757-790X. ЧВК  4460363.
  15. ^ а б «Случай синдрома зеленого ногтя». myDr.com.au. 2016-04-13. Получено 2020-06-03.
  16. ^ а б c Bandyopadhyay, Debabrata; Сен, Сумит (2011). «ПЕРИУГНАЛЬНЫЙ БАЗАЛЬНЫЙ КЛЕТОЧНЫЙ РАК: ОПИСАНИЕ ПРАКТИКИ С ОБЗОРОМ ЛИТЕРАТУРЫ». Индийский журнал дерматологии. 56 (2): 220–222. Дои:10.4103/0019-5154.80425. ISSN  0019-5154. ЧВК  3108529. PMID  21716555.
  17. ^ а б Ла, Мермель; М., Маккей; J, Демпси; S, Паренте (октябрь 2003 г.). «Инфекции, вызванные Pseudomonas в месте хирургического вмешательства, у медицинского работника с онихомикозом». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология. PMID  14587936. Получено 2020-06-03.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка