Ку-лихорадка - Q fever

Ку-лихорадка
Другие именаЗапросная лихорадка, коксиеллез[1][2]
Иммуногистохимическое обнаружение Coxiella burnetii в резецированном сердечном клапане 60-летнего мужчины с эндокардитом Q-лихорадки.jpg
Иммуногистохимическое обнаружение C. burnetii в резецированном сердечном клапане 60-летнего мужчины с эндокардитом Q-лихорадки, Кайенна, Французская Гвиана: Моноклональные антитела против C. burnetii и гематоксилин использовали для окрашивания; исходное увеличение × 50.
СпециальностьИнфекционное заболевание  Отредактируйте это в Викиданных
Типыострый, хронический[1]
Факторы рискаКонтакт с домашним скотом, мужской пол[2]
Дифференциальный диагнозпневмония, грипп, бруцеллез, лептоспироз, менингит, вирусный гепатит, лихорадка денге, малярия, другие риккетсиозные инфекции[2]

Ку-лихорадка или лихорадка запросов заболевание, вызванное инфицированием Coxiella burnetii,[1][3][4] а бактерия это влияет на людей и других животных. Этот организм необычен, но его можно найти в крупный рогатый скот, овец, козы, и другие домашние млекопитающие, в том числе кошки и собаки. Инфекция возникает в результате вдыхание спороподобного мелкоклеточного варианта и от контакта с молоко, моча, кал, вагинальная слизь, или сперма зараженных животных. Редко заболевание бывает поставить галочку -недорожник.[5] В период инкубации составляет 9–40 дней. Люди уязвимы для Ку-лихорадки, и инфекция может быть вызвана даже несколькими организмами.[5] Бактерия - это облигатный внутриклеточный патогенный паразит.

Признаки и симптомы

Инкубационный период обычно составляет две-три недели.[6] Наиболее частым проявлением является симптомы гриппа с внезапным наступлением высокая температура, недомогание, обильное потоотделение, серьезный Головная боль, мышечная боль, боль в суставах, потеря аппетита, проблемы с верхними дыхательными путями, сухой кашель, плевритная боль, озноб, спутанность сознания и желудочно-кишечного тракта симптомы, такие как тошнота, рвота и понос. Около половины инфицированных людей не проявляют никаких симптомов.[6]

В ходе своего течения болезнь может прогрессировать до атипичная пневмония, что может привести к опасному для жизни острый респираторный дистресс-синдром, при этом такие симптомы обычно возникают в течение первых четырех-пяти дней заражения.[нужна цитата ]

Реже вызывает лихорадку Ку (гранулематозный) гепатит, который может протекать бессимптомно или становится симптоматическим при недомогании, лихорадке, увеличение печени, и боль в правом подреберье брюшная полость. В то время как значения трансаминаз часто приподняты, желтуха редко. Сетчатка васкулит является редким проявлением Ку-лихорадки.[7]

Хроническая форма Ку-лихорадки практически идентична эндокардит (т.е. воспаление внутренней оболочки сердца),[8] что может произойти через месяцы или десятилетия после заражения. Если не лечить, это обычно приводит к летальному исходу. Однако при соответствующем лечении смертность снижается примерно до 10%.

Диагностика

Алгоритм управления Q-лихорадкой от Центры по контролю и профилактике заболеваний

Диагноз обычно ставится на основании: серология[9][10] (ищу антитело ответ), а не искать сам организм. Серология позволяет обнаружить хроническую инфекцию по появлению высоких уровней антител против вирулентной формы бактерии. Все чаще используется молекулярное определение бактериальной ДНК. Культивирование технически сложно и обычно не доступно в большинстве микробиологических лабораторий.[нужна цитата ]

Ку-лихорадка может вызвать эндокардит (инфекцию сердечных клапанов), что может потребовать чреспищеводная эхокардиография чтобы диагностировать. Ку-лихорадка гепатит проявляется повышением аланин трансаминаза и аспартат трансаминаза, но точный диагноз возможен только на биопсия печени, который показывает характеристику гранулемы фибринового кольца.[11]

Профилактика

Защита обеспечивается Q-Vax, цельноклеточный, инактивированный. вакцина разработан австралийской компанией по производству вакцин, CSL Limited.[12] Внутрикожная вакцинация состоит из убитых C. burnetii организмы. Перед вакцинацией следует провести кожные и кровяные анализы, чтобы определить уже существующий иммунитет, поскольку вакцинация людей, у которых уже есть иммунитет, может вызвать тяжелую местную реакцию. После однократного введения вакцины защитный иммунитет сохраняется на долгие годы. Ревакцинация обычно не требуется. Обычно рекомендуется ежегодный скрининг.[13]

В 2001 году Австралия ввела национальную программу вакцинации против ку-лихорадки для людей, работающих в «группах риска». Статус вакцинированных или ранее инфицированных людей может быть внесен в Австралийский регистр Q-лихорадки.[14] что может быть условием работы в мясоперерабатывающей промышленности или в ветеринарные исследования.[15] Ранее убитая вакцина была разработана в Советском Союзе, но ее побочные эффекты не позволили лицензировать ее за рубежом.[нужна цитата ]

Предварительные результаты показывают, что вакцинация животных может быть методом борьбы. Опубликованные испытания доказали, что использование зарегистрированной фазовой вакцины (Coxevac) на зараженных фермах представляет собой инструмент, представляющий большой интерес для предотвращения или предотвращения раннего или позднего аборта, повторного разведения и анэструс, тихая охота, метрит, и снижается удой при C. burnetii является основной причиной этих проблем.[16][17]

лечение

Лечение острой Ку-лихорадки с помощью антибиотики очень эффективен[нужна цитата ] и должны быть предоставлены после консультации с инфекционные заболевания специалист.[нужна цитата ] Обычно используемые антибиотики включают: доксициклин, тетрациклин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин, офлоксацин, и гидроксихлорохин.[нужна цитата ]Хроническая лихорадка Ку труднее поддается лечению и может потребовать до четырех лет лечения доксициклином и хинолоны или доксициклин с гидроксихлорохином.[нужна цитата ]Ку-лихорадка при беременности особенно трудно лечить, поскольку доксициклин и ципрофлоксацин противопоказаны при беременности. Предпочтительное лечение - пять недель ко-тримоксазол.[18]

Эпидемиология

C. burnetii, агент, вызывающий лихорадку Ку

Патогенный агент встречается во всем мире, за исключением Новой Зеландии.[19] Бактерия чрезвычайно устойчива и вирулентна: единственный организм способен вызвать инфекцию. Распространенным источником инфекции является вдыхание зараженной пыли, контакт с зараженным молоком, мясом или шерстью, и особенно с продуктами родовспоможения. Клещи может передавать патогенный агент другим животным. Передача между людьми кажется чрезвычайно редкой и до сих пор описана в очень немногих случаях.[нужна цитата ]

Некоторые исследования показали, что мужчины страдают больше, чем женщины,[20][21] что может быть связано с разным уровнем занятости в типичных профессиях.

К «подверженным риску» профессиям относятся:[22]

История

Изображение А: Нормальный рентгенограмма грудной клетки Изображение B: Ку-лихорадка, пневмония.

Ку-лихорадка была впервые описана в 1935 г. Эдвард Холбрук Деррик[23] в бойня рабочие в Брисбен, Квинсленд. «Q» означает «запрос» и применялся в то время, когда возбудитель был неизвестен; он был выбран из-за предположений о бойне и риккетсиозе в Квинсленде, чтобы избежать негативного воздействия на животноводческую промышленность или штат Квинсленд.[24]

В возбудитель Ку-лихорадка была обнаружена в 1937 г., когда Фрэнк Макфарлейн Бернет и Мавис Фриман выделила бактерию у одного из пациентов Деррика.[25] Первоначально он был идентифицирован как вид Риккетсия. Х. Р. Кокс и Гордон Дэвис выяснили передачу, когда они изолировали ее от клещи найдено в штате США Монтана в 1938 г.[26] Это зоонозный болезнь, наиболее частыми резервуарами которой являются крупный рогатый скот, овцы и козы. Coxiella burnetii - названный в честь Кокса и Бернета - больше не рассматривается как тесно связанный с Риккетсии, но как и Легионелла и Францизелла, и является протеобактерии.[нужна цитата ]

Общество и культура

Раннее упоминание о Ку-лихорадке было важным в одном из первых Доктор Килдэр фильмы (1939 г., Вызов доктора Килдэра ). Наставник Килдэра доктор Гиллеспи (Лайонел Бэрримор ) утомляет своего протеже, бесплодно работающего над «экзотическими диагнозами» («Я думаю, это Ку-лихорадка!»), и вместо этого отправляет его работать в соседнюю клинику.[27][28]

Ку-лихорадка также была освещена в эпизоде ​​медицинской драмы американского телевидения. жилой дом ("Раскопки ", сезон седьмой, серия 18).

Биологическая война

C бурнетий был разработан как биологическое оружие.[29]Соединенные Штаты исследовали его как потенциальный боевой биологический агент в 1950-х годах, с последующей стандартизацией как агент OU. В Форте Детрик и полигоне Дагвей испытания на людях проводились на Добровольцы Whitecoat для определения средней инфицирующей дозы (18 MICLD50/ человека i.h.) и течением инфекции. В Дезеретский испытательный центр выдал биологический агент OU с кораблей и самолетов, во время Проект 112 и Проект SHAD.[30] Как стандартизованный биологический препарат он производился в больших количествах на Пайн Блафф Арсенал, с 5098 галлонами в арсенале на момент демилитаризации в 1970 году.C. burnetii в настоящее время оценивается как "категория B " биотерроризм агент CDC.[31] Он может быть заразным и очень устойчив в аэрозолях в широком диапазоне температур. Микроорганизмы ку-лихорадки могут выжить на поверхности до 60 дней. Он считается хорошим агентом отчасти потому, что его идентификатор50 (количество бацилл, необходимых для заражения 50% людей) считается одним, что делает его наименьшим известным.[сомнительный – обсудить]

Другие животные

Чаще всего заражаются крупный рогатый скот, козы и овцы, которые могут служить резервуаром для бактерий. Ку-лихорадка - хорошо известная причина абортов в Жвачные животные и домашние животные. C. burnetii Инфекция у молочного скота была хорошо задокументирована, и ее связь с репродуктивными проблемами у этих животных была зарегистрирована в Канаде, США, Кипре, Франции, Венгрии, Японии, Швейцарии и Германии.[32] Например, в исследовании, опубликованном в 2008 году,[33] была показана значимая связь между серопозитивностью стад и появлением типичных клинических признаков Ку-лихорадки, таких как аборт, мертворождение, слабость телят и повторное размножение. Кроме того, экспериментальная инокуляция C. burnetii у крупного рогатого скота вызваны не только нарушениями дыхания и сердечной недостаточностью (миокардит ), но также частые аборты и нерегулярные повторные размножения.[34]

использованная литература

  1. ^ а б c "Эпидемиология и статистика | Ку-лихорадка | CDC". www.cdc.gov. 2019-09-16. Получено 2020-05-27.
  2. ^ а б c Заболевания, Национальная организация редких заболеваний (2003 г.). "Q Fever". Руководство NORD по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 293. ISBN  978-0-7817-3063-1.
  3. ^ Beare PA, Samuel JE, Howe D, Virtaneva K, Porcella SF, Heinzen RA (апрель 2006 г.). «Генетическое разнообразие возбудителя Q-лихорадки Coxiella burnetii, оцененное с помощью полногеномных сравнений на основе микрочипов». J. Bacteriol. 188 (7): 2309–2324. Дои:10.1128 / JB.188.7.2309-2324.2006. ЧВК  1428397. PMID  16547017.
  4. ^ "Ку-лихорадка | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS". rarediseases.info.nih.gov. Получено 2018-04-17.
  5. ^ а б "Q Fever | CDC". www.cdc.gov. 2017-12-27. Получено 2018-04-17.
  6. ^ а б Андерсон, Алисия; Маккуистон, Дженнифер (2011). "Q Fever". В Брюнетке, Гэри У .; и другие. (ред.). Медицинская информация CDC для международных поездок: Желтая книга. Издательство Оксфордского университета. п.270. ISBN  978-0-19-976901-8.
  7. ^ Kuhne F, Morlat P, Riss I. et al. (1992). «Вызван ли васкулит A29, B12 возбудителем лихорадки Ку? (Coxiella burnetii)". J Fr Ophtalmol (На французском). 15 (5): 315–21. PMID  1430809.
  8. ^ Karakousis PC, Trucksis M, Dumler JS (июнь 2006 г.). «Хроническая лихорадка Ку в США». J. Clin. Микробиол. 44 (6): 2283–7. Дои:10.1128 / JCM.02365-05. ЧВК  1489455. PMID  16757641.
  9. ^ Маурин М., Рауль Д. (октябрь 1999 г.). "Ку-лихорадка". Clin. Microbiol. Rev. 12 (4): 518–53. Дои:10.1128 / CMR.12.4.518. ЧВК  88923. PMID  10515901.
  10. ^ Scola BL (октябрь 2002 г.). «Текущая лабораторная диагностика Q-лихорадки». Семин Педиатр Инфекция Дис. 13 (4): 257–262. Дои:10.1053 / spid.2002.127199. PMID  12491231.
  11. ^ ван де Веердонк, Флорида, Шнеебергер П.М. (2006). «Пациент с лихорадкой и диареей». Clin Infect Dis. 42 (7): 1051–2. Дои:10.1086/501027.
  12. ^ «Вакцина от ку-лихорадки» (PDF). CSL. 17 января 2014 г. Архивировано с оригинал (PDF) 9 марта 2017 г.. Получено 11 июля 2015.
  13. ^ «Программа USCF по профилактике инфекционных заболеваний, программа наблюдения за воздействием животных» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2007-07-01. Получено 2007-05-08.
  14. ^ "Австралийский регистр Q-лихорадки". AusVet. Получено 12 февраля 2016.
  15. ^ Маккензи, Бекс (20.11.2019). «Прививки от Q-Fever». Факультет ветеринарных и сельскохозяйственных наук. Получено 2020-07-11.
  16. ^ Camuset, P; Ремми, Д. (2008). «Ликвидация лихорадки Q (Coxiella burnetii) в молочном стаде с помощью вакцинации вакциной фазы 1». Будапешт: XXV Всемирный конгресс по биатрии. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  17. ^ Hogerwerf, L; Ван Ден Бром, Р. Руст, привет; Баума, А; Веллема, П; Питерс, М; Дерксен, Д; Нилен, М (2011). «Снижение распространенности Coxiella burnetii путем вакцинации коз и овец, Нидерланды». Возникающие инфекционные заболевания. 17 (3): 379–386. Дои:10.3201 / eid1703.101157. ЧВК  3166012. PMID  21392427.
  18. ^ Carcopino X, Raoult D, Bretelle F, Boubli L, Stein A (2007). «Управление лихорадкой Ку во время беременности: преимущества долгосрочной терапии котримоксазолом». Clin Infect Dis. 45 (5): 548–555. Дои:10.1086/520661. PMID  17682987.
  19. ^ Катлер С.Дж., Бузид М., Катлер Р.Р. (апрель 2007 г.). «Ку-лихорадка». J. Инфекция. 54 (4): 313–8. Дои:10.1016 / j.jinf.2006.10.048. PMID  17147957.
  20. ^ Доминго П., Муньос С., Франке Т., Гургуи М., Санчо Ф., Васкес Дж. (Октябрь 1999 г.). «Острая Ку-лихорадка у взрослых пациентов: сообщение о 63 спорадических случаях в городской местности». Clin. Заразить. Дис. 29 (4): 874–9. Дои:10.1086/520452. PMID  10589906.
  21. ^ Dupuis G, Petite J, Péter O, Vouilloz M (июнь 1987 г.). «Важная вспышка лихорадки Ку среди людей в швейцарской альпийской долине». Int J Epidemiol. 16 (2): 282–7. Дои:10.1093 / ije / 16.2.282. PMID  3301708.
  22. ^ «Ку-лихорадка: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov. Получено 2018-04-17.
  23. ^ Деррик EH (1937). ""Q «Лихорадка - новое лихорадочное состояние: клинические признаки. Диагностика и лабораторное исследование». Med J Aust. 11 (8): 281–299. Дои:10.5694 / j.1326-5377.1937.tb43743.x.
  24. ^ Джозеф Э. Макдэйд (1990). «Исторические аспекты Q Fever». В Томас Дж. Марри (ред.). Ку-лихорадка, Том I: Болезнь. CRC Press. п. 8. ISBN  978-0-8493-5984-2.
  25. ^ Бернет FM, Фриман М (1937). «Экспериментальные исследования вируса лихорадки Ку». Med J Aust. 2 (4): 299–305. Дои:10.5694 / j.1326-5377.1937.tb43744.x. PMID  6194551.
  26. ^ Дэвис, Гордон Э.; Кокс, Геральд Р.; Паркер и Р. Э. Дайер, Р. Р .; Дайер, Р. Э. (1938). «Инфекционный агент, пропускающий фильтр, изолированный от клещей». Отчеты общественного здравоохранения. Ассоциация школ общественного здравоохранения. 53 (52): 2259–82. Дои:10.2307/4582746. ISSN  0094-6214. JSTOR  4582746.
  27. ^ "Вызов доктора Килдэра". Указатель кинозеркал. Получено 30 апреля 2013.
  28. ^ Калиш, Пенсильвания; Калиш, Б. Дж. (1985). «Когда американцы вызвали доктора Килдэра: изображения врачей и медсестер в фильмах доктора Килдэра и доктора Гиллеспи, 1937–1947» (PDF). Медицинское наследие. 1 (5): 348–363. PMID  11616027. Получено 30 апреля 2013.
  29. ^ Мадариага М.Г., Резаи К., Тренхольм Г.М., Вайнштейн Р.А. (ноябрь 2003 г.). «Q Fever: биологическое оружие на заднем дворе». Ланцет Инфекция Дис. 3 (11): 709–21. Дои:10.1016 / S1473-3099 (03) 00804-1. PMID  14592601.
  30. ^ Центр тестирования Deseret, Project SHAD, Shady Grove, исправленный фактологический бюллетень[постоянная мертвая ссылка ]
  31. ^ Сешадри Р., Полсен И. Т., Эйзен Дж. А. и др. (Апрель 2003 г.). «Полная последовательность генома возбудителя Q-лихорадки Coxiella burnetii». Proc. Natl. Акад. Sci. СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. 100 (9): 5455–60. Bibcode:2003ПНАС..100.5455С. Дои:10.1073 / pnas.0931379100. ЧВК  154366. PMID  12704232.
  32. ^ К, Н; Sakai, R; Широта, К; Кано, К; Abe, S; Сугимото, Т; Takehara, K; Морита, C; Такашима, я; Маруяма, Т; Ямагути, Т; Фукуши, H; Хираи, К. (1998). «Коксиллез домашних и диких птиц из Японии». Журнал болезней дикой природы. 34 (2): 310–6. Дои:10.7589/0090-3558-34.2.310. PMID  9577778. S2CID  36217068.
  33. ^ Czaplicki, G; Houtain, JY; Mullender, C; Портер, SR; Хамблет, MF; Manteca, C; Saegerman, C (2012). «Видимое преобладание антител к Coxiella burnetii (Ку-лихорадка) в танковом молоке от молочных стад на юге Бельгии ". Ветеринарный журнал. 192 (3): 529–31. Дои:10.1016 / j.tvjl.2011.08.033. PMID  21962829.
  34. ^ Пломмет, М; Каппони, М; Гестин, Дж; Рену, Г. (1973). "Fièvre Q expérimentale des bovins". Annales de Recherches Vétérinaires (На французском). 4 (2): 325–346.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы